日常生活与女性身体健康

日常生活与女性身体健康日常生活与女性身体健康

河南省肿瘤医院河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院

妇瘤科王莉妇瘤科王莉

威胁人类健康常见的慢性病常见的慢性病包括：心脑血管疾病，如高血压病、冠心病；代谢异常，如糖尿病；恶性肿瘤，肥胖精神类疾病。

慢性病 ----“ 东亚病夫” 卫生部国家突发公共卫生事件专家咨询委员会委员、卫生部卫生管理

干部专家指导委员会委员和公共卫生专业委员会牵头人黄建始警告：慢性病将使中国人沦为“东亚病夫”

在当今中国，每 5 个人里就有一个患有治不好的慢性病，而且还在以每年一千万的势头增加；每 5 个成人中就有一个患有心血管病，每10 秒钟就有一个人死于心血管病；北京应征的适龄青年，男的只有50% 合格，女的 40% 合格。中国的糖尿病人数世界排名第二，我们的精神心理疾病患者人数是世界第一，现在约有两亿多，这些数字是很惊人的。全国现在已经有 2.6 亿的慢性病病人也就意味着每 6 个人里已经有一个人是“病夫”了。

慢性病 ----“ 东亚病夫” 2011 年 11 月 29 日，卫生部和清华大学发起的“第六届中国健康传播

大会”在北京召开。卫生部部长称中国慢性病死亡率达 85% 以上。该大会上《中国慢性病报告及国际慢性疾病防控最新进展》报告中提出

：收入处于中等的人群，慢性病发病率相对较低。中国人超重 3.05 亿，肥胖 1.2 亿，高血压 2.36 亿，高胆固醇血症

3293 万，糖尿病 9681 万。中老年人平均患有 3.1 种疾病。死因前 4 位的慢性病：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病在城市工作时间提升 21% ，收入仅提升 5.2% 。农村里，工作时间提升

12% ，收入提升 14.6% 。

所以，收入和健康并不成正比，工作再忙也要顾惜身体。

慢性病 ---- 寿命你能活多少岁？生活方式因素占 60% 人的寿命究竟有多长？有确凿文件证明的史上最老寿星，享年 122 岁又 164

天，是一位名叫詹妮·路易·卡门的法国女性，她生于 1875 年 2月 21 日。一直以来，科学家们在寻找长寿的密码。但你想活多久？关键靠自己。预期寿命的影响因素有：

环境因素占 17%——— 包括社会环境、自然环境。社会环境包括社会制度、法律、经济等。自然环境即生态系统，包括地质、气象、海拔、环境污染等。

生活方式和行为因素占 60%——— 包括日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好、合理求医和遵医行为等。

卫生服务因素占 8%——— 指社会卫生医疗设施和制度及其利用，包括医疗、预防、康复等机构的服务。

生物学因素占 15%———比如，遗传因素。如果你的生活方式很差，好的遗传基因也会被浪费的。

慢性病 2012 年 7 月 9 日，卫生部召开例行发布会，发布《慢性

病防治中国专家共识》：中国已有超过 2 亿高血压患者、 1.2 亿肥胖患者、 9700 万糖尿病患者、 3300 万高胆固醇血症患者，其中， 65% 以上为 18-59 岁的劳动力人口。

中国的糖尿病人数世界排名第二，我们的精神心理疾病患者人数是世界第一。

2012 中国肿瘤年报：癌症是世界严重的公共卫生问题，据国际癌症研究机构公布的数据显示，每年全球约 800万人死于癌症。

高血压病我国流行病学调查显示，近年来其发病率总体上呈明显上升趋势，而人群高血压病知晓率、治疗率、控制依然很低。

高血压病的发病因素高血压病的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两方面。一般认为在比例上，遗传因素约占 40% ，其他占60%。

遗传因素：高血压有明显的家族聚集性。工作、生活因素：饮食（高盐、高脂、高蛋白饮食、酗酒

等）、精神应激（脑力劳动、精神压力大、长期噪声环境等）。

其他：肥胖、口服避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

日常生活与高血压防控在美国亚特兰大召开的美国心脏学会 (AHA) 高

血压研究委员会 (Council for High Blood Pressure Research) 学术年会，公布了多项研究结果，再次强调预防、控制高血压应该在日常生活中进行。除了传统的低盐饮食、加强锻炼等干预措施外 ,研究者还发现 , 听音乐和补充维生素 C 也有助于预防高血压。

日常生活与糖尿病糖尿病患病率正随着人民生活水平的提高、人口

老龄化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势。已成为发达国家中及心血管病和肿瘤之后的第三大非传染行疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

目前在中国爆发流行，发展速度惊人！

日常生活与糖尿病糖尿病发病原因一直是世界糖尿病研究的重要课题。经过几十年的研究，一致认为糖尿病是一复合病因的综合病症，其发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。主要与内分泌失调，与生活作息，饮食，遗传等因素异常密切相关。

减肥、控制饮食、适度运动、愉快生活、减轻压力、戒烟酒等不良习惯、控制高血压、喝茶等。

日常生活与妇科恶性肿瘤三大妇科恶性肿瘤三大妇科恶性肿瘤宫颈癌：发病率第一宫颈癌：发病率第一卵巢癌：死亡率第一卵巢癌：死亡率第一子宫内膜癌：发病率升高。子宫内膜癌：发病率升高。

乳腺癌女性肿瘤发病第一位乳腺癌女性肿瘤发病第一位其中，乳腺癌乳腺癌与子宫内膜癌的发病均与人体内分泌状态密切相关。

人体内分泌系统

女性生殖系统内分泌下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴下丘脑（GnRH）泌乳素垂体（—）（ LH、 FSH）卵巢

雌激素孕激素

正反馈

负反馈

负反馈

抑郁、焦虑等精神心理因素抑制大脑皮层活跃，从而抑制下丘脑活动

雌、孕激素的作用

雌激素孕激素

子宫内膜使子宫内膜腺体和间质增生和修复

使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做

好准备

宫颈使宫颈口松弛 /扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富

有弹性，易拉成丝使宫颈口闭合，粘液减少，

性状变为浓稠

乳腺促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 .产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。

促进乳腺小叶及腺泡发育 ,但必须在雌激素刺激乳腺管增

生之后才起作用。

在垂体释放的LH 、 FSH作用下，卵巢中卵泡发育、排卵、形成黄体，并分泌性激素（雌孕激素）

卵巢分泌的雌孕激素作用于子宫内膜及其他生殖器官，引起子宫内膜的周期性脱落及出血

子宫内膜癌和乳腺癌子宫内膜癌和乳腺癌过去发达国家发病率较高，主过去发达国家发病率较高，主要与饮食习惯、生活习惯等有关；要与饮食习惯、生活习惯等有关；近些年我国亦有上升趋势：饮食、近些年我国亦有上升趋势：饮食、污染（化学食品、速成动物、有些污染（化学食品、速成动物、有些营养品、化妆品、空气营养品、化妆品、空气和水等）压力大，家庭和水等）压力大，家庭矛盾，内分泌失调等。矛盾，内分泌失调等。

女性生殖系统内分泌下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴下丘脑（GnRH）泌乳素垂体（—）（ LH、 FSH）卵巢

雌激素孕激素

正反馈

负反馈

负反馈

抑郁、焦虑等精神心理因素抑制大脑皮层活跃，从而抑制下丘脑活动

雌激素

孕激素

泌乳素

妇科常见良性肿瘤妇科常见良性肿瘤

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，极少恶变，大多与内分泌紊乱有关。，极少恶变，大多与内分泌紊乱有关。多发生于围绝经期前后（更年期），多发生于围绝经期前后（更年期），发展较快的国家和地区有进一步年轻化发展较快的国家和地区有进一步年轻化趋势。趋势。一旦恶变则预后较差，易极早期转一旦恶变则预后较差，易极早期转移，发展较快。手术后容易复发。放、移，发展较快。手术后容易复发。放、化疗不敏感。化疗不敏感。

宫颈癌宫颈癌是常见病，我国及发展中国家成增高趋势。是常见病，我国及发展中国家成增高趋势。发达国家发病率降低，但是发达国家发病率降低，但是癌前病变癌前病变增高。增高。现在趋于年轻化。（过去老百姓叫倒开花）现在趋于年轻化。（过去老百姓叫倒开花）而宫颈癌是唯一一个病因明确的恶性肿瘤，它的

发病和人乳头瘤病毒 (HPV) 相关，过早性行为、多个性伴侣、免疫缺陷和病毒感染都可以导致感染 HPV 。业界有专家认为，宫颈癌高发和一个地区的经济发达、思想开放程度有关，越是开放的生活方式，宫颈癌越是高发。

引起宫颈癌的原因引起宫颈癌的原因 -HPV-HPV 人乳头状瘤病毒人乳头状瘤病毒 (HPV)(HPV) 是引起宫颈癌的元是引起宫颈癌的元凶。凶。

人乳头状瘤病毒大多是通过性生活感染的。人乳头状瘤病毒大多是通过性生活感染的。宫颈癌是为数不多的明确病因的恶性肿瘤。宫颈癌是为数不多的明确病因的恶性肿瘤。宫颈癌是可以预防的，将来是会消灭的。宫颈癌是可以预防的，将来是会消灭的。

HPVHPV 病毒类型及危险病毒类型及危险

低危型：低危型： 66 、、 1111 、、 4040 、、 42 42 、、 4343 、、 4444 、、5454 、、

6161 、、 7272 、、 8181 。。高危型：高危型： 1616 、、 1818 、、 3131 、、 3333 、、 3535 、、 3939 、、

4545 、、 5151 、、 5252 、、 5353 、、 5656 、、 5858 、、 5959 、、

6868

（（ 2626 、、 6666 、、 8282）。）。

正常人群正常人群 HPVHPV 的感染的感染我国国家十五科技攻关项目我国国家十五科技攻关项目北京市正常人群北京市正常人群HR-HPV:19.5%,HR-HPV:19.5%,

LR-HPV: 4.4%LR-HPV: 4.4%

Mixed-HPV: 2.0%Mixed-HPV: 2.0%

前前 1010 位亚型：位亚型：1616 、、 5858 、、 5252 、、 6868 、、 CP8304CP8304 、、

3131 、、 3333 、、 5959 、、 1818 、、 11 11

北大医院北大医院 22852285 名门诊高危人群名门诊高危人群

HPVHPV感染率：感染率： 57.1%57.1%

HR-HPV: 41.0%; HR-HPV: 41.0%;

LR-HPV: 7.2%; LR-HPV: 7.2%;

Mixed- HPV: 8.9%Mixed- HPV: 8.9%

HPVHPV 感染常见亚型：感染常见亚型：1616 、、 5858 、、 5252 、、 5353 、、 3333 、、

66 和和 CP8304CP8304 。。HPV HPV 感染高峰年龄：感染高峰年龄： 20-3020-30 岁岁 (30(30——3434 岁岁 ))

大宗调查结果大宗调查结果

19991999 年中国医学科学院肿瘤医院和肿年中国医学科学院肿瘤医院和肿瘤研究所在宫颈癌高发区山西省进行了大瘤研究所在宫颈癌高发区山西省进行了大规模的规模的 HPVHPV普查，结果发现：普查，结果发现：宫颈癌：宫颈癌： HR-HPV 100%;HR-HPV 100%;

CIN II CIN II 、、 III: HR-HPV 97%III: HR-HPV 97% 癌前病变癌前病变 CIN I: HR-HPV 61.4%CIN I: HR-HPV 61.4%

HPVHPV 感染途径感染途径性接触传播：处女常常测不到性接触传播：处女常常测不到 HPVHPV 感染感染丈夫阴茎上丈夫阴茎上 HPVHPV 存在可使妻子受感染存在可使妻子受感染的危险增加的危险增加 99 倍。倍。相同的相同的 HPVHPV 亚型可以在性伴侣中检出。亚型可以在性伴侣中检出。直接皮肤接触也被认为是主要传播方式。直接皮肤接触也被认为是主要传播方式。母婴传播：生殖道母婴传播：生殖道 HPVHPV 传至婴儿口腔中。传至婴儿口腔中。

宫颈癌的高危行为宫颈癌的高危行为11 、行为因素：、行为因素：性卫生：性生活过早、多性伴、性伴多性性卫生：性生活过早、多性伴、性伴多性伴。伴。

生育：早育、多子女、多次流产。生育：早育、多子女、多次流产。性伴：包皮过长、精液（精胺、亚精胺）性伴：包皮过长、精液（精胺、亚精胺）卫生习惯：低社会经济阶层的妇女。卫生习惯：低社会经济阶层的妇女。

宫颈癌的高危行为宫颈癌的高危行为高危男性：高危男性：

凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌者均为高危男性。有宫颈癌者均为高危男性。配偶阴茎癌其妻子较其他妇女宫颈癌的危险配偶阴茎癌其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高性高 3~63~6倍。倍。22 、遗传因素：、遗传因素：只有少数研究显示宫颈癌有家族聚集现象。只有少数研究显示宫颈癌有家族聚集现象。可能跟家族性免疫功能较低有关。可能跟家族性免疫功能较低有关。

日常生活与日常生活与 HPVHPV 感染感染规范自我行为：规范自我行为：11 、避免过早性生活、避免过早性生活22 、计划生育、严格避孕措施避免多次流产、计划生育、严格避孕措施避免多次流产33 、感情专一，忠诚伴侣、感情专一，忠诚伴侣44 、培养良好的卫生习惯。、培养良好的卫生习惯。

卫生习惯卫生习惯洗手洗手流水流水肥皂或洗手液肥皂或洗手液时间足（时间足（ 33 分钟）分钟）

卫生习惯卫生习惯

卫生习惯卫生习惯医务人员七步洗手法医务人员七步洗手法


▲▲回家后先洗手回家后先洗手

▲▲同房前先洗手同房前先洗手

卫生习惯卫生习惯▲▲进卫生间后先洗手进卫生间后先洗手便前便后都洗手便前便后都洗手

卫生习惯卫生习惯▲▲接触公共场所设施先洗手接触公共场所设施先洗手

卫生习惯卫生习惯▲▲接触钱币后先洗手接触钱币后先洗手


▲▲常常清洗钥匙常常清洗钥匙

卫生习惯卫生习惯不要穿着外衣裤不要穿着外衣裤直接坐或躺在床上直接坐或躺在床上


注意公共注意公共场所卫生场所卫生

日常生活与日常生活与 HPVHPV 感染感染高危男性：高危男性：包皮过长：包皮环及包皮部分切除包皮过长：包皮环及包皮部分切除精液：精胺、亚精胺检查等。精液：精胺、亚精胺检查等。性生活卫生：男性更加重要！！性生活卫生：男性更加重要！！ ▲▲清洗生殖器官：尤其是男性，勤洗内衣裤并干燥清洗生殖器官：尤其是男性，勤洗内衣裤并干燥 ▲ ▲尊重、爱护女性：身体差、生病时、月经期、孕期、哺尊重、爱护女性：身体差、生病时、月经期、孕期、哺乳期和劳累时减少或停止性生活乳期和劳累时减少或停止性生活 ▲ ▲感情专一！！感情专一！！

日常生活与日常生活与 HPVHPV 感染感染家庭和睦、愉快生活家庭和睦、愉快生活——提高身体免疫力！提高身体免疫力！

HPVHPV感染是可以避免的，感染是可以避免的，宫颈癌是可以预防的！宫颈癌是可以预防的！

HPVHPV 感染感染绝大多数绝大多数 HPVHPV感染会被肌体免疫力自动清除感染会被肌体免疫力自动清除低危型低危型 HPVHPV感染时间是感染时间是 8.28.2 个月个月高危型高危型 HPVHPV感染时间是感染时间是 13.513.5 个月，多数在个月，多数在 1818 个月内自动转阴个月内自动转阴单纯单纯 HPVHPV感染不足以发生宫颈癌，多因素过感染不足以发生宫颈癌，多因素过程。宿主的免疫力也起关键作用。程。宿主的免疫力也起关键作用。免疫力低并且持续感染者容易发生宫颈癌。免疫力低并且持续感染者容易发生宫颈癌。

持续持续 HPVHPV 感染感染

持续性持续性 HPVHPV 感染感染 ---- 宫颈上皮内瘤样变（宫颈上皮内瘤样变（ CINCIN ）。）。**HPVHPV感染感染 88——3434 个月可发生个月可发生 CINCIN 。。**低危型的低危型的 HPVHPV感染很难发展成感染很难发展成 CaCa 。。** 宿主的免疫功能。宿主的免疫功能。

宫颈癌前病变宫颈癌前病变 ---- 上皮内瘤样变上皮内瘤样变（（ CINCIN））

CIN ICIN I CIN IICIN II

CIN IIICIN III CIN IIICIN III

宫颈上皮内瘤样变（宫颈上皮内瘤样变（ CINCIN）的治疗）的治疗科学规范诊治科学规范诊治 CINCIN 可以有效预防宫颈癌的发可以有效预防宫颈癌的发

生生

定期体检：病毒检测定期体检：病毒检测 ++ 宫颈液基细胞涂片（宫颈液基细胞涂片（ HPV+TCTHPV+TCT））规范化诊断：规范化诊断：““三阶梯三阶梯””诊断法诊断法合理治疗：合理治疗： LEEPLEEP术、冷刀锥切、宫颈切除及子宫切除术、冷刀锥切、宫颈切除及子宫切除

子宫切除不是首选！！！子宫切除不是首选！！！

HPVHPV 的治疗的治疗目前缺乏有效的治疗方法目前缺乏有效的治疗方法只针对只针对 HPVHPV 感染造成的宫颈病变感染造成的宫颈病变免疫制剂只是提高局部或全身免疫力而不直免疫制剂只是提高局部或全身免疫力而不直接清除病毒接清除病毒阴道栓剂和中成药只是消除局部炎症或提高阴道栓剂和中成药只是消除局部炎症或提高免疫力免疫力

宫颈癌疫苗宫颈癌疫苗目前国际上只有四价疫苗：目前国际上只有四价疫苗：

66 、、 1111 、、 1616 、、 1818

只能预防感染不能消除病毒只能预防感染不能消除病毒只用于无性生活者和年轻未感染病毒者只用于无性生活者和年轻未感染病毒者暂定期限五年暂定期限五年

疫苗只能预防上述四种病毒感染，虽抵御了疫苗只能预防上述四种病毒感染，虽抵御了 80%80%左左右的宫颈癌发生几率，但是仍有患宫颈癌的危险右的宫颈癌发生几率，但是仍有患宫颈癌的危险

我院我院 HPVHPV 检查现状检查现状2010 年 1 月 1 号至 2014 年 1 月 1 号单亚型阳性

阳性型别數量共计所占比率 (%)

• CP8304 357 4.91

HPV11 66 0.91

HPV16 3309 45.5

• HPV18 427 5.87

HPV31 266 3.66

HPV33 310 4.26

HPV35 33 0.45

HPV39 143 1.97

HPV42 46 0.63

HPV43 8 0.11

HPV44 16 0.22

HPV45 64 0.88

HPV51 64 0.88

• HPV52 527 7.25

HPV53 377 5.18

HPV56 82 1.13

• HPV58 638 8.77

HPV59 73 1

HPV6 103 1.42

HPV66 173 2.38

HPV68 191 2.63

合计 7273 100.01

HPV16 3309例 45.5%HPV18 427例 5.87%HPV6 103例 1.42%HPV11 66 例 0.91% 3905例 53.7%

1170例为混合性感染

体检与宫颈癌预防体检与宫颈癌预防 HPVHPV 检测必不可少检测必不可少 HPVHPV 阴性只是说明宫颈癌发生率非常低，阴性只是说明宫颈癌发生率非常低，

不是绝对不得宫颈癌，可以延长体检时间不是绝对不得宫颈癌，可以延长体检时间持续持续 HPVHPV 感染不可怕，按医嘱进行体检可感染不可怕，按医嘱进行体检可

以提前预知宫颈癌前病变的发生，进而制以提前预知宫颈癌前病变的发生，进而制止发展成宫颈癌止发展成宫颈癌

勤学习自重自爱勤学习自重自爱做知识做有人格做知识做有人格女性女性女性女性

积极向上展望明天积极向上展望明天做健康重塑人生做健康重塑人生女性女性

谢谢！谢谢！

女人节快乐！女人节快乐！

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