ANATOMI SISTEM URINARIA dr.Firdaus Pratama Sabri
2
Bagian-bagian Susunan KemihSusunan kemih
terdiri dari ginjal, ureter, vesika urinaria, dan urethra.
Susunan kemih pada laki-laki berbeda dengan wanita dirongga pelvis, karena susunan kemih di rongga pelvis berintegrasi dengan susunan genitalia.
3
Fungsi dan Morfologi Susunan kemih berfungsi mengatur
keseimbangan cairan tubuh beserta kadar ion dan senyawa kimia yang larut didalamnya
Cairan tubuh berada dalam sirkulasi dan jaringan-sel tubuh
Pada susunan kemih terjadi peristiwa pembuangan sisa metabolisme yang larut dalam air dari darah, dengan bentuk sisa dalam larutan air yang dinamakan urine / air seni
4
Definisi – Traktus Urinarius
Traktus urinarius merupakan sistem organ yang memproduksi, menyimpan, serta mengeliminasi urin
Pada manusia, sistem ini terdiri dari dua ginjal dua ureter vesica urinaria urethra
6
Topografi Ginjal Ginjal terletak menempel ke
dinding belakang rongga perut, sepasang, di kiri dan kanan aorta
Kedua ginjal dibungkus oleh selaput yang dinamakan capsula ginjal
Diluar kapsul ginjal terdapat lapisan lemak
Lemak ini disebelah depan ditutup oleh peritoneum parietal
7
Peritoneum Peritoneum adalah
selaput serosa yang melapisi rongga perut dan alat-alat yang berada dalam rongga perut
Pada posisi ini ginjal tergolong alat yang berada dibelakang peritoneum (retroperitoneal/extraperitoneal )
Dibedakan rongga perut dengan rongga peritoneum. Rongga peritoneum adalah rongga yang berada diantara peritoneum parietal dengan peritoneum viseral
8
Batas-batas Ginjal Di belakang ginjal terdapat
diafragma dan m.quadratus lumborum
Diatas kedua ginjal terdapat glandula suprarenalis (kelenjar anak ginjal)
Diatas ginjal / kelenjar anak ginjal kanan terdapat hepar
Diatas ginjal/kelenjar anak ginjal kiri terdapat diafragma
Posisi ginjal kiri lebih tinggi dari ginjal kanan, karena letak hepar yang berada dikanan atas rongga perut
Didepan ginjal terdapat alat yang berada dalam rongga perut, yaitu gaster dan pancreas didepan ginjal kiri, duodenum didepan ginjal kanan
9
Penampang Ginjal Potongan lat ke med
cortex, piramid & medulla
Dipuncak piramid saluran lanjutan urin calyx minor
bergabung 2-3 calyx major
Kalik major bergabung pelvis renalis ureter
10
Glomerulus berada pada bagian ginjal yang lebih dekat ke permukaan ginjal. Bagian ginjal ini dinamakan cortex ginjal
Bagian ginjal yang lebih dekat ke hilus ginjal dinamakan dengan medulla ginjal, berwarna lebih muda dari warna cortex ginjal
Penampang Ginjal
13
Persarafan Ginjal Persarafan ginjal berasal dari
plexus aortikus yang berada didepan aorta abdominalis
Plexus aortikus bercabang membentuk plexus renalis yang berjalan bersama a.renalis
Plexus renalis berisi serabut aferen, serabut simfatis, dan serabut parasimfatis
Serabut aferen membawa nyeri viseral dari ginjal menuju ke medulla spinalis
Nyeri ginjal termasuk nyeri / kolik abdomen, dengan penjalaran nyeri ke angulus costovertebralis di dinding belakang perut
14
Ureter Ureter adalah
saluran urin sesudah ginjal.
Ureter berjalan retroperitoneal melintasi pintu atas panggul didepan percabangan a.iliaka kommunis menjadi a.iliaka interna dan a.iliaka externa
Ureter mencapai lantai panggul dan mengarah kemedial dan depan untuk bermuara di vesika urinaria
15
Merupakan saluran yang membawa urin dari ginjal menuju vesica urinaria
Panjangnya 25 – 30 cm Diameternya ± 0,5cm Sebahagian terletak di rongga
abdomen dan sebahagian di rongga pelvis
Masuk vesica urinaria dari arah belakang
Ureter
16
Pembuluh darah ureter Arteri Renalis Arteri spermatika interna Arteri hipogastrika Arteri vesikalis inferior
Ureter
17
Persyarafan ureter Cabang pleksus mesentrikus
inferior Pleksus spermatikus Pleksus pelvis Sepertiga nervus vagus
Ureter
18
Vesika Urinaria Vesika urinaria
berada dibelakang symphisis pubis
Dinding vesika urinaria terdiri dari 3 lapis otot polos.
Diantara muara ureter dan orifisium urethra internum terdapat daerah berbentuk segitiga yang dinamakan trigonum vesika
Mukosa vesika urinaria dilapisi oleh epitel transisionil
20
Vesika Urinaria Dibawah vesika
urinaria terdapat kelenjar prostat pada pria
Kelenjar prostat disangga oleh diafragma pelvis
Pada wanita vesika urinaria berada langsung diatas diafragma pelvis
Diafragma pelvis adalah otot lebar yang menutup pintu bawah panggul
21
Batas VU pada laki-laki Dibelakang vesika
urinaria terdapat vesikula seminalis yang berada diantara jaringan penyambung jarang dan lemak yang ditutup oleh peritoneum yang membatasi bagian depan excavatio rektovesikalis
Didepan adalah simfisis pubis
Dimedial vesikula seminalis terdapat bagian ujung duktus deferen yang membesar, yang dinamakan ampulla duktus deferen
Dibawah ada kelenjar prostat
22
Batas VU pada wanita Dibelakang vesika urinaria terdapat
excavatio rektovesikalis (kavum douglasi)
Excavatio ini memisahkan vesika urinaria dari rektum
Excavatio rektovesikalis merupakan cekungan peritoneum yang paling bawah pada sikap berdiri
Disebelah bawah, ekskavatio rektouterina berbatasan langsung dengan fornix posterior vagina
23
Bagian-bagian vesika urinariaVesica urinaria berbentuk piramid
dengan ujung depan yang dinamakan dengan apex vesika urinaria
Dari apex terdapat ligamentum vesikoumbilikale median yang melekat ke anulus umbilikalis
Ligamentum ini berasal dari urachus, yaitu suatu bagian dari sisa allantois pada masa janin.
Ligamentum ini bila terbuka salurannya, urine bisa keluar melalui pusat ( persisten urachi )
Di sebelah lateral apex terdapat ligamentum vesikoumbilikale medial ke pusat
Bladder neck merupakan bagian vesika urinaria yang berbatasan dengan pangkal urethra
Bagian belakang vesika urinaria disebut fundus vesika
24
Saluran yang menghubungkan vesica urinaria dengan luar tubuh
Berfungsi sebagai saluran pembuang baik pada sistem kemih atau ekskresi
Pada pria, berfungsi juga dalam sistem reproduksi sebagai saluran pengeluaran sperma
Uretra
25
UretraUretra bermula di orifisium uretra
internum Pada laki-laki, urethra terbagi menjadi
4 bagian : Uretra pars preprostatika Uretra pars prostatika Uretra pars membranosa: adalah
bagian urethra yang melintasi diafragma urogenital, dan dilingkari oleh otot lurik yang dinamakan m.sphincter urethra pd gln.bulbouretral
Uretra pars spongiosa : merupakan bagian anterior urethra, berada dalam corpus spongiosum, berujung di glans pada orifisium urethra externum.
Uretritis anterior infeksi uretra karena hubungan kelamin bakteri species neisseria (tersering)
26
Urethra pada wanita
Urethra pada wanita menempel dengan dinding depan vagina
Karena kelenjar prostat tidak ada pada wanita, urethra langsung dari vesika urinaria melewati diafragma urogenital dan terus melintas didepan vagina, untuk bermuara di vestibulum vagina. Vestibulum vagina adalah celah yang diapit oleh labium minus kiri dan labium minus kanan
M.sphincter urethta mengeliling urethra pars membranosa yang melintas di diafragma urogenital