5 AULA - Anamnese Principais Síndromes Clínicas 2015-2 - resumido

Grandes síndromes

DIAGNÓSTICO ( do grego: dia = através de; e gnosis = conhecimento, ou seja, discernir pelo conhecimento ) base de toda a atuação médica, sendo um propósito imperativo a ser alcançado. Diagnóstico Anatômico - ponto anatômico onde ocorre o problema Diagnóstico Funcional - sem substrato orgânico (a doença funcional é geralmente crônica, na qual não são encontradas evidências de alterações orgânicas, apenas das funções. Diagnóstico Clínico - Sindrômico - sinais e sintomas Diagnóstico Etiológico - causa

• SINTOMA é uma sensação subjetiva anormal percebida pelo paciente e não

observada pelo examinador. Ex.: dor, náuseas, insônia.

SINAL é um dado objetivo notado pelo paciente e observado pelo examinador

por meio do método clínico ou de exames complementares. Ex.: tosse, edema, condensação pulmonar no Rx de tórax.

DISPNÉIA

Sinal ou sintoma?

Objetiva ou subjetiva?

subjetiva: dificuldade respiratória sentida pelo paciente.

objetiva: se evidencia pelo aprofundamento ou aceleração dos movimentos respiratórios e pela participação ativa da musculatura acessória da respiração (músculos do pescoço na inspiração e músculos abdominais na

expiração).

• SÍNDROME

(do grego syndromos = andar junto) é um conjunto de sintomas e/ou sinais que ocorrem em associação e que

podem ser determinados por diferentes causas.

ENTIDADE NOSOLÓGICA

é uma doença bem definida, com alteração na função de órgãos ou sistemas, ou mesmo perda de determinada função, com suas consequências e

repercussões.

SINAL SINTOMA

INSPEÇÃO

PERCUSSÃO

PALPAÇÃO

AUSCULTA

ECTOSCOPIA

EXAMES COMPLEMENTARES

hipertermia calafrios taquisfigmia taquipnéia dores no corpo astenia hiporexia náuseas vômitos oligúria cefaléia delírio confusão convulsão

•SÍNDROME FEBRIL

SÍNDROME CONSUMPTIVA

anorexia astenia anemia perda de peso caquexia fadiga cabelos e pêlos quebradiços pele seca paniculo adiposo escasso

Emagrecimento

🚩mais de 10% do peso inicial em 6 meses. 🚩não intencional. 🚩ao exame: aspecto emagrecido. 🚩perda do tecido gorduroso.

• SÍNDROME ÁLGICA

cefaléia mialgia

artralgia dor torácica

dor abdominal dismenorréia

palpitações fadiga

calafrios sudorese

Semiologia da Dor   😣Localização 😣Irradiação 😣Qualidade ou tipo 😣Intensidade 😣Início e Duração 😣Evolução 😣Relação com funções orgânicas 😣Fatores desencadeantes ou agravantes 😣Fatores atenuantes 😣Sinais e sintomas associados

SÍNDROME EDEMIGÊNICA OU

EDEMATOSA fadiga tontura extremidades frias palpitações dispnéia ao esforço estase de jugulares hepatomegalia edema de MMII (vespertino, depressível,

indolor, simétrico) Sopro cardíaco crepitação em bases pulmonares

Localizado: 1 - Periorbitário (Síndromes renais, Doença de Chagas! Esquistossomose) 2 - Em membro ou membros (Linfedema, Flebite, Filariose! Celulite, Erisipela) 3 - De glote (Reação alérgica (medicamentos, alimentos, anestésicos, etc.) 4 - Facial (Trauma de face, Fraturas ósseas, Reação alérgica, Asfixia) 5 - Pré-tibial (Mixedema) 6 - Articular (Trauma, Artrite reumatóide, Artrite séptica, Febre reumática)

Edema generalizado: 1 - Insuficiência cardíaca: Edema gravitacional, vespertino; Pode ser acompanhado de cianose periférica, extremidades frias, ↓ pressão de pulso, dispnéia aos esforços, ortopnéia, dispneia paroxística noturna, congestão hepática, estertores basais; Paciente não tolera decúbito dorsal; Poupa face. 2 - Insuficiência renal: Edema periorbital, com ponto máximo de manhã e com melhora ao longo do dia; Edema de membros, que se acentua com o passar das horas; Sinais de uremia (↓apetite, alteração de paladar ou padrão de sono, dificuldades de concentração, astenia, dispnéia menos intensa, pericardite), HAS. 3 - Hipoproteinemia: História de abuso de álcool; Dispnéia (se associado a ascite), circulação colateral, pode “Edema generalizado: Diferenças clínicas 4 - Pré-menstrual: Precede a menstruação em alguns dias e pode ser acompanhado de irritabilidade, cefaléia, mastalgia, ansiedade, depressão, desconforto abdominal, fadiga, acne, palpitações, tontura, aumento do apetite. 5 - Farmacológico: AINES, Antihipertensivos, Esteróides, Ciclosporina, Gh, imunoterapia, Estrogênios. 6 - Outros: Hipotireoidismo, Hiperadrenocortismo, Gravidez, Reações alérgicas, Pré-menstrual, Idiopático.

• SÍNDROMES NEUROLÓGICAS

cefaléia vômitos vertigem convulsões paresia plegia síncope alterações dos reflexos alterações da força muscular neuropatia

Hipertensão Intracraniana Síndrome Piramidal

Síndrome do II Neurônio Motor Síndrome Hemiplégica Síndrome Cerebelar

Síndrome Radículo-Cordonal Posterior Síndrome de Brown-Séquard

Síndrome Meníngea Síndrome de Compressão Medular

Síndrome Extrapiramidal

SÍNDROME PARKINSONIANA

tremores Rigidez Acinesia

SÍNDROME DEMENCIAL

• SÍNDROMES PSIQUIÁTRICAS

delírios alucinações bipolaridade negativismo

Ilusões estímulo existente percebido de forma deformada

Alucinações percepção real de um objeto inexistente

Delírio juízo patologicamente falso da realidade (alteração do pensamento)

Delirium juízo patologicamente falso da realidade por distúrbio da consciência (doença orgânica)

SÍNDROMES PLEURO-PULMONARES condensação atelectasia pneumotórax hiperinsuflação cavitação dispnéia dor torácica febre tosse astenia expectoração hemoptise aumento da FR cianose

• SÍNDROMES CARDIOVASCULARES

fadiga palidez sopro cardiaco aumento da PA ou FC dispnéia dor precordial cianose

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

turgência jugular refluxo hepato-jugular

DPN ortopnéia

estertores pulmonares EAP

derrame pleural edema de membros inferiores

hepatomegalia

• SÍNDROME DE BAIXO DEBITO OU CHOQUE oligúria ou anúria palidez sudorese hipotensão arterial astenia fadiga extremidades frias taquicardia confusão mental

• SÍNDROMES HEMATOLÓGICAS

eritrocitose anemia

plaquetopenia trombocitose

CID granulocitose

SÍNDROME ANÊMICA

vertigem síncope palidez

dispnéia astenia fadiga

cefaléia aumento da FC

alterações hemodinâmicas ICC de alto débito

descompensação de doenças prévias

• SÍNDROME HEMORRÁGICA palidez

taquisfigmia hipotensão arterial

aumento da FC hemorragias

confusão mental

SÍNDROME ARTERIAL

úlceras cianose palidez

frio

SÍNDROME VENOSA

doença venosa crônica insuficiência venosa crônica síndrome trombótica.

SÍNDROME LINFÁTICA

linfedema úlceras

alteraçôes cutâneas

• SÍNDROME INFECCIOSA

febre aumento da FC aumento da FR

fadiga astenia

SÍNDROME ASCÍTICA

aumento do volume abdominal com desconforto palpitações

dipnéia hérnia umbilical

circulação colateral

SÍNDROME ICTÉRICA icterícia anemia hepatoesplenomegalia febre vômitos colúria acolia fecal SÍNDROME COLESTÁTICA icterícia prurido cutâneo colúria hipocolia acolia fecal má absorção intestinal

• SÍNDROME EMÉTICA

náuseas vômitos

anorexia emagrecimento

SÍNDROME DISABSORTIVA

diarréia

esteatorréia desidratação

perda de peso dor abdominal

SÍNDROME DISPÉPTICA

dor epigástrica

náuseas vômitos

plenitude, eructações

saciedade precoce anorexia

emagrecimento

• SINDROMES GASTROINTESTINAIS

anorexia caquexia vômitos diarréia

SÍNDROME PARANEOPLÁSICA

febre

tromboflebite migratória TVP

acantose Cushing SIADH

hipercalcemia dermatomiosite

GN membranosa endocardite

policitemia

• SIADH = secreção inadequada de hormônio antidurético

• SÍNDROME • METABÓLICA

• Cintura abdominal • HAS • Hipertrigliceridemia • HDL baixo • Hiperglicemia

• SÍNDROMES ENDÓCRINAS

obesidade diabetes exoftalmia bócio nanismo gigantismo intolerância ao frio ou calor pele seca ganho ou perda de peso

SÍNDROMES OFTALMOLÓGICAS

olho vermelho dor ocular exoftalmia

lacrimejamento xeroftalmia

diplopia nistagmo fotofobia

alteração da acuidade visual

• SÍNDROMES OTORRINOLARINGOLÓGICAS

dor otorréia

otorragia zumbidos vertigem prurido

alteração da acuidade auditiva

SÍNDROME LABIRÍNTICA

zumbidos náuseas vômitos tonteiras vertigens cefaléia

• SÍNDROMES CUTÂNEAS

eritema acantose verruga pápula mácula prurido

SINDROME OSTEOARTICULAR

dor articular acompanhada ou não de sinais inflamatórios incapacidade funcional

crepitações rigidez matutina

deformidades ósseas

• SÍNDROMES GINECOLÓGICAS dispaurenia dismenorréia leucorréia dor pélvica úlceras/verrugas genitais

SÍNDROME URINÁRIA / NEFROLÓGICA

anúria

nictúria hematúria

estrangúria proteinúria

poliúria polaciúria

piúria dor supra-púbica

dor lombar hipertensão arterial

vômitos edema