Top Banner

of 43

3-Hemoglobina

Oct 15, 2015

Download

Documents

biochimie
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
  • Hemoglobina (Hb) - Generaliti Max Perutz, John Kendrew 1959 1962, Premiul Nobel pentru Chimie

    Este pigmentul rou, respirator al vertebratelor

    Reprezint 1/3 din masa celular eritrocitar

    ERITROCITE = HEMATII = GLOBULE ROII

    Eritrocitele sunt suspensii de hemoglobin

    70 kg volumul sngelui 5 litri 800 900 g Hb

    Producia medie zilnic: 6,3 g/zi

    Concentraii fiziologice: - brbai 14-16 g% 45% hematocrit

    - femei 11,5 14,5 g% 41g%

    - copii 11% - 13,5g%

    - nou nscui 15g%-21g%

    Are funcie de transportor de gaze (oxigen si CO2)

    Este implicat n meninerea echilibrului acido-bazic al sngeluiPlasticitate deosebit sufer in vivo deformri masive n timpul ct strbat cele mai mici capilare Micarea deosebit - ca tancul pe enile Deci Adaptare funcional la transportul gazelor 1

  • Eritrocitele: sunt celule anucleate, fr mitocondrii, fr microzomi,specializate in transportul gazelor sangvine

    - Deci nu sunt celule adevrate (form remanent) Durata de via 120 130 zile ( apoi - fagocitate) Au o bun rezisten la agresiuni osmotice, chimice,

    oxidative Valorile constante ale eritrocitelor circulante sunt asigurate

    de echilibrul ntre eritropoiez i eritroliz

    Numr eritrocite: 4.500.000/mm3 femei

    5.000.000/mm3 brbaiVariaii importante n condiii fiziologice:Creteri: - transpiraii profunde

    - poliurii abundente- diminuarea presiunii sangvine- creterea temperaturii mediului- efortul fizic moderat- digestia (10 15%)- activitatea intelectual- stresul

    Scderi: - efortul fizic excesiv

    2

  • Etapele procesului de eritropoiez:

    Proliferarea i diferenierea celulelorcare vor deveni eritrocite mature serealizeaz la nivelul mduveihematoformatoare, i este stimulat deeritropoietin (hormon secretat la nivelrenal)

    Reticulocitele = eritrocite imatureSectorul sangvin circulant conine:- Reticulocite (0,1%)- Eritrocite tinere, diferite vrste- Eritrocite ajunse la limita supravieuiriiERITROPOIEZA (HEMATOPOIEZA) =

    totalitatea proceselor citologice i de metabolism ce asigur formarea, regenerarea globulelor roii ERITROPOIETINA

    3

  • Eritrocitele sunt specializate n Absorbia Transportul Eliberarea Unei cantiti maxime de O2 i a altor gaze: CO2 i CO.

    Form de disc biconcav4

  • Hemoglobina este o heteroprotein (protein conjugat)

    Cromoprotein HEMUL care reprezint partea neproteic estecolorat

    CARACTERISTICI:

    - partea proteic globina 95-96% din molecul

    - partea neproteic hemul 4%

    - fierul 0,34% fier porfirinic

    HEMUL structur tetrapirolic:

    - 4 nuclee pirolice I, II, III, i IV, coplanare, legate prin punimetin notate , , ,

    - substituenii: - CH3 n poziiile 1,3,5,8

    - CH=CH2 (vinil) n poziiile 2,4

    - CH2-CH2-COOH (propionil) n poziiile 6,7

    - Fierul n stare de valen +2

    HEXACOORDINAT: 4 legturi de azotul pirolic:

    -1 legtur direct cu His din globin

    - 1 legtur cu His din globin prin intermediul H2O sau O2

    STRUCTURA HEMOGLOBINEI

    5

  • LEGTURA HEMULUI CU CATENELE POLIPEPTIDICE ALE GLOBINEI

    -Se leag de catenele de tip ale globinei- Se realizeaz prin intermediul histidinelor din poziia 58 i 87- FIERUL hexacoordinat- este legat diferit:

    CH = CH2

    N

    CH3

    N

    CH3

    CH = CH2

    N

    CH3

    CH3

    N Fe2+

    COOH

    COOH

    IV HEM

    I

    II

    III

    1 2

    3

    4

    56

    7

    8

    CH2

    CH2

    CH2

    CH2

    Globin

    His (87 sau 93)

    His (58 sau 63)Globin

    O2 (H2O)

    1. DIRECT cu o histidin (legtur proximal)

    2. Indirect cu alt histidin (legtur distal)

    Cu ajutorul unei legturi de hidrogen, prin intremediul unei molecule de ap

    sau oxigen molecular

    6

    HEM = Protoporfirina + Fe bivalent, hexacoordinat

  • Legarea oxigenului poziioneaz atomul de Fe n interiorul planului hemului

    Planul hemului

    Histidin proximal87 sau 93

    7

  • GLOBINA Caracteristici structurale

    Protein bazic- subclasa HISTONE predomin aminoacizi cu caracter bazic (histidina, arginina)

    Globina funcional are o structur cuaternar: 4 lanuri polipeptidice (TETRAMER)

    574 aminoacizi : 141 aminoacizi n 2 lanuri de tip i 146 de aminoacizi n 2 lanuri de tip (2 monomeri i 2 monomeri )

    Lanurile polipeptidice au un grad ridicat de spiralare

    La nivelul tetramerilor, legaturile ntre monomerii i sunt maiputernice dect cele ntre monomerii de acelai tip

    Structura spaial a catenelor polipeptidice permite nglobarea ninteriorul moleculei a 4 structuri heminice; fiecare caten formeaz ocavitate hidrofob n care este inclus o molecul de hem

    Fiecare protomer are structur primar, secundar, teriar(globular)

    Lanurile polipeptidice sunt legate ntre ele prin legturi labile (punide hidrogen, fore Van der Vaals)

    8

  • Oxihemoglobin DeoxihemoglobinHem

    Structura spaial a catenelor polipeptidice permite nglobarea n interiorulmoleculei a 4 structuri heminice; fiecare caten formeaz o cavitate hidrofob n

    care este inclus o molecul de hem

    9

  • GLOBINA Caracteristici structurale

    Exist mai multe tipuri de protomeri:

    Hemoglobina normal: 2 monomeri identici - 2 cte 2: 1212

    2 tipuri de legturiLegturile dintre protomeri

    Legturile dintre protomeri i HEM

    10141 aa

    141 aa

    146 aa146 aa

  • METHEMOGLOBIN HEMOGLOBIN

    methemoglobinreductaza II

    methemoglobinreductaza I

    NADH + H+

    glutation reductaza

    GSH GSSG

    NADP+ NADPH + H+

    NAD+

    (Fe2+)(Fe3+)

    REGENERAREA Fe3+ Fe2+

    ROLUL GLUTATIONULUI N

    PROTECIA ANTIHEMOLITIC

    11

  • glucozo -6-P

    Glucoz

    6 - fosfogluconat

    NADP

    NADPH

    Hb-Fe2+

    Met - Hb-Fe3+

    G-6-P-DH Met - Hb reductaza I

    Suntul

    pentozo

    fosfatilor

    Glicoliz

    lactat

    piruvat

    NAD

    NADH

    Hb-Fe2+

    Met - Hb-Fe3+

    LDH Met - Hb reductaza II

    SISTEMELE ENZIMATICE CARE INTERVIN N REGENERAREA Fe3+ Fe2+

    +

    +

    12

  • Deficiena genetic de glucozo-6 fosfatdehidrogenaz i stresul oxidativ

    Toxicitate crescut a anumitor medicamente, pesticide, anumite alimente

    Rezistena la malarie datorat stresului oxidativ mrit din eritrocite

    13

  • FUNCIILE HEMOGLOBINEI

    1. Se combin reversibil cu O2

    Hb + O2 HbO2 + O2 Hb(O2)2 Hb(O2)3 Hb(O2)4

    +O2 +O2

    Fe NN

    N

    NH2O

    Globin

    His

    Fe NN

    N

    NO2

    His

    Globin

    Globin

    His

    + O2 + H2O

    His

    Globin

    DEOXIHEMOGLOBIN OXIHEMOGLOBIN

    Protein allosteric! (allos = spaiu)

    14

  • 15

  • FACTORI : 1) Presiunea parial a O22) pH ul3) Prezena 2,3-difosfogliceratului

    1) La pO2 mai mare de 100mm Hg, n alveolele pulmonare, echilibrul este deplasat spre dreapta; la pO2 mai mic de 35 mm Hg n capilare, echilibruleste deplasat spre stnga;

    2) La pH acid (n capilare) Hb are afinitate mai mic pentru oxigen pe care l cedeaz usor; la pH alcalin afinitatea Hb pentru oxigen este mai mare;

    3) cantiti crescute de acid 2,3 difosfogliceric deplaseaz echilibrul sprestnga.

    Factorii care influeneaz capacitatea hemoglobinei de a lega oxigenul

    16

    Hb + O2 HbO2 + O2 Hb(O2)2 Hb(O2)3 Hb(O2)4

    +O2 +O2

  • Forma R (Relaxed) -n capilarele pulmonare adiacente

    alveolelor

    Forma T (Taut sau tense)-la nivelul esuturilor

    Legarea i eliberarea oxigenului de hemoglobin

    Crete

    PO2

    Crete

    PCO22,3-DPG

    DeoxihemoglobinOxihemoglobin

    17

  • Capacitatea de legare a O2 de ctre Hb crete odat cu saturarea n oxigen a moleculei. Legarea primei molecule de O2 va influena n mod favorabil forma situsurilor de legare a urmtoarelor molecule de oxigen, astfel nct crete afinitatea pentru O2 => EFECT COOPERANT (situsurile de legare coopereaz ntre ele).

    18

  • 2. Se combin reversibil cu CO2Prin intermediul gruprii NH2 libere a globinei => carbaminohemoglobin

    FUNCIILE HEMOGLOBINEIcontinuare

    Hb NH2 + CO2 Hb NH COO- + H+

    4. Se combin ireversibil cu CO => carboxihemoglobin

    Hb + CO HbCO afinitate > 300 ori

    3. Oxidarea Fe2+ - e- Fe3+ methemoglobin (maxim 6%)

    5. Sulfhemoglobina

    19

    Situaii patologice

  • Biosinteza hemoglobinei

    20

  • BIOSINTEZA HEMOGLOBINEI

    Etapele: I. Biosinteza HEMULUI

    II. Biosinteza GLOBINEI

    III. Cuplarea hemului cu globina

    David SHEMIN, David RITTENBERG 1945

    I. Biosinteza HEMULUI. Faze:

    1. Sinteza acidului delta aminolevulinic

    2. Biosinteza PORFOBILINOGENULUI

    3. Biosinteza PROTOPORFIRINEI IX

    4. Biosinteza HEMULUI

    Precursori: - Succinil ~ SCoA

    - Glicocol activat cu PLP

    Autoexperiment cu 15N-glicin

    HemoglobinogenezEritropoiez

    21

  • NCH2

    CH

    OH

    CH3

    O PO3H

    2

    N CH2 COOH COOH

    CH2

    CH2O

    ~SCoA

    COOH

    CH2

    CH2

    O

    NH2

    COOH

    CO2

    COOH

    CH2

    CH2

    O

    CH2

    NH2

    +

    C

    Glicocol activat cu PLP Succinil~SCoA

    H2O PLP(se reface)

    - ALAS

    ( - aminolevulinatsintetaza)

    C

    Acid - amino, - cetoadipic

    HC

    - ALAS C

    Acid - aminolevulinic

    ( - ALA)

    1) Sinteza acidului delta aminolevulinic ( ALA)

    HSCoA

    22

  • 1. Biosinteza acidului delta aminolevulinic

    Reprezint prima etap din biosinteza hemului

    Presupune reacia ntre succinil CoA i glicocol sub aciunea aminolevulinat-sintazei (ligaz carbon-carbon)

    Este obligatorie prezena PLP care activeaz glicocolul

    Aceasta etap se desfasoar INTRAMITOCONDRIAL, iar ALA trece n citoplasm

    Enzima ALA sintaza este enzima determinant de vitez a ntreguluiproces; hemul acioneaz ca inhibitor al activitii enzimei

    Plumbul inhib ALA sintaza

    23

  • COOH

    CH2

    CH2

    O

    H2C

    NH2

    COOH

    CH2

    CH2

    O

    CH2

    NH2

    CH2

    COOH

    N

    CH2

    CH2

    NH2

    CH2

    COOH

    CH2

    COOH

    CH2

    NH2

    CH2

    N

    CH2

    COOH

    CH2

    C

    C+

    2 H2O

    C C

    C

    PORFOBILINOGEN

    (PBG)

    izomeraza

    ( - aminolevulinatdehidrataza

    H

    Acid -aminolevulinic

    ( - ALA)

    2) Biosinteza PORFOBILINOGENULUI

    porfobilinogensintetaza

    24

  • Se realizeaz prin condensarea a 2 molecule de ALA sub aciunea enzimei aminolevulinat dehidrataza(sau porfobilinogen sintetaza)

    Porfobilinogenul conine nucleul pirolic

    Aceast etap se desfoar n CITOPLASM

    Enzima conine zinc i este foarte sensibil la aciuneainhibitorie a metalelor grele, mai ales a plumbului

    2. Biosinteza porfobilinogenului (PBG)

    25

  • 3) Biosinteza PROTOPORFIRINEI IX

    COOH

    CH2

    NH

    CH2

    NH2

    CH2

    CH2

    COOH

    NH

    AP

    NH

    A

    P

    NH

    A P

    NH

    NH

    AP

    NH

    A

    P

    NH

    A P

    NH

    - CH2 - COOH

    - CH2 - CH

    2 - COOH

    PORFOBILINOGEN(4 PBG)

    porfobilinogendezaminaza

    A

    P

    H2C

    H2C CH2

    CH2

    I

    II

    III

    IV

    A

    P

    UROPORFIRINOGEN izomer - I

    H2C

    H2C CH2

    CH2

    IV

    UROPORFIRINOGEN izomer - III

    izomeraza

    A

    P

    A

    P

    4 NH3

    - acetil

    - propionil

    4 molecule

    26

  • 3. Biosinteza protoporfirinei IX

    Transformarea porfobilinogenului (PBG) n protoporfirina IX are loc n CITOPLASM

    PBG este transformat iniial n uroporfirinogen, sub aciunea a 2 enzime:

    Porfobilinogen deaminaza (sau uroporfobilinogen sintetaza) care determin formarea unor puni metilenice ntre inelelepirolice => CICLUL TETRAPIROLIC

    Are loc izomerizarea ciclului IV (se schimb radicalul propionilcu acetil)

    Uroporfirinogenul este transformat n coproporfirinogen sub aciunea uroporfirinogen decarboxilazei

    27

  • CH3

    NH

    P

    NH

    CH3

    P

    NH

    CH3

    P

    NH

    CH3- CH

    2 - COOH

    - CH2 - CH

    2 - COOH

    CH3

    NH

    P

    NH

    CH3

    CH = CH2

    NH

    CH3

    CH = CH2

    NH

    CH3

    CH3

    N

    P

    NH

    CH3

    CH = CH2

    N

    CH3

    CH = CH2

    NH

    CH3

    O2

    H2C

    H2C CH2

    CH2

    IV

    COPROPORFIRINOGEN izomer - III

    P

    A

    P

    UROPORFIRINOGEN - III

    uroporfirinogendecarboxilaza

    4 CO2

    I

    II

    III

    coproporfirinogen oxidaza

    H2C

    H2C CH2

    CH2

    IV

    PROTOPORFIRINOGEN izomer - IX

    P

    I

    II

    III

    HC

    HC CH

    CH

    IV

    PROTOPORFIRINizomer- IX

    P

    I

    II

    III

    protoporfirinogen oxidaza

    6 H

    ferochelataza

    2 H2O

    2 CO2

    28

  • Fe2+

    CH = CH2

    N

    CH3

    N

    CH3

    CH = CH2

    N

    CH3

    CH3

    N Fe2+

    COOH

    COOH

    PROTOPORFIRINizomer- IX

    ferochelataza

    4.) Biosinteza HEMULUIIII. Cuplarea hemului cu globina

    IV HEM

    I

    II

    III

    1 2

    3

    4

    56

    7

    8

    CH2

    CH2

    CH2

    CH2

    Globin

    His (87 sau 93)

    His (58 sau 63)Globin

    Globin

    O2 (H2O)

    2H

    29

  • - Fierul este transportat de transferin la nivelul reticulocitelor (eritrocite imature)

    -Chelatarea fierului de ctreprotoporfirina IX se

    desfoar intramitocondrial

    -Enzima ferochelataza

    este sensibil la aciunea

    inhibitoare a metalelor grele

    (mai ales a plumbului)

    -n paralel, la nivelul

    ribozomilor are lor sintezaglobinei, care se va lega de

    hem prin intermediul

    resturilor de Hys din poziiile

    58 si 87, pentru a forma hemoglobina

    Biosinteza hemului localizarea intracelular a diferitelor etape

    30

  • REGLAREA BIOSINTEZEI HEMULUI 8 GLICIN + 8 SUCCINIL~SCoA

    - aminolevulinatsintetaza

    8 ACID - AMINOLEVULINIC

    porfobilinogensintetaza

    4 - PORFOBILINOGEN

    uroporfirinogenI sintetaza

    UROPORFIRINOGEN III

    uroporfirinogendecarboxilaza

    COPROPORFIRINOGEN III

    coproporfirinogenoxidaza

    PROTOPORFIRINOGEN IX

    protoporfirinogenoxidaza

    PROTOPORFIRIN IX

    ferochelataza

    HEMAPOREPRESOR

    8 HS-CoA + 8 CO2

    8 H2O

    4 NH3

    Izomerizarea ciclului IV

    4 CO2

    2 CO2 + 4 H

    6 H

    Fe2+

    Fe3+

    feedback (-)

    UROPORFIRINOGEN Iuroporfirinogen

    III sintetaza

    31

  • BIOSINTEZA HEMOGLOBINEI - COMENTARII

    => PRECURSORI : COMPUI FOARTE SIMPLI - GLICOCOL

    - SUCCINIL~SCOA

    - PIRIDOXAL FOSFAT (PLP)

    => Legtura cu CICLUL KREBS prin Succinil ~SCoA

    (ciclul KREBS SHEMIN)

    => Prima enzim = aminolevulinat sintetaza este enzim limitant de vitez

    etap reglatoare a procesului

    => ERITROPOIETINA = hormon ce moduleaz procesul de biosintez

    => Proces foarte complex ce se petrece n reticulocit pe toat durata dezvoltrii

    sale, din stadiul timpuriu de proeritroblast la cea de reticulocit, n mduva osoas

    => Are loc la nivelul tuturor organitelor subcelulare:

    - formarea protoporfirinei IX MITOCONDRIE

    - ncorporarea Fe2+ MITOCONDRIE

    - biosinteza globinei RIBOZOMI

    - cuplarea globinei cu hem CITOPLASM32

  • Catabolismul hemoglobinei

    33

  • Eritrocitele au o durat medie de via de 120 de zile; celulele mbtrnite sunt

    recunoscute datorit modificarilor ce au loc la nivel membranar i sunt fagocitate

    de ctre esutul reticuloendotelial extravascular (din splin, ficat i ganglioni

    limfatici). La un om adult se degradeaz zilnic n jur de 6 grame Hb.

    Are loc denaturarea globinei i eliberarea hemului n citoplasm. Globina este

    degradat cu eliberarea aminoacizilor ce vor intra n fondul metabolic al

    organismului.

    Hemul este degradat prin intervenia sistemului enzimatic microzomal; enzima

    hem-oxigenaza care scindeaz ciclul tetrapirolic este dependent de fier i de

    NADPH; aceast enzim rupe una din punile metinice care leag dou inele

    pirolice, iar C este convertit n CO, aceasta fiind singura surs endogen de CO.

    Aceast oxidare se realizeaz n prezena oxigenului molecular.

    Catabolismul hemoglobinei

    34

  • n urma aciunii hemoxigenazei se formeaz biliverdina care se va

    transforma n bilirubin sub aciunea biliverdin reductazei.

    Bilirubina rezult att din degradarea eritrocitelor mbtrnite

    precum i din catabolismul celorlalte proteine heminice.

    Bilirubina este puin solubil n mediu apos la pH-ul fiziologic; ea este

    transportat n plasm legat de albumin.

    n aceast form bilirubina este denumit bilirubin total/

    neconjugat/ indirect, i nu poate fi determinat (ca marker

    biochimic) prin reacia cu acidul diazobenzensulfonic (reacia Van

    den Berg).

    Catabolismul hemoglobinei

    35

  • VN

    M

    N

    MP

    V

    N

    M

    M

    N

    P

    Fe2+

    O2

    NADPH2

    V

    N

    M

    N

    MP

    V

    N

    M

    M

    N

    P

    OH

    Fe3+

    O2 CO

    Fe3+

    V

    NH

    M

    NH

    MP

    O

    V

    ONH

    M

    M

    P

    N

    HEM

    Globin

    Globin

    hem oxigenaz

    H2O

    Globin

    Globin

    I

    II

    - HIDROXIHEMIN

    VERDOGLOBIN

    Globin

    Cit P450

    I

    II

    BILIVERDIN

    NADP+

    III

    IV

    CATABOLISMUL HEMOGLOBINEI

    36

    Compus aciclic oxidat, legat de globin

    aminoacizi

    Compus aciclic oxidat, liber

  • VNH

    M

    NH

    MP

    O

    V

    ONH

    M

    M

    P

    N

    NADPH2

    NH

    M V

    O NH

    CH

    2

    M P

    NH

    P M

    NH

    M V

    O

    I

    II

    BILIVERDIN

    III

    IV

    biliverdin reductaz

    NADP+

    IIIIIIIV

    BILIRUBIN

    37

  • NH

    M V

    O NH

    CH

    2

    M

    NH

    P M

    NH

    M V

    O

    COOH

    COOH

    NH

    M V

    O NH

    CH

    2

    M

    NH

    M

    NH

    M V

    O

    COOH

    IIIIIIIV

    BILIRUBIN

    O

    OOC

    (CH2)2

    O

    O CO

    (CH2)2

    IIIIIIIV

    O

    O CO

    (CH2)2

    1 1

    Bilirubin - monoglucuronid Bilirubin - diglucuronid

    UDP-GLUCURONILtransferaza

    UDP-GLUCURONAT 2 UDP-GLUCURONAT

    La FICAT:

    Bilirubina glucuronoconjugat = bilirubina direct38

  • Bilirubina este transportat la ficat unde este separat de albumine, i

    sufer o reacie de conjugare cu acidul glucuronic, la nivelul gruprilor

    carboxilice de la resturile propionice ce substituie inele pirolice;

    Conjugarea are loc n prezena enzimei bilirubin: UDP -glucuronil

    transferaza.

    Bilirubina glucuronoconjugat (bilirubina direct) este hidrosolubil,

    ceea ce permite excreia sa la nivel biliar. Bilirubina glucuronoconjugat

    nu este absorbit in intestinul subire; la nivelul intestinului gros, sub

    aciunea hidrolazelor bacteriene, se realizeaz hidroliza esterilor cu

    acidul glucuronic i eliberarea resturilor propionice. Bilirubina eliberat

    astfel este redus la un compus tetrapirolic liniar, numit urobilinogen

    (punile metinice devin metilenice iar inelele tetrapirolice au duble

    legturi paralele).

    39

  • Urobilinogenul poate urma mai multe ci:

    - o parte este oxidat la urobilin, sau redus la stercobilinogen, compui

    care se elimin prin fecale

    - o parte este reabsorbit la nivel intestinal, revine la nivel hepatic i este

    din nou excretat prin bil (circuitul enterohepatic)

    - o cantitate mic de urobilinogen se elimin ca atare prin urin

    - urobilina si stercobilina dau culoarea caracteristic scaunelor

    - Bilirubina liber i cea glucuronoconjugat sunt denumite n laboratorul

    clinic pigmeni biliari

    40

  • Catabolismul

    hemoglobinei i circuitul

    enterohepatic al

    urobilinogenului

    HEMOGLOBINA

    VERDOGLOBINA

    BILIVERDINA

    BILIRUBINA

    BILIRUBINA LEGAT DE ALBUMINE

    INDIRECT

    PRIMAR (NECONJUGAT)

    BILIRUBINA DIRECT

    CONJUGAT (DIGLUCURONID)

    BIL(colecist)

    INTESTIN

    Reduceri

    BILIRUBIN

    MEZOBILIRUBIN

    UROBILINOGEN

    STERCOBILINOGEN

    Reducere

    Oxidare

    Oxidare

    UROBILIN

    STERCOBILIN

    FECALE

    PLASM

    RINICHI

    URINurobilinogenstercobilinogen

    urobilinogenstercobilinogen

    FICAT

    MDUV OSOAS

    SPLIN

    CELULE RETICULO-ENDOTELIALE

    EXTRAHEPATICE

    ruperea puntii

    - metinice

    Fe2+

    globin

    Reduceri

    PLASM

    {

    FICAT

    {

    {

    41

  • Circuitul enterohepatic al urobilinogenului

    42

  • Aspecte patologice legate de catabolismul hemoglobinei

    - Creterile nivelelor de bilirubin conjugat n plasm sunt n general

    asociate cu perturbri ale funcionrii hepatice i/ sau biliare.

    - Deficitul enzimei bilirubin UDP glucuronil transferaza se manifest prin

    nivele plasmatice crescute ale bilirubinei neconjugate, ceea ce se traduce

    prin icter (simptom caraterizat prin coloraia galben a pielii, a sclerei i a

    altor esuturi), mai ales la nou nscui.

    - Bilirubina indirect (neconjugat) are o afinitate mrit pentru lipidele

    membranare (la concentraii mari, de 25mg/dL); aceasta va produce o

    tulburare a funciilor membranare, mai ales de la nivelul SNC, ce

    determin icterul nuclear (depunerea de bilirubin n ganglionii bazali i n

    nucleii trunchiului cerebral).

    43