355A TOPOGRAFICA DEL MIEMBRO INFERIOR) · 2016-11-14 · region poplitea: contenido celda anterior o profunda •la arteria poplitea penetra en la region pasando por el anillo del

ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL MIEMBRO INFERIOR

CADERA: REGION INGUINOCRURAL

EL SARTORIO COMO LIMITE

• Este musculo dividira la region en dos triangulos, un triangulo EXTERNO y uno INTERNO, al que llamaremos TRIANGULO

DE SCARPA

TRIANGULO EXTERNO

• Plano supraponeurotico: ramas del nervio FEMOROCUTANEO y el RAMO FEMOROCUTANEO

ANTERIOR del CRURAL.

• MUSCULOS: desde fuera hacia adentro son:

1. TENSOR DE LA FASCIA LATA

2. SARTORIO

3. RECTO ANTERIOR

TRIANGULO EXTERNO

• ENTRE EL RECTO ANTERIOR Y LOS VASTOS PASAN:

1. LA ARTERIA CIRCUNFLEJA EXTERNA (cruza la

cara profunda del recto anterior y penetra en la region profunda por el costado del vasto externo)

2. RAMAS DE LA ARTERIA DEL CUADRICEPS y DEL NERVIO DEL CUADRICEPS (a inervar el vasto

externo y el recto anterior)

TRIANGULO de SCARPA

TRIANGULO de SCARPA

• PLANO SUPRAPONEUROTICO:

1. LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL PLIEGUE DE LA INGLE, formado por el adosamiento de dos fascias superficiales.

2. Ganglios linfaticos

3. Arterias SUBCUTANEA ABDOMINAL, CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL, PUDENDAS EXTERNAS SUPERIOR E INFERIOR (todas ramas de la femoral)

TRIANGULO de SCARPA: MUSCULOS

2 PLANOS: Superficial y Profundo.

SUPERFICIAL: SARTORIO

(insercion proximal en esp. Iliaca anterosup.)

ADUCTOR MEDIO

(insercion proximal en esp. Iliaca anteroinf. Y

angulo del pubis) PROFUNDO:

PSOASILIACO (insercion prox. En columna y fosa

iliaca) PECTINEO

(insercion prox. En cuerpo del pubis)

PSOASILIACO: CINTILLA ILIOPECTINEA

• La aponeurosis del musculo se engrosa contra la ARCADA CRURAL y forma la CINTILLA ILIOPECTINEA de importancia topografica, POR FUERA DE LA CINTILLA y POR DENTRO DE LA VAINA DEL PSOAS pasa EL NERVIO

CRURAL.

TRIANGULO de SCARPA: VASOS y NERVIOS

• El PSOAS y el PECTINEO forman un canal concavo por el que pasan los vasos y nervios.

ARTERIA FEMORAL

• EN EL TRIANGULO DE SCARPA DA 5 RAMAS COLATERALES:

1. SUBCUTANEA ABDOMINAL

2. CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL

3. PUDENDA EXTERNA SUPERIOR

4. PUDENDA EXTERNA INFERIOR

5.FEMORAL PROFUNDA

ARTERIA FEMORAL PROFUNDA

• DESAPARECE EN EL VERTICE DEL TRIANGULO POR ATRAS DEL ADUCTOR MEDIO.

• EN EL TdS DARA:

1. ARTERIA CIRCUNFLEJA EXTERNA

O ANTERIOR

2. ARTERIA CIRCUNFLEJA INTERNA

O POSTERIOR

3. ARTERIA DEL CUADRICEPS

NERVIO CRURAL

• Situado en la parte interna de la vaina del psoas, este nervio se dividira en su 4 ramas terminales:

1. NERVIO MUSCULOCUTANEO INTERNO

2. NERVIO DEL CUADRICEPS

3. NERVIO MUSCULOCUTANEO EXTERNO

4. NERVIO SAFENO INTERNO

PLEXO LUMBAR Y PLEXO SACRO: INERVACION NERVIOSA DEL MM.II

PLEXO LUMBAR

• FORMADO POR LAS RAMAS ANTERIORES DE LOS 4 PRIMEROS PARES LUMBARES.

• T12 envia RAMA a L1, estos se anastomosan y dividen en dos ramas NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR Y MENOR

• L1 a su vez, envia RAMA a L2, se anastomosan y dan el FEMOROCUTANEO y el GENITOCRURAL, que se divide en anterior y posterior.

• L3, L4 y L5 SE DIVIDEN TAMBIEN EN RAMAS ANTERIORES Y POSTERIORES

• LAS RAMAS ANTERIORES DE L2, L3, L4 y L5 se anastomosan y forman el NERVIO OBTURADOR.

• LAS RAMAS POSTERIORES DE L2, L3, L4 y L5 se anastomosan y forman el NERVIO CRURAL.

PLEXO SACRO

• FORMADO POR LOS NERVIOS SACROS QUE SE UNEN CON LAS RAMAS ANTERIORES DE L5 y L4.

• RAMAS COLATERALES: 1. NERVIO OBTURADOR INTERNO

2. NERVIO GLUTEO SUPERIOR (inerva glut. Medio glut. Menor.)

3. NERVIO DEL PIRAMIDAL

4. NERVIO DEL GEMINO SUPERIOR

5. NERVIO DEL GEMINO INFERIOR y DEL CUADRADO CRURAL

6. NERVIO CIATICO MENOR: inerva GLUTEO MAYOR

PLEXO SACRO

• RAMA TERMINAL: NERVIO CIATICO

MAYOR. Nervio funcional de todas las

regiones posteriores del miembro inferior, todos los musculos de las regiones posteriores estaran inervadas por este nervio o por sus ramas

REGION GLUTEA

REGION GLUTEA: MUSCULOS

REPARTIDOS EN TRES PLANOS:

1. SUPERFICIAL: GLUTEO MAYOR 2. MEDIO: GLUTEO MEDIO 3. PLANO PROFUNDO: de arriba hacia abajo.

1. GLUTEO MENOR 2. PIRAMIDAL 3. GEMINO SUPERIOR 4. OBTURADOR INTERNO 5. GEMINO INFERIOR 6. OBTURADOR EXTERNO 7. CUADRADO CRURAL 8. HAZ DE MUSCULOS DE LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA

(biceps largo, semitendinoso y semimembranoso)

EL PIRAMIDAL: IMPORTANCIA TOPOGRAFICA

REGION FEMORAL ANTERIOR: PLANO SUPRAAPONEUROTICO

•VENA SAFENA INTERNA: desemboca en la VENA FEMORAL

COMUN, origen premaleolar interno

REGION FEMORAL ANTERIOR: PLANOS MUSCULARES

• Divididos en dos grupos, anterior y interno.

• GRUPO ANTERIOR: DOS PLANOS, SUPERFICIAL formado por el TENSOR DE LA

FASCIA LATA y el SARTORIO. PROFUNDO formado por los 4 cuerpos musculares del CUADRICEPS.

• GRUPO INTERNO: Comprende los ADUCTORES y el RECTO INTERNO. DISPOSICION DE LOS ADUCTORES: el mas ANTERIOR es el aductor medio. Por detras de este el aductor menor y mas posterior el aductor mayor

REGION FEMORAL ANTERIOR: VASOS Y NERVIOS

• LA ARTERIA Y LA VENA FEMORAL CORREN ENTRE EL CUADRICEPS Y EL GRUPO MUSCULAR INTERNO.

• LOS NERVIOS PROCEDEN DEL CRURAL O DEL OBTURADOR. – RAMAS DEL CRURAL:

1. MUSCULOCUTANEO EXTERNO: Inerva al SARTORIO

2. NERVIO DEL CUADRICEPS

3. NERVIO SAFENO INTERNO

4. RAMO FEMORAL DEL ACCESORIO DEL SAFENO INTERNO

EL NERVIO OBTURADOR ENVIARA RAMA PARA LOS ADUCTORES Y PARA LA PIEL DE LA CARA INTERNA DEL MUSLO.

REGION FEMORAL POSTERIOR: PLANOS MUSCULARES

• PRIMER PLANO: formado por el SEMITENDINOSO hacia adentro y la porcion larga del

BICEPS CRURAL por fuera.

• SEGUNDO PLANO: por debajo del primero, formado por EL SEMIMEBRANOSO y

LA PORCION CORTA DEL

BICEPS CRURAL.

P.

L

B

I

C

E

P

S

S

E

M

I

T

E

N

D

.

REGION FEMORAL POSTERIOR: VASOS Y NERVIOS

• ARTERIAS: 1. RAMA DESCENDENTE DE LA ISQUIATICA

2. ARTERIA CIRCUNFLEJA POSTERIOR

3. RAMAS PERFORANTES DE LA FEMORAL PROFUNDA

• NERVIO CIATICO MAYOR

RODILLA

MENISCO

INTERNO

MENISCO

EXT.

L

C. POST

RODILLA

L.C.A

RODILLA: IMAGENOLOGIA

• 1: LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

• 2: MENISCO EXTERNO

• 3: MENISCO INTERNO

1 2 3

REGION POPLITEA

• SITUADA EN LA REGION POSTERIOR DE LA RODILLA, ALLI SE DESCRIBE EL HUECO

POPLITEO DE FORMA ROMBOIDAL, ESTE HUECO SE DIVIDE EN DOS TRIANGULOS POR UNA LINEA QUE PASA POR LOS DOS CONDILOS FEMORALES. EL CONTENIDO DEL HUECO ESTA DIVIDIDO EN DOS CELDAS, UNA POSTERIOR O SUPERFICIAL Y UNA ANTERIOR O PROFUNDA

REGION POPLITEA: CONTENIDO CELDA POSTERIOR O SUPERFICIAL

• SITUADA ENTRE LA APONEUROSIS SUPERFICIAL Y PROFUNDA DEL HUECO POPLITEO, POR EL TEJIDO CELULO ADIPOSO DE ESTA REGION CORREN LA RAMA CUTANEA DEL CIATICO MENOR Y LA VENA SAFENA EXTERNA.

• LA VENA FORMA UN CAYADO, ATRAVIESA LA APONEUROSIS PROFUNDA Y DESEMBOCA EN LA VENA POPLITEA.

REGION POPLITEA: CONTENIDO CELDA ANTERIOR O PROFUNDA

• LA ARTERIA POPLITEA PENETRA EN LA REGION PASANDO POR EL ANILLO DEL TERCER ADUCTOR. DARA SUS RAMAS TERMINALES CUANDO PASE POR EL ANILLO DEL SOLEO, LA ARTERIA TIBIAL ANTERIOR Y EL TRONCO TIBIOPERONEO.

• EL NERVIO CIATICO MAYOR DA SUS DOS RAMAS TERMINALES EN ESTA REGION, EL CIATICO POPLITEO INTERNO Y EL CIATICO POPLITEO EXTERNO. ESTE ULTIMO DA RAMAS SENSITIVAS A ESTE NIVEL QUE SON EL NERVIO SAFENO PERONEO Y EL NERVIO CUTANEO PERONEO

REGION ANTERO-EXTERNA DE PIERNA

• DIVIDIDA EN DOS POR UN TABIQUE APONEUROTICO GRUESO QUE SEPARA LO «TIBIAL» DE LO «PERONEO» QUEDANDO TODO LO QUE ESTA POR ARRIBA DEL TABIQUE COMO LOGIA TIBIAL Y LO QUE QUEDA POR DEBAJO COMO LOGIA DE LOS PERONEOS

REGION ANTEROEXTERNA DE PIERNA: POR DELANTE DEL TABIQUE INTERMUSCULAR ANTERIOR

• ENCONTRAMOS: 1. MUSCULO TIBIAL ANTERIOR:EL MAS ANTERIOR. Se inserta

en la tuberosidad externa de la tibia y, distalmente, en el tercer cuneiforme y la cara inferior e interna del primer metatarsiano.

2. MUSCULO EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS: EL MAS EXTERNO. Se inserta proximal en la tuberosidad externa de la tibia y distalmente en los 4 dedos.

3. MUSCULO PERONEO ANTERIOR: INCONSTANTE.

4. MUSCULO EXTENSOR PROPIO DEL HALLUX: ENTRE EL EXTENSOR COMUN Y EL TIBIAL ANTERIOR. A proximal se inserta en la cara interna del perone, a distal en el hallux.

REGION ANTEROEXTERNA DE PIERNA: P.V.N de la region

• Corre entre el tibial y los extensores, esta formado por la ARTERIA TIBIAL ANTERIOR, rama de la arteria poplitea, dos VENAS

TIBIALES ANTERIORES y EL NERVIO TIBIAL

ANTERIOR, rama del nervio ciatico popliteo externo.

LOGIA DE LOS PERONEOS: REGION ANTEROEXTERNA DE PIERNA

• 2 MUSCULOS: – PERONEO LATERAL LARGO

– PERONEO LATERAL CORTO

INERVADOS POR EL NERVIO

MUSCULOCUTANEO

EN EL TERCIO INFERIOR DE LA REGION EL NERVIO ATRAVIESA LA APONEUROSIS Y SE VUELVE CUTANEO

REGION TIBIAL POSTERIOR

•DEL PLANO

SUPRAPONEUROTICO

DESTACAMOS LA VENA

SAFENA EXTERNA

REGION TIBIAL POSTERIOR: PLANOS MUSCULARES

• 1° PLANO: TRICEPS SURAL (G.I+G.E+SOLEO)

• 2°PLANO: TRES MUSCULOS 1. FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS (POR DENTRO)

2. FLEXOR PROPIO DEL HALLUX (POR FUERA)

3. TIBIAL POSTERIOR (ENTRE AMBOS)

REGION TIBIAL POSTERIOR:

P.V.N

• ARTERIA VIENE DEL TRONCO TIBIO PERONEO QUE DA: ARTERIA PERONEA (PARA LA LOGIA DE LOS PERONEOS) ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.

• LA ARTERIA DE LA REGION ES ACOMPAÑADA POR EL NERVIO TIBIAL POSTERIOR, RAMA DEL CIATICO POPLITEO INTERNO.

• TANTO LA ARTERIA COMO EL NERVIO SE VOLVERAN PLANTARES CUANDO PASEN POR EL CONDUCTO CALCANEO.

DORSO DEL PIE

CONDUCTO CALCANEO: CONTENIDO

• M. tibial posterior (tendón)

• M. flexor largo de los dedos (tendón)

• M. flexor largo del hallux (tendón)

• PVN tibial posterior + origen de ramas terminales, arterias y nervios plantares: el PVN se ubica entre los 2 flexores

REGION PLANTAR

REGION PLANTAR: NERVIOS

REGION PLANTAR: ARTERIAS