高血脂症之飲食

高血脂症之飲食行政院衛生署豐原醫院

營養師許啓松

內容大綱1. 國人十大死因2.脂肪酸種類3.三大類營養素佔總熱量比例建議4.營養素所含熱量介紹5.體位評估方法

6.血脂正常範圍7.高膽固醇血症飲食原則8.高三酸甘油脂血症飲食原則9.運動的重要性10. 行為目標

國人平均壽命•由於科技與醫藥之進步，現代社會逐漸步入高齡化，根據 96年台灣地區平均餘命調查，男性平均壽命 75.09 歲，女性平均壽命 81.90 歲。

九十六年國人十大死因順 合 計

死亡原因 死亡 每十萬 死亡位 人數 人口死亡率 百分比 %1 惡性腫瘤 40,30

6 175.9 28.9

2 心臟疾病 13,003 56.7 9.3

3 腦血管疾病 12,875 56.2 9.2

4 糖尿病 10,231 44.6 7.3

5 事故傷害 7,130 31.1 5.16 肺炎 5,895 25.7 4.27 慢性肝病及肝硬化 5,160 22.5 3.78 腎炎、腎徵候群及腎性病變 5,099 22.2 3.79 自殺 3,933 17.2 2.810 高血壓性疾病 1,977 8.6 1.4

脂肪酸的種類 單元不飽和脂肪酸1. 食物來源：如橄欖油、芥花油、菜籽油等。2. 功用：降低血液中 LDL ，保存 HDL ，氧化安定性佳3. 適合烹調方式：可高溫烹調、可涼拌 多元不飽和脂肪酸1. 食物來源：如葡萄籽油、亞麻仁油、紅花籽油、葵花 油、沙拉油、魚油…等。2. 功用：可以作為合成人體必須脂肪酸的食物來源3. 適合烹調方式：不適合高溫烹調、可涼拌 飽和脂肪酸1. 食物來源：動物油如豬油、牛油；植物油如椰子油、 人造奶油、棕櫚油等2. 功用：容易使體內膽固醇急速升高，引起心血管疾病3. 適合烹調方式：可高溫烹調 (油炸、油煎 )

三大類營養素比例分配•每日所需總熱量中脂肪應佔 25 ～ 35 ％醣類應佔 50 ～ 60 ％蛋白質應佔 10 ～ 15 ％•飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 7％以下多元不飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 10 ％單元不飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 20 ％

營養素所含熱量介紹五大類營養素•蛋白質 4大卡 /公克•醣類 4 大卡 /公克•脂肪 9 大卡 /公克•礦物質•維生素

→熱量攝取過多皆會 轉變成脂肪囤積在 體內不含熱量

體位評估方法體位評估方法何謂何謂 BMIBMI ？？身體質量指數 (Body Mass Index,BMI)

BMI ＝ 體重 (公斤 ) / 身高 2( 公尺 2) BMI ＝ 22 為理想體重 理想體重＝ 22×身高 2( 公尺 2)

肥胖的定義 身體質量指數 (BMI)(kg/m2) 腰圍(cm)

體重過輕 BMI ＜ 18.5 正常範圍 18.5≦BMI＜ 24

異常範圍過重： 24≦BMI ＜ 27輕度肥胖： 27≦BMI ＜ 30中度肥胖： 30≦BMI ＜ 35重度肥胖： BMI≧35

男性：≧ 90 公分女性：≧ 80 公分行政院衛生署

常伴隨一個或多重心血管疾病的危險因子。腹部脂肪細胞與皮下脂肪不同，過量的腹內脂肪 會分泌發炎因子，使血管硬化造成高血壓，同時釋放游離型脂肪酸，使血脂異常，導致體內 三酸甘油酯升高、好的膽固醇（高密度膽固醇） 下降、壞的膽固醇（低密度膽固醇）升高，並且 增加胰島素阻抗性，影響血糖的代謝。研究已證實，會大幅增加罹患第 2型糖尿病和心 血管疾病的機會。

腹部肥胖最危險

血脂異常之分級標準成人血膽固醇及三酸甘油脂濃度

總膽固醇（非禁食） HDL 膽固醇（禁食 12小時）理想值（ mg／ dl ） ＜ 200 偏低（ mg／ dl ） ＜ 40

偏高（ mg ／ dl ） ＜ 200~239 理想（ mg／ dl ） ≧60異常偏高（ mg／ dl ） ≧240

三酸甘油脂（禁食 12小時） LDL 膽固醇（禁食 12小時）理想值（ mg／ dl ） ＜ 150 理想值（ mg ／ dl ） ＜ 100

偏高（ mg ／ dl ） 150~199 略高（ mg／ dl ） 100~129異常偏高（ mg／ dl ） 200~499 偏高（ mg／ dl ） 130~159

嚴重過高（ mg／ dl ） ≧５００ 異常偏高（ mg／ dl ） 160~189

嚴重過高（ mg／ dl ） ≧190

低密度脂蛋白 (Low Density Lipoprotein,LDL)• 含有大量的膽固醇，血中 60-70 ％的膽固醇是由低密度脂蛋白攜帶，主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織。低密度脂蛋白因體積小，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化。且因低密度脂蛋白 - 膽固醇過高所引起的高膽固醇血症是冠狀動脈硬化和心臟疾病的危險因子，所以低密度脂蛋白 - 膽固醇被稱為“壞”的膽固醇。

高密度脂蛋白 (High Density Lipoprotein,HDL) • 含大量的磷脂類及少量的膽固醇，血中 2

0-30 ％的膽固醇由高密度脂蛋白運送，將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。可以移除血中過多的膽固醇，預防脂肪堆積在血管壁中。因此高密度脂蛋白 - 膽固醇愈高，罹患冠狀動脈心臟疾病之機率愈低，所以高密度脂蛋白 - 膽固醇也被稱為“好”的膽固醇。

研究甚至指出 HDL-C每升高 1 mg/dl，可以降低心血管疾病發生風險約 2-3 ％。 生活作息的改變是改善 HDL-C的第一步。

–肥胖、抽菸或過少運動都會降低 HDL-C。–相反的，體重減輕 ( 例如測量腹圍減少 ) 、戒菸以及運動則可以提升 HDL-C。

戒菸 : 就可以提升 HDL-C 達 15-20 ％，幾乎可以達到目前最好的 HDL-C 提升藥物之效果。 飲食方面 : 多吃魚類、水果、蔬菜、全麥、橄欖油、豆類、少吃碳水化合物，也可以提高 HDL-C。 適當喝酒也可以提升 HDL-C: 平均晚餐配合2-6盎司 (約 60-180cc) 的紅酒可以提供 HDL-C升高的效果。

三大類營養素比例分配•每日所需總熱量中脂肪應佔 25 ～ 35 ％醣類應佔 50 ～ 60 ％蛋白質應佔 10 ～ 15 ％•飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 7％以下多元不飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 10 ％單元不飽和脂肪酸應佔每日總熱量的 20 ％

天天五蔬果建議每天吃 1.5碗以上的青菜、兩份水果約可獲得 15 公克的纖維質若將白米飯改為五穀米或糙米，每天纖維攝取量可增加至 20公克

行政院衛生署建議國人每日膳食纖維之攝取量為每日攝取 20-30 克

適量飲酒建議每週飲酒＜ 3次每次飲酒量應控制 在 1～ 2份酒精當量 以內

1 份酒精當量• 30毫升 大麴酒、高梁酒、茅台酒• 40毫升 藍姆酒、白蘭地、威士忌• 70毫升 米酒• 100毫升 紹興酒、紅露酒• 120毫升 白葡萄酒• 260毫升 臺灣啤酒

建議每週至少運動 3次 以上每次運動 20～ 30 分鐘每次運動讓心跳達 每分鐘 130 下以上

每天吃 1份魚以上