38746182-EPIFISIOLISIS

7/25/2019 38746182-EPIFISIOLISIS

1/26

EPIFISIOLISISAdriel Handi

11-2009-031


2/26

Epifsiolisis adalah raktr pada anak-anak !an"

#eli$atkan le#pen" pert#$han%

Fraktr $iasan!a $er&alan #elintan" #elali lapisanhipertrofk ata lapisan kapr pada le#pen"pert#$han

'ila raktr #elintasi lapisan reprodksi #aka dapat$eraki$at penlan"an pre#atr pada $a"ian !an"#en"ala#i (edera dan #en!e$a$kan "an""an

pert#$han tlan"

)lasifkasi !an" palin" $an!ak di"nakan adalahSalter dan Harris


3/26

*efnisi

+ro,th plate ata fsis adalahle#pen" kartila"o !an" terletakdi antar epifsis psat

penlan"an seknder. dan#etafsis

'a"ian ini &"a #en&adi sat titik

kele#ahan dari se#a strktrtlan" terhadap tra#a #ekanik

Se(ara histolo"ik terdiri dari /

lapisan !ait


4/26

estin" one Lapisan teratas!an" terdiri dari sel-sel

"er#inal !an" datar dan#erpakan te#pan

pen!i#panan $ahan-$ahan#eta$olik !an" akandi"nakan nantin!a%

Prolieratin" one Sel-sel diarea ini se(ara akti $ereplikasi

dan t#$h #en&adi le#pen"%Sel-sel terse$t dise$t seperit#pkan le#pen"% Pada areaini sel-seln!a #en""nakan

$ahan #eta$olik !an"se$el#n!a disi#pan ntk

per&alanan #ereka ke #etafsis%

H!pertrophi( one Sel-sel diarea ini (endern"

#e#$en"kak dan $er$ah#en&adi le$ih kata$olik% Sel

#e#persiapkan #atriks ntk

#en"ala#i kalsifkasi dan$er$ah #en&adi tlan"% Area

ini #en&adi letak terle#ahse(ara #ekanis%

4al(ifed one Se(ara#eta$olik #atriks #en!e$arntk deposisi "ara# kalsi#

dan #e#$entk osteoid% *idaerah !an" dekat #etafsis

(a$an"-(a$an" pe#$lhdarah ke(il #en&alar ke lapisan

$asal dari le#pen" fsis%


5/26

'a"ian-$a"ian dari tlan"i##atr

Epifsis &n" tlan".#erpakan te#pat

#ene#peln!a tendon

dan #e#pen"arhikesta$ilan sendi%

Fisis adalah daerahpert#$han tlan"

sela#a #asapert#$han%

5etafsis #erpakan$a"ian !an" #ele$ardari tlan" pan&an"antara epifsis dan

diafsis

*iafsis adalah $a"ianta#a dari tlan"

pan&an" !an"#e#$erikan strktral

tlan"


6/26

PA6OFISIOLO+I

Sel tlan" ra,an t#$h dariepiph!sis #en& #etafsis !an"ke#dian ter&adi de"enerati

ra"#entasi dan #en"ala#ihipertrof

Fra"#entasi sel ke#dian

ter#ineralisasi% Ini #erpakanona pen"erasan se#entara!an" #e#$entk pe#$atas

#etafseal dan $kan tlan"ra,an


7/26

PA6OFISIOLO+I

7eo8asklarisasi ter&adi dari#etafsis #en& epifsisis% Selendotelial $er$ah #en&adi

osteoa$last dan #en""nakanpin"-pin" sel !an" #en"ala#ide"enerati ntk #e#$entk

tlan" #da pri#er

*aerah pirin"an epifseal

#erpakan $a"ian tlan" ra,an


8/26

PA6OFISIOLO+I

Fraktr !an" #eli$atkan pirin"an epifsealtidak #e#$erikan $an!ak eek terhadappert#$han lon"itdinal karena $er&alan#elintan" #elali lapisan hipertrofk%

Fraktr #elintasi lapisan sel reprodksipada le#pen" dapat #en"aki$atkanpenlan"an pre#atr pada $a"ian !an"#en"ala#i (edera dan #en!e$a$kan"an""an pert#$han tlan"


9/26

)LASIFI)ASI

)lasifkasi raktr pirin"an epifseal Salter-Haris$erdasarkan pada #ekanis#e raktr dan &"ah$n"an "aris patahan terhadap sel t#$hpirin"an epifseal

*i$a"i #en&adi tipe%

1 S- Separation

2 A- A$o8e

3 L- Lo,er

/ 6- 6hro"h

- aised


10/26


11/26

6ipe I Slipped:Separation.

6erdapat pe#isahan total epiph!sis sepan&an" tlan"tanpa patah tlan" sel pirin"an epifseal !an" t#$h

#asih #elekat pada epiph!sis%

Le$ih ## ter&adi pada $a!i !an" $ar lahir darilka kelahiran . dan pada anak-anak !an" #asih #da

di#ana pirin"an epifseal #asih relati te$al

Pro"nosis $aik $iasan!a han!a den"an (losedred(tion OIF dapat dilakkan &ika sta$ilitas tidak

ter(apai ata tidak ter&a#in


12/26

6ipe II A$o8e.

+aris pe#isah patah tlan" #e#an&an" sepan&an"pirin"an epiph!seal hin""a &arak tertent dan ke#dian

kelar #elali $a"ian #etaph!sis sehin""a#en"aki$atkan ra"#entasi #etaph!seal $er$entk

trian"lar

'iasan!a ter&adi pada anak-anak !an" le$ih $esardi#ana pirin"an epiph!seal relati tipis

Fraktr tipe 2 ini adalah raktr !an" palin" serin" ter&adi;


13/26

6ipe III Lo,er.

Patah tlan" tipe 3 ini adalah intra-arti(lar#e#an&an" dari per#kaan sa#$n"an hin""a $a"ian

dala# pirin"an epifseal dan ke#dian sepan&an"pirin"an terse$t hin""a sekelilin"n!a%

'iasan!a ter$atas pada epifsis ti$ia distal

Serin" #e#erlkan OIF ntk #e#astikan

reali"n#ent anato#is%


14/26

6!pe I= 6hro"h.

Patah tlan" !an" intra-arti(lar #a#an&an" dariper#kaan sa#$n"an #alali epifsis #e#oton"

kete$alan pirin"an epifseal dan #elali $a"ian#etaph!sis%

4ontoh !an" palin" ## dari raktr tipe I= iniadalah patah tlan" (ond!le lateral tlan" len"an

$a"ian atas%


15/26

6!pe = aised.

Fraktr !an" relati kran" ## ini diaki$atkan oleh

"a!a tekan !an" keras !an" ter&adi pada epifsis #en&ke pirin"an epifseal% 6idak ada raktr !an" kelihatantetapi le#pen" pert#$han re#k dan ini #n"kin

#en"aki$atkan terhentin!a pert#$han% Seperti &"a!an" ter&adi pada daerah ltt dan per"elan"an kaki%


16/26

+A5'AA7 )LI7I)

Fraktr ini le$ih serin" dite#kanpada anak laki-laki daripada anakpere#pan

'iasan!a dite#kan pada #asa$a!i ata diantara sia 10-12tahn

Le$ih #da si anak le$ih ke(il$a"ian epifsis !an" kelihatansehin""a le$ih skar

#ene"akkan dia"nosis #aka


17/26

+A5'AA7 )LI7I)

6anda-tanda !an" #e#$eripetn&k adalah pele$aran dari(elah fsis ketidaksesaian sendi

ata #irin"n!a poros epiph!sis

Fraktr tipe I= perl dilakkan

pe#eriksaan lan" sinar >setelah / ata hari%


18/26

PE7A7+A7A7 6ipe I

Pada tipe I redksi terttp tidakslit karena perlekatan periostealth disekitar lin"karann!a dan

ke#dian di$e$at den"an eratsela#a -? #in""

Pro"nosis ntk #asa !an" akandatan" san"at dipen"arhi olehsplai darah pada epiph!sis


19/26

PE7A7+A7A7 6ipe II

Pada tipe II redksi terttprelati #dah didapatkan $e"it

&"a den"an pera,atann!a

karena en"sel periosteal thdan poton"an #etaph!sisterlindn" sela#a redksi%

Pro"nosis sela#a perke#$an"an!an" se#prna den"an splai

darah pada epifsis #n!a $aik


20/26

PE7A7+A7A7 6ipe III

5e#$thkan redksi anato#is !an" se#prna

)ala tidak dapat diredksi den"an tepat den"an#aniplasi terttp redksi ter$ka $iasan!a

di$thkan se"era ntk #en"e#$alikanper#kaan sa#$n"an nor#al !an" se#prna

6n"kai ke#dian di$e$at sela#a /-? #in""

Pro"nosis ntk pert#$han adalah splaidarah !an" $aik !an" di$erikan pada $a"ianepifsis !an" terpisah%


21/26

PE7A7+A7A7 6ipe I=

edksi ter$ka dan fksasi internalden"an ka,at )irs(hner

Penan"anan tidak han!a ntk#en"e#$alikan per#kaan sa#$n"annor#al tetapi &"a ntk #endapatkanpen"e#$alian posisi pirin"an epifseal

Pro"nosis ntk pert#$han pada tipeI= ini &elek ke(ali &ika redksi se#prnadi(apai dan ter&a"a%


22/26

PE7A7+A7A7 6ipe =

*ia"nosis raktr tipe = slit ntkdilakkan karena epiph!sis terse$t$iasan!a tidak ter"eser

'e$an rin"an hars dia$aikan palin"tidak ti"a #in"" den"an harapanntk #en&a"a tekanan selan&tn!apada epifseal%

Pro"nosis raktr tipe = kran"diperhatikan karena "an""anpert#$han ha#pir tidak terlihat%


23/26

PO+7OSIS

Pro"nosis ter"antn" pada 1% 6ipe raktr%

2% @sia anak

3% Splai darah pada epiph!sis /% 5etode redksi

% Lka ter$ka ata terttp

Pro"nosis ntk raktr tipe I IIIII = ##n!a $aik%

@ntk tipe I= pro"nosis &elekke(ali redksi se#prna dan

ter&a"a

Anak den"an sia !an" le$ih#da pada saat #en"ala#i

raktr akan #e#pn!ai

"an""an pert#$han !an"le$ih $esar%

+an""an splai darah pada

epifsis $erh$n"an den"anpro"nosis &elek%

5aniplasi !an" san"at $esarpada epiph!sis !an" ter"eser

dapat #ersakan pirin"anepifseal terse$t dan oleh

karenan!a dapat #enin"katkan"an""an pert#$han%

Fraktr pirin"an epifsealter$ka dapat #en"aki$atkan

ineksi !an" pada akhirn!a akan#ersak pirin"an terse$t dan

#en"aki$atkan $erhentin!a

proses pert#$han se$el#,aktn!a%


24/26

)ESI5P@LA7

1% Salter Haris #erpakan &enis patah tlan"!an" serin" ter&adi pada anak-anak !ait patahtlan" !an" #eli$atkan (edera pirin"an epifseal%

2% Fraktr pirin"an epifseal Salter Haris$erdasarkan pada #ekanis#e raktr dan &"ah$n"an "aris patahan terhadap sel t#$hpirin"an epifseal diklasifkasikan dala# t!pe%

3% Penan"anan tipe I dan II den"an redksiterttp tipe III den"an redksi ter$ka dan tipeI= den"an redksi ter$ka dan fksasi internal%


25/26

)ESI5P@LA7

/% 6ipe = dia"nosan!a slitdite"akkan karena epifsis$iasan!a tidak $er"eser%

Penan"anann!a den"an#en"ran"i tekanan palin" tidaksela#a ti"a #in""%

% Pro"nosis raktr pirin"anepifseal pada anak ter"antn"

pada tipe raktr sia splai


26/26

6EI5A )ASIH

38746182-EPIFISIOLISIS

Documents