4. E. Sanchez - Proceso atención integrada a niños con ... · Proceso de Atención Integrada a Niños y Niñas con Necesidades Especiales Elena Sánchez González ... • Niños/as

Proceso de Atención Integrada a Niños y Niñas con Necesidades Especiales

Elena Sánchez González

Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Basurto

Editada por Osakidetza-Servicio vasco de salud. Bilbao. 2013.

ISBN: 978-84-939913-5-7

GRUPO DE TRABAJO

35 autores

51 colaboradores

El término "niños y adolescentes con necesidades especiales

de atención en salud“, fue definido en el año 1998, como

“aquellos que presentan o están en situación de riesgo para

presentar una enfermedad crónica física, del desarrollo, del

comportamiento o emocional, por lo que precisan servicios

de salud y servicios relacionados en tipo o cantidad

superiores a los que habitualmente precisan los niños”

Mc-Pherson M, Arango P, Fox H, Lauver C,

McManus M, Newacheck PW. A new definition

of children with special health care needs.

Pediatrics 1998; 102: 137-9.

Prevalencia de discapacidades del desarrollo

Estados Unidos, 1997-2008

• La prevalencia de cualquier discapacidad durante el desarrollo

mostró un incremento del 17,1% entre 1997 y 2008, afectando al

13,87% entre 3 y 17 años

– Trastornos del aprendizaje: 7,66%

– Trastornos con déficit de atención hiperactividad (TDAH): 6,69%

– Retrasos en el desarrollo: 3,65%

– Autismo: 0,47%

www.cdc.gov/pronto• Cambios epigenéticos (metilación del DNA y

acetilación de histonas)

• Estrés crónico en un cerebro inmaduro

Boyle CA, Boulet S, Schieve LA, et al. Trends in the prevalence of

developmental disabilities in US children, 1997-2008. Pediatrics.

2011;127:1034-1042. Epub 2011 May 23.

Una intervención temprana de calidad en la

infancia es eficaz y rentable

Retorno entre 4 a 8 euros por euro invertido

<6 años

Tasas de Retorno de la Inversión en Capital Humano(Heckman 2000)

Carneiro, Heckman. Human capital policy, 2003

28 febrero 2011

Plantea una atención

Integrada sanitaria, social y

educativa,

entre 0 y 6 años

Atención integrada en el Asma InfantilAtención integrada en niños/as con Necesidades Especiales

Cronicidad Infantil

Nodos con múltiples

conexiones para coordinar

la intervención

socio/sanitario/educativa

CONECTORES

ENTRE REDES

Sistema Educativo: Intervención Pedagógica

Berritzegune Nagusia

Ayuntamiento Bilbao: Servicios Sociales de base Municipales

Sistema Sanitario: Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil

Los Conectores en

Atención Temprana

Sistema Sanitario:Obstetricia, Pediatría Atención Primaria y

Un. Desarrollo Infantil en Atención Hospitalaria

Servicios Sociales:Equipo Valoración

Atención Temprana (EVAT) Diputación de Bizkaia

Tercer SectorTercer Sector

A través de la “coordinación de los recursos públicos”, activando los

conectores en 2011-2013, “disponemos de la estructura necesaria

para ofrecer una respuesta integrada” a las necesidades específicas

que plantean diferentes procesos, tan diversos como:

• Atención al desarrollo en recién nacidos pretérmino

• Parálisis cerebral infantil

• Deficiencias sensoriales, auditivas, visuales, mixtas

• Anomalías cromosómicas y genéticas

• Enfermedades raras

…/…

…/…

• Trastornos generalizados del desarrollo/discapacidad del

desarrollo

• Discapacidad mental/intelectual

• Trastornos por déficit de atención

• Dificultades para el aprendizaje

• Desánimo, depresión y otras patologías conductuales

• Patología de la vinculación afectiva

• Niños/as en riesgo de exclusión social y cultural…

Circunstancias favorables

Colaboración

interinstitucional

(servicios sanitarios,

sociales y educativos)

Aprobación por el Parlamento

Vasco del Modelo de Atención

Temprana para la Comunidad

Autónoma Vasca

Financiación de proyectos

por la Fundación para la

Innovación Sociosanitaria

Metodología de gestión por procesos ha permitido

Identificar expectativas y resultados deseados

Disminuir la variabilidad de las actuaciones

Utilizar un lenguaje común

Proceso de Atención Integrada Proceso de Atención Integrada Proceso de Atención Integrada Proceso de Atención Integrada

Ordenar los flujos de trabajo

Mejorar la comunicación (las interfaxes)

Multiplicación de contactos

Factor crítico de éxito

GT Perinatal

GT Psicosocial

GT EVAT*

GT Educación

GT Pediatría

Grupos de Trabajo (GT)

* Equipo de valoración de atención temprana (comité multidisciplinar coordinado por servicios

sociales de la Diputación de Bizkaia)

http://www.prosakidetza.net/groups/atencion-integrada-a-ninos-con-necesidades-especiales/

Foro profesional promovido y facilitado por

Osakidetza

Algunos resultados

Ejemplos de representación gráfica de los flujos de trabajo

Indicadores para evaluar el cumplimiento y la eficacia del proceso

Comité de revisión del proceso

Nuevos DBP en los formularios

del Programa de Salud Infantil 1

OTRAS HERRAMIENTAS

Nuevos DBP en los formularios

del Programa de Salud Infantil 4

OTRAS HERRAMIENTAS

DBP en el formulario

para el test M-CHAT

OTRAS HERRAMIENTAS

INTEGRACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS EN LA HISTORIA ELECTRÓNICA

Copia de pantalla con «añadir informe»

INTEGRACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS EN LA HISTORIA ELECTRÓNICA

INTEGRACIÓN DE LAS HERRAMIENTAS EN LA HISTORIA ELECTRÓNICA

Servicios Sanitarios

Servicios Educativos

ServiciosSociales

Equipos de

Valoración Intervención

Equipos multidisciplinares para la gestión del acceso a la financiación

de la Atención Temprana en la Diputación Foral de Bizkaia: EVAT y EIAT

Creación: Enero 20112

Atención Temprana

Algunos resultados del EVAT� Nombramiento oficial institucional de sus miembros

� Gestión multidisciplinar e interinstitucional de casos

� Mejora de los circuitos

Programas de Inclusión

y Atención temprana en

niños/as con

Necesidades Específicas

de Apoyo Educativo

Equipo AGT

Objetivo: avanzar en la construcción del espacio socio-sanitario-educativo

Persona y familia

Social

EducativoSanitario

� Maltrato Fisico

� Negligencia (nec. Físicas, de

seguridad, formativas y psiquicas)

� Abuso sexual

� Maltrato psíquico

(instrumentalización exposición a

situaciones de violencia,amenazas)

� Abandono

� Incapacidad parental de

control de la conducta

� Otras (corrupción ,mendicidad,

explotación laboral)

Físicas

Seguridad

Necesidadesemocionales

Necesidades sociales

Necesidadescognitivas

DETECCIÓN POR LOS SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES DEL AYUNTAMIENTO DE BILBAO

NECESIDADES TIPOLOGÍAS DE DESPROTECCIÓN

Infancia y Adolecencia

PAINNE GUÍA 2013Directorio de Recursos

Datos de contacto: Nombres, teléfonos, mail, dirección

� Sanitarios

� Osakidetza/Servicio vasco de salud

- Hospital Universitario Basurto

- Comarca Bilbao

- Unidad de Salud Mental Infantojuvenil

- Servicios concertados: Asociaciones Haurrentzat y Apnabi

� Sociales

� Diputación Foral de Bizkaia

� Ayuntamiento de Bilbao

� Osakidetza/Servicio vasco de salud

� Educativos

� Departamento de Educación, Politica lingüística y Cultura del

Gobierno vasco

- Berritxegunes de Bilbao

Agentes facilitadores y barreras en el proyecto

PAINNE

FACILITADORES BARRERAS

Motivación de los profesionales Complejidad del proceso

Marco normativo: Modelo de Atención

Temprana de la CAV

Gestión de las interfaxes interservicios e

interorganizaciones en sanidad

Marco estratégico: Estrategia de

Cronicidad, Estrategia de Atención

Integrada

Gestión de las interfaxes

interinstitucionales sanidad/servicios

sociales/educación

Experiencias de Atencion Integrada

previas en Comarca Bilbao-Hospital

Universitario Basurto

Diferencia de culturas

sanidad/social/educación

Cultura de utilización de metodologías de

calidad por los participantes

Resistencia al cambio

Financiación para liberación de

profesionales (Etorbizi)

Falta de sistemas de información sobre el

proceso

PROXIMOS PASOS

� 2014:� Completar despliegue y evaluación del proceso en el Area

local de Bilbao

� Incorporación del tercer sector en el diseño del proceso

� Diseño de los subprocesos por condiciones sanitarias específicas (ej. sordera, S. de Down…)

� Difusión e inicio del despliegue en otras áreas de la CAV (diseñado ya para todo el territorio histórico de Bizkaia)

� 2015-2016� Completar despliegue en territorio hístórico de Bizkaia

� Evaluación y ajustes del proceso

� Edición Guía 2016

El PAINNE, herramienta para desarrollar, además de otros objetivos,

el modelo de atención temprana integrada

…permite aprovechar las

oportunidades del desarrollo infantil

en los seis primeros años de vida

… período de máxima plasticidad e

impronta en la infancia

…proyecto que ha sido posible por el

entusiasmo y la colaboración de

numerosos profesionales e

instituciones

Muchas gracias

Elena Sánchez González

Jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Basurto

[email protected]