40068435-Epilepsi-Lobus-Temporal-Presentasi.ppt

7/23/2019 40068435-Epilepsi-Lobus-Temporal-Presentasi.ppt

1/21

By:Marco Handoko


2/21

LAPORAN KASUS NEUROLOGI

Nama : Tn. ANo. MR : SHLK 0000xxxxxx

Jenis Kelamin : Pria

Usia : 26 tahun

Aama : Kristen

Ke!arenaraan : "N#Pe$er%aan : Kar&a!an

Status Perni$ahan : 'elum Meni$ah

Status Sosial : 'ai$

Status ($onomi : Menenah $e atas

Alamat : )ile*u+ Taneran)e$at Tanan : Kanan

Tanal Pemeri$saan : ,- $to/er 20,0


3/21

ANAMNESIS

Anamnesis *ila$u$an seara autoanamnesis *an alloanamnesis 1*ari

a&ah *an i/u asien3.

KELUHAN UTAMA

Menalami 4$ehilanan $esa*aran5 &an men*a*a$ *an telah /erulan

selama se$itar , tahun. Ke%a*ian tera$hir $uran le/ih 2 /ulan &an

lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien *atan /ersama $eluara *enan $eluhan serin $ali

menalami $ehilanan $esa*aran selama /e/eraa menit &an serin

$ali ter%a*i seara men*a*a$. Keluara asien menata$an /ah!aasien serin $ali mela$u$an hal7hal &an aneh+ seerti $eluar $amar

man*i tana /era$aian+ memasa$ in*omie lalu *i/uan+ menam/il

/aran oran lain+ *an %alan $elilin rumah tana tu%uan. Keluara

asien men&a*ari hal ini se%a$ asien /era*a *i $elas 6 S8.


4/21

Keluhan ini ter%a*i seara men*a*a$+ $a*an 27- $ali *alam , /ulan+

namun $a*an %ua ti*a$ a*a seranan selama /e/eraa /ulan. Saat

seranan ter%a*i+ asien hilan $esa*aran+ merasa tu/uhn&a eal+

usin+ *an ti*a$ ernah *aat inat $em/ali setelah sa*ar.

Namun+ asien ti*a$ %atuh+ $a$i *an tanan ti*a$ o&an+ ti*a$ a*a

meniit li*ah+ ti*a$ a*a 'AK atau 'A' seara ti*a$ sa*ar.

Setia eiso*e ter%a*i selama 9 samai ,0 menit. Pasien /iasan&amerasa$an usin *an n&eri $eala /e/eraa saat se/elum ter%a*i

eiso*e. Pasien menata$an /ah!a ti*a$ a*a emiu atas eiso*e

&an ter%a*i. Kesa*aran ulih total /iasan&a ,07,9 menit $emu*ian.

Pasien su*ah ernah /ero/at 9 tahun &an lalu *an *ila$u$an (( *anMR# tetai hasiln&a *alam /atas normal. Pasien /elum ernah

meminum o/at $e%an aaun. Pasien ti*a$ memili$i e%ala lainn&a

seerti mual+ muntah+ anuan enlihatan+ $esulitan /er/iara atau

*emam.


5/21

Pasien menata$an /ah!a se/enarn&a $eluhan ini ti*a$ terlalu menanu

a$ti;itas $ehi*uan sehari7hari *ia $euali saat eiso*e itu munul.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien ti*a$ ernah menalami trauma atau e*era $eala. Pasien %ua

men&an$al a*an&a ri!a&at ra*an selaut ota$+ ra*an ota$+ seranan stro$e+

atau $e%an *emam saat masa $ana$. Seenetahuan asien+ ia ti*a$ memili$ihiertensi+ *ia/etes melitus+ atau en&a$it in%al.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ti*a$ a*a anota $eluara &an menalami $eluhan serua *enan asien.

Ri!a&at en&a$it hiertensi+ *ia/etes mellitus+ *an anuan %antun

*isan$al


6/21

RIWAYAT KEBIASAAN / POLA HIDUP

Ke/iasaan mero$o$+ men$onsumsi minuman /eral$ohol+ mauun

enunaan o/at7o/atan terlaran *isan$al. Pasien ti*a$ memili$i aleriterha*a o/at7o/atan tertentu. Pasien mena$u /ah!a *ia ti*a$ se*an

menalami stress *an ti*a$ a*a masalah &an terlalu menanu. Pasien *aat

/ersosialisasi *enan /ai$ *an memun&ai /an&a$ teman. 8alam e$er%aan

asien %ua ti*a$ merasa teranu.

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS (N(RAL#S

Kesa*aran : )omos mentis

Kea*aan Umum : 'ai$

Kea*aan i


7/21

Keala : Normose;ali tana tan*a trauma

Mata : Puil /ulat iso$or -mm=-mm+ re;le$s aha&alansun @=@+ re;le$s aha&a ti*a$ lansun @=@

Telina : 'entu$ normal+ ti*a$ a*a lu$a+ er*arahan+ atauunairan

Hi*un : 'entu$ normal+ setum nasi *i tenah+ ti*a$ a*alu$a *an er*arahan

Mulut : Ti*a$ *ieri$sa

Leher : Ti*a$ ter*aat lu$a mauun em/esaran $elen%ar

etah /eninThora$s : #nse$si8in*in *a*a simetris $anan *an $iri+ti*a$ ter*aat retra$si atau enunaan otot ernaasan tam/ahan.

Palasi *an er$usiti*a$ *ila$u$an

Aus$ultasiti*a$ *ila$u$an

A/*omen : #nse$si8in*in a/*omen simetris+ ti*a$ terlihat

a*an&a massa atau lu$a.Punun : Ti*a$ *ieri$sa

($stremitas Atas : Normal+ ti*a$ a*a *e;ormitas..

($stremitas 'a!ah : Normal+ ti*a$ a*a *e;ormitas.


8/21

STATUS N(URL#S

GCS : ,9 1( M6 93

Tanda Rangsang Meningeal

Ti*a$ *ila$u$an emeri$saan

HASIL PEMERIKSAAN

N I

Ti*a$ *ila$u$an emeri$saan

N II

Laan an*an: sesuai *enan emeri$sa

Pemeri$saan /uta !arna: ti*a$ *ila$u$an

Puil /ulat+ iso$or+ u$uran - mm = - mm.

Re;le$s aha&a lansun @=@+ re;le$s aha&a ti*a$ lansun @=@

N III I! !I

era$an /ola mata $e seala arah /ai$

N !

Ti*a$ *ieri$sa


9/21

N !II

#nse$si: "a%ah asien $anan *an $iri simetris.

)elah ale/ra $anan *an $iri simetris.

Pli$a nasola/ialis $anan *an $iri simetris.

N !III

Tes en*enaran *enan /er/isi$ : normal

Tes Rinne+ "e/er+ *an Sh!a/ah ti*a$ *ila$u$an.

N I" # "Ti*a$ *ila$u$an emeri$saan

N "I

Menoleh $anan7$iri *an menera$$an /ahu: /ai$+ $iri *an $anan

N "IITi*a$ *ila$u$an emeri$saan


10/21

Ke$%a&an Kanan Ki'i

Lengan a&as 9 9

Lengan (a)a* 9 9

Tangan 9 9

+a'i &angan 9 9

T%ng$ai a&as 9 9

T%ng$ai (a)a* 9 9

Ka$i 9 9

+a'i $a$i 9 9

Sens,'i$

($steroseti; : sentuhan *an n&eri/ai$+ simetris

Prorioseti; : ti*a$ *ieri$sa

M,&,'i$

#nse$si : Posisi lenan *an tun$ai simetris $anan *an $iri. Ti*a$ ter*aat

atro;i atauun ;asi$ulasi.


11/21

Re-le$s Fisi,l,gis Kanan Ki'i

Re-le$s Tend,n Bise.s @ @

Re-le$s Tend,n T'ise.s @ @

Re-le$s Tend,n L%&%& @ @

Re-le$s Tend,nAchilles @ @

Re-le$s Fisi,l,gis

Re-le$s Pa&,l,gis

Re;le$s 'a/ins$& : B = B

K,,'dinasi

Tes Tun%u$ Hi*un : ti*a$ *ieri$sa

Tes Tumit7Lutut : ti*a$ *ieri$sa

O&,n,

Mi$si+ *e;e$asi *an se$resi $erinat *alam /atas normal.


12/21

RESUME

Seoran ria+ /erumur 26 tahun+ *atan $e oli$lini$ sara; /ersama $eluara

*enan $eluhan serin $ali menalami $ehilanan $esa*aran &an ter%a*iseara men*a*a$. Keluara asien menata$an /ah!a asien serin $ali

mela$u$an hal7hal &an aneh+ seerti $eluar $amar man*i tana /era$aian+

memasa$ in*omie lalu *i/uan+ menam/il /aran oran lain+ *an %alan

$elilin rumah tana tu%uan. Keluara asien men&a*ari hal ini se%a$ asien

/era*a *i $elas 6 S8. Keluhan ini ter%a*i se$itar 2 samai - $ali *alam , /ulan+*i mana setia seranan /iasan&a /erlansun antara 97,0 menit. Saat seranan

ter%a*i+ asien hilan $esa*aran+ merasa tu/uhn&a eal+ usin+ *an ti*a$

ernah *aat inat $em/ali setelah sa*ar. Namun+ asien ti*a$ %atuh+ $a$i *an

tanan ti*a$ o&an+ ti*a$ a*a meniit li*ah+ ti*a$ a*a 'AK atau 'A'

seara ti*a$ sa*ar. Setia eiso*e ter%a*i selama 9 samai ,0 menit. Pasien/iasan&a merasa$an usin *an n&eri $eala /e/eraa saat se/elum ter%a*i

eiso*e. Pasien menata$an /ah!a ti*a$ a*a emiu atas eiso*e &an ter%a*i.

Pasien su*ah ernah /ero/at 9 tahun &an lalu *an *ila$u$an (( *an MR#

tetai hasiln&a *alam /atas normal. Pasien /elum ernah meminum o/at

$e%an aaun.


13/21

DIAGNOSIS

8ianosis Klinis : Kehilanan Kesa*aran &an re$urens

8ianosis Tois : Lo/us Temoral

8ianosis (tioloi : #*ioati$ 8ianosis Patolois : anuan Sistem Listri$

DIAGNOSIS BANDING

8ianosis 'an*in : Crontal Lo/e (iles& + Nar$olesi+

S&noe

DIAGNOSIS KER+A

8ianosis Ker%a : Complex Partial Epilepsy (Type : Temporal

Lobe Epilepsy)

PROGNOSISA* Ditam : /onam

A* ;unsionam : /onam

A* sanationam : malam


14/21

TATA LAKSANA

M(8#KAM(NTSA

- Carbamazepine*osis a!al 9 m=K''=hari P+ $emu*ian *ilan%ut$an

*enan *osis rumatan ,9720 m=K''=hari P+ atau

7Phenytoin*osis a!al 97? m=K''=hari P+ $emu*ian *ilan%ut$an *enan *osis

rumatan 97? m=K''=hari P

NN M(8#KAM(NTSA

Pasien *isaran$an untu$ ti*a$ mela$u$an a$ti;itas &an *aat

mem/aha&a$an aa/ila eiso*e $e%an ter%a*i. 1ontoh : menemu*i$an

$en*araan3

Keluara asien *iminta untu$ mena!asi asien saat eiso*e $e%an

ter%a*i+ $hususn&a aar asien ti*a$ mela$u$an hal hal &an *aat me/aha&a$an

*irin&a *an oran lain *i se$itarn&a.

Pasien *iminta untu$ meminum o/atn&a *enan teratur

PEMERIKSAAN PENUN+ANG

8isaran$an untu$ *ila$ua$n MR# /rain *an ((


15/21

DISKUSI KASUS

E.ile.si L,(%s Te.,'alis

DEFINISI

Ke%an /erulan tana roDo$asi &an /erasal *ari me*ial atau lateral lo/us temoralis+

/iasan&a /erua $e%an arsial se*erhana tana anuan $esa*aran+ *enan atau tana aura+

*an *aat /erua $e%an arsial $omle$s *enan anuan $esa*aran.

ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI

8alam $ea*aan ;isioloi$+ neuron meleas$an muatan listri$n&a a$i/at er/e*aan

otensial listri$ a*a mem/ran re *an ost s&nasn&a. Potensial listri$ terse/ut $emu*ian

*iterus$an $e *en*rit+ *an *isalur$an melalui a$son &an /ersinas *enan *en*rit neuron

lain *an seterusn&a. Pa*a eilesi+ ter*aat anuan *alam aliran listri$ ini+ *i mana serin

$ali ter%a*i er/e*aan7er/e*aan otensial listri$ &an men&e/a/$an *ileas$ann&a muatanlistri$ atolois &an men&e/a/$an $e%an+ anuan mo*alitas emosi *an se/aain&a. Pa*a

suatu enelitian *i$ata$an /ah!a eleasan muatan listri$ a*a neuron /erhu/unan *enan

%umlah asetil$olin tertentu+ sehina a*a eilesi+ *ier$ira$an /erhu/unan *enan

eleasan *an enim/unan asetil$olin &an ti*a$ normal. (iso*e $e%an ter%a*i seara

/er$ala+ *i mana %umlah asetil$olin setemat harus menaai %umlah tertentu aar *aat

memiu neuron untu$ meleas$an muatan listri$n&a.


16/21

Pa*a eilesi lo/us temoralis %ua serin *i*aat$an s$lerosis a*a *aerah

hio$amus. S$lerosis ini a$an men&e/a/$an $ematian sel *aerah hio$amus a*a

reio )A,+ )A- *an hilus *entatus

Pen&e/a/ &an serin *i$ait$an *enan eilesi lo/us temoralis ini a*alah:

Post in;e$si SSP 1ense;alitis heres simle$s *an meninitis /a$teri3Trauma $eala &an menim/ul$an ense;alomalasia *an si$atri$ $orte$sliomaAM

Hamatomaeneti$Ke%an *emam $omli$ata


17/21


18/21

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

Anamnesis:

Aura dijumpai pada 80% penderita ELT. Aura yang timbul dapat berupa gejalapenciuman, ilusi, rasa pusing, halusinasi penglihatan dan halusinasi

pendengaran.Kadang ditemukan adanya distrsi menilai ukuran benda dan

jarak penderita dengan byek. !nenmena psikis yang dapat timbul adalah

deja"u, depersnalisasi dan derealisasi. #uga dapat disertai dengan perasaan

cemas dan takut. Adanya kehilangan kesadaran selama $ase epileptik ini

berlangsung, di mana terjadi suatu kejadian yang disebut $enmena iktal.enmena iktal dapat berupa serangan autmatisme, di mana penderita

melakukan gerakan yang nampaknya bertujuan, tetapi dilakukan dalam

keadaan tak sadar. Adanya gerakan tangan yang meraba&raba, na$as yang

menjadi cepat, gerakan memindahkan barang, dan sebagainya yang semuanya

dilakukan dengan tidak sadar. 'iklnia kadang ditemukan, kadang tidak.

(elain itu juga dapat ditemukan perangai emsinal a$ekti$ antara lain penderita

dapat menangis, terta)a, marah dan sebagainya secara tidak sadar selama

episde ini berlangsung.

Episde ini biasanya berlangsung selama *0 detik sampai + menit.


19/21

EPee'i$saan -isi$0

Pen*erita men%a*i *iam

Mata mele/ar+ uil *ilatasi

tomatisasi era$ /i/ir+ era$an menea+ menun&ah atau menelan

/erulan

Postur *istoni$ unilateral tun$ai

EPee'i$saan 'adi,l,gi0

MRI0*i%umai atroi hio$amus a*a >?F en*erita

EPee'i$saan EEG0

elom/an a$u *an elom/an ta%am &an *ii$uti *enan elom/an lam/at

a*a reio temoral anterior 1C?=C> *an T-+T3 atau reio temoral /asal

1CG=C,0 *an TG=T,03

DIAGNOSIS BANDINGE(ilesi lo/us ;rontalisENar$olesiES&noe


20/21

PENATALAKSANAAN

,. Carbamazepine*osis a!al 9 m=K''=hari P+ $emu*ian *ilan%ut$an

*enan *osis rumatan ,9720 m=K''=hari P+ atau Phenytoin*osis a!al 97? m=K''=hari P+ $emu*ian *ilan%ut$an *enan *osis rumatan 97?

m=K''=hari P

2. 'ila ti*a$ a*a reson *aat *ila$u$an lo/e$tomi temoral anterior

PROGNOSIS

Pen*erita (LT memili$i $een*erunan menalami $ematian men*a*a$ 90x

le/ih tini *aria*a oulasi normal.

Ji$a setelah 2 tahun ti*a$ menalami $e%an $em/ali *aat *i$ata$an

memili$i ronosis &an /ai$.Pen*erita *aat menalami anuan /iara *an *e;isit ;unsi memori.


21/21

40068435-Epilepsi-Lobus-Temporal-Presentasi.ppt

Documents