4591939 introduccion ortopedia y traumatologia infantil (pp tshare)

Introducción a la Introducción a la Ortopedia y Ortopedia y Traumatología Traumatología InfantilInfantil

Dr. Héctor Valenzuela SchawDr. Héctor Valenzuela Schaw

Servicio de Ortopedia y TraumatologíaServicio de Ortopedia y Traumatología

Hospital Clínico Félix BulnesHospital Clínico Félix Bulnes

ObjetivosObjetivos

Conocer características propias Conocer características propias aparato locomotor infantil y su aparato locomotor infantil y su desarrollodesarrollo

Conocer, prevenir y tratamiento Conocer, prevenir y tratamiento inicial de lesiones Traumáticas y inicial de lesiones Traumáticas y ortopédicasortopédicas

DefiniciónDefinición

La La OrtopediaOrtopedia es la es la subespecialidad de la medicina subespecialidad de la medicina que se ocupa de la prevención y que se ocupa de la prevención y tratamiento de las enfermedades tratamiento de las enfermedades músculo esqueléticas.músculo esqueléticas.

La La TraumatologíaTraumatología se encarga de se encarga de las lesiones traumáticas.las lesiones traumáticas.

HistoriaHistoria

En 1741 Nicholas Andry, profesor En 1741 Nicholas Andry, profesor de medicina de la Universidad de de medicina de la Universidad de Paris, publicó un tratado sobre Paris, publicó un tratado sobre prevención y tratamiento de prevención y tratamiento de deformidades de los niños.deformidades de los niños.

Combinó las palabras griegas Combinó las palabras griegas Orthos-recto y Paideia-niño Orthos-recto y Paideia-niño creando el concepto de ortopedia.creando el concepto de ortopedia.

Árbol de AndryÁrbol de Andry

IntroducciónIntroducción

El trauma es importante ya que El trauma es importante ya que es la tercera causa de muerte en es la tercera causa de muerte en la población general y la primera la población general y la primera en los menores de 45 añosen los menores de 45 años

IntroducciónIntroducción

Las afecciones Las afecciones músculoesqueléticas son unas de músculoesqueléticas son unas de las primeras causas de consulta las primeras causas de consulta tanto en patología de urgencia tanto en patología de urgencia como en ambulatoriacomo en ambulatoria

Osificación Osificación endocondrendocondral de al de huesos huesos largoslargos

Aparato locomotor Aparato locomotor infantilinfantil Esqueleto incompletamente osificadoEsqueleto incompletamente osificado

Mayor laxitud que en adultoMayor laxitud que en adulto

Mayor rango de movimientoMayor rango de movimiento

Ligamentos mas fuertes que Ligamentos mas fuertes que cartílagoscartílagos

Hueso infantilHueso infantil

Hueso menos mineralizadoHueso menos mineralizado Mayor contenido de aguaMayor contenido de agua Presencia de núcleos de osificaciónPresencia de núcleos de osificación Presencia de fisis o cartílago de Presencia de fisis o cartílago de

crecimientocrecimiento Periostio grueso e irrigadoPeriostio grueso e irrigado Capacidad de remodelaciónCapacidad de remodelación

FisisFisis

Catilago de crecimiento o placa Catilago de crecimiento o placa fisiariafisiaria

4 zonas:4 zonas:– Indiferenciada o de cel Indiferenciada o de cel

cartilaginosas en reposocartilaginosas en reposo– ProliferaciónProliferación– HipertróficaHipertrófica– Calcificación provisoriaCalcificación provisoria

Epífisis, fisis y Epífisis, fisis y metáfisismetáfisis

Fisis Fisis

Fisis Fisis

EsqueletEsqueleto recien o recien nacido nacido

Nucleos Nucleos osificacióosificació

nn

RemodelaciónRemodelación

FracturaFracturassConceptos clavesConceptos claves

FracturaFractura

Definición : Solución de continuidad de un

hueso Perdida de la arquitectura ósea Alteración traumática de la

integridad ósea Intercambio de Energía

Fractura- ClasificaciónFractura- Clasificación

Mecanismos:– Directo– Indirecto

Fractura- ClasificaciónFractura- Clasificación

Según comunicación con el exterior:– Cerradas– Abiertas( Expuestas)

Fractura- ClasificaciónFractura- Clasificación

Según tipo de hueso: En hueso Sano En hueso Patológico

Fracturas según Fracturas según localizaciónlocalización Diafisiarias

Metafisiarias

Epifisiarias– Con compromiso articular– Sin compromiso articular

Fracturas del niñoFracturas del niño

IncompletasIncompletas

Rodete, rizo, torusRodete, rizo, torus CombadaCombada Tallo verdeTallo verde

Fractura rodeteFractura rodete

Fractura combadaFractura combada

Fractura tallo verdeFractura tallo verde

Fracturas del niñoFracturas del niño

CompletasCompletas EspiroideaEspiroidea TransversaTransversa OblicuaOblicua Ala de mariposaAla de mariposa ConminutaConminuta

Fx por stress

Desplazamiento Desplazamiento fracturasfracturas AnguladasAnguladas

Impactadas Impactadas

CabalgadasCabalgadas

Rotadas Rotadas

Lesión traumática de Lesión traumática de la fisisla fisis

Clasificación de Salter y HarrisClasificación de Salter y Harris II IIII IIIIII IVIV VV

Salter-HarrisSalter-Harris

Salter Harris 1Salter Harris 1

Salter Harris 2Salter Harris 2

Salter Harris 3Salter Harris 3

Salter Harris 4Salter Harris 4

Salter Harris 4Salter Harris 4

Salter Harris 5Salter Harris 5

normal

Consolidación Consolidación

RemodelaciónRemodelación

Factores:Factores: EdadEdad SitioSitio Deformidad angular en plano del Deformidad angular en plano del

movimientomovimiento Varo-valgoVaro-valgo RotacionesRotaciones

RemodelaciónRemodelación

TratamientoTratamiento

OrtopédicoOrtopédico QuirúrgicoQuirúrgico

Tratamiento Tratamiento ortopédicoortopédico Todo tratamiento que no implique Todo tratamiento que no implique

realizar una cirugía en el realizar una cirugía en el paciente.paciente.

Ejemplo:Ejemplo:– YesosYesos– FérulasFérulas– Tratamientos funcionalesTratamientos funcionales– FisioterapiaFisioterapia

Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

Tratamiento de una lesión que Tratamiento de una lesión que implica necesariamente un acto implica necesariamente un acto quirúrgico.quirúrgico.

En el caso de fracturas siempre:En el caso de fracturas siempre:– Fracturas expuestasFracturas expuestas– IrreductiblesIrreductibles– InestablesInestables– En hueso patológicoEn hueso patológico– Con lesión vascularCon lesión vascular

OsteosíntesisOsteosíntesis

Tratamiento quirúrgico de una Tratamiento quirúrgico de una fractura que implica el uso de fractura que implica el uso de algún material externo al hueso algún material externo al hueso para dar fijación o mantener la para dar fijación o mantener la reducción reducción

Pueden ser clavos, placas, Pueden ser clavos, placas, tornillos u otro sistema de fijacióntornillos u otro sistema de fijación

OsteosíntesisOsteosíntesis

QuirúrgicasQuirúrgicas

Fracturas ExpuestasFracturas Expuestas Fracturas en hueso patológicoFracturas en hueso patológico PolitraumatizadosPolitraumatizados Fracturas intrarticularesFracturas intrarticulares

– SH III y IVSH III y IV Lesión vascular que requiere Lesión vascular que requiere

reparación quirúrgicareparación quirúrgica OtrasOtras

Complicaciones Complicaciones

Cierre fisiario parcial

Complicaciones Complicaciones

Cierre fisiario total

GRACIAGRACIASS