3. Deteksi Dini Kehamilan

DETEKSI DINI KEHAMILANolehDr.H.Firmansyah B,SpOG(K)

Departemen Obstetri dan Ginekologi FK UNSRIPalembang

*DIAGNOSIS KEHAMILANSetiap dokter harus dapat mendiagnosa kehamilanBiasanya pasien menyadari akan adanya kemungkinan hamilKadang-2 pasien tidak memberikan informasi yang akuratAnamnesis dilakukan secara sistematis

*DIAGNOSIS KEHAMILANKesalahan diagnosa membawa konsekuensiTindakan pengobatan tidak tepatBerakibat tindakan medikolegal

*DIAGNOSIS KEHAMILAN Kesalahan dapat terjadiPada minggu IPada saat aterm Dikelirukan dengan diagnosa tumorAkibat pemeriksaan yg tergesa-gesa dan sembrono

*TANDA-TANDA KEHAMILANTanda Dugaan HamilTanda Kehamilan Tidak PastiTanda Kehamilan Pasti

*Tanda Dugaan HamilTidak datang haidPerubahan pada payudaraColostrumPerubahan warna pada vagina Chadwick sign unguPigmentasi kulitStriae abdomen

*GEJALANausea / VomitusGangguan pada miksiRasa lelahPerasaan adanya gerakan anak

*Tanda Kemungkinan HamilPemeriksaan abdomenPerubahan uterusUkuranBentukKonsistensi lunakPerubahan pada cerviksMenjadi lunak

*Tanda Kemungkinan HamilKontraksi Braxton HicksTest kehamilanAdanya hcg dalam serum & ekskresi urinTest BiologiFriedmanAscheim ZondekGaili maininiTes ImunologiImuno assayRadio Imuno assay

*Tanda Pasti Denyut jantung janinAuscultasiStaeteschop minggu ke 17Doppler menggunakan gel.suara ultra (ultrasound),mendeteksi aliran darahUltrasonografiGerakan anakYg dirasakan oleh pemeriksa minggu 20

*Tanda Pasti Pemeriksaan RadiologiFetal skeletonPemeriksaan dg USGBallotementTeraba bagian janin

*PEMERIKSAAN OBSTETRIAnamnesaPemeriksaan Fisika. P. Luar Abdomen- Inspeksi- Palpasi- Perkusi- Auskultasib. P. Dalam- Inspekulo- Vaginal Toucherc. Rektal Toucher

*Pemeriksaan LuarMenetapkan Letak , SitusHabitusPresentasiPosisi

*Letak / SitusHub. Sumbu longitudinal ibu dan janinLetak memanjang (longitudinal lie)Letak Melintang (Transeverse lie)

*HabitusPostur khas janinHub.bagian janin dg bagian janin lainHabitus normalJanin melengkungPunggung konveksKepala flexiPaha flexi,tungkai terlipat pd lututTangan dan tungkai terlipat

*FLEXISINCIPUT

*FLEXIDAHIEKSTENSI MAKSIMAL PRESENTASI MUKA

*PresentasiBagian tubuh janin yg terendah dalam jalan lahirPresentasi memanjangPresentasi kepalaPresentasi bokong

Letak melintangPresentasi bahu

OcciputMukaSinciputDahi

*Presentasi

*Presentasi

*PosisiHubungan bagian janin dengan bagian ibu / jalan lahir Punggung : - Kiri- Kanan - Depan- Belakang - Atas- Bawah

*UUK / SacrumMelintang : Kanan KiriMuka BelakangMiring Kanan

KiriDepan

BelakangDepanBelakang

*Teknik Pemeriksaan Luar / PalpasiMenurut Leopold (Manuver / Perasat)Ibu berbaringPemeriksa berdiri pada sisi tempat tidur menghadap ke muka ibu (L I III)Pemeriksa menghadap ke kaki ibu ( L IV)

*LEOPOLD IMenentukan tinggi fundus uteri di ukur dari Proc.XyphoideusPemeriksa meraba puncak fundus uteri dg 2 tanganTinggi fundus ditentukan dg mengukur Proc.Xyphoideus s/d fundus uteriMenentukan bagian janin yg ada di fundusKepala Bag.besar , Bulat ,Melenting , KerasBokong Bag.besar , Tdk bulat, tdk melenting, lunak

*

*LEOPOLD IIMenentukan letak / situsMenentukan posisi punggung janinCara :Pemeriksa berdiri di sisi kanan menghadap ke kepala ibuKedua tangan melakukan palpasi pada kedua sisi uterusMeraba bag.janin pada sisi ka/ki uterusTanda punggung : teraba tek.keras dan rataBag.Kecil : teraba bagian 2 noduler

*

*LEOPOLD IIIMenentukan Bag. Janin yg berada di bawahCara :Tangan kanan pemeriksa memegang bgn terbawah janin yg ada di atas simpisis pubisTangan kiri menahan pada fundus uteri

*LEOPOLD IVMenentukan masuknya bag. terendah ke PAPCara :Pemeriksa menghadap ke arah kaki ibuKedua tangan pemeriksa menekan pada supra simpisis ke arah aksis PAP

*AuskultasiTerdengar pada daerah punggung janinPres.Kepala antara umbilikus dan SIASPres.Bokong setinggi atau diatas umbilikus

*PEMERIKSAAN DALAMIndikasi : Pd Pemeriksaan pertama diagnosa hamil Pada keadaan Inpartu Pada PL presentasi sulit ditentukanIndikasi Kontra : Perdarahan antepartum

*PEMERIKSAAN DALAMEvaluasi :Cervix Konsistensi , Pendataran , PembukaanKetubanBag.TerbawahPenurunanPenunjuk - UUK- Sutura - UUB- Dagu - Sakrum

*PEMERIKSAAN DALAM

*PEMERIKSAAN PANGGULUkuran-ukuran panggul:PAP : Conjugata DiagonalisDi ukur dengan VT, ujung jari tangan dalam menekan ke arah promontorium, bag.luar tangan menekan pada tepi bawah pubis

*

*

*