Top Banner
หหหหหหห ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภ ภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ หหหหห ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ180ภภ.% ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภ ภภภ ภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภ หหหหหห ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภ ภภภภ ภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภ หหหหหหหหห 1. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 2. ภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 3. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 4. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 5. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 6. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 7. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภ ภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภ ภภภภภภภ ภภภภภภภ ภภภภภภภภภภ ภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 8. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภ 9. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 80% ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 10. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ 11. ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ ภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภภ หหหหหหหหหห
38

โรคเบาหวาน

Jan 03, 2016

Download

Documents

Emily Sparks

โรคเบาหวาน. หมายถึง ภาวะที่ร่างกายไม่สามารถสร้างหรือใช้อินซูลินได้อย่างเหมาะสมกับความต้องการของร่างกาย โดยปกติอินซูลิน มีหน้าที่เกี่ยวข้องกับการสร้างพลังงานของร่างกาย สาเหตุที่แท้จริงของโรคเบาหวานยังไม่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่สำคัญ - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: โรคเบาหวาน

  หมายถึ�ง ภาวะที่��ร่ างกายไม่สาม่าร่ถสร่�างหร่�อใช้�อ�นซู�ลิ�นได้�อยางเหม่าะสม่ก�บความ่ต้�องการ่ของร่างกาย โด้ยปกต้�อ�นซู�ลิ�นม่�หน�าที่��เก��ยวข�องก�บการ่สร่�างพลิ�งงานของร่างกาย สาเหต้'ที่��แที่�จร่�งของโร่คเบาหวานย�งไม่แนช้�ด้ อยางไร่ก*ต้าม่ ป+จจ�ยที่��ส,าค�ญที่��ที่,าให�เก�ด้โร่คน�.ค�อ พ�นธุ'กร่ร่ม่ แลิะแบบแผนการ่ด้,าเน�นช้�ว�ต้ ผ��ที่��เป1นโร่คน�.อาจเส��ยงต้อการ่เก�ด้ โร่คไต้ โร่คห�วใจ โร่คหลิอด้เลิ�อด้สม่อง ต้าบอด้ หร่�อม่�การ่ที่,าลิายของเส�นปร่ะสาที่ อาการ ป+สสาวะจะบอยม่ากข2.นถ�าร่ะด้�บน,.าต้าลิในกร่ะแสเลิ�อด้ม่ากกวา180ม่ก.% โด้ยเฉพาะในเวลิากลิางค�นผ��ป4วยจะห�วน,.าบอยเน��องจากต้�องที่ด้แที่นน,.าที่��ถ�กข�บออกที่างป+สสาวะออนเพลิ�ย น,.าหน�กลิด้เก�ด้เน��องจากร่างกายไม่สาม่าร่ถใช้�น,.าต้าลิจ2งยอยสลิายสวนที่��เป1นโปร่ต้�นแลิะไขม่�นออกม่าผ��ป4วยจะก�นเกงห�วเกงแต้น,.าหน�กจะลิด้ลิงอาการ่อ��นๆที่��อาจเก�ด้ได้�แก การ่ต้�ด้เช้�.อ แผลิหายช้�า ค�นเห*นภาพไม่ช้�ด้ช้าไม่ม่�ความ่ร่� �ส2ก เจ*บต้าม่แขนขา อาเจ�ยน

สาเหตุ� ย�งไม่ที่ร่าบแนนอนแต้องค6ปร่ะกอบส,าค�ญที่��อาจเป1นต้�นเหต้'ของการ่เก�ด้ได้�แก กร่ร่ม่พ�นธุ'6 อ�วน ขาด้การ่ออกก,าลิ�งกาย หากบ'คคลิใด้ม่�ป+จจ�ยเส��ยงม่ากยอม่ม่��โอกาสที่��จะเป1นเบาหวานม่ากข2.น ป+จจ�ยเส��ยงที่��จะเป1นเบาหวานได้�แสด้งข�างลิางน�. คำ�าแนะน�า 1. ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ให�ถ�กต้�องต้าม่ที่��ก,าหนด้ให� แลิะร่� �จ�กว�ธุ�ใช้�อาหาร่ที่��สาม่าร่ถที่ด้แที่นก�นได้�2. ใช้�อ�นซู�ลิ�น หร่�อยาเม่*ด้ให�ถ�กต้�องต้าม่เวลิา3. ร่ะว�งร่�กษาส'ขภาพอยาต้ร่ากต้ร่,าเก�นไป4. ร่�กษาร่างกายให�สะอาด้ แลิะร่ะว�งอยาให�เก�ด้บาด้แผลิ5. หม่��นต้ร่วจน,.าต้าลิในป+สสาวะ6. ออกก,าลิ�งกายแต้พอควร่สม่,�าเสม่อ7. ถ�าม่�อาการ่ออนเพลิ�ย ต้กใจ หว�วใจส��น เหง��อออก หร่�อม่�อาการ่ปวด้ศร่�ษะต้าม่�ว ให�ร่�บปร่ะที่านน,.าหวาน หร่�อน,.าต้าลิเข�าที่�นที่�ที่�.งน�.เน��องจากร่�บปร่ะที่านอาหาร่ไม่เพ�ยงพอก�บยา แต้ถ�าได้�ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��น,.าต้าลิ ม่ากเก�นไปแลิะได้�อ�นซู�ลิ�นหร่�อยาน�อย ผ��ป4วยจะม่�อาการ่งวงผ�วหน�งร่�อนผาว คลิ��นไส� อาเจ�ยน หายใจม่� กลิ��นคลิ�ายผลิไม่� ถ�าที่�.วไว�อาจที่,าให�ไม่ร่� �ส2กต้�ว ต้�องร่�บต้าม่แพที่ย6ที่�นที่�8. ผ��ป4วยโร่คเบาหวานควร่ม่�บ�ต้ร่บงช้�.วาเป1นเบาหวาน แลิะก,าลิ�งร่�กษาด้�วยยาช้น�ด้ใด้อย�เสม่อ แลิะควร่ม่�ขนม่ต้�ด้ต้�วไว�ด้�วย9. อยาปลิวยต้�วให�อ�วนเพร่าะ 80% ของผ��ป4วยโร่คน�.เก�ด้จากการ่อ�วนม่ากอน10. อยาว�ต้กก�งวลิหร่�อเคร่�ยด้ม่ากเก�นไป11. เบาหวานเป1นกร่ร่ม่พ�นธุ'6ได้� หากสงส�ยวาเป1นเบาหวานควร่ได้�ร่�บการ่ต้ร่วจเลิ�อด้จากผ��เช้��ยวช้าญเที่าน�.น12. ต้�องร่ะม่�ด้ร่ะว�ง เม่��ออาย'เก�น 40 ป9 ควร่ต้ร่วจเลิ�อด้ด้�เบาหวานที่'กป9เพร่าะม่�โอกาสเป1นโร่คน�.ได้�งาย

โรคำเบาหวาน

Page 2: โรคเบาหวาน

โรคำภู�ม�แพ้� โร่คภ�ม่�แพ� หร่�อโร่คแพ� (Allergy) หม่ายถ2ง โร่คที่��เก�ด้ข2.นก�บผ��ที่��ม่�อาการ่ไวผ�ด้ปกต้�ต้อส��งซู2�งสาม่าร่ถกอให�เก�ด้ภ�ม่�แพ� ( Allergen ) ซู2�งธุร่ร่ม่ช้าต้�สาร่เหลิาน�.อาจไม่กอให�เก�ด้ภ�ม่�แพ�ก�บคนปกต้�ที่��วไป โร่คภ�ม่�แพ�เก�ด้ได้�ที่'กเพศที่'กว�ย เด้*กอาย' 5 ถ2ง 15 ป9 ม่�กพบวาเป1นบอยกวาช้วงอาย'อ��น ๆ เน��องจากเป1นช้วงเวลิาที่��โร่คแสด้งออกหลิ�งจากได้�ร่�บ “ส��งกร่ะต้'�น” ม่านานเพ�ยงพอ อยางไร่ก*บางคนอาจเร่��ม่เป1นโร่คภ�ม่�แพ�ต้อนเป1นผ��ใหญแลิ�วก*ได้� โร่คภ�ม่�แพ�น� .นม่�ใช้โร่คต้�ด้ต้อ แต้สาม่าร่ถถายที่อด้ที่างพ�นธุ'กร่ร่ม่ จากร่' นค'ณป�4ค'ณยา ค'ณต้าค'ณยาย ค'ณพอค'ณแม่ ม่าส�ลิ�กหลิานได้� อาจพบวาในคร่อบคร่�วน�.นม่�สม่าช้�กป4วยเป1นโร่คภ�ม่�แพ�หลิายคน ต้�วการ่ที่��ที่,าให�เก�ด้อาการ่แพ� เร่�ยกกวา สาร่กอภ�ม่�แพ� (Allergens) หร่�อ ส��งกร่ะต้'�น ซู2�งอาจเข�าส�ร่ างกายที่างร่ะบบหายใจ การ่ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ การ่ส�ม่ผ�สที่างผ�วหน�ง ที่างต้า ที่างห� ที่างจม่�ก หร่�อโด้ยการ่ฉ�ด้หร่�อถ�กก�ด้ต้อยผานผ�วหน�ง ต้�วการ่ที่��ที่,าให�เก�ด้โร่คภ�ม่�แพ�ม่�อย�ร่อบต้�ว สาม่าร่ถกร่ะต้'�นอว�ยวะต้าง ๆ จนกอให�เก�ด้อาการ่แพ�ได้� เช้นทางลมหายใจ ถ�าส��งกร่ะต้'�นผานเข�าม่าที่างลิม่หายใจ ต้�.งแต้ร่�จม่�กลิงไปย�งปอด้ ก*จะที่,าให�เป1นหว�ด้ ค�ด้จม่�ก จาม่ น,.าม่�กไหลิ ค�นคอ เจ*บคอ ไอ ม่�เสม่หะ เส�ยงแหบแห�ง แลิะลิงไปย�งหลิอด้ลิม่ ที่,าให�หลิอด้ลิม่ต้�บต้�น เป1นหอบห�ด้ ทางผิ�วหน"ง ถ�าส��งกร่ะต้'�นเข�าม่าที่างผ�วหน�ง จะที่,าให�เก�ด้ผ��นค�น น,.าเหลิ�องเส�ย ทางอาหาร ถ�าส��งกร่ะต้'�นเข�าม่าที่างอาหาร่ จะที่,าให�ที่�องเส�ย อาเจ�ยน ถายเป1นเลิ�อด้ เส�ยไขขาวในเลิ�อด้ อาจที่,าให�เก�ด้อาการ่ที่างร่ะบบอ��น ๆ ได้� เช้น ลิม่พ�ษ หน�าต้าบวม่ ทางตุา ถ�าส��งกร่ะต้'�นเข�าม่าที่างต้า จะที่,าให�เก�ด้อาการ่แสบต้า ค�นต้า หน�งต้าบวม่ น,.าต้าไหลิ สารก#อภู�ม�แพ้�ท$%พ้บท"%ว ๆ ไปสาร่กอภ�ม่�แพ�ซู2�งเป1น “ต้�วการ่” ของโร่คภ�ม่�แพ� ที่��ม่�กพบบอย ๆ ได้�แก ฝุ่�*นบ�าน ตุ"วไรฝุ่�*นบ�านม่�กปะปนอย�ในฝุ่'4นที่��ม่�ขนาด้เลิ*กกวา 0.3 ม่ม่. ม่องไม่เห*นด้�วยต้าเปลิา  เชื้,-อรา ม่�กปะปนอย�ในบร่ร่ยากาศ ต้าม่ห�องที่��ม่�ลิ�กษณะอ�บช้�.น 

Page 3: โรคเบาหวาน

อาหารบางประเภูท อาหาร่บางอยางจะเป1นต้�วการ่ของโร่คภ�ม่�แพ�ได้�โด้ยเฉพาะอยางย��งอาหาร่จ,าพวก อาหาร่ที่ะเลิ เช้น ก'�ง หอย ป� ปลิา อาหาร่อ�กจ,าพวกที่��พบได้�บอยค�อ แม่งด้าที่ะเลิ ปลิาหม่2ก อาจที่,าให�เก�ด้ลิม่พ�ษผ��นค�นได้�บอย ๆ เด้*กบางคนอาจแพ�ไขแม่งด้าที่ะเลิอยางร่'นแร่ง ซู2�งอาจที่,าให�ม่�อาการ่บวม่ต้าม่ต้�ว หายใจไม่ออกเป1นต้�น อาหาร่ปร่ะเภที่หม่�กด้อง เช้น ผ�กกาด้ด้อง เต้�าเจ�.ยว น,.าปลิา เป1นต้�น เด้*กบางคนอาจแพ�เห*ด้ซู2�งจ�ด้วาเป1นร่าขนาด้ใหญ เด้*กบางคนแพ�ไขขาว อาจที่,าให�เก�ด้อาการ่ผ��นค�นบนใบหน�าได้� บางคนอาจจะแพ�ผลิไม่�จ,าพวกที่��ม่�ร่สเปร่�.ยวจ�ด้ กลิ��นฉ'นจ�ด้ เช้น ที่'เร่�ยน ลิ,าใจ สต้ร่อเบอร่�� กลิ�วยหอม่ แลิะอ��น ๆยาแก�อ"กเสบ ยาที่��ที่,าให�เก�ด้อาการ่แพ�ได้�บอย ๆ น�.นได้�แก ยาปฎิ�ช้�วนะ พวกเพนน�ซู=ลิ�น เต้ต้ร่าไวคลิ�น นอกจากน�.นย�งม่�พวกซู�ลิฟา ยาลิด้ไข�แก�ปวด้พวกแอสไพร่�น ได้ไพโร่น ยาร่ะง�บปวด้ข�อปวด้กร่ะด้�ก อาจที่,าให�เก�ด้ลิม่พ�ษผ��นค�นจองผ�วหน�า พวกเซูร่' ม่หร่�อว�คซู�นเป1นก�นโร่คโด้ยเฉพาะว�คซู�นสก�ด้จากเลิ�อด้ม่�า เช้น เซูร่' ม่ต้�านพ�ษง� แพ�พ�ษส'น�ขบ�า เป1นต้�นแมลงตุ#าง ๆแม่ลิงที่��ม่�กอาศ�ยอย�ภายในบ�าน เช้น แม่ลิงสาบ แม่งม่'ม่ ม่ด้ ย'ง ปลิวก แลิะแม่ลิงที่��อาศ�ยอย�นอกบ�าน เช้น ผ2.ง แต้น ต้อ ม่ด้นานาช้น�ด้ เป1นต้�น เกสรดอกหญ้�า ดอกไม� ตุอกข้�าว ว"ชื้พ้,ชื้ ส��งเหลิาน�.ม่�กปลิ�วอย�ในอากาศต้าม่กร่ะแสลิม่ ซู2�งสาม่าร่ถพ�ด้ลิอยไปได้�ไกลิ ๆ หร่�ออาจเป1นลิ�กษณะข'ย ๆ ต้�ด้ต้าม่ม่'�งลิวด้หน�าต้าง เกสร่ด้อกหญ�าที่��ปลิ�วม่าต้าม่สายลิม่ ข้นส"ตุว1 ขนของส�ต้ว6เลิ�.ยงเป1นต้�นเหต้'ของโร่คภ�ม่�แพ� เช้น ขนแม่ว ขนส'น�ข ขนนก ขนเป1ด้ ขนไก ขนกร่ะต้าง ขนนกหร่�อขนเป1ด้ ขนไกที่��ต้ากแห�งใช้�ย�ด้ที่��นอนแลิะหม่อน ส,าหร่�บน'น ฟองน,.า ยางพาร่า ใยม่ะพร่�าว เม่��อใช้�ไปเป1นร่ะยะเวลิานานก*จะสาม่าร่ถเป1นสาร่กอภ�ม่�แพ�ได้�เช้นก�นคร่�บ การตุรวจหาสาเหตุ�ข้องโรคำภู�ม�แพ้� ขนไกที่��ต้ากแห�งใช้�ย�ด้ที่��นอนแลิะหม่อน ส,าหร่�บน'น ฟองน,.า ยางพาร่า ใยม่ะพร่�าว เม่��อใช้�ไปเป1นร่ะยะเวลิานานก*จะสาม่าร่ถเป1นสาร่กอภ�ม่�แพ�ได้�เช้นก�นคร่�บการสอบประว"ตุ�และว�เคำราะห1โรคำ แพที่ย6จะที่,าการ่สอบถาม่ปร่ะว�ต้�แลิะอาการ่ของโร่ค พร่�อม่ที่�.งว�เคร่าะห6สภาพแวด้ลิ�อม่ร่อบ ๆ ต้�ว เช้น บ�าน ร่ถยนต้6 โร่งเร่�ยน ส�ต้ว6เลิ�.ยง งานอด้�เร่ก เพ��อเป1นแนวที่างที่��จะที่ร่าบวาผ��ป4วยม่�อาการ่ ณ สถานที่��ใด้ได้�บ�าง

โร่คภ�ม่�แพ�.

Page 4: โรคเบาหวาน

ทดสอบทางผิ�วหน"ง แพที่ย6จ2งใช้�ว�ธุ�ที่ด้สอบที่างผ�วหน�ง ( Skin Tests ) ซู2�งว�ธุ�น�.จะน,าเอาน,.าสก�ด้ของสาร่กอภ�ม่�แพ�ที่างอ�อม่ โด้ยน,าน,.าสก�ด้ของสาร่กอภ�ม่�แพ�ม่าหยอด้ลิงบนผ�วหน�งบร่�เวณที่�องแขนซู2�งที่,าความ่สะอาด้ด้�วยแอลิกอฮอลิ6 น,.าสก�ด้น�.นม่าจากสาร่กอภ�ม่�แพ�ที่��พบบอย ๆ เช้น ฝุ่'4นบ�าน ไร่ฝุ่'4น เช้�.อร่าในบร่ร่ยากาศ แม่ลิงต้าง ๆ ในบ�าน เช้น แม่ลิงสาบ ย'ง เกสร่ด้อกไม่� แลิะอ��น ๆ เม่��อหยอด้น,.าสก�ด้บนที่�องแขนแลิ�ว ใช้�ปลิายเข*ม่ที่��สะอาด้กด้ลิงบนผ�วหน�งเพ��อให�น,.ายาซู2ม่ซู�บลิงไป แลิ�วที่�.งไว�ปร่ะม่าณ 20 นาที่� ต้'ม่ใด้ที่��ผ��ป4วยแพ� ก*จะเป1นร่อยน�นคลิ�ายร่อยย'งก�ด้ แพที่ย6จะที่,าการ่ว�ด้ร่อยน�นแลิะร่อยแด้งของแต้ลิะต้'ม่ที่��ปร่ากฏซู2�งที่,าให�ที่ร่าบได้�ที่�นที่�วาเจ�าต้�วเลิ*กแพ�สาร่ใด้บ�าง ต้'ม่ใด้ที่��ไม่แพ�ก*จะไม่ม่�ร่อยน�นแด้ง ส,าหร่�บว�ธุ�ที่ด้สอบที่างผ�วหน�งที่,าได้�ต้�.งแต้เจ�าต้�วเลิ*กอาย'ได้�ไม่ก��เด้�อนจนถ2งเป1นผ��ใหญหมายเหตุ� ก#อนท$%ผิ��ป*วยจะท�าการทดสอบ ตุ�องหย�ดร"บประทานยาแก�แพ้�จ�าพ้วกยาด�านฮิ�สตุาม$นก#อนการทดสอบอย#างน�อย 48 ชื้"%วโมง ม�ฉะน"-นฤทธิ์�6ยาแก�แพ้�จะไปบดบ"ง ท�าให�หาสาเหตุ�ข้องโรคำภู�ม�แพ้�ไม#พ้บ ว�ธิ์$การร"กษาโรคำภู�ม�แพ้� โร่คภ�ม่�แพ�อาจเก�ด้ข2.นได้�ก�บที่'กร่ะบบของร่างกาย บางคนอาจม่�อาการ่ภ�ม่�แพ�ในร่ะบบใด้ร่ะบบหน2�ง หร่�อหลิายร่ะบบ โร่คภ�ม่�แพ�น� .นเป1นโร่คที่��สาม่าร่ถพ�ส�จน6หาสาเหต้'ของโร่คแลิะสาม่าร่ถร่�กษาให�หายได้� ผ��ป4วยบางคนเร่��ม่จากอาการ่แพ�อากาศเร่�.อร่�ง เย��อจม่�กอ�กเสบ เม่��อไม่ได้�ใสใจร่�กษา ต้อม่าอาจกลิายเป1นโร่คหอบห�ด้ โร่คผ��นค�นผ�วหน�ง เช้น เป1นลิม่พ�ษ ปวด้ศ�ร่ษะเร่�.อร่�ง โร่คออนเพลิ�ยต้าง ๆ เป1นต้�น  บางคนเช้��อวา ถ�าเด้*กเป1นโร่คหอบห�ด้ต้�.งแต้เลิ*กพอโต้ข2.นอาจหายไปเองได้ �แลิะไม่จ,าเป1นต้�องร่�กษาอยางจร่�งจ�ง ซู2�งเป1นความ่เช้��อที่��ไม่ถ�กต้�องน�ก เพร่าะโร่คน�.อาจที่,าให�เค�าเจร่�ญเต้�บโต้ช้�า การ่ปร่�บต้�วเข�าก�บส�งคม่เพ��อน ๆ แลิะสภาพแวด้ลิ�อม่ได้�ไม่ด้� เก�ด้ปม่ด้�อย เจ�าต้�วเลิ*กอาจขาด้ความ่ม่��นใน สวนเด้*กที่��แพ�อากาศ ถ�าไม่ร่�กษาต้อม่าก*อาจกลิายเป1นโร่คหอบห�ด้ที่��ม่�อาการ่ของโร่คแร่งข2.นเร่��อย ๆ ได้�คร่�บหากค'ณพอค'ณแม่สงส�ยวาเจ�าต้�วเลิ*กน�.นเป1นโร่คภ�ม่�แพ� ค'ณควร่จะน,าเค�าไปปร่2กษาแพที่ย6 เพ��อหาวาเค�าแพ�อะไร่บ�าง การ่ด้�แลิร่�กษาเค�า ในเบ�.องต้�นน�.นที่,าได้�โด้ยการ่พยายาม่หลิ�กเลิ��ยงสาร่ที่��เค�าแพ�คร่�บ ซู2�งจะที่,าให�อาการ่ของโร่คน�.นลิด้ลิงหร่�อหม่ด้ไปได้�คร่�บป+จจ'บ�นยาร่�กษาโร่คภ�ม่�แพ�ที่��ม่�ปร่ะส�ที่ธุ�ภาพแลิะปลิอด้ภ�ยน�.นม่�หลิายปร่ะเภที่ ที่�.งยาร่�บปร่ะที่าน ยาส�ด้เข�าหลิอด้ลิม่ ยาพนจม่�ก ยาหยอด้ต้า แลิะยาที่าผ�วหน�ง หาตุ�นเหตุ�และหล$กเล$%ยงสารท$%ท�าให�เก�ดอาการแพ้�  ว�ธุ�ร่ �กษาโร่คภ�ม่�แพ�ที่�ด้�ที่��ส'ด้ค�อการ่ค�นหาสาเหต้'ของการ่แพ�น�.นให�พบ เช้น การ่สอบถาม่ปร่ะว�ต้�แลิะอาการ่ของโร่ค พร่�อม่ที่�.งว�เคร่าะห6สภาพแวด้ลิ�อม่ร่อบ ๆ ต้�ว เช้น บ�าน ร่ถยนต้6 โร่งเร่�ยน ส�ต้ว6เลิ�.ยง งานอด้�เร่ก ต้ร่วจร่างกายแลิะที่ด้สอบที่างผ�วหน�ง เม่��อที่ร่าบวาแพ�สาร่ใด้แลิ�ว ควร่หลิ�กเลิ��ยงสาร่ที่��ให�เก�ด้ภ�ม่�แพ�ที่��ถ�กต้�องแลิะอาการ่ของโร่คภ�ม่�แพ�ก*จะที่'เลิา ในที่างปฏ�บ�ต้�น� .นการ่หลิ�กเลิ��ยงสาร่กอภ�ม่�แพ�น� .นที่,าได้�ยาก เพร่าะช้�ว�ต้ปร่ะจ,าว�นน�.นต้�องเผช้�ญก�บสาร่กอภ�ม่�แพ�กร่ะจายอย�ร่อบ ๆ ต้�ว เช้นฝุ่'4นบ�าน ไร่ฝุ่'4น เช้�.อร่า แลิะอ��น ๆ เม่��อเป1นเช้นน�.การ่ร่�กษาอาการ่ของโร่คอ�นเป1นป+ญหาเฉพาะหน�าจ2งเป1นส��งจ,าเป1นแลิะได้�ม่�กจะได้�ผลิด้� แพที่ย6อาจให�ร่�บปร่ะที่านยาแพ�แพ� แก�หอบ แก�ไอร่วม่ด้�วย เป1นต้�นฉ$ดว"คำซี$นให�ร#างกายเก�ดภู�ม�ตุ�านทาน  ม่�ว�ธุ�การ่ร่�กษาโร่คภ�ม่�แพ�อ�กปร่ะการ่หน2�งที่��เป1นการ่ร่�กษาได้�ผลิด้�พอสม่ควร่ ได้�แกการ่หาสาเหต้'ของโร่คภ�ม่�แพ�ให�พบแลิ�วน,าสาร่กอภ�ม่�แพ�ที่��ต้ร่วจพบน�.น,าม่าผลิ�ต้ว�คซู�นให�ผ��ป4วย เพ��อให�ร่างกายสร่�างภ�ม่�ต้�านที่านสาร่ที่��แพ� ( อ�ม่ม่�โนบ,าบ�ด้ ) ค�อ ร่�กษาให�ร่างกายเก�ด้ภ�ม่�ต้�านที่านสาร่ที่��แพ� หร่�อที่��เร่ �ยกอ�กอยางหน2�งวา การ่ร่�กษาเพ��อ ลิด้ภ�ม่�ไว ค�อให�ร่างกายลิด้ความ่ไวต้อสาร่ที่��กอให�เก�ด้โร่ค

โร่คภ�ม่�แพ�.

Page 5: โรคเบาหวาน

 เป1นโร่คที่างกร่ร่ม่พ�นธุ'6 ที่��ม่�อาการ่ปวด้ข�อเร่�.อร่�ง พบได้�ไม่น�อย พบในผ��ช้ายม่ากกวา ผ��หญ�งปร่ะม่าณ 9-10 เที่า สวนม่ากจะพบในผ��ช้ายอาย'ม่ากกวา 30 ป9ข2.นไป สวนผ��หญ�งพบได้�น�อย ถ�าพบม่�กจะเป1นหลิ�งว�ยหม่ด้ปร่ะจ,าเด้�อน เป1นโร่คที่��ม่�ที่าง ร่�กษาให�หายได้� แต้ถ�าไม่ได้�ร่�บการ่ร่�กษา อาจม่�ภาวะแที่ร่กซู�อนที่��เป1นอ�นต้ร่ายได้�  อาการ ม่�อาการ่ปวด้ข�อร่'นแร่ง ซู2�งเก�ด้ข2.นฉ�บพลิ�นที่�นที่� ข�อจะบวม่แลิะเจ*บม่ากจนเด้�นไม่ไหว ผ�วหน�งในบร่�เวณน�.นจะต้2ง ร่�อนแลิะแด้ง จากน�.นผ�วหน�งในบร่�เวณที่��ปวด้จะลิอกแลิะค�น ม่�กม่�อาการ่ปวด้ต้อนกลิางค�น แลิะม่�กจะเป1นหลิ�งด้��ม่เหลิ�าหร่�อเบ�ยร่6 (ที่,าให�ไต้ข�บกร่ด้ย�ร่�กได้�น�อยลิง) ถ�าผ��ป4วยไม่ได้�ร่�บการ่ร่�กษา ในร่ะยะแร่ก ๆ อาจก,าเร่�บที่'ก 1-2 ป9 โด้ยเป1นที่��ข�อเด้�ม่ แต้ต้อม่าจะเป1นถ��ข2.นเร่��อย ๆ เช้น ที่'ก 4-6 เด้�อน แลิ�วเป1นที่'ก 2-3 เด้�อน จนกร่ะที่��งที่'กเด้�อน หร่�อเด้�อนลิะหลิายคร่�.งแลิะร่ะยะการ่ปวด้จะนานว�นข2.นเร่��อย ๆ เช้น กลิายเป1น 7-14 ว�น จนกร่ะที่��งหลิายส�ปด้าห6หร่�อปวด้ต้ลิอด้เวลิา สวนข�อที่��ปวด้ก*จะเพ��ม่จากข�อเด้�ยวเป1น 2-3 ข�อ (เช้น ข�อม่�อ ข�อศอก ข�อเขา ข�อเที่�า น�.วม่�อน�.วเที่�า) จนกร่ะที่��งเป1นเก�อบที่'กข�อ ในร่ะยะหลิ�ง เม่��อข�ออ�กเสบหลิายข�อ ผ��ป4วยม่�กส�งเกต้วาม่�ป'4ม่ก�อนข2.นที่��บร่�เวณที่��เคยอ�กเสบบอย ๆ เช้นข�อน�.วเที่�า ข�อน�.วม่�อ ข�อศอก ข�อเขา ร่วม่ที่�.งที่��ห�เร่�ยกวา ต้'ม่โที่ฟ+ส (tophus/tophi) ซู2�งเป1นแหลิงสะสม่ของสาร่ย�ร่�ก ป'4ม่ก�อนน�.จะโต้ข2.นเร่��อย ๆ จนบางคร่�.งแต้กออกม่�สาร่ขาว ๆ คลิ�ายช้*อลิ6ก หร่�อยาส�ฟ+นไหลิออกม่า กลิายเป1นแผลิเร่�.อร่�ง หายช้�า ในที่��ส'ด้ข�อต้าง ๆ จะคอย ๆ พ�การ่แลิะใช้�งานไม่ได้�  สาเหตุ� เก�ด้จากความ่ผ�ด้ปกต้�ที่างกร่ร่ม่พ�นธุ'6 ที่,าให�ม่�กร่ด้ย�ร่�กค��งอย�ในร่างกายม่ากผ�ด้ปกต้� ซู2�งจะต้กผลิ2กสะสม่อย�ต้าม่ ข�อ ผ�วหน�ง ไต้แลิะอว�ยวะอ��น ๆ ที่,าให�เก�ด้อาการ่ปวด้ บวม่ แด้ง ร่�อน แลิะอาจม่�สาเหต้'จากร่างกายม่�การ่สลิายต้�วของเซูลิลิ6ม่ากเก�นไป เช้น โร่คที่าลิ�สซู�เม่�ย, ม่ะเร่*งในเม่*ด้เลิ�อด้ขาว , การ่ใช้�ยาร่�กษาม่ะเร่*งหร่�อฉายร่�งส� เป1นต้�น หร่�อ อาจเก�ด้จากไต้ข�บกร่ด้ย�ร่�กได้�น�อยลิงเช้น ภาวะไต้วาย ต้ะก��วเป1นพ�ษ , ผลิจากการ่ใช้�ยาไที่อาไซูด้6 เป1นต้�น  คำ�าแนะน�า 1. ด้��ม่น,.าสะอาด้ม่ากๆ ช้วยปBองก�นการ่สะสม่ผลิ2กกร่ด้ย�ร่�กซู2�งอาจที่,าให�เก�ด้น��วในไต้2. ควร่ก�นผ�ก ผลิไม่�ม่ากข2.น เช้น ส�ม่ กลิ�วย อง' น ซู2�งจะช้วยให�ป+สสาวะม่�ภาวะเป1นด้าง แลิะกร่ด้ย�ร่�กถ�กข�บออกม่ากข2.น3. ควร่ที่านผ�กใบเข�ยวที่��ม่�ธุาต้'เหลิ*กส�ง เพ��อที่ด้แที่นธุาต้'เหลิ*กที่��ขาด้เน��องจากการ่งด้ที่านเน�.อส�ต้ว64. งด้เคร่��องด้��ม่ที่��ม่�แอลิกอฮอลิ65. งด้อาหาร่ที่��ม่�สาร่พ�วร่�นส�ง ได้�แก เคร่��องในส�ต้ว6 น,.าซู'ปเน�.อส�ต้ว6 ก'�ง หอย ป� ปลิาซูาร่6ด้�น กะปC ซู2�งจะที่,าให�ร่ะด้�บกร่ด้ย�ร่�กในเลิ�อด้ส�งข2.น6. ควร่จ,าก�ด้อาหาร่ที่��ม่�ไขม่�นส�ง เพร่าะอาจกร่ะต้'�นให�อาการ่ก,าเร่�บได้� ควร่งด้เคร่��องด้��ม่พวกโกโก ช้*อคโกแลิต้ ควร่ที่านนม่พร่องม่�นเนย7. ยาบางช้น�ด้อาจม่�ผลิต้อการ่ร่�กษาโร่คน�. เช้น แอสไพร่�น หร่�อยาข�บป+สสาวะ ไที่อาไซูด้6 อาจที่,าให�ร่างกายข�บกร่ด้ย�ร่�กได้�น�อยลิง ด้�งน�.นจ2งไม่ควร่ซู�.อยาก�นเอง ควร่ปร่2กษาแพที่ย6หร่�อเภส�ช้กร่กอนจะใช้�ยา  

โรคำเกาท1

Page 6: โรคเบาหวาน

 เป1นโร่คที่��เก�ด้จากการ่บ�บต้�ว แลิะคลิายต้�วของหลิอด้เลิ�อด้ในสม่องม่ากกวาปกต้� ที่,าให�เก�ด้อาการ่ปวด้ศ�ร่ษะข2.นอยางร่'นแร่ง แลิะร่วด้เร่*ว พร่�อม่ก�บม่�อาการ่คลิ��นไส�อาเจ�ยน ในบางร่ายอาจม่�อาการ่ต้าพร่าม่�ว หร่�อเห*นแสงร่ะย�บร่ะย�บร่วม่ด้�วย พบม่ากในช้วงอาย' 10-30 ป9 โด้ยเฉพาะผ��หญ�ง ม่�กเป1นม่ากกวาผ��ช้าย  อาการ 1. ปวด้ศ�ร่ษะคร่2�งซู�ก อาจเป1นบร่�เวณขม่�บหร่�อที่�ายที่อยแต้บางคร่�.งก*อาจเป1นสองข�างพร่�อม่ก�นหร่�อสลิ�บข�างก�นได้�2. ลิ�กษณะการ่ปวด้ศ�ร่ษะสวนม่ากม่�กจะปวด้ต้'Dบ ๆ นานคร่�.งหน2�งเก�น 20 นาที่� ผ��ป4วยบางร่ายอาจม่�ปวด้ต้�.อ ๆ สลิ�บก�บปวด้ต้'Dบ ๆ ในสม่องก*ได้�3. อาการ่ปวด้ศ�ร่ษะม่�กเป1นร่'นแร่ง แลิะสวนม่ากจะคลิ��นไส�หร่�ออาเจ�ยนร่วม่ด้�วยเสม่อ โด้ยอาจเป1นขณะปวด้ศ�ร่ษะกอนหร่�อหลิ�งปวด้ศ�ร่ษะก*ได้�4. อาการ่น,าจะเป1นอาการ่ที่างสายต้าโด้ยจะม่�อาการ่น,าม่ากอนปวด้ศ�ร่ษะร่าว 10-20 นาที่� เช้น เห*นแสงเป1นเส�น ๆ ร่ะย�บร่ะย�บ แสงจ�าสะที่�อน หร่�อเห*นภาพบ�ด้เบ�.ยวกอนปวด้   สาเหตุ� 1. สาเหต้'ที่��อย�ภายในร่างกาย เช้น พ�นธุ'กร่ร่ม่ ความ่เคร่�ยด้ สาเหต้'เหลิาน�.ไม่สาม่าร่ถจะปBองก�นหร่�อหลิ�กเลิ��ยงได้�2. สาเหต้'ที่��ม่าจากภายนอกร่างกาย สาม่าร่ถที่��จะปBองก�นหร่�อหลิ�กเลิ��ยงได้� เป1นป+จจ�ยสงเสร่�ม่ที่,าให�เก�ด้โร่คข2.น ได้�แก การ่อด้นอน หร่�อการ่ที่,างานหน�กม่ากเก�นไป ขาด้การ่พ�กผอน หร่�อม่�ความ่เคร่�ยด้ การ่ด้��ม่เหลิ�า กาแฟ ยาค'ม่ก,าเน�ด้ (บางคนเป1น แลิะเม่��อหย'ด้ยาค'ม่ ก*จะลิด้อาการ่ปวด้ศ�ร่ษะไม่เกร่นได้�) อาหาร่บางช้น�ด้จะกร่ะต้'�นให�ร่างกายหลิ��งสาร่เคม่�ในสม่อง เพ��อกร่ะต้'�นเส�นเลิ�อด้ในสม่องหด้ต้�ว แลิะขยายต้�ว ที่,าให�ม่�อาการ่ปวด้ห�วได้� อาหาร่เหลิาน�. ได้�แก กลิ�วยหอม่ ช้*อคโคแลิต้ เนยแข*ง เบ�ยร่6 ไวน6   คำ�าแนะน�า 1. การ่นอนไม่พอ การ่อด้นอน2. การ่ด้��ม่ส'ร่าม่ากเก�นไป จะที่,าให�ปวด้ไม่เกร่นม่ากข2.น แต้ถ�าปวด้ศ�ร่ษะแบบต้2งเคร่�ยด้ อาการ่ปวด้จะบร่ร่เที่าลิงด้�วยการ่ด้��ม่เหลิ�า3. การ่ต้ร่ากต้ร่,าที่,างานม่ากเก�นไป ที่,าให�ต้�องอด้อาหาร่บางม่�.อ ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ไม่เป1นเวลิา ที่,าให�น,.าต้าลิในกร่ะแสเลิ�อด้ต้,�า อาการ่ปวด้ศ�ร่ษะไม่เกร่นจะเป1นได้�งายข2.น4. การ่ต้��นเต้�นม่าก ๆ โด้ยเฉพาะในเด้*กที่��ไปงานเลิ�.ยง5. การ่เลินก�ฬาที่��ห�กโหม่จนเหน��อยออน แต้ถ�าเลินก�ฬาเบา ๆ จะเป1นปร่ะโยช้น6ต้อส'ขภาพร่างกาย6. การ่ม่องแสงที่��ม่�ความ่จ�าม่าก ๆ เช้น แสงอาที่�ต้ย6ที่��ร่'นแร่ง แสงที่��กร่ะพร่�บม่าก ๆ เช้น ไฟน�ออนที่��เส�ย หร่�อแสงร่ะย�บร่ะย�บ ในด้�สโก�เที่ค7. เส�ยงด้�ง8. กลิ��นน,.าหอม่บางช้น�ด้ กลิ��นซู�การ่6 กลิ��นสาร่เคม่�บางอยาง กลิ��นที่อไอเส�ยร่ถยนต้69. อาหาร่บางช้น�ด้10. อากาศร่�อนจ�ด้ อากาศเย*นจ�ด้11. ในร่ะหวางที่��ม่�อาการ่ปวด้ศ�ร่ษะไม่เกร่น ควร่จะนอนพ�กผอนในห�องที่��เง�ยบ ร่�บปร่ะที่านยาแก�ปวด้ธุร่ร่ม่ด้า ถ�าม่�ยานอนหลิ�บก*ร่�บปร่ะที่านยาให� หลิ�บ หร่�อกด้เส�นเลิ�อด้ที่��ก,าลิ�งเต้�นอย�ที่��ขม่�บข�างที่��ปวด้ศ�ร่ษะ ก*จะช้วยลิด้อาการ่ปวด้ศ�ร่ษะได้� หร่�ออาจจะใช้�น,.าแข*งปร่ะคบ

โรคำไมเกรน

Page 7: โรคเบาหวาน

 โร่คสม่องเส��อม่ (DEMENTIA ) เป1นค,าที่��เร่ �ยกใช้�กลิ'ม่อาการ่ต้างๆ ซู2�งเก�ด้ข2.นจากการ่ที่,างานของสม่องที่��เส��อม่ลิง อาการ่ที่��พบได้�บอย ค�อ ในด้�านที่��เก��ยวก�บความ่จ,า ' การ่ใช้�ความ่ค�ด้ แลิะการ่เร่�ยนร่� �ส��งใหม่ๆ นอกจากน�.ย�งพบวา ม่�การ่เปลิ��ยนแปลิงของบ'คลิ�กภาพร่วม่ด้�วยได้� เช้น หง'ด้หง�ด้งาย ' เฉ��อยช้า หร่�อเม่�นเฉย เป1นต้�น การ่เส��อม่ของสม่องน�. จะเป1นไปอยางต้อเน��องเร่��อยๆ ซู2�งในที่��ส'ด้ก*จะสงผลิกร่ะที่บต้อ การ่ด้,าร่งช้�ว�ต้ปร่ะจ,าว�น ที่�.งในด้�านอาช้�พการ่งาน แลิะช้�ว�ต้สวนต้�ว โร่คสม่องเส��อม่ไม่ใช้ภาวะปกต้�ของคนที่��ม่�อาย' ในบางคร่�.งเวลิาที่��เร่าม่�อาย'ม่ากข2.น เร่าอาจม่�อาการ่หลิงๆ ลิ�ม่ๆ ได้�บ�าง แต้อาการ่หลิงลิ�ม่ในโร่คสม่องเส��อม่น�.น จะม่�ลิ�กษณะที่��แต้กต้างออกไป กลิาวค�อ อาการ่หลิงลิ�ม่จะเป1นไปอยางต้อเน��องแลิะม่ากข2.นเร่��อยๆ แลิะจะจ,าเหต้'การ่ณ6ที่��เพ��งเก�ด้ข2.นไม่ได้�เลิย ไม่เพ�ยงแต้จ,าร่ายลิะเอ�ยด้ของเหต้'การ่ณ6ที่��เพ��งเก�ด้ข2.นไม่ได้�เที่าน�.น คนที่��เป1นโร่คสม่องเส��อม่จะจ,าเร่��องร่าวที่��เพ��งเก�ด้ข2.นไม่ได้�เลิย ร่วม่ที่�.งส��งที่��ต้�วเองกร่ะที่,าเองลิงไปด้�วย แลิะถ�าเป1นม่ากข2.นเร่��อยๆ คนผ��น� .นอาจจ,าไม่ได้�วาใสเส�.ออยางไร่ อาบน,.าอยางไร่ หร่�อแม่�กร่ะที่��งไม่สาม่าร่ถพ�ด้ได้�เป1นปร่ะโยค  อะไรคำ,อสาเหตุ�ข้องโรคำสมองเส,%อม อาการ่ต้างๆ ของโร่คสม่องเส��อม่เก�ด้ข2.นได้�จากหลิายสาเหต้' โร่คอ�ลิไซูเม่อร่6 ( Alzheimer ) น�.นเป1นสาเหต้'ที่��พบได้�บอย ที่��ส'ด้ ค�อ ปร่ะม่าณร่�อยลิะ 70 ของผ��ป4วยด้�วยโร่คสม่องเส��อม่ สวนโร่คสม่องเส��อม่จากเส�นเลิ�อด้ในสม่อง ( Vascular dementia ) น�.น เป1นสาเหต้'ที่��พบได้�บอยร่องลิงม่า นอกจากน�.สาเหต้'อ��นๆ ที่��ที่,าให�เก�ด้สม่องเส��อม่ที่��พบได้� ค�อ โร่ค Parkinson , Frontal Lobe Dementia , จาก alcohol แลิะจาก AIDS เป1นต้�น  ใคำรจะป*วยเป9นโรคำสมองเส,%อมได�บ�าง โร่คสม่องเส��อม่สาม่าร่ถเก�ด้ข2.นได้�ก�บคนที่'กเพศแลิะที่'กว�ย แต้จะพบได้�น�อยม่ากในคนที่��อาย'น�อยกวา 40 ป9 สวนใหญแลิ�วม่�กจะพบในคนส�งอาย' แต้พ2งต้ร่ะหน�กไว�วา โร่คสม่องเส��อม่น�.นไม่ใช้สภาวะปกต้�ของ ผ��ที่��ม่�อาย'ม่าก เพ�ยงแต้เม่��ออาย'ม่ากข2.น ก*ม่�โอกาสที่��จะป4วยเป1นโร่คได้�ม่ากข2.น โด้ยคร่าวๆ น�.นปร่ะม่าณ 1 ใน 1000 ของคนที่��อาย'น�อยกวา 65 ป9 จะม่�โอกาสป4วยเป1นโร่คน�.ได้� ปร่ะม่าณ 1 ใน 70 ของคนที่��อาย'ร่ะหวาง 65-70 ป9 ' 1 ใน 25 ของคนที่��ม่�อาย'ร่ะหวาง 70-80 ป9 แลิะ 1 ใน 5 ของคนที่��ม่�อาย'ม่ากกวา 80 ป9ข2.นไป จะม่�โอกาสป4วยเป1นโร่คสม่องเส��อม่น�.ได้ โด้ยปร่ะม่าณร่�อยลิะ 70 ของผ��ป4วยเป1นโร่คสม่องเส��อม่น�.น ม่�สาเหต้'ม่าจากโร่คอ�ลิไซูเม่อร่6 ( Alzheimer's Disease )   คำวามส�าคำ"ญ้ในการตุรวจร#างกาย เน��องจากสาเหต้'ของโร่คสม่องเส��อม่น�.น ม่�ม่ากม่ายหลิายสาเหต้' ด้�งน�.นการ่พบแพที่ย6เพ��อร่�บการ่ปร่2กษา แลิะต้ร่วจร่างกายจ2งเป1นส��งส,าค�ญ เพร่าะนอกจากจะที่,าให�ที่ร่าบวา เร่าป4วยเป1นโร่คสม่องเส��อม่หร่�อไม่แลิ�ว ย�งที่,าให�พอที่ร่าบได้�วา สาเหต้'น� .นม่าจากอะไร่ ซู2�งจะม่�ผลิต้อแนวที่างการ่ร่�กษาต้อไป

โรคำสมองเส,%อม

Page 8: โรคเบาหวาน

  ม่ะเร่*ง ค�อ กลิ'ม่ของโร่คที่��เก�ด้เน��องจากเซูลิลิ6ของร่างกายม่�ความ่ผ�ด้ปกต้� ที่�� DNA หร่�อสาร่พ�นธุ'กร่ร่ม่ สงผลิให�เซูลิลิ6ม่�การ่เจร่�ญเต้�บโต้ ม่�การ่แบงต้�วเพ��อเพ��ม่จ,านวนเซูลิลิ6 ร่วด้เร่*ว แลิะม่ากกวาปกต้� ด้�งน�.น จ2งอาจที่,าให�เก�ด้ก�อนเน�.อผ�ด้ปกต้� แลิะในที่��ส'ด้ก*จะ ที่,าให�เก�ด้การ่ต้ายของเซูลิลิ6ในก�อนเน�.อน�.น เน��องจากขาด้เลิ�อด้ไปเลิ�.ยง เพร่าะการ่ เจร่�ญเต้�บโต้ของหลิอด้เลิ�อด้ ถ�าเซูลิลิ6พวกน�.เก�ด้อย�ในอว�ยวะใด้ก*จะ เร่�ยกช้��อ ม่ะเร่*ง ต้าม่อว�ยวะน�.นเช้น ม่ะเร่*งปอด้ ม่ะเร่*งสม่อง ม่ะเร่*งเต้�านม่ ม่ะเร่*งปากม่ด้ลิ�ก ม่ะเร่*ง เม่*ด้เลิ�อด้ขาว ม่ะเร่*งต้อม่น,.าเหลิ�อง แลิะม่ะเร่*งผ�วหน�ง เป1นต้�น

โร่คม่ะเร่*งที่��พบม่ากที่��ส'ด้ในเพศช้าย 10 อ�นด้�บแร่ก ค�อ  ม่ะเร่*งต้�บ 8,189 ร่ายม่ะเร่*งปอด้ 5,500 ร่ายม่ะเร่*งลิ,าไส�ใหญ 2,191 ร่ายม่ะเร่*ง ช้องปาก 1,094 ร่ายม่ะเร่*งกร่ะเพาะป+สสาวะ 1,057 ร่ายม่ะเร่*งกร่ะเพาะอาหาร่ 1,041 ร่ายม่ะเร่*ง เม่*ด้เลิ�อด้ขาว 891 ร่ายม่ะเร่*งต้อม่น,.าเหลิ�อง 881 ร่ายม่ะเร่*งหลิ�งโพร่งจม่�ก 855 ร่ายม่ะเร่*งหลิอด้อาหาร่ 748 ร่าย โร่คม่ะเร่*งที่��พบม่ากที่��ส'ด้ในเพศหญ�ง 10 อ�นด้�บแร่ก  ม่ะเร่*งปากม่ด้ลิ�ก 5,462 ร่ายม่ะเร่*งเต้�านม่ 4,223 ร่ายม่ะเร่*งต้�บ 3,679 ร่ายม่ะเร่*งปอด้ 2,608 ร่ายม่ะเร่*งลิ,าไส�ใหญ 1,789 ร่ายม่ะเร่*งร่�งไข 1,252 ร่ายม่ะเร่*งช้องปาก 953 ร่ายม่ะเร่*งต้อม่ธุ�ยร่อยด้6 885 ร่ายม่ะเร่*งกร่ะเพาะอาหาร่ 723 ร่ายม่ะเร่*งคอม่ด้ลิ�ก 703 ร่าย

โรคำมะเร:ง

Page 9: โรคเบาหวาน

สาเหตุ� สาเหต้'แลิะป+จจ�ยเส��ยงของการ่เก�ด้ม่ะเร่*ง แบงออกเป1น 2 ปร่ะเภที่ที่��ส,าค�ญ ค�อ1. เก�ด้จากส��งแวด้ลิ�อม่หร่�อภายนอกร่างกาย ซู2�งป+จจ'บ�นน�.เช้��อก�นวาม่ะเร่*ง สวน ใหญ เก�ด้จากสาเหต้'ได้�แกสาร่กอม่ะเร่*งที่��ปนเปF. อนในอาหาร่แลิะเคร่��องด้��ม่ เช้น สาร่พ�ษจาก เช้�.อร่า ที่��ม่�ช้��อ อ�ลิฟาที่อกซู�น (Alfatoxin) สาร่กอม่ะเร่*งที่��เก�ด้จากการ่ปC. ง ยาง พวกไฮโด้คาร่6บอน (Hydrocarbon) สาร่เคม่�ที่��ใช้�ในขบวนการ่ถนอม่ อาหาร่ ช้��อไนโต้ร่ซูาม่�น (Nitosamine) ส�ผสม่อาหาร่ที่��ม่าจากส�ย�อม่ผ�า ร่�งส�เอ*กซูเร่ย6 อ'ลิต้ร่าไวโอเลิต้จากแสงแด้ด้เช้�.อไวร่�ส ไวร่�สต้�บอ�กเสบบ� ไวร่�สฮ�วแม่นแพบพ�ลิโลิม่าการ่ต้�ด้เช้�.อพยาธุ�ใบไม่�ในต้�บจากพฤต้�กร่ร่ม่บางอยาง เช้น การ่ส�บบ'หร่��แลิะด้��ม่ส'ร่า เป1นต้�น2. เก�ด้จากความ่ผ�ด้ปกต้�ภายในร่างกาย ซู2�งม่�เป1นสวนน�อย เช้น เด้*กที่��ม่�ความ่ พ�การ่ ม่าแต้ ก,าเน�ด้ม่�โอกาสเป1นม่ะเร่*งเม่*ด้เลิ�อด้ขาว เป1นต้�น การ่ม่�ภ�ม่�ค'�ม่ก�นที่��บกพร่องแลิะภาวะ ที่'พโภช้นาการ่ เช้น การ่ขาด้ไวต้าม่�นบางช้น�ด้ เช้น ไวต้าม่�นเอ ซู� เป1นต้�น จะเห*นวา ม่ะเร่*งสวนใหญม่�สาเหต้'ม่าจากส��งแวด้ลิ�อม่ ด้�งน�.น ม่ะเร่*งก*นาจะเป1นโร่คที่��สาม่าร่ถ ปBองก�นได้� เช้นเด้�ยวก�บโร่คต้�ด้เช้�.ออ��นๆ (Hill R.P,Tannock IF,1987) ถ�าปร่ะช้าช้นม่� ความ่ร่� �เก��ยวก�บสาร่ กอม่ะเร่*ง แลิะสาร่ช้วยหร่�อให�เก�ด้ม่ะเร่*งที่��ม่�อย�ในส��งแวด้ลิ�อม่แลิ�ว พยายาม่ หลิ�กเลิ��ยงการ่ส�ม่ผ�สก�บสาร่เหลิาน�.น เช้น งด้ส�บบ'หร่�� หร่�อหลิ�กเลิ��ยงจากบร่�เวณ ที่��ม่�คว�นบ'หร่�� เป1นต้�น ส,าหร่�บสาเหต้'ภายในร่างกายน�.นการ่ปBองก�นคงไม่ได้�ผลิแต้ที่,าให� ที่ร่าบวา ต้นเองจ�ด้อย�ในกลิ'ม่ที่��ม่�อ�ต้ร่าเส��ยงต้อการ่เป1น ม่ะเร่*งส�งหร่�อม่ากกวากลิ'ม่อ��น ๆ ด้�งน�.นก*ควร่ไปพบแพที่ย6เพ��อขอค,าแนะน,าเก��ยวก�บความ่ร่� �เร่ ��องม่ะเร่*งต้อไป กร่ณ�ที่��เป1น ม่ะเร่*ง ได้�ต้ร่วจพบต้�.งแต้ร่ะยะแร่ก ซู2�งจะม่�การ่ต้อบสนองต้อการ่ ร่�กษาคอนข�างด้�  อาการ 1. ไม่ม่�อาการ่ใด้เลิยในช้วงแร่กขณะที่��ร่ างกายม่�เซูลิลิ6ม่ะเร่*งเป1นจ,านวนน�อย2. ม่�อาการ่อยางใด้อยางหน2�งต้าม่ส�ญญาณอ�นต้ร่าย 8 ปร่ะการ่ ที่��เป1นส�ญญาณ เต้�อน วาควร่ไปพบแพที่ย6 เพ��อการ่ต้ร่วจค�นหาโร่คม่ะเร่*ง หร่�อสาเหต้'อ��น ๆ ที่��ที่,า ให�ม่�ส�ญญาณ เหลิาน�. เพ��อการ่ร่�กษาแลิะแก�ไขที่างการ่แพที่ย6ที่��ถ�กต้�องกอนที่��จะกลิายเป1นโร่คม่ะเร่*ง หร่�อเป1นม่ะเร่*งร่ะยะลิ'กลิาม่3. ม่�อาการ่ป4วยของโร่คที่��วไป เช้น ออนเพลิ�ย เบ��ออาหาร่ น,.าหน�กลิด้ ร่างกาย ที่ร่'ด้โที่ร่ม่ ไม่สด้ช้��น แลิะไม่แจม่ใส4. ม่�อาการ่ที่��บงบอกวา ม่ะเร่*งอย�ในร่ะยะลิ'กลิาม่ หร่�อเป1นม่าก ข2.นอย�ก�บวาเป1น ม่ะเร่*งช้น�ด้ใด้แลิะม่�การ่กร่ะจายของโร่คอย�ที่��สวนใด้ของร่างกายที่��ส,าค�ญที่��ส'ด้ ของอาการ่ในกลิ'ม่ น�. ได้�แก อาการ่เจ*บปวด้ ที่��แสนที่'กข6ที่ร่ม่าน   คำ�าแนะน�า 1. ร่�บปร่ะที่านผ�กต้ร่ะก�ลิกะหลิ,�าให�ม่าก เช้น กะหลิ,�าปลิ� กะหลิ,�าด้อก ผ�กคะน�า ห�วผ�กกาด้ บร่อคโคลิ�� ฯลิฯ2.ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�กากม่ากเช้น ผ�ก ผลิไม่� ข�าว ข�าวโพด้ แลิะเม่ลิ*ด้ธุ�ญพ�ช้อ��นๆ3.ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�เบต้�า- แคโร่ที่�น แลิะ ไวต้าม่�นเอ ส�งเช้น ผ�ก ผลิไม่�ส�เข�ยว-เหลิ�อง4. ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�ไวต้าม่�นซู�ส�ง เช้น ผ�ก ผลิไม่�ต้าง ๆ5. ควบค'ม่น,.าหน�กต้�ว6.ไม่ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�ร่าข2.น7. ลิด้อาหาร่ไขม่�น8.ลิด้อาหาร่ด้องเค*ม่ อาหาร่ปC. ง-ยาง ร่ม่คว�น แลิะอาหาร่ที่��ถนอม่ด้�วยเกลิ�อไนเต้ร่ที่- ไนไต้ร่6ที่9.ไม่ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ส'กๆ ด้�บ ๆ เช้น ก�อยปลิา ปลิาจอม่ ฯลิฯ10.หย'ด้หร่�อลิด้การ่ส�บบ'หร่��11.ลิด้การ่ด้��ม่แอลิกอฮอลิ612. อยาต้ากแด้ด้จ�ด้ม่ากเก�นไป จะเส��ยงต้อการ่เก�ด้ ม่ะเร่*งผ�วหน�ง

โร่คม่ะเร่*ง.

Page 10: โรคเบาหวาน

โรคำไตุหม่ายถ2ง โร่คอะไร่ก*ได้�ที่��ม่�ความ่ผ�ด้ปกต้�หร่�อที่��เร่ �ยกวา พยาธุ�สภาพ เก�ด้ที่��บร่�เวณไต้ ที่��พบม่ากได้�แกโร่คไต้วายฉ�บพลิ�นจากเหต้'ต้างๆโร่คไต้วายเร่�.อร่�งเก�ด้ต้าม่หลิ�งโร่คเบาหวาน โร่คไต้อ�กเสบ หร่�อโร่คความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งโร่คไต้อ�กเสบเนโฟร่ต้�กโร่คไต้อ�กเสบจากภาวะภ�ม่�ค'�ม่ก�นส�บสน (โร่คเอส.แอลิ.อ�.)โร่คต้�ด้เช้�.อในร่ะบบที่างเด้�นป+สสาวะโร่คถ'งน,.าที่��ไต้ (Polycystic Kidney Disease) อาการ ป+สสาวะเป1นเลิ�อด้ ซู2�งสวนใหญจะเป1นโร่คไต้ แต้ก*อาจจะไม่ใช้ก*ได้� โด้ยจะป+สสาวะเป1นเลิ�อด้ อาจเป1นเลิ�อด้สด้ๆ เลิ�อด้เป1นลิ��ม่ๆ ป+สสาวะเป1นส�แด้ง ส�น,.า ลิ�างเน�.อ ส�ช้าแกๆ หร่�อป+สสาวะเป1นส�เหลิ�องเข�ม่ก*ได้� ป+สสาวะเป1นฟองม่าก เพร่าะม่�albumin หร่�อโปร่ต้�นออกม่าม่าก จะที่,าให�ป+สสาวะม่�ฟองขาวๆ เหม่�อนฟองสบ�การ่ม่�ป+สสาวะเป1นเลิ�อด้ พร่�อม่ก�บม่�ไขขาว-โปร่ต้�นออกม่าในป+สสาวะพร่�อม่ๆก�น เป1นข�อส�ญน�ฐานที่��ม่�น,.าหน�กม่ากวาจะเป1นโร่คไต้ ป+สสาวะข'น อาจเก�ด้จากม่� เม่*ด้เลิ�อด้แด้ง (ป+สสาวะเป1นเลิ�อด้) เม่*ด้เลิ�อด้ขาว(ม่�การ่อ�กเสบ) ม่�เช้�.อแบคที่�เร่�ย (แสด้งวาม่�การ่ต้�ด้เช้�.อ) หร่�ออาจเก�ด้จากส��งที่�� ร่ างกายข�บออกจากไต้ แต้ลิะลิายได้�ไม่ด้� เช้นพวกผลิ2กคร่�สต้�ลิต้างๆ เป1นต้�น การ่ผ�ด้ปกต้�ของการ่ถายป+สสาวะ เช้นการ่ถายป+สสาวะบอย ป+สสาวะแสบ ป+สสาวะร่าด้ เบงป+สสาวะ อาการ่เหลิาน�.ลิ�วนเป1นอาการ่ผ�ด้ปกต้�ของร่ะบบที่าง เด้�นป+สสาวะ เช้นกร่ะเพาะป+สสาวะ ต้อม่ลิ�กหม่ากแลิะที่อที่างเด้�นป+สสาวะ การ่ปวด้ที่�องอยางร่'นแร่ง (colicky pain) ร่วม่ก�บการ่ม่�ป+สสาวะเป1นเลิ�อด้ ป+สสาวะข'น หร่�อม่�กร่วด้ที่ร่าย แสด้งวาเป1นน��วในไต้แลิะที่างเด้�นป+สสาวะ การ่ม่�ก�อนบร่�เวณไต้ หร่�อบร่�เวณบ�.นเอวที่�.ง 2 ข�าง อาจเป1น โร่คไต้เป1นถ'งน,.าการ่อ'ด้ต้�นของไต้ หร่�อเน�.องอกของไต้การ่ปวด้หลิ�ง ในกร่ณ�ที่��เป1นกร่วยไต้อ�กเสบ จะม่�อาการ่ไข�หนาวส��นแลิะปวด้หลิ�งบ�เวณไต้ค�อบร่�เวณส�นหลิ�งใต้�ซู��โคร่งซู�กส'ด้ที่�าย อาการ่บวม่ โด้ยเฉพาะการ่บวม่ที่��บร่�เวณหน�งต้าในต้อนเช้�า หร่�อหน�าบวม่ ซู2�งถ�าเป1นม่ากจะม่�อาการ่บวม่ที่��วต้�ว อาจเก�ด้ได้�ในโร่คไต้หลิายช้น�ด้ แต้ที่��พบได้�บอย โร่คไต้อ�กเสบช้น�ด้เนฟโฟร่ต้�ค ซู�นโด้ร่ม่ (Nephrotic Syndrome)ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง เน��องจากไต้สร่�างสาร่ควบค'ม่ความ่ด้�นโลิห�ต้ ปร่ะกอบก�บไต้ ม่�หน�าที่��ร่ �กษาสม่ด้'ลิของน,.าแลิะเกลิ�อแร่ในร่างกาย เพร่าะฉะน�.นความ่ด้�นโลิห�ต้ ส�งอาจเป1นจากโร่คไต้โด้ยต้ร่ง หร่�อในร่ะยะไต้วายม่ากๆความ่ด้�นโลิห�ต้ก*จะส�ง ได้� 

Page 11: โรคเบาหวาน

ซู�ด้หร่�อโลิห�ต้จาง เช้นเด้�ยวก�บความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง สาเหต้'ของโลิห�ต้จางม่�ได้� หลิายช้น�ด้ แต้สาเหต้'ที่��เก��ยวก�บโร่คไต้ก*ค�อ โร่คไต้วายเร่�.อร่�ง (Chronic renal failure) เน��องจากปกต้�ไต้จะสร่�างสาร่อ�ร่�โธุร่โปอ�ต้�น (Erythopoietin) เพ��อไป กร่ะต้'�นให�ไขกร่ะด้�กสร่�างเม่*ด้เลิ�อด้แด้ง เม่��อเก�ด้ไต้วายเร่�.อร่�งไต้จะไม่สาม่าร่ถ สร่�างสาร่อ�ร่�โธุร่โปอ�ต้�น (Erythopoietin) ไปกร่ะต้'�นไขกร่ะด้�ก ที่,าให�ซู�ด้หร่�อ โลิห�ต้จาง ม่�อาการ่ออนเพลิ�ย เหน��อยงาย หน�าม่�อ เป1นลิม่บอยๆอยางไร่ก*ต้าม่ควร่ต้�องไปพบแพที่ย6 ที่,าการ่ซู�กปร่ะว�ต้� ต้ร่วจร่างกาย แลิะต้ร่วจที่างห�องปฏ�บ�ต้�การ่ เช้น ต้ร่วจป+สสาวะ ต้ร่วจเลิ�อด้ เอ*กซู6เร่ย6 จ2งจะพอบอกได้�แนนอนข2.นวาเป1นโร่คไต้หร่�อไม่ สาเหตุ� เป1นม่าแต้ก,าเน�ด้ (Congenital) เช้นม่�ไต้ข�างเด้�ยวหร่�อไต้ม่�ขนาด้ไม่เที่าก�น โร่คไต้เป1นถ'งน,.า (Polycystic kidney disease) ซู2�งเป1น กร่ร่ม่พ�นธุ'6ด้�วย เป1นต้�นเก�ด้จากการ่อ�กเสบ (Inflammation) เช้นโร่คของกลิ'ม่เลิ�อด้ฝุ่อยของไต้อ�กเสบ (glomerulonephritis)เก�ด้จากการ่ต้�ด้เช้�.อ (Infection) เก�ด้จากเช้�.อแบคที่��เร่�ยเป1นสวนใหญ เช้นกร่วยไต้อ�กเสบ ไต้เป1นหนอง กร่ะเพาะป+สสาวะอ�กเสบ (จากเช้�.อ โร่ค) เป1นต้�นเก�ด้จากการ่อ'ด้ต้�น (Obstruction) เช้นจากน��ว ต้อม่ลิ�กหม่ากโต้ ม่ะเร่*งม่ด้ลิ�กไปกด้ที่อไต้ เป1นต้�นเน�.องอกของไต้ ซู2�งม่�ได้�หลิายช้น�ด้ คำ�าแนะน�า 1. ก�นอาหาร่โปร่ต้�นต้,�า หร่�ออาหาร่โปร่ต้�นต้,�าม่ากร่วม่ก�บกร่ด้อะม่�โนจ,าเป1น โด้ยก�นอาหาร่ที่��ม่�โปร่ต้�นค'ณภาพส�ง ซู2�งหม่ายถ2งโปร่ต้�นที่��ได้�จากเน�.อส�ต้ว6ที่'กช้น�ด้จ,านวน 0.6 กร่�ม่ ของโปร่ต้�น / น,.าหน�กต้�ว 1 ก�โลิกร่�ม่ / ว�น โด้ยไม่ต้�องให�กร่ด้อะม่�โนจ,าเป1นหร่�อกร่ด้ค�โต้ (Keto Acid) เสร่�ม่ เพร่าะอาหาร่โปร่ต้�นในขนาด้ด้�งกลิาวข�างต้�นให�กร่ด้อม่�โนจ,าเป1นในปร่�ม่าณที่��พอเพ�ยงก�บความ่ต้�องการ่ของร่างกายอย�แลิ�ว ต้�วอยางเช้น ผ��ป4วยซู2�งม่�น,.าหน�กต้�วเฉลิ��ย ปร่ะม่าณ 50-60 ก�โลิกร่�ม่ ควร่ก�นอาหาร่ที่��ม่�ปร่�ม่าณโปร่ต้�นส�งปร่ะม่าณ 30-60 กร่�ม่ / ว�น อาจจ,าก�ด้อาหาร่โปร่ต้�นเพ��อช้ะลิอการ่เส��อม่หน�าที่��ของไต้ได้�อ�กว�ธุ�หน2�งโด้ยให�ผ'�ป4วยก�นอาหาร่โปร่ต้�นต้,�าม่าก (0.4 กร่�ม่ / น,.าหน�กต้�ว 1 ก�โลิกร่�ม่ / ว�น) ร่วม่ก�บกร่ด้อะม่�โนจ,าเป1นหร่�ออน'พ�นธุ6ค�โต้ (Keto Analog) ของกร่ด้อะม่�โนจ,าเป1น ในกร่ณ�ผ��ป4วยม่�น,.าหน�กเฉลิ��ยน 50-60 ก�โลิกร่�ม่ ควร่ก�นโปร่ต้�นปร่ะม่าณ 20-25 กร่�ม่ / ว�น เสร่�ม่ด้�วยกร่ด้อะม่�โนจ,าเป1น หร่�ออน'พ�นธุ6คร่�โต้ของกร่ด้อะม่�โนจ,าเป1น 10-12 กร่�ม่ / ว�น 2. ก�นอาหาร่ที่��ม่�โคเลิสเต้อร่อลิต้,�า โด้ยผ'�ป4วยที่��เป1นโร่คไต้วายเร่�.อร่�งควร่ควบค'ม่ปร่�ม่าณโคเลิสเต้อร่อลิในอาหาร่แต้ลิะว�นไม่ให�เก�น 300 ม่�ลิลิ�กร่�ม่ / ว�น ด้�วยการ่จ,าก�ด้อาหาร่ที่��ม่�โคเลิสเต้อร่อลิม่าก เช้น ไขแด้ง เคร่��องในส�ต้ว6ที่'กช้น�ด้ แลิะนม่ เป1นต้�น 3. งด้ก�นอาหาร่ที่��ม่�ฟอสเฟต้ส�ง ฟอสเฟต้ม่�กพบในอาหาร่ที่��ม่�โปร่ต้�นส�ง เช้น เน�.อส�ต้ว6 ไขแด้ง นม่ แลิะเม่ลิ*ด้พ�ช้ต้างๆ เช้น ถ��วลิ�สง เม่*ด้ที่านต้ะว�น เม่*ด้ม่ะม่วงห�ม่พานต้6 เม่ลิ*ด้อ�ลิม่อนด้6 ควร่หลิ�กเลิ��ยงอาหาร่ด้�งกลิาว พบวาอาหาร่ที่��ม่�ฟอสเฟต้ส�ง จะเร่งการ่เส��อม่ของโร่คไต้วายเร่�.อร่�งให�ร่'นแร่งม่ากข2.น แลิะม่�ความ่ร่'นแร่งของการ่ม่�โปร่ต้�นร่��วที่างป+สสาวะม่ากข2.น นอกเหน�อจากผลิเส�ยต้อร่ะบบกร่ะด้�กด้�งกลิาวข�างต้�น 4. ผ��ป4วยโร่คไต้วายเร่�.อร่�งที่��ไม่ม่�อาการ่บวม่ การ่ก�นเกลิ�อในปร่�ม่าณไม่ม่ากน�ก โด้ยไม่ต้�องถ2งก�บงด้เกลิ�อโด้ยส�.นเช้�ง แต้ไม่ควร่ก�นเกลิ�อเพ��อการ่ปร่'งร่สเพ��ม่ ผ��ป4วยที่��ม่�อาการ่บวกร่วม่ด้�วย ควร่จ,าก�ด้ปร่�ม่าณเกลิ�อที่��ก�นต้อว�นให�น�อยกวา 3 กร่�ม่ของน,.าหน�กเกลิ�อแกง (เกลิ�อโซูเด้�ยม่คลิอไร่ด้6) ต้อว�น ซู2�งที่,าได้�โด้ยก�นอาหาร่ที่��ม่�ร่สช้าด้จ�ด้ งด้อาหาร่ที่��ม่�ปร่�ม่าณเกลิ�อม่าก ได้�แก เน�.อส�ต้ว6ที่,าเค*ม่ หร่�อหวานเค*ม่ เช้น เน�.อเค*ม่ ปลิาแห�ง ก'�งแห�ง ร่วม่ถ2งหม่�แฮม่ หม่�เบคอน ไส�กร่อก ปลิาร่�วก�ว หม่�สวร่ร่ค6 หม่�หยอง หม่�แผน ปลิาส�ม่ ปลิาเจา เต้�าเจ�.ยว งด้อาหาร่บร่ร่จ'กร่ะปKอง เช้น ปลิากร่ะปKอง เน�.อกร่ะปKอง 5. ผ��ป4วยโร่คไต้วายเร่�.อร่�งที่��ม่�น,.าหน�กเก�นน,.าหน�กจร่�งที่��ควร่เป1น (Ideal Weight for Height) ในคนปกต้� ควร่จ,าก�ด้ปร่�ม่าณแคลิอร่�ให�พอเพ�ยงในแต้ลิะว�นเที่าน�.น ค�อ ปร่ะม่าณ 30-35 ก�โลิแคลิอร่� / น,.าหน�กต้�ว 1 ก�โลิกร่�ม่ / ว�น

โร่คไต้.

Page 12: โรคเบาหวาน

โรคำห"วใจ ชื้น�ดและสาเหตุ�ข้องโรคำห"วใจโรคำห"วใจพ้�การแตุ#ก�าเน�ด ความ่ผ�ด้ปกต้�น�.อาจเก�ด้ข2.นก�บที่'กสวนของห�วใจ เช้น หลิอด้เลิ�อด้ห�วใจ ลิ�.นห�วใจ ผน�งก�.นห�องห�วใจ หร่�อ ต้�วห�องห�วใจเอง ม่�สภาพไม่สม่บ�ร่ณ6โรคำล�-นห"วใจ ลิ�.นห�วใจพ�การ่อาจเป1นแต้ก,าเน�ด้หร่�อม่าเป1นภายหลิ�งได้� ที่��ม่าเป1นภายหลิ�งสวนม่ากเก�ด้จากการ่ต้�ด้เช้�.อคออ�กเสบ แลิะไม่ได้�ร่�บการ่ร่�กษา อยางถ�กต้�อง ร่างกายสร่�างภ�ม่�ต้�านที่านต้อต้�านห�วใจต้�วเอง เก�ด้การ่อ�กเสบของลิ�.นห�วใจ แลิะ เก�ด้ลิ�.นห�วใจพ�การ่ (ต้�บ ร่��ว) ต้าม่ม่า นอกจากน�.นลิ�.นห�วใจพ�การ่ย�ง อาจเก�ด้จากการ่ต้�ด้เช้�.อที่��ห�วใจโด้ยต้ร่ง หร่�อเก�ด้จากการ่เส��อม่ของลิ�.นห�วใจเอง โด้ยม่ากแลิ�วเร่าสาม่าร่ถผาต้�ด้แก�ไขได้�โรคำกล�ามเน,-อห"วใจ กลิ�าม่เน�.อห�วใจที่,างานผ�ด้ปกต้�ไม่วาจะบ�บ หร่�อ คลิายต้�ว กลิ�าม่เน�.อห�วใจหนากวาปกต้� เป1นต้�น โร่คที่��พบบอย ค�อ กลิ�าม่เน�.อห�วใจเส�ย เน��องจากความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งที่��ไม่ได้�ร่�บการ่ร่�กษาม่านาน กลิ�าม่เน�.อห�วใจขาด้เลิ�อด้ หร่�อ กลิ�าม่เน�.อห�วใจต้าย บางสวน เน��องจากหลิอด้เลิ�อด้ห�วใจต้�บหร่�อต้�น เป1นต้�นโรคำหลอดเล,อดห"วใจ โรคำห"วใจข้าดเล,อด เป1นโร่คกลิ'ม่เด้�ยวก�น เพร่าะหลิอด้เลิ�อด้ห�วใจจะน,าเลิ�อด้ไปเลิ�.ยงกลิ�าม่เน�.อห�วใจ เม่��อหลิอด้เลิ�อด้ ผ�ด้ปกต้�จะที่,าให�กลิ�าม่เน�.อห�วใจขาด้เลิ�อด้ การ่ที่,างานจ2งผ�ด้ปกต้� โร่คของหลิอด้เลิ�อด้ห�วใจอาจเก�ด้จากหลิายสาเหต้' แต้ที่��พบบอยที่��ส'ด้ เก�ด้จากการ่สะสม่ ของไขม่�นที่��ผน�ง ที่,าให�หลิอด้เลิ�อด้ห�วใจต้�บแลิะต้�นในที่��ส'ด้ (ไม่ใช้ม่�ก�อนไขม่�นในเลิ�อด้ลิอย ไปอ'ด้ต้�น ต้าม่ที่��เข�าใจก�น)โรคำเย,%อห��มห"วใจ เป1นโร่คที่��พบไม่บอย สวนใหญเก�ด้การ่อ�กเสบจากการ่ต้�ด้เช้�.อไวร่�ส หร่�อ แบคที่�เร่�ย หร่�อ เช้�.อว�ณโร่ค โร่คน�.สวนใหญร่�กษาได้� ยกเว�นกร่ณ�ที่��ม่ะเร่*งแพร่กร่ะจายม่าย�งเย��อห'�ม่ห�วใจโรคำห"วใจเตุ�นผิ�ดจ"งหวะ กลิ'ม่น�.ม่�หลิายช้น�ด้ม่าก บางช้น�ด้ไม่เป1นอ�นต้ร่าย บางช้น�ด้อ�นต้ร่ายม่าก (สวนใหญของกลิ'ม่ที่��ร่ �ายแร่ง ม่�กม่�ความ่ผ�ด้ปกต้� ของกลิ�าม่เน�.อห�วใจ หลิอด้เลิ�อด้ห�วใจด้�วย) สาเหต้'เก�ด้จากร่ะบบไฟฟBาในห�วใจที่,างานผ�ด้ปกต้�ไป เช้น ม่�จ'ด้ก,าเน�ด้ ไฟฟBาแปลิกปลิอม่ข2.น หร่�อ เก�ด้ที่างลิ�ด้ (เร่�ยกงายๆวา ไฟช้*อต้) ในร่ะบบ เป1นต้�นการตุ�ดเชื้,-อท$%ห"วใจ พบได้�บอยในผ��ป4วยภ�ม่�ต้�านที่านต้,�า หร่�อ ต้�ด้ยาเสพต้�ด้ช้น�ด้ฉ�ด้ โด้ยม่ากเก�ด้การ่ต้�ด้เช้�.อที่��ลิ�.นห�วใจ ซู2�งจะเป1นป+ญหาในการ่ร่�กษา อยางม่าก โร่คห�วใจในผ��ป4วยที่��ต้�ด้เช้�.อ HIV ก*เป1นอ�กกลิ'ม่ที่��ม่�ลิ�กษณะของโร่คหลิากหลิายม่าก 

 

Page 13: โรคเบาหวาน

อาการเจ*บหน�าอก1. เจ*บแนนๆ อ2ด้อ�ด้ บร่�เวณกลิางหน�าอก อาจจะเป1นด้�านซู�าย หร่�อ ที่�.งสองด้�าน (ม่�กจะไม่เป1นด้�านขวาด้�านเด้�ยว) บางร่ายจะร่�าวไป ที่��แขนซู�าย หร่�อ ที่�.งสองข�าง หร่�อ จ'กแนนที่��คอ บางร่ายเจ*บบร่�เวณกร่าม่คลิ�ายเจ*บฟ+น เก�ด้ข2.นขณะออกก,าลิ�ง เช้น เด้�นเร่*วๆ ร่�บ หร่�อ ข2.นบ�นได้ ว��ง โกร่ธุโม่โห อาการ่ด้�งกลิาวจะด้�ข2.นเม่��อหย'ด้ออกก,าลิ�ง2. เจ*บแหลิม่ๆคลิ�ายเข*ม่แที่ง เจ*บแปลิDบๆ เจ*บจ'ด้เด้�ยว กด้เจ*บบร่�เวณหน�าอกอาการ่หอบ เหน��อยงาย เวลิาออกแร่งใจส��น หม่ายถ2ง การ่ที่��ห�วใจเต้�นเร่*วผ�ด้ปกต้� ผ�ด้จ�งหวะ หร่�อ เต้�นไม่สม่,�าเสม่อ เต้�นๆหย'ด้ๆขาบวม่ เก�ด้จากการ่ที่��ห�วใจด้�านขวาที่,างานลิด้ลิง เลิ�อด้จากขาไม่สาม่าร่ถ ไหลิเที่เข�าห�วใจด้�านขวาได้�โด้ยสะด้วก จ2งม่�เลิ�อด้ค�างอย�ที่��ขาม่ากข2.นเป1นลิม่ ว�บ หม่ายถ2ง การ่หม่ด้สต้� หร่�อ เก�อบหม่ด้สต้� ช้��วขณะ โด้ยอาจร่� �ส2กหน�าม่�ด้ จะเป1นลิม่ ต้าลิาย ม่องไม่เห*นภาพช้�ด้เจน โด้ยอาการ่เป1นอย�ช้� �วขณะ คำ�าแนะน�า1. หลิ�กเลิ��ยงอาหาร่ไขม่�นส�ง2. หลิ�กเลิ��ยงอาหาร่ร่สเค*ม่3. เน�นอาหาร่ที่��ม่�เส�นใย (fiber)4. เลิ�กบ'หร่��5. ออกก,าลิ�งกายอยางสม่,�าเสม่อ6. ควบค'ม่เบาหวานแลิะความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง7. ที่,าจ�ต้ใจให�ผองใส

โร่คห�วใจ.

Page 14: โรคเบาหวาน

 ค�อภาวะที่��เน�.อกร่ะด้�กของร่างกายลิด้ลิงอยางม่าก แลิะเป1นผลิให�โคร่งสร่�างของกร่ะด้�กไม่แข*งแร่ง ที่,าให�ไม่สาม่าร่ถร่�บน,.าหน�กได้�ด้�เช้นเด้�ม่ โร่คกร่ะด้�กพร่'นเป1นโร่คของผ��ส�งอาย' โด้ยปกต้�ร่างกายเร่าจะม่�กร่ะบวนสร่�างแลิะสลิายกร่ะด้�ก เก�ด้ข2.นต้ลิอด้เวลิา เม่��ออาย'ม่ากข2.น โด้ยเฉพาะเม่��อเก�น 40 ป9 กร่ะบวนสร่�างจะ ไม่สาม่าร่ถไลิที่�นกร่ะบวนสลิายได้� นอกจากน�.น เม่��ออาย'ม่ากข2.นการ่ด้�ด้ซู2ม่ของที่างเด้�นอาหาร่ จะเส��อม่ลิงที่,าให�ร่างกายต้�องด้2ง สาร่แคลิเซู�ยม่จากกร่ะด้�กม่าใช้� ผลิค�อ ร่างกายต้�องส�ญเส�ยปร่�ม่าณเน�.อกร่ะด้�กม่ากข2.น  ภูาวะเส$%ยงตุ#อการเก�ดโรคำกระด�กพ้ร�น   - หญ�งว�ยหม่ด้ปร่ะจ,าเด้�อน -- การ่ขาด้ฮอร่6โม่นเอสโต้ร่เจนที่,าให�กร่ะด้�กสลิายต้�วในอ�ต้ร่าที่��เร่ *วข2.น   - ผ��ส�งอาย'   - ช้าวเอเซู�ยแลิะคนผ�วขาว -- โร่คกร่ะด้�กพร่'นถายที่อด้ได้�ที่างกร่ร่ม่พ�นธุ'6 ต้าม่สถ�ต้�พบวา สองช้นช้าต้�น�. ม่�โอกาสเป1นโร่คได้�ม่ากกวาคนผ�วด้,า   - ร่�ปร่างเลิ*ก ผอม่   - ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�แคลิเซู�ยม่ไม่เพ�ยงพอ   - ออกก,าลิ�งน�อยไป   - ส�บบ'หร่�� ด้��ม่ส'ร่า ช้า กาแฟ   - ใช้�ยาบางช้น�ด้ที่��ม่�ผลิต้อการ่สลิายเซูลิลิ6กร่ะด้�ก เช้น สเต้�ยร่อยด้6   - เป1นโร่คเร่�.อร่�ง เช้น ไขข�ออ�กเสบ โร่คไต้   - ร่�บปร่ะที่านอาหาร่จ,าพวกโปร่ต้�นแลิะอาหาร่ม่�กากม่ากเก�นไป   - ร่�บปร่ะที่านอาหาร่เค*ม่จ�ด้  

โรคำกระด�กพ้ร�น

Page 15: โรคเบาหวาน

อาการข้องโรคำกระด�กพ้ร�น ร่ะยะแร่กม่�กไม่ม่�อาการ่ เม่��อเร่��ม่ม่�อาการ่แสด้งวาเป1นโร่คม่ากแลิ�ว อาการ่ส,าค�ญของโร่ค ได้�แก ปวด้ต้าม่กร่ะด้�กสวนกลิางที่��ร่ �บน,.าหน�ก เช้น กร่ะด้�กส�นหลิ�ง กร่ะด้�กสะโพก แลิะอาจม่�อาการ่ปวด้ข�อร่วม่ด้�วย ต้อม่าความ่ส�งของลิ,าต้�วจะคอยๆลิด้ลิง หลิ�งจะโกงคอม่หากหลิ�งโกงคอม่ม่ากๆจะ ที่,าให�ปวด้หลิ�งม่ากเส�ยบ'คลิ�ก เคลิ��อนไหวลิ,าบากร่ะบบที่างเด้�นหายใจแลิะที่างเด้�นอาหาร่ถ�กร่บกวน เม่��อเป1นโร่คต้�ด้เช้�.อของที่างเด้�นหายใจ จะหายยาก ร่ะบบยอยอาหาร่ผ�ด้ปกต้� ที่�องอ�ด้เฟBอ แลิะที่�องผ�กเป1นปร่ะจ,า โร่คแที่ร่กซู�อนที่��อ�นต้ร่ายที่��ส'ด้ของโร่คกร่ะด้�กพร่'น ค�อ กร่ะด้�กห�ก บร่�เวณที่��พบม่าก ได้�แก กร่ะด้�กส�นหลิ�ง กร่ะด้�กสะโพก แลิะกร่ะด้�กข�อม่�อ ซู2�งหากที่��กร่ะด้�กส�นหลิ�งห�ก จะที่,าให�เก�ด้อาการ่ปวด้ม่าก จนไม่สาม่าร่ถ เคลิ��อนไหว ไปไหนได้�  การป;องก"นและร"กษาโรคำกระด�กพ้ร�น ว�ธุ�ที่��ด้�ที่��ส'ด้ ค�อ การ่เสร่�ม่สร่�างเน�.อกร่ะด้�กของร่างกายให�ม่ากที่��ส'ด้ต้�.งแต้อาย'ย�งน�อย อยางไร่ก*ต้าม่ คนที่'กว�ยควร่ให�ความ่สนใจในการ่ปBองก�นโร่คกร่ะด้�กพร่'นด้�วยการ่ปฏ�บ�ต้�ต้นด้�งน�. ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ให�คร่บที่'กหม่วด้หม่�ต้าม่หลิ�กโภช้นาการ่ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�แคลิเซู�ยม่ส�ง เช้น นม่ โยเก�ร่6ต้ ก'�งแห�งต้�วเลิ*ก ก'�งฝุ่อยไม่ร่�บปร่ะที่านเน�.อส�ต้ว6ม่ากเก�นไปเลิ��ยงอาหาร่เค*ม่จ�ด้ออกก,าลิ�งกายอยางสม่,�าเสม่อ เพ��อกร่ะต้'�นการ่สร่�างกร่ะด้�ก แลิะที่,าให�กลิ�าม่เน�.อแข*งแร่ง  การ่ที่ร่งต้�วด้� ปBองก�นการ่หกลิ�ม่ได้�หลิ�กเลิ��ยงบ'หร่�� ส'ร่า ช้า กาแฟเลิ��ยงยาบางช้น�ด้ เช้น สเต้�ยร่อยด้6ร่ะม่�ด้ร่ะว�งต้นเองไม่ให�หกลิ�ม่การ่ใช้�ยาในการ่ปBองก�นแลิะร่�กษาจะแต้กต้างก�นต้าม่ป+จจ�ยต้างๆในผ��ป4วยแต้ลิะร่าย เช้น อาย' เพศแลิะร่ะยะเวลิาหลิ�งการ่หม่ด้ปร่ะจ,าเด้�อน   การว�น�จฉ"ยโรคำกระด�กพ้ร�น การ่ว�น�จฉ�ยโร่คน�.ในร่ะยะเร่��ม่แร่ก ที่,าได้�โด้ยการ่ต้ร่วจความ่หนาแนนของกร่ะด้�กด้�วยเคร่��องว�ด้ความ่หนาแนน ของกร่ะด้�ก (BoneDensitometer) การ่ต้ร่วจน�.เป1นการ่ต้ร่วจโด้ยใช้�แสงเอกซูเร่ย6ที่��ม่�ปร่�ม่าณน�อยม่ากสองต้าม่จ'ด้ต้างๆ ที่��ต้�องการ่ต้ร่วจแลิ�วใช้�คอม่พ�วเต้อร่ 6ค,านวณหาคาความ่หนาแนน ของกร่ะด้�กบร่�เวณต้างๆเปร่�ยบเที่�ยบก�บคาม่าต้ร่ฐาน สต้ร่�อาย' 40 ป9 ข2.นไป โด้ยเฉพาะอยางย��งบางร่ายที่��ม่�ความ่เส��ยง ได้�แก ร่�ปร่างผอม่ ด้��ม่เหลิ�า กาแฟ ส�บบ'หร่�� ที่านอาหาร่ที่��ม่�แคลิเซู�ยม่น�อย ไม่ออกก,าลิ�งเป1นปร่ะจ,า หร่�อ ร่�บปร่ะที่านยาสเต้�ยร่อยด้6 ควร่เข�าร่�บการ่ต้ร่วจความ่หนาแนน ของกร่ะด้�กเป1นปร่ะจ,าที่'กป9

โร่คกร่ะด้�กพร่'น

Page 16: โรคเบาหวาน

 โร่คหลิอด้เลิ�อด้ในสม่องเป1นโร่คที่��เป1นสาเหต้'การ่เส�ยช้�ว�ต้เป1นอ�นด้�บ 3 ร่องจากโร่คห�วใจแลิะม่ะเร่*งซู2�งหากผ��ป4วยโร่คหลิอด้เลิ�อด้สม่องที่��ม่�ช้�ว�ต้อย�ก*ม่�กจะม่�ความ่พ�การ่หลิงเหลิ�ออย�ได้�แก อ�ม่พฤกษ6 อ�ม่พาต้ น��นเอง  ป<จจ"ยเส$%ยงท$%ท�าให�เก�ดโรคำหลอดเล,อดในสมองแบงเป1น 2 ลิ�กษณะ ได้�แกป+จจ�ยเส��ยงที่��แก�ไขแลิะควบค'ม่ได้� ม่�กส�ม่พ�นธุ6ก�บผ��ป4วยที่��เป1นโร่คความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง โร่คเบาหวานแลิะโร่คห�วใจ ไขม่�นในเลิ�อด้ส�ง ด้��ม่เคร่��องด้��ม่แอลิกอฮอลิ6ผสม่อย� ขาด้การ่ออกก,าลิ�งกาย ส�บบ'หร่�� ความ่เคร่�ยด้ ความ่อ�วน ป+จจ�ยเส��ยงที่��แก�ไขไม่ได้� ได้�แก อาย' จากการ่ศ2กษาพบวาโอกาสเก�ด้โร่คหลิอด้เลิ�อด้สม่องจะม่ากข2.น ต้าม่อาย'ที่��เพ��ม่ข2.น เพศ เช้�.อช้าต้� แลิะกร่ร่ม่พ�นธุ'6  อาการเร�%มตุ�นข้องอ"มพ้ฤกษ1 ที่��ส�งเกต้ได้�แลิะควร่ไปพบแพที่ย6 ด้�งน�.ค�อ1. เก�ด้อาการ่ช้าหร่�อไม่ม่�แร่ง ต้าม่ใบหน�า แขน ขา ข�างใด้ข�างหน2�งของร่างกาย2. พ�ด้ไม่ได้�ช้� �วขณะ หร่�อลิ,าบากในการ่พยายาม่พ�ด้3. ต้าข�างใด้ข�างหน2�งพร่าม่�วไปช้��วขณะ4. เว�ยนศ�ร่ษะโด้ยไม่ม่�สาเหต้'หร่�อที่ร่งต้�วไม่ได้�  โรคำหลอดเล,อดในสมองป;องก"นได�โดยหล$กเล$%ยงและคำวบคำ�มป<จจ"ยเส$%ยงด"งน$- ค�อ1. การ่ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ถ�กต้�อง โด้ยร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�สาร่อาหาร่คร่บถ�วนแลิะม่�ปร่�ม่าณเพ�ยงพอ ลิด้อาหาร่เค*ม่ หร่�อเกลิ�อม่าก ซู2�งจะช้วยปBองก�นโร่คความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งแลิะหลิอด้เลิ�อด้แข*งได้� ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่� กากใยส�งเป1นปร่ะจ,า เช้น ผ�ก ผลิไม่� หลิ�กเลิ��ยงอาหาร่ที่��ม่�ไขม่�นม่ากโด้ยเฉพาะไขม่�นอ��ม่ต้�ว เช้น ม่�นหม่� ม่�นไก ไขแด้ง แลิะกะที่�ม่ะพร่�าว ร่วม่ที่�.งอาหาร่ที่��หวานจ�ด้ต้างๆ เป1นต้�น ซู2�งจะที่,าให�ร่ะด้�บไขม่�นในเลิ�อด้ส�งได้�2. งด้ส�บบ'หร่�� เน��องจากบ'หร่��ม่�สาร่น�โคต้�น ซู2�งสาร่น�.จะที่,าให�ห�วใจเต้�นเร่*วหลิอด้เลิ�อด้หด้ต้�ว ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง ที่,าให�เก�ด้การ่อ'ด้ต้�นของเส�นเลิ�อด้ โด้ยเฉพาะผ��ป4วยที่��ม่�ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง เบาหวาน แลิะโร่คห�วใจอย�กอนแลิ�วจะที่,าให� เก�ด้อ�นต้ร่ายได้�3. ออกก,าลิ�งกายสม่,�าเสม่อ เพร่าะช้วยคลิายเคร่�ยด้ ลิด้ไขม่�น แลิะลิด้ความ่ด้�นโลิห�ต้นอกจากน�.ย�งที่,าให� ส'ขภาพแข*งแร่งอ�กด้�วย4. การ่ควบค'ม่น,.าหน�ก ความ่อ�วนเป1นสาเหต้'ของการ่เก�ด้โร่คได้�หลิายอยาง เช้น ไขม่�นในเลิ�อด้ส�ง ความ่ด้�นส�ง แลิะที่,าให�เก�ด้โร่คเบาหวานได้�5. หลิ�กเลิ��ยงการ่ด้��ม่แอลิกอฮอลิ66. ควร่ไปต้ร่วจส'ขภาพเป1นปร่ะจ,า หากพบวาที่านป4วยเป1นโร่คความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง เบาหวาน โร่คห�วใจ  

อ"มพ้ฤกษ1 อ"มพ้าตุ จากโรคำหลอดเล,อดในสมอง

Page 17: โรคเบาหวาน

 เป1นภาวะที่��ร่ างกายม่�ร่ะด้�บเฮโม่โกลิบ�นในเลิ�อด้ต้,�ากวาปกต้� พบได้�ในที่'กอาย'แลิะที่�.งสองเพศ   อาการ ถ�าเป1นน�อยๆอาจม่�อาการ่เหน��อนงาย ร่� �ส2กเพลิ�ยๆ แต้ถ�าเป1นร่'นแร่ง จะม่�อาการ่ไม่ม่�แร่ง ซู�ด้เซู�ยว ห�วใจเต้�นเร่�ว หายใจไม่ออก ม่2นงง เที่�าบวม่ แลิะปวด้ขา   สาเหตุ� 1. เก�ด้จากการ่ขาด้ธุาต้'เหลิ*ก ซู2�งเป1นสวนปร่ะกอบส,าค�ญของ ฮ�โม่โกลิบ�น (ที่,าหน�าที่��ขนสงออกซู�เจนไปต้าม่กร่ะแสเลิ�อด้) ม่�กเก�ด้ในกลิ'ม่เด้*กว�ยร่' น2. การ่ส�ญเส�ยเลิ�อด้ม่ากๆในช้วงม่�ปร่ะจ,าเด้�อน3. ม่�เลิ�อด้ออกในกร่ะเพาะอาหาร่4. เก�ด้ภาวะเม่*ด้เลิ�อด้แด้งแต้ก5. เก�ด้ภาวะผ�ด้ปกต้�ในการ่สร่�างเม่*ด้เลิ�อด้แด้ง6. ร่างกายไม่ด้�ด้ซู2ม่ ว�ต้าม่�น บ� 12 ( pernicious anaemia )   คำ�าแนะน�า 1. ร่�ปร่ะที่านเน�.อส�ต้ว6 เป1ด้ ไก ต้�บส�ต้ว6 เลิ�อด้ส�ต้ว6 ถ��วแลิะผ�กใบเข�ยวเข�ม่เป1นแหลิงที่��ม่�ธุาต้'เหลิ*กม่ากที่��ส'ด้2. ร่�ปร่ะที่านผลิไม่�ที่��ม่�ร่สเปร่�.ยว เพ��อให�ได้� ว�ต้าม่�น ซู� จะช้วยให�ร่างกายด้�ด้ซู2ม่ธุาต้'เหลิ*กจากพ�ช้ได้�ด้�ข2.น3. งด้การ่ด้��ม่น,.าช้าร่ะหวางม่�.ออาหาร่ สาร่แที่นน�นที่��ม่�อย�ในน,.าช้าจะไปข�ด้ขวางการ่ด้�ด้ซู2ม่ธุาต้'เหลิ*กได้�4. งด้การ่บร่�โภคผลิ�ต้ภ�ณฑ์6เสร่�ม่อาหาร่ปร่ะเภที่ร่,าส,าเร่*จร่�ปม่ากเก�นไป เน��องจากกร่ด้ไฟต้�กที่��ม่�อย�ในร่,าข�าวสาลิ� แลิะข�าวกลิ�อง จะไปย�ยย�.งการ่ด้�ด้ซู2ม่ธุาต้'เหลิ*กได้�  

โรคำโลห�ตุจาง

Page 18: โรคเบาหวาน

 โร่คกร่ะเพาะเป1นโร่คที่��พบบอยโร่คหน2�ง บางที่านอาจเร่�ยกโร่คกร่ะเพาะอาหาร่ เพร่าะอาการ่ปวด้ที่�องที่��เป1นม่�กส�ม่พ�นธุ6ก�บการ่ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ ความ่หม่ายของโร่คกร่ะเพาะน�.น โด้ยที่��วไปหม่ายถ2งโร่คแผลิในกร่ะเพาะอาหาร่ แต้ที่��จร่�งแลิ�วโร่คกร่ะเพาะย�งหม่ายร่วม่ถ2งโร่คแผลิที่��ลิ,าไส�เลิ*ก, โร่คกร่ะเพาะอาหาร่อ�กเสบ แลิะโร่คลิ,าไส�อ�กเสบอ�กด้�วยสาเหตุ�ของโร่คกร่ะเพาะอาหาร่น�.นม่�ม่ากม่าย ซู2�งแต้ลิะสาเหต้'จะที่,าให�เก�ด้ภาวะที่��ม่�กร่ด้ในกร่ะเพาะอาหาร่ม่ากเก�นไป เช้นการ่ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ไม่เป1นเวลิา การ่ร่�บปร่ะที่านยาแก�ปวด้จ,าพวก Aspirin ในขณะที่�องวาง การ่ร่�บปร่ะที่านยาแก�อ�กเสบหร่�อแก�ปวด้จ,าพวกยาที่��ใช้�ก�นในโร่คกร่ะด้�กแลิะข�อ การ่ด้��ม่ส'ร่า แลิะการ่ส�บบ'หร่�� นอกจากน�.ในป+จจ'บ�นย�งม่�การ่ต้ร่วจพบวาม่� bacteria ช้น�ด้หน2�ง ซู2�งสาม่าร่ถอาศ�ยอย�ในกร่ะเพาะอาหาร่ของคนเร่าได้� bacteria ต้�วน�.พบวาม่�สวนส,าค�ญที่��ที่,าให�เก�ด้โร่คกร่ะเพาะได้� อาการโรคำกระเพ้าะที่��พบบอยค�อ ม่�อาการ่ปวด้ที่�องบร่�เวณลิ�.นป9� แต้บางคนอาจม่�อาการ่แนนที่�องบางร่ายอาจม่�อาการ่คลิ��นไส� อาเจ�ยนร่วม่ด้�วย ผลิข�างเค�ยงของโร่คกร่ะเพาะที่��ม่�อ�นต้ร่าย ได้�แก อาเจ�ยนเป1นเลิ�อด้ ถายอ'จจาร่ะเป1นส�ด้,า แลิะกร่ะเพาะอาหาร่ที่��เป1นแผลิที่ะลิ'ที่,าให�เก�ด้อาการ่ปวด้ที่�องอยางร่'นแร่งได้� ในกร่ณ�ที่��ที่านม่�อาการ่ปวด้ที่�องแลิะสงส�ยวาจะเป1นโร่คกร่ะเพาะ ที่านควร่ร่�บค,าปร่2กษาจากแพที่ย6หร่�อบ'คลิากร่ที่างการ่แพที่ย6 เน��องจากสาเหต้'ของการ่ปวด้ที่�องม่�ม่ากม่าย หากย�งไม่ม่�ความ่แนใจ ที่านควร่ไปพบแพที่ย6เพ��อการ่ต้ร่วจว�น�จฉ�ยโด้ยแพที่ย6จะซู�กปร่ะว�ต้�ของที่านอยางลิะเอ�ยด้ม่ากย��งข2.น ม่�การ่ต้ร่วจร่างกายเพ��อวาจะหาสาเหต้'ที่��แที่�จร่�ง แพที่ย6อาจให�การ่ร่�กษาโด้ยให�ยาลิด้กร่ด้ในกร่ะเพาะอาหาร่หร่�อลิ,าไส�เลิ*ก หร่�อในบางกร่ณ�อาจม่�การ่ต้ร่วจเพ��ม่เต้�ม่ โด้ยแพที่ย6อาจพ�จาร่ณาใช้�กลิ�องสองต้ร่วจกร่ะเพาะอาหาร่หน�อให�กลิ�นแปBงแลิ�วเอ*กซูเร่ย6 เพ��อด้�ให�เห*นร่องร่อยของแผลิในกร่ะเพาะอาหาร่หร่�อในลิ,าไส�เลิ*กสวนต้�น จะที่,าให�การ่ว�น�จฉ�ยโร่คได้�อยางถ�กต้�องแม่นย,าข2.น ่การร"กษาท$%ส�าคำ"ญ้ท$%ส�ด ของโร่คกร่ะเพาะค�อ การ่ปBองก�นไม่ให�เก�ด้โร่คกร่ะเพาะน��นเอง โด้ยที่านต้�องร่�บปร่ะที่านให�ต้าม่เวลิา การ่หลิ�กเลิ��ยงการ่ด้��ม่ส'ร่า การ่ส�บบ'หร่��แลิะการ่ร่ะม่�ด้ร่ะว�งการ่ร่�บปร่ะที่านยาที่��อาจม่�ผลิต้อการ่ที่,าให�ม่�กร่ด้ในกร่ะเพาะอาหาร่ม่ากย��งข2.น ต้ลิอด้จนการ่ร่ะม่�ด้ร่ะว�งเร่��องความ่เคร่�ยด้ ความ่ว�ต้กก�งวลิ ซู2�งก*ม่�สวนในการ่ที่,าให�เก�ด้โร่คแผลิในกร่ะเพาะอาหาร่ได้�ด้�วยเช้นก�น

โรคำกระเพ้าะอาหาร

Page 19: โรคเบาหวาน

สาเหตุ�ข้องผิมร#วงม$หลายอย#างมาก ท$%พ้บบ#อย ๆ เชื้#น1. ผม่ร่วงเป1นหยอม่ (Alopecia areate) ซู2�งจะร่วงเป1นวงกลิม่ ๆ คลิ�ายเหร่�ยญบาที่หร่�อใหญกวา2. ผม่ร่วงหลิ�งคลิอด้ หร่�อไข�ส�ง (Telogen effluvin) พวกน�.ผม่จะร่วงว�นลิะเป1นร่�อย ๆ เส�น เวลิาจ�งผม่จะต้�ด้ม่�อออกม่าเลิยที่�.ง 1 + 2 อาจจะหายเองได้� ด้�งน�.น จะม่�คนไข�บางคนเข�าใจผ�ด้วา ใช้�ยาที่าต้�วน�.น ต้�วน�. แลิ�วที่,าให�ผม่ข2.นได้�(ซู2�งจร่�ง ๆ แลิ�วผม่ม่�นข2.นเอง)สาเหต้'ของผม่ร่วม่ที่��พบบอยอ�กอยางค�อผม่ร่วงจากกร่ร่ม่พ�นธุ'6(Androgenetic alopecia)พวกน�. จะถายที่อด้ที่างกร่ร่ม่พ�นธุ'6แต้จะไม่เก�ด้ก�บลิ�กหลิานที่'กคน(จะเป1นแต้บางคน) ผม่ร่วงลิ�กษณะน�.เป1นได้�ที่�.งหญ�งแลิะช้าย ผ��หญ�งจะร่วงบร่�เวณกลิางกร่ะหม่อม่สวนผ��ช้าย จะร่วงบร่�เวณกลิางกร่ะหม่อม่ด้�านหน�า (ห�วเถ�ก) การร"กษาผิมร#วงจากกร่ร่ม่พ�นธุ'6 แบบเด้�ม่ ๆ ก*ค�อการ่ใช้�ยา Minoxidil ก�นแลิะที่าการ่ที่าจะได้�ผลิเพ�ยง 30% สวนการ่ก�นจะได้�ผลิ 90% แต้ข�อเส�ยของการ่ที่านยา ค�อเวลิาหย'ด้ยาแลิ�วผม่จะร่วงเหม่�อนเด้�ม่แลิะการ่ที่าน ยานาน ๆ (6 เด้�อนข2.นไป) จะม่�อาการ่ด้�.อยาผม่จะร่วงได้� ที่�.งๆ ที่��ร่�บปร่ะที่านยาอย�ขณะน�.ม่�ยาต้�วใหม่ ช้��อ Finasteride ซู2�งจะไปย�บย�.ง enzyme ที่,าให�การ่ผลิ�ต้Hormone เพศช้าย Dilaydrotestosterone (DHT) ลิด้ลิง ซู2�งค�ด้ก�นวาต้�ว DHT น�.แหลิะเป1นสาเหต้'ของการ่ที่,าให�ผ��ช้ายผม่ร่วง ถ�าม่�ม่ากเก�นไป (ซู2�งผ��ช้ายที่��ผม่ร่วงจากกร่ร่ม่พ�นธุ'6ม่�กจะพบHormone DHT ส�งกวาปกต้�)แต้ข�อเส�ยของยาต้�วน�.ก*ค�อ1. ห�าม่ใช้�ในผ��หญ�ง2. อาจที่,าให�ความ่ร่� �ส2กที่างเพศลิด้ลิงได้�3. เวลิาหย'ด้ยา อาจที่,าให�ผม่ร่วง เหม่�อนยา Minoxidil ได้� ส'ด้ที่�ายถ�าการ่ก�นยา แลิะที่ายาไม่ได้�ผลิ ก*ต้�องที่,าศ�ลิยกร่ร่ม่ โด้ยแพที่ย6ศ�ลิยกร่ร่ม่ต้กแต้ง ซู2�งจะย�ายเส�นผม่ม่าปลิ�กเป1นเส�น ๆ เลิย ได้�ผลิด้�ที่�เด้�ยว แต้คาใช้�จายก*ส�งพอสม่ควร่สวนการ่ถ�กที่อเส�นผม่ที่��บางเต้*ม่น�.น เที่�ยบแลิ�ว เหม่�อนการ่ใสว�กน��นแหลิะการ่ฝุ่+งเข*ม่ แลิะ ผลิ�ต้ภ�ณฑ์6จากร่กแกะ ไม่นาได้�ผลิ

โรคำผิมร#วง

Page 20: โรคเบาหวาน

อาการ่ปวด้ที่��เก�ด้ข2.นบร่�เวณข�อเขา อาจเก�ด้ได้�จากหลิายสาเหต้' แต้ในผ��ที่��ม่�อาย'ม่ากกวา 40 ป9 ม่�กเก�ด้จาก การ่เส��อม่สภาพต้าม่ธุร่ร่ม่ช้าต้� ของกร่ะด้�ก แลิะ กร่ะด้�กออนผ�วข�อ  อาการส�าคำ"ญ้ ของโร่คข�อเขาเส��อม่ ปวด้ข�อเขา ร่� �ส2กเม่��อย ต้2งที่��นองแลิะข�อพ�บเขาร่� �ส2กวาข�อเขาข�ด้ ๆ เคลิ��อนไหวข�อได้�ไม่เต้*ม่ที่��ม่�เส�ยงด้�งในข�อ เวลิาขย�บเคลิ��อนไหวข�อเขาข�อเขาบวม่ ม่�น,.าในข�อเขาคด้ผ�ด้ร่�ปร่าง หร่�อ เขาโกง ซู2�งอาการ่เหลิาน�.อาจจะพบบางข�อหร่�อหลิายข�อพร่�อม่ก�นก*ได้� ในร่ะยะแร่ก อาการ่เหลิาน�.ม่�กจะคอยเป1นคอยไปอยางช้�า ๆ แลิะ เป1น ๆ หาย ๆ เม่��อโร่คเป1นม่ากข2.นก*จะม่�อาการ่ร่'นแร่งเพ��ม่ข2.น เป1นบอยข2.น แลิะอาจจะม่�อาการ่ต้ลิอด้เวลิา การเอ=กซีเรย1 ข�อเขาก*จะพบวาม่� ช้องของข�อเขาแคบลิงม่�กร่ะด้�กงอกต้าม่ขอบของกร่ะด้�กเขาแลิะกร่ะด้�กสะบ�าข�อเขาคด้งอ ผ�ด้ร่�ป เขาโกงซู2�งลิ�กษณะที่��พบน�. ก*อาจพบได้�ในข�อเขาของผ��ส�งอาย'ปกต้�ที่��วไป โด้ยที่��ไม่ม่�อาการ่เลิยก*ได้� ด้�งน�.นการ่จะบอกวาเป1นโร่คข�อเขาเส��อม่หร่�อไม่โด้ยสวนใหญแลิ�วแพที่ย6สาม่าร่ถบอกได้� จากปร่ะว�ต้�ของความ่เจ*บป4วย อาการ่ อาการ่แสด้งที่��เป1นอย� แลิะ การ่ต้ร่วจร่างกาย โด้ยไม่จ,าเป1นต้�องเอDกซูเร่ย6 การ่เอDกซูเร่ย6จะที่,าก*ต้อเม่��อแพที่ย6สงส�ยวาอาจจะเป1นโร่คอ��น สงส�ยวาอาจจะม่�ภาวะแที่ร่กซู�อน หร่�อ ในกร่ณ�ที่��ต้�องที่,าการ่ร่�กษาด้�วยว�ธุ�ผาต้�ด้ แนวทางร"กษา ม่�อย�หลิายว�ธุ� เช้น การ่เปลิ��ยนแปลิงพฤต้�กร่ร่ม่ในช้�ว�ต้ปร่ะจ,าว�นที่,ากายภาพบ,าบ�ด้การ่ก�นยาแก�ปวด้ลิด้การ่อ�กเสบการ่ผาต้�ด้ เพ��อจ�ด้แนวกร่ะด้�กใหม่การ่ผาต้�ด้เปลิ��ยนข�อเขาเที่�ยม่ในป+จจ'บ�นย�งไม่สาม่าร่ถร่�กษาโร่คข�อเขาเส��อม่ให�หายขาด้ได้� จ'ด้ม่'งหม่ายในการ่ร่�กษาที่'กว�ธุ�ก*ค�อ ลิด้อาการ่ปวด้ ที่,าให�เคลิ��อนไหวข�อได้�ด้�ข2.น ปBองก�นหร่�อแก�ไขการ่ผ�ด้ร่�ปร่างของข�อ เพ��อให�ผ��ป4วยสาม่าร่ถด้,าเน�นช้�ว�ต้ปร่ะจ,าว�นหร่�อที่,างานได้�เป1นปกต้� การ่ก�นยาแก�ปวด้ หร่�อ การ่ผาต้�ด้ ถ�อวาเป1นการ่ร่�กษาที่��ปลิายเหต้' ถ�าผ��ป4วยย�งไม่ม่�การ่เปลิ��ยนแปลิงพฤต้�กร่ร่ม่ในการ่ด้,าเน�นช้�ว�ต้ปร่ะจ,าว�น แลิะ ไม่บร่�หาร่ข�อเขา ผลิการ่ร่�กษาก*จะไม่ด้�เที่าที่��ควร่

โรคำข้�อเข้#าเส,%อม

Page 21: โรคเบาหวาน

ว�ธิ์$การร"กษาที่��ได้�ผลิด้� เส�ยคาใช้�จายน�อย ที่'กคนสาม่าร่ถที่,าได้�ด้�วยต้นเอง ค�อ การ่ลิด้น,.าหน�กการ่บร่�หาร่ข�อ แลิะการ่ปร่�บเปลิ��ยนพฤต้�กร่ร่ม่ในการ่ด้,าเน�นช้�ว�ต้ปร่ะจ,าว�น ข้�อแนะน�าในการ่ร่�กษาด้�วยต้นเอง ด้�งน�. 1 ลิด้น,.าหน�กต้�ว เพร่าะเม่��อเด้�นจะม่�น,.าหน�กลิงที่��เขาแต้ลิะข�างปร่ะม่าณ 3 เที่าของน,.าหน�กต้�ว แต้ถ�าว��ง น,.าหน�กจะลิงที่��เขาเพ��ม่เป1น 5 เที่าของน,.าหน�กต้�วด้�งน�.น ถ�าลิด้น,.าหน�กต้�วได้� ก*จะที่,าให�เขาแบกร่�บน,.าหน�กน�อยลิง การ่เส��อม่ของเขาก*จะช้�าลิงด้�วย 2 ที่าน��ง ควร่น��งบนเก�าอ�.ที่��ส�งร่ะด้�บเขา ซู2�งเม่��อน��งห�อยขาแลิ�วฝุ่4าเที่�าจะวางร่าบก�บพ�.นพอด้�ไม่ควร่ น��งพ�บเพ�ยบ น��งข�ด้สม่าธุ� น��งค'กเขา น��งยอง ๆ หร่�อน��งร่าบบนพ�.น เพร่าะที่าน��งด้�งกลิาวจะที่,าให� ผ�วข�อเขาเส�ยด้ส�ก�นม่ากข2.น ข�อเขาก*จะเส��อม่เร่*วข2.น 3 เวลิาเข�าห�องน,.า ควร่น��งถายบนโถน��งช้�กโคร่ก หร่�อ ใช้�เก�าอ�.ที่��ม่�ร่�ต้�องกลิาง วางไว�เหน�อ คอหาน ไม่ควร่น��งยอง ๆ เพร่าะที่,าให�ผ�วข�อเขาเส�ยด้ส�ก�นม่าก แลิะเส�นเลิ�อด้ที่��ไปเลิ�.ยงขา ถ�กกด้ที่�บ เลิ�อด้จะไปเลิ�.ยงขาได้�ไม่ด้� ที่,าให�ขาช้า แลิะม่�อาการ่ออนแร่งได้�ควร่ที่,าที่��จ�บย2ด้บร่�เวณด้�านข�างโถน��งหร่�อใช้�เช้�อก ห�อยจากเพด้านเหน�อโถน��ง เพ��อใช้�จ�บพย'งต้�ว เวลิาจะลิงน��งหร่�อจะลิ'กข2.นย�น 4 นอนบนเต้�ยง ซู2�งม่�ความ่ส�งร่ะด้�บเขา ซู2�งเม่��อน��งห�อยขาที่��ขอบเต้�ยงแลิ�วฝุ่4าเที่�าจะแต้ะพ�.นพอด้�ไม่ควร่นอนร่าบบนพ�.นเพร่าะต้�องงอเขาเวลิาจะนอนหร่�อจะลิ'กข2.น ที่,าให�ผ�วข�อเส�ยด้ส�ก�นม่ากข2.น 5 หลิ�กเลิ��ยงการ่ข2.นลิงบ�นได้6 หลิ�กเลิ��ยงการ่ย�นหร่�อ น��งในที่าเด้�ยวนาน ๆ ถ�าจ,าเป1นก*ให�ขย�บเปลิ��ยนที่าหร่�อขย�บเหย�ยด้-งอข�อเขา เป1นช้วง ๆ 7 การ่ย�น ควร่ย�นต้ร่ง ให�น,.าหน�กต้�วลิงบนขาที่�.งสองข�างเที่า ๆ ก�นไม่ควร่ ย�นเอ�ยงลิงน,.าหน�กต้�วบนขาข�างใด้ข�าง-หน2�ง เพร่าะจะที่,าให�เขาที่��ร่ �บน,.าหน�กม่ากกวาเก�ด้อาการ่ปวด้ แลิะข�อเขาโกงผ�ด้ร่�ปได้� 8 การ่เด้�น ควร่เด้�นบนพ�.นร่าบ ใสร่องเที่�าแบบม่�ส�นเต้�.ย(ส�งไม่เก�น 1 น�.ว) หร่�อ แบบที่��ไม่ม่�ส�นร่องเที่�า พ�.นร่องเที่�าน'ม่พอสม่ควร่ แลิะ ม่�ขนาด้ที่��พอเหม่าะเวลิาสวม่ร่องเที่�าเด้�นแลิ�วร่� �ส2กวากร่ะช้�บพอด้� ไม่หลิวม่หร่�อค�บเก�นไปไม่ควร่ เด้�นบนพ�.นที่��ไม่เสม่อก�นเช้น บ�นได้ ที่างลิาด้เอ�ยงที่��ช้�นม่าก หร่�อที่างเด้�นที่��ขร่'ขร่ะเพร่าะจะที่,าให�น,.าหน�กต้�วที่��ลิงไปที่��เขาเพ��ม่ม่ากข2.น แลิะอาจจะเก�ด้อ'บ�ต้�เหต้'หกลิ�ม่ได้�งาย 9 ควร่ใช้�ไม่�เที่�า เม่��อจะย�นหร่�อเด้�น โด้ยเฉพาะ ผ��ที่��ม่�อาการ่ปวด้ม่ากหร่�อม่�ข�อเขาโกงผ�ด้ร่�ป เพ��อช้วยลิด้น,.าหน�กต้�วที่��ลิงบนข�อเขาแลิะช้วยพย'งต้�วเม่��อจะลิ�ม่ แต้ก*ม่�ผ��ป4วยที่��ไม่ยอม่ใช้�ไม่�เที่�า โด้ยบอกวา ร่� �ส2กอายที่��ต้�องถ�อไม่�เที่�า แลิะไม่สะด้วก ที่,าให�เก�ด้ผลิเส�ยต้าม่ม่าค�อ ข�อเขาเส��อม่เร่*วข2.น แลิะ เส��ยงต้ออ'บ�ต้�เหต้'หกลิ�ม่ส,าหร่�บว�ธุ�การ่ถ�อไม่�เที่�าน�.นถ�าปวด้เขาม่าก ข�างเด้�ยวให�ถ�อไม่�เที่�าในม่�อด้�านต้ร่งข�าม่ก�บเขาที่��ปวด้ แต้ถ�าปวด้เขาที่�.งสองข�างให�ถ�อในม่�อข�างที่��ถน�ด้ 10 บร่�หาร่กลิ�าม่เน�.อร่อบ ๆ ข�อเขา ให�แข*งแร่ง เพ��อช้วยให�การ่เคลิ��อนไหวของข�อได้�ด้�ข2.น แลิะสาม่าร่ถที่ร่งต้�วได้�ด้�ข2.นเวลิาย�น หร่�อ เด้�น การ่ออกก,าลิ�งกายควร่เป1นการ่ออกก,าลิ�งกายที่��ไม่ต้�องม่�การ่ลิงน,.าหน�กที่��เขาม่ากน�ก เช้น การ่เด้�น การ่ข��จ�กร่ยาน การ่วายน,.า เป1นต้�น โร่คข�อเขาเส��อม่ร่�กษาไม่หายขาด้ แต้ก*ม่�ว�ธุ�ที่��ที่,าให�อาการ่ด้�ข2.นแลิะช้ะลิอความ่เส��อม่ ให�ช้�าลิง ที่,าให�ที่านสาม่าร่ถด้,าเน�นช้�ว�ต้อย�ด้�วยค'ณภาพช้�ว�ต้ที่��ด้� ซู2�งจะที่,าได้�หร่�อไม่น�.น ข2.นอย�ก�บ ความ่ต้�.งใจของที่านเองเป1นส,าค�ญ

โรคำข้�อเข้#าเส,%อม

Page 22: โรคเบาหวาน

ส�วแบ#งเป9น 2 ชื้น�ด1.ส�วไม่อ�กเสบ เก�ด้จากการ่อ'ด้ต้�นของต้อม่ไขม่�น (COMEDONE) แบงเป1น 2 ช้น�ด้1.1 ส�วห�วปCด้ เห*นเป1นต้'ม่เลิ*ก ๆ ห�วขาว ๆ1.2 ส�วห�วเปCด้ หร่�อส�วห�วด้,า2.ส�วอ�กเสบ ค�อส�วที่��ห�วแด้ง ๆ หร่�อ เป1นหนอง พวกน�.ก*ค�อ (COMEDONE) ที่��ม่�การ่ต้�ด้เช้�.อ(BACTERIA) แที่ร่กซู�อนด้�งน�.น ถ�าเป1นส�วอ�กเสบ การ่ที่,าความ่สะอาด้ ใบหน�าด้�วยสบ�ออน ๆ แลิะการ่ปBองก�นไม่ให�ม่�การ่อ'ด้ต้�นที่��ร่�ข'ม่ขน(COMEDONE) โด้ยการ่ใช้�น,.าเปลิาลิ�างหน�าในต้อนกลิางว�น ก*พอจะช้วยให�ส�วลิด้ลิงหร่�อปBองก�นไม่ให�ส�วใหม่เก�ด้ข2.นแต้ถ�าเป1นส�วอ�กเสบ คงต้�องปร่2กษาแพที่ย6 เพร่าะต้�องใช้�ปฏ�ช้�วนะ (ก�นหร่�อที่าแลิ�วแต้ความ่ร่'นแร่งของส�ว)ส�วอ�กเสบควร่จะต้�องร่�บร่�กษา ถ�าไปแกะหร่�อบ�บหนองออก จะเป1นร่อยแผลิเป1น บ'Nม่ต้ลิอด้ไป ร่�กษายากม่ากการ่นอนด้2กที่,าให�ส�วเพ��ม่ข2.น ได้� สวนใหญจะเป1นส�วอ�กเสบ อาจเป1นเพร่าะ1.ร่างกายออนแอ เช้�.อ Becteria ในส�วที่,าให�ม่�การ่อ�กเสบม่ากข2.น2.Hormone เปลิ��ยนแปลิง โด้ยเฉพาะใน ผ��หญ�ง ต้�วอยางเช้น บางคนปร่ะจ,าเด้�อน หร่�อขณะต้�.งคร่ร่ภ6จะม่�ส�วเพ��ม่ข2.นการร"กษาส�วม$หล"กง#ายๆ 2 ว�ธิ์$ คำ,อ1. ถ�าเป1นส�วเม่*ด้เลิ*กๆ จ,านวนไม่ม่าก ก*ที่,าความ่สะอาด้ผ�วหน�งแลิะใช้�ยาที่าร่�กษาส�วบ�างเป1นบางคร่�.ง2. ถ�าเป1นส�วอ�กเสบเม่*ด้ใหญๆ หลิายๆเม่*ด้ ก*ต้�องร่�บปร่ะที่านยาแก�อ�กเสบร่วม่ด้�วยการ่จะใช้�ยาที่า หร่�อ ยาร่�บปร่ะที่านแบบไหนคงต้�องปร่2กษาแพที่ย6อ�กคร่�.งหน2�ง  ฝุ่;าแบ#งง#ายๆเป9น 2 ชื้น�ด 1. แบบต้�.น (Superficial type) ลิ�กษณะเป1นส�น,.าต้าลิขอบช้�ด้ ข2.นเร่*ว หายเร่*ว ร่�กษาโด้ยการ่ใช้�ยาที่าฝุ่Bาออนๆแลิะยาก�นแด้ด้สาม่าร่ถหายได้�2. แบบลิ2ก (Deep type) ลิ�กษณะเป1นส�ม่วงๆอม่น,.าเง�น ขอบเขต้ไม่ช้�ด้ ไม่หายขาด้การ่ที่ายาฝุ่Bาออนๆแลิะยาก�นแด้ด้พอที่,าให�ด้�ข2.นได้�ข้�อแนะน�า 1. คนเป1นฝุ่Bาไม่ควร่ใช้�ยาเอง เพร่าะอาจได้�ร่�บยาฝุ่Bาที่��แร่งเก�นไป ที่,าให�เก�ด้ผลิข�างเค�ยง แลิะเก�ด้การ่ต้�ด้ยาหย'ด้ยาไม่ได้�2. แสงแด้ด้ที่,าให�เป1นฝุ่Bา แลิะที่,าให�ฝุ่Bาเหอข2.นได้� เพร่าะฉะน�.น คนเป1นฝุ่Bาต้�องใช้�ยาก�นแด้ด้ (SPF > 15เป1นอยางน�อย แลิะหลิ�กเลิ��ยง แสงแด้ด้เสม่อ  สวนพวกที่��วาหายแลิ�วเป1นใหม่แสด้งวาหายเพร่าะที่ายา พอหม่ด้ฤที่ธุ�Oยา ก*กลิ�บเป1นใหม่ พวกน�.เป1นช้น�ด้ที่��ต้�องใช้�ยาที่าไปเร่��อย ๆ สวนเร่��องฤที่ธุ�Oแที่ร่กซู�อน จากการ่ใช้�ยาข2.นอย�ก�บใช้�ยาช้น�ด้ใด้ บางช้น�ด้ใช้�แลิ�วหน�าแด้งแลิะเป1นส�ว ป+จจ'บ�นม่�ยาที่��ม่�ฤที่ธุ�Oแที่ร่กซู�อนน�อยลิง

โร่คส�ว กะ ฝุ่Bา

Page 23: โรคเบาหวาน

สาเหตุ�ข้องการเก�ดฝุ่;า ค�อ  จากพ�นธุ'กร่ร่ม่ ข2.นอย�ก�บเช้�.อช้าต้�แลิะส�ผ�ว ช้นช้าต้�ผ�วขาว เช้น คนย'โร่ป ไม่คอยเป1นฝุ่Bาสวนคนผ�วคลิ,.า เช้น คนน�โกร่ คนอ�นเด้�ย ไม่พบป+ญหาเร่��องฝุ่Bา ถ2งเป1นก*คงม่องไม่เห*นเพร่าะผ�วส�คลิ,.าอย�แลิ�ว  เป1นผลิจากฮอร่6โม่น สวนใหญเป1นในคนอาย'กลิางคน เลิยว�ยร่' น ไปแลิ�ว ย��งอาย'ม่ากข2.นม่�โอกาสที่��เป1นม่ากข2.น ผลิจากฮอร่6โม่นที่��เห*นได้�ช้�ด้ ค�อการ่เก�ด้ฝุ่Bาในคนที่�องหร่�อขณะก�นยาค'ม่ ภายหลิ�งคลิอด้หร่�อ หย'ด้ยา ฝุ่Bาจะคอย ๆ จางลิง แต้ม่�บางร่ายถ2งแม่�สาเหต้'หม่ด้ไปแลิ�วแต้ฝุ่Bาย�งคงอย�  เป1นผลิจากแสงแด้ด้ เน��องจากแด้ด้ม่�ฤที่ธุ�Oเป1นต้�วกร่ะต้'�นเซูลิลิ6 ผ�วหน�งให�สร่�างเม่*ด้ส�เพ��ม่ข2.น แสงแด้ด้อาจไม่ใช้สาเหต้'ของฝุ่Bาโด้ยต้ร่ง ผ��ที่��ต้ากแด้ด้จ�ด้บางคนก*ไม่เก�ด้ฝุ่Bา แต้แสงแด้ด้ม่�ผลิ ที่,าให�ฝุ่Bาเป1นม่ากข2.น ค�อส�เข�ม่ข2.น  เป1นผลิจากการ่ใช้�เคร่��องส,าอาง เคร่��องส,าอางบางช้น�ด้ม่�สาร่ที่�� ที่,าให�ผ�วด้,าเม่��อถ�กแสง ได้�แกสาร่โซูลิาเร่น สาร่ด้�งกลิาวพบอย�ใน น,.าหอม่บางช้น�ด้ ในเคร่��องส,าอางสม่'นไพร่ การ่ร่�กษาฝุ่Bาให�หายขาด้ จ2งข2.นอย�ก�บช้น�ด้แลิะสาเหต้' ถ�าเป1นฝุ่Bาช้น�ด้พ�นธุ'กร่ร่ม่แลิะ ฮอร่6โม่น จะเป1นช้น�ด้ที่��ร่ �กษายาก ถ�าเป1นช้น�ด้เก�ด้จากฮอร่6โม่นในหญ�งม่�คร่ร่ภ6 ยาค'ม่ แสงแด้ด้ แลิะเคร่��องส,าอาง อาจร่�กษาให�หายขาด้ได้�  หล"กการร"กษาฝุ่;า  ในป+จจ'บ�นน�ยม่ใช้�ต้�วยาฟอกส�ผ�วร่วม่ก�บสาร่ปBองก�นแสงแด้ด้ ยาฟอกส�ผ�ว ม่�หลิายช้น�ด้ เช้น ไฮโด้ร่คว�โนน กร่ด้ว�ต้าม่�นเอ กร่ด้อาเซูลิ�ก กร่ด้โคจ�ก บ�เอช้เอ เอเอช้เอ สาร่เหลิาน�.ที่,าให�ฝุ่Bาจางลิงแต้เม่��อใช้�ไปนาน ๆ อาจม่�ฤที่ธุ�Oแที่ร่กซู�อน ม่�หน�าแด้งจ�ด้ ถ�าย��งโด้นแด้ด้จะกลิ�บหน�าด้,าแลิะเก�ด้จ'ด้ด้างขาวแลิะม่�ส�วข2.นสาร่บ�เอช้ เอหร่�อเอเอช้เอม่�ฤที่ธุ�Oที่,าให�เซูลิลิ6ช้� .นนอกของผ�วหลิ'ด้ลิอกออก ที่,าให� ส�ผ�วจางลิง ได้�ผลิด้�ช้� �วคร่าวเม่��อหย'ด้ฤที่ธุ�Oยาก*จะกลิ�บสภาพ เด้�ม่ ที่,าให�ต้�อง ลิอกบอย ๆ ถ�าใช้�ความ่เข�ม่ข�นส�งที่,าให�ร่ะคายเค�องม่าก  สม่�ยหน2�งม่�ผ��น�ยม่ใช้�สาร่คอร่6ต้�โคสต้�ร่อยด้6ซู2�งที่,าให�ฝุ่Bาจางลิงได้�ก*จร่�ง แต้เม่��อใช้�ไปส�กพ�กจะม่�ฤที่ธุ�Oแที่ร่กซู�อนที่,าให�เก�ด้เป1นส�ว ผ�วหน�าบางลิงจนเห*น เส�นเลิ�อด้เป1นร่างแหอย�ใต้�ผ�วแลิะม่�ขนข2.นบร่�เวณที่��ที่ายา เน��องจากฤที่ธุ�Oแที่ร่ก ซู�อนด้�งกลิาว ยาต้�วน�.จ2งไม่ควร่น,าม่าใช้�บนใบหน�า การ่ใช้�สาร่ปBองก�นแด้ด้ เป1นการ่ช้วยปBองก�นฝุ่Bาได้�ม่าก  ผ��ที่��เป1นฝุ่Bาเลิ*กน�อยอาจใช้�ยาก�นแด้ด้อยางเด้�ยว ฝุ่Bาจะจางลิงได้� ขณะเด้�ยวก�นจะช้วยปBองก�นไม่ให�เก�ด้ม่�ฝุ่Bาข2.นม่าใหม่ การ่ใช้� ยาลิอกฝุ่Bาที่��ม่�ฤที่ธุ�Oร่'นแร่งอาจที่,าให�ผ�วเส�ยได้�ม่าก ถ�าร่�กษาไม่หายอาจห�นม่า ใช้� ว�ธุ�ปกปCด้ร่อยฝุ่Bาด้�วยเคร่��องส,าอาง ซู2�งป+จจ'บ�นม่�การ่พ�ฒนาค'ณภาพ จนใช้� ปร่ะโยช้น6ได้�ด้�แลิะไม่ที่,าลิายผ�วพร่ร่ณ  

โร่คส�ว กะ ฝุ่Bา

Page 24: โรคเบาหวาน

โร่คความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง หร่�อ โร่คแร่งด้�นเลิ�อด้ส�ง ภาษาอ�งกฤษเร่�ยก Hypertension ภาษาช้าวบ�านเร่�ยกงายๆวา “โร่คความ่ด้�น” ซู2�งเป1นโร่คที่��ร่� �จ�กก�นม่าก โร่คหน2�ง แต้เช้��อไหม่คร่�บ จากการ่ศ2กษาพบวาช้าวอเม่ร่�ก�นร่�อยลิะ 68.4 เที่าน�.นที่��ที่ร่าบวาต้�วเองม่� ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง แลิะม่�เพ�ยงร่�อยลิะ 53.6 ที่��ร่�บการ่ร่�กษา แลิะในกลิ'ม่น�.ม่�เพ�ยงร่�อยลิะ 27.4 ที่��สาม่าร่ถควบค'ม่ความ่ด้�นโลิห�ต้ได้�ด้� น��นเป1นสถ�ต้�ต้างปร่ะเที่ศ ส,าหร่�บบ�านเร่าย�งลิ�าหลิ�งเร่��องข�อม่�ลิพวกน�.อย�ม่าก ผ��เข�ยนหว�งวาบที่ความ่น�.คงช้วยให�ผ��อานม่�ความ่เข�าใจ แลิะ เห*นความ่ส,าค�ญของการ่ร่�กษาความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งม่ากข2.น คำวามด"นโลห�ตุคำ,ออะไร ลิองน2กภาพสายยางร่ด้น,.าต้�นไม่� ม่�น,.าไหลิเป1นจ�งหวะการ่ปCด้เปCด้ของกDอก เม่��อเปCด้น,.าเต้*ม่ที่�� น,.าไหลิผานสายยาง ยอม่ที่,าให�เก�ด้แร่ง ด้�นน,.าข2.นในสายยางน�.น แลิะเม่��อปCด้หร่�อหร่��กDอก น,.าไหลิน�อยลิง แร่งด้�นในสายยางก*ลิด้ลิงด้�วย ร่ะบบห�วใจแลิะหลิอด้เลิ�อด้ ก*เป1น ร่ะบบไหลิเว�ยนของเลิ�อด้ที่��วร่างกาย โด้ยม่�ห�วใจ ที่,าหน�าที่��คลิ�ายกDอก หร่�อ ป+Q ม่น,.า คอยส�บฉ�ด้เลิ�อด้ไปเลิ�.ยงร่างกาย เลิ�อด้ไหลิแร่งด้� ความ่ด้�นก*ด้� หากห�วใจบ�บต้�วไม่ด้� เลิ�อด้ไหลิออน ความ่ด้�นก*ลิด้ลิง นอกจาก น�.นแลิ�วความ่ด้�นในหลิอด้เลิ�อด้ย�งข2.นก�บสภาพของ หลิอด้เลิ�อด้ด้�วย หากหลิอด้เลิ�อด้ม่�ความ่ย�ด้หย'นด้� จะปร่�บความ่ด้�นได้�ด้� ไม่ให�ส�งเก�นไป แต้หาก หลิอด้เลิ�อด้เส�ยความ่ย�ด้หย'น หร่�อ แข*งต้�ว ก*จะที่,าให�ความ่ด้�นเปลิ��ยนแปลิงไปด้�วย  คาความ่ด้�นโลิห�ต้จะม่�สองคาเสม่อ เร่�ยกวา “ต้�วบน” แลิะ “ต้�วลิาง” คาแร่กเป1นความ่ด้�นโลิห�ต้ในหลิอด้เลิ�อด้ที่��เก�ด้ข2.นขณะที่��ห�วใจ บ�บต้�ว ไลิเลิ�อด้ออก จากห�วใจ สวนต้�วลิางค�อความ่ด้�นของเลิ�อด้ที่��ย�งค�างอย�ในหลิอด้เลิ�อด้ขณะที่��ห�วใจคลิายต้�ว ผ��ป4วยความ่ด้�น โลิห�ต้ส�งควร่จ,าคาที่�.งสองไว� เพร่าะม่�ความ่ส,าค�ญ ไม่ย��งหยอนไปกวาก�นคำวามด"นโลห�ตุเท#าไรเร$ยกว#าปกตุ� ป+จจ'บ�นความ่ด้�นโลิห�ต้ที่��เร่�ยกวา “เหม่าะสม่” ในผ��ที่��อาย'ม่ากกวา 18 ป9 ค�อ ต้�วบนไม่เก�น 120 ม่ม่.ปร่อที่ แลิะต้�วลิางไม่เก�น 80 ม่ม่.ปร่อที่ เร่�ยกส�.นๆวา 120/80 ความ่ด้�นโลิห�ต้ที่�� “อย�ในเกณฑ์6ปกต้�” ค�อ ต้,�ากวา 130/85 ม่ม่.ปร่อที่ ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งเลิ*กน�อย แต้ย�งอย�ในเกณฑ์6ปกต้� ค�อ 130-139/85-89 ม่ม่.ปร่อที่ จะเร่�ยกได้�วาม่�ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งเม่��อ ความ่ด้�นโลิห�ต้ต้�วบนม่ากกวา (หร่�อเที่าก�บ) 140 แลิะต้�วลิางม่ากกวา (หร่�อเที่าก�บ) 90 ม่ม่.ปร่อที่ อยางไร่ก*ต้าม่กอน ที่��จะเร่�ยกวาผ��ป4วยม่�ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งได้�น�.น แพที่ย6จะต้�องว�ด้ซู,.าหลิายๆคร่�.ง หลิ�งจากให�ผ��ป4วยพ�กแลิ�ว ว�ด้ซู,.าจนกวาจะแนใจวาส�งจร่�ง แลิะที่��ส,าค�ญเที่คน�ค การ่ว�ด้ต้�องถ�กต้�องด้�วย การว"ดคำวามด"นโลห�ตุท$%ถึ�กตุ�องเป9นอย#างไร  เคร่��องม่�อที่��ใช้�ว�ด้ความ่ด้�นโลิห�ต้ที่��เป1นม่าต้ร่าฐานค�อผ�าที่��ม่�ถ'งลิม่พ�นที่��แขน แลิะ ใช้�ปร่อที่ ในขณะว�ด้ความ่ด้�นโลิห�ต้ผ��ถ�กว�ด้ความ่ด้�น โลิห�ต้ควร่จะอย� ในที่าน��งสบายๆ ว�ด้หลิ�งจากน��งพ�กแลิ�ว 5 นาที่� ไม่ว�ด้หลิ�งจากด้��ม่กาแฟ หร่�อ ส�บบ'หร่�� ขนาด้ของผ�าพ�นแขนก*ต้�อง เหม่าะสม่ก�บแขนผ��ถ�กว�ด้ด้�วย หากอ�วนม่ากแลิ�วใช้�ผ�าพ�นแขนขนาด้ปกต้� คาที่��ได้�จะส�งกวาความ่เป1นจร่�ง การ่ปลิอยลิม่ออกจาก ที่��พ�นแขนก*ม่�ความ่ส,าค�ญอยางม่าก แลิะ เป1นที่��ลิะเลิย ก�นม่ากที่��ส'ด้ ค�อจะต้�องปลิอยลิม่ออกช้�าๆ ไม่ใช้ปลิอยพร่วด้พร่าด้ด้�งที่��เห*น หลิายๆแหงที่,าอย� การ่ที่,าเช้นน�.นที่,าให�ได้�คาที่��ผ�ด้ไปจากความ่เป1นจร่�งม่าก เคร่��องว�ด้ความ่ด้�นก*ต้�องได้�ม่าต้ร่าฐาน ไม่ใช้เคร่��องเกา ม่ากหร่�อม่�ลิม่ร่��ว เป1นต้�น ต้,าแหนงของเคร่��องว�ด้ก*ควร่อย�ร่ะด้�บเด้�ยวก�บห�วใจ แลิะต้�องว�ด้ซู,.าๆ เพ��อหาคาเฉลิ��ยป+จจ'บ�นม่�เคร่��องม่�อที่��ออกแบบม่าให�ว�ด้ความ่ด้�นโลิห�ต้ได้�งายแลิะสะด้วกข2.น โด้ยผ��ว�ด้ไม่จ,าเป1นต้�องม่�ความ่ร่� �เลิย เพ�ยงแคใสถาน พ�นแขนแลิะกด้ป'4ม่ เคร่��องจะว�ด้ให�เสร่*จ อานคาเป1นต้�วเลิข เคร่��องแบบน�.ม่�ขายต้าม่ศ�นย6การ่ค�าที่��วไป โด้ยที่��วไปแลิ�วใช้�งานได้�ด้� (แบบพ�นแขน) แต้ก*ต้�องน,าเคร่��องม่า ต้ร่วจสอบความ่ถ�กต้�องเป1นคร่�.งคร่าว ผ��ป4วยความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งควร่ม่�เคร่��องช้น�ด้น�.ไว�ว�ด้ที่��บ�านด้�วย ในอนาคต้เคร่��องว�ด้ความ่ด้�นโลิห�ต้แบบปร่อที่อาจจะเลิ�กใช้� สวนหน2�งเน��องจากผลิที่างส��งแวด้ลิ�อม่(ปร่อที่เป1นสาร่อ�นต้ร่าย) แลิะ อ�กเหต้'ผลิหน2�งค�อใช้�เที่คน�คม่ากในการ่ว�ด้ให�ถ�กต้�อง 

 

โรคำคำวามด"นโลห�ตุส�ง

Page 25: โรคเบาหวาน

ข้�อท$%คำวรทราบบางประการเก$%ยวก"บคำวามด"นโลห�ตุ ปร่ะการ่แร่กค�อความ่ด้�นโลิห�ต้เป1นคาไม่คงที่�� ม่�การ่เปลิ��ยนแปลิงอย�ต้ลิอด้เวลิา ที่'กว�นาที่� จ2งไม่แปลิกที่��ว�ด้ซู,.าในเวลิาที่��ใกลิ�เค�ยงก�น แลิ�วได้�คนลิะคา แต้ก*ไม่ควร่จะแต้กต้างก�นน�ก ความ่ด้�นโลิห�ต้ย�งข2.นก�บที่าของผ��ถ�กว�ด้ด้�วย ที่านอนความ่ด้�นโลิห�ต้ม่�กจะส�งกวาที่าย�น นอกจากน�.นแลิ�ว ย�งข2.นก�บ ส��งกร่ะต้'�นต้างๆ เช้น อาหาร่ บ'หร่�� อากาศ ก�จกร่ร่ม่ที่��ที่,าอย� ร่วม่ที่�.งจ�ต้ใจด้�วย  ปร่ะการ่ต้อม่าค�อภาวะความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งปลิอม่ หม่ายความ่วาจร่�งๆแลิ�วผ��ป4วยไม่ได้�ม่�ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง แต้ด้�วยเหต้'ผลิใด้ไม่ที่ร่าบ เม่��อม่าว�ด้ความ่ด้�นโลิห�ต้ ที่��คลิ�น�กแพที่ย6หร่�อโร่งพยาบาลิ จะว�ด้ได้�ส�งกวาปกต้�ที่'กคร่�.ง แต้เม่��อว�ด้โด้ยเคร่��องว�ด้ความ่ด้�นโลิห�ต้ 24 ช้��วโม่งหร่�อว�ด้ด้�วยเคร่��องอ�เลิคโที่ร่น�คเองที่��บ�าน กลิ�บพบวาความ่ด้�นปกต้� เร่�ยกภาวะเช้นน�.วา White coat hypertension หร่�อ Isolated clinic hypertension กลิ'ม่น�.ม่�อ�นต้ร่ายน�อยกวาความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งจร่�งๆ คำวามด"นโลห�ตุส�งเก�ดจากอะไร และ ม$อาการอย#างไร  จนถ2งป+จจ'บ�นน�.ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งก*ย�งเป1นโร่คที่��ไม่ที่ร่าบสาเหต้'เป1นสวนใหญ ม่�หลิายป+จจ�ยม่าเก��ยวข�องที่�.งพ�นธุ'กร่ร่ม่แลิะส��งแวด้ลิ�อม่ เช้น อาหาร่ร่สเค*ม่ เช้�.อช้าต้� สวนน�อยเก�ด้ (น�อยกวาร่�อยลิะ 5) จากความ่ผ�ด้ปกต้�ของหลิอด้เลิ�อด้ ไต้วาย หร่�อ เน�.องอกบางช้น�ด้ ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งได้�ช้��อวาเป1นฆาต้กร่เง�ยบ เน��องจากผ��ป4วยสวนใหญไม่ม่�อาการ่ผ�ด้ปกต้� ไม่ที่ร่าบวาต้�วเองม่�ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง หร่�อ แม่�จะที่ร่าบแต้ลิะเลิยไม่สนใจร่�กษาเพร่าะร่� �ส2กปกต้� สบายด้� ที่,าให�เก�ด้อ�นต้ร่ายร่�ายแร่งต้างๆต้าม่ม่าภายหลิ�ง ผ��ป4วยสวนน�อยที่��ม่� อาการ่ปวด้ศ�ร่ษะ ม่2นศ�ร่ษะข้�อคำวรทราบเก$%ยวก"บการร"กษาคำวามด"นโลห�ตุส�ง  ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งเป1นโร่คที่��ไม่ที่ร่าบสาเหต้' การ่ร่�บปร่ะที่านยาเป1นเพ�ยงการ่ร่�กษาที่��ปลิายเหต้' ด้�งน�.นจ2งจ,าเป1นต้�องร่�กษาต้ลิอด้ไป หากหย'ด้ยา ความ่ด้�นโลิห�ต้อาจกลิ�บม่าส�งอ�กได้�  เน��องจากผ��ป4วยสวนใหญไม่ม่�อาการ่ผ�ด้ปกต้� แม่�ความ่ด้�นโลิห�ต้จะส�งม่ากๆก*ต้าม่ ด้�งน�.นจ2งไม่สาม่าร่ถใช้�อาการ่ม่าพ�จาร่ณาวา ว�นน�.จะร่�บปร่ะที่านยา หร่�อไม่ เช้น ว�นน�.สบายด้�จะไม่ร่�บปร่ะที่านยาเช้นน�.นไม่ได้� การ่ร่�กษาความ่ด้�นโลิห�ต้ให�อย�ในเกณฑ์6ปกต้�ต้ลิอด้เวลิาเป1นร่ะยะเวลิานาน จะช้วยลิด้โอกาสเก�ด้โร่คแที่ร่กที่างสม่อง ห�วใจ ไต้ แลิะหลิอด้เลิ�อด้ได้� การร"กษาแบ#งเป9น 2 ส#วน ค�อ การ่ไม่ใช้�ยา ก�บการ่ใช้�ยา การ่ไม่ใช้�ยาหม่ายถ2งการ่ลิด้น,.าหน�ก ออกก,าลิ�งกายสม่,�าเสม่อ งด้บ'หร่�� แลิะหลิ�กเลิ��ยงอาหาร่เค*ม่ ในผ��ป4วยที่��ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งเลิ*กน�อย อาจเร่��ม่การ่ร่�กษาโด้ยไม่ใช้�ยา แต้หากม่�ป+จจ�ยเส��ยงในการ่เก�ด้ โร่คห�วใจอย�ด้�วยก*อาจจ,าเป1นต้�องใช้�ยาร่วม่ด้�วย  ป+จจ'บ�นม่�ยาลิด้ความ่ด้�นโลิห�ต้อย�หลิายกลิ'ม่ กลิไกการ่ออกฤที่ธุ�Oแต้กต้างก�นไป ร่าคาก*ต้างก�นม่าก ต้�.งเม่*ด้ลิะ 50 สต้างค6 ถ2ง 50 บาที่ ยาลิด้ความ่ด้�น โลิห�ต้ที่��ด้� ควร่จะออกฤที่ธุ�Oช้�าๆ ไม่ที่,าให�ความ่ด้�นโลิห�ต้แกวงข2.นลิงม่ากจนเก�นไป สาม่าร่ถควบค'ม่ความ่ด้�น โลิห�ต้ได้�ด้�ต้ลิอด้ 24 ช้��วโม่ง โด้ยการ่ร่�บปร่ะที่าน เพ�ยงว�นลิะ 1 คร่�.ง ม่�ผลิแที่ร่กซู�อนน�อย แต้นาเส�ยด้ายวาย�งไม่ม่�ยาใด้ที่��ว�เศษ ขนาด้น�.น ยาที่'กต้�วลิ�วนก*ม่�ข�อด้� ข�อด้�อย แลิะ ผลิแที่ร่กซู�อนที่�.งส�.น อยาลิ�ม่วา การ่ปลิอยให� ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งอย�นานๆ ก*เป1นผลิเส�ย ร่�ายแร่งเช้นก�น จ2งควร่ต้�ด้ต้าม่การ่ร่�กษาโด้ยการ่ว�ด้ความ่ด้�นโลิห�ต้สม่,�าเสม่อ ไม่ควร่ซู�.อยาร่�บปร่ะที่านเอง หากม่� ผลิแที่ร่กซู�อน ควร่ปร่2กษาแพที่ย6ที่านเด้�ม่เพ��อปร่�บเปลิ��ยนยา ไม่ควร่เปลิ��ยนแพที่ย6ไปเร่��อยๆ เพร่าะที่,าให�การ่ร่�กษาไม่ต้อเน��อง  การ่ร่�กษาความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งในผ��ป4วยส�งอาย'เป1นเร่��องที่��ส,าค�ญ แลิะจ,าเป1นต้�องร่�กษา แต้ต้�องร่�กษาด้�วยความ่ร่ะม่�ด้ ร่ะว�งอยางย��ง เน��องจากหากลิด้ ความ่ด้�นโลิห�ต้ม่ากเก�นไป ก*อาจเก�ด้ผลิเส�ยข2.นได้� นอกจากการ่ร่�บปร่ะที่านยาแลิ�ว การ่ควบค'ม่น,.าหน�ก ออกก,าลิ�งกายสม่,�าเสม่อ ที่,าจ�ต้ใจให�ผองใส งด้อาหาร่เค*ม่ ก*จะช้วยให� ควบค'ม่ความ่ด้�นโลิห�ต้ ได้�ด้�ย��งข2.น โรคำคำวามด"นโลห�ตุตุ�%าเป9นอย#างไร ร"กษาโดยด,%มเบ$ยร1จร�งหร,อ ความ่จร่�งแลิ�วไม่ม่� “โร่คความ่ด้�นต้,�า” ม่�แต้ภาวะความ่ด้�นโลิห�ต้ต้,�าที่��เก�ด้ข2.นเน��องจากร่างกายขาด้สาร่น,.า เช้น ที่�องเส�ย อาเจ�ยน เส�ยเลิ�อด้ อากาศร่�อนจ�ด้ หร่�อจากยาบางช้น�ด้ ความ่ด้�นโลิห�ต้ที่��ว�ด้ได้� 90/60 ม่ม่.ปร่อที่ ไม่ได้�หม่ายความ่วาเป1นความ่ด้�นโลิห�ต้ ที่��ต้,�ากวาปกต้� คนจ,านวนม่ากม่�ความ่ด้�นโลิห�ต้ขนาด้น�. โด้ยไม่ม่�อาการ่ผ�ด้ปกต้� อาการ่หน�าม่�ด้ เว�ยนศ�ร่ษะบอยๆ ที่��คนสวนใหญ ค�ด้วาเป1นจาก "ความ่ด้�นต้,�า" น�.น อาจเก�ด้จากหลิายสาเหต้' ม่�กจะเก�ด้จากการ่ ขาด้การ่ออกก,าลิ�งกาย ม่ากกวาที่��จะเก�ด้จากภาวะ ความ่ด้�นโลิห�ต้ต้,�า การ่ร่�กษาภาวะความ่ด้�นโลิห�ต้ต้,�า ต้�องร่�กษาที่��สาเหต้' ไม่ใช้การ่ด้��ม่เบ�ยร่6อยางที่��เข�าใจก�น

โร่คความ่ด้�นโลิห�ต้ส�ง

Page 26: โรคเบาหวาน

โร่คเอด้ส6 ม่�ช้��อภาษาอ�งกฤษวา Acquired Immune Deficiency Syndrome ม่�ช้��อโด้ยยอวา AIDS = เอด้ส6 โร่คเอด้ส6 ค�อ โร่คที่��ที่,าให�ภ�ม่�ค'�ม่ก�นของร่างกายบกพร่องจนไม่สาม่าร่ถต้อส��เช้�.อโร่ค หร่�อส��งแปลิกปลิอม่ต้าง ๆ ที่��เข�าส�ร่ างกาย ที่,าให�เก�ด้โร่คต้าง ๆ ที่��เป1นอ�นต้ร่ายถ2งแกช้�ว�ต้ได้�งายกวาคนปกต้� ขณะน�.โร่คเอด้ส6ก,าลิ�งร่ะบาด้ในที่ว�ปอเม่ร่�กา ย'โร่ป อาฟร่�กา แคนนาด้า โร่คน�.ได้�ต้�ด้ต้อม่าถ2งบางปร่ะเที่ศในเอเช้�ย ร่วม่ที่�.งปร่ะเที่ศไที่ย โรคำเอดส1เก�ดจากอะไร โร่คเอด้ส6เก�ด้จากเช้�.อไวร่�ส ม่�ช้��อภาษาอ�งกฤษวา Human Immunodeficiency Virus (HIV) โรคำเอดส1เป9นก"บใคำรบ�าง โร่คเอด้ส6สวนใหญที่��พบในปร่ะเที่ศไที่ย ม่�กเก�ด้ในพวกร่�กร่วม่เพศ ช้ายที่��เปลิ��ยนค�บอย ๆ ป+จจ'บ�นพบวาเก�ด้ในพวกร่�กต้างเพศได้� โด้ยเฉพาะในเพศช้ายที่��ช้อบเที่��ยวโสเภณ� โรคำเอดส1ตุ�ดตุ#อก"นได�อย#างไร โร่คเอด้ส6ต้�ด้ต้อก�นได้�หลิายที่าง แต้ที่��ส,าค�ญ แลิะพบบอย ได้�แก การ่ร่วม่เพศก�บผ��ป4วยโร่คเอด้ส6 หร่�อม่�เช้�.อโร่คเอด้ส6การ่ร่�บถายเลิ�อด้จากผ��ป4วยโร่คเอด้ส6 หร่�อม่�เช้�.อโร่คเอด้ส6การ่ใช้�เข*ม่ฉ�ด้ยาที่��ไม่สะอาด้ หร่�อร่วม่ก�บผ��ป4วยโร่คเอด้ส6  จากแม่ที่��ต้�.งคร่ร่ภ6ป4วยเป1นโร่คเอด้ส6 ต้�ด้ต้อไปถ2งลิ�กที่��อย�ในคร่ร่ภ6โร่คเอด้ส6ไม่ต้�ด้ต้อโด้ยการ่เลินด้�วยก�น ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ร่วม่ก�น เร่�ยนร่วม่ก�น ไปเที่��ยวด้�วยก�น หร่�ออย�ในคร่�วเร่�อนเด้�ยวก�น หากไม่ม่�ความ่เก��ยวข�องที่างเพศ

โรคำเอดส1

Page 27: โรคเบาหวาน

อาการข้องโรคำ หลิ�งจากได้�ร่�บเช้�.อโร่คเอด้ส6เข�าไปในร่างกายแลิ�ว จะม่�ร่ะยะฟ+กต้�วปร่ะม่าณ 2-3 เด้�อน จ2งต้ร่วจพบเลิ�อด้บวกต้อโร่คเอด้ส6 ผ��ที่��ต้�ด้เช้�.อไม่จ,าเป1นต้�องม่�อาการ่ที่'กคน ร่ะยะฟ+กต้�วกอนม่�อาการ่แต้กต้างก�นม่ากจาก 2-3 เด้�อน ถ2ง 5-6 ป9 ปร่ะม่าณก�นวา 25-30% ของผ��ที่��ต้�ด้เช้�.อจะแสด้งอาการ่ภายใน 5 ป9 อ�ก 70% จะไม่ม่�อาการ่ แต้จะเป1นพาหะของโร่ค แลิะแพร่เช้�.อให�ผ��อ��นได้�อาการท$%พ้บในผิ��ป*วยโรคำเอดส1 ออนเพลิ�ย เบ��ออาหาร่ น,.าหน�กลิด้ม่�ไข�นานเป1นเด้�อน ๆต้อม่น,.าเหลิ�องโต้ที่�องเด้�นเร่�.อร่�งจากโร่คพยาธุ�ม่�แผลิในปาก แลิะต้าม่ผ�วหน�งม่�อาการ่ที่างสม่อง เช้น ช้�ก อ�ม่พาต้โร่คต้�ด้เช้�.อต้าง ๆ โด้ยเฉพาะปอด้บวม่จากพยาธุ� เช้�.อร่า ว�ณโร่ค ฯลิฯม่ะเร่*งของต้อม่น,.าเหลิ�อง เม่*ด้เลิ�อด้ แลิะสม่อง ฯลิฯ  การว�น�จฉ"ย โร่คเอด้ส6ว�น�จฉ�ยได้�จากอาการ่ข�างต้�น ปร่ะกอบก�บการ่ต้ร่วจเลิ�อด้บวกต้อโร่คเอด้ส6 ว�ธุ�การ่ต้ร่วจเลิ�อด้ม่� 2 ว�ธุ� ว�ธุ�แร่กเร่�ยกวา Elisa ถ�าพบวาเลิ�อด้บวก จะต้ร่วจย�นย�นโด้ยว�ธุ� Western Blot การ่ต้ร่วจเลิ�อด้น�.ไม่จ,าเป1นต้�องที่,าในคนที่��วไป แต้ควร่ต้ร่วจในผ��ที่��ม่�ความ่เส��ยงต้อการ่ต้�ด้เช้�.อโร่คน�.ส�ง ซู2�งได้�แกพวกร่�กร่วม่เพศ ผ��หญ�ง แลิะช้ายบร่�การ่ ผ��ที่��ได้�ร่ �บการ่ถายเลิ�อด้บอย ๆ ผ��ต้�ด้ยาที่างเส�นเลิ�อด้ การร"กษา ป+จจ'บ�นย�งไม่ม่�ยาร่�กษาโร่คเอด้ส6ให�หายขาด้ได้� การ่ร่�กษาจ2งเป1นการ่ร่�กษาโร่คต้�ด้เช้�.ออ��น ๆ ที่��แที่ร่กซู�อนซู2�งไม่คอยได้�ผลิน�ก เพร่าะผ��ป4วยขาด้ภ�ม่�ต้�านที่าน แลิะม่�กเส�ยช้�ว�ต้เน��องจากโร่คต้�ด้เช้�.อ การป;องก"น ไม่ส,าสอนที่างเพศ ควร่สวม่ถ'งยางอนาม่�ยเวลิาร่วม่เพศก�บคนแปลิกหน�า พยายาม่อยาเปลิ��ยนค�นอนในหม่�ร่ �กร่วม่เพศ อยาร่วม่เพศก�บผ��ป4วย หร่�อสงส�ยวาเป1นโร่คเอด้ส6กอนร่�บการ่ถายเลิ�อด้ ควร่ต้ร่วจสอบให�แนใจวาผ��บร่�จาคเลิ�อด้ไม่ม่�เช้�.อโร่คเอด้ส6อยาใช้�เข*ม่ฉ�ด้ยาที่��ไม่สะอาด้ หร่�อร่วม่ก�บผ��ต้�ด้ยาเสพต้�ด้

โร่คเอด้ส6

Page 28: โรคเบาหวาน

หม่ายถ2งการ่อ�กเสบของโพร่งอากาศ (sinus) ร่อบๆ จม่�กแลิะต้า ซู2�งม่�สาเหต้'ม่ากจาการ่อ'ด้ต้�นของโพร่งอากาศจากการ่ต้�ด้เช้�.อ แพ�หร่�อร่ะคายเค�อง (เช้น คว�นบ'หร่��) แบคที่�เร่�ยเป1นสาเหต้'ส,าค�ญของการ่ต้�ด้เช้�.อน�.  อาการ น,.าม่�กเร่�.อร่�งนานเก�น 10 ว�น น,.าม่�กอาจม่�ลิ�กษณะเหลิ�องเข�ยว ในเด้*กม่�กม่�อาการ่ไอร่วม่ด้�วย บางคนลิม่หายใจเหม่*น ในร่ายที่��ม่�อาการ่ม่ากอาจม่�ไข� บวม่บร่�เวณร่อบขอบต้าแลิะปวด้บร่�เวณโหนกแก�ม่  สาเหตุ� เม่��อเป1S นหว�ด้หร่�อม่�แผลิต้�ด้เช้�.อ อ�กเสบที่��ฟ+นบน เช้�.อโร่คจะเข�าส�ที่อเลิ*กๆที่��เช้��อม่ต้อร่ะหวางโพร่งอากาศ(sinus) ที่,าให�ม่�การ่ต้�ด้เช้�.อแลิะอ�กเสบของเย��อบ'ภายในในโพร่งอากาศ ที่อต้อเช้��อม่ต้�บต้�นที่,าให� ม่�กจ2งไหลิออกม่าไม่ได้� หร่�ออาจเก�ด้จากการ่แพ�อาหาร่บางช้น�ด้ การ่แพ�สาร่บางช้น�ด้ เช้น คว�นบ'หร่�� ฝุ่'4นลิะออง ขนส�ต้ว6 ควร่ปร่2กษาแพที่ย6เพ��อต้ร่วจสาเหต้'ให�แนช้�ด้ คำ�าแนะน�า 1. หลิ�กเลิ��ยงจากส��งที่��ที่,าลิายส'ขภาพเม่��อม่�ความ่ผ�ด้ปกต้�ในจม่�กควร่ปร่2กษาแพที่ย6 ควร่งด้การ่วายน,.าด้,าน,.า เม่��อเป1นหว�ด้ หร่�อโร่คภ�ม่�แพ�ของจม่�ก2. ร่�กษาร่างกายให�อบอ'นอย�เสม่อ โด้ยเฉพาะในฤด้�หนาว3. ด้��ม่น,.าสะอาด้ให�พอเพ�ยงที่'กว�น4. หลิ�กเลิ��ยงจากส��งม่�พ�ษในอากาศ เช้น ฝุ่'4นลิะออง, สาร่เคม่�ต้าง ๆ เช้น ยาฆาแม่ลิง, คว�นบ'หร่��, ที่�นเนอร่6ผสม่ส� เป1นต้�น5. เม่��อเป1นหว�ด้อยาปลิอยไว�นานเก�น 1 ส�ปด้าห6 ควร่ร่�บปร่2กษาแพที่ย66. ในกร่ณ�ที่��ม่�ฟ+นผ' โด้ยเฉพาะฟ+นบนพ2งร่ะว�งวาจะม่�โอกาสต้�ด้เช้�.อเข�าส�ไซูน�สได้�7. ร่�กษาส'ขภาพช้องปากแลิะฟ+นให�ด้�อย�เสม่อ8. ออกก,าลิ�งกายพอสม่ควร่โด้ยสม่,�าเสม่อ9. ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�ค'ณปร่ะโยช้น6คร่บถ�วน แลิะไม่ม่าก หร่�อน�อยเก�นไป10. ถ�าม่�โร่คปร่ะจ,าต้�วอย� ควร่ได้�ร่�บการ่ร่�กษาแพที่ย6โด้ยสม่,�าเสม่อ

โรคำไซีน"สอ"กเสบ

Page 29: โรคเบาหวาน

ค�อ การ่โป4งพองของหลิอด้เลิ�อด้ด้,าบร่�เวณสวนลิางส'ด้ของ ไส�ต้ร่ง แลิะช้องที่วาร่หน�ก แลิะเม่��อม่�กากอาหาร่หร่�ออ'จจาร่ะผาน ก*จะที่,าให�เก�ด้การ่ร่ะคายเค�อง อาจม่�เลิ�อด้ออก ค�นบร่�เวณที่วาร่หน�ก หร่�อปวด้ขณะข�บถาย ร่�ด้ส�ด้วงที่วาร่แบงออกเป1น 2 ช้น�ด้ ค�อ ร�ดส$ดวงภูายในจะอย�ภายในไส�ต้ร่ง ซู2�งจะไม่สาม่าร่ถม่องเห*นหร่�อร่� �ส2กได้� แลิะม่�กจะไม่ร่� �ส2กเจ*บปวด้ เน��องจากม่�เส�นปร่ะสาที่ม่าเลิ�.ยงน�อย บางคร่�.งร่�ด้ส�ด้วงภายในอาจย��นออกม่าด้�านนอก ซู2�งจะที่,าให�ม่องเห*นได้� แลิะจะม่�อาการ่เจ*บปวด้ ร่�ด้ส�ด้วงภายใน แบงออกเป1น 4 ร่ะยะ ค�อ1.ไม่ม่�ก�อนย��นออกม่านอกที่วาร่หน�ก2.ม่�ก�อนย��นออกม่าขณะเบงอ'จจาร่ะ แลิะหด้กลิ�บเข�าไปได้�เอง3.ม่�ก�อนย��นออกม่าขณะเบงอ'จจาร่ะ แต้ไม่หด้กลิ�บเข�าไปต้�องใช้�ม่�อช้วยด้�นเข�าไป4.ม่�ก�อนย��นออกม่าแลิะไม่สาม่าร่ถใช้�ม่�อด้�นเข�าไปได้�ร่�ด้ส�ด้วงภายนอกจะอย�บร่�เวณที่วาร่หน�ก ม่�กจะม่�อาการ่เจ*บปวด้ สาม่าร่ถม่องเห*นแลิะร่� �ส2กได้� อาการ 1.ถายอ'จจาร่ะเป1นเลิ�อด้สด้ ลิ�กษณะจะเป1นด้�งน�.ค�อ จะถายอ'จจาร่ะออกม่ากอน ( ร่ะหวางถายอาจจะเจ*บหร่�อไม่ก*ได้�) จากน�.นจะม่�เลิ�อด้สด้ๆ หยด้ออกม่า ต้าม่หลิ�งจากอ'จจาร่ะ เลิ�อด้จะเป1นเลิ�อด้สด้จร่�งๆ ม่�กไม่ม่�ม่�กเลิ�อด้ปน2.ม่�ก�อนออกม่าร่ะหวางถายอ'จจาร่ะ ขณะที่��เบงอ'จจาร่ะ จะม่�ก�อนย��นออกม่า หร่�อ ม่�ก�อนออกม่าต้ลิอด้เวลิา ข2.นก�บ ร่ะยะที่��เป1น3.เจ*บแลิะค�นบร่�เวณ ที่วาร่หน�ก ปกต้� ร่�ด้ส�ด้วงจะไม่เจ*บ จะเจ*บในกร่ณ�ที่��ม่�ภาวะแที่ร่กซู�อน เช้น เส�นเลิ�อด้อ'ด้ต้�น(Thrombosis) หร่�อ ม่�เน�.อเย��อต้าย(Necrosis) สาเหตุ� 1. กร่ร่ม่พ�นธุ'62. การ่ต้�.งคร่ร่ภ63. การ่ที่��ต้�องน��งหร่�อย�นนานๆ4. ป4วยเป1นโร่คที่��ที่,าให�เก�ด้ความ่ด้�นในช้องที่�องส�ง ต้�วอยาง เช้น โร่คต้�บเร่�.อร่�ง, โร่คก�อนเน�.อในช้องที่�อง เป1นต้�น5. ที่�องผ�กหร่�อที่�องเส�ยเร่�.อร่�ง คำ�าแนะน�า 1. ออกก,าลิ�งกายสม่,�าเสม่อร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�กากใยส�ง เช้น ผ�กแลิะผลิไม่�2. ฝุ่Tกห�ด้การ่ข�บถายให�เป1นเวลิาหลิ�กเลิ��ยงอยาให�ที่�องผ�กหร่�อที่�องเด้�นบอยๆ3. ด้��ม่น,.าให�ม่ากพอ อยางน�อยว�นลิะ 6-8 แก�ว

โรคำร�ดส$ดวง

Page 30: โรคเบาหวาน

ค�อโร่คของร่ะบบที่างเด้�นหายใจ ซู2�งเก�ด้จากความ่ไวผ�ด้ปกต้�ของหลิอด้ลิม่ ต้อส��งกร่ะต้'�น ที่,าให�ที่อที่างหายใจเก�ด้การ่ต้�บแคบ แลิะที่,าให�หายใจลิ,าบาก  อาการ เม่��อได้�ร่�บส��งกร่ะต้'�นหลิอด้ลิม่จะเก�ด้อาการ่อ�กเสบ เย��อบ'หลิอด้ลิม่จะบวม่ที่,าให�หลิอด้ลิม่ต้�บแคบลิง ขณะเด้�ยวก�นการ่อ�กเสบที่,าให�หลิอด้ลิม่ม่�ความ่ไวต้อการ่กร่ะต้'�นแลิะต้อบสนองโด้ยการ่หด้เกร่*งต้�วของกลิ�าม่เน�.อหลิอด้ลิม่ ที่,าให�หลิอด้ลิม่ต้�บแคบลิงไปอ�ก นอกจากน�.หลิอด้ลิม่ที่��อ�กเสบจะม่�การ่หลิ��งเม่�อกออกม่าม่าก ที่,าให�ที่อที่างเด้�นหายใจต้�บแคบ นอกจากน�.กลิ�าม่เน�.อที่อที่างเด้�นหายใจย�งเก�ด้การ่หด้ต้�ว ที่�.งหม่ด้น�.ที่,าให�เก�ด้อาการ่ หายใจลิ,าบาก ไอ หายใจม่�เส�ยงว�Qซู หายใจถ�� แลิะร่� �ส2กแนนหน�าอก ในร่ายที่��ม่�อาการ่ร่'นแร่ง อาจพบร่�ม่ฝุ่9ปากแลิะเลิ*บม่�ส�เข�ยวคลิ,.า  สาเหตุ� หลิอด้ลิม่ของผ��เป1นโร่คหอบห�ด้ม่�ความ่ไวผ�ด้ปกต้�ต้อส��งกร่ะต้'�น (STIMULI) ส��งกร่ะต้'�นสงเสร่�ม่ให�เก�ด้อาการ่หอบห�ด้ได้�แกสาร่กอภ�ม่�แพ� เช้น ฝุ่'4น , ไร่ฝุ่'4น , ขนส�ต้ว6 , ลิะอองเกสร่สาร่ร่ะคายเค�อง เช้น คว�นบ'หร่�� , ม่ลิพ�ษในอากาศ , กลิ��น , คว�นการ่เปลิ��ยนแปลิงที่างอาร่ม่ณ6 เช้น ความ่เคร่�ยด้ , ความ่โกร่ธุ , ความ่กลิ�ว , ความ่ด้�ใจการ่ออกก,าลิ�งกายการ่เปลิ��ยนแปลิงของอากาศการ่ต้�ด้เช้�.อไวร่�สของร่ะบบที่างเด้�นหายใจยา เช้น ยาแอสไพร่�น , ยาลิด้ความ่ด้�นบางกลิ'ม่อาหาร่ เช้น อาหาร่ที่ะเลิ , ถ��ว , ไข , นม่ , ปลิา , สาร่ผสม่ในอาหาร่ เป1นต้�น คำ�าแนะน�า 1. เด้*กควร่ก�นปลิาที่��ม่�ไขม่�นม่ากเป1นปร่ะจ,า เช้นปลิาค*อด้ จะช้วยลิด้ความ่เส��ยงต้อการ่เป1นหอบห�ด้2. ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่� แม่กน�เซู�ยม่ส�ง ได้�แก เม่ลิ*ด้ที่านต้ะว�น3. ค�นหาวาแพ�อะไร่ แลิะพยายาม่หลิ�กเลิ��ยง4. งด้อาหาร่ที่��กร่ะต้'�นอาการ่หอบห�ด้ ข2.นอย�ก�บแต้ลิะคน เช้น อาหาร่ที่��ใสสาร่ก�นบ�ด้เช้น เบนโซูเอที่ ซู�ลิไฟที่65. งด้อาหาร่ที่��ใสส�ส�งเคร่าะห6 เช้น tartrazine , brilliant blue6. งด้นม่ว�ว ธุ�ญพ�ช้ ไข ปลิา ถ��วลิ�สง7. ร่�บปร่ะที่านยาแลิะออกก,าลิ�งกายต้าม่ที่��แพที่ย6แนะน,าอยางสม่,�าเสม่อ

โรคำหอบห,ด

Page 31: โรคเบาหวาน

โร่คสม่องเส��อม่ (DEMENTIA ) เป1นค,าที่��เร่ �ยกใช้�กลิ'ม่อาการ่ต้างๆ ซู2�งเก�ด้ข2.นจากการ่ที่,างานของสม่องที่��เส��อม่ลิง อาการ่ที่��พบได้�บอย ค�อ ในด้�านที่��เก��ยวก�บความ่จ,า ' การ่ใช้�ความ่ค�ด้ แลิะการ่เร่�ยนร่� �ส��งใหม่ๆ นอกจากน�.ย�งพบวา ม่�การ่เปลิ��ยนแปลิงของบ'คลิ�กภาพร่วม่ด้�วยได้� เช้น หง'ด้หง�ด้งาย ' เฉ��อยช้า หร่�อเม่�นเฉย เป1นต้�น การ่เส��อม่ของสม่องน�. จะเป1นไปอยางต้อเน��องเร่��อยๆ ซู2�งในที่��ส'ด้ก*จะสงผลิกร่ะที่บต้อ การ่ด้,าร่งช้�ว�ต้ปร่ะจ,าว�น ที่�.งในด้�านอาช้�พการ่งาน แลิะช้�ว�ต้สวนต้�วโร่คสม่องเส��อม่ไม่ใช้ภาวะปกต้�ของคนที่��ม่�อาย' ในบางคร่�.งเวลิาที่��เร่าม่�อาย'ม่ากข2.น เร่าอาจม่�อาการ่หลิงๆ ลิ�ม่ๆ ได้�บ�าง แต้อาการ่หลิงลิ�ม่ในโร่คสม่องเส��อม่น�.น จะม่�ลิ�กษณะที่��แต้กต้างออกไป กลิาวค�อ อาการ่หลิงลิ�ม่จะเป1นไปอยางต้อเน��องแลิะม่ากข2.นเร่��อยๆ แลิะจะจ,าเหต้'การ่ณ6ที่��เพ��งเก�ด้ข2.นไม่ได้�เลิย ไม่เพ�ยงแต้จ,าร่ายลิะเอ�ยด้ของเหต้'การ่ณ6ที่��เพ��งเก�ด้ข2.นไม่ได้�เที่าน�.น คนที่��เป1นโร่คสม่องเส��อม่จะจ,าเร่��องร่าวที่��เพ��งเก�ด้ข2.นไม่ได้�เลิย ร่วม่ที่�.งส��งที่��ต้�วเองกร่ะที่,าเองลิงไปด้�วย แลิะถ�าเป1นม่ากข2.นเร่��อยๆ คนผ��น� .นอาจจ,าไม่ได้�วาใสเส�.ออยางไร่ อาบน,.าอยางไร่ หร่�อแม่�กร่ะที่��งไม่สาม่าร่ถพ�ด้ได้�เป1นปร่ะโยคอะไรคำ,อสาเหตุ�ข้องโรคำสมองเส,%อม อาการ่ต้างๆ ของโร่คสม่องเส��อม่เก�ด้ข2.นได้�จากหลิายสาเหต้' โร่คอ�ลิไซูเม่อร่6 ( Alzheimer ) น�.นเป1นสาเหต้'ที่��พบได้�บอย ที่��ส'ด้ ค�อ ปร่ะม่าณร่�อยลิะ 70 ของผ��ป4วยด้�วยโร่คสม่องเส��อม่ สวนโร่คสม่องเส��อม่จากเส�นเลิ�อด้ในสม่อง ( Vascular dementia ) น�.น เป1นสาเหต้'ที่��พบได้�บอยร่องลิงม่า นอกจากน�.สาเหต้'อ��นๆ ที่��ที่,าให�เก�ด้สม่องเส��อม่ที่��พบได้� ค�อ โร่ค Parkinson , Frontal Lobe Dementia , จาก alcohol แลิะจาก AIDS เป1นต้�น ใคำรจะป*วยเป9นโรคำสมองเส,%อมได�บ�าง โร่คสม่องเส��อม่สาม่าร่ถเก�ด้ข2.นได้�ก�บคนที่'กเพศแลิะที่'กว�ย แต้จะพบได้�น�อยม่ากในคนที่��อาย'น�อยกวา 40 ป9 สวนใหญแลิ�วม่�กจะพบในคนส�งอาย' แต้พ2งต้ร่ะหน�กไว�วา โร่คสม่องเส��อม่น�.นไม่ใช้สภาวะปกต้�ของ ผ��ที่��ม่�อาย'ม่าก เพ�ยงแต้เม่��ออาย'ม่ากข2.น ก*ม่�โอกาสที่��จะป4วยเป1นโร่คได้�ม่ากข2.น โด้ยคร่าวๆ น�.นปร่ะม่าณ 1 ใน 1000 ของคนที่��อาย'น�อยกวา 65 ป9 จะม่�โอกาสป4วยเป1นโร่คน�.ได้� ปร่ะม่าณ 1 ใน 70 ของคนที่��อาย'ร่ะหวาง 65-70 ป9 ' 1 ใน 25 ของคนที่��ม่�อาย'ร่ะหวาง 70-80 ป9 แลิะ 1 ใน 5 ของคนที่��ม่�อาย'ม่ากกวา 80 ป9ข2.นไป จะม่�โอกาสป4วยเป1นโร่คสม่องเส��อม่น�.ได้ โด้ยปร่ะม่าณร่�อยลิะ 70 ของผ��ป4วยเป1นโร่คสม่องเส��อม่น�.น ม่�สาเหต้'ม่าจากโร่คอ�ลิไซูเม่อร่6 ( Alzheimer's Disease )  คำวามส�าคำ"ญ้ในการตุรวจร#างกาย เน��องจากสาเหต้'ของโร่คสม่องเส��อม่น�.น ม่�ม่ากม่ายหลิายสาเหต้' ด้�งน�.นการ่พบแพที่ย6เพ��อร่�บการ่ปร่2กษา แลิะต้ร่วจร่างกายจ2งเป1นส��งส,าค�ญ เพร่าะนอกจากจะที่,าให�ที่ร่าบวา เร่าป4วยเป1นโร่คสม่องเส��อม่หร่�อไม่แลิ�ว ย�งที่,าให�พอที่ร่าบได้�วา สาเหต้'น� .นม่าจากอะไร่ ซู2�งจะม่�ผลิต้อแนวที่างการ่ร่�กษาต้อไป

โรคำสมองเส,%อม

Page 32: โรคเบาหวาน

อาการ อาการ่นอนไม่หลิ�บ แบงได้�เป1น 3 แบบค�อ1. เม่��อเข�านอนแลิ�วต้�องใช้�เวลิาหลิายช้��วโม่งกวาจะนอนหลิ�บได้� พบม่ากในผ��ป4วยที่��ม่�อาการ่ว�ต้กก�งวลิ เคร่�ยด้หร่�อก,าลิ�งม่�ป+ญหาที่��ค�ด้ไม่ต้ก2. เม่��อเข�านอนแลิ�ว หลิ�บได้�ที่�นที่� แต้จะต้��นเร่*วกวาที่��ควร่ เช้น ต้��นต้อนต้� 2 ต้� 3แลิ�วนอนไม่หลิ�บอ�ก ไม่วาจะที่,าอยางไร่ก*ต้าม่ พบม่ากในผ��ที่��ม่�อาการ่ซู2ม่เศร่�าหร่�อผ��ที่��ม่�ปร่ะว�ต้�ด้��ม่เหลิ�า เป1นต้�น3. เม่��อเข�านอนแลิ�ว นอนหลิ�บได้�ต้าม่ปกต้� แต้จะต้��นบอยๆ เป1นร่ะยะๆเช้น ต้��นที่'กสองสาม่ช้��วโม่ง ที่�.งค�นพบได้�ในผ��ที่��ม่�โร่คที่างกาย  สาเหตุ� 1. จ�ต้ใจที่��ม่�ความ่ว�ต้ก ก�งวลิ ซู2ม่เศร่�า เคร่�ยด้2. อาการ่ขาไม่อย�น��งขณะหลิ�บเน��องจากร่างกายขาด้ธุาต้'เหลิ*ก3. เป1นโร่คกร่ะด้�กเส��อม่ ที่,าให�ปวด้ต้าม่ต้�ว ปวด้ขา ที่�องเฟBอ โร่คความ่ด้�นโลิห�ต้ โร่คห�วใจ โร่คเบาหวาน แลิะโร่คต้อม่ลิ�กหม่ากโต้ เป1นต้�น4. กอนนอนร่�บปร่ะที่านอาหาร่ม่ากเก�นไปอาหาร่ไม่ยอย จ'กเส�ยด้ ที่�องอ�ด้  คำ�าแนะน�า 1. เข�านอนให�ต้ร่งเวลิาที่'กว�น เพ��อให�เก�ด้ส'ขน�ส�ยที่��ด้�ในการ่นอน2. จ�ด้ก�จกร่ร่ม่ในต้อนกลิางว�น ให�ม่�การ่ออกก,าลิ�งกาย การ่ที่,างานอด้�เร่ก แลิะไม่ควร่นอนต้อนกลิางว�น3. กอนนอน หน2�งช้� �วโม่งคร่2�ง ควร่งด้น,.า เพ��อปBองก�นการ่ต้��นม่าป+สสาวะในต้อนด้2ก4. จ�ด้สถานที่��ห�องนอนให�สะอาด้ เง�ยบ แลิะอากาศถายเที่ได้�ด้� ไม่ควร่ที่,างานในห�องนอน ไม่ควร่เอาโที่ร่ที่�ศน6 แลิะโที่ร่ศ�พที่6ไว�ในห�องนอน5. เม่��อหลิ�บแลิ�ว ไม่ควร่ปลิ'ก ถ�าไม่จ,าเป1นม่าก6. ถ�าม่�โร่คที่างกาย ควร่ก�นยาให�สม่,�าเสม่อ เพ��อให�ร่างกายปกต้� ก*จะสาม่าร่ถนอนหลิ�บได้�อยางต้อเน��อง7. ด้��ม่นม่อ'นๆ หร่�อเคร่��องด้��ม่ผสม่น,.าผ2.งอ' นๆ กอนนอนจะช้วยให�ปร่ะสาที่ผอนคลิาย8. ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ม่�.อเย*น ปร่ะเภที่แปBง เช้น ข�าว ขนม่ป+ง เผ�อก ม่�น นอกจากให�พลิ�งงานแลิ�วย�งช้วยให�ปร่ะสาที่ผอนคลิาย9. งด้เคร่��องด้��ม่ที่��ม่�กาเฟอ�น เช้น ช้า กาแฟ เคร่��องด้��ม่ผสม่กาเฟอ�น ขนม่ ช้*อกโกแลิต้10. งด้อาหาร่ม่�.อด้2กที่��ม่�โปร่ต้�น ม่�น ร่สจ�ด้

โรคำนอนไม#หล"บ

Page 33: โรคเบาหวาน

โร่คของผ��ช้ายส�งอาย' ซู2�งจะเป1นก�นม่ากก*ค�อ โร่คเก��ยวก�บต้อม่ลิ�กหม่าก โร่คที่��เป1นม่�ต้� .งแต้เบาๆ ขนาด้ต้อม่ลิ�กหม่ากโต้ ต้อม่ลิ�กหม่ากอ�กเสบ ไปจนกร่ะที่��งถ2งหน�กที่��ส'ด้ค�อ ม่ะเร่*งต้อม่ลิ�กหม่ากผ��ช้ายอาย'ต้� .งแต้ 40 ป9ข2.นไปม่�โอกาสเป1นต้อม่ลิ�กหม่ากอ�กเสบได้� แลิะถ�าอาย' 50 ป9ข2.นไปก*ม่�กจะเป1นต้อม่ลิ�กหม่ากโต้ แลิะที่�.งสองอยาง ม่�โอกาส เป1นม่ะเร่*งต้อม่ลิ�กหม่ากได้�ที่�.งส�.นอาการข้นาดเบาๆ ค�อ ป+สสาวะกะปร่�บกะปร่อย ค'ณผ��ช้ายบางคนที่��เคยภาคภ�ม่�ใจในความ่เป1นลิ�กผ��ช้าย หร่�อความ่เป1นช้ายฉกร่ร่จ6ของต้น อาจจะร่� �ส2กเหม่�อนเที่วด้าต้กสวร่ร่ค6 ลิงม่าน��งจ'�ม่ป'Uกอย�ข�างถ�งขยะโด้ยไม่ร่� �ต้�ว เม่��ออย�ๆ ก*พบวาม่�ป+ญหาเร่��องการ่ข�บถายป+สสาวะ ค�อป+สสาวะได้�ไม่ส'ด้ ที่�.งๆที่��เม่��อกอนเคยเข�าห�องน,.าแลิ�วร่� �ส2กเบาเน�.อเบาต้�ว น,.าป+สสาวะออกโลิงโถงเบาในกร่ะเพาะป+สสาวะ แต้คร่าวน�.กลิ�บออกได้�ไม่หม่ด้ ม่�หน,าซู,.า ป+สสาวะย�งไหลิกร่ะที่อนกร่ะแที่น เหม่�อนม่�ถ'งที่ร่ายใบเลิ*กๆห�อยอย�ในกร่ะเพาะป+สสาวะข�างลิาง พอเด้�นออกม่านอกห�องน,.า ก�ม่ลิงม่องด้�ข�างลิาง ก*ใจหายวาบ เพร่าะกางเกงเป9ยกเป1นหยอม่ๆ ขายหน�าสาวๆอ�กต้างหาก ต้อนน�.ความ่เป1ขช้ายฉกร่ร่จ6ช้�กจะหด้หายไปหม่ด้ต้อม่า อาการ่กะปร่�บกะปร่อยก*เร่��ม่จะม่�ม่ากข2.น จนเก�ด้ความ่ร่�กโถส�วม่ม่ากข2.น ป+สสาวะที่�ก*ต้�องย�นกร่ะบ�ด้กร่ะบวนอย�หน�าโถส�วม่เป1นนานสองนาน พอต้อๆไป อาการ่ก*เร่��ม่จะแปร่ปร่วน ต้อนกลิางค�น ต้�องเข�าห�องน,.า 3-4 คร่�.ง บางคนม่ากกวาน�.น เข�าเก�อบที่'กช้��วโม่งเลิยก*ม่�อาการ่อ�กอยางก*ค�อ เวลิาป+สสาวะ บางคนจะร่� �ส2กแสบๆ ป+สสาวะส�แกจ�ด้แลิะข'นข�น ที่��ร่ �ายไปกวาน�.น ( หร่�ออาจจะร่�ายที่��ส'ด้ ส,าหร่�บผ��ที่��ร่� �ส2กวา เป1นช้ายฉกร่ร่จ6 ) ค'ณผ��ช้ายบางคน เต้ะป9บไม่ด้�งเอาด้�.อๆ อาการ่ซู2�งเร่��ม่จะไม่ด้�จนถ2งข�.นเป1นม่ะเร่*งได้�ก*ค�อ เร่��ม่ม่�ไข�แลิะร่� �ส2กหนาวเป1นบางคร่�.ง ม่�อาการ่ปวด้บร่�เวณสาม่เหลิ��ยม่ร่ะหวางใต้�ลิ�กอ�ณฑ์ะก�บที่วาร่หน�ก ปวด้หลิ�งปวด้เอว บางคร่�.งฉ��ไม่ออกเลิย หร่�อไม่ก*จะม่�เลิ�อด้ออกปนม่าก�บน,.าป+สสาวะด้�วยที่�.งหม่ด้น�.เป1นอาการ่ร่วม่ๆ ต้�.งแต้น�อยไปหาม่าก แลิะถ2งแม่�วาอาการ่ต้อม่ลิ�กหม่ากโต้จะไม่เก��ยวก�บการ่เป1นม่ะเร่*งต้อม่ลิ�กหม่าก แต้อาการ่จากน�อยไปหาม่ากก*จะม่�เหม่�อนๆก�น แม่�วาอาการ่เจ*บป4วยของต้อม่ลิ�กหม่ากจะเป1นเพ�ยงอาการ่เบาๆ แต้ก*เป1นการ่ที่ร่ม่าณที่างกายม่ากพอด้� ความ่ที่ร่ม่าณที่��สาห�สสากร่ร่จ6ที่��ส'ด้อ�กอยางหน2�งซู2�งไม่ม่�ใคร่ม่องเห*นแม่�แต้แพที่ย6ผ��ร่ �กษา ก*ค�อความ่ที่ร่ม่าณที่างจ�ต้ใจของค'ณผ��ช้ายซู2�งเป1นเที่วด้าต้กสวร่ร่ค6น��นเอง ย��งไปกวาน�.น ผ��ที่��เป1นโร่คเก��ยวก�บต้อม่ลิ�กหม่าก ม่�กจะม่�ป+ญหาเก��ยวก�บต้อม่ฮอร่6โม่นด้�วย ค�อการ่ผลิ�ต้ฮอร่6โม่นของร่างกายจะผ�ด้ปกต้� บางต้�วขาด้ บางต้�วเก�น แลิะม่�ผลิที่,าให�เก�ด้อาการ่หง'ด้หง�ด้หร่�อซู2ม่เศร่�าได้� แลิะย��งถ�าอาการ่ร่�ายแร่งถ2งข�.นเป1นม่ะเร่*งด้�วยแลิ�ว ก*ย��งจะม่�ความ่เคร่�ยด้ แลิะความ่ ซู2ม่เศร่�าม่ากข2.น จนถ2งข�.นอยากต้ายเลิยก*ได้�ฉะน�.น จะถ�อได้�วาป+ญหาซูอนเร่�นที่��ส,าค�ญน�.นก*ค�อ ป+ญหาด้�านจ�ต้ใจที่��ผ��ป4วยจะร่� �ส2กค�บแค�นใจแลิะที่'กข6ที่ร่ม่าณ ม่ากกวาการ่เจ*บป4วยที่างกายหลิายเที่าน�ก

โรคำตุ#อมล�กหมาก

Page 34: โรคเบาหวาน

ส,าหร่�บการ่ร่�กษาที่างการ่แพที่ย6ในป+จจ'บ�น จะต้�องอาศ�ยการ่ผาต้�ด้เป1นสวนใหญ โด้ยม่�เที่คน�คแลิะเคร่��องม่�อใหม่ๆ ม่าใช้�อยางม่ากม่าย ซู2�งในที่��น�. เร่าจะไม่ขอกลิาวถ2งว�ธุ�การ่ร่�กษาของโร่งพยาบาลิหร่�อต้าม่คลิ�น�ก แต้จะขอกลิาวถ2งการ่ร่�กษาด้�วยว�ธุ�ผสม่ผสานแลิะด้�วยว�ธุ�ธุร่ร่ม่ช้าต้� ซู2�งเป1นว�ธุ�ที่��จะช้วยปBองก�นม่�ให�เป1นโร่คที่��แสนที่ร่ม่าณโร่คน�. แผนการ่ปBองก�นที่��ด้�ที่��ส'ด้ ซู2�งพ�ส�จน6ม่าแลิ�วที่�.งในแผนป+จจ'บ�นแลิะแผนผสม่ผสาน ก*ค�อ การ่ใช้�อาหาร่ อาหาร่ที่��ด้�ที่��ส'ด้ส,าหร่�บต้อม่ลิ�กหม่าก ได้�แก อาหาร่ที่��ม่�ธุาต้'ส�งกะส� ( Zinc ) ซู2�งอาหาร่ที่��ม่�ธุาต้'ส�งกะส�ม่ากที่��ส'ด้ก*ค�อ ฟ+กที่องแลิะเม่ลิ*ด้ฟ+กที่อง นอกจากน�.นธุาต้'ส�งกะส�ย�งม่�อย�ในอาหาร่อยางอ��นอ�ก เช้นจม่�กข�าว ( ได้�ที่�.งจากข�าวสาลิ� ข�าวสาร่ แลิะข�าวอ��นๆ ) แลิะม่�สต้าร่6ด้ผงในขณะเด้�ยวก�นก*ควร่ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�ว�ต้าม่�นแลิะแร่ธุาต้'ต้างๆ ซู2�งจะไปช้วยสงเสร่�ม่การ่ที่,างานของธุาต้'ส�งกะส� ในที่างกลิ�บก�น ธุาต้'ส�งกะส�จะช้วยสน�บสน'นว�ต้าม่�นแลิะแร่ธุาต้'ต้างๆน�.นด้�วย เร่�ยกวาร่วม่ม่�อร่วม่ใจก�นที่,างาน ให�ปร่ะโยช้น6แกร่างกายอยางเต้*ม่ที่��ว�ต้าม่�นแลิะแร่ธุาต้'ต้างๆน�.นได้�แกว�ต้าม่�น A อาหาร่ซู2�งม่�ว�ต้าม่�นเอ ได้�แก ต้�บปลิา แคร่อต้ ผ�กผลิไม่�ที่��ม่�ส�เหลิ�อง เช้น ฟ+กที่อง ม่ะลิะกอส'ก เป1นต้�นว�ต้าม่�น B คอม่เพลิ*กซู6 ม่�อย�ในอาหาร่พวกถ��ว ร่,าข�าว ข�าวโอ�ต้ ผ�กส�เข�ยวต้างๆ ย�สต้6แห�ง ปลิา ไข แคนต้าลิ�ป กะหลิ,�าปลิ� โม่ลิาสว�ต้าม่�น C ม่�อย�ในผลิไม่�แลิะผ�กร่สเปร่�.ยว ผ�กใบเข�ยว ด้อกกะหลิ,�า ม่�นฝุ่ร่��ง ม่�นเที่ศว�ต้าม่�น E ม่�อย�ในจม่�กข�าว ถ��วเหลิ�อง น,.าม่�นพ�ช้ บร่*อคเคอร่�� ผ�กโขม่ ข�าวสาลิ� ข�าวซู�อม่ม่�อ ไขว�ต้าม่�น F แลิะเลิคซู�ที่�น ( ไขม่�นจ,าเป1น Essential Fatty Acids ) ม่�อย�ในเม่ลิ*ด้ฟ+กที่อง เม่ลิ*ด้ที่านต้ะว�น แลิะงาแม่กน�เซู�ยม่ ม่�อย�ในลิ�กม่ะเด้��อ ม่ะนาว ส�ม่โอ ข�าวโพด้เหลิ�อง ถ��วอ�ลิม่อนด้6 ถ��วต้างๆ ผ�กใบเข�ยวจ�ด้ แอ*ปเปC. ลิเกสร่ผ2.ง ( Bee Pollen ) ในเกสร่ผ2.งม่�แร่ธุาต้'แลิะฮอร่6โม่นหลิายช้น�ด้ ได้�ม่�การ่ที่ด้ลิองในที่างการ่แพที่ย6หลิายคร่�.ง พบวาแร่ธุาต้'แลิะฮอร่6โม่น ในเกสร่ผ2.งม่�ปร่ะโยช้น6ต้อต้อม่ลิ�กหม่ากโด้ยต้ร่งเหลิาน�.ค�ออาหาร่ซู2�งจะช้วยให�ต้อม่ลิ�กหม่ากด้�ข2.นแลิะช้วยปBองก�นการ่อ�กเสบของต้อม่ลิ�กหม่ากได้� แต้ในกร่ณ�ที่��เก�ด้การ่อ�กเสบข2.นแลิ�ว ที่�.งอาหาร่แลิะอาหาร่เสร่�ม่ก*ย�งช้วยได้� แลิะช้วยได้�ด้�ข2.นถ�าจะเพ��ม่ปร่�ม่าณ ( Dose ) ของว�ต้าม่�น-แร่ธุาต้'ให�ม่ากข2.น โด้ยใช้�ว�ต้าม่�น-แร่ธุาต้'เหลิาน�. ในลิ�กษณะของเม่*ด้ยาซู2�งสก�ด้ม่าแลิ�ว ค�อเพ��ม่ข2.นต้าม่ปร่�ม่าณต้อไปน�. ว�ต้าม่�นเอ 10,000-25,000 I.U. ต้อว�นว�ต้าม่�นบ�1 , 6 , 12 อยางลิะ 50 ม่ก. ต้อว�นเกสร่ผ2.ง 3-9 เม่*ด้ ต้อว�นว�ต้าม่�นซู� 3,000-5,000 ม่ก. ต้อว�นว�ต้าม่�นอ� 800 I.U. ต้อว�นแม่กน�เซู�ยม่ 500 ม่ก. ต้อว�นZinc 200 ม่ก. ต้อว�น  แลิะควร่จะงด้เหลิ�า - บ'หร่�� พร่�องที่�.งลิองเปลิ��ยนจากการ่น��งเก�าอ�.เบาะ ม่าเป1นน��งเก�าอ�.แข*ง ถ�าจะให�ด้� ควร่เสร่�ม่ที่าบร่�หาร่ด้�วยการ่ นอนหงาย งอเขา เที่�าที่�.งสองช้�ด้ก�น แลิ�วแยกเขาออกสองข�างช้�าๆ ยกกลิ�บค�นที่าเด้�ม่ ที่,าอยางน�.เช้�า-เย*น อยางน�อยได้�ส�ก 20 คร่�.งจะด้�ม่าก

โร่คต้อม่ลิ�กหม่าก

Page 35: โรคเบาหวาน

หร่�อสต้ร่�ว�ยหม่ด้ปร่ะจ,าเด้�อนหร่�อว�ยหม่ด้ร่ะด้� ค�อ สต้ร่�ในว�ยที่��ม่�การ่ส�.นส'ด้ของการ่ม่�ปร่ะจ,าเด้�อนอยางถาวร่ เน��องจากร่�งไขหย'ด้ที่,างาน ม่�สาเหต้'ม่ากจากการ่ที่��จ,านวนไขใบเลิ*กๆในร่�งไขม่�ปร่�ม่าณลิด้ลิง ซู2�งม่�ผลิที่,าให�การ่สร่�างฮอร่6โม่นเอสโต้ร่เจนลิด้ลิง จนหย'ด้การ่สร่�างไปในที่��ส'ด้ ว�ยที่องเป1นร่ะยะซู2�งสต้ร่�สวนใหญปร่ะสบความ่ส,าเร่*จในช้�ว�ต้ ไม่วาจะเป1นด้�านคร่อบคร่�ว หน�าที่��การ่งาน แลิะฐานะความ่เป1นอย� โด้ยเฉลิ��ยสต้ร่�ไที่ยเร่��ม่เข�าส�ว�ยที่องหร่�อว�ยหม่ด้ร่ะด้� โด้ยธุร่ร่ม่ช้าต้�เม่��ออาย'ปร่ะม่าณ 50 ป9 ในกร่ณ�ที่��หม่ด้ร่ะด้�เม่��ออาย'น�อยกวา 40 ป9 เร่�ยกวา หม่ด้ร่ะด้�กอนเวลิาอ�นควร่ ซู2�งจะม่�ความ่เส��ยงในการ่เก�ด้โร่คต้างๆม่ากข2.น เช้นเด้�ยวก�บสต้ร่�ที่��หม่ด้ร่ะด้�จากการ่ผาต้�ด้ร่�งไขออกที่�.ง 2 ข�าง อาย'ข�ยเฉลิ��ยของสต้ร่�ไที่ยปร่ะม่าณ 71 ป9 ด้�งน�.นช้วงเวลิาที่��สต้ร่�ต้�องอย�ในสภาวะว�ยหม่ด้ร่ะด้�น�.น ม่�ปร่ะม่าณ 1 ใน 3 ของช้วงช้�ว�ต้ที่�.งหม่ด้ของสต้ร่� ซู2�งเป1นร่ะยะเวลิานานกวา 20 ป9 ม$อาการอย#างไร ?  เม่��อสต้ร่�ยางเข�าส�ว�ยที่อง อาจจะม่�การ่เปลิ��ยนแปลิงที่างสร่�ร่ว�ที่ยาของร่างกายแลิะจ�ต้ใจ ซู2�งสวนหน2�งเป1นผลิม่าจากการ่ขาด้ฮอร่6โม่นเพศ ค�อ เอสโต้ร่เจน เช้น ร่อบเด้�อนม่าไม่สม่,�าเสม่อ อาจหางออกไปหร่�อส�.นเข�า อาจม่�เลิ�อด้ปร่ะจ,าเด้�อนน�อยลิง หร่�อม่ากข2.นเก�ด้อาการ่ซู2ม่เศร่�า, หง'ด้หง�ด้, ก�งวลิใจ, ขาด้ความ่เช้��อม่��นในต้นเอง, ความ่จ,าเส��อม่, ความ่ต้�องการ่ที่างเพศ หร่�อการ่ต้อบสนองที่างเพศลิด้ลิงช้องคลิอด้แห�ง, ค�นบร่�เวณปากช้องคลิอด้, ม่�การ่อ�กเสบของช้องคลิอด้, เจ*บเวลิาร่วม่เพศ, อาจม่�การ่หยอนยานของม่ด้ลิ�ก แลิะช้องคลิอด้, ม่�การ่หยอนของกร่ะเพาะป+สสาวะ, ป+สสาวะบอย, กลิ�.นป+สสาวะไม่อย�ขณะไอหร่�อจาม่ หร่�อขณะยกของหน�กผ�วหน�งแห�ง, เห��ยวยน, ค�น, ช้,.าแลิะเป1นแผลิได้�งาย, ผม่แห�ง, ผม่ร่วงเต้�านม่ม่�ขนาด้เลิ*กลิง, หยอน, น'ม่กวาเด้�ม่เก�ด้โร่คของร่ะบบห�วใจแลิะหลิอด้เลิ�อด้ พบวาสต้ร่�กอนว�ยหม่ด้ปร่ะจ,าเด้�อนอ�ต้ร่าสวนของการ่เก�ด้โร่คหลิอด้เลิ�อด้ห�วใจอ'ด้ต้�นในช้าย จะส�งกวาหญ�งในอ�ต้ร่า 9:3 แต้เม่��อสต้ร่�เข�าส�ว�ยหม่ด้ร่ะด้� จะเร่��ม่ม่�อ�ต้ร่าการ่เก�ด้โร่คด้�งกลิาวเพ��ม่ข2.น จนม่�อ�ต้ร่าไกลิ�เค�ยงก�บช้ายเม่��ออาย' 70 ป9 ที่�.งน�.สวนหน2�งเป1นผลิจากการ่ขาด้ฮอร่6โม่นเอสโต้ร่เจนในสต้ร่�ว�ยที่อง ซู2�งเป1นฮอร่6โม่นที่��ช้วยปBองก�นการ่เก�ด้โร่คหลิอด้เลิ�อด้ห�วใจอ'ด้ต้�นการ่ขาด้เอสโต้ร่เจน โด้ยเฉพาะในร่ะยะแร่กของว�ยหม่ด้ร่ะด้� อาจที่,าให�ม่�การ่ส�ยเส�ยเน�.อกร่ะด้�กได้�ถ2งร่�อยลิะ 3-5 ต้อป9 จนที่,าให�เก�ด้โร่คกร่ะด้�กพร่'น แลิะอาจม่�การ่ห�กของกร่ะด้�กในสวนต้างๆ ได้�แก กร่ะด้�กข�อม่ม่�อ, กร่ะด้�กส�นหลิ�ง, กร่ะด้�กสะโพก เป1นต้�น  

การด�แลตุ"วเอง  สต้ร่�ควร่ต้ร่ะหน�กถ2งการ่เปลิ��ยนแปลิงในว�ยน�. ควร่หาความ่ร่� �เพ��ม่เต้�ม่พร่�อม่ด้�แลิต้นเองให�ม่�ส'ขภาพกายแลิะใจที่��ด้�โด้ย ควร่ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��เหม่าะสม่ก�บว�ย หลิ�กเลิ��ยงอาหาร่ที่��ม่�ไขม่�นส�ง โด้ยเฉพาะไขม่�นส�ต้ว6 หลิ�กเลิ��ยงแอลิกอฮอลิ6 คาเฟอ�น แลิะบ'หร่�� ควร่ได้�ร่�บแคลิเซู�ยม่ปร่ะม่าณว�นลิะ 1,000-1,500 ม่�ลิลิ�กร่�ม่ อาหาร่ที่��ม่�แคลิเซู�ยม่ส�ง เช้น ก'�งแห�ง, ปลิาเลิ*กปลิาน�อย, ผ�กใบเข�ยว ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�เอสโต้ร่เจนธุร่ร่ม่ช้าต้� เช้น ถ��วเหลิ�อง, ข�าวโพด้, ข�าวโอDด้, ข�าวสาลิ�, ข�าวบาร่6เลิย6, ม่�นฝุ่ร่��ง, ม่�นเที่ศ, ม่ะลิะกอ เป1นต้�นการ่ออกก,าลิ�งกายเป1นส��งที่��ควร่กร่ะที่,าในสต้ร่�ว�ยหม่ด้ร่ะด้� เพร่าะม่�ผลิต้อการ่สร่�างเน�.อกร่ะด้�ก ม่�ผลิด้�ต้อการ่ลิด้ไขม่�น แลิะการ่แข*งต้�วของเลิ�อด้ นอกจากน�.ย�งม่�หลิ�กฐานวา การ่ออกก,าลิ�งกายสาม่าร่ถลิด้อาการ่ที่างร่ะบบปร่ะสาที่อ�ต้โนม่�ต้� แลิะภาวะซู2ม่เศร่�าในว�ยหม่ด้ร่ะด้�ได้�ในร่ายที่��ม่�อาการ่ต้างๆร่'นแร่ง ได้�ร่�บความ่ที่'กข6ที่ร่ม่าน ร่บกวนความ่ส'ขในช้�ว�ต้ หร่�อม่�ความ่เส��ยงต้อโร่คห�วใจ แลิะ หลิอด้เลิ�อด้, โร่คกร่ะด้�กพร่'น ควร่พบแพที่ย6เพ��อพ�จาร่ณาการ่ให�ฮอร่6โม่นที่ด้แที่น

สตุร$ว"ยทอง

Page 36: โรคเบาหวาน

ภูาวะการพ้ร#องฮิอร1โมนใน...ชื้ายว"ยทอง ความ่เช้��อที่��ม่�ก�นม่านานวา ผ��ช้ายจะคงความ่เป1นช้ายหร่�อม่�การ่สร่�างฮอร่6โม่นเพศช้ายไปต้ลิอด้ช้�ว�ต้ สวนผ��หญ�งน�.นเม่��อเข�าส�ว�ยหม่ด้ปร่ะจ,าเด้�อนแลิ�วร่�งไขจะหย'ด้การ่สร่�างฮอร่6โม่นเพศหญ�ง ที่,าให�เก�ด้กลิ'ม่อาการ่ต้างๆ ที่�.งที่างด้�านร่างกายจ�ต้ใจ แลิะอาร่ม่ณ6 แที่�ที่��จร่�งแลิ�ว เม่��ออาย'ยางเข�าว�ย 40 ป9ข2.นไป การ่สร่�างฮอร่6โม่นเพศช้ายจะลิด้ลิงอยางสม่,�าเสม่อที่'กป9 เม่��อร่ะด้�บของฮอร่6โม่นเพศช้ายลิด้ลิงถ2งร่ะด้�บหน2�งจะเก�ด้ภาวะพร่องฮอร่6โม่นเพศช้ายไปบางสวน ที่,าให�เก�ด้อาการ่ต้างๆคลิ�ายก�บผ��หญ�งว�ยหม่ด้ปร่ะจ,าเด้�อน ภาวะการ่พร่องฮอร่6โม่นเพศช้ายด้�งกลิาว ม่�กจะเร่��ม่เก�ด้ข2.นเม่��อผ��ช้ายยางเข�าส�ว�ยกลิางคน แลิะอาการ่ต้างๆจะแสด้งออกเม่��อร่ะด้�บฮอร่6โม่นเพศช้ายลิด้ลิงกวาร่ะด้�บปกต้�ของร่างกายปร่ะม่าณ 20 เปอร่6เซูนต้6 การ่พร่องฮอร่6โม่นเพศช้ายไปบางสวนน�.จ2งม่�ช้��อเร่�ยกวา " พา - ด้าม่ " ต้ร่งก�บค,าในภาษาอ�งกฤษค�อ PADAM ซู2�งยอม่าจากค,าวา PARTIAL ANDROGEN DEFICIENCY OF THE AGING MALE  ผลิการ่ศ2กษาว�จ�ยที่��เช้��อถ�อได้�ม่าจากการ่ศ2กษาของม่หาว�ที่ยาลิ�ยบอสต้�นปร่ะเที่ศสหร่�ฐอเม่ร่�กา พบวาเม่��อผ��ช้ายอาย'ยางเข�า 40 ป9 การ่สร่�างฮอร่6โม่นเพศช้ายจะลิด้ลิงป9ลิะ 1 เปอร่6เซูนต้6 แลิะอาการ่ต้างๆ อ�นเป1นผลิม่าจากการ่ขาด้ฮอร่6โม่นเพศช้ายน�.น จะคอยเป1นคอยไป ไม่เก�ด้ข2.นร่วด้เร่*วแลิะอาการ่ม่ากเหม่�อนผ��หญ�งว�ยหม่ด้ปร่ะจ,าเด้�อน อาการ ! ท$%บ#งบอกถึ�ง " ภูาวะการพ้ร#องฮิอร1โมนเพ้ศชื้าย " อาการ่ร่ะยะแร่ก : เม่��อร่างกายเร่��ม่พร่องฮอร่6โม่นเพศช้าย อว�ยวะต้างๆ ที่��ม่�สวนส�ม่พ�นธุ6ก�บฮอร่6โม่นเพศช้ายจะเร่��ม่เส��อม่ลิง ที่,างานลิด้ลิงแลิะเก�ด้อาการ่ที่างด้�านจ�ต้ใจแลิะอาร่ม่ณ6ต้าม่ม่า  อาการ่ที่างด้�านร่างกาย : จะม่�อาการ่ออนเพลิ�ย เบ��ออาหาร่ ปวด้เม่��อยต้าม่ต้�วโด้ยไม่ม่�สาเหต้' ไม่กร่ะฉ�บกร่ะเฉง กลิ�าม่เน�.อต้างๆลิด้ขนาด้ลิง ไม่ม่�แร่ง แลิะอว�ยวะเพศเร่��ม่ไม่แข*งต้�วในช้วงต้��นต้อนเช้�า  อาการ่ที่างด้�านสต้�ป+ญญาแลิะอาร่ม่ณ6 : เคร่�ยด้แลิะหง'ด้หง�ด้งาย โกร่ธุงาย เฉ��อยช้า ขาด้สม่าธุ�ในการ่ที่,างาน ความ่จ,าลิด้ลิง โด้ยเฉพาะความ่จ,าร่ะยะส�.น  อาการ่ที่างด้�านร่ะบบไหลิเว�ยนโลิห�ต้ : บางคนอาจม่�อาการ่ ร่�อนว�บวาบหร่�อม่�เหง��อออกในต้อนกลิางค�น  อาการทางด�านจ�ตุและเพ้ศ : จะม่�อาการ่นอนไม่หลิ�บ ต้��นต้กใจงาย สม่ร่ร่ถภาพที่างเพศแลิะความ่ต้�องการ่ที่างเพศลิด้ลิง หร่�อ ไม่ม่�อาร่ม่ณ6เพศ บางคนเก�ด้อาการ่หยอนสม่ร่ร่ถภาพที่างเพศด้�วย ป+จจ'บ�นพบวาช้ายไที่ยหลิ�งอาย' 40 ป9ไปแลิ�ว ม่�อาการ่หยอนสม่ร่ร่ถภาพที่างเพศเพ��ม่ข2.น เพร่าะไม่ม่�อาร่ม่ณ6เพศ เน��องจากฮอร่6โม่นเพศช้ายเป1นต้�วกร่ะต้'�นให�เก�ด้อาร่ม่ณ6เพศเม่��อร่ะด้�บฮอร่6โม่นเพศช้ายลิด้ลิง จ2งไม่เก�ด้อาร่ม่ณ6ที่��จะม่�เพศส�ม่พ�นธุ6 ร่วม่ที่�.งอว�ยวะเพศช้ายเม่��อขาด้ฮอร่6โม่นเพศช้ายไปกร่ะต้'�นแลิ�วก*ม่�กจะเส��อม่ลิงต้าม่ไปด้�วย.... ภ�ย...ที่��ร่'กร่านในร่ะยะยาวร่ะบบกร่ะด้�กแลิะกลิ�าม่เน�.อ ผลิของการ่ขาด้ฮอร่6โม่นเพศช้ายจะที่,าให�กร่ะด้�กบางลิง เป1นโร่คกร่ะด้�กพร่'นได้� เช้นเด้�ยวก�บผ��หญ�งว�ยหม่ด้ปร่ะจ,าเด้�อน ที่,าให�เก�ด้กร่ะด้�กห�กในผ��ช้ายส�งว�ยได้� นอกจากน�.กลิ�าม่เน�.อจะคอยๆลิด้ขนาด้ลิง โด้ยเฉพาะผ��ที่��ไม่ช้อบออกก,าลิ�งกาย ม่�ผลิให�ความ่แข*งแร่งของกลิ�าม่เน�.อลิด้ลิง  สมรรถึภูาพ้ทางเพ้ศ ม่��อร่างกายขาด้ฮอร่6โม่นเพศช้ายไปนานๆเข�า นอกจากอาร่ม่ณ6เพศแลิะการ่ต้อบสนองที่างเพศลิด้ลิงแลิ�ว ความ่ถ��ของการ่ม่�เพศส�ม่พ�นธุ6 ความ่ถ��ในการ่ถ2งจ'ด้ส'ด้ยอด้ ร่วม่ที่�.งความ่พ2งพอใจในการ่ม่�เพศส�ม่พ�นธุ6 จะลิด้ลิงไปต้าม่ร่ะด้�บของฮอร่6โม่นเพศช้ายที่��ขาด้หายไป ร่วม่ที่�.งร่ะยะเวลิาที่��ขาด้หายไปด้�วย  เตุร$ยมกายเตุร$ยมใจเข้�าส�#ว"ยทอง การ่เต้ร่�ยม่ต้�วที่��ด้�ยอม่ม่�ช้�ยไปกวาคร่2�ง บางคนกลิาววาช้�ว�ต้เร่��ม่ต้�นเม่��อพ�นส��ส�บ ในว�ยที่องน�.จะต้�องหม่��นร่�กษาส'ขภาพกาย ส'ขภาพใจให�ได้� ใช้�ช้�ว�ต้อยางส'ข'ม่ร่อบคอบ เด้�นสายกลิาง ปร่�บเปลิ��ยนการ่ด้,าเน�นช้�ว�ต้ให�เหม่าะสม่ ที่�.งการ่ที่,างาน การ่พ�กผอนส�นที่นาการ่ การ่ออกก,าลิ�งกาย ร่วม่ที่�.งการ่ที่,าจ�ต้ใจให�สงบ ควบค'ม่อาหาร่การ่ก�นให�ได้�ส�ด้สวนแลิะเหม่าะสม่ก�บว�ย แลิะแนนอนวาถ�าร่ะด้�บฮอร่6โม่นเพศช้ายที่��ลิด้ลิงไปน�.น ที่,าให�ค'ณภาพช้�ว�ต้เลิวลิงแลิ�ว การ่ไปขอค,าปร่2กษาจากแพที่ย6เพ��อต้ร่วจส'ขภาพ แลิะร่�บฮอร่6โม่นเพศช้ายเสร่�ม่ให�ได้�ร่ะด้�บปกต้� อาจที่,าให�อาการ่ต้างๆ อ�นไม่พ2งปร่ะสงค6หม่ด้ไปแลิะค'ณภาพช้�ว�ต้ด้�ข2.น

ชื้ายว"ยทอง

Page 37: โรคเบาหวาน

โร่คเส��อม่สม่ร่ร่ถภาพที่างเพศในป+จจ'บ�น หม่ายถ2ง โร่คเส��อม่สม่ร่ร่ถภาพที่างเพศในเพศช้าย ค�อการ่ที่��อว�ยวะเพศ ไม่แข*งต้�ว หร่�อการ่แข*งต้�วไม่สม่บ�ร่ณ6ของอว�ยวะเพศ ค,าเด้�ม่ที่��ใช้�ค�อ การ่หม่ด้สม่ร่ร่ถภาพที่างเพศ  สาเหตุ� ม่�หลิาย ร่ะด้�บ หากไม่น�บโร่คที่างกาย เช้น อ�ม่พฤก อ�ม่พาต้ โร่คเก��ยวก�บ ร่ะบบเส�นเลิ�อด้ เบาหวาน ความ่ด้�นโลิห�ต้ส�งห�วใจ โร่คเหลิาน�. ที่,าให�เก�ด้อาการ่เส��อม่ได้�ที่�.งส�.น เน��องจากส'ขภาพที่างกายไม่แข*งแร่ง  ในคนปกต้�ที่��วไป หากม่�โร่คเส��อม่สม่ร่ร่ถภาพที่างเพศเก�ด้ข2.น ม่�ป+จจ�ยที่�.งด้�านจ�ต้ใจแลิะส��งแวด้ลิ�อม่เข�าม่า เก��ยวข�องในการ่ว�จ�ยที่��ต้างปร่ะเที่ศ  การ่เส��อม่ในผ��ช้ายที่��แข*งแร่ง อาย'เฉลิ��ย 40-60 ป9 พบวาการ่เส��อม่ม่�ส�งถ2งปร่ะม่าณใกลิ�เค�ยง 50 % ค�อ 1 ใน 2 คนม่�ภาวะเส��อม่ การ่เส��อม่ม่�หลิายร่ะด้�บ เช้น เส��อม่เลิ*กน�อย หร่�อเส��อม่บางคร่�.งบางคร่าว เส��อม่ปานกลิาง ค�อ เร่��ม่ม่�ก�จกร่ร่ม่ที่างเพศไม่ได้� แลิะการ่เส��อม่สม่บ�ร่ณ6แบบ ค�อ ไม่สาม่าร่ถม่�ก�จกร่ร่ม่ที่างเพศได้�อ�กเลิย เป1นที่��นาส�งเกต้วาการ่เส��อม่สม่ร่ร่ถภาพที่างเพศเร่��ม่แฝุ่งต้�วในคนปกต้�ม่ากข2.นเร่��อย ๆ  ว�ธิ์$ร"กษา แพที่ย6จะซู�กปร่ะว�ต้�ผ��ป4วยที่�.งปร่ะว�ต้�สวนต้�ว ปร่ะว�ต้�การ่เจ*บป4วย ปร่ะว�ต้�การ่ผาต้�ด้แพที่ย6จะต้ร่วจร่างกาย เพ��อด้�ร่ะบบปร่ะสาที่ ร่ะบบกลิ�าม่เน�.อ ต้ร่วจอว�ยวะเพศเพ��อหาความ่ผ�ด้ปกต้� อะไร่ที่��ม่�สวนเก��ยวข�องบางคร่�.ง ม่�การ่เจาะเลิ�อด้ เอ*กซูเร่ย6 เพ��อเป1นข�อม่�ลิส,าหร่�บแพที่ย6ในการ่เลิ�อก 

โรคำเส,%อมสมรรถึภูาพ้ทางเพ้ศ

Page 38: โรคเบาหวาน

อาจเก�ด้ได้�จากสาเหต้'หลิายอยางเช้นจากการ่ต้�ด้เช้�.อไวร่�ส แบคที่�เร่�ยเช้�.อร่า โปร่โต้ซู�ว หร่�อหนอนพยาธุ� นอกจากน�.ย�งอาจเก�ด้จากการ่ได้�ร่�บยาหร่�อสาร่พ�ษบางอยางด้�วย แต้สาเหต้'ที่��ส,าค�ญที่��ส'ด้ค�อ การ่ต้�ด้เช้�.อไวร่�ส ม่�ไวร่�สหลิายช้น�ด้ที่,าให�เก�ด้โร่คต้�บอ�กเสบได้� โร่คต้�บอ�กเสบม่� 2 ช้น�ด้โร่คต้�บอ�กเสบเฉ�ยบพลิ�น [acute hepatitis]หม่ายถ2งโร่คต้�บอ�กเสบที่��เป1นไม่นานก*หาย ผ��ป4วยสวนใหญม่�อาการ่ 2-3 ส�ปด้าห6โด้ยม่ากไม่เก�น 2 เด้�อน ผ��ป4วยสวนใหญหายขาด้จะม่�บางสวนเป1นต้�บอ�กเสบเร่�.อร่�ง แลิะบางร่ายร่'นแร่งถ2งก�บเส�ยช้�ว�ต้โร่คต้�บอ�กเสบเร่�.อร่�ง [chronic hepatitis]หม่ายถ2งต้�บอ�กเสบที่��เป1นนานกวา 6 เด้�อนจะแบงเป1น 2 ช้น�ด้  chronic persistent เป1นการ่อ�กเสบของต้�บแบบคอยๆเป1นแลิะไม่ร่'นแร่งแต้อยางไร่ก*ต้าม่โร่คสาม่าร่ถที่��จะที่,าให�ต้�บม่�การ่อ�กเสบม่าก  chronic active hepatitis ม่�การ่อ�กเสบของต้�บ แลิะต้�บถ�กที่,าลิายม่ากแลิะเก�ด้ต้�บแข*ง อาการ ต้�บอ�กเสบเฉ�ยบพลิ�น ผ��ป4วยจะม่�อาการ่ที่��พบได้�บอย ค�อ ออนเพลิ�ย ปวด้เม่��อยต้าม่กลิ�าม่เน�.อ ปวด้ข�อ คลิ��นไส�อาเจ�ยน เบ��ออาหาร่ อาจจะพบผ��นต้าม่ต้�ว หร่�ออาการ่ที่�องเส�ย บางร่ายป+สสาวะส�เข�ม่ ต้�วเหลิ�องต้าเหลิ�อง ซู2�งอาการ่ต้�วเหลิ�องต้าเหลิ�องจะหายไป 1-4 ส�ปด้าห6 แต้บางร่ายอาจนาน 2-3 เด้�อน สวนใหญจะหายเป1นปกต้� โร่คไวร่�สต้�บอ�กเสบ บ� พบวาร่�อยลิะ 5-10 เป1นต้�บอ�กเสบเร่�.อร่�ง สวนไวร่�สต้�บอ�กเสบ ซู� ร่�อยลิะ 85 เป1นต้�บอ�กเสบเร่�.อร่�งต้�บอ�กเสบเร่�.อร่�ง ผ��ป4วยม่�กไม่ม่�อาการ่ แต้จะม่�การ่ที่,าลิายเซูลิลิ6ต้�บไปเร่��อยๆจนเก�ด้ต้�บแข*ง แลิะเป1นม่ะเร่*งต้�บในที่��ส'ด้สาเหตุ� ต้�บอ�กเสบเฉ�ยบพลิ�น ผ��ป4วยจะม่�อาการ่ที่��พบได้�บอย ค�อ ออนเพลิ�ย ปวด้เม่��อยต้าม่กลิ�าม่เน�.อ ปวด้ข�อ คลิ��นไส�อาเจ�ยน เบ��ออาหาร่ อาจจะพบผ��นต้าม่ต้�ว หร่�ออาการ่ที่�องเส�ย บางร่ายป+สสาวะส�เข�ม่ ต้�วเหลิ�องต้าเหลิ�อง ซู2�งอาการ่ต้�วเหลิ�องต้าเหลิ�องจะหายไป 1-4 ส�ปด้าห6 แต้บางร่ายอาจนาน 2-3 เด้�อน สวนใหญจะหายเป1นปกต้� โร่คไวร่�สต้�บอ�กเสบ บ� พบวาร่�อยลิะ 5-10 เป1นต้�บอ�กเสบเร่�.อร่�ง สวนไวร่�สต้�บอ�กเสบ ซู� ร่�อยลิะ 85 เป1นต้�บอ�กเสบเร่�.อร่�งต้�บอ�กเสบเร่�.อร่�ง ผ��ป4วยม่�กไม่ม่�อาการ่ แต้จะม่�การ่ที่,าลิายเซูลิลิ6ต้�บไปเร่��อยๆจนเก�ด้ต้�บแข*ง แลิะเป1นม่ะเร่*งต้�บในที่��ส'ด้คำ�าแนะน�า 1. ฉ�ด้ว�คซู�นปBองก�นโร่คน�. โด้ยเฉพาะในเด้*ก2. ควร่แยกอ'ปกร่ณ6เคร่��องใช้�ก�บผ��ที่��ต้�ด้เช้�.อ เช้น แก�วน,.า จาน ช้�อนซูอม่ เป1นต้�น3. หลิ�กเลิ��ยงการ่ออกก,าลิ�งกายอยางห�กโหม่ในช้วงที่��ม่�การ่อ�กเสบของต้�บ แต้การ่ออกก,าลิ�งอยางสม่,�าเสม่อในต้�บอ�กเสบเร่�.อร่�งสาม่าร่ถที่,าได้�4. งด้เคร่��องด้��ม่ที่��ม่�แอลิกอฮอลิ65. ร่�บปร่ะที่านอาหาร่ที่��ม่�ปร่ะโยช้น6แลิะพ�กผอนอยางพอเพ�ยง ไม่ต้�องด้��ม่น,.าหวานม่ากๆ เพร่าะที่,าให�ไขม่�นสะสม่ที่��ต้�บเพ��ม่ข2.น

โรคำตุ"บอ"กเสบ