Cardiologia NOÇÕES DE NOÇÕES DE ELETROCARDIOGRAFIA ELETROCARDIOGRAFIA Prof. Murilo Guérios Bittencourt Agradecimento especial : Célia Albertina Agradecimento especial : Célia Albertina Joaquim Joaquim Greicy C.Ferraz Greicy C.Ferraz Assessoria de Assessoria de Informática do Informática do Hospital Hospital de Clínicas da UFPR de Clínicas da UFPR
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
CardiologiaCardiologia
NOÇÕES DE NOÇÕES DE ELETROCARDIOGRAFIAELETROCARDIOGRAFIA
NOÇÕES DE NOÇÕES DE ELETROCARDIOGRAFIAELETROCARDIOGRAFIA
Prof. Murilo Guérios BittencourtProf. Murilo Guérios Bittencourt
Assessoria de Informática do Assessoria de Informática do Hospital de Clínicas da UFPR Hospital de Clínicas da UFPR
CardiologiaCardiologia
O ELETROCARDIOGRAMA É O ELETROCARDIOGRAMA É O REGISTRO DA ATIVIDADE O REGISTRO DA ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃOELÉTRICA DO CORAÇÃO
O ELETROCARDIOGRAMA É O ELETROCARDIOGRAMA É O REGISTRO DA ATIVIDADE O REGISTRO DA ATIVIDADE ELÉTRICA DO CORAÇÃOELÉTRICA DO CORAÇÃO
CardiologiaCardiologia
Aplicações do Aplicações do EletrocardiogramaEletrocardiograma
Aplicações do Aplicações do EletrocardiogramaEletrocardiograma
Isquemia miocárdica e infarto Sobrecargas (hipertrofia) atriais e ventriculares Arritmias Efeito de medicamentos
Ex.Digital Alterações eletrolíticas
Ex. Potássio Funcionamento de marca-passos mecânicos
Isquemia miocárdica e infarto Sobrecargas (hipertrofia) atriais e ventriculares Arritmias Efeito de medicamentos
Ex.Digital Alterações eletrolíticas
Ex. Potássio Funcionamento de marca-passos mecânicos
CardiologiaCardiologia
O Eletrocardiograma no O Eletrocardiograma no Diagnóstico das CardiopatiasDiagnóstico das Cardiopatias
O Eletrocardiograma no O Eletrocardiograma no Diagnóstico das CardiopatiasDiagnóstico das Cardiopatias
Insuficiência cardíaca +
Hipertensão Arterial +
Arritmias Cardíacas ++++
Bloqueios Cardíacos ++++
Infarto Agudo do Miocárdio ++++
Isquemia Miocárdica ++
CardiologiaCardiologia
Um paciente hígido pode ter um ECG alterado e um cardiopata pode ter um ECG normal.
Um paciente hígido pode ter um ECG alterado e um cardiopata pode ter um ECG normal.
CardiologiaCardiologia
O Desenvolvimento da EletrocardiografiaO Desenvolvimento da EletrocardiografiaO Desenvolvimento da EletrocardiografiaO Desenvolvimento da Eletrocardiografia
CardiologiaCardiologia
Histórico da Histórico da EletrocardiografiaEletrocardiografia
Histórico da Histórico da EletrocardiografiaEletrocardiografia
Augustus Waller (1887) Eletroscópio capilar com eletrodos precordiais
Willeim Einthoven (1903) Galvanômetro de corda (P. Nobel Medicina e
Fisiologia em 1924) Permitiu o emprego de eletrodos periféricos
Derivações bipolares dos membros ( I, II ,III ) Triângulo equilátero - centro elétrico do coração Nomenclatura das ondas P, QRS, T
Augustus Waller (1887) Eletroscópio capilar com eletrodos precordiais
Willeim Einthoven (1903) Galvanômetro de corda (P. Nobel Medicina e
Fisiologia em 1924) Permitiu o emprego de eletrodos periféricos
Derivações bipolares dos membros ( I, II ,III ) Triângulo equilátero - centro elétrico do coração Nomenclatura das ondas P, QRS, T
CardiologiaCardiologia
As Ondas do As Ondas do EletrocardiogramaEletrocardiograma
As Ondas do As Ondas do EletrocardiogramaEletrocardiograma
O potencial elétrico registrado é o mesmo com o eletrodo em qualquer local do membro
Eletrodos na raiz do membro• Pacientes engessados• Pacientes com tremores
CardiologiaCardiologia
Eixos das Derivações do Plano Eixos das Derivações do Plano FrontalFrontal
Eixos das Derivações do Plano Eixos das Derivações do Plano FrontalFrontal
CardiologiaCardiologia
Derivações do Plano Derivações do Plano HorizontalHorizontal
Derivações do Plano Derivações do Plano HorizontalHorizontal
V1 - Quarto espaço intercostal linha para esternal direita
V2 - Quarto espaço intercostal linha para esternal esquerda
V3 - Entre V2 e V4
V4 - Quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular
V5 - Quinto espaço intercostal linha axilar anterior V6 - Quinto espaço intercostal, linha axilar média
V1 - Quarto espaço intercostal linha para esternal direita
V2 - Quarto espaço intercostal linha para esternal esquerda
V3 - Entre V2 e V4
V4 - Quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular
V5 - Quinto espaço intercostal linha axilar anterior V6 - Quinto espaço intercostal, linha axilar média
CardiologiaCardiologia
Derivações do Plano HorizontalDerivações do Plano HorizontalDerivações do Plano HorizontalDerivações do Plano HorizontalDerivações do Plano HorizontalDerivações do Plano Horizontal
CardiologiaCardiologia
O Registro EletrocardiográficoO Registro EletrocardiográficoO Registro EletrocardiográficoO Registro Eletrocardiográfico
CardiologiaCardiologia
Causas de ECG de baixa Causas de ECG de baixa voltagemvoltagem
(QRS (QRS 5 mm nas derivações periféricas ou 5 mm nas derivações periféricas ou 10 10 mm nas precordiais)mm nas precordiais)
Causas de ECG de baixa Causas de ECG de baixa voltagemvoltagem
(QRS (QRS 5 mm nas derivações periféricas ou 5 mm nas derivações periféricas ou 10 10 mm nas precordiais)mm nas precordiais)
Enfisema Anasarca Pneumotórax Derrame
Pleural Pericárdico
Obesidade Hipotireoidismo
Enfisema Anasarca Pneumotórax Derrame
Pleural Pericárdico
Obesidade Hipotireoidismo
CardiologiaCardiologia
A Interpretação do EletrocardiogramaA Interpretação do EletrocardiogramaA Interpretação do EletrocardiogramaA Interpretação do Eletrocardiograma
CardiologiaCardiologia
Interpretação do Interpretação do Eletrocardiograma IEletrocardiograma I
Interpretação do Interpretação do Eletrocardiograma IEletrocardiograma I
Informações do paciente Idade Dados clínicos
Identificar as derivações Observar a qualidade do traçado
Ausência de interferência elétrica Ausência de tremor muscular
Identificar a onda P, o complexo QRS e a onda T
Informações do paciente Idade Dados clínicos
Identificar as derivações Observar a qualidade do traçado
Ausência de interferência elétrica Ausência de tremor muscular
Identificar a onda P, o complexo QRS e a onda T
CardiologiaCardiologia
Interpretação do Interpretação do Eletrocardiograma IIEletrocardiograma II
Interpretação do Interpretação do Eletrocardiograma IIEletrocardiograma II
Identificar o ritmo cardíaco Ritmo sinusal
ENLACE A/V Uma onda P precedendo cada QRS Cada QRS antecedido por uma onda P
Calcular a freqüência cardíaca Freqüência cardíaca normal entre 60 e 100 spm.
Identificar o ritmo cardíaco Ritmo sinusal
ENLACE A/V Uma onda P precedendo cada QRS Cada QRS antecedido por uma onda P
Calcular a freqüência cardíaca Freqüência cardíaca normal entre 60 e 100 spm.
CardiologiaCardiologia
Determinação da Freqüência CardíacaDeterminação da Freqüência CardíacaDeterminação da Freqüência CardíacaDeterminação da Freqüência Cardíaca
10 mm10 mm 150 spm150 spm
15 mm15 mm 100 spm100 spm
20 mm20 mm 75 spm 75 spm
25 mm25 mm 60 spm 60 spm
DIVIDIR 1500 PELO NÚMERO DE QUADRADINHOS ( MM)DIVIDIR 1500 PELO NÚMERO DE QUADRADINHOS ( MM)
(Cada quadradinho dura 0,04s, o que dá em 1 minuto (60s) (Cada quadradinho dura 0,04s, o que dá em 1 minuto (60s) 1.500 quadradinhos)1.500 quadradinhos)
10 mm10 mm 150 spm150 spm
15 mm15 mm 100 spm100 spm
20 mm20 mm 75 spm 75 spm
25 mm25 mm 60 spm 60 spm
DIVIDIR 1500 PELO NÚMERO DE QUADRADINHOS ( MM)DIVIDIR 1500 PELO NÚMERO DE QUADRADINHOS ( MM)
(Cada quadradinho dura 0,04s, o que dá em 1 minuto (60s) (Cada quadradinho dura 0,04s, o que dá em 1 minuto (60s) 1.500 quadradinhos)1.500 quadradinhos)
CardiologiaCardiologia
Interpretação do Interpretação do Eletrocardiograma IIIEletrocardiograma III
Interpretação do Interpretação do Eletrocardiograma IIIEletrocardiograma III
Vetores da Despolarização Vetores da Despolarização VentricularVentricular
Vetores da Despolarização Vetores da Despolarização VentricularVentricular
CardiologiaCardiologia
Nomenclatura do QRSNomenclatura do QRSNomenclatura do QRSNomenclatura do QRS
R - Onda positiva do QRS Caso ocorram duas ondas positivas, a
primeira será R e a segunda R’ S - Onda negativa que sucede a onda R Q - Onda negativa que precede a onda R QS - QRS com apenas uma onda negativa
Geralmente significa infarto do miocárdio
R - Onda positiva do QRS Caso ocorram duas ondas positivas, a
primeira será R e a segunda R’ S - Onda negativa que sucede a onda R Q - Onda negativa que precede a onda R QS - QRS com apenas uma onda negativa
Geralmente significa infarto do miocárdio
CardiologiaCardiologia
Sobrecarga Ventricular EsquerdaSobrecarga Ventricular EsquerdaSobrecarga Ventricular EsquerdaSobrecarga Ventricular Esquerda Desvio do eixo do QRS para a esquerda
Ocorre em menos de 50% dos pacientes Eixo além de -300 sugere transtornos de
condução Indice de Sokolow e Lyon
Onda R em V5 ou V6 somada a onda S em V1 ou V2 acima de 35 mm
Não pode ser aplicado em crianças ou jovens com torax fino
Desvio do eixo do QRS para a esquerda Ocorre em menos de 50% dos pacientes Eixo além de -300 sugere transtornos de
condução Indice de Sokolow e Lyon
Onda R em V5 ou V6 somada a onda S em V1 ou V2 acima de 35 mm
Não pode ser aplicado em crianças ou jovens com torax fino