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Lovulations , terme du processus de maturation folliculaire, est
la mise en libert de lovule ds lors spar de lovaire. Elle se
produit une seule fois au cours de charque cycle menstruel entre la
pubert et la mnopause. La rupture du follicule mr se produirait,
pour certains, sous linfuenc de laugmentation de la tension du
liquide intracavitaire. Pour dautre, elle serait lie des phnomnes
vasculaires de ncrose ou des phnomnes enzymatiques dusure de la
paroi.
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Lovule, dtach du cumulus proliger, flotte dans la cavit, entour
de quelques cellules granuleuses qui forment la couronne radie. Il
termine ce moment sa premire mitose de maturation qui est
rductionnelle ou miose. La distension de la cavit amne la dhiscence
du follicule, au point culminant, le stigma. La dhiscence est
suivie de lovulation : lovule entour de sa couronne est expuls dans
le pritoine avec le liquide folliculaire un peu sanglant. Il est
alors recueilli par les franges du pavillon tubaire.*
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Aps la rupture, la granulosa, justqualors avasculaire, est
pntrepar des capillaires issus de la thque interne ; ces cellules
augmentent de volume et se chargent denclaves lipidiques. Une
glande endocrine est ne : le corps jaune (fig.13).
Si lovule nest pas fcond, le corps jaune dgnre au bout dune
dizaine de jours, et la menstruation tmoigne peu aprs de la
cessation de son activit, do son nom de corps
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jaune menstruel. La fibrose le transforme en une masse hyaline,
le corpus albicans. Si la fcondation a lieu, le corps jaune
persiste et shypertrophie, cest le corps jaune gravidique.
Normalement, il conserve son activit pendant les deux premiers mois
de la grossesse, puis rgresse progressivement, sa fonction se
trouvant remplace par celle du placenta.
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Date de lovulation. Dans le cycle normal de 28 jours, lovulation
a lieu le 14e jour. Mais la dure de la phase folliculaire est
variable ; celle de la phase lutale est relativement fixe ; aussi
est-il prfrable de situer la date de lovulation spontane au 15e
jour prcdant le dbut des rgles. Pour dterminer la priode de fcondit
de la femme, on a cherch fixer la date de lovulation par diffrent
tests.
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Courbe thermique. La temprature matinale suit au cours du cycle
une courbe diphasique : - La premire phase, folliculaire, est
marque par une hypothermie relative : moins de 37o ; - La deuxime
phase, lutale, est marque par une hyperthermie relative : plus de
37o.
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Le dcalage thermique correspondant lovulation peut tre brusque
ou rogressif, tal sur 2 3 jours ; lovulation rpond au dernier jour
prcdent lascension thermique. En cas de grossesse, lhyperthermie
persiste pendant les 3 ou 4 premiers mois.
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Cytologie vaginale. Lovulation concide avec le taux maximal de
cellules acidophiles petits noyaux et avec la disparition presque
complte des leucocytes.
La prsence de la glaire cervicale, claire et translucide,
lorsquelle est de courte dure, correspond lovulation. La glaire
prise entre les deux mors dune pince stire de 6 8 cm. Vue au
microscope, sa dessication donne alors lieu une cristallisation en
feuille de fougre.
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*Fig : 15. Courbe thermique au cours du cycle menstruel.
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Biopsie de lendomtre. En montrant lexistence de laction
progestative sur la muqueuse utrine ( charge massive de glycogne
dans les cellules glandulaires), elle permet a posteriori de
dmonstrer lexistence de lovulation plutt que den fixer la date.
Dossages hormonaux. La courbe des strognes urinaires est son
maximum au moment de lovulation.
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En phase folliculaire, le dosage des
strognes se situe entre 10 et 20 microgram-
-mes par jour. Il y a moins de 1 mg de
prgnandiol par 24 heures. En phase lutale,
vers le 20e jour du cycle, le taux des
strognes se situe entre 20 et 40 microgra-
-mmes, celui du prgnandiol entre 2 et 6 mg.
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Les gonadotrophines hypophysaires sont scrtes en plus grand
quantit au moment de lovulation et dans la priode rmenstruelle.
Le taux des gonadotrophines urinaire totales (G.U.T.) se situe
entre 5 et 40 units souris vers le 8e jour du cycle.
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De faon plus spcifique on peut doser F.S.H. et L.H. par
radio-immunologie dans le plasma . Lovulation correspond un pic
scrtoire de L.H. (v.p 62).
Une tude plus dtaille peut tre obtenue par lpreuve dynamique du
corps jaune au cours du cycle menstruel (Jayle). Lactivit surrnale
supprime par une prise journalire de 3 mg de Dexamthasone pendant
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6 jours, on stimule le corps jaune, qui devient pseudo-gestatif,
en administrant 3 injections de 5,000 units de gonadotrophines
chorioniques 48 heures dintervalle. Les chiffres normaux sont pour
les strognes totaux suprieurs 60 microgrammes et pour le prgnandiol
suprieurs 6 mg . La fraction androstrone + tiocholanone ( A + E )
des 17 ctostrodes (andrognes dorigine ovarienne) est infrieure 2
mg.
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Clioscopie. Elle permet de voir au moment de lovulation le
follicule prt se rompre, ou rompu, ou dj transform en corps
jaune.Ces diffrents tests sont surtout intressants tudier dans les
cas pathologiques et dans le traitement de certaines strilits.La
physiologiepure est probablement plus subtile. Rien de moins sr que
lovulation date fixe. Un rflexe gnitohypophysaire de cause
variable, dont la plus banale est le cot, peut sans doute influence
la date de lovulation.
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