3.Amigdalitele Acute Primare

Anginile primare Anginile primare catarală foliculară lacunară ulcero- necrotică ( fuzospirilară Plaut- Vincent )

Clinica . Diagnosticul. Tratamentul . Profilaxia .

AnginaAngina - boală infecţioasă nespecifică, acută a întregului organizm, condiţionată de schimbările histologice în ţesutul limfatic a unuia din grupurile limfatice din inelul Waldeyer .

Cel mai des sînt atacate amigdalele palatineamigdalele palatine,

în practica medicală prin angină se înţelege -- inflamaţia inflamaţia acută acută a acestora .

EtiopatogeniaEtiopatogeniaFactorii de risc-Apropierea sau contactul cu o persoana infectata- pe cale respiratorie, prin inspirarea picaturilor microscopice emise de persoana infectata, cînd respira, stranuta sau tuseste, sau de pe obiecte care au venit in contact cu secretiile persoanei infectate.

- Obstructia nazala, datorita raspiratiei pe gura, creste riscul de amigdalita;

-Carenţa de vitamine , tulburări de metabolism şi endocrine

- Un sistem imun slabit poate predispune la aparitia unei astfel de inefectii;

- Fumul de tigara;

Incidenta patologiei 5-11%Incidenta patologiei 5-11%

Mai predispusi patologiei persoanele social-vulnerabileMai predispusi patologiei persoanele social-vulnerabile

Caracter sezonier - epidemii in perioada rece a Caracter sezonier - epidemii in perioada rece a anuluianului

Sint afectate in special persoanele tinere ( 17-30 Sint afectate in special persoanele tinere ( 17-30 ani ) ,apte de muncaani ) ,apte de munca

Se poate solda cu pierderea capacitatii de munca – Se poate solda cu pierderea capacitatii de munca – invalidizare (reumatism)invalidizare (reumatism)

EtiologiaEtiologia

Virusurile Adenovirus Virus parainfluenzae VRS Rhinovirus Echovirus Virus Coxsackie type Α – herpangine V. Herpes V. Ebstein-Barr

BacteriileBacteriileStreptococul (63%)Streptococul (63%)StafilococulStafilococulBacilul piocianicBacilul piocianicPneumococul (30%)Pneumococul (30%)

Portmman, 1986 (aspectul faringoscopic) Anginele roşii ( virale) Anginele roşii ( virale) –scad rezistenţa locală pregătind terenul p-ru anginile bacteriene . Apar în decursul bololor infecţioase ( oreion , rujeolă , gripă )

Anginile eritemato-pultaceeAnginile eritemato-pultacee – succedă anginele roşii . Agenţii cauzali – bacteriile

Anginele cu false membrane Anginele cu false membrane –a. Difterică

Anginele ulceroaseAnginele ulceroasea. herpeticăa. zosteriană

Anginele ulcero-necroticeAnginele ulcero-necrotice a. Plaut- Vincent a. scorbutică a. de origine hematogenă

granulocitară –boala Schultze , monocitară

leucemică

După agentul etiologicDupă agentul etiologicbacterieneviralemicotice

După criteriul etiopatogenetic şi clinicDupă criteriul etiopatogenetic şi clinic

primare catarală

foliculară lacunară

secundarebolile infecto-

contagioasebolile hematologice

După prezenţa complicaţiilorDupă prezenţa complicaţiilorcu fără complicaţii

ComplicatiiComplicatii

Locale

Abces paratonzilarFlegmon retrofaringianFlegmon laterofaringianFlegmonul amigdalei lingualeAbcesul epiglotei

La distanta

Reumatismul Nefrita Febra continua

Anginele primareAnginele primare

Tabloul clinicTabloul clinicDebut acut , bruscDurere faringiana vie acută, uneori greu de suportatOdinofagieOtalgieStarea generală grav alteratăFebră, frisoaneCefaleeLa unii b-vi sialoreeIncapacitatea de muncă

Angina eritematoasăAngina eritematoasă

Orofaringoscopic:Orofaringoscopic:

-mucoasa suprafeţei mediane a amifdalelor palatine şi a pilierilor este hiperemiată, edemată

-lueta , vălul palatin sînt roşii

Angina eritemo-pultaceeAngina eritemo-pultaceeFolicularăFoliculară LacunarăLacunarăAmigdalele hiperemiate,

mărite în volum, acoperite cu exsudat pultaceu albicios,cremos , punctiform ,care se extinde apoi pe toată suprafaţa amigdalei

Diagnosticul diferentialDiagnosticul diferential

Abcesul periamigdalian ( trism , sialoree ,deplasarea uvulei )

Angina Plaut- vincent

Angina difterica ( false membrane gri-galbui care la detasare singereaza )

Micoza amigdaliana (senzatia de uscaciune oro- faringiana)

Angina monocitara (spleno-hepatomegalia , modificari in hemoleucograma)

DiagnosticulDiagnosticul

AnamnezaAcuzeleExamenul clinicExamenul paraclinic

Daca starea b-lui este putin alterata sau satisfacatoare – tratament ambulator

Un tablou clinic violent - In cadrul spitalului de boli infectioase

•Regim la pat•Hidratarea organismului •Alimentatie proteica, calorica •Vitaminoterapia•Antibioterapia ( penicilline ,CS , macrolide) •Simptomatice ( antipiretice)•Local (gargarisme cu sol. antiseptice)

La dezvoltarea complicatiilor - tratament in sectia ORL

Angina ulcero-necrotică Plaut-VincentAngina ulcero-necrotică Plaut-Vincent

Descrisă de Simacovski (1890)Descrisă de Simacovski (1890)Agentul cauzal asocierea fuzo-spirilara Agentul cauzal asocierea fuzo-spirilara (Plaut-Vincent )(Plaut-Vincent )Portman (1986) a. ulcero- necroticaPortman (1986) a. ulcero- necroticaSarafoleanu (1997) a.Plaut- VincentSarafoleanu (1997) a.Plaut- Vincent

Apare la persoanele Apare la persoanele imunocompromise.imunocompromise.

Proces inflamator ulcero-Proces inflamator ulcero-necrotic al mucoasei necrotic al mucoasei faringelui cu caracter faringelui cu caracter pseudomembranos care se pseudomembranos care se raspindeste pe palatul raspindeste pe palatul moale, peretele posterior al moale, peretele posterior al faringelui , pe mucoasa faringelui , pe mucoasa cavitatii bucalecavitatii bucale

De obicei procesul- unilateralDe obicei procesul- unilateral

Tabloul clinic Tabloul clinic Atenuat Stare generala relativ satisfacatoareOdinofagie nepronuntataSialoreeMiros neplacut din gura Subfebrilitate

DiagnosticulDiagnosticul

Examenului clinicExamenului bacteriologic

TratamentulTratamentul In spitalul de boli infectioase

General Local

medicul ORL are rolul de consultant

Multumesc pentru atentie!Multumesc pentru atentie!