4_Glaukoma

8/16/2019 4_Glaukoma

1/37

GlaukomaNs Yumi D.L, M.Kep


2/37

Learning objectives:Mastery of the content will enable the student to:

Mendefnisikan glaukomaMengidentifkasi aspek epidemiologi: insidensi & prevalensiMenjelaskan apa aqueous humor dan agaimana huungann!a dengan

kejadian galukomaMenjelaskan apa huungan aqueous humor dan tekanan intra okuler "#$%

Menelusuri aliran aqueous humor dalam sistem drainase aqueous humorMengidentifkasi pen!ea '(aktor risiko glau)omaMengidentifkasi (aktor penentu'!ang mempengaruhi #$%Mengejaslakn (akta*(akta !eng erkaitan dengan +uktuasi #$%Menjelaskan pathoph!siolog! galukomaMenganalisa tahapan terjadin!a galukoma & erkemangn!a keutaanMengidentifkasi klasifkasi glaukomaMengidentifkasi mani(estasi klinik galukoaMenjelaskan eragai pemeriksaan dan test pada galukomaMenjelaskan medi)ations pada galukomaMenjelaskan ma)am dan prosedur pemedahan dalam manajemen galukomaMenjelaskan nursing managementMengidentifkasi )ara pen)egahan glaukoma


3/37

Contents

Defnisi $nsidensi & prevalensiqueous humor & glau)oma: apa dan agaimana huungann!a -queous humor & #$%: apa huungann!a -queous humor +os/lau)oma )auses & risk (a)tors0enentu'!ang mempengaruhi #$%1luktuasi #$%0athoph!siolog! #ahapan erkemangn!a galukoma & keutaanKlasifkasi glaukoma2lini)al Mani(estations0emeriksaan dan testMedi)ations3urgi)alNursing management0revention


4/37

Denisi

/lau)oma adalah sekelompokkeadaan pada mata !angdikarakteristikan oleh kerusakan n.optik "4runner & 3udarth, 5667

/lau)oma adalah pen!akit mata!ang mempengaruhi n. optik danmen!eakan keutaan".emedi)inehealth.)om

/lau)oma adalah istilah !g tidakspesifk !ang digunakan untuk

eerapa pen!akit mata, !angerakiat pada meningkatn!a #$%dan menurunn!a tajampenglihatan "http:''emedi)ine.meds)ape.)om

TIO: Tekanan Intra Okuler


5/37

Insidensi !revalensi

Di 83:

/lau)oma adalah salah satu pen!eakeutaan irreversiel

3edikitn!a 5 9uta meri)ans menderitaglau)oma

7*6 juta erisiko "Margolis et al.,5665. $nsiden meningkat dg ertamahn!a usia

0revalensi leih an!ak pada ;


6/37

"#ueous $umor Glaucoma: a%adan bagaimana hubungannya &

@ diproduksi adan )illiar! 1ungsi @: menopang struktur mata

memerikaan oksigen dan nutrisi agi jaringandi dalam mata "lensa & kornea

0eningkatan #$% dapat diakiatkan oleh: peningkatan produksi @, atau...

penurunan aliran keluar @ kiat dari peningkatan #$% menimulkan

kerusakan n.optik


7/37

"#ueous humor 'I(: a%ahubungannya &

0ada mata normal, @ !ang diproduksi adan )iliar!selanjutn!a mengalir ke 2%0 "posterior )hamer,kemudian meleati pupil, lalu masuk "=6A ke 2%"anterior )hamer, kemudian mengalir ke trae)ular

meshork, lalu masuk ke kanal 3)hlemm dan keluar kevena*vena epis)lera.

6A mengalir dari adan )iliar! ke ruang supra)horoidal,kemudian ke sirkulasi vena adan )iliar!, )horoid, dans)lera

Kesimangan dlm produksi dan aliran keluar @mempertahankan normalitas #$%.

liran keluar @ tergantung pada: keutuhan sistem drainage

sudut !ang teruka antara iris dan kornea "B


8/37

"#ueous humor )ows


9/37

Aqueous humor flows


10/37

Glaucoma Causes

0eningkatan #$% ini merupakan (aktor risikotersering keutaan akiat glaukoma, meskipundemikian tidaklah karena (aktor ini saja.

#inggin!a #$% merupakan pen!ea utamakerusakan n. optik pada glaukoma

0ada orang dengan #$% normal dapat erakiatkerusakan n. optik dan erakhir keutaan, tetapiadapula orang dengan #$% tinggi tidak mengalami

kerusakan n. optik. da (aktor lain !ang dapat mempengaruhi n. optik

ketika #$% normal.


11/37

Black (African Americans, Alaska

Natives) occurring 6-8 times

more often than in whites


12/37

'I( ditentukan oleh:

.Ke)epatan produksi aqueous humor5.Cesistensi !ang dialami aqueous humor saat

mengalir keluar

. #ekanan vena pada vena*vena epis)leral !angmengalirkann!a ke dalam vena )iliar! anterior


13/37

+luktuasi 'I(,di%engrauhi:

Eariasi diurnal "harian Latihan "eFer)ise Diet

Medikasi 4erkedip, mengu)ek mata, melihat ke atasG

)enderung meningkatkan #$% Keadaan sistemi) "h!pertensionG

meningkatkan #$% Kondisi intrao)ular "uveitis? alasi retinalG

meningkatkan #$% 0aparan )ua)a dingin, al)ohol, a (at*(ree diet,

heroin, marijuanaGrendahn!a #$%


14/37

!atho%hysiology

Dua teori agaimana peningkatan #$%merusak n.optik pada glaukomaDirect mechanical theory:

#$% !ang tinggi merusak lapisan retina !angerhuungan dengan n.opti)

Indirect ischemic theory:

#$% !ang tinggi mengkompresi mi)ro)ir)ulation

pada n.optik, sehingga seln!a )edera dan mati

Kean!akan kasus adalah gaungankeduan!a


15/37

'aha%an -erkembangnyaGalukoma .ebutaan

I

.ejadian awal /initiating events 0Gadan!a (aktor presipitasi:pen!akit mata, stress, sudut sempit )ongenital, long*term use o()orti)osteroids and m!driati)s. Keadaan ini dapat erlanjut padatahap ke dua.

II

!erubahan struktur %ada sistem aliran a#uos:

0eruahan sel dan jaringan !ang diseakan oleh (aktor*(aktor !ang mempengaruhi dinamika aquos humor erlanjutmenguah struktur dan kemudian erkemang ke tahap ketiga.

III

!erubahan fungsional: keadaan peningkatan #$%atau gangguan aliran darah menimulkan

peruahan (ungsional dan erlanjut pada tahapempat

IV

!erubahan nervus o%tic: atropi nervusoptik ditandai oleh hilangn!a serautsara( dan suplai darah, kemudianerlanjut pada tahap lima

!enurunan1kehilangan%englihatan: kehilangan 15


16/37

Eisual loss: progressive loss o( visionis )hara)teriHed ! visual feld

de(e)ts.Kehilangan penglihatan: kehilangan

penglihatan !ang semakin erlanjutditandai oleh kerusakan lapangpandang


17/37


18/37

4erdasarkan mekenisme !gmen!eakan gangguan aliran

keluar aquos humor:open-angle galucomaangle-closure glaucoma

4erdasarkan apakah ada (aktor !angerkontriusi terhadap peningkatan

#$%:

Primary glaucoma


19/37

dapula klasifkasi lain:2ongenital glau)omas,/lau)omas asso)iated ith other

)onditions "sepertidevelopmental anomalies,

)orti)osteroid use, and othero)ular )onditions


20/37


21/37

Clinical Manifestations

glau)oma is Ithe silent thie( o( sightJ lurred vision or IhalosJ around lights di)ult! (o)using di)ult! adjusting e!es in lo lighting loss o( peripheral vision a)hing or dis)om(ort around the e!es

heada)he adominal pain nausea vomiting.


22/37

!emeriksaan dan test

ir pu testDire)t tonometr!

Dilation0erimetr!


23/37

Medications

4eta*adrenergi) lo)king agents, alpha*adrenergi)agonists, and prostaglandin analogues are someo( the most )ommonl! used medi)ations.

4eta*lo)kers, su)h as timolol "#imopti) )an redu)e the amount o( aqueous humor produ)ed.

lpha*adrenergi) agonists, su)h asrimonidine "lphagan de)rease the produ)tion o( aqueous humor and also improve

the drainage o( aqueous humor.

0rostaglandin analogs, su)h as latanoprost "alatan

http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=16461http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=706http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=6741http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=6741http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=706http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?articlekey=16461


24/37


25/37

2urgical

Laser trabeculoplastyLaser iridotomy

Filtering procedures Trabeculectomy

Drainage implants or shunts


26/37

Laser trabeculoplasty

laser burns are applied to the inner sur(a)e o( thetrae)ular meshork to open the intratrae)ularspa)es and iden the )anal o( 3)hlemm, there!

promoting out+o o( aqueous humor andde)reasing $%0. $ndi)ation: hen $%0 is inadequatel! )ontrolled

! medi)ations 2ontraindi)ation: hen the trae)ular meshork

)annot e (ull! visualiHed e)ause o( narroangles.

3erious )ompli)ation: transient rise in I(! "usuall! 5 hours a(ter surger! that ma! e)ome

persistent. $%0 assessment in the immediate


27/37

Laser iridotomy

1or pupillar! lo)k glau)oma: an opening is madein the iris to eliminate the pupillar! lo)k.

2ontraindi)ated : patients ith )orneal edema,

hi)h inter(eres ith laser targeting and strength.0otential )ompli)ations: urns to the )ornea, lens, or retina

transient elevated $%0

)losure o( the iridotom! uveitis

lurring. 0ilo)arpine is usuall! pres)ried to prevent )losure o( the

iridotom!.


28/37

Filtering procedures

Filtering procedures for chronicglaucoma are used to create an

opening or fstula in the trae)ularmeshork to drain aqueous humor(rom the anterior )hamer to thesu)onjun)tival spa)e into a le,there! !passing the usualdrainage stru)tures.

#his allos the aqueous humor to

+o and eFit ! dierent routes "ie,


29/37


Trabeculectomy is the standard lteringtechnique used to remove part o( thetrae)ular meshork.

2ompli)ations: @emorrhage

OFtremel! lo "h!poton! or elevated $%0

8veitis

2atara)ts

4le (ailure

4le leak

Ondophthalmitis.


30/37


8nlike other surgi)al pro)edures, the fltering pro)edurePs

goal in glau)oma treatment is to a)hieve in)omplete healingo( the surgi)al ound.

#he out+o o( aqueous humor in a nel! )reated drainage

fstula is )ir)umvented ! the granulation o( frovas)ulartissue or s)ar tissue (ormation on the surgi)al site.

3)arring is inhiited ! using antifrosis agents su)h as theantimetaolites +uoroura)il "O(udeF and mitom!)in

"Mutam!)in.

Like all antineoplasti) agents, the! require spe)ial handlingpro)edures e(ore, during, and a(ter the pro)edure. 1luoroura)il )an e administered intraoperativel! and !

su)onjun)tival inje)tion during (olloup? mitom!)in is

mu)h more potent and is administered onl! intraoperativel!.

i i l


31/37

Drainage implants orshunts

Drainage implants or shunts areopen tubes implanted in the anterior

)hamer to shunt aqueous humor toan atta)hed plate in the )onjun)tivalspa)e.

frous )apsule develops aroundthe epis)leral plate and flters theaqueous humor, there! regulatingthe out+o and )ontrolling $%0.


32/37

Diagnosa: 0ain rt in)rease $%0 Cisiko peruahan sensori'persepsi visual Cisk (or injur! 3el( )are def)it nFiet!'(ear ltered health maintenan)e ltererd role per(orman)e $mpaired so)ial intera)tion Knoledge def)it


33/37

#ujuan menajemen kepeaatan: untukmemperlamat progresi glau)oma, tetapi tidakdapat men!emuhkan "*(' C345

#he li(elong therapeuti) regimen: patient

edu)ation: 3i(at pen!akit

0entingn!a patuhi pengoatan

Komplikasi: tanda dan gejalan!a

0entingn!a segera lapor jika timul tanda & gejalakomplikasi 3eut nama pasien dan anda setiap

erinteraksi dg pasien 4erikan alat antu lihat "jika diperlukan

%rientasikan dengan lingkungan: lokasi el,


34/37

4antu dalam hal makan: 0ada klein !g aru mengalami gg visual, erikan

antuan.

0ada klien !ang gg visualn!a telah lama: eritahuposisi makanan dengan arah jam: nasai di tengah,daging di jam =, sa!ur di jam , air minum di jam 5.

4antu moilitas dan amulasi sesuai keutuhan 4antu dalam DL*lainn!a sesuai keutuhan Kaji tanda veral'nonveral ke)emasan

Dorong klien mengungkapkan rasa takut,marah, )emas

Diskusikan persepsi klien ttg kondisi matan!a 4antu mengidentifkasi strategi koping !g

adapti( $ntegrasikan keluarga dlm peren)anaan asuhan


35/37


36/37

!revention

Oarl! dete)tion/lau)oma s)reening

0eriodi) e!e eFaminations


37/37

'erimakasihQassalamuPalaikum r

4_Glaukoma

Documents