Covilhã, 06 de Novembro de 2014 Bruno Jorge Pereira MD, FEBU, FECSM O HOMEM E O ENVELHECIMENTO
Covilhã, 06 de Novembro de 2014
Bruno Jorge Pereira
MD, FEBU, FECSM
O HOMEM E O ENVELHECIMENTO
O que foi não volta a ser…
“Antigamente, dizia ele, bastava pensar em fazer amor e
imediatamente o pénis ficava erecto. Desejava
ardentemente sair do escritório para chegar a casa e fazer
amor com a Annie.
Agora, nem a visão da mais bela mulher do mundo me faz
reagir”.
in “A Sexualidade do Homem depois dos 50 Anos”, Yvon Dallaire
Prioridades… de acordo com as Idades!
1. Culto do corpo2. Performance sexual3. Controlo da fertilidade4. Perturbações do
desejo
5. Tamanho e forma dos
genitais
O “AGING MALE”O HOMEM JOVEM
1. Controlo da próstata2. Alterações do desejo3. Perda progressiva de
capacidades4. Correção de alterações
metabólicas e endócrinas5. Síndrome metabólico6. Patologia cardiovascular7. Alterações psicológicas
The Aging Male
The Aging Male
• Late Onset Hypogonadism (LOH)
• Androgen Deficiency in the Aging Male (ADAM)
• Parcial Androgen Deficiency in the Aging Male
(PADAM)
• Age-Associated Androgen Deficiency (AAAD)
• Andropausa / Penopausa
• Climatério Masculino
“Andropausa”
• Implica cessação da atividade
testicular
• Deriva de “menopausa”
• Men = mês / pauien = cessar
• A Menopausa é universal e óbvia
• A “Andropausa” não é universal e
as manifestações são subtis
Definição
International Society for the Study of the Aging Male (ISSAM)
Hipogonadismo
• Prevalência 6% (30 aos 79 anos) (Araújo et al., 2007)
• Declínio 1%/ano após os 35 anos
• Falência progressiva do eixo Hipotálamo-
Hipofisário
• Clínica pouco específica
• Valores de referência laboratorial variáveis e
determinados para indivíduos jovens e saudáveis
Hipogonadismo
Hipogonadismo
Quest
ionári
os
de S
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Doseamento Laboratorial
Testosterona
Fonte da Juventude?
• EUA: Agressividade publicitária direta ao consumidor
• 14 anos: 4x mais homens americanos a utilizar TT
“Antes imponente e pujante. E agora pequeno e suave,
como um frágil casulo de vida”
O Pénis aos 60 anos
in “O Amante de Lady Chatterley” 1928, D.H. Lawrence
O Pénis aos 60 anos
• “Tão importante como conhecer o pénis que o homem
tem é conhecer o homem que tem o pénis”
• Alterações fisiológicas e patológicas do envelhecimento
• Patologias locais
• Patologias sistémicas
• Alterações mentais
• Factores sociais
• Factores genéticos e hereditários
• Hábitos e comportamentos
Pepe Cardoso, Presidente da SPA
Disfunção Eréctil
Disfunção Eréctil
Disfunção Eréctil e DCV
A DISFUNÇÃO ERÉCTIL É A ANGINA DO PÉNIS!
“ED should prompt investigation and intervention for cardiovascular risk factors”
ED and Subsequent CV Disease, I. Thompson et al, JAMA, 2005
“ED comes before Coronary Artery Disease in the majority by an average of 2 up to 3 years”
COBRA Trial, P. Montorsi et al, Eur Heart J, 2006
Disfunção Eréctil e DCV
A Teoria do Calibre ArterialO calibre das artérias cavernosas é inferior ao das artérias coronárias, logo, os doentes com disfunção eréctil raramente referem queixas compatíveis com coronariopatia, enquanto que os doentes com doença coronária estabelecida apresentam disfunção eréctil com frequência.
• Diminuição do desejo sexual
• Redução do número e qualidade de ereções
nocturnas
• Redução da sensibilidade peniana
• Redução do tamanho do pénis
• Sensação de pénis frio
• Diminuição da elevação testicular
• Diminuição do volume testicular
Alterações na Sexualidade do Homem de 60 anos
Alterações na Sexualidade do Homem de 60 anos
• Diminuição da sensação e iminência orgástica
• Anejaculação, ejaculação fraca e ejaculação
retrógrada
• Alteração da qualidade do orgasmo
• Aumento do período refractário
• Diminuição da ereção dos mamilos
• Diminuição ou ausência do espasmo
muscular extra-genital do orgasmo
• Impacto de doenças e limitações...
O Segredo: Viver!
• Deixarão os veteranos de andar ou caminhar só porque
deram conta que ao envelhecer correm mais devagar?
• Podem apreciar melhor a paisagem
• “As mulheres de 30-40 anos preferem homens mais
velhos”
• Empenham maior sensualidade e criatividade nas
fantasias Menos obcecados com a performance sexual
• Menor preocupação em atingir sempre o orgasmo
in “A Sexualidade do Homem depois dos 50 Anos”, Yvon Dallaire
O Segredo: Viver!
“É evidente que o homem depois dos 50 anos não tem a
vitalidade da juventude, mas este abrandamento da
expressão orgânica não anuncia necessariamente
sofrimentos, misérias, nem implica muito menos o fim da
vida erótica”
“Afinal o melhor conselho que se pode dar a um sexagenário
é que mantenha a sua atividade física, mental e sexual
enquanto puder: é o tripé da longevidade saudável!”
“Um idoso (não tem que ser) um homem que já jantou e vê
os outros comer”
A. Pacheco Palha
António Requixa
Honoré Balzac
“O maior drama da velhice não consiste em ser velho mas sim em
ter sido jovem”
Oscar Wilde
“Ganhar idade é um êxito, um sucesso que nem todos alcançam”
Victor Hugo