5 достижения программы sfl

Достижения программы

«Stent for Life»

Ганюков В.И. НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых

заболеваний СО РАМН, г. Кемерово Сибирская Ассоциация Интервенционных Кардиологов

www.npsaik.ruwww.stentforlife.comwww.kemcardio.ru

Прогресс 2007-2011

• пЧКВ – приоритетная стратегия реперфузии при ИМпST в 33 из 37 Европейских стран;

• В 2011 значимое увеличение числа пЧКВ зарегистрировано в 13 из 27 стран вошедших в опрос в 2007.

Steen D. Kristensen, Eur Heart J. 2014

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

CZ

SLO

DE

CH

PL

HR

SE

HU

BE

IL

FIN It

AT

FR

SK

LA

T

UK

BG

SR

B

PO

GR

TR

RO

ЧКВ ТЛТ Без реперфузии

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

CZ

SLO

DE

CH

PL

HR

SE

HU

BE

IL

FIN It

AT

FR

SK

LA

T

UK

BG

SR

B

PO

GR

TR

RO

ЧКВ ТЛТ Без реперфузии

Petr Widimsky, Eur Heart J. 2010;31:943-57

2007

2011

Steen D. Kristensen, Eur Heart J. 2014

2007

2011

Понимание, осознание,поддержка ведущих

специалистов, активная позиция

www.npsaik.ruwww.stentforlife.comwww.kemcardio.ru

ESC Board meeting Июнь 2008, London

• William Wijns • Petr Widimsky

ЧКВ не улучшает прогноз при стабильной ИБС ЧКВ значимо улучшает прогноз при ОКС

Mission

Цель этой инициативы заключается во внедрении национальных программ по организации ЧКВ при ОКС для снижения смертности.

Главные задачи• Увеличение количества процедур

первичного ЧКВ (70% от числа всех ИМпST в регионе);

• Организации быстрого доступа больных ИМпST в 24/7 ЧКВ-центры (время «симптом-баллон» менее 3 часов);

• Внедрение регистра ОКС.

Отличительные особенности SFL

1) Четкое определение показателей конечного результата.2) Комплексным подходом к решению проблемы организации

первичного ЧКВ.3) Организацией специального комитета по мониторированию

текущей ситуации, разработке плана конкретных действий и отслеживанию полученных результатов.

4) Получение существенных результатов в течение 3-5 лет.

Опровергнуты 2 мифа о пЧКВ в России

1. В Москве не может быть организована эффективная сеть центров пЧКВ;

2. Огромные расстояния РФ являются непреодолимым препятствием для пЧКВ как приоритетной стратегии реваскуляризации при ИМпST.

ОИМпОИМпSTST в Москве в Москве (2013(2013-2014-2014))

ЧКВ больным ОИМпST

Летальность среди больных

ОИМпST

Шпектор А.В.2014

‘P-PCI vs fibrinolysis’ number evolution (STEMI)Krasnoyarsk region

Source: Krasnoyarsk Regional Hospital

21%

28%

51%

34%

28%

38%

Секрет успеха

1. Профессионализм руководителя проекта;

2. Тесное взаимодействие с региональными (национальными) органами власти;

3. Энтузиазм.

Академик Барбараш Л.С.

Профессор Барбараш О.Л.

Поддержка ведущих специалистов

Академик Шляхто Е.В.

Академик Алекян Б.Г.

Поддержка ведущих специалистов

Профессор Petr KalaStent for Life Chairman

Членов Исполнительного комитета SFLProf. Steen D. Kristensen Stent for Life past ChairmanProf. Jean FajadetEAPCI President

ESC2012, Munich

Активная позицияВ 2013-2014 гг.:

Три всероссийские конференции посвященные обсуждению программы SFL

Три резолюции к правительству России и региональным министерствам здравоохранения

Специальный выпуск журнала НИИ КПССЗ г. Кемерово (Русскоязычное руководство SFL)

Работа с МЗ по внедрению общероссийского регистра ОКС

Выступления с докладами на кардиологических конференциях Москва, Киев, Астана, Прага, Амстердам, Брюссель, Ницца, Стамбул, Томск, Новокузнецк, Кемерово, Новосибирск, Тюмень, Оренбург, Самара, Красноярск, Нижний Новгород, Казань

www.npsaik.ruwww.stentforlife.comwww.kemcardio.ru

Результаты решения количественной задачи

9,3 11 16,3 19

42,611

3612,9

24

13

89,7

53

70,767

44,4

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2011 2012 2013 2014

PCI TLT NO

Динамика доступности реперфузионной терапии при ИМпST в Кемеровской

области

‘P-PCI vs fibrinolysis’ number evolution (STEMI)Krasnoyarsk region

Source: Krasnoyarsk Regional Hospital

21%

28%

51%

34%

28%

38%

‘P-PCI vs fibrinolysis’ number evolution (STEMI)Samara region

Source: Samara Cardiology Centre data

17%

39%

44%

43%

39%

18%

Результаты решения качественной задачи

Динамика времени «симптом-баллон» (Кемерово)

Симптом-звонок

Звонок-ПМК

ПМК-дверь ЧКВ центра

Door2ballon ВСЕГО

Швеция 2011

70 15 30 40 170

Кемерово 2008

142 32 40 196 410

Кемерово 2014

135 27 54 46 290

Информационная компания

Проблемы

• Сложности в создании управляющего комитета (steering committee) с участием министерства здравоохранения;

• Отсутствие четкого понимание где мы сейчас и куда движемся – РЕГИСТР!!!!!!!!!!!!!!!!!

• Межтерриториальная экстренная транспортировка.

Russian Federation (Affiliated SFL member - Siberia):

2015 strategy

• Create SFL Russia;

• Create the National Russian SFL Steering Committee in cooperation with Russian Federal Ministry of Health.

• Involve majority Russian regions into SFL process at the national level.

• Implementation of all-Russian SFL registration form.

•

www.npsaik.ruwww.stentforlife.comwww.kemcardio.ru