3D、抗生素與抗藥性之間的三角關係 總院 感染管制委員會 陳郁慧專員/ 湯宏仁主任 我們普遍都認知“抗生素的使用”與“細菌抗藥性的產生”有密不可分之關係,抗生 素使用越多的醫院,甚至地區或國家,其細菌的抗藥性的情況就越嚴重;現況台灣 許多常見的致病菌對抗生素的抗藥性比例相當高,無論是人用抗生素或動物用抗生 素都有類似的情況,這與過去缺乏適當管制抗生素使用有關。 一般由藥品消耗金額統計,可以知道各類抗生素與全部抗生素的耗費資料,但 實際的耗用量(成份重量)卻不易精確得知。有鑒於此,本院「感染管制委員會」 承辦「社團法人台灣感染管制學會」南區「抗生素藥物耗用標準化實務研習營」之 課程,提供各醫院之感染科醫師、負責感染管制業務醫師、藥師、感染管制護理師、 感染管制醫檢師、對感染管制工作業務有興趣者及其他相關學會會員等參與學習。 主要目的是期望在分析藥物使用上,可以運用客觀的數據,由「定義每日劑量 DDD (defined daily dose)」在抗生素的使用上,參考「抗生素藥物敏感性試驗結果」,來 分析衡量抗生素使用之適當性進行管理,同時亦針對抗藥性菌株(特別是多重抗藥 性菌株)採取感染管制措施。 有關 DDD 發展簡述如下,自 1960 年代藥物的使用研究即開始受到關注,1969 年在挪威奧斯陸的座談會上正式命名為「The Consumption of Drugs」,挪威人藉由 歐洲製藥市場研究協會(European Pharmaceutical Market Research Association; EPhMRA)分類系統發展了 Anatomical Therapeutic Chemical (ATC)分類,衍生 發展了 defined daily dose (DDD)來當劑量單位。1981 年 WHO 歐洲分部建議使用 ATC /DDD 系統來研究國際性藥物使用,1982 年於奧斯陸建立 WHO 藥物統計方法 中心(The WHO Collaboration Centre for Drug Statistics Methodolgy),1996 年遷 至日內瓦總部。