1-18 1-18 1 PRE EKLAMPSIA DAN PRE EKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA EKLAMPSIA ❖ ❖ Pre eklampsia : hipertensi disertai proteinuria dan / atau Pre eklampsia : hipertensi disertai proteinuria dan / atau edema edema patologik yang terjadi pada kehamilan > 20 minggu patologik yang terjadi pada kehamilan > 20 minggu ❖ ❖ Eklampsia : hipertensi disertai proteinuria dan / atau Eklampsia : hipertensi disertai proteinuria dan / atau edema edema patologik dan konvulsi / kejang dan / atau koma patologik dan konvulsi / kejang dan / atau koma ❖ ❖ Pre eklampsia / eklampsia sering disebut toxemia Pre eklampsia / eklampsia sering disebut toxemia gravidarum gravidarum ❖ ❖ Bila ditemukan tekanan darah tinggi pada usia kehamilan Bila ditemukan tekanan darah tinggi pada usia kehamilan sebelum 20 minggu, keadaan ini dianggap sebagai sebelum 20 minggu, keadaan ini dianggap sebagai hipertensi hipertensi kronik. kronik. Pre eklampsia terbagi atas : Pre eklampsia terbagi atas :
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1-181-18 11
PRE EKLAMPSIA DAN EKLAMPSIAPRE EKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA
❖ ❖ Pre eklampsia : hipertensi disertai proteinuria dan / atau edemaPre eklampsia : hipertensi disertai proteinuria dan / atau edema
patologik yang terjadi pada kehamilan > 20 minggupatologik yang terjadi pada kehamilan > 20 minggu
❖ ❖ Eklampsia : hipertensi disertai proteinuria dan / atau edema Eklampsia : hipertensi disertai proteinuria dan / atau edema
patologik dan konvulsi / kejang dan / atau komapatologik dan konvulsi / kejang dan / atau koma
❖ ❖ Pre eklampsia / eklampsia sering disebut toxemia gravidarumPre eklampsia / eklampsia sering disebut toxemia gravidarum
❖ ❖ Bila ditemukan tekanan darah tinggi pada usia kehamilan Bila ditemukan tekanan darah tinggi pada usia kehamilan
sebelum 20 minggu, keadaan ini dianggap sebagai hipertensi sebelum 20 minggu, keadaan ini dianggap sebagai hipertensi
kronik.kronik.
Pre eklampsia terbagi atas :Pre eklampsia terbagi atas :
1.1. Pre eklampsia ringanPre eklampsia ringan
2.2. Pre eklampsia beratPre eklampsia berat
1-181-18 22
EPIDEMIOLOSIEPIDEMIOLOSI
11. . Usia : - Insiden tinggi pada primigravida muda, meningkat Usia : - Insiden tinggi pada primigravida muda, meningkat pada primi pada primi gravida tuagravida tua
- Wanita hamil berusia < 25 tahun, insiden > 3x lipat- Wanita hamil berusia < 25 tahun, insiden > 3x lipat
2. Paritas : - Angka kejadian tinggi pada primigravida muda 2. Paritas : - Angka kejadian tinggi pada primigravida muda
- maupun tua- maupun tua
- Primigravida tua resiko lebih tinggi untuk PE berat.- Primigravida tua resiko lebih tinggi untuk PE berat.
3. Ras / golongan etnik3. Ras / golongan etnik
4. Faktor keturunan4. Faktor keturunan
Jika ada riwayat pre – eklampsia / eklampsia pada Ibu /nenekJika ada riwayat pre – eklampsia / eklampsia pada Ibu /nenek
penderita, faktor resiko meningkat sampai 25%penderita, faktor resiko meningkat sampai 25%
5. Diet (gizi)5. Diet (gizi)
Bervariasi : WHO Tidak ada hubungan bermakna antara menu / Bervariasi : WHO Tidak ada hubungan bermakna antara menu /
pola diet tertentu.pola diet tertentu.
Pemberian lain : - defisit kalsium Pemberian lain : - defisit kalsium angka kejadian tinggi➙ angka kejadian tinggi➙
- Ibu …… / overweight angka kejadian lebih- Ibu …… / overweight angka kejadian lebih
tinggi.tinggi.
1-181-18 33
66. Iklim / musim. Iklim / musim
Didaerah tropis insiden lebih tinggiDidaerah tropis insiden lebih tinggi
7. Hiperplasentosis7. Hiperplasentosis
- Hamil kembar dizigotik lebih tinggi dari pada monozigotik- Hamil kembar dizigotik lebih tinggi dari pada monozigotik
1. 1. Melindungi Ibu dari efek peningkatan tekanan darah.Melindungi Ibu dari efek peningkatan tekanan darah.
2. 2. Mencegah progresifitas penyakit menjadi eklampsia.Mencegah progresifitas penyakit menjadi eklampsia.
3. 3. Mengatasi atau menurunkan risiko janinMengatasi atau menurunkan risiko janin
4. 4. Melahirkan janin dengan cara paling aman dan cepat segera Melahirkan janin dengan cara paling aman dan cepat segera
setelah matur atau imatur Resiko janin atau Ibu akan lebih berat setelah matur atau imatur Resiko janin atau Ibu akan lebih berat
jika persalinan ditunda lebih lama.jika persalinan ditunda lebih lama.
1-181-18 88
Penatalaksanaan PE ringanPenatalaksanaan PE ringan
☸ ☸ Dapat dikatakan tidak mempunyai risiko bagi Ibu maupun janin.Dapat dikatakan tidak mempunyai risiko bagi Ibu maupun janin.
☸ ☸ Tidak perlu segera diberikan obat anti hipertensi atau obat lainnya, tidak Tidak perlu segera diberikan obat anti hipertensi atau obat lainnya, tidak
perlu dirawat kecuali TD meningkat terus ( batas awal 140 – 150 (90 – 100 perlu dirawat kecuali TD meningkat terus ( batas awal 140 – 150 (90 – 100
mmHg)mmHg)
☸ ☸ Istirahat yang cukup ( berbaring / tiduran minimal 4 jam pada siang hari Istirahat yang cukup ( berbaring / tiduran minimal 4 jam pada siang hari
dan minimal 8 jam pada malam.dan minimal 8 jam pada malam.
☸ ☸ Pemberian luminal 1-2x30 mg/hari bila tidak bisa tidur.Pemberian luminal 1-2x30 mg/hari bila tidak bisa tidur.
☸ ☸ Pemberian asam asetilsalisilat (aspirin) 1x80 mg/hari.Pemberian asam asetilsalisilat (aspirin) 1x80 mg/hari.
☸ ☸ Bila TD tidak turun, dirawat dan diberi obat anti hipertensi :Bila TD tidak turun, dirawat dan diberi obat anti hipertensi :
☸ ☸ Diet rendah garam dan diet tidak perlu➙Diet rendah garam dan diet tidak perlu➙
☸ ☸ Jika maturitas janin masih lama, lanjutkan kehamilan, periksa tiap 1 Jika maturitas janin masih lama, lanjutkan kehamilan, periksa tiap 1
minggu.minggu.
1-181-18 99
Indikasi rawat PE ringanIndikasi rawat PE ringan
1. 1. Jika ada perburukanJika ada perburukan
2. 2. TD tidak turun setelah 2 minggu rawat jalanTD tidak turun setelah 2 minggu rawat jalan
3. 3. Peningkatan BB melebihi 1 kg/mgg 2 kali berturut – turutPeningkatan BB melebihi 1 kg/mgg 2 kali berturut – turut
4. 4. Menunjukkan tanda – tanda PE berat.Menunjukkan tanda – tanda PE berat.
5. 5. Bila PE berat Bila PE berat tatalaksana PE berat➙ tatalaksana PE berat➙
6. 6. Persalinan pada PE ringan bisa spontan, atau bantuan Ekstraksi untuk Persalinan pada PE ringan bisa spontan, atau bantuan Ekstraksi untuk
persingkat kala II.persingkat kala II.
1-181-18 1010
PENATALAKSANAAN PE BERATPENATALAKSANAAN PE BERAT
Dapat ditangani secara aktif atau konservatifDapat ditangani secara aktif atau konservatif
✥ ✥ Aktif kehamilan diakhiri / diterminasi bersama dengan pengobatan medisinalis➙Aktif kehamilan diakhiri / diterminasi bersama dengan pengobatan medisinalis➙
✥ ✥ Konservatif kehamilan dipertahankan bersama pengobatan medisinalis➙Konservatif kehamilan dipertahankan bersama pengobatan medisinalis➙
✥ ✥ Prinsip : tetap pemantauan janin dengan klinis, USG, CTG.Prinsip : tetap pemantauan janin dengan klinis, USG, CTG.
1. 1. Penanganan aktifPenanganan aktif
- Penderita harus dirawat- Penderita harus dirawat
- Ditangani aktif bila :- Ditangani aktif bila :
- Ada tanda – tanda impending eklampsia- Ada tanda – tanda impending eklampsia
Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau nifas Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil, dalam persalinan atau nifas
yang ditandai dengan timbulnya kejang dan / atau koma.yang ditandai dengan timbulnya kejang dan / atau koma.
!! Kejang harus dipastikan bukan karena kelainan neurologik lain.!! Kejang harus dipastikan bukan karena kelainan neurologik lain.