Pojam depresije • Pojam depresije se najčešće odnosi na depresiju (poremećaj) raspoloženja. • SZO-poremećaji raspoloženja su četvrti uzrok smrtnosti. • Svake godine u svetu oboli oko 100 miliona ljudi. • Česta bolest celokupne “zdrave” populacije. • tek jedna trećina pacijenata pozitivno reaguje na antidepresive i oporavi se od bolesti. • 15% ljudi koji boluju od depresije izvrši samoubistvo !!!
42
Embed
5 antidepr, anksiol - · PDF fileReceptori serotonina se u literaturi označavaju kao 5-HT receptori. Sedam tipova serotonininskih (5-HT) receptora(5-HT 1, 5-HT 2, 5-HT 3 do 5-HT 7)
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Pojam depresije
• Pojam depresije se najčešće odnosi na depresiju (poremećaj) raspoloženja.
• SZO-poremećaji raspoloženja su četvrti uzrok smrtnosti.
• Svake godine u svetu oboli oko 100 miliona ljudi.
• Česta bolest celokupne “zdrave” populacije.
• tek jedna trećina pacijenata pozitivno reaguje na antidepresive i oporavi se od bolesti.
• 15% ljudi koji boluju od depresije izvrši samoubistvo !!!
Emocionalni
Simptomi depresije:
nedostatak samopouzdanja
pesimizam
osećaj krivice
suicidne misli
Biološki
poremećaj sna
gubitak apetita
Monoaminska hipoteza depresije:depresija je posledica deficita neurotransmitera na
S(+)-izomer je oko 300 puta efikasniji inhibitor preuzimanja noradrenalina u odnosu na njegov enantiomer; R(+)-izomer ima izraženiju α-adrenergičku aktivnost.
ANTIDEPRESIVI SA STRUKTUROM ARIL I ARILOKSIALKILAMINA
X NSpacerX = CH2
X = O
R
Minimalni strukturni zahtevi:
�Prisustvo aromatičnog ciklusa i alifatičnog azota koji su razdvojeni spacerom u obliku alifatičnog niza od oko 3-4 atoma.
�X može biti i polarna grupa
� R elektronegativne osobine.
�Ovaj strukturni uslov je karakterističan, ali nije selektivan za inhibitore preuzimanja serotonina, dopamina i noradrenalina.
Zimelidin (Ser) SSRI Viloksazin (NORA) NRI
N
H
Br
N
CH3
CH3
Norzimelidin (akt)
(Z)-3-(4-bromfenil)-N,N-dimetil-
3-(3-piridinil)-2-propen-1-amin
2-[(2-etoksifenoksi)metil]morfolin
S(-) 5 x aktivnijiNije antiholinergik
O
OC2H5
O
NH
∗
Povećava suicid !
O
OC2H5
O
NH
O
O
HN
OC2H5
O
OC2H5
O
N
CH3
H+
neaktivanderivat
O
OC2H5
OH
NC2H4OH
CH3
β -antagonist
Viloksazin
ariloksipropanolamin
Uslov za delovanje: fleksibilnost hidriranog heterociklusa.
Akt.
U biotransformaciji viloksazina je izolovan aktivan metaboliti N-metilviloksazin.
OC2H5
O
O
NH
N-metilovanje
OC2H5
O
O
N
CH3
OC2H5
O
O
NH
HO OC2H5
O
O
NN-metilovanje
HOCH3
CH-oksidacija
Akt.
Biotransformacija viloksazina
Serotonin (5-hidroksitriptamin, 5-HT), neurotransmiter i neuromodulator CNS-a.
Zastupljen u organizmu u količini od oko 10 mg (u CNS-u, preko 90 % u perifernim tkivima).
Kao inhibitorni neurotransmiter, uloga u CNS-u je komplementarna sa ekcitatornim sistemom adrenalina i dopamina.
Utvrđena je regulatorna uloga serotonina u mnogim neurofiziološkim i patofiziološkim procesima kao što su: agresivnost, anksioznost, Alzcheimerova bolest, šizofrenija, panika, amnezija, anoreksija, bulimija, pamćenje, depresija.....
Inhibitor oslobadjanja dopamina (2x više) i noradrenalina, nikotinski antagonista.
Ustanovljeno je da bupropion deluje i na serotoninergički sistem.Koristi se u odvikavanju od pušenja (od 1997).Ne daje se sa MAO inhibitorima, levodopom i agonistima dopaminergičkih receptora.
Bupropion
Selektivni inhibitori preuzimanja noradrenalina i dopamina
Stepen selektivnosti tricikličnih antidepresiva i inhibitora preuzimanja biogenih amina: serotonina (5-HT) noradrenalina (NA) i dopamina (DA)
INHIBITORI MONOAMINO OKSIDAZE(MAO INHIBITORI)
R CH
H
NH2
FAD
R CH NH2-H+
R CH NHH2O
R C + NH3
H
O
Biološka uloga monoamino oksidaze
�MAOA u noradrenergičnim i dopaminskim neuronima (noradrenalin, adrenalin, serotonin, melatonin)
�MAOB u serotoninergičkim neuronima (tiramin, feniletilamin, feniletanolamin i benzilamin)
�Obe izoforme enzima imaju su uključene u metabolizam dopamina i triptamina.
� MAO je prisutan i u jetri !
� Terapijski efekat inhibitora MAO enzima za razliku od
TCA je brz !
� Opasnost od uzimanja ovih lekova krije se u
kombinovanom uzimanju MAO inhibitora i hrane koja u
sebi sadrži tiramin (npr. sir).
� Ireverzibilni i reverzibilni, neselektivni i selektivni.
IREVERZIBILNI I NESELEKTIVNI INHIBITORI MAO ENZIMA
N
OHN
NH
CH3
CH3
Iproniazid Izokarboksazid
� Hepatotoksični Kardiotoksični KumulativnostInterakcije sa lekovima kao što su: petidin, levodopa, amfetamin, efedrin, TCA i
inhibitori preuzimanja serotonina.
N′-benzil-5-metilizoksazol-3-karbohidrazid
Tranilcipromin je primarni amin koji hemijski predstavlja trans(±)-fenilciklopropilamin.
Uvođenje supstituenaata u položaj C1 i C2 ciklopopana dovodi po pojave stereoizomerije i stereoselektivne MAO ihibitorne aktivnosti.
Fenelzin Feniprazin Tranilcipromin
NH2
IREVERZIBILNI I SELEKTIVNI INHIBITORI MAO ENZIMA
Pargilin (MAOB)
N-Benzil-N-metilprop-2-in-1-amin
Propargilamini: pargilin, hlorogilin, selegilin
Selegilin (MAOB)
Hlorogilin (MAOA)
Metamfetaminska struktura!
Antiparkinsonik.
CH3
N
CH3
CCH
CH3
HN
CH3N-dealkilovanje
Selegilin Metamfetamin
N-dealkilovanje
CH3
NH2
Amfetamin
Biotransformacija selegilina
Amfetaminski metaboliti selegilina primarno odgovorni za insomniju i neke druge neželjene efekte.Selegilin: ne ispoljava hepatotoksičnost, a hipotenzivni efekat je značajno izražen.
Struktura aktivnih metabolita selegilina i odnos aktivnosti stereoizomera
∗
CH3
N
CH3
CCH
∗
CH3
HN
CH3
∗
CH3
NH2
Formula i naziv Aktivnost Odnos
SelegilinMAOB inhibicija
(-) >>(+)
Metamfetamin amfetaminski efekti (-) < (+) l
Amfetamin amfetaminski efekti(-) <<(+) l
L stereoizomeri nisu psihoaktivni !
Propargilamini su inski tercijarni amini, derivati 2-propinilamina.
N
N
NH
HN O
O
R
H
H3C
H3C N
N
NH
HN O
O
R
H
H3C
H3C
C
N R
CH3
HC C CH
N
CH3
R
N
N
NH
HN O
O
R
H3C
H3C
N
CH3
R
Oksidovani propargilamin
Mehanizam inhibicije
stabilan dienski N5 adicioni proizvod
Građenje jake kovalentne veze u položaju N5 FAD-koenzima
1. Na slici je prikazana struktura ______________, leka koji pripada farmakoterapijskoj grupi ________________________. Objasnite mehanizam delovanja ove grupe lekova.
CH3
N
H3 CC
CH
2. Triciklični antidepresivi neselektivno deluju na receptore CNS zbog čega se javljaju neželjeni efekti: ____________,_____________,__________. Na slici je prikazan _______________ koji po svom mehanizmu delovanja pripada grupi ____________________ .
4. Šta su hemijski propargilamini? Objasnite mehanizam delovanja.
NCH3
CH3
5. Na slici je prikazana struktura amitriptilina. Napišite reakcije biotransformacije kojom nastaju aktivni metaboliti.
N
H
NH2HO
6. Serotonin (na slici) je hemijski ___________. Nastaje iz aminokiseline _______________. Navesti enzime koji učestvuju u glavnim reakcijama biotransformacije serotonina.
H3C CH3
NCH3
CH3
7. Melitracen (na slici) je triciklični antidepresiv. Objasnite strukturni uslov
delovanja ovog leka.
∗
8. Citalopram je hemijski derivat ______________. Mehanizam delovanja je ___________________. Aktivniji je _____ stereoizomer poznat kao ______________.
NH
CH3
9
10
NH
O
N
O
Cl
NH2
N
OHN
NH
CH3
CH3
D
C
FE
BA
Enzimski inhibitori su A B C D E F
Selektivni inhibitor preuzimanja noradrenalina je A B C D E F
Revrezibilni, selektivni inhibitor MAOA je ______
Označite jedinjenje/a koja sadrže hidrazin
Navedite naziv kondenzovanih heterociklusa jedinjenja C
9.
ANKSIOLITICI
Anksiolitici: lekovi za ublažavanje laganih psihičkih poremećaja, neuroza.
Neuroze: � percepcija realnosti nije poremećena (kao u slučaju psihoza).� nervoze, histerične reakcije, hipohondrije, fobije, kompulzivne neuroze, anoreksija
Delovanje anksiolitika: sedacija, smanjenje straha i napetosti, ali i kao:antikonvulzivi, centralni miorelaksansi, centralni antihipertenzivi.
Barbiturati
PikrotoksinGABA Cl kanal
Steroidi
Benzodiazepini
Benzodiazepini
N
NO
H3C
Cl
BENZODIAZEPINI
Derivati 1,3-dihidro-benzo[f][1,4]-diazepina
GABAGlavni inhibitorni neurotransmiter Sintetiše se iz glutamatacviter-jonaminokiselina?
Utvrđen je antidepresivni efekat arilpiperazina koji sadrže različitu dužinu niza između baznog piperazina i hidrofilnog terminalnog delamolekula. Optimalna dužina niza je od 2C do 4C atoma.
Tandospiron(agonista 5HT1
antidepresiv i anksiolitik )
5HT1, anksiolitik, nema sinergističko dejstvo sa etanolom
Buspiron(azaspirodekandion)
1. Oksazepam u odnosu na diazepam je:a) polarnijib) manje polaranc) ima kraće biološko poluvreme eliminacijed) ima duže biološko poluvreme eliminacijee) nestabilnijif) stabilniji
2. Diazepam je derivat__________________, dugog delovanja, koji se koristi u terapiji _________________. Pored ovog delovanja diazepam se koristi i kao ________________. Reakcijom biotransformacije u organizmu iz diazepama nastaje aktivni/neaktivni metabolit. Nacrtati strukturu diazepama i aktivnog metabolita.
3. Navedite primer benzodiazepina (derivata 1,4-benzodiazepin-2-ona) koji pokazuje slabo kisele osobine?
4. Predstavite 7-nitro derivate benzodiazepina. Ovi derivati pokazuju ___________dužinu delovanja. Prisutna nitro grupa najčešće metaboliše reakcijom _________________.
5. Na slici su prikazane strukture benzodiazepina____________, ___________ i __________________. Objasnite kiselo bazne osobineprikazanih jedinjenja.
N
N
H3C O
Cl
OH
N
HN
COOH
Cl
O
N
O
N
ClF
NH3C
H3C
N
HN
COOH
Cl
O
6. Objasnite mogućnost gradjenja dikalijumove soli hlorazepinske kiseline.
N
N
H3C
N
O
H3CCH3
CH3
1
234
6 a
7. Na slici je prikazana struktura Zolpidema. Zolpidem je__________ anksiolitik. Navedite naziv kondenzovanog biciklusa.
N
N
Cl
N
NH3C
N
N
N
F
H3C
Cl
H3C
N
O
N
Cl
N
O
N
ClF
NH3C
H3C
N
N
Cl
HN CH3
O
A B C D E
Zajednički strukturni fragment u navedenih molekula je prisustvo ……………, agonistisu ……………. receptora
Navedite osnovne karaktristike SAR studija ……………………………………….
U farmakoterpijskoj primeni, međusobno se razlikuju prema …………………….
Označite zajedničke aktivne metabolite za A, i B, a takođe za C, D i E.
8.
N
N
N
O
O N
O
NCl
NCH3
1
4 56
7
1 4
1
2
5
A B C
D E
N
N
N O
O
CH3
CH3O
F
123
4
56
78
a
a) Prikazane su strukture farmaceutskih supstanci koje deluju ________________ na CNS i koriste se kao .b) Prikazana jedinjenja se razlikuju po _____________________. c) Zajedničko u strukturi jedinjenja A,B,C i D je ______ .d) Agonista receptora je A B C D E e) Antagonista receptora je A B C D Ef) Metaboličkim reakcijama ______________ i __________________ iz jedinjenja _____ nastaje jedinjenje B koje ima manju/veću polarnost.