長期照護資源

長期照護資源

陳惠姿

單元目標 資源類別

設施 人力 支持性環境

資源發展之相關因子 需求 供給

影響長期照護資源發展 需求人口數 ( 失能人口數 )

內政部老人狀況調查報告 (85,89,91) 身心障礙者調查報告 (2002) 長期照護需求調查 ( 吳淑瓊 , 2001)

政策 精神醫療網 早期療護 老人長期照護三年計畫 老人安養服務三年計畫 照顧服務福利及產業推動方案 挑戰 2008 ：國家發展計畫 建構長期照顧體系十年計畫 http://www.ey.gov.tw/ct.asp?xItem=26255&ctNode=446&mp=1

法規 護理人員法 兒童福利法 老人福利法 身心障礙福利法 精神衛生法

失能資料來源失能資料來源 50 歲以上人口的 ADL 僅 IADL 失能的盛行率，

根據吳淑瓊（ 2001 ）全國長期照護需要評估計畫 未滿 5 歲人口群視為依賴者，故不估計其 ADL 、 IADL… 的

盛行率 50 歲以下人口的 ADL 、僅 IADL 失能的盛行率，

根據身心障礙調查 2002 年初步原始資料檔計算 精神障礙盛行率

根據 2004 年底身心障礙者中精神障礙人數估算

長期照護資源類別 直接服務

設施 機構式 居家 / 社區式

人力 專業人員 非專業 ( 專門 ) 人員 志工人員

支持性服務 住宅 輔具 交通 資訊 法律 ……..

支持性服務 住宅

功能缺損者之特殊設計 (assisted living、 group home、… .)

生活輔具 食 衣 住 行

交通 復康巴士 公共交通工具 行人道

資訊 報紙 電視

…….

參考資料參考資料 呂寶靜 (2006) 我國長期照顧制度規劃報告，台北：內政部 行政院 (2007) ，大溫暖 _ 社會福利套案 _ 建構長期照顧體系十年計畫

http://www.ey.gov.tw/ct.asp?xItem=26255&ctNode=446&mp=1

江清馦 (2006) ，大溫暖計畫的評析，財團法人國家政策研究基金會http://www.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/095/SS-B-095-018.htm

陳惠姿、黃源協、李世代、胡名霞、蔡欣玲 (2005) 。我國長期照顧資源開發規劃研究報告。台北：內政部。

台灣地區 65 歲以上長者健康情形民國 總計 健康良好

鮮有病痛/ 非常好(好)

健康不太好但 尚不致影響日常生活/

普通(不好)

無自顧能力 需人照顧/ 非常不好

人數 % 人數 % 人數 % 人數 % 78 1188 100 444 37.38 689 57.99 55 4.63 80 1329 100 490 36.90 799 60.11 40 2.99 82 1480 100 672 45.41 745 50.33 63 4.26 85 1690 100 749 44.31 849 50.26 92 5.43 89 2807 100 15.18

(26.01) 36.62

(17.14) 9.11

91

年齡別身心功能障礙綜合盛行率推算年齡別身心功能障礙綜合盛行率推算 (%)(%)

百分比 正常 只有認知功能障礙

只 IADL障礙

1-3 項ADL 障礙

4-6 項ADL 障礙

身心功能障礙合計

50-64 歲 97.27 0.29 0.94 0.54 0.96 2.73

65-74 歲 91.99 0.86 2.18 1.68 3.29 8.01

75-84 歲 80.43 2.04 4.97 4.11 8.45 19.57

85 歲以上 54.37 4.53 8.39 9.43 23.29 45.63

50 歲以上 92.71 0.76 1.97 1.51 3.06 7.29

資料來源：吳淑瓊（ 2001 ）全國長期照護需要評估

兩性之年齡別身心功能障礙盛行率兩性之年齡別身心功能障礙盛行率

年齡別心智 僅 IADL 障礙 ADL1-2 項 ADL3-4 項 ADL5-6 項 精神障礙

男 女 男 女 男 女 男 女 男 女

0-4 　 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.0000 0.000

0

5-9 　 0.61 0.42 0.25 0.13 0.13 0.11 0.19 0.14 0.0024 0.002

0

10-14 　 0.61 0.42 0.25 0.13 0.13 0.11 0.19 0.14 0.0024 0.002

0

15-19 　 0.61 0.42 0.25 0.13 0.13 0.11 0.19 0.14 0.2412 0.138

5

20-24 　 0.43 0.39 0.10 0.07 0.14 0.05 0.26 0.18 0.2412 0.138

5

25-29 　 0.52 0.37 0.10 0.04 0.12 0.08 0.22 0.18 0.2412 0.138

5

30-34 　 0.59 0.40 0.16 0.05 0.08 0.10 0.16 0.17 0.6630 0.584

6

35-39 　 0.55 0.50 0.10 0.08 0.14 0.08 0.21 0.20 0.6630 0.584

6

40-44 　 0.61 0.63 0.18 0.12 0.23 0.16 0.18 0.20 0.6630 0.584

6

45-49 　 0.80 0.70 0.18 0.14 0.15 0.13 0.38 0.20 0.6630 0.584

6

50-64 0.29 1.04 1.08 0.44 0.36 0.31 0.22 0.97 0.67 0.6630 0.584

6

65-74 0.86 2.15 2.78 1.35 1.26 0.79 0.85 2.89 2.83 0.2345 0.347

4

75-84 2.04 4.62 6.92 2.60 3.64 1.76 2.35 5.94 8.93 0.2345 0.347

4

85 歲以上 4.53 8.93 10.10 6.86 7.71 3.98 5.05 15.98

24.58 0.2345

0.3474

資料來源 : 鄭文輝、鄭清霞 (2005)

2006-20312006-2031 身心功能障礙人數身心功能障礙人數年度 心智 僅 IADL

障礙ADL1-2 項

ADL3-4 項

ADL5-6 項

ADL 合計 精神障礙

2006 45,163 216,290 89,271 63,143 190,038 342,452 86,162

2011 53,021 236,413 100,564 70,194 219,098 389,856 92,835

2016 64,241 263,660 116,945 80,547 261,702 459,193 96,648

2021 75,828 291,458 134,061 91,424 305,780 531,265 97,793

2026 90,794 327,627 156,617 105,528 363,801 625,946 97,983

2031 106,598 365,841 179,936 120,288 422,589 722,812 96,567

ADLs ：進食、穿衣、上下床、如廁、沐浴、大小便排放

護理人員

社工人員

營養師 醫師 物理治療師

職能治療師

91 年執業登記人數 89568 ---- 845 --- 1942 944

老人長照機構依法規推算人力需求數

2,944(3.3%)

231 0 0 0 0

實際執業人數 3,565(4.0)

362 122(14.4%)

143 201 (10.4%)

124(13.1%)

執業登記人數 2,692*

(3.0%)35 4

(0.5%)0 6

(0.3%)1

(0.1%)

民國 91 年長期照護人力佔各類執業登記人員數之比率

各類人力 民國 90年

(200萬人)

各類人力/每萬老人

民國 95 年(225萬人 )

民國 100年

(246萬人 )

民國 105 年(300萬人 )

醫師 143 0.7位 157(14) 172(15) 210(38)

護理人力 3,565 17.8位 4,005(440) 4,379(374) 5,340(961)

社工人力 362 1.8位 405(43) 443(38) 540(97)

營養人員 122 0.6位 135(13) 148(13) 180(32)

物理治療人員 201 1.0位 225(24) 246(21) 300(54)

職能治療人員 124 0.6位 135(11) 148(13) 180(32)

照顧服務員 8,289 41.4位 9,315(1026) 10,184(869) 12,420(2236)

以固定人口比例推估民國 95 年至 105 年之照護人力需求

入住型式照顧資源 社區式照顧資源 居家式照顧資源 連結式日本 1. 介護老人福祉施設

2. 介護老人保健施設 3. 介護療養型医療施設

1.Day Care Service, 2.Rehabilitation Centre service

3.Short-stay Service(Nursing care),4. Short-stay Service (Health care facility)5.Group Home Service for the Demented6.Rental or purchase of Health care

equipment

1. 訪問介護 2. 訪問沐浴介護3. 訪問看護 4. 訪問復健 5. 訪問醫療建議6. 住屋改造財務補助 (Financial a

ssistance for home modification)

1. 相談中心

英國 1.Care home for elderly2.Care home for physical

disability3.Care home for mental

disability4.Care home for learning

disability

1. 社區照顧中心 (community care center) 、2. 日間照顧中心、3. 失能者生活中心 (disabled living centers)

、4. 生活輔具評估及租借服務、5. 資訊科技 (Information technology ）6.Residential group home

1. 居家服務 (Home help/home care) 、

2. 餐食服務（ Meals services ）、

3. 交通服務（ Transportation services ）

4. 住宅設施設備改善、

1. 資源中心 (resource cent

er2. 諮商服務

入住型式照顧資源

社區式照顧資源

居家式照顧資源

連結式

德國

1. 日間 ( 夜間 ) 照顧中心：每 10 萬人要有 13 個日照中心，多數日照是 10-14 個個案的收托量，就財務觀點來看是不好的經營的，不過和 residential home 合併經營就比較沒有困難

2. 交通服務3. 輔具服務：多以租借方式以減少成本，如輪椅、

升降床或進出浴池的升降設

1. 居家照護：個人照護、餐食服務、超市提供購物服務、洗衣店來收集並送返清潔之衣物、修繕服務、藥局會送藥物到家、假牙裝修服務、醫療助理也提供到宅服務、

2. 設施設備改善：去除起居環境中的障礙，以增加個案自我照顧的可能性或讓家屬更容易照顧

1. 社區照護中心 (community care center) 由專業 團體提供完整的 建議或支持如記 憶俱樂部，家庭 照顧者討論團體 或老人討論會， 下午茶等2. 諮商服務

荷蘭

Care HomeNursing Home

1. 緊急救援服務 (alarming services )2.telephone circles 。3. 交通服務、4. 購物服務、5. 輔具評估及租借服務 ( 包括醫療輔具 Medical aide)

、居家生活輔具 (home adaptation) 以及永久型的醫療設備 (durable Medical equipment)

1.Home nursing care2.Home care ： Housekeeping Personal care

3.Emotional support 4.Alpha care: home help5. 餐食服務

86 年 89 年 90 年 93 年 95 年 100 年 105 年

機構床位數( 年增幅 )

12,199 30,275(49.4%)

32,262(6.6%)

37,918(5%)

56,038

41,805(5%)

53,343(5%)

68,066(5%)

居家護理案數( 年增幅 )

4,571 18,475(101.4%)

23,480(27.1%)

40,940(20%)43,343

49,537(10%)

78,368(10%)

123,987(10%)

居家服務案數( 年增幅 )

5,027 9,041(26.6%)

15,000(65.9%)

17,369(5%)

28,138

20,843(10%)

32973(10%)

52,164(10%)

日間照顧案數( 年增幅 )

300 1,976(186%)

2,536(28.3%)

3,471(12%)4,265

4,165(10%)

6590(10%)

12,424(10%)

依老人長期照護三年計畫照顧資源成長推估

服務量與服務人力 93 年 95 年 100 年 105 年機構床位數 37,918 41,805 53,343 68,066

居家護理案數 40,940 49,537 78,368 123,987

居家服務案數 17,369 20,843 32973 52,164

日間照顧案數 3,471 4,165 6590 12,424

醫師人數 114 125(11)

160(35)

204(44)

護理人員數 3,507 3,996(489)

5,550(1,554)

7,929(2,379)

社工人員數 341 665(324)

1,030365)

1,482(452)

營養人員數 114 125(11)

160(35)

204(44)

物理治療人員數 114 125(11)

160(35)

204(44)

職能治療人員數 114 125(11)

160(35)

204(44)

照顧服務員 10,030 12,107(2,077)

17,254(5,147)

25,115(7,861)

老人長期照護三年計畫照顧資源成長所需人力推估

年別

65 歲以上人口數 (萬 )

*

65 歲以上失能人口數 (萬 ) **

機構式服30%

居家服務70%

居家護理 日間照護 合計

90 197 17.9 53,700 (43,513) ***

125,300 (10,836) ***

(13,520) *** (500) *** ----

95100105

225*

246*

300*

21.8**

25.8**

31.1**

32,70038,70046,650

76,30090,300

108,850

23,52840,94271,247

8701,5142,635

----

醫師人數(0.003 人 / 床 )

98116140

---- ----- ---- 98~

140

護理人員數(0.06/ 床 居家護理師 /40 案 )

1,9622,3222,799

----- 5881,0241,781

5291

158

2,602~

4,738

社工人員數(0.009 人 / 床 社工督導 /60 居服案 )

294348420

1,2721,5051,814

---- ---- 1,566~

2,234

營養人員數(0.003 人 / 床 )

98116140

---- ---- ---- 98~

140

物理治療人員數(0.003 人 / 床 )

98116140

---- ---- ---- 98~

140

職能治療人員數(0.003 人 / 床 )

98116140

---- ---- ---- 98~

140

照顧服務員(0.15 人 / 床 居家服務員 /4 居服案 )

490558056998

19,07522,57527,213

---- 131227395

24,111~

34,606

65 歲以上失能人口 50%使用長期照護服務之人力需求

年別

65 歲以上人口數 (萬 )

*

65 歲以上失能

人口數 (萬 ) **

機構式30%

居家服務70%

居家護理 日間照護 合計

90 197 17.9 53,700 (43,513) ***

125,300 (10,836) ***

(13,520) *** (500) *** ----

95100105

225*

246*

300*

21.8**

25.8**

31.1**

65,40077,40093,300

152,600180,600217,700

23,52840,94271,247

8701,5142,635

----

醫師人數(0.003 人 / 床 )

196232280

---- ----- ---- 196~

280

護理人員數(0.06/ 床 居家護理師 /40 案 )

3,9244,6445,598

----- 5881,0241,781

5291

158

4,564~

7,537

社工人員數(0.009 人 / 床 社工督導 /60 居服案 )

588696840

2,5433,0103,628

---- ---- 3131~

4468

營養人員數(0.003 人 / 床 )

196232280

---- ---- ---- 196~

280

物理治療人員數(0.003 人 / 床 )

196232280

---- ---- ---- 196~

280

職能治療人員數(0.003 人 / 床 )

196232280

---- ---- ---- 196~

280

照顧服務員(0.15 人 / 床 居家服務員 /4 居服案 )

9,81011,61013,995

38,15045,15054,425

---- 131227395

48,091~

68,815

高推估 65 歲以上失能人口 100%使用長期照護服務之人力需求

類別 模式一 模式二 模式三低推估 高推估

護理人員 4,005~5,340 3,996~7,929 2,602~4,738 4,564~7,537

醫師 248~330 125~204 98~140 196~280

社工人員 450~600 665~1,482 1,566~2,234 3,131~4,468

營養人員 157~210 125~204 98~140 196~280

物理治療人員 270~360 125~204 98~140 196~280

職能治療人員 157~210 125~204 98~140 196~280

照顧服務員 9,225~12,300 12,107~25,115 24,111~34,606 48,091~68,815

民國 95 年 ~105 年三個模式推估各類照護人力之需求量

年度 護理人員 營養師社工人員

物理治療人員

職能治療人員

照顧服務員

執業登記89

79,176 743 --- 2,620 746 ----

90 82,763 778 ---- 2,790 868 ----

91 89,568 845 3,084 1,061 ----

執業登記推估95

131,605 1,242 ----* 4,533 1,560 ----

100 193,459 1,826 ----* 6,347 2,293 ----

105 284,385 2,684 ----* 9,330 3,370 ----

繼續教育累積(培訓 ) 人數 2,568 120

----*

1,049 32112,774

91 年執業人數 3,565 122 362 201 124 7,840

長照需求人力推估95

3,996~4,564 157~196450~3,131

196~270 157~1969,225~48,091

100 4,824~5,759 162~232 492~3706 232~295 162~232 10,086~56,987

105 5,340~7,929 210-280 600~4468 280~360 210~280 12,300~68,815

各類長期照護人力供需比較