ANALISIS SITUASI DAN PENENTUAN MASALAH KESEHATAN
PERENCANAAN PROGRAM KESEHATAN MASYARAKATPROBLEM SOLVING CYCLEbahan bacaan Health planning W ReinkeEVALUATION PH PROGRAMMMWWR CDC2 PROJECT CYCLE 1. Project Idea2. Situation Analysis6. Evaluation3. Planning5. Implementation4. Financing31. Project ideaThe emergence of a project idea is the first stage of the project cycle.A project idea may emerge as a result of a need, observation, consultation or existing of a grant in an area.
42. AnalysisA process of collecting and evaluating the information related to a project idea.At this stage, related information is collectedexisting conditions are determined,Analysis of the partners, problems, objectives, and strategies is madeProject objectives are determined.
53. Planning
HWWWWWWW Planning is a process to answer the 7W,1H questions related to the accomplishment of an objective and record the answers in a systematic wayAt this stageThe 7W,1H questions related to the accomplishment of an objectives are answered andThe answers are recorded in a systematic way to form a project documentWHAT,WHERE,WHEN, WHO , WHY,TO WHOM,WITH WHOM ,HOW.
Perencanaan:Apa yang harus dilakukanBagaimana melakukanKapan melakukannyaSiapa yang melakukanSIKLUS PEMECAHAN MASALAHProblem Solving Cycle (PSC)Tahap-tahap dalam PSCProblem Solving Cycle
Analisis SituasiIdentifikasi MasalahPrioritas MasalahTujuanAlternatif Pemecahan MasalahRencana OperasionalPelaksanaan & PenggerakkanPemantauanPengawasan & PengendalianEvaluasiProblem Solving CyclePendekatan integral dan komprehensif dalam penyusunan rencana dan programMembantu memberikan pemahaman situasi dan masalah yang dihadapiTerdiri atas berbagai teknik dan metode kerjaRoad-map pengembangan programANALISIS SITUASI KESEHATAN
POKOK BAHASANAnalisis SituasiMasalah KesehatanSumber InformasiIdentifikasi masalahANALISIS SITUASI Kegiatan mengumpulkan dan memahami informasi tentang suatu situasi yang berguna untuk menetapkan masalah;Bertujuan untuk memperoleh gambaran dan dinamika permasalahan secara jelas serta faktor-faktor yang mempengaruhi masalah tersebut.
CARA ANALISISMenggunakan informasi dari sistem informasi yang sudah ada;Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah cukup representatif untuk suatu daerah;Menggunakan berbagai Pendekatan dan Model: sistem, supply-demand, HL Blum, SDH, dll.Memperhatikan berbagai faktor yg mempengaruhi kesehatanDETERMINANTS OF HEALTH (HL. Blum, 1981)HealthStatusHeredity EnvironmentMedicalServiceLife StylePendekatan SistemPROSESPelaksanaanYankes dan PenunjangINPUT:Sumber daya dan MasyarakatOUTPUTCakupan ProgramOUTCOMEDerajatKesehatanLINGKUNGANSupply Demand DynamicSupplySideDemandSideProgram dan Pelayanan Kesehatan serta Penunjang(non kesehatan)Masyarakat dan LingkunganKebijakan kes. nasionalRencana Pemb. DaerahRenstra Kes. DaerahSurveilans Susenas Data daerah Laporan RSUDLap PuskesmasPemahaman thdSituasi & TrendKesehatan Suatu DaerahLap SwastaPenelitianSektor lainKependudukanIdentifikasiMasalahKesehatanRingkasan: Analisis SituasiSUMBER INFORMASISumber data dan informasi yang dipergunakan :- Laporan Puskesmas (SP2TP)- Laporan Rumah Sakit- Data Kependudukan: dr kantor statistik setempat, kecamatan, kelurahan)- Data Susenas.- Hasil-hasil surveyHasil Analisis Informasi dan pemahaman tentang situasi pembangunan sosial yang berlangsung:VariabelIndikatorBesaranDinamikaDllMisalMembuat analisis situasi berdasarkan pendekatan HL Blum seperti yang menjadi model dalam Profil Kesehatan selama ini.
Apa saja yang harus dicakup, dianalisis dan dilaporkan?1. Faktor Lingkungan KesehatanAkses terhadap air bersihJamban/ tempat BABSampahLantai RumahBreeding placesPolusiSanitasi tempat umum Bahan Beracun Berbahaya (B3) peptisida, hormonal, dsb. Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)Konsep sehat/sakit: health belief --> Life style:a. alkoholb. rokokd. promiscuity: tempat-tempat berisiko STDe. narkobaf. olah raga ??3. Health seeking behavior Kalau tidak sakit parah tidak akan pergi ke puskesmasAnalisis DataSusenas2. Perilaku KesehatanFaktor perubahan perilakuFaktor predisposisi (predisposing factors) yaitu pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai dan persepsiFaktor yang memungkinkan (enabling factors) yaitu kesediaan sumber daya, keterjangkauan dan ketrampilan petugasFaktor penguat (reinforcing factors) yaitu sikap dan perilaku petugas kesehatn, keluarga, teman sejawat, orang tertentu dan lain-lain.Kinerja/cakupan SDM: jumlah (belum semua puskesmas ada dokternya), jenis, distribusiSarana: jumlah (8 puskesmas dan 16 puskesmas pembantu), jenis (hanya memberikan pelayanan dasar), distribusiPembiayaan: Anggaran Kesehatan 11 milyar tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003. Walau sudah meningkat, tetapi masih kurang.District Health Account(DHA)3. Faktor Pelayanan Kesehatan4. Faktor Kependudukan/ DemografiJumlah pendudukPertumbuhan pendudukStruktur umumDistribusi spasialMobilitas: pulang-balik: Masalah di JabotabekJml penduduk miskin (Gakin)Jml kelompok khusus/rentan:a. Bumilb. Persalinanc. Bayid. Balitae. Anak sekolahf. Tenaga kerja g. UsilaKantor Statistik
BKKBNVital StatistikSISTEMATIKA LAPORAN HASIL ANALISIS SITUASIGambaran umum wilayah: administrasi, batas wilayah, kondisi geografi, tata guna lahan dll.Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan mortalitasAnalisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia, air bersih, sampah, dll.Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku, kebiasaan, dll.Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan spt: jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi muda/tua, dll Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana yankes, cakupan program, dll.Daftar Masalah Alat Bantu Penyajian AnalisisAnalisis Profil Kesehatan dg cara menyajikan ke-5 domain dalam pendekatan HL Blum 1 lembar kertasLSMCHSDEAtau 5 lembar kertasAnalisis Situasi Kerjakan IndividualMasalah kesehatan apa saja yang mungkin dihadapi oleh masyarakat dalam suatu kelurahan di Jakarta/Depok?Informasi apa saja yang akan dicari?Siapa saja yang akan anda jadikan sumber informasi?Langkah apa saja yang akan anda lakukan untuk mendapatkan informasi itu?Analisis Masalah Kesehatan di PuskesmasInformasi kesehatan apa saja yang dapat diperoleh dari sebuah puskesmas?Informasi apa saja yang akan dicari?Siapa saja yang akan anda jadikan sumber informasi?Langkah apa saja yang akan anda lakukan untuk mendapatkan informasi itu?Analisis Masalah Kesehatandi Kelurahan-DesaInformasi kesehatan apa saja yang dapat diperoleh dari Kantor Kelurahan/Balai Desa?Informasi apa saja yang akan dicari?Siapa saja yang akan anda jadikan sumber informasi?Langkah apa saja yang akan anda lakukan untuk mendapatkan informasi itu?MISAL: Analisis Profil KesehatanDemographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc. Health Status:1. Mortalitas IMR, MMR, U5MR, LE2. Morbiditas Infectious, water based, food based degenerative etc. Health Service:1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility - Hospital - Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etcEnvironment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consump tion pattern5. Habbit6. Etc MISAL: Analisis Status KesehatanDemographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc. Health Status:
High IMR Health Service:1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility - Hospital - Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etcEnvironment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consump tion pattern5. Habbit6. Etc MISAL: Analisis Penyakit TertentuDemographic:1. Population2. Growth rate3. Density4. Age groups5. Urban : Rural6. Migration7. Etc. Health Status:
High Death due to Drug ODHealth Service:1. Health worker2. Ratio HW : Population3. Health facility - Hospital - Puskesmas4. Program Achievement5. Funding, etcEnvironment:1. Geographic2. Physical3. Biology4. Social 5. Economy6. Water Supply7. Public Facility8. Etc.Life Style1.Health concept2.Health belief3.Health seeking Behavior4.Food consump tion pattern5. Habbit6. Etc PEMETAAN MASALAHKESEHATAN MASYARAKATSIKLUS KEHIDUPANTahapan Utama Siklus Kehidupan Source: Child and Adolescent Health and Development Department (CAH), WHO7days28 days1 yearBirth5 years10 years20 yearsEarly neonatal periodPerinatal periodNeonatal periodPregnancyAdulthoodInfancyAdolescenceChildhoodReproductive periodAgingDeath"Pre-school years"School-age"35The HNP Lifecycle what is it and how can it be used in program design?
This slide describes what the lifecycle is the main stages. The lifecycle is often divided into infancy (the first year of life) with a neonatal period up to 28 days, followed by the rest of the childhood years, the school age period of life, early adolescence, adulthood and aging. The reproductive period covers adolescence and adulthood. Each of these periods carry its own risks. At each stage, poor are at increased risk of diseases, disability and death compared to rich. Why a life cycle and not just a lifespan? The lifecycle comes full circle when the reproductive period of a women results in pregnancy and child birth. The concept of a lifecycle emphasizes the intergenerational effects that the health and nutrition outcomes at one stage of life determines to some extent the outcomes of a later stage of life and into the next generation. Several examples will be given in upcoming slides. For example, the education, health and nutritional status of a woman before and during pregnancy -- are key determinants for the health and nutritional outcomes of her infant including the survival of the newborn.The lifecycle is not a new concept; only the increased applications of it in the context of improving HNP outcomes of the poor.Dasar Pemikiran Pendekatan Siklus KehidupanIntervensi Kesehatan mmlk dampak Kumulatif manfaat,biaya dipengaruhi upaya sebelumnyaPenetapan prioritas intervensi utk perbaikan berkesinambunganIntervensi satu generasi bermanfaat bagi generasi berikutIdentifikasi Risiko utama utk memutus siklus kemiskinan kesehatanManfaat Pendekatan Siklus KehidupanMenilai Risiko dan KesenjanganIdentifikasi Intervensi PokokIdentifikasi pengaruh luar kesehatanPenetapan prioritasIdentifikasi Masalah 2Perumusan masalah pada determinan Kesehatan :Masalah lingkungan kesehatanMasalah perilaku kesehatanMasalah pelayanan kesehatanMasalah kependudukan/KBLangkah PertamaMemahami peta dan karakteristik wilayah
Output : Peta wilayah yang diberi tanda berdasarkan batas wilayah, pembagian administrasi pemerintahan,topografi dan karakteristik wilayah, dll.Langkah KeduaMemahami distribusi pelayanan umum: sarana yankes, jalan dan transportasi
Output: Peta wilayah berdasarkan sarana jalan-transportasi umum dan pelayanan kesehatanLangkah KetigaMemahami distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umur
Output : Peta distribusi masalah kesehatan menurut penduduk dan kelompok umurLangkah KeempatMemahami kinerja dan permasalahan Program Kesehatan
Output: Peta kinerja program kesehatan menurut wilayah dan kemungkinan penyebab terjadinya ketimpangan antar wilayah desa dan antar kecamatanLangkah KelimaPenyimpulan masalah
Output:Peta lengkap masalah pelayanan kesehatan pada penduduk 2. Daftar masalah pelayanan kesehatan pada pendudukTerima kasih
