5 consejos p. realizar Indicaciones Médicas By Hugo Omar Reyes 21/01/2015 Internado, Procedimientos, Residencia, Urgencias 1 comentario Uno de los miedos de todo médico novato en el ambiente hospitalario es la creación de notas médicas. Pero si éstas son difíciles de redactar, imagina la sensación al escribir las indicaciones que determinarán el manejo de los pacientes. A continuación te mostraremos cuáles son los puntos clave para evitar malos manejos (o regaños del personal experimentado). Lo esencial Antes que nada, si vas a realizar las indicaciones a mano, utiliza letra LEGIBLE. Evita a toda costa las abreviaturas en los nombres de medicamentos, patologías o personas, y separa cualquier unidad de medida de su cifra (p. ej. 50 mg). Asegura que los datos del paciente sean correctos: aplicar medicamentos a personas que no los necesitan puede acarrear problemas muy graves, tanto para la salud como legales. Anota el nombre completo, cédula o registro hospitalario, fecha, hora, Nº de cama, servicio al que pertenece y signos vitales. 41 ! "
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
5 consejos p. realizar Indicaciones MédicasBy Hugo Omar Reyes 21/01/2015 Internado, Procedimientos, Residencia, Urgencias 1 comentario
Uno de los miedos de todo médico novato en el ambiente hospitalario es la creación de notas médicas. Pero si
éstas son difíciles de redactar, imagina la sensación al escribir las indicaciones que determinarán el manejo de
los pacientes. A continuación te mostraremos cuáles son los puntos clave para evitar malos manejos (o regaños
del personal experimentado).
Lo esencial
Antes que nada, si vas a realizar las indicaciones a mano, utiliza letra
LEGIBLE.
Evita a toda costa las abreviaturas en los nombres de medicamentos, patologías o personas, y separa
cualquier unidad de medida de su cifra (p. ej. 50 mg).
Asegura que los datos del paciente sean correctos: aplicar medicamentos a personas que no los necesitan
puede acarrear problemas muy graves, tanto para la salud como legales. Anota el nombre completo,
cédula o registro hospitalario, fecha, hora, Nº de cama, servicio al que pertenece y signos vitales.
1. Los pacientes también comenEspecifica qué tipo de Dieta requiere tu paciente: para diabético, para hipertenso, para nefrópata,
hiposódica, astringente, líquidos claros, etc., incluso puedes anotar ayuno hasta nuevo aviso si es
necesario (como en el servicio de cirugía u obstetricia).
Indica cuántas calorías necesita, y la cantidad de líquido que puede ingerir en caso de restricciones
especiales.
Si tiene gastroclisis indica las calorías, la dilución, en cuántas tomas y qué técnica debe utilizarse. En estos
puntos es bastante útil apoyarse del personal de nutrición de tu hospital (si cuenta con él).
EVITA EL REGAÑO: Si tus indicaciones no tienen dieta, es posible que a tu paciente no le lleven de comer. Nunca
lo olvides, o los pacientes te lo recordarán enojados.
Ejemplos:1.- Dieta blanda de 2000 Kcal para diabético nefrópata, con líquidos claros sin exceder 1 Lt total.
1.- Dieta vía gastroclisis de 1800 Kcal diluida en 1800 ml de agua en 4 tomas con técnica de residuo.
2. ¿A chorro o goteo?Describe el tipo de Solución: salina o fisiológica, glucosada 5 ó 50%, Hartmann, Ringer Lactato, etc.; la víade administración, la cantidad, y el tiempo para administrarse (si no sabes cuál solución ni cuánto, lee este
genial artículo sobre las soluciones parenterales).
Si necesitas que algún medicamento vaya en la solución, especifícalo. Si no vas a indicar soluciones, pero el
paciente tiene medicamentos intravenosos, te recomendamos indicar catéter venoso heparinizado (el
famoso C.V.H.).
EVITA EL REGAÑO: Procura hacer bien tus cuentas, para pasar la cantidad precisa de solución en el tiempo
correcto, de lo contrario puedes deshidratar o “encharcar” a tu paciente.
Ejemplo:2.- Solución salina al 0.9% 1000 ml IV, más 1 ámpula de KCL para pasar en 24 hrs.
3. Lo que aprendiste en farmaIndicar Medicamentos es la parte más confusa de todas, pero si sabes organizarte no tendrás ningún
problema.
Inicia con el nombre genérico, solo debes escribir la marca si se requiere específicamente un fármaco. En
medicamentos con nombres similares, escríbelos con diferente color, o con mayúsculas uno y minúsculas
otro para distinguirlos.
Después del nombre, continúa con la dosis adecuada, la unidad de medida (mg, mcg, pg, etc.), la vía de