Oleh: Oleh: Dr ALWIN MONOARFA SpB SpU Dr ALWIN MONOARFA SpB SpU Kateter dan Kateter dan Kateterisasi Kateterisasi
Oleh:Oleh:
Dr ALWIN MONOARFA SpB SpUDr ALWIN MONOARFA SpB SpU
Kateter dan Kateter dan KateterisasiKateterisasiKateter dan Kateter dan KateterisasiKateterisasi
ANATOMI SALURAN KENCINGANATOMI SALURAN KENCING
POTONGAN MELINTANG GENITALIA PRIA
POTONGAN MELINTANG GENITALIA PRIA
POTONGAN MELINTANGGENITALIA WANITA
POTONGAN MELINTANGGENITALIA WANITA
MedianUmbilical lig.
Bladder Peritoneum
UterusUreter
RectumPubovesicalLig.
Urethra Vagina
Pendahuluan
Ginjal Produksi Urin Ureter Buli-buli Expulsi Keluar
Retensio Urine
D.M
DekompensasiDetrusorNeuropathy
KATETERISASI
BPH
Pendahuluan
Kateter :Pipa berlobangDesain khususKeperluan Medis
Ukuran Kateter :Diameter luarSatuan: French (Fr) = Cherriere (CH)
1 Fr = 0,33 mm30 Fr = 10
mm
Pendahuluan
Bahan Kateter:Karet / lateks (Siliconized)PlastikPoli UretanSilikonLogam
Macam Macam Kateter
Kateterisasi
Kateterisasi :Memasukkan kateter lewat urethra
Indikasi kateterisasi :1. Retentio urine2. Monitoring ketat produksi urin3. Operasi urethra / bladder outlet4. Buli-buli neuropathy5. Urine sampling6. Instilasi ke dalam buli-buli7. Spalk urethra
Indikasi kontra :Radang akut urethra
Kateterisasi
Persiapan Kateterisasi :1. Informasi lengkap dan Informed consent2. Antibiotika profilaksis3. Siapkan alat yang diperlukan4. Cuci tangan hingga bersih
Kateterisasi
Teknik Kateterisasi :1. Baringkan penderita2. Operator di sebelah kiri3. Pakai sarung tangan4. Desinfeksi5. Pasang doek lubang
Kateterisasi
Teknik Kateterisasi (lanjutan):6. Pegang glans penis dan luruskan
Desinfeksi meatus
Lubrikasi dan anestesi lokal
Kateterisasi
Teknik Kateterisasi (lanjutan):7. Masukkan kateter (16 Fr / 18 Fr)
Secara gentle, penderita relaksTarik nafas panjang / menelanTanda masuk buli-buli
Kateterisasi
Teknik Kateterisasi (lanjutan):8. Pegang kateter (16 Fr / 18 Fr). seperti pegang pencil.
Masukkan meatus.Dorong dengan gentle.Sampai diafragma UG.Tarik nafas dalam, relaks.Tanda kateter masuk buli-buli.Perhatikan: Jernih, keruh,merah, volume total (catat).Untuk dauer kateter, dorong lagi, isi balon.
9. Hubungkan dengan urine bag.
10. Fiksasi.11. Colok dubur, sample
urin ke lab.
Perawatan Indwelling Kateter
1. Jelaskan kepada penderita:Cara mengosongkan kantongKantong urine selalu lebih rendah dari buli-buliClosed drainage systemHarus banyak minumApa penyakitnya, perlu periksa apa lagiKapan kontrol
2. Tidak perlu antibiotika
Perawatan Indwelling Kateter
3. Kateter perlu diganti, bila:BuntuSudah 2 minggu LateksSudah 4 minggu Silikon
4. Bersihkan sekret kering5. Kultur urin berkala6. Kateter dilepas, bila: Indikasi telah
tiada
Penyulit Kateterisasi
1. Lesi Mukosa2. False route3. Hematuria4. Uninhibitory Detrusor
contraction5. Infeksi6. Bakteriuria Persisten7. Urethritis, Abccess, Fistel8. Batu Buli-buli9. Kateter tidak bisa dilepas
Kateter tidak bisa dilepas ?
Saluran baloon buntuKesalahan pabrikPernah di klemTerlalu lama
Atasi dengan:Isi ether ± 10 mlTusuk jarum dengan USG
Kerak lengketEndoskopi / Seksio Alta
Kateterisasi Gagal ?
1. Salah teknik2. Striktura urethra3. Batu “impacted”4. Kontraktur leher buli-buli
1. Salah teknik2. Striktura urethra3. Batu “impacted”4. Kontraktur leher buli-buli
Sistostomi
Sistostomi
Membuat Lubang Pada Buli-buli
Open
Sectio Alta
Perkutan trokar
Sistostomi
Sistostomi
Indikasi Sistostomi :1. Kateterisasi per urethram
gagal2. Diversi urin3. Pemeriksaan Urodinamik
Kontra Indikasi (relative) :
Pernah operasi perut bagian bawah
Persiapan Trokar Sistostomi
1. Jelaskan pada penderita informed consent
2. Siapkan alat steril di meja mayo2.1. Doek lubang2.2. Sarung tangan2.3. Desinfektan2.4. Kain kasa2.5. Spuit 10 ml + Xylocain 1-2 %2.6. Pisau2.7. Trokar & Obturator2.8. Kateter vs ø Trokar2.9. Urine bag2.10.Needle holder + benang sutera
3. Pastikan buli-buli penuh
Teknik Trokar Sistostomi
1. Desinfeksi kulit2. Tutup daek lubang3. Lokal anestesi4. Incisie kulit (bila trokar besar)5. Tusukan trokar6. Lepas obturator segera masukan
kateter7. Isi baloon kateter hubungkan urine
bag8. Cabut sheath trokar9. Tutup kasa & plester
Keuntungan Sistostomi• Penyulit pada urethra tidak ada
Keuntungan open Sistostomi:
• Kateter mudah diganti
Thank YouThank YouThank YouThank You