(30) November 2010

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разде-лов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме отве-тить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой пе-риод и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое глав-ное, исключительно медицинскую информацию, расписан-ную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребен-ка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что жур-нал станет вашим советчиком и помощником на протяже-нии всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Теперь вы можете оформить подписку на наш журнал, обратившись в любое отделение ТОО «Каз Пресс».

Подписная стоимость на 1 месяц:Алматы: 146 тенге, регионы: 151 тенге

Телефоны ТОО «Каз Пресс»:Алматы (727) 250-22-60Астана (7172) 59-16-31Караганда (7212) 43-64-11Талдыкорган (7282) 27-05-36Усть-Каменогорск (7232) 47-97-98Павлодар (7182) 67-52-35Петропавловск (7152) 49-04-11Семипалатинск (7222) 56-15-77Кокчетав (7162) 25-54-78

E-mail: [email protected]

2

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность: 1 раз в месяцТираж: 5000 экземпляровУчредитель и издатель: ИП Джандосов Кенен СанджаровичРедактор: Рыжова ЮлияАвторы текста: Джандосова Жанат Бузубаева МаринаКонсультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог выс-шей категории, кандидат медицинских наук.Дизайнеры: Роденко НаталияФотографии: Гендриксон Елена, Мить ДенисОбложка: Туреханова АсельАдрес редакции: Республика Казахстан, 050043,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 7Телефоны редакции: +7 (727) 269-68-51, 269-68-67,

269-68-61E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание ре-кламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Первое шевеление

Группа крови будущего малыша

Визуализация в родах

12

8

2

4

3

Мама Мой малыш

24Состояние матки после родов

Трудности грудного вскармливания

26Профилактика кровотечения

Желтуха новорожденных

30

Синехии у маленьких девочек

32Режим дня младенца. Сон, прогулки, питание

3

2820

44


Группа крови будущего малыша Обязательно ли у ребенка

должна быть группа крови и резус фактор одного из роди-телей? Это самый частый во-прос, который задают мамы и папы врачу неонатологу, нахо-дясь еще в роддоме…

Кровь – жидкость, циркулирующая в кровеносной системе и переносящая газы и другие растворенные вещества, необходимые для метаболизма, либо об-разующиеся в результате обменных про-цессов. Кровь состоит из плазмы (про-зрачной жидкости бледно-желтого цве-та) и взвешенных в ней клеточных эле-ментов. Имеется три основных типа кле-точных элементов крови: красные кро-

вяные клетки (эритроциты), белые кро-вяные клетки (лейкоциты) и кровя-

ные пластинки (тромбоциты).На эритроцитах имеются специальные белки – ан-

тигены групп крови. В плазме к этим ан-

тигенам имеют-

ся антитела. При встрече одноименных антигена и антитела происходит их вза-имодействие и склеивание эритроцитов в монетные столбики. В таком виде они не могут переносить кислород. Поэто-му в крови одного человека не встреча-ются одноименные антиген и антитело. Их комбинация – группа крови. Ее надо учитывать при переливании крови, т.е. переливать только одногруппную кровь, чтобы избежать склеивания. Антигены и антитела групп крови, как все белки ор-

5

40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2010

5

ганизма, наследуются – именно белки, а не сами группы крови, поэтому комби-нация этих белков у детей может отли-чаться от комбинации у родителей – так получается другая группа крови. Суще-ствует множество антигенов на эритро-цитах и множество систем групп кро-ви. В рутинной диагностике пользуют-ся определением группы крови по си-стеме АВ0.

Изучая строение красных клеток кро-ви, Ландштайнер обнаружил особые ве-щества. Он поделил их на две катего-рии, А и В, выделив третью, куда от-нес клетки, в которых их не было. Поз-же, его ученики – А. фон Декастелло и А. Штурли – обнаружили эритроциты, со-держащие маркеры А- и В-типа одно-временно.

В результате исследований возникла система деления по группам крови, ко-торая получила название АВ0. Этой си-стемой мы пользуемся до сих пор.

I ( 0 ) – группа крови характеризуется отсутствием антигенов А и В;

II ( А ) – устанавливается при наличии антигена А;

III ( АВ ) – антигенов В; IV( АВ ) – антигенов А и В.

НаследованиеУ родителей с первой группой

крови может родиться ребенок только с первой группой.

У родителей со второй – ребенок с первой или второй.

У родителей с третьей – ребенок с пер-вой или третьей.

У родителей с первой и второй – ребе-нок с первой или второй.

У родителей с первой и третьей – ребе-нок с первой или третьей.

У родителей со второй и третьей – ре-бенок с любой группой крови.

У родителей с первой и четвертой – ре-бенок со второй и третьей.

У родителей со второй и четвертой – ребенок со второй, третьей и четвертой

У родителей с третьей и четвертой – ребенок со второй, третьей и четвертой.

У родителей с четвертой – ребенок со второй, третьей и четвертой.

Если у одного из родителей первая группа крови, у ребенка не может быть четвертой. И наоборот, если у одного из родителей четвертая, у ребенка не может быть первой.

Групповая несовместимостьПри беременности может возникнуть

не только резус-конфликт, но и конфликт по группам крови. Если плод имеет ан-тиген, которого нет у матери, она может вырабатывать против него антитела: ан-тиА, антиВ. Конфликт может возник-нуть, если плод имеет II группу крови, а мать I или III; плод III, а мать I или II; плод IV, а мать любую другую. Нужно прове-рять наличие групповых антител во всех парах, где у мужчины и женщины раз-ные группы крови, за исключением слу-чаев, когда у мужчины первая группа.

6

Резус-факторЭто особый белок на мембране эритро-

цитов. Присутствует у 85% людей – резус-положительных. Остальные 15% - резус-отрицательны (белка нет).

Наследование: R- ген резус-фактора (r – отсутствие резус фактора).

Родители резус-положительны (RR, Rr) – ребенок может быть резус-положительным (RR, Rr) или резус-отрицательным (rr).

Один родитель резус-положительный (RR, Rr), другой резус-отрицательный (rr) – ребенок может быть резус-положительным (Rr) или резус-отрицательным (rr).

Родители резус-отрицательны, ребенок может быть только резус-отрицательным.

Резус-фактор, как и группу крови, не-обходимо учитывать при переливании крови. При попадании резус фактора в кровь резус-отрицательного человека, к нему образуются антирезусные антитела, которые склеивают резус-положительные эритроциты в монетные столбики.

Особенности течения беременно-сти при несовместимости по резус-фактору (резус-конфликт)

Гемолитическая болезнь плода и ново-рожденного это состояние, возникающее в результате несовместимости крови ма-тери и плода по некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время бе-ременности резус-фактор с эритроцита-ми резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вы-зывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вы-зывающих разрушение эритроцитов пло-да). Распад эритроцитов приводит к по-вреждению печени, почек, головного моз-га плода, развитию гемолитической болез-ни плода и новорожденного. В большин-стве случаев заболевание быстро развива-ется после рождения, чему способствует по-ступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

Реже гемолитическая болезнь новорож-денного вызывается групповой несовме-

стимостью крови матери и плода (по си-стеме АВ0). При этом за счет агглютино-гена (А или В), имеющегося в эритроци-тах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образова-ние антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода - II, реже III группы крови.

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента обра-зования антигенов в эритроцитах пло-да. Поскольку антигены системы резус содержатся в крови плода с 9-10-й не-дели беременности, а групповые антиге-ны – с 5-6-й недели, то в некоторых слу-чаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению ан-тигенов в материнский кровоток способ-ствуют инфекционные факторы, повы-шающие проницаемость плаценты, мел-кие травмы, кровоизлияния и другие по-вреждения плаценты. Как правило, пер-вая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сен-сибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организ-ма резус-отрицательной женщины воз-можна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем дет-ском возрасте), при беременностях и ро-дах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, опе-раций по поводу внематочной беремен-ности. По данным литературы после пер-вой беременности иммунизация возни-кает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой бере-менности, то при последующей беремен-ности резус-положительным плодом ве-роятность иммунизации вновь состав-ляет 10%. Поэтому после любого пре-рывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профи-лактической целью необходимо введе-ние антирезус-иммуноглобулина. В тече-ние беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необ-ходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.

Продолжение статьи читайте в следую-щем выпуске.

www.detskydoctor.ru


7

8


С уважением, психологи Филипьева Вероника и Стеблянко АнастасияЦентр психологического сопровождения беременности «Развитие.kz» www.pomogite.kz

Тук-тук, мама, я здесь!Первое шевеление

8

9


Пятый месяц

«Здравствуйте, дорогие мои мамоч-ка и папочка!

Я расту! Мама, ты уже почувствова-ла ощущение «порхания бабочек» вну-три твоего живота? Мои размеры ста-ли достаточно большие для того, чтобы дотянуться и коснуться твоего животи-ка. Ты чувствуешь это? Это такое сча-стье, что я уже могу общаться с тобой и папой через прикосновения! Через них я могу выражать свои ощущения и реа-гировать на твое эмоциональное состо-яние. Мне очень ценно, что ты отвеча-ешь на мои прикосновения. Поэтому, мамочка, я тебя очень прошу, реагируй только положительно на мое обращение к тебе. Когда родители так поступают, то детки понимают, что их очень любят и ждут. Я уже могу слышать не только биение твоего сердца, но и звуки окру-жающего нас Мира. Поэтому я с удо-вольствием буду слушать приятную му-зыку и сказки каждый день. Это помо-жет в будущем мне быть самым здоро-веньким, умненьким, веселым и счаст-ливым чадом».

Характеристика периодаНачиная с пятого месяца у вашего

ребенка активно развиваются все ор-ганы чувств, которые будут совершен-ствоваться весь оставшийся период и после его рождения. С этого срока бе-ременности ребенок начинает интен-сивно двигаться, а также слышать, чув-ствовать, ощущать вкус и прикоснове-ния. Малыш уже может воспринимать разнообразные воздействия и реагиро-вать на них. Поэтому, качество и коли-чество воздействий на ребенка именно с этого момента имеет огромное и дол-говременное значение для его будуще-го развития – психического, интеллек-туального и эмоционального.

Таким образом, развитие потенциа-ла ребенка теперь приобретает перво-степенное значение, поэтому необходи-мо постараться максимально обогатить дородовую среду вашего ребенка с по-мощью голоса, музыки, света и прикос-новений.

Но одних только внешних воздей-ствий будет недостаточно. Для ребен-ка также огромное значение имеет эмо-

циональное отношение к нему мамы и папы. Как же может проявляться эмо-циональное отношение?

С момента, как мама впервые ощу-щает шевеление малыша, ее беремен-ность приобретает совершенно но-вые краски и переходит на новый уро-вень. Именно с этого момента у мамы и у папы появляется уникальная возмож-ность установить двустороннюю эмоци-ональную связь со своим ребенком. И только от вас, дорогие родители, будет зависеть то, насколько эта связь станет тесной, радостной и приносящей вза-имное понимание с ребенком до и после его рождения.

Уже доказано, что положительные эмоции самым благотворным обра-зом воздействуют на все живое, даже на растения! Задумайтесь, а какое тог-да воздействие на ребенка оказывают эмоции самых близких для него людей? Жизнь в мегаполисах часто «создает» бе-шеный ритм жизни», стрессы на рабо-те. Как следствие этого возможны кон-фликты в семейных отношениях, повы-шение уровня тревоги, ощущение бес-покойства и подавленности, недоста-ток сил и положительных эмоций, и этот список можно продолжать…

Именно для этих целей в той же Рос-сии уже давно существуют центры пси-хологического сопровождения бере-менности, позволяющие гармонизиро-вать эмоциональное состояние мамы и папы. Подобные программы настолько востребованы, что запись осуществля-ется на месяцы вперед. В нашей стране это направление только набирает свои обороты. Но интерес к психологическо-му сопровождению беременности рас-тет день ото дня в связи с его высокой эффективностью и полезностью.

Таким образом, основным направле-нием текущего периода является обога-щение дородовой среды с целью разви-тия ребенка, установление двусторон-ней эмоциональной связи между ро-дителем и малышом. А также гармо-низация психо-эмоционального состоя-ния мамы и папы, как залог психологи-ческого и физического здоровья малыша в дальнейшем.

Рекомендации психологаСегодня мы затронули такую важную

тему, как установление и поддержание

9

10


эмоциональной связи с малышом. С это-го периода важно выработать привыч-ку ежедневно вступать в контакт с ма-лышом, положительно реагируя на его шевеление, нежно, ласково обращаясь к нему. Если вы до сих пор не выбра-ли внутриутробное имя для малыша, то сейчас обязательно нужно сделать это. Тем самым вы установите тесный эмо-циональный контакт. Об этом более под-робно мы писали в прошлых выпусках.

Сейчас давайте поговорим о том, как же можно обогатить дородовую среду малыша, помогая его развитию. Обще-ние с ребенком должно занимать не бо-лее 2-х часов в день. Желательно это об-щение разделить на равные части в те-чение всего дня.

Развивать внутриутробного ребенка можно следующими способами:

1С помощью звуков вашего голоса;Итак, регулярно говорите со сво-им малышом, перед этим гладь-

те или похлопывайте живот особым спо-собом. Например, постучите три раза по обеим сторонам живота через равные интервалы, чтобы он знал, когда обра-щаются к нему.

Раз в день рассказывайте ребенку одну и ту же сказку, в течение недели.

Постепенно добавляйте новые сказки и рассказывайте их регулярно, добавляя к самой знакомой, которую малыш слы-шит каждый день.

Ежедневно здоровайтесь с ребенком, привлекая к этому членов вашей семьи.

Пойте малышу песни. Особенно те, в которых повторяются строчки.

Подпевайте своим любимым песням по радио.

2С помощью музыки;Включайте ребенку музыку – вы-берите простую мелодию, кото-рая вам нравиться, и проигры-

вайте ее каждый день.Знакомьте малыша с другими про-

стыми мелодиями и регулярно их прои-грывайте.

Любая классическая музыка положи-тельно влияет на внутриутробное раз-

витие ребенка. Если у вас дома есть му-зыкальный инструмент, то можно прои-грывать гаммы.

Можно к животу прикладывать нау-шники для прослушивания музыки, же-лательно с ритмичными повторяющи-мися звуками или с записью вашего пе-ния. Звук в данном случае должен быть тихим.

Все дети положительно реагируют на различные приятные звуки. С разви-тием через прикосновения нужно быть чуть аккуратнее.

3Если вы хотите развивать ре-бенка прикосновениями, де-лайте это недолго по несколько минут два раза в день. В послед-

ние 6 недель беременности можно мас-сировать немного дольше – до 15 минут, и чаще – до 4-х раз в день;

Можно легко похлопывать живот с постоянным ритмом.

Регулярно ритмично поглаживать живот, разговаривая с ребенком.

Осторожно покачиваться телом вперед-назад, придерживая живот ру-ками, или сидеть в кресле-качалке.

4Развивать ребенка можно и с по-мощью использования све-та. Но, так же, как и с прикос-новениями, делать это нужно

осторожно и недолго, по нескольку раз в день. Можно попробовать следующее:

Приставлять к животу фонарик и медленно включать его и выключать. Повторять не более 3-4 раз.

Можно проделать то же самое, ког-да вы напеваете песни, рассказывае-те сказки или слушаете определенную музыку.

Заведите дневник и записывайте, ка-кую музыку вы включаете, какие сказки читаете. Это поможет определить, как ребенок будет узнавать их после рожде-ния – успокаиваться, радоваться и т.д.

11

Молочные традиции: от нью-йоркских небоскребов до бурятских степей

Традиции потребления молока на Руси уходят кор-нями в глубину веков, когда молоко было не про-сто пищей, а неким сакральным продуктом – симво-лом изобилия и здоровья. Из молока готовили тво-рог, сливки, простоквашу, сметану. Недаром корову в крестьянских семьях называли «кормилицей». И хотя до прежней популярности современному мо-локу далеко, лишь 1,8% россиян не употребляют мо-лока вовсе. Монголы издревле умели сушить молоко на солнце, чтобы кочуя, независимо от времени года, иметь под рукой этот полезный продукт. И сегодня сухое моло-ко, которое в зимний период может использоваться в производстве – это натуральный продукт с сохра-нением всех микроэлементов, также как кусочек су-хого яблока или груши остается натуральным про-дуктом, ведь молоко на 87% состоит из воды, а при сушке выпаривается именно вода. В Англии молоко – одна из составляющих традици-онного чаепития – five o’clock tea. Для приготовления «белого чая» британцы четверть фарфоровой чаш-ки наполняют молоком, а затем наливают свежезава-ренный крепкий чай. К чаю с молоком подают слад-кие булочки, крошечные треугольные бутерброды, мед и джем. В США большой попу-лярностью пользу-ется обезжирен-ное молоко. Ло-гика амери-канских граж-дан проста: чем меньше в молоке жира – тем меньше хо-лестерина осе-дает в их сосу-дах. Здесь аме-риканцы за-блуждаются. Мо-лочный жир по пищевым и био-логическим свой-ствам - самый пол-ноценный сре-ди всех существу-ющих в природе. Он легко и полно-стью усваивается организмом, по-этому даже литр молока в день никак не скажет-

Прохладное молоко в фаянсовой кружке на даче, чай с молоком на традиционном английском чае-питии, пиала с молоком в юрте – этот уникаль-ный продукт пользуется уважением в каждом угол-ке земного шара. И у каждого народа традиции ис-пользования молока свои.

ся на стройной фигуре. Стремящиеся к здоровому образу жизни американцы пьют молоко не только дома – количество автоматов, в которых можно ку-пить не традиционную колу в банке, а упаковку мо-лока с каждым годом растет. Среди европейских стран лидерство по потребле-нию молока занимает Скандинавия. Потребление молока в Скандинавских странах превышает 150 ли-тров на душу населения в год, в то время как в Казах-стане пьют около 40 литров в год. Возможно, именно в этом секрет высокой продолжительности жизни и отменного здоровья скандинавов. А как же дело обстоит у нас? Традиционно в нашей стране принять пить чай с молоком. В последнее время медленно, но верно, стало расти потребление молока как такового и молочных продуктов в целом. Ведь молоко необходимо не только детям, но и их родителям! Регулярно выпивая хотя бы по стакану молока в день, вы поможете организму предотвра-тить многие болезни, например, остеопороз, - дефи-цит костной ткани. В молоке содержится более 200 витаминов и микроэлементов, весь набор нужных человеку аминокислот, идеальные пропорции каль-ция и фосфора. Если только у вас нет своей коровы, лучше не эконо-мить на здоровье своей семьи и помнить о том, что наиболее безопасным и полезным является ультра-пастеризованное молоко, сохраняющее все полез-ные свойства продукта. Вопреки распространенно-му заблуждению такое молоко (на упаковках оно от-мечено знаком «Высший молочный стандарт») не со-держит консервантов, а долго хранится только за счет уникальной технологии обработки и картонной герметичной упаковке. Как и в каком количестве пить молоком – решать

вам. А мы уверены: что бы вы ни предпочли – кис-ловатый айран, рассыпчатый зернистый творог,

густой кефир, чай с молоком или просто ста-кан прохладного молока, – молоко будет вам во благо!

12

Визуализация как метод естественного

обезболивания в родах


Дарья Константинова, Перинатальный психолог, автор и ведущий тренингов для будущих мам и пап, тренингов личностного роста для девушек и женщин.

Визуализация (мысленное представ-ление) – это один из методов самообез-боливания и релаксации в родах. Визу-ализация способствует появлению пози-тивных мыслей, стимулирует позитив-ное отношение к себе, своей жизни, сво-ему здоровью и окружающему миру, эф-фективен этот приём и для ослабления боли. При этом в организме ускоряют-ся естественные оздоровительные про-цессы. Чтобы помочь своему телу во вре-мя сильных схваток, представляйте, как расслабляются все мышцы, как эффек-тивно и четко работает матка и все ваше тело, помогая ребенку быстрее появить-ся на свет.

Визуализация станет для вас хорошим помощником в родах. Посмотрите, как это может работать, и выберите для себя самые подходящие мыслеобразы.

ПирамидаПодумайте, сколько женщин благопо-

лучно рожали своих детей, чтобы на свет появились вы. Это и ваша мама, и ба-бушка, и прабабушка, и прапрабабушка. Представьте, будто этот сценарий пра-вильных естественных родов передава-ли женщины своим дочерям испокон ве-ков, из поколения в поколение, и сейчас это знание, этот опыт, эту мощь они пе-редают вам.

Представьте пирамиду женщин: пер-вые женщины (много-много тысячелетий назад) – крепко держатся за руки, сто-

ят рядом друг с другом, плечом к плечу. Они передают опыт благополучных ро-дов своим дочерям. Дочери крепко сто-ят у них на плечах, чувствуют эту под-держку, это знание, уверены в себе. Это знание они передают своим дочерям – так у них на плечах поколение уже их дочерей приобретает знание, это зна-ние передаётся базовой программой на уровне генов, инстинктов. Программа «Я знаю, как рожать», «Я умею», «Я смо-гу» заложена в каждой из нас. Вы толь-ко представьте эту пирамиду женщин, на вершине которой сейчас находитесь вы. И вам ни-чего не страшно: в вас огромный потенци-ал, огромный опыт, знание, которые передали вам ваши мамы, бабушки и все предыдущие поколения. Помни-те о них, доверьтесь себе во время родов, активизируйте связь со своим подсозна-нием, с этой инфор-мацией. Сила в нас, женщинах, огромная!

Придумайте для себя образы, ко-торые будут помо-гать раскрытию шей-ки матки во время родо-вого процесса.

• РозаВы только подумайте, как

много общего между распу-скающимся бутоном розы

13


и моментом родов. Представляйте, как шейка матки медленно, гармонично, очень чутко, а потому безболезненно для вас раскрывается – будто распускается бутон красивейшей розы, молодой и не-винной.

• Цветок лотосаПредставляйте шейку матки и влага-

лище в виде медленно распускающегося цветка лотоса или другого цветка, кото-рые постепенно раскрываются навстре-чу яркой порхающей бабочке, трудолю-бивой пчеле или восходящему солнцу.

• ВедроПредставляйте, как шейка матки во-

время откроется настолько, чтобы ребёнок мог спокойно и

без помех родиться: пред-ставьте, будто ваши родо-вые пути – это ведро или труба, по которой ваш ма-лыш благополучно, легко

проходит.

• ВолныПредставляйте схват-

ку волной – она прихо-дит к вам, приятно окуты-

вает ваше тело, а затем отсту-пает. Представьте себя на бере-

гу моря (очень хорошо, если есть кассета с записью шума прибоя),

когда волны плещутся у самых ва-ших ног. Сначала это лишь легкая

рябь на воде, а затем волны становят-ся все более сильными. Вот они каса-ются только ваших стоп, омывая и ла-ская их. Но с каждой новой схваткой они поднимаются все выше и касаются области таза, промежности. Волны мяг-

кие и теплые. Вам тепло и приятно. Вы абсолютно расслаблены. Во вре-мя схватки волна омывает низ ваше-го живота, а вы расслабляетесь, рас-творяетесь в ней – всё идёт как надо, вы доверяете себе.

• Атласные ленточкиВаша матка — сложный мышеч-

ный орган, включающий в себя не-сколько типов мышц. Тело матки со-стоит преимущественно из продоль-ных мышц, а шейка — из круговых. Мышцы шейки плотно сжаты во вре-мя беременности, удерживая ребен-ка, продольные же мышцы матки расслаблены.

В родах они меняются местами: продольные мышцы матки начина-ют сокращаться, раскрывая выход малышу, а круговые мышцы шейки матки должны быть абсолютно рас-слабленны. В этом принцип их взаи-модействия как парных мышц — ра-ботать они должны поочередно. Зная об этом, используйте визуализацию «атласных ленточек». Закройте глаза и представляйте мышцы матки как блестящие голубые атласные ленточ-ки, которые мягко и легко развязы-ваются, что приводит к ритмиче-скому вытягиванию вертикальных мышц и к раскрытию шейки мат-ки. Развязывайте красивые ленточ-ки не мгновенно, а медленно, посте-пенно, представляя, как путь для ва-шего малыша становится все шире и шире. Представляйте ленточки во всех подробностях: приятны ли они на ощупь, насыщенного бирюзового цвета или нежного небесно-голубого оттенка, с рисунком или без?

14


• Вверх и внизПредставляйте, что с каждой оче-

редной схваткой вы взбираетесь на гору и немного спускаетесь, когда схватка отступает. В это время вы от-дыхаете, думаете о приятном. Со сле-дующей схваткой вы поднимаетесь еще выше. Каждую схватку вы прини-маете с радостью, ведь на вершине вас ждёт приз!

тах жизни. Как только ваш мозг полу-чает сигнал боли, попробуйте как бы переключить его, как вы переключае-те телевизионные каналы, и вызывать в сознании успокаивающие картинки: прогулку по пляжу, день вашего перво-го с мужем свидания, свадьбу, счаст-ливые моменты вашей жизни. Найдите собственную картинку, которая помо-гает вам хорошо и быстро приходить в состояние релаксации.

То, что я вам сейчас скажу, может показаться странным. Это знание при-шло к нам от йогов. В трудные мо-менты во время схваток на немой во-прос «Когда же эта схватка закончит-ся?», скажите себе: «Так будет продол-жаться вечно». Такое философское от-ношение, позиция «над ощущениями в теле» даст вам новые силы, терпение.

Начинайте в этот момент думать о другом – о приятном, о расслабле-нии. Тревога и забота отступят на второй план, откроются новые ре-зервы вашего организма, силы ума и тела, спокойствие.

Упакуйте больПредставьте себе боль в виде

кусочков глины или пластилина, который нужно взять, скатать в маленький шарик, завернуть в бу-

магу и поместить в воздушный шар. Шарик отрывается от вашего тела и

уплывает в небо. Точно также нужно по-ступать и с неприятными мыслями: упа-куйте их, поместите в воздушный шар, а затем отпустите его. Сделайте глубо-кий вдох и выдохните, сдувая воздуш-ный шар. Это будет вздох облегчения.

Сценарий родовАнглийский гипнотерапевт Мэг-

ги Хауэл подчеркивает: «Использова-ние отчетливых зрительных образов и управляемых представлений о родах сродни генеральной репетиции в ва-шем сознании. Вы переживаете ваши совершенные идеальные роды снова и снова, но пока мысленно. И когда роды начинаются на самом деле, посколь-ку ваш мозг не знает различий между представлениями и реальностью, ваше тело реагирует комфортным и уже при-вычным ему способом».

• УлиткаПредставьте схватки спиралями

панциря улитки. Каждая схватка, проходя свой круг по спирали, закан-чивается, и, самое главное, прибли-жает вас к вашему чуду – к встрече с долгожданным младенцем.

Моменты счастьяПостарайтесь понять, что успока-

ивает именно вас. Подойдут воспо-минания о самых счастливых момен-

15

16

Пусть это будут чувства — свет-лое самоощущение мамы в родах, любовь к рождающемуся человеку, уверенность и радость, сила и целе-устремленность. Напишите свой сце-нарий родов. Перечитывайте и пере-живайте мысленно его тем чаще, чем ближе роды. И тогда при возникно-вении каких-либо страхов и неприят-ных ощущений в ро-дах мы сможем вы-теснить их нашим ярким красивым мыслеобразом.

Вы знаете, что многие спортсмены-гимнасты, прежде чем совершить слож-ный трюк в возду-хе, сначала мыслен-но представляют его в мельчайших под-робностях. При этом они мысленно обра-щают внимание на все детали процес-са прыжка: каждое движение тела, по-следовательность и даже ритм дыха-ния и пульс. Всё как бы в замедлен-ной съемке.

Так и вы – нарисуйте в своем во-ображении идеальный сценарий ро-дов. Представляйте, как будет про-ходить каждый час ваших родов, что вы будете делать, какие техники придут к вам на помощь, какой бу-дет результат. Это ваш собственный сценарий родов. И пусть он вам помо-жет идеально родить малыша, как по-могает спортсменам совершить слож-ный прыжок через перекладину.

Упражнение 1Обратитесь к образам, которые

будут помогать процессу родов. Не сдерживайте полет своего воображе-ния, но и не позволяйте возникшим картинам бесследно исчезать. Запи-сывайте, какие образы лучше всего помогают вам расслабиться во время беременности, — эта «шпаргалка» по-том очень пригодится вам в роддоме.

Упражнение 2Нарисуйте красками или яркими

цветными карандашами в виде кар-тинки процесс идеальных родов – в виде гармоничного цветка или дру-гого образа. Придумайте что-то своё, символичное. Вспоминайте нарисо-

ванную сво-ими рука-ми картину в процессе ро-дов. Пусть этот символ поможет вам родить также идеально и легко, как вы представля -ли, когда ри-совали свою картину.

Мы хотим в пример приве-сти два отрыв-ка из писем девушек, ко-торые прош-

ли подготовку к родам, уже благопо-лучно родили здоровых малышей, а о процессе родов вспоминают: «Каж-дую новую схватку я ждала не со страхом, а с нетерпением, стараясь размеренно дышать, а перед мыслен-ным взором один за другим распуска-лись прекрасные цветы (техника ви-зуализации – это чудо!)...», - написа-ла нам Елена. И Макпал также упо-минает о технике визуализации, ко-торая ей пришла на помощь: «Во вре-мя родов я вспоминала видеоматери-ал, в котором изнутри показали всю родовую деятельность. В ролике жен-щина в возрасте легко и быстро роди-ла, я представила, что точно так бу-дет и со мной. А еще очень вдохнови-ла пирамида и рассказ, что все века-ми рожали, и все проходило чудесно».

Я надеюсь и верю в то, что тех-ника визуализации поможет вам родить безболезненно и легко, а роды станут торжеством и таин-ством для вас и вашей семьи!

Помните о цели! Визуализируйте долгождан-ную встречу со своим малы-шом, представьте свои ощу-щения, когда вы впервые увидите кроху. Представляй-те конечный результат – на-граду родов – рождение здо-рового малыша.


17

18

На

прав

ах р

екла

мы

Естественное решение громких проблем

В последние годы количество больных, предъ-являющих жалобы на метеоризм, увеличи-лось. Эпизодически он возникает практически у всех людей. Метеоризм - это не заболевание,

а только один из его признаков. При этом метеоризм способен доставить человеку массу неприятностей. Он может быть следствием просто переедания, а мо-жет - хронического заболевания желудка или кишеч-ника. Метеоризм — синдром, значительно снижающий качество жизни, причем многие пациенты «смущаясь» своего состояния, не обращаются за помощью к врачу.

Около 70% газа, содержащегося в ЖКТ, составляет заглатываемый воздух. За одно глотательное движение в желудок попадает около 2-3 мл воздуха. При разгово-рах, во время еды, в случае торопливого проглатыва-ния пищи, при питье через соломинку, жевании жева-тельной резинки объем попадаемого в желудок возду-ха резко увеличивается. Повышенному заглатыванию воздуха способствует повышенное слюноотделение, а также сухость слизистой полости рта.

Метеоризм проявляется чувством вздутия живо-та, сопровождающимся увеличением его объема, по-вышенным отхождением газов (флатуленция). Неред-ко отмечается урчание в животе, слышимое не только самими пациентами, но и окружающими. У части паци-ентов усиленное образование газов или нарушение их выведения может стать причиной болевых ощущений в кишечнике.

Вздутие живота является чрезвычайно распростра-ненным явлением и у беременных женщин. Увеличенная в размерах матка, сдавливает кишечник и нарушает его движения (перистальтику) и опорожнение. Кроме того, во время беременности изменяется гормональ-ный фон (в частности увеличивается уровень прогесте-рона). Прогестерон расслабляет мускулатуру всех вну-тренних органов, в том числе и кишечника и уменьша-ет способность кишечника эффективно опорожняться от накапливающихся газов.

Другими причинами вздутия живота у беременных женщин могут быть хронические заболевания орга-

нов пищеварительной системы, особенности рациона (употребление в пищу большого количества продук-тов, вызывающих обильное газообразование). Об ис-тинном метеоризме беременных говорят только в тех случаях, когда проблема вздутия живота впервые воз-никла во время беременности.

А вот еще новость – 70% детей до года страдают ко-ликами! Дискомфортное состояние малыша вызыва-ет психологические проблемы в семье. Колики – боле-вой синдром, связанный с функциональными наруше-ниями желудочно-кишечного тракта. Наиболее часты-ми причинами колик у новорожденных являются: ме-теоризм (скопление газов в кишечнике), перекорм, за-глатывание воздуха при жадном сосании, неподходя-щая для ребенка молочная смесь, пищевая аллергия, запор, нарушение диеты кормящей мамой.

Важными мероприятиями являются коррекция ди-еты с ограничением продуктов, вызывающих мете-оризм, и разъяснение правил гигиены питания. Для того, чтобы предупредить метеоризм, необходимо ра-циональное сбалансированное питание. Модные дие-ты лучше не применять - все они, так или иначе, трав-мируют желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется исключить капусту, бобовые, свежий хлеб. Ограничи-ваются продукты, богатые крахмалом (картофель, муч-ные блюда), а также легкоусвояемые углеводы (сладо-сти, торты, мороженое).

Следующее требование – достаточная, соответству-ющая возрасту двигательная активность. Если чело-век не двигается, то и все мышцы, в том числе мышцы внутренних органов, начинают работать в режиме по-ниженной активности, что приводит к застойным яв-лениям и метеоризму. Если у вас запоры, то не стоит злоупотреблять слабительными и клизмами, это так-же отрицательно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.

Для быстрого купирования явлений метеоризма и улучшения качества жизни пациентов должны быть рекомендованы препараты, купирующие повышенное газообразование в кишечнике. К таким препаратам от-носятся адсорбенты и пеногасители. Среди таких пре-паратов хорошо себя зарекомендовал Антифлат. Он разрушает пузырьки газа путем уменьшения поверх-ностного натяжения, и освобожденные газы выходят естественным путем. Препарат Антифлат имеет 2 фор-мы выпуска – жевательные таблетки и суспензия с до-зирующим устройством. Преимуществом этого препа-рата является то, что его применение разрешено у де-тей с момента рождения, а также у беременных жен-щин. Антифлат можно приобрести в аптеке без рецеп-та врача.

Шакаралиева Э. М. Зам. гл. вр. ГЦРЧ

19

40 недель. Календарь беременности | февраль 2010

20

Мама

Друзь Светлана, консультант по груд-ному вскармливанию, группа поддержки грудного вскармливания «Молочные Бе-рега Алматы».Телефон горячей линии Помощи кормя-щим мамам molokoSOS 329-45-05

Среди трудностей, с которыми мо-жет столкнуться кормящая мамоч-ка, проблема лактостаза, наверное, самая распространённая. Лакто-

Трудности грудного вскармливания

стаз возникает вследствие нарушения оттока молока из груди. Чаще всего его причиной является неправильно организо-ванное грудное вскармливание, но она не единственная. Нередко, даже при соблюде-нии всех правил грудного вскармливания, в груди у кормящей женщины может воз-никнуть застой молока.

Давайте рассмотрим распространённые причины лактостаза:

Частота кормления грудью Всем сейчас известно, что ВОЗ рекомен-

дует кормить детей по требованию, но не все вкладывают в это понятие один и тот

21


же смысл. Иногда можно услышать ре-комендацию «Кормить ребёнка по тре-бованию, но не чаще, чем раз в 2 часа». Такое мнение ошибочно. Промежуток между прикладываниями к груди ре-бёнка первого месяца жизни обычно со-ставляет НЕ БОЛЬШЕ 40-60 минут. Воз-можен однократный сон ребёнка до 4-х часов, обычно ночью. Но и в этом слу-чае желательно дать малышу грудь при-мерно в середине его сна, то есть через 2 часа. Перерыв больше 2-х часов (име-ется в виду новорожденный ребёнок) чреват для мамы лактостазом, и слиш-ком долгий сон младенца должен насто-рожить мать. Также хочется заметить, что требованием является не истошный крик ребёнка, а любое поисковое дви-жение.

Неправильное прикладываниеВо-первых, вследствие неэффектив-

ного сосания малыш не может доста-точно хорошо опорожнить грудь. Во-вторых, неправильное прикладывание вызывает болезненные ощущения при кормлении, которые:• препятствуют оттоку молока сами

по себе, так как блокируют оксито-циновый рефлекс;

• побуждают маму прерывать корм-ление и стараться кормить реже.

Очень часто неправильное прикла-дывание сопровождается трещинами сосков, и, если такая напасть постиг-ла вас вкупе с лактостазом, обратиться к врачу надо как можно раньше, что-бы исключить возможность инфициро-вания.

Тесная одежда и сон в неудобном положении

Постарайтесь носить одежду, кото-рая бы не оказывала давления на вашу грудь. Особое внимание нужно уделить выбору белья: важно подобрать лиф-чик по размеру, следить, чтобы он ни-где вам не жал. Если грудь у вас неболь-шая, можно обойтись и без него. Боль-шую грудь желательно поддерживать, так как под действием силы тяжести может пережаться проток, и закупор-ка произойдёт в нижних дольках. Но на ночь бельё желательно снимать. Лакто-стаз может быть спровоцирован сном на животе, но и в других позах тоже можно пережать проток, поэтому сле-дите за удобством позы, в которой вам приходится спать.

Травма груди, гематомаНаша грудь – орган очень нежный, поэ-

тому даже небольшой ушиб может приве-сти к образованию гематомы, отёку тка-ней, которые, в свою очередь, не дают мо-локу свободно вытекать. Если вы уверены в том, что причиной лактостаза стал ушиб груди, ни в коем случае не грейте грудь. Напротив, место ушиба следует обрабо-тать мазью от синяков, которая обладает охлаждающим эффектом. Сюда же мож-но отнести отёк ткани груди вследствие грубого сцеживания, когда грудь слишком сильно мнут, пытаясь «разбить комочки».

Чрезмерная секреция молока, ги-перлактация

Причин для этого может быть несколь-ко. Например, кормление 2-х и более де-тей. Гормональные проблемы у мамы, ког-да её организм вырабатывает слишком много пролактина. А также так называе-мые «профилактические» сцеживания. Так что рекомендация сцеживать грудь после каждого кормления не только не является профилактикой лактостазов и маститов, а наоборот, может стать их причиной.

Стресс, чрезмерная физическая на-грузка

Спокойная обстановка в семье и орга-низация помощи молодой маме в хозяй-стве может стать хорошей профилактикой лактостаза. Часто и самой маме, под воз-действием огромного количества эндорфи-нов, которые выбрасываются в кровь по-сле родов, кажется, что она готова свер-нуть горы. Но не стоит совершать быто-вых подвигов. Помыть полы может и муж, а ужин при свечах из трех блюд может не-много подождать. Лучше больше отдыхать и уделять время ребёнку.

Как мы видим, факторов, влияющих на образования застоя молока, много. В жиз-ни не всегда можно всё предусмотреть, и от подобной проблемы не застрахована ни одна кормящая мама. Чаще лактоста-зы возникают в начале кормления грудью, тогда они сопровождаются бурной реакци-ей организма, подъёмом температуры, об-щей слабостью, но бывают они и у мамо-чек с большим стажем кормления. Но, в любом случае, оставлять эту проблему без внимания нельзя.

Если не принять никаких мер, лакто-стаз плавно перетечёт в неинфицирован-ный мастит, который рано или поздно обернётся маститом инфицированным, а

22

Мама

это серьёзный воспалительный процесс, который может потребовать хирургиче-ского вмешательства.

По своей сути лактостаз и есть на-чальная форма мастита. Здесь хочется заметить, что в груди молоко не «утрам-бовывается». Дело в том, что в нём со-держится так называемый пролактин-ингибирующий фактор, и, когда в какой-то дольке молока становится слишком много, его выработка посте-пенно сходит на нет, причём именно в этой дольке. Но проблема заключается в том, что по какой-то причине нару-шен отток. То самое уплотнение в гру-ди есть не что иное, как скопление мо-лока – тёплой питательной жидкости, отличной среды для микробов. Если бы мы сами были стерильны и жили в сте-рильных условиях, стадия неинфици-рованного мастита могла бы длиться, наверное, неопределённо долго. Но по-скольку в реальности всё не так, и раз-личные микроорганизмы окружают нас повсюду, рано или поздно они попада-ют и в уплотнение. Путей заражения не-сколько:• Через молочные протоки – это наи-

более долгий путь, но в любом слу-чае инфицирование наступает. Че-рез 6-7 дней лактостаза уже точно можно говорить об инфицирован-ном мастите.

• Гематогенный – через кровь. Если у вас наблюдается хроническая ин-фекция, простуда, больной зуб – любой источник заражения в ор-ганизме, надо быть особенно вни-мательной – инфицирование может произойти раньше.

• Через лимфатическую систему, в данном случае через трещины. В этом случае, как уже говорилось выше, к врачу надо обратиться как можно скорее.

Но, на какой бы стадии развития не находился застой молока, самой глав-ной мерой лечения будет организация эффективного оттока молока, которое напрямую зависит от грамотной поста-новки процесса вскармливания. Спра-виться с этой проблемой вам может по-мочь консультант по грудному вскарм-ливанию. Наиболее эффективно молоко из груди удаляется в процессе сосания ребёнком, никакое сцеживание, даже самым современным молокоотсосом, не сможет заменить полноценного со-сания. Напротив, сцеживанием и про-греванием груди лучше не увлекаться, особенно если пошли вторые сутки по-

сле возникновения застоя. Это может ускорить процесс инфицирования.

Однократно можно прогреть грудь и сцедить её в первые сутки, но это нужно делать ДО кормления ребён-ка, а никак не после. То есть, вначале вы сцедили, сколько смогли, и только потом приложили ребёнка. И сцежи-ваться нужно в очень щадящем режи-ме. Помните, грудь легко можно трав-мировать, и тогда вы только усугубите положение отёком тканей.

Давайте посмотрим теперь по пун-ктам, какие меры можно предпри-нять, если у вас начался лактастаз:

Первые сутки• Организация частых кормлений в

рамках ритма ребёнка. Больную грудь можно давать чаще.

• Проверка правильности приклады-вания.

• Направляем подбородочек малы-ша в сторону уплотнения.

• Как можно больше отдыхать, рас-слабляться.

• Однократно приложить тёплый компресс или принять тёплый душ.

• Однократно сцедиться до кормле-ния ребёнка.

• После кормлений прикладываем на 20 минут на область покрасне-ний холод.

• Минимально травмирующий мас-саж (поглаживания во время кормления).

Если застой молока продолжается у вас больше 2-3-х суток надо обяза-тельно обратиться к врачу, чтобы ис-ключить процесс инфицирования, а если он уже начался, врач назначит вам лекарственные препараты. Но ча-стые и эффективные прикладывания ребёнка и в этом случае продолжают оставаться главной мерой лечения. По мнению ВОЗ, продолжать кормить ре-бёнка не только можно, но и необходи-мо, даже если дело дошло до инфици-рованного мастита или абсцесса. Поэ-тому настаивайте на назначении вам курса лечения, совместимого с груд-ным вскармливанием.

23

24

Формирование шейки матки происхо-дит в направлении сверху вниз. Спустя сутки, внутренний зев шейки матки про-пускает два пальца, на 3-и сутки он едва проходим для одного пальца. К десято-му дню после родов канал шейки матки сформирован, но наружный зев пропуска-ет еще кончик пальца. На 3-й неделе по-сле родов наружный маточный зев закры-вается.

Обратное развитие тела матки идет бо-лее медленно. Так, тело матки достигает нормальной массы (60-80 г) только через 6 недель после родов.

Одним из практически важных показа-телей обратного развития матки является высота стояния ее дня. На 2-ой день после родов дно матки располагается на 12-15 см выше лона, на 6-й день – 8-10 см, на 8-й день – 6-8 см, на 10-й день – 4-6 см.

У женщин с крупным плодом, двойней, многоводием в родах, многорожавших об-ратное развитие матки замедленно.

При физиологическом течении первых 3-4-х дней полость матки остается сте-рильной, лишь позднее заселяется микро-бами и появляется раневой секрет (лохии). По мере очищения и заживления раны по-лости матки, количество лохий меняют-ся. С 1-го по 5-й день (послеродового пе-риода) лохи обильные, кровавые, с 6-го по 10-й день – обильные, коричневые, с 11-го по 15-й день – умеренно-желтоватые, с 16-го по 20-й день – скудные, беловатые. С 3-й недели лохии становятся скудными. На 5-6-й неделе выделения из матки пре-кращаются.

Кровянистые выделения, продолжаю-щиеся длительное время после родов, не-редко указывают на осложнение послеро-дового периода (субинвалюция матки, за-держка остатков плаценты, послеродовая инфекция).

Врач-гинеколог Центра Израиль-ской Медицины

Лимонов Вячеслав Иванович

Мама

Последовый период – заключительная стадия гестационного процесса, характе-ризующаяся в основном обратным разви-тием изменений, связанных с беременно-стью и родами. Наиболее значительные изменения происходят в половой систе-ме, особенно в матке.

Матка значительно уменьшается в раз-мерах, стенки ее утолщаются с 0,5 до 3 см. Мускулатура шейки матки и влагали-ща сравнительно слабо развита, поэтому

её сократитель-ная функция

значительно ниже тела

матки.

Важно знать…Состояние матки после родов

24

25

26

Мама

Что нужно иметь в виду?В области раневой поверхности кровь

перестала выделяться благодаря образо-ванию тромба. Субстанция эта в первые дни, конечно, непрочная и, чтобы не прои-зошло отрыва тромба и связанного с этим кровотечения, нельзя тревожить живот: желающим сильно утягиваться в банда-жи для скорейшего возвращения стройно-го силуэта придется потерпеть. Конечно, при любых движениях живот обязатель-но нужно поддерживать, но не перетяги-вать, а накладывать стерильную пеленку по низу живота и придерживать ее в об-ласти раны.

Обычно после любых полостных опе-раций в течение двух месяцев хирурги не разрешают подъем тяжестей более 2 кг. Конечно, кесарево сечение – особый слу-чай, ведь маме предстоит уход за своим долгожданным малышом – как не взять его на руки? Но исключение – только для ребенка, больше никаких отягощений быть не должно. Кормить лучше в положе-нии из-за спины, уложив малыша на поду-шку сбоку от себя – со стороны кормящей груди, чтобы он не лежал на мамином еще не до конца зажившем животе.

Нужно помнить, что кровянистые вы-деления после кесарева сечения будут. А то некоторые мамы думают, раз малыша

Профилактика кровотечения

К сожалению, не все, что касается на-шего здоровья, находится в нашей власти. Так и вероятность развития кровотечений после кесарева сече-ния во многом зависит не от самой женщины, а от того, насколько удач-но была проведена операция, и от физиологических особенностей ор-ганизма. Но поскольку во время са-мой операции потери крови и так на-много больше, чем при естествен-ных родах, то дальнейших осложне-ний, конечно, нужно постараться из-бежать, насколько уж это в наших силах.достали «сверху», то и крови быть не долж-но. Но при любых родах в том месте на матке, где прикреплялась плацента, оста-ется довольно большая раневая поверх-ность, и пока она окончательно не зажи-вет, выделения будут продолжаться. Так что пугаться этого не нужно. Даже наобо-рот, иногда создается опасная ситуация после кесарева сечения, когда выделений нет. Это значит, что канал шейки матки не успел раскрыться к моменту кесарева сечения, поэтому выделения застаиваются в полости матки, и приходится расширять шейку вручную. Так что не любое кровоте-чение – опасно.

www.zoj.kz

27

28

Мой малыш

28

Аленова Асия Аленовна,врач-гинеколог детского и подросткового периода

Вы обратили внимание, что у малышки возникли про-блемы с мочеиспуска-нием и, осмотрев поло-

вые органы, замечаете покраснение вульвы и самое шокирующее явле-ние – сращение малых половых губ. Вместо последних видна гладкая по-верхность, рубчик сиреневого цвета с отверстием ввер-ху. Можно конста-тировать, что вы столкнулись с таким диагно-зом, как си-нехии или

Синехии у маленьких девочек сращение малых половых губ. Такое

заболевание является одной из рас-пространенных проблем у девочек в возрасте от 0 до 8 лет. Усугубляет состояние маленькой пациентки то, что в образованном синехией карма-не скапливается моча. Она раздража-ет слизистую вульвы и вызывает по-краснение и жжение.

В чем же кроется причина такой напасти? Как выяснилось, первопри-чиной заболевания является недо-статок в организме девочки гормона эстрогена. А спровоцировать появле-ние специфических пугающих сим-птомов могут: переохлаждение, про-студа и недостаточная гигиена поло-вых органов.

Что касается лечения, то на началь-ной стадии назначается мазь с содер-жанием эстрогена. Если заболева-ние перешло в следующую стадию и

не поддается лечению, прибегают к хирургическому вмешательству.

Родителям при этом нужно не забывать о том, что сра-щение половых губ опасно для ребенка, так как вызы-

вает острую задержку моче-испускания.

Несложная операция за-ключается в том, что врач разъединяет сросшие-ся малые половые губы с помощью специально-го зонда. При этом ребе-нок не чувствует боли, кровотечения не на-блюдается. Вскоре по-сле операции девоч-ка чувствует облег-чение, мочеиспу-скание становится свободным.

Не секрет, что зачастую роди-тели проявляют беспечность, не

придавая зна-чения неко-

торым тре-

29


вожным симптомам и жалобам ре-бенка. Визит к специалисту отклады-вается на неопределенное время, в результате заболевание переходит в фазу, когда требуется серьезное лече-ние с госпитализацией или даже опе-ративное вмешательство.

Детская гинекология – широкая область медицины. В ее компетенцию входят множество проблем у дево-чек грудного, дошкольного и школь-

ного возраста, в том числе коррекция таких нарушений, как задержка или преждевременное половое развитие ребенка.

Кроме того, успешно диагностиру-ются и решаются эндокринные про-блемы, о наличии которых могут ска-зать следующие признаки: увеличение молочных желез, рост волос на лобке и на других открытых участках кожи, замедленный рост, недостаток или из-быток веса у девочки в возрасте от 0 до 8 лет и т.д.

Но при этом родителям необходи-мо помнить, что исход лечения во мно-гом зависит от того, своевременно ли они обратились к врачу, а также вы-полняются ли все советы и рекоменда-ции специалиста. Поэтому, если что-то вас настораживает в поведении ребен-ка, не откладывайте «на потом». Про-блемы такого характера легче решить в детском возрасте, не дожидаясь того времени, когда болезнь перерастет в серьезную угрозу для репродуктивного здоровья девочки.

Важно! Самое главное в профи-лактике болезни – тщательный туа-лет наружных половых органов и кон-троль над их состоянием. Нередко молодые мамы бояться рассматри-вать вульву, раскрывать малые поло-вые губы и промывать их. Такой страх чреват осложнениями, среди которых самым распространенным является вульвовагинит.

30

увеличение концентрации общего били-рубина в крови, относительное увеличе-ние прямой фракции билирубина и пече-ночных трансфераз должны рассматри-ваться как признаки патологии.

Лечение физиологической желтухиОснову лечения составляет фототерапия. Еще в роддоме ребенка помещают под специальные голубые и белые лампы. Не-доношенным деткам требуется допол-нительное лечение в стационаре. Луч-шее лекарство при физиологической желтухе – материнское молоко. Частые кормления «промывают» детский орга-низм. Кроме того, раннее молоко облада-ет слабительным эффектом и тем самым помогает быстрее вывести билирубин. Вот почему так важно приложить ново-рожденного к груди как можно раньше.

Виды желтух:Конъюгационная (от лат. сonjugatio – со-единение) – связана с нарушением про-цессов превращения непрямого билиру-бина.

Гемолитическая – возникает вследствие интенсивного распада (гемолиза) эритро-цитов.

Механическая (обтурационная) – разви-вается в результате механического пре-пятствия на пути оттока желчи в две-надцатиперстную кишку (при желчнока-менной болезни, при сдавлении желчных протоков опухолью, при закупорке жел-чевыводящих путей гельминтами).

Печеночная (паренхиматозная) – обус-ловлена поражением ткани печени при гепатите различной природы (вирусном, токсическом, реактивном), при наследс-твенных пигментных гепатозах.

дефицит специального белка, ко-торый обеспечивает перенос би-лирубина через стенки печеноч-ных клеток

Факторы, способствующие развитию желтухи новорожденных:

низкая выделительная способ-ность печени у новорожденных детей, влияющая на скорость выведения билирубина из орга-низма

запаздывание созревания фер-ментативных систем печени, участвующих в превращении не-прямого билирубина в прямой

Физиологическая желтуха новорожденных:

нарастает в течение первых 3-4 дней жизни

исчезает ко второй неделе жизни

кожные покровы имеют оран-жевый оттенок

общее состояние ребенка удов-летворительное

не увеличены размеры печени и селезенки

обычная окраска кала и мочи

•

•

•

•

•

•

Желтуха у новорожденных может быть физиологической и патологической. Фи-зиологическая желтуха бесследно исче-зает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха ново-рожденных вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинско-го контроля.

Желтуха новорожденныхСчастливая мамочка готовится к выписке из роддома или, наконец, опробует со своим малышом тщательно подготовленную детскую комнату и вдруг замечает, что цвет кожи крохи изменился и, о, ужас, стал желтым! И глазки тоже пожелтели. Не стоит паниковать, скорее всего, это очень быстро пройдет, но все же, мамочки, вооружайтесь знаниями.

Желтуха физиологическая (желтуха ново-рожденных) – транзиторная (временная) конъюгационная желтуха, возникающая у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, вследствие того, что эритроциты плода содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F – феталь-ный), и эти эритроциты после рождения разрушаются. Желтуха у недоношенных детей встреча-ется чаще, чем у доношенных, она более выражена и держится более длительно – до 4−5 недель. Любые отклонения от «нормального те-чения» физиологической желтухи (более раннее (до 24 ч.) появление, длительное сохранение (более 3 недель), волнообраз-ное течение), наличие бледности кож-ных покровов или зеленоватого оттенка, ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи, появление сыпи на коже, тем-ный цвет мочи или обесцвеченный стул,

Желтуха – это окрашива-ние кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Иногда желтушность кожи называют иктеричностью (от ikterоs – желтуха). Развитие жел-тухи связано с повышенным содер-жанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин (от bilis – желчь и rubin – красный).

Евгения МоорКонсультант: Ералиева Ляззат

Тасбулатовна, педиатр-инфекционист, кандидат

медицинских наук

Мой малышМой малыш

30

31

увеличение концентрации общего били-рубина в крови, относительное увеличе-ние прямой фракции билирубина и пече-ночных трансфераз должны рассматри-ваться как признаки патологии.

Лечение физиологической желтухиОснову лечения составляет фототерапия. Еще в роддоме ребенка помещают под специальные голубые и белые лампы. Не-доношенным деткам требуется допол-нительное лечение в стационаре. Луч-шее лекарство при физиологической желтухе – материнское молоко. Частые кормления «промывают» детский орга-низм. Кроме того, раннее молоко облада-ет слабительным эффектом и тем самым помогает быстрее вывести билирубин. Вот почему так важно приложить ново-рожденного к груди как можно раньше.

Виды желтух:Конъюгационная (от лат. сonjugatio – со-единение) – связана с нарушением про-цессов превращения непрямого билиру-бина.

Гемолитическая – возникает вследствие интенсивного распада (гемолиза) эритро-цитов.

Механическая (обтурационная) – разви-вается в результате механического пре-пятствия на пути оттока желчи в две-надцатиперстную кишку (при желчнока-менной болезни, при сдавлении желчных протоков опухолью, при закупорке жел-чевыводящих путей гельминтами).

Печеночная (паренхиматозная) – обус-ловлена поражением ткани печени при гепатите различной природы (вирусном, токсическом, реактивном), при наследс-твенных пигментных гепатозах.

дефицит специального белка, ко-торый обеспечивает перенос би-лирубина через стенки печеноч-ных клеток

Факторы, способствующие развитию желтухи новорожденных:

низкая выделительная способ-ность печени у новорожденных детей, влияющая на скорость выведения билирубина из орга-низма

запаздывание созревания фер-ментативных систем печени, участвующих в превращении не-прямого билирубина в прямой

Физиологическая желтуха новорожденных:

нарастает в течение первых 3-4 дней жизни

исчезает ко второй неделе жизни

кожные покровы имеют оран-жевый оттенок

общее состояние ребенка удов-летворительное

не увеличены размеры печени и селезенки

обычная окраска кала и мочи

•

•

•

•

•

•

Желтуха у новорожденных может быть физиологической и патологической. Фи-зиологическая желтуха бесследно исче-зает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха ново-рожденных вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинско-го контроля.

Желтуха новорожденныхСчастливая мамочка готовится к выписке из роддома или, наконец, опробует со своим малышом тщательно подготовленную детскую комнату и вдруг замечает, что цвет кожи крохи изменился и, о, ужас, стал желтым! И глазки тоже пожелтели. Не стоит паниковать, скорее всего, это очень быстро пройдет, но все же, мамочки, вооружайтесь знаниями.

Желтуха физиологическая (желтуха ново-рожденных) – транзиторная (временная) конъюгационная желтуха, возникающая у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, вследствие того, что эритроциты плода содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F – феталь-ный), и эти эритроциты после рождения разрушаются. Желтуха у недоношенных детей встреча-ется чаще, чем у доношенных, она более выражена и держится более длительно – до 4−5 недель. Любые отклонения от «нормального те-чения» физиологической желтухи (более раннее (до 24 ч.) появление, длительное сохранение (более 3 недель), волнообраз-ное течение), наличие бледности кож-ных покровов или зеленоватого оттенка, ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи, появление сыпи на коже, тем-ный цвет мочи или обесцвеченный стул,

Желтуха – это окрашива-ние кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Иногда желтушность кожи называют иктеричностью (от ikterоs – желтуха). Развитие жел-тухи связано с повышенным содер-жанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин (от bilis – желчь и rubin – красный).

Евгения МоорКонсультант: Ералиева Ляззат

Тасбулатовна, педиатр-инфекционист, кандидат

медицинских наук


По материалам журнала «Клуб родителей Детки.kz» № 5 (11) май 2010

32

Мой малыш

Режим дня младенца

При составлении режима ребенка надо учитывать индивидуальные особен-ности. Так, например, ослабленного, болезненного ребенка полезно несколь-ко позднее переводить на новый режим. До 1,5 лет ребенок обязательно дол-жен спать днем два раза. Чаще всего второй раз плохо засыпают легковозбу-димые дети, те, которые в большей мере, чем другие, нуждаются в отдыхе.

Продолжение. Начало читайте в предыдущем выпуске.

Сон, прогулки,

питание

Иногда приходится делать небольшие отступления от режима: если ребенок утомился, зевает – уложить его порань-ше. Ребенка первого года жизни, если он проснулся и плачет, можно накормить на 15-20 минут раньше установленно-го времени. Однако, если подобные яв-ления повторяются изо дня в день, надо посоветоваться с врачом, не изменить ли режим дня, и проверить, достаточно ли пищи получает ребенок.

При назначении нового режима надо проследить за самочувствием малыша.

Как правило, перевод на новый режим детей 3-6 месяцев проходит безболезнен-но. В 9-10 месяцев, когда ребенка начи-нают укладывать спать днем два раза (до этого он спал днем три раза), на новый режим ребенка переводят постепенно: либо сокращают в течение нескольких дней продолжительность одного дневно-го сна, либо через два-три дня после пе-ревода на новый распорядок возвраща-ются к прежнему на один-два дня и за-тем снова устанавливают режим, соот-ветствующий возрасту ребенка.

33


Необходимо соблюдать правильное че-редование сна, бодрствования и корм-ления. На первом году жизни целесоо-бразно установить такую последователь-ность, при которой сон непосредственно предшествует кормлению, а после корм-ления ребенок бодрствует. В таком слу-чае малыш активен во время бодрство-вания, а утомившись, быстро засыпает, выспавшись, охотно ест. Неправильно думать, что ребенок должен засыпать у груди матери сразу после еды. К чему это приводит? Поспав после кормления, он просыпается, не ощущая сытости, начи-нает требовать еды раньше установлен-ного по режиму времени, плачет и уста-ет. Бодрствование его проходит неполно-ценно, при недостаточной активности (а ведь именно в эти отрезки дня он может многое узнать и многому научиться!). Ко времени кормления он уже утомлен, пло-хо ест и, не съедая положенной нормы, засыпает. Только при переводе ребен-ка на режим с одним дневным сном его укладывают после обеда.

Внимательное отношение взрослого к самочувствию ребенка, спокойный тон, побуждение его к активности способ-ствуют тому, что малыш охотно прини-мается за еду, не противится одеванию, радуется, когда его купают. Это позво-ляет избежать капризов и многих огор-чений во взаимоотношениях взрослого и ребенка, укрепляет их привязанность.

Важно создать у детей и соответствую-щий настрой: перед укладыванием спать исключить все, что может возбуждать, а ребенка, владеющего речью, предупре-дить о том, что ему вскоре предстоит де-лать. Например, предложить уложить ку-клу или мишку, напомнив, что и ему ско-ро надо отправляться спать.

СонРебенку необходим крепкий и доста-

точный по продолжительности сон. Во время сна восстанавливается работоспо-собность нервных клеток мозга. Если ре-бенок выспался, у него хорошее настро-ение, он активен, деятелен. А когда ма-лыш не доспал, он капризен, вял или, на-против, возбужден. При этом страдает не только его поведение во время бодр-ствования, но и сам сон: перевозбудив-шийся от недосыпания ребенок с трудом засыпает, когда наступает время следу-

ющего сна. Это может создавать ложное впечатление, будто он не хочет спать и нуждается в сокращении сна. Всяче-ски оберегайте сон ребенка. Укладывай-те его спать днем столько раз, сколько предусмотрено режимом дня, соответ-ствующим его возрасту.

Не затевайте с ним шумных веселых игр. Переход от бодрствования ко сну должен быть постепенным. Не надо рас-сказывать перед сном новую сказку или историю, которая произведет на него сильное впечатление. Лучше посмотреть вместе с ним картинки или вспомнить уже знакомую сказку. Помните: возбуж-денный перед сном ребенок долго не мо-жет заснуть. Привычная обстановка, по-стоянная последовательность приготов-лений: туалет, переодевание (так же, как и определенное время укладывания) по-могают ребенку быстрее заснуть.

Для спокойного сна надо создать со-ответствующие условия. Нет необходи-мости приучать малыша спать при аб-солютной тишине и в темноте. Малей-ший шум и свет в другой обстановке на-рушат его сон. Однако ошибочно мне-ние, что ребенка надо приучать спать при ярком свете, включенном на пол-ную громкость радио или телевизоре. Даже в тех случаях, когда дети внешне не реагируют на яркий свет или гром-кий звук, эти раздражители, тем не ме-нее, действуют на мозг, и отдых стано-вится неполноценным. Во время сна ма-леньких детей можно вполголоса разго-варивать, свет полностью не гасить, но позаботиться о том, чтобы он не падал на лицо малыша.

Не следует приучать ребенка засы-пать при дополнительных воздействиях: укачивании, похлопывании и др. Сон является естественной потребностью ор-ганизма, вызываемой утомлением в пе-риод бодрствования, и нет нужды при-учать малыша к каким бы то ни было «снотворным» средствам. Если же ма-лыш пассивен, недостаточно деятелен в часы, отводимые для игр, у него не воз-никает потребности в отдыхе, он мед-леннее засыпает и хуже спит.

ПрогулкаПрогулка важна для ребенка не толь-

ко потому, что в это время ребенок ды-

34

вого блюда в начале кормления, пока ре-бенок голоден, а потом докормить при-вычным.

Здоровые дети, если их правильно кормят, обычно едят с аппетитом. Если ребенок плохо ест, лучше пропустить одно кормление. Не следует прибегать к различным развлечениям, стараясь, как это делают иногда, незаметно вложить малышу лишнюю ложку каши. Для того чтобы пища хорошо усваивалась, внима-ние ребенка должно быть сосредоточе-но только на еде. Ее вид и запах способ-ствуют отделению пищеварительных со-ков, которые обеспечивают ее перевари-вание.

Нельзя кормить ребенка насильно. От-каз от пищи обычно имеет причины: он может быть вызван непривычной обста-новкой, новым блюдом, возможно, ма-лыш не успел проголодаться или нездо-ров. В любом случае, не следует принуж-дать ребенка есть, так как это лишь вы-зовет у него протест и закрепит отрица-тельное отношение к еде. При этом ма-ленький ребенок начинает бояться корм-ления, плакать, отворачиваться от лож-ки, а постарше ищет возможности спря-таться, чтобы избежать приема пищи. В таких случаях кормление может сопро-вождаться рвотой.

Для того чтобы поддержать у ребенка аппетит, надо прежде всего спокойно от-носиться к вполне естественным колеба-ниям в его поведении, не давать слиш-ком больших порций, побуждать к про-явлению активности. Самым маленьким подносить ложку ко рту, когда он от-крыт, а не вкладывать ее насильно, «про-биваясь» сквозь сомкнутые губы.

С 7-8 месяцев малыша приучают пить из чашки, придерживая ее вместе с ним; в 8-9 месяцев учат во время обеда «отку-сывать» хлеб.

Годовалый ребенок может брать чаш-ку со стола и, удерживая ее, самостоя-тельно пить. В этом возрасте его начи-нают учить во время обеда пользовать-ся салфеткой, самостоятельно садиться за стол.

Парецкая Алена Михайловна,врач-педиатр

www.detskydoctor.ru

Мой малыш

шит свежим воздухом. Во время прогул-ки малыш познает окружающий мир.

Дети первого года жизни дневной сон и часть бодрствования проводят на ули-це. Свежий воздух способствует быстро-му засыпанию младенца. Малыши в воз-расте от 1 года до 1,5 лет еще с трудом передвигаются в теплой одежде. Поэто-му в холодное время года они мало гу-ляют, а потребность в свежем воздухе удовлетворяется во время сна на балко-не или на улице. После 1,5 лет дети гуля-ют два раза в день. Надо, чтобы во дво-ре, в сквере, в лесу они много двигались, учились преодолевать небольшие препят-ствия, общались со сверстниками. Раз-личные игрушки: машины, санки (в за-висимости от времени года), совки, ло-патки, формочки, мячи, обручи, велоси-пед – все это поможет ребенку провести время интересно и весело.

Хорошего аппетита!Залог того, что это пожелание сбудет-

ся, – правильное кормление ребенка. У детей первого полугодия жизни обыч-но не возникает казусов с кормлением, если не нарушается режим. С 5-6 меся-цев, когда врач назначает первый при-корм, кашу или пюре надо давать толь-ко с ложки, а не бутылочкой. Это помо-жет в дальнейшем (в 8-9 месяцев) пере-вести ребенка на так называемое «пол-зунковое» меню, приучить его к пище, более разнообразной по консистенции и вкусовым качествам. Если пищу ребен-ку дают через соску из бутылочки, у него задерживается развитие функций жева-тельного аппарата, образуется привычка принимать только жидкую пищу; попыт-ка накормить его густой, если привычка укрепилась, может привести к рвоте. Ре-бенок в таком случае не получит полно-ценного питания, необходимого для его роста и развития.

Важно также вовремя приучить ре-бенка к пище, разной по вкусу. Это спо-собствует развитию вкусовых ощуще-ний и позволяет правильно составлять рацион ребенка. Если малыш неохотно ест новое блюдо или вовсе отказывается от него, не надо стараться подсластить пищу. Этим только поддерживается при-вычка к однообразной сладкой еде, и в дальнейшем кормить ребенка будет еще труднее. Лучше дать несколько ложек но-

35

3636

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 266 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная сис-тема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь вашему организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она на-правлена на устранение некоторых фак-торов риска, улучшение состояния здо-ровья будущих родителей и создание бла-гоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйце-клетки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным челове-ком, то обработайте носоглотку со-левым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количе-ство лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте поль-зуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

ке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинско-го morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких слу-чаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще не-которое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повыша-ет подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом жела-тельно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под пояс-ницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яйце-клетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот мо-мент поверхность яйцеклетки ме-няется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на две, четыре, восемь, шестнад-цать и т.д. клетки, зародыш про-двигается по направлению к мат-

41

42

Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька вра-стают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разраста-ются и сильно ветвятся. Внутри развет-влений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародыше-вые части (околоплодный пузырь, пу-повина, плацента). Плацента, или дет-ское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прораста-ет в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период вну-триутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш име-нуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей беремен-ности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повы-шенная чувствительность сосков, эмо-циональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожи-даемый день, начиная со следующе-го утра, вы можете измерять темпера-

туру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термо-метр вводится в прямую кишку на глуби-ну два сантиметра на 10 минут. Если ба-зальная температура (БТ) стабильно пре-вышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-ковое обследование может установить не только беременность на раннем сро-ке, но определить развитие внематоч-ной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

43

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней ста-

дии развития. Имплантированная бла-стоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвожива-ние организма и резкое снижение веса бе-ременной. В этом случае необходимо об-ратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной дол-гое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с посте-ли, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызван-ным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шал-фея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще проветри-вать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способ-ных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались го-нобласты — предшественники половых клеток.

44

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и поба-ливать грудь. Причина этого — усилен-ная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изме-нении уровня гормонов, особенно проге-стерона. Позволяйте себе небольшой от-дых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фоли-евая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось формиро-вание отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позвоноч-ник, центральная нервная система, фор-мируется система кровеносных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и че-люсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (дет-ское место) — специальный орган, кото-рый в дальнейшем будет отвечать за ды-хание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эм-бриона значительно повышается, однако

возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть аре-олы: кожа вокруг сосков темнеет при разви-тии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может на-блюдаться незначительное учащенное моче-испускание. Причины этого явления меня-ются по мере развития беременности. В пер-вые недели беременности вы, возможно, бу-дете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, ког-да матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначитель-ное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжё-лые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражне-ния для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во вре-мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением ро-дов они могут усилиться и даже стать обиль-ными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать ка-чественные ежедневные прокладки с хоро-шо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чи-стоты и свежести в течение всего дня.

45

46

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Проб-ка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю-чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ-ходимым.

Бытует мнение, что беременная долж-на есть за двоих, в результате — излиш-ний вес. Беременной женщине необходи-мо 2500 ккал в сутки, а к концу беремен-ности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел-ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строи-тельном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыб-ные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции ки-шечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формирова-нию мышц сердца.

При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишеч-ника и как результат — возникновение за-поров. Улучшить перистальтику кишечни-ка помогут пищевые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень тре-ски, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в ки-шечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содер-жится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце раздели-лось на правую и левую камеры. Появи-лась поджелудочная железа, вырабаты-вающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глаз-ки, но они еще плотно закрыты. Веки на-плывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающую-ся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со вре-менем все части тела станут более про-порциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончатель-ного развития еще пройдет много време-ни.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых ор-ганов малыша. Очень быстро начина-ют развиваться почки. У эмбриона мож-но видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не отно-сится к критическому периоду, когда бу-дущий ребенок особенно подвержен дей-ствию лекарственных веществ, радиаци-онного излучения и других медицинских вмешательств. Но, тем не менее, приме-нять лекарственные средства и меди-цинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую кон-сультацию! Женская консультация даёт

47

возможность максимально оценить здо-ровье женщины. Даже если вы чувству-ете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать за-ранее, какие проблемы могут возник-нуть. Постоянное наблюдение врача по-зволит своевременно заметить тревож-ные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее со-стояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Про-ведет лабораторное обследование: об-щий анализ мочи, общий анализ кро-ви, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует прой-ти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени называ-ют плодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается со-общение сердца с крупными кровенос-ными сосудами. Желудок перемещает-ся к низу и оказывается на своем ме-сте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Проис-ходит закладка слюнных желез. Начина-ют функционировать почки. Интенсив-но развиваются кости и суставы.

Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-

плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное давле-ние, прежде всего в венах брюшной по-лости и венах ног. Увеличение количе-ства гормона прогестерона может при-водить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, нахо-дящуюся справа, и уменьшит веноз-ное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подой-дет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

48

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару-шается деятельность клеток, производя-щих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 ки-лограммов. При равномерной прибав-ке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количе-ство белков, из которых синтезирует-ся коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются су-ставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное яв-ление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется мо-

лочница (кандидоз). У беременных жен-щин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размноже-ния грибков. Во время беременности хи-мическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для гриб-ка. Гормональные изменения в организ-ме ведут к снижению иммунитета и ак-тивности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы,

49

пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные по-ловые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность.

Вам нужно научиться расслаблять-ся. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно на-учиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь рас-слабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает

50

засыпать ночью и способствует до-стижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам дис-пропорции исчезнут, и он будет са-мым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает

малыша кислородом и всеми питатель-ными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она по-крыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жид-костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочка-ми и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объ-емом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодно-го яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременно-сти, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок

5151

Длина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник спосо-бен сокращаться и проталкивать че-рез себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачат-ки волос, желез и ногтей. Половые ор-ганы четко дифференцированы. Гла-за прикрывают веки. Появились моч-ки ушей. На УЗИ можно застать ма-лыша за сосанием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажива-ется талия, живот становится замет-ным. От пупка к лобку на животе по-является коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не вол-нуйтесь, они тоже исчезнут после ро-дов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результа-те чего, ему становится труднее из-бавляться от своего содержимого. Ра-стущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увели-чивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблю-даются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — проис-ходит из-за застоя крови в венах пря-мой кишки вследствие повышения вну-трибрюшного давления и прямого дав-ления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они мо-гут располагаться снаружи (в обла-сти заднего прохода), так называе-мый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вызы-вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа-лении геморроидальных узлов возника-ет их резкая болезненность. Чтобы из-бежать неприятностей, связанных с ге-

морроем, необходимо избавляться от за-поров. • Прежде всего, отрегулируйте перио-

дичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Луч-ше это делать утром, так как кишеч-ник активно работает именно в утрен-ние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, су-хофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области задне-го прохода. Подмываться нужно хо-лодной водой после каждого опо-рожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем вра-ча.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начи-нает закладываться ткань, из которой бу-дут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, глота-ет, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-

53

но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализиро-вать о том, каких веществ ему не хва-тает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-ся простата, у девочек яичники опу-скаются из брюшной полости в об-ласть малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворен-ные в амниотической жидкости: гло-тательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и выделя-ет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается разви-тие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты секре-ции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позво-

54

ляет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит отно-сительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную по-

мощь в развитии легких, почек, пищева-рительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в ам-ниотической жидкости, на его коже по-является белый сальный налет, так на-зываемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо амор-тизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те

воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и

дальше, а выходят только вме-сте с появлением ребенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы мо-жете почувствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято счи-тать, что первородя-щие начинают чув-ствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородящие

женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сро-

ки могут варьировать-ся. С 10-й недели бере-

54

55

менности малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная актив-ность в ответ на голос мамы и на изме-нение его интонации. На 17-й неделе ре-бенок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при рез-ких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама на-чинает лишь тогда, когда малыш под-растет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осторожные толчки, пери-стальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают вос-принимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременно-сти, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в те-чение нескольких часов и при этом поч-ти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или перево-рачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов ше-велений в день. Если вы не ощущае-те шевелений плода в течение 12 ча-сов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движе-ние малыша, можно сделать несколь-ко физических упражнений, дыха-тельные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дау-на, черепно-мозговой грыже, анэнце-фалии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По ре-зультатам исследования можно заподо-зрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дваж-ды, с интервалом в 1—2 недели в пе-

риод между 15-й и 20-й неделями бере-менности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мо-чевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Уче-ные считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действу-ет возбуждающе, Вивальди успокаива-ет, а Шопен настраивает на романтиче-ский лад.


Ваша грудь продолжает увеличивать-ся, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое коли-чество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождён-ного от действия болезнетворных бак-терий, оказывает послабляющее дей-ствие, стимулирует нормальную дея-тельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному суще-ствованию.

55

56

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем цир-кулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить расту-щие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, поч-ки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет защит-ное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она гото-вится к этому.

В это время насосная функция серд-ца возрастает на 20%. У вас может уси-литься потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых пу-тей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 17 см.

Вес — около 142 г.

Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лану-го, повторяющим собой ми-кроскопический рисунок

кожи, единственный в своем роде у каж-

дого человека. На-чинает накапли-ваться подкож-ный жировой слой. Он помо-жет ему под-держивать нор-мальную темпе-ратуру тела по-сле рождения.

Если ма-лыш начи-нает икать, то вы може-те ощутить сла-бые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подготов-ке к родам, начните посещать специаль-ные курсы.

Сон и отдых лежа может уже достав-лять вам некоторые неудобства, посколь-ку ваша матка продолжает расти и тре-бует все больше и больше места в брюш-ной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не со-всем подходят вам. Спать на животе невоз-можно, а на спине нежелательно, так как ра-стущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого воз-никает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и об-легчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комнату не-сколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во вре-мя беременности возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скре-стить ножки, откинуться назад или сде-лать сальто.

Ваш ребенок уже начинает восприни-мать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш жи-вот ножкой на громкую музыку или не-приятный шум.

57


В связи с растущим животиком и осла-блением мышц живота из-за их перерас-тяжения, ваша спина получает допол-нительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается ви-тамин D, необходимый для нормально-го обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опо-ры стопы.

• Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточ-ки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвра-тит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка

которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табу-ретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нару-шает кровообращение, но и вызы-вает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется си-деть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедичес-кий матрас, полужесткий и эластич-ный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-

мы, учитывающей естественные изги-бы позвоночника.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, ак-вааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесооб-разности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки пос-тоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проника-ет в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая по-ловина беременности. Поздравляем, по-ловина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо вы-ступать вперед. Пупок под давлением мат-ки начинает выпирать, как пуговичка. Воз-можны затруднения с дыханием, посколь-ку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случа-ется за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе воз-растает, так как у плода начинается кост-

58

номозговое кроветворение и увеличивает-ся объем крови в организме матери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Пос-леродовой период часто осложняется ин-фекционными заболеваниями и наруше-нием лактации.

Дефицит железа у плода и новорож-денного всегда выражен меньше. Одна-ко в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его де-фицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипок-сия (недостаток кислорода). Такие ново-рожденные детки гораздо чаще заболе-вают ОРВИ, у них значительно повыша-ется вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит желе-за, стоит уделить особое внимание пол-ноценному высококалорийному и сба-лансированному питанию. Меню долж-но содержать полноценные белки живот-ного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наиболь-шее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индей-ки, телячья и свиная печень, сердце, ржа-ной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гра-нат, зеленые яблоки, морковь, тыква, ка-пуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зе-лень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недоста-точно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обяза-тельно должна проводиться только спе-

циалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дози-ровку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой те-рапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен при-мерно на уровне пупка или несколько ниже его.

В последующие 10 недель вы буде-те быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот пе-риод прибавка в весе составит пример-но 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г

59

60

• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и вы-работки гормона спокойствия, орга-низм женщины настраивается на ма-теринство и женская сексуальная ак-тивность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Ва-шем организме, и, как следствие, на-блюдается усиление секреции во вла-галище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских про-тивопоказаний (угроза прерывания бе-ременности, привычное невынашива-ние беременности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подте-кание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые жен-щиной во время занятий сексом с люби-мым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отри-цательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простаглан-дины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокра-щаясь, тренируются. А это значит, схват-ки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюш-ной стенкой с мышцами, двойным жиро-вым слоем, толстой соединительной тка-нью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузы-рем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, ко-торая плотно закупоривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появ-ляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщи-ны постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сроке на-чинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличи-вается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к раз-витию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

61

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием проге-стерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих по-чек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возраста-ет количество мочи. Чаще всего поража-ется правая почка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачи-вается вправо и создает большее сдавли-вание в этих отделах мочевыводящих пу-тей. Самочувствие может оставаться хо-рошим, температура нормальной, заболе-вание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произ-вести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ват-ным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита сопро-вождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пора-женной почки.

Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы же-лательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучше-нию оттока мочи из верхних мочевыво-дящих путей.

Очагом инфекции может служить лю-бой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыха-тельных путей.

Важная роль в лечении пиелонефри-та отводится диете. Постарайтесь исклю-чить острые и копченые блюда, марино-ванные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи-ната. Эти продукты могут вызвать раз-дражение мочевых путей, а также при-вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо-чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять

в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бен-зоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактери-цидное действие, в том числе и на поч-ки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспа-ление в почках. При запорах рекомен-дуется вводить в рацион питания про-дукты, вызывающие послабление ки-шечника (чернослив, свекла, компоты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противопо-ложном больной почке, это также улуч-шает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактериаль-ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжа-ют расти волосы на голове. Растет чис-ло нейронов. Ребенок учится прика-саться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать па-лец, то он уже выбирает, либо подне-сти палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще назы-вают «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливают-ся с течением времени, носят нерегуляр-ный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схват-кам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершен-ствовать расслабленное дыхание. Это хо-рошее упражнение для подготовки к ро-дам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четве-реньках с выгнутой спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невына-

шиванию;

• чувствуете более 3—4-х схваток в час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водянисты-

ми или кровянистыми вагинальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформля-ется гораздо быстрее, чем под ним успе-вают формироваться жировые отложе-ния. Краснота является следствием на-копления в коже пигментов, которые де-лают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше актив-ности, хотя толчки его не сильные. Про-должает заглатывать небольшие коли-чества окружающей жидкости и выво-дить ее из организма в виде мочи. Глота-ние жидкости может вызвать икоту, ко-торую вы почувствуете, когда плод начи-нает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ребен-ка практически сформированы. Пушко-вый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожден-ных пороков.

В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тя-жесть в ногах. Вынашивание ребенка яв-ляется большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для бе-ременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неук-люжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

62

63

Очень важно ознакомиться с призна-ками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5 раз в

час и больше• кровянистые, темно-шоколадные вы-

деления из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной водя-

нистой жидкости из половых путей• монотонные ноющие боли в спине

(пояснице)• сильное давление в нижней части

таза.

В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализирован-ных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, ро-дившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созре-вают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН). СРДН наблю-дается, когда в легких не вырабатыва-ется достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом со-стоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на но-ворожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками.

В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной сис-темы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о кото-ром говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жи-ровую ткань под кожей. Бурый жир обла-

дает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии.

Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало выраба-тываться поверхностно-активное ве-щество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его про-изводство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувс-тва жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство из-жоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, пре-пятствует обратному попаданию же-лудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается не-которое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона про-гестерона, что способствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все боль-ше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас коли-чество пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологичес-кие изменения во время беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует поча-

ще, до 5—6 раз в день и небольшими

64

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интен-сивное укрепление костно-суставной си-стемы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точ-ностью определить пол будущего ре-бенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой ре-жим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все бо-лее резкими и иногда отдают под ребра-ми. Движения ребенка могут почувство-вать и ваши окружающие, приложив ла-донь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вызван-ных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удоб-ное положение. Попробуйте спать с по-душками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушка-ми (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спи-те преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое поло-жение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у ново-рожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики.

порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно переже-вывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который пере-полняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желу-дочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ложить-ся в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так-же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать продук-ты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевы-ми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше допол-нительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре-пятствующие запорам (свеклу, чер-нослив). Запоры — лишний ненуж-ный повод для необходимости тужить-ся и повышать внутрибрюшное давле-ние. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (бе-локочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подло-жить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежа-ние вреда для себя и будущего малыша.

65

Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывает-ся вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных кле-ток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а те-перь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основ-ные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно уве-личит вес, потолстеет и обретет ту пух-лость, что характерна для всех ново-рожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холесте-рин для плаценты является важным строительным материалом, с помо-щью которого вырабатываются раз-личные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за разви-тие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких му-скулов.

Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контро-лировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть призна-ком гестоза. В первую очередь оте-кают ноги и кисти рук.

66

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при ко-тором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скры-тые и явные. На ранней стадии гесто-за появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тка-нях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случа-ях только ухудшит общее состояние бе-ременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при бере-менности, связаны с гестозом. Не пугай-тесь раньше времени, а обязательно по-советуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти про-центов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными сим-птомами: отеки, гипертензия, протеину-рия.

Гипертензия — повышение артери-ального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выра-жается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным ком-плексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики гестоза не-обходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артериаль-

ное давление.• Определять суточный диурез (соотноше-

ние выпитой и выделенной жидкости).• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в группе риска

по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией

почек, эндокринными болезнями, наруше-ниями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную пищу, а

отдать предпочтение отварным про-дуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пу-стырник). Полезны травы и сборы, бла-гоприятно влияющие на функцию по-чек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладаю-щих мочегонным действием: прохлад-ное молоко, отвар шиповника, свеколь-ный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и маг-ний).

• В рацион в качестве источников угле-водов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а так-же хлеб из муки грубого помола. Осо-бенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тыква, мор-ковь, свекла. А вот количество легко-усвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давле-нии — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки. Вылечить гестоз невозможно, но возмо-

жен контроль этого состояния. Своевре-менная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недо-пустимо!


67

С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличи-ваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назна-чению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание ро-дов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, ко-торые эффективны для матери и безопас-ны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин от-казываются от обезболивания и пред-почитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое со-стояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности вос-питания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослаблять-ся или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает про-цесс родов. Поэтому важно с са-мого начала беременности начи-нать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благопо-лучный исход. На таких занятиях об-учают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мыш-цы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам ды-

хания во время схваток и в момент появ-ления головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или внутримы-

шечное введение лекарственных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эф-фективными препаратами, применя-емыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекра-щения болей, применяются при устано-вившейся родовой деятельности в ак-тивную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание ро-дов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболиваю-щих средств также широко применя-ется в акушерской практике. Ингаля-

ционные анестети-ки используются в активную фазу родов при от-крытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при нали-чии выражен-ной болезнен-ности схваток.

67

68

Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кис-лородом.

• Регионарные блокады. Для обе-зболивания родов успешно может применяться и регионарная анесте-зия. Причиной боли в первом пе-риоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппа-рата матки. Во втором периоде ро-дов вследствие растяжения и вытя-гивания тазовых структур при про-движении плода возникают допол-нительные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следователь-но, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпиду-ральной анестезии.При такой анестезии вводят обезбо-ливающие средства быстрого дей-ствия, которые блокируют спинно-мозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако жен-щина способна рожать самостоятель-но. Эту анестезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений:• Во-первых, выполняйте специаль-

ные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей про-межности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рассла-бляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах буду-щей мамы при женских консультаци-ях, самостоятельно по специальной ли-тературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и стано-вится больше похожей на кожу новорож-денного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребен-ку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим вну-тренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений ис-пользуйте правильную осанку, соответ-ствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в ки-шечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потреб-ность в частом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отло-жений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волно-ваться не стоит, сразу же после родов пу-пок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появ-ление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную темпе-ратуру тела. За выработку красных кро-вяных шариков в его организме уже пол-ностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его ше-

69

веления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарас-тает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все ана-лизы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот пе-риод вам нужно пройти повторную кон-сультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необ-ходимо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудши-лось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не яв-ляется показанием к операции, од-нако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и воз-можно, что роды пройдут есте-ственным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличен-ной матки. Центр тяжести из-меняется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во вре-мя сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й не-дели беременности женщина име-ет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц та-зового дна подходят упражнения Ке-геля. Они просты и не требуют специ-ального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение 1. Представьте себе, что

вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напря-гаете мышцы тазового дна и предот-вращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упраж-нение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание

69

70

опорожнить мочевой пузырь. Для пре-дотвращения этого вы вынуждены на-прягать мышцы вокруг уретры и ану-са. Удерживайте напряжение в тече-ние десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подготовить-ся к потужному периоду родов. Выпол-няется сидя на ягодицах или на кор-точках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие ды-хательные упражнения не только укре-пляют мускулы, но и способствуют нор-мальному развитию легких. Плод обра-щает внимание на маточные сокраще-ния, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить диском-форт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщи-на обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплод-ных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышен-ного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, кото-рый размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необхо-димо для нормальных родов. Из-за это-го может измениться ваша походка. Но

не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфор-та, но это совсем не означает, что их ор-ганизм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой кон-кретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кро-веносные сосуды. Под кожей откладыва-ется белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в жен-скую консультацию врач по-пробует определить, какая часть плода прощупыва-ется в нижнем сегмен-те матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно повора-чивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на та-зовое предлежа-ние, то диагноз под-тверждается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаме-тре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудно-сти родов, а после появле-ния головки рождение туло-вища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незамет-но. Поэтому наиболее благопри-ятным положением в матке считает-ся продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание.

Если врач определил тазовое предле-жание на сроке 28 недель, то беспоко-иться не стоит, потому что до 36-ти не-дель положение ребенка в матке может меняться.

71

К факторам риска тазового предле-жания относят:• повышенную подвижность плода

при многоводии и недоношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничи-вающие подвижность плода и возмож-ность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, не-которые пороки развития плода (на-пример, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота пло-да на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно про-консультировавшись с наблюдающим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский диван

и лежать на том боку, куда смещена го-ловка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем при-мерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз при-поднялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упира-ется в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежа-ние. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве ам-ниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял положе-ния, стоит посоветоваться со своим вра-

71

72

• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически проклад-

ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зависит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша ин-сулином, продолжают свое развитие ко-сти и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирает-ся стремительно. Нервная система ваше-го малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужа-ются зрачки. Поверхность мозга проре-зают извилины. Голова становится про-порциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о ро-дах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают

чом относительно целесообразности го-спитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и пло-да, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выби-рается метод родоразрешения, либо ке-сарево сечения, либо роды через есте-ственные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпита-лизация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в род-дом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко за-быть важные вещи, без которых вам бу-дет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.

73

присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практиче-ская и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет ма-лыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение боле-вых точек, уменьшающее ощущение ро-довых болей, помощь и подсказка прие-мов правильного дыхания во время пер-вого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способ-ствует благополучному исходу родов. Му-жья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рожде-ния ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение ока-

зать поддержку в нужный момент;• понимание, что ни коем случае нельзя

паниковать и мешать медперсоналу;• готовность к тому, что жена может ве-

сти себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рожда-ются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша боль-ше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заме-тить, что маточные сокращения отли-чаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходит-ся прибегать к операции «кесарево се-чение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод из-влекают через разрез передней брюш-ной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание серд-ца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено ро-доразрешение оперативным путем.

Более половины беременных с руб-цом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение про-водят преимущественно под действи-ем регионарной анестезии. Женщи-на остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно приклады-вание к груди. Кроме того, теперь ке-сарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в буду-щем у женщины сохраняются все шан-сы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время си-туации.

74


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самосто-ятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддерж-ка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энерго-емкий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил зароды-шевый пушок. Слой первородной смаз-ки становится еще обильней. Он про-должает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольши-ми перерывами. Чаще отдыхайте. Что-бы свести к минимуму появление оте-ков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — раскры-тие шейки матки — самый продол-жительный. Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происхо-дит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круго-вые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление голов-ки плода. Подготовка шейки матки на-чинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становит-ся короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное рас-крытие шейки матки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный мас-саж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем са-мым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода из-гнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повтор-нородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-

75

шерки, помогая себе и ребенку благопо-лучно пройти этот этап. Во время по-тужной деятельности женщина испы-тывает максимальное физическое на-пряжение (повышается АД, учащают-ся пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыха-ет и собирается с силами для новой по-туги. На высоте одной из потуг и проис-ходит рождение головки. Далее рожда-ются плечики и туловище. Вслед за пло-дом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще свя-зан с матерью пуповиной, а послед на-ходится в полости матки. Послед (дет-ское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой ми-нуты после рождения ребенка. Продол-жается в среднем 10—20 минут, но мо-жет затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых

нервных волокон. Первый крик ребен-ка позволяет воздуху наполнить лег-кие, а откашливающий рефлекс спо-собствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасыва-ют через трубку. Врач осматривает но-ворожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный то-нус. Оценка производится по специ-альной шкале Апгар, которую зареги-

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

стрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рожде-ния и определить необходимость ока-зания помощи новорожденному.

Шкала Апгар

Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не за-кончен, пришло время рождения после-да, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рож-дения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов на-ходится в родильном отделении под тща-тельным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с предва-рительным обезболиванием. После обсле-дования родильница переводится в по-слеродовое отделение.


С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенка-ми матки. Ребенок плотно сворачивает-ся калачиком. Такое положение удоб-но и естественно для малыша: постоян-но соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах сво-его тела. Продолжается развитие и со-вершенствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й не-деле — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка мень-ше давит на желудок и диафрагму, поэто-

77

му изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует видеть-ся со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождают-ся позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена толь-ко на одной цели — появлении на свет ре-бенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка явля-ются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавли-ваются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во вре-мя родов надпочечники плода выраба-тывают в больших количествах адре-налин и норадреналин. Роды — един-ственный момент в жизни человека, ког-да в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и не-знакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, пото-му что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потру-диться, чтобы получить материнское мо-локо.


Вас можно поздравить! С этого момен-та вашу беременность можно назвать «до-

ношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-ны не только давлением со стороны ре-бенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединитель-ной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед

78

родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки мат-ки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бере-менности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцвет-ной, желтоватой, или слегка окрашен-ной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пере-хаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, буд-то электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь ста-

новится сильнее. У первородящих жи-вот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующие во-просы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребен-ку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сра-зу после родов на живот матери, при-кладывают ли к груди?Почему так важны контакт мате-

ри и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим ве-сом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется материн-скими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожденно-го, помогая ему функционировать эффективно и противостоять ми-

7979

Звонок телефона раздался поздно, когда я уже со-биралась спать. Звонила Анна, подруга детства, жи-вущая в соседнем подъезде. Анна — жизнерадост-ная мать двоих детей, которая благополучно одна справляется с воспитанием мальчишек. И все бы у нее было совсем хорошо, если бы не неуемная не-поседливость и любопытство младшего сына Ки-рилла. Мальчуган с завидным постоянством получа-ет синяки и травмы, залезая, куда не надо или защи-щая права многочисленных друзей. Сколько ни руга-ла его Анна, шишки продолжают отовсюду валиться на Кирилла независимо от желания родительницы. Поздний звонок не вызывал сомнений — что-то по-добное приключилось и на этот раз.— Выручай, мой снова меня в расходы ввел накану-не школы. «Скорую» вызывали, в травматологию ез-дили. Там потратились, потом на такси домой доби-рались. А я как раз подчистую сегодня все истратила на школьные покупки. Минуты через три Анна была уже у меня.— Спать уложила свое горе луковое. Как ухожу на работу, вся душа только за него болит — как бы чего не вышло.— Да, не позавидуешь. Мне тут мысль пришла — а не застраховать ли тебе сына? Анна улыбнулась:— Как за границей — «страхуем все и всех»?— Зря улыбаешься. Страхование жизни сейчас поль-зуется большой популярностью. У нас в офисе уже многие это сделали. Давай я все подробно узнаю у коллег. Назавтра, когда Анна пришла ко мне снова, я выло-жила перед ней проспекты и буклеты.— Вот смотри: все наши застраховались в компа-нии по страхованию жизни Generali Life. Финансо-вая группа, в которую входит компания, работает уже почти 180 лет и находится в пятерке крупней-ших страховых компаний мира. Обслуживаясь в Generali Life, ты не просто защищаешь себя и свою семью от случайных неприятностей, а еще и деньги копишь на любые цели: обучение детей, пенсию, покупку жи-лья, путешествия и т.д. Ежегодно ком-пания начисляет на твои накопле-ния дополнительный инвестици-онный доход. Кстати, до-

Утро вечера мудренееходы за прошлый год там самые высокие — 12,9%. Программ страхования в компании много, но я рас-сказала твою ситуацию, и все согласились, что тебе нужна программа «Солнышко». По ней как раз мож-но застраховать себя и ребенка или даже включить еще одного взрослого по одному договору. Самое главное — ты и Кирилл не просто будете застрахова-ны от случайностей со здоровьем, но также ты смо-жешь накопить для него хорошую сумму на будущее. Ведь оглянуться не успеешь, как вырастет. Где день-ги брать на обучение, свадьбу? А у тебя накопится очень приличная сумма. Ведь инвестиционный до-ход по итогам деятельности компании может быть и больше 12,9%.— А на какую сумму можно застраховать ребенка и на какой срок? — поинтересовалась Анна.— Все зависит от твоих возможностей - можешь миллион накопить, а можешь больше. И выбор сро-ка страхования тоже за тобой, но не меньше, чем ког-да Кириллу исполнится 18 лет. А потолок – 25. Стра-ховые взносы можешь оплачивать, как тебе удоб-но — раз в квартал, раз в полгода или раз в год.Кста-ти, для своей старшей можешь открыть второй стра-ховой полис и тогда оба ребенка будут под защитой. Анна прикинула что-то про себя и засомневалась:— Взносы получаются приличные. А если в один прекрасный момент я их не потяну, что тогда делать?— Ничего страшного. Всегда можно внести измене-ния в страховой договор - сможешь оплачивать по-квартально, например, или чуть меньшую сумму. Тог-да и накопления сохранишь, и проблемы свои ре-шить время будет. Кроме того, компания дает еще льготный период для оплаты взносов - целых 2 ме-сяца. А еще есть дополнительная программа, по ко-торой страхователь и застрахованный в случае не-счастного случая и присвоения инвалидности осво-бождается от уплаты взносов. В общем, что мы тут обсуждаем – надо идти в страховую компанию и за-

ключать договор. Так что до завтра все обдумай, а утром скажешь свое решение и отправимся

в Generali Life. Глядишь, и я возьму для себя второй полис.

80

кроорганизмам и аллергенам.• Молозиво стимулирует более бы-

стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих жел-туху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повыша-ет устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, произ-водится «по индивидуальному заказу» ре-бенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важ-ны для здоровья и правильного разви-тия малыша).

Выработка гормона пролактина, под-держивающего лактацию, предотвраща-ет наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и проге-стерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кор-мить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормле-ние грудью является хорошей профилак-тикой мастопатии и рака груди. Кормле-ние грудью позволяет матери находить-ся в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услы-шать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки-шечнике накопился меконий, его он вытол-кнет из себя после родов. Но иногда он мо-

жет сделать это и до родов и тогда он мо-жет родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из поло-

вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-

81

нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется ге-нетически. Невозможно предугадать, слу-чится обвитие или нет. Чаще всего обви-тию способствует внутриутробная нехват-ка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимна-стикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуть-ся и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родо-вых путей, акушерка снимает петлю пу-повины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беремен-ности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повыша-ется масса плода до 4000 г и более, уве-личиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости че-репа становятся белее плотными, умень-шается размер швов и родничков, вслед-ствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация)

значительно снижается. Кожные покро-вы плода начинают терять первород-ную смазку, и с потерей этого защит-ного жирового слоя кожа плода прихо-дит в непосредственный контакт с око-лоплодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутны-ми из-за большого количества сыровид-ной смазки и чешуек кожи плода. В бо-лее поздней стадии воды окрашивают-ся в зеленый или желтый цвет в зави-симости от продолжительности суще-ствования примеси мекония в амнио-тической жидкости. Снижаются бакте-рицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачеб-ный контроль. Важно оценить, насколь-ко правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й неде-ли для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендует-ся госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношен-ной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы прижимаете к гру-ди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родовспускательной системы. Если же в течение шести часов после родов мочеис пускание так и не произошло, то врач назначит вы-ведение мочи катетером. Через сутки после родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В течение не-скольких дней после родов новоявленная мать ис пытывает спастические боли в жи-воте, особенно при кормлении грудью. По-рой они бы вают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс со-кращения матки, который способствует уменьшению живота и воз вращению фи-гуры в дородовое состояние. Наиболее бо-лезненные спазмы можно облег чать лег-ким болеутоляющим средством, совме-стимым с грудным вскармливанием, на-пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В пер-вые дни после родов это нормальное явле-ние, так как организм избавляется от на-копленной во время беременности жид-кости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормо-нального баланса.

Недержание мочи тоже присуще мно-гим женщинам в послеродовом перио-де. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражнение Кегля, которое можно начать практико-вать сразу после родов. Во время мочеи-спускания необходимо пытаться сдержи-вать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Со-стоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидульной ткани. Они на-поминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем неве-лик и равен примерно двум чашкам (сна-чала и до полного прекращения). В пер-вые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобретают су-

Проходили ли роды естественным пу-тем или же было проведено кесаре-во сечение, жен щина переживает

огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть са-мыми непредсказуемыми, включая и чув-ство по вышенной ответственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание по-скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в сле-дующем:• Синие круги под глазами, очень крас-

ные глазные яблоки со следами лопнув-ших капил ляров (результат неправиль-ного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезов и швов;

• Затруднение глубокого дыхания, ко-торое связано с усталостью мышц груд-ной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в области копчика, промежности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц промежности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В те-чение первых суток после родов мочеи-спускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с уве-личением объема мочевого пузыря в ре-зультате резко увеличившегося по сле ро-дов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательно-го ка нала, затрудняющий выход мочи. По-рой это бывает связано с отеком промеж-ности и страхом перед новой болью. В лю-бом случае, через какое-то время после ро-дов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исклю-чающего воспалительный про цесс мочеи-

83

84

кровичный отте нок, а в течение последу-ющих двух недель становятся розовато-желтыми. Изменения цвета происходит в связи с сокращением матки, что предот-вращает чрезмерную потерю крови пу-тем закрытия кровеносных сосудов в ме-сте отделения детского места. При корм-лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как многие женщины поле родов испытывают повышенную чувстви-тельность кожи, может появиться необхо-димость использовать специальные про-кладки для чувствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через не-

сколько месяцев после родов. Возобновле-ние зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления гру-дью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от гру-ди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три меся-ца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа становиться более чув-ствительной. Возможно, вам будет необ-ходимо по добрать специальные проклад-ки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они долж-ны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день по-сле родов перистальтика несколько замед-ляется, и позывов опорожнить кишечник не возникает. Существует несколько фак-торов, вызываю щих затруднения дефека-ции. В основном это происходит по при-чине ослабевания мышц брюшного прес-са. Главное — успокоиться, чтобы нервоз-ность не повредила возвращению нор-мальных функций кишечника. Желатель-но больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы прости-мулировать пищеварение, необходимо пи-таться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая мор-ковь, яблоки, булочки с отрубями, пить ке-фир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то необходимо вы-полнять упражнения Кегля. Они восстано-вят напряжение мышц не только промеж-ности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорож-нить кишечник, но при этом не стоит на-

прягаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на ме-сте проведения эпизиотомии. Швы расса-сываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода к швам промежности. После каждого оправ-ления естественной надобности, обраба-тывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вытирать промеж-ность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность от-екает из-за швов, можно снять боль, при-кладывая кубики льда в мешочке или сте-рильной резиновой перчатке, но необхо-димо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных болях воз-можно применение местных обезболиваю-щих препаратов.

Еще один важный аспект — это по-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязатель-ную спутницу послеродового состояния у каждой жен щины не стоит. Эмоциональ-ные перепады вызваны изменением гор-монального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормо-нальные перестройки обычно заканчива-ются достаточно быстро, а с ними прекра-щается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую де-прессию можно по следующим призна-кам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;

85

• Заниженная самооценка и усиленное ощу-щение собственной неполноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;• Необоснованный отказ от кормления ре-

бенка грудью;• Бессонница или ночные кошмары, с ча-

стым повторением одного и того же сна;• Безразличие к партнеру, вялость сексуаль-

ных желаний.В большей степени это происходит из-за

снижения уровня эстрогенов и прогестеро-нов в организме женщины. Однако влия-ет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к но-вым обязанностям и заботам. Если же пло-хое настроение затягивается, стоит заду-маться об истинной послеродовой депрес-сии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совмест-но попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, сме-на обстановки и хоро шие книги. Все это по-может успокоиться и настроить себя на по-зитивный лад. Очень по лезно иногда пообе-дать не дома, найдите помощницу и поста-райтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим

настроением. Старайтесь в этот пери-од употреблять как можно меньше саха-ра (известно, что сахар способствует уси-лению депрессии). Полезно обратить вни-мание на свою внешность: если вы поль-зовались декоративной косметикой до ро-дов, то находите время для макияжа и по-сле родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повыша-ет само оценку у любой женщины. Не нуж-но зацикливаться на плохих мыслях. Соз-дайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наибо-лее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и ско-рее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, люб-ви и внимания со стороны близких.

86

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

87

88

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

89

90

Уход за кожей младенца

Кожа вашего ребеночка очень чув-ствительная и нежная. Она требу-ет мягкого, но регулярного и тща-

тельного очищения. Ежедневное купание не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуля-цию крови, развивает нервную систему и психофизическую моторику ребёнка.

Купать ребенка с применением мою-щих средств нужно не чаще 2–3 раз в не-делю, тогда как подмывать следует регу-лярно, а после того, как малыш покакал — обязательно.

Необходимо помнить, что подмывая девочку, струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы предотвратить по-падание микробов из анального отверс-тия в промежность. Не следует протирать половые губы изнутри.

Снимая использованные пелёнки с мальчика, задержитесь на несколько се-кунд — как раз в это время у мальчи-ков часто происходит мочеиспускание. Помните, что на открытом воздухе мочеиспускание у мальчика может произойти несколько раз подряд, поэтому держите под рукой спе-циальную пелёнку, чтобы вам не пришлось повторять всю проце-дуру сначала.

Кроме купания ребёнку не-обходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры.

Мойте лицо, начиная с гла-зок, используя стерильную вату, смоченную в тёплой ки-пячёной воде. Во избежание возможного переноса инфек-ции для каждого глаза используй-те отдельный ватный тампон. Глаз-ки промывайте от наружного угла к внутреннему. Носовые проходы чи-стите ватными жгутиками, смо-ченными в кипяченой воде. Жёлто-оранжевые выделе-ния, которые скаплива-ются в видимой части уха, вытирайте ватной палочкой с ограничи-телем. Ногти на руках и ногах стригите по мере их отрастания.

90

91

Дерматит

Длительный контакт мочи и кала с кожей ребенка может привести к пеленочному дерматиту.

От потницы это заболевание отлича-ется нарушением целостности кожного покрова.

Появляется покраснение, а затем мо-гут возникнуть эрозии и трещинки. Да-лее эти места начинают мокнуть и об-лезать. Это доставляет ребенку большое беспокойство.

Для предотвращения пеленочного дерматита с самого рождения малыша следует использовать одноразовые под-гузники вместо матерчатых подгузников и пеленок. Меняйте одноразовые подгуз-ники через каждые 3–4 часа. Частая сме-на подгузника — ключевой фактор под-держания кожи сухой и предотвращения контакта кожи с мочой и калом.

Большое значение имеет деликатное очищение кожи малыша. Мыло следует использовать для купания не чаще чем 1 раз в 5–7 дней, т.к. от мыла кожа ста-новится сухой и более подверженной

повреждениям и раздражению. Вместо мыла рекомендуется использовать спе-циальные увлажняющие средства, под-держивающие нейтральный pH-баланс кожи (такие как влажные детские сал-фетки). Мыло должно включать увлажня-ющие и смягчающие компоненты и ис-пользоваться только когда кожа малыша сильно загрязнена калом.

Одевайте ребенка не слишком тепло, причем одежда не должна плотно при-легать к телу. Можно использовать «воз-душные ванны», выкладывайте ребенка на живот без подгузника на 20–30 минут несколько раз в день. Также вам могут помочь ванночки с настоями целебных трав.

Все это необходимые элементы не только ухода за кожей ребенка, но и про-филактики пеленочного дерматита.

Самое целесообразное средство по предотвращению контакта кожи с вы-делениями (мочой и калом) — исполь-зование современных одноразовых подгузников.

Подгузники

Одноразовыми подгузниками мож-но пользоваться с рождения ре-бенка. Желательно, чтобы это

были специальные подгузники для но-ворожденных, обеспечивающие особый мягкий уход за чувствительной кожей малыша. Важным свойством однора-зовых подгузников является защита от протеканий, что обеспечивается мягки-ми эластичными манжетами и надежны-ми застежками.

Вообще, хороший подгузник должен соответствовать трем основным крите-риям: обладать высокими впитывающи-ми свойствами, сохраняя сухость кожных покровов (удерживать влагу внутри и защищать от протеканий), обеспечивать комфорт и свободу движений малыша, способствовать сохранению кожи малы-ша здоровой. Именно такой подгузник

способен обеспечить комфорт малышу и спокойствие родителям.

После того, как вы определились с маркой подгузника, очень важно пра-вильно подобрать размер подгузника, не-обходимый Вашему малышу. Подгузник правильно подобранного размера полно-ценно защищает ребенка и обеспечивает ему максимальный комфорт. Слишком большой или, наоборот, слишком малень-кий подгузник, может причинить массу неприятных моментов и Вашему малы-шу, и Вам (например, натирать нежную кожу малыша, не справляться с испраж-нениями ребенка и т.д.).

Еще до родов нужно побеспокоить-ся о необходимом на первое время за-пасе подгузников, так как они могут закончиться в самый неподходящий момент. Важно покупать одноразовые

92

подгузники не поштучно, а в упаков-ках, что обеспечивает их сохранность от пыли и других загрязнений.

Несмотря на то, что в Казахстане под-гузники продаются уже больше 10 лет, все еще ходят слухи о том вреде, который они якобы способны причинить ребенку, особенно часто такие слухи касаются мальчиков.

Мнение, что подгузники вредны для мальчиков, ошибочно. Мамы беспокоят-ся, как бы перегрев яичек их ребенка не вызвал нарушения репродуктивной фун-кции в будущем. Однако, современные качественные одноразовые подгузники

обеспечивают идеальную сухость кожи. В таких подгузниках нет влажности, а без нее нет и стойкого парникового эф-фекта! Температура в подгузнике выше температуры окружающей среды всего на 0,5 С, и для репродуктивной функ-ции мальчика это абсолютно безопасно. Кроме того, у новорожденного семенные каналы имеют вид сплошных клеточных тяжей без просвета. Просвет в семенных канальцах появляется лишь к 7–8 году жизни. Только в это время начинается сперматогенез. А значит, не может быть и речи о каком-либо процессе его подав-ления у мальчиков ДО этого возраста.

Как выбрать правильный подгузник?

Современные одноразовые подгуз-ники помогают сохранять кожу ребенка сухой и здоровой. Они

имеют ряд преимуществ:

• Впитывают мочу и удерживают ее во внутреннем слое, изолируя, таким об-разом, кожу ребенка от соприкоснове-ния с влагой;

• Хорошо прилегают к телу, а значит, комфортны для ребенка;

• Препятствуют загрязнению мочой и каловыми массами детской одежды, кроватки;

• Практичны и удобны в применении.

Ассортимент предлагаемых на рынке подгузников очень богат. Обычно под-гузники классифицируются по ценово-му сегменту (дорогие подгузники класса «премиум», среднеценовые подгузники, экономичные подгузники). Отличие меж-ду классами заключается как в основных свойствах — степени впитываемости и сохранении сухости, так и в наличии дополнительных качеств (пропускающий воздух слой, мягкость, бальзамы — для дополнительной заботы о коже и т.д.). Важен критерий стадии развития ребен-ка, для которой предназначен подгузник (подгузники для новорожденных и для малышей постарше).

9393

Как правильно использовать подгузник?

Новорожденным подгузники меня-ют часто, до 10 раз в сутки. По мере взросления ребенка смена

подгузников становится менее час той (каждые 3–4 часа). Одноразовый подгуз-ник рекомендуется менять: • непосредственно перед или сразу пос-

ле кормления; • каждый раз после того, как малыш

покакал; • перед сном;• после пробуждения;• перед выходом на прогулку.

Смена подгузников кажется сложным делом только поначалу. На самом деле, если соблюдать простые правила и при-держиваться рекомендаций, вы очень скоро освоите этот процесс.

Для смены подгузников выберите на-дежное и удобное место, чтобы быть уве-ренным в том, что малыш не скатится с пеленального столика. Это может быть устойчивый стол или кровать. Заранее подготовьте все необходимое: новый под-гузник, теплая кипяченая вода, влажные салфетки, детское масло, сухая салфетка. Помните: нельзя оставлять малыша без присмотра на столике для пеленания.

А далее шаг за шагом, следуйте рекомендациям:1. Положите ребенка на безопасную по-

верхность и разденьте. Расстегните и разверните использованный под-гузник, приподнимите попку малы-ша за ножки одной рукой, а другой сверните использованный подгузник. Если малыш покакал, приподними-те его попку еще выше, относительно чистой частью подгузника вытрите оставшийся кал. Затем сверните ис-пользованный подгузник.

2. Влажной салфеткой осторожно про-трите попку ребенка сверху вниз. Не водите салфеткой взад-вперед, чтобы остатки кала не попали на область на-ружных половых органов. Аккуратно приподняв малыша, подмойте его. Мальчиков и девочек следует подмы-вать по-разному: девочек — спереди назад, мальчиков — наоборот. Затем кожу подсушивают чистой салфеткой или мягким полотенцем.

94

3. Разверните новый подгузник так, чтобы его часть с рисунком на пояске находилась ближе к вам. Приподни-мите попку малыша за ножки и по-додвиньте подгузник под нее. Опус-тите ножки ребенка.

4. Со спины верхний край подгузника должен располагаться на уровне та-лии. Проверьте, нет ли на спине скла-док. Затем натяните переднюю часть подгузника и тщательно расправьте ее на животе.

5. Натяните «боковинки» (тянущиеся за-стежки) и закрепите их на передней части подгузника симметрично ри-сунку на пояске. Подгузник должен облегать талию удобно, достаточно свободно, чтобы между подгузником и телом ребенка мог свободно войти ваш мизинец. Обратите внимание, что если должным образом не натя-нуть «боковинку», подгузник может спадать, ведь тянущиеся «боковинки» созданы специально для того, чтобы обеспечить идеальное облегание тела ребенка для защиты от протеканий, и не сковывать движений, не перетяги-вая животика малыша.

6. Выбросьте грязный подгузник в кон-тейнер для мусора. Вымойте руки.

1

2

3

4

5

6

95

96

В магазинах• Гипермаркет детских товаров «Городок»

в ТРЦ «Мега», ТРЦ «Апорт»• Магазин одежды для будущих мам

«Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest»,

адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279 17 74• Магазин детских игрушек «Ералаш» в

Детском мире (цокольный этаж), ТРЦ «Maxima» (2-ой этаж)

• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам• «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.:

376-21-70, 328-18-96• «Карапуз» адрес: ул. Текстильная, 14,

тел.: 254-59-09, 375-33-17• Чудо-Мама, школа для будущих мам и

пап, тел.: 392-03-11, 8-707-20-300-20• Пчелка, адрес: ул. Солодовникова, 21 Е,

тел.: 392 77 39• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68,

уг.Пастера, тел.: 250 04 62

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)В медицинских центрах• «Grand Clinic» адрес: мкр-н Коктем-2, д.

16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова адрес:

мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376 33 97,328 50 42

• Институт молекулярной медицины тел.: 378-66-00, ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула

• Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус» адрес: ул. Шарипо-ва, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д

В аптеках• Центральная аптека на Фурмано-

ва, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 2730708

• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 2740707

(30) November 2010

Documents