IV.Žilinské neurochirurgické dni. 3roky zkušeností s perkutánními fixace pro degenerativní onemocnění bederní páteře. P.Linzer, M.Filip, F.Šámal, H.Kremr, P.Jurek Neurochirurgické oddělení KNTB Zlín Přednosta: MUDr.Moichal Filip, PhD. IV.Žilinské neurochirurgické dni. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
3roky zkušeností s perkutánními fixace pro degenerativní
Otevřené X perkutánní fixace a PLIFOtevřené X perkutánní fixace a PLIF
Otevřené X perkutánní fixace a PLIFOtevřené X perkutánní fixace a PLIF
Snaha o snížení morbidity spojené s operačním přístupem – „fusion disease“Snížení krevní ztrát a nutnosti krevních převodů.Menší pooperační bolesti.Rychlejší rehabilitace a rekonvalescence.
Používaná miniinvazivní technikaPoužívaná miniinvazivní technika
Fůze dobře patrná u 13 Fůze dobře patrná u 13 pacientů pacientů (79%)(79%)
Nejednoznačná u 2 Nejednoznačná u 2 pacientů pacientů (10,5%)(10,5%)
Bez známek mezitělové Bez známek mezitělové fúze 2 paienti fúze 2 paienti (10,5%)(10,5%)
Pooperační VASPooperační VAS
VAS zad miniX otevřená
Nedostatky a omezení Nedostatky a omezení mininvazivní fixace v našem mininvazivní fixace v našem
provedeníprovedení
Rozsáhlé degenerativní změny a deformityRozsáhlé degenerativní změny a deformity Vyšší RTG zátěžVyšší RTG zátěž Vysoká cena instrumetariaVysoká cena instrumetaria Vyšší časová náročnostVyšší časová náročnost Obtížné řešení peroperačních komplikacíObtížné řešení peroperačních komplikací Prostor L5/S1 technicky obtížnějšíProstor L5/S1 technicky obtížnější Nutnost předvrtávat šrouby (ne u SPIRIT)Nutnost předvrtávat šrouby (ne u SPIRIT) Distrakce a komprese lze provádět jen v omezené Distrakce a komprese lze provádět jen v omezené
mířemíře
Závěr:
Perkutánní fixace a PLIF jsou pro část našich pacientů alternativou otevřeného výkonu. Metoda umožňuje provádět dekompresi nervových struktur se stabilizaci a fúzí stejně kvalitně jako otevřené výkony. Vyžaduje drahé vybavení, vyšší RTG zátěž, zkušenosti a delší operační čas.
Perkutánní technologie mají také své „špatné“ pacienty. Nenahrazují konzervativní terapii a nerozšiřují indikace k spondylochirurgickým intervencím.