1 Curs de formació: Unitat 3 2010 Aspectes bàsics de l’espirometria (I)
1
Curs de formació: Unitat 3
2010
Aspectes bàsics de l’espirometria
(I)
22
Unitat 3.A
DefinicióDefinició
33
FVC
1 seg.
VEMS = FEV1
Espirometria
44
Curva volumen/tiempo
Corba volum/temps
Corba flux/volum
Volum/temps o flux/volum
55
Espirometria
66
Unitat 3.B
Tipus d’espiròmetre
Tipus d’espiròmetre
77
Tipus d’ espiròmetres
� Aigua/Secs
� Tancats /Oberts
� Volumètrics/Pneumotacòmetre
Segons les seves
propietats
Segons les seves
propietats
Segons la seva utilitat
Segons la seva utilitat
� Laboratori
� Cribatge
88
Espiròmetre d’ aigua o de campana
99
Espiròmetre d’ aigua o de campana
1010
Espiròmetre de pistó
Espiròmetre tancat o sec
Espai pistó-cilindre segellat amb material flexible que no deixa escapar
l’aire
Pistó dins d’un cilindre de metall o plàstic
Pistó dins d’un cilindre de metall o plàstic
Desplaçament del pistóamb l’aire espirat
Desplaçament del pistóamb l’aire espirat
Registre dels desplaçament amb un
llàpis
Registre dels desplaçament amb un
llàpis
1111
Espiròmetre de manxa
� Generalment registra l’espiració forçada
� Espiròmetre més estès fins l’aparició del
pneumotacògraf.
EspiracióEspiració
S’infla la manxaS’infla la manxa
Registre en paperRegistre en paper
Desplaçament de la manxa
Desplaçament de la manxa
1212
Pneumotacòmetre
� Espiròmetres oberts
� Capçal amb sensor de flux
� Relació del flux amb el temps
� Càlcul de volums per un microprocessador
� Diferents tipus de corbes:
� Volum/temps
� Flux/volum
1313
Tipos de pneumotacògraf
� FLEISH
� TURBINA
� Rebutjable
� Ultrasons
� Altres:
Filament calent, Venturi, Titot, etc,…
1414
Pneumotacòmetre Fleisch/Lily
• Resistència coneguda
• Mesura de diferències de pressió
• Flux directament proporcional
Segons resistència, diversos tipus de pneumotacògraf
Condensació i sistema d’escalfament
Principal problema
Principal problema
1515
Pneumotacònetre Fleisch/Lily
1616
• Capçal amb un eix sobre el que gira una hèlice
• Gir de l’hèlice
• Font de llum interrompuda per les aspes de l’hèlice
Molt estès, degut al seu baix cost
Pneumotacòmetre de turbina
Directament proporcional al flux
Velocitat de gir
Velocitat de gir
1717
Pneumotacòmetre de turbina
18
� Fil metàl·lic (platí)
� Escalfament elèctric
Pneumotacòmetre de fil calent
Flux d’aireFlux d’aire
Refredament del filRefredament del fil
Corrent elèctrica consumida directament proporcional al
flux
Corrent elèctrica consumida directament proporcional al
flux
1919
• Gran exactitud
Pneumotacòmetre d’ultrasons
UltrasonsUltrasons
Diferències entre emissió i recepció
Diferències entre emissió i recepció
2020
Pneumotacòmetre d’ultrasons
21
Registre gràfic simultani
21
Característiques exigibles als diferents espiròmetres
Mesurar un volum mínim de 8 litres i un
flux de 0 a 14 l/s
Mesurar un volum amb una exactitud mínima de ±±±±3% ó ±±±±50ml (el
major)Determinar inici per extrapolació
retrògrada
Acumular senyal durant
30’’
Resistència a un flux de 14 l/s inferior
a 1.5 cmH2O/l/s
2222
Unitat 3.C
Representacióde
l’espirometria
Representacióde
l’espirometria
2323
Espirometria
2424
Espirometria
25
Espirometria
2626
Curva volumen/tiempo
Corba volum/temps
Corba flux/volum
Volum/temps o flux/volum
2727
Unitat 3.D
Les alteracions funcionals: Obstrucció i
no obstrucció
Les alteracions funcionals: Obstrucció i
no obstrucció
2828
Possibilitats / Pulmó
2929
Possibilitats / Bronquis
Bronqui normal
Obstrucció
ObstruccióBroncoespasme
30
“Normal”
Espirometria
0 1 2 3 4
10
8
6
4
2
Volum (L)
Flux (L/s)
31
0 1 2 3 4
10
8
6
4
2
Volum (L)
Flux (L/s)
Obstructiva
Espirometria
32
No Obstructiva (“Restrictiva”)
0 1 2 3 4
10
8
6
4
2
Volum (L)
Flux (L/s)
Espirometria
33
“Mixta”
0 1 2 3 4
10
8
6
4
2
Volum (L)
Flux (L/s)
Espirometria
34
Unitat 3.D
CalibratgeCalibratge
3535
36
• Calibració diària
• Flux alt, mig i baix
• Controlar la temperatura de l’habitació
Calibració – Control
ObjectiuObjectiuEstablir una correspondència entre unes mesures patró (xeringa) i les magnituds a mesurar
MaterialMaterial Xeringa de 3 litres
MètodeMètode
37
38
3939
Unitat 3.E
Paràmetres de l’espirometria
Paràmetres de l’espirometria
4040
Volum espiratori forçat en el sisè segon (L)Corba volum - temps
Paràmetres espiromètrics
Espirometria forçada
Curva volumen/tiempo
FEV1
FVC
Capacitat vital forçada: Volum d’aire
expulsat durante la maniobra forçada (L)
Volum espiratorio forçat en el
primer segon (L)
Expressa el volum d’aire espirat en el
primer segon respecte al màxim que pot
ser expulsat durant la maniobra
d’espiració forçada
4141
• Flux màxim espiratori o flux pic
• Flux màxim aconseguit durant una
maniobra d’espiració forçada
• Es genera abans d’haver expulsat el
15% de la FVC i ha de mantenir-se 10
mseg. com a mínim.
• S’expressa en L/seg
• Paràmetre esforç dependent
• Bon paràmetre pel seguiment de
pacients amb obstrucció variableCorba flux/volum
PEF
PEF75
PEF50
PEF25
PEF
FVC
FEF 75
FEF 50
FEF 25
Espirometria forçada
Paràmetres espiromètrics
4242
Espirometria/PEF
L/seg L/min
43
Flux màxim entre el 25 i el 75% de la FVC
Els fluxos mesoespiratoris podríen detectar obstrucció precoçment (petita via).
Malauradament són molt variables.
Corba flux/volum
PEF
PEF75
PEF50
PEF25
PEF
FVC
FEF 75
FEF 50
FEF 25
Espirometria forçada
Paràmetres espiromètrics
Flux màxim quan s’ha espirat el 50% de la capacitat vital
4444
Obstrucció
FVC ≈≈≈≈ FEV66 seg
1 seg
Espirometria
4545
Flux
(L/s)
Volum (L)
0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Espirometria flux/volum (Normal)
PEF
FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %
FVC
4646
Vo
lum(L)
Temps (seg)
0 1 2 3 4 5 6
0 1
2 3 4 5
FEV1(L/seg)
FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %
Espirometria volum/temps (Normal)
4747
Flux
(L/s)
Volum (L)
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
FEV1 1.5 (L)FVC 4.0 (L)FEV1/FVC 38 %
Espirometria flux/volum (Obstructiva)MPOC
4848
0 1 2 3
10
8
6
4
2
Volum (L)
Flux (L/s)
Normal
EspirometriaProgressió de l’obstrucció
4949
Flux
(L/s)
Volum (L)
0 1 2 3 4 5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
PEF
FEV1 1.8 (L)FVC 1.9 (L)FEV1/FVC 95 %
Espirometria flux/volum (No obstructiva)
50
Corba flux/volum
La branca inspiratòria
Paràmetres espiromètrics