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8/3/2019 56555344 Coronas Veneer

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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL

ALCIDES CARRIN

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Coronas VeneerCLINICA ESTOMATOLOGICA DEL ADULTO III

DOCENTE: Dr. Alejandro, NAVARRO MIRAVAL

PROTESIS FIJA


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CORONASCorona artificial

Es la restauracin fija de las principales superficies ode toda la parte coronal de un diente natural, querestaura anatoma.

Ventajas:

Fuerza impartida al diente.

Las reas de contacto se pueden desarrollarconvenientemente. Se facilitan las modificaciones del plano oclusal. Se indican para dientes tratados endodnticamente. Se pueden hacer puentes fijos que no puedan serelaborados por otro sistema en boca.


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Desventajas:

Inesttica.

La oclusin puede ser caprichosa (puede modificar laoclusin normal). Es difcil detectar las caries gingivales por cementacin. Produce desgaste excesivo en los dientes antagonistas.

Tipos de Coronas:

1. Corona Metlica.2. Corona Metal Resina (poco utilizada).3. Corona Metal Cermica.- .- Veneer.- Completas.4. Corona Jacket de porcelana.5. Corona Jacket de acrlico.- Definitiva.- Provisional.


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CORONAS METAL CERMICA

Esta cermica es envolvente respecto almetal y puede tener cualquier tipo demargen, incluso porcelana pura.

Pueden ser con cara oclusal en metal yfrente esttico en porcelana (venner),tambin pueden ser partes deporcelana (corona ) o pueden sercompletamente cubiertas de porcelanaexcluyendo el hombro lingual.


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Caractersticas:

El margen puede ser subgingival, incluso si escermico. El hombro lingual/palatino est cubierto de porcelana. Son ms duraderas que las de Jacket de porcelana porsu resistencia debido a la funda metlica.

Pueden elaborarse puentes fijos de mltiples unidadesincluyendo arcos completos. A causa de problemas de bruxismo, la cara oclusal sepuede hacer en metal (veneer) ya que la porcelanaofrece una superficie altamente abrasiva o cuando no

hay espacio oclusal para colocar porcelana.


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CORONA JACKET DE PORCELANA

Es la restauracin ms esttica para la duplicacin dedientes anteriores individuales.

Caractersticas:

Se realiza en porcelana de alta fusin.

Es esttica. Es frgil. Se puede realizar con cristales de aluminio que le haceel doble ms resistente que la porcelana vtrea ordinaria. Color perfecto y permanente.

Traslucirse. Tolerancia por tejido blando. Dificultad en la precisin oclusal. Preparacin difcil y delicada. No pueden elaborarse puentes fijos de ms de 3unidades.


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CARILLAS DE PORCELANA

INDICACIONES DE LAS CARILLAS DE PORCELANA. Dientes cariados, fracturados y pigmentados por obturaciones.

Manchas severas (.por ejemplo, tetraciclina,hipocalcificaciones).

Malposiciones dentarias (por ejemplo, canino ocupa posicin delincisivo lateral).

Rotaciones.

Diastemas y malformaciones dentarias Ej. Dientes cnicos.

CONTRAINDICACIONES DE LAS CARILLAS DE PORCELANA Insuficiente sustrato para garantizar la adhesin.

Malposiciones severas.

Espacio excesivo.


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FACTORES A CONSIDERAR.

Antes de proceder a restaurar una sonrisamediante carillas de porcelana debemosconsiderar algunos factores relacionados con

el xito del procedimiento. Expectativas del paciente .

Anlisis facial.

Anlisis de la sonrisa.

Salud periodontal.

Oclusin.


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PREPARACIN DENTARIA.CARACTERSTICAS FUNDAMENTALES.

Reduccin homognea de la formaanatmica.

Angulos redondeados.

Lnea de terminacin en chaflan ubicadasupragingival.

Mantenimiento de la relacin de contacto. Pulido de la preparacin.


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Visin de las preparaciones dentarias. Los incisivos se hanpreparado para adherir las restauraciones por la cara vestibular


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Reduccin vestibularSe realiza una reduccin de

- 0,5-0,6 mm, en el tercio gingival y de- 0,7 mm, en el tercio medio.En casos de dientes con manchas muy profundas debeaumentarse la reduccin de tejido para lograr una mejoresttica7.

la preparacin no se debe extender hasta la zona de contactoproximal,la porcin proximal de la preparacin debe seguir la direccinde la papila y extenderse ligeramente por debajo del contactointerproximal para ocultar los mrgenes de la preparacin.La lnea de terminacin debe ser un chafln en todos losmrgenes de la preparacin y a el cual a nivel de la enca,generalmente, es supragingival excepto en casos conmanchas profundas donde es colocada a nivel del margen oligeramente por debajo del mismo de acuerdo a lasnecesidades estticas.


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CEMENTADO DE LAS CARILLAS

Preparacin de las carillas de porcelana.

Aplicamos el silanizador, el cual acta como un agentede acoplamiento y establece una unin qumica entre lacermica inorgnica y el polmero orgnico, mejora la

humectabilidad de la porcelana, Se deja actuar 60 segundos, luego se coloca el

adhesivo, se extiende bien con la jeringa de aire paraevitar su almacenamiento en la carilla.

La carilla con el adhesivo, para evitar la incidencia de laluz, puede meterse en una caja con filtro de luz, de estamanera queda lista para la colocacin del cemento dual.


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Reduccin Homognea

Para lograr una reduccin homognea sedebe utilizar fresas calibradas para este fin,estas dejan ranuras en la superficie

dentaria a la profundidad requerida a quesirven de orientacin para que la reduccindentaria sea homognea,

Tambin podemos utilizar fresas redondas

N posteriormente, homogenizamos lapreparacin con una piedra de diamantetroncocnica de punta redondeada.


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Reduccin incisal

La reduccin de tejido va de 0,8 - 1,0 mmaproximadamente y la lnea determinacin debe ser en chafln. Es

importante que el contacto del antagonistan o quede ubicado en la interfase dientecermica. Es recomendable realizar rieles

guas en mesial y distal para facilitar elasentamiento de la carilla.


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Proteccin temporal

Generalmente no se requiere de proteccionestemporales; pero por razones estticas del paciente opara evitar sensibilidad, las restauraciones temporalesdeben colocarse.

Estas las podemos realizar, a mano alzada (carillasaisladas) y se recomienda el uso de una matriztransparente confeccionada (carillas mltiples)

Pueden confeccionarse de resina acrlica o compuesta

Tambin podemos fijarlas mediante el uso de cementosno eugenlicos tipo dual para la fijacin provisional, porejemplo, el Provilinik (vivadent),


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Frulas de acrlico reproduciendo el encerado yque se utilizarn como provisionales removibles


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Los provisionales se retienen por friccin ypermiten un perfecto mantenimiento al poderlos

remover el paciente para la higiene


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Los provisionales nos aportan gran cantidad deinformacin para las restauraciones definitivas


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PRUEBA DE LA CARILLA DEPORCELANA

se recomienda usar un magneto para sostener la carilla,el cual se fija a la cara vestibular con un cemento decianoacrilato.

Para probar la carilla de porcelana colocamos en su

superficie interna glicerina soluble en agua, Posteriormente, la carilla debe limpiarse con cido

fosfrico para eliminar los contaminantes.

Factores a considerar durante la prueba de la carilla:

Lnea media, eje dental, contorno gingival, pico detrazado gingival, triangulo interdental, forma dentaria,borde incisal, ngulo interinterno incisal, surcos y fositas,lnea de la sonrisa, curso del borde incisal.


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Carillas y puente total de cermica terminados en ellaboratorio


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Prueba en boca de una fase de laboratorio de lasrestauraciones


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Preparacin del diente

En el diente, se realiza el aislamiento absoluto , se coloca el hilo retractor para visualizar la lnea de

terminacin. Se realiza una profilaxis con piedra pmez, se lava y se

seca, grabar la superficie con cido fosfrico al 37% durante15 segundos,

lavar y se secar aadir el adhesivo, se extiende con aire para dejar una

fina capa y se fotopolimeriza por 20 segundosaproximadamente. Posteriormente, colocamos bandas de celuloide cargamos la carilla con el cemento dual resinoso

escogido,


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colocamos en el diente firmemente, hasta que seasiente correctamente,

quitamos los excesos y prepolimerizamos 20 segundos. Seguidamente, polimerizamos por 40-60 segundos por

cada superficie.

Se elimina los excesos. Quitar el hilo retractor en este momento para mejorar el

acceso y visibilidad de la zona subgingival.

Para eliminar mejor los excesos del medio cementanteutilizar un bistur N12.

Finalmente, aplicamos barniz fluorado en la zonalimtrofe de la cermica y el borde marginal.

Preparacin del diente


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Comienzo de la aplicacin del cido ortofosfrico.Protegeremos el diente adyacente con tiras de acetato.En dientes con terminacin subgingival pondremos hilo

de retraccin


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Aplicacin de cido a los 4 dientes que recibirn carillas


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: Lavado del cido y aspecto de la superficie dentariapreparada para la adhesin


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Eliminacin de sobrantes con pinceles nuevos sin movilizar lasrestauraciones


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Para aumentar la adhesin a composites los asperizamoscon una microchorreadora (Rondoflex de Kavo)


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Aplicacin del adhesivo


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Eliminacin del solvente y fotopolimerizacin del adhesivo


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Carilla cargada con composite fluido lista para sucolocacin


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Colocacin de la carilla, retirando sobrantes deresina con un pincel


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Polimerizacin inicial con boquilla de pequeo dimetroy asentando firmemente la carilla en su posicin


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Polimerizacin total despus de haber eliminado lamayor cantidad de sobrantes posible


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Pulido Interproximal con tiras abrasivas dediamante


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Antes y despus, donde se ha conseguido no slo Estticasino tambin Funcin al construir una Gua Anterior

correcta que dirige la oclusin y desoclusin dentaria


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Inlays - Onlays

Tres partes del puente sobre modelo.

Dos unidades de corona .


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Vista lingual

Preparacin dental. Izquierda: dos coronasJackets. Derecha: dos coronas .

Inlays - Onlays


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Coronas sobre modelo

MOD inlay comprimido.

Inlay-onlay.

Inlays - Onlays


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Paciente por la maana Paciente al medioda.

Inlays - Onlays


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CORONA

Aplicacin de una pieza.


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Puente de porcelana de tres miembros

Reparacin sencilla de un puentede coccin.

CORONA


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PUENTES TOTALES DE


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PUENTES TOTALES DEPORCELANA


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Puente de tres miembros de porcelanams corona


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