2795-2785-1-PB

HUBUNGAN DUKUNGAN PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) DENGAN

KEPATUHAN BEROBAT PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS

LIMBOTO KABUPATEN GORONTALO TAHUN 2013

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam

Mengikuti Ujian Sarjana Keperawatan

Oleh

NURVITA PUTRI PARAMANI

NIM. 841409016

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN KEOLAHRAGAAN

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

2013

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang disusun untuk

memenuhi salah satu persyaratan dalam menempuh ujian akhir di Universitas Negeri

Gorontalo, merupakan hasil karya saya sendiri.

Adapun bagian-bagian tertentu dalam penulisan yang saya kutip dari hasil karya orang lain

yang telah dituliskan sumbernya dengan jelas sesuai norma, kaidah, etika penulis karya

ilmiah dan buku pedoman penulisan karya ilmiah Universitas Negeri Gorontalo.

Apabila di kemudian hari di temukan seluruh atau sebagian skripsi ini bukan hasil karya saya

sendiri atau terdapat plagiat dalam bagian-bagian tertentu, maka saya bersedia menerima

sanksi pencabutan gelar akademik yang sayang sandang dan sanksi lainnya sesuai peraturan

perundangan yang berlaku.

Gorontalo, Juli 2013

NURFITA PUTRI PARAMANI

ABSTRAK

Nurfita Putri Paramani. 841409016. Hubungan Dukungan Pengawas Minum

Obat (PMO) Dengan Kepatuhan Berobat Pasien Tuberkulosis Paru Di Puskesmas

Limboto Kab. Gorontalo Tahun 2013. Skripsi, Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu-

ilmu Kesehatan dan Keolahragaan, Universitas Negeri Gorontalo. Pembimbing I, Rany

Hiola dan Pembimbing II, Syahrul Said.

Penyakit tuberkulosis di Indonesia masih menjadi masalah kesehatan masyarakat.

Data di Dinas Kabupaten Gorontalo tahun 2010 berjumlah 407, tahun 2011 berjumlah 389

dan tahun 2012 berjumlah 462. Data di Puskesmas Limboto untuk pengawas minum obat

(PMO) berjumlah 50 responden dan pasien di Puskesmas Limboto berjumlah 50 orang.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan pengawas minum obat

(PMO) dengan kepatuhan berobat pasien tuberkulosis paru. Desain penelitian yang

digunakan adalah Cross sectional. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 50 orang pengawas

minum obat (PMO). Sampel dalam penelitian ini sebanyak 50 orang pengawas minum obat

(PMO).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hanya sebanyak 26 responden yang

menunjukkan dukungan PMO yang baik dan dukungan PMO kurang baik hanya 24

responden sedangkan responden tidak patuh berobat 25 orang.

Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan dukungan pengawas minum

obat (PMO) dengan kepatuhan berobat pasien tuberkulosis paru.

Disarankan kepada Puskesmas Global Limboto bahwa perlunya upaya peningkatan

keteraturan pengobatan pasien tuberkulosis paru dengan melakukan kerjasama dengan

keluarga pasien sebagai bentuk dukungan dan pengawasan terhadap pengobatan pasien serta

melakukan penyuluhan kepada masyarakat agar memahami penyakit tuberkulosis paru. Bagi

penderita tuberkulosis paru, diharapkan teratur berobat sehingga tidak terjadi kegagalan

pengobatan yang berakibat timbulnya sumber penularan aktif.

Kata Kunci : Dukungan PMO, Kepatuhan, Tuberkulosis Paru

MOTTO

Jika kamu berbuat baik (berarti) kamu berbuat baik bagi dirimu

sendiri dan jika kamu berbuat jahat, maka (kejahatan) itu bagi dirimu

sendiri, dan apabila datang saat hukuman bagi (kejahatan) yang

kedua, (kami datangkan orang-orang lain) untuk menyuramkan muka-

muka kamu dan mereka masuk ke dalam mesjid, sebagaimana musuh-

musuhmu memasukinya pada kali pertama dan untuk membinasakan

sehabis-habisnya apa saja yang mereka kuasai.

(A.Q, S : Al-Israa : 07)

Tugas kita bukanlah untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk

mencoba, karena didalam mencoba itulah kita menemukan dan belajar

membangun kesempatan untuk berhasil dan Pendidikan merupakan

perlengkapan paling baik untuk hari tua. (vitha paramani)

Pengetahuan tidaklah cukup, kita harus mengamalkannya. Niat

tidaklah cukup, kita harus melakukannya.

(Johann Wolfgang von Goethe)

Berusahalah untuk tidak menjadi manusia yang berhasil tapi

berusahalah menjadi manusia yang berguna. Ilmu pengetahuan tanpa

agama adalah pincang

(Einstein)

PERSEMBAHAN

Skripsi ini untuk meraih gelar S.Kep.

Dengan rasa syukur yang besar dan sujud yang dalam kepada-

Nya, Sang Pemilik Ilmu. Kupersembahkan Karya Kecil Ini :

Untuk mama tercinta

(Fitri Pomalingo S.Pd) motivator terbesarku yang tak pernah

jenuh mendoakanku, mama yang paling aku hormati dan

kusayangi, terima kasih atas semua kasih sayang dan

pengorbanannya,

Serta untuk adikku tercinta (Moh. Rio Paramani) yang telah

memberikanku dorongan dan motivasi

Untuk keluarga terbesarku yang tlah memberikan doa dan

dukungan padaku, untuk teman teman seperjuangan

angkatan 2009, terima kasih atas kebersamaanya selama ini.

Almamater Tercinta Tempatku Menimba Ilmu

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

2013

KATA PENGANTAR

Puji Syukur Penulis Panjatkan Kehadirat Allah SWT karena hanya dengan izin dan

perkenanNya penyusunan skripsi penelitian HUBUNGAN DUKUNGAN PENGAWAS

MINUM OBAT (PMO) DENGAN KEPATUHAN BEROBAT PASIEN

TUBERKULOSIS PARU DI PUSKESMAS GLOBAL LIMBOTO KAB.

GORONTALO TAHUN 2013 dapat diselesaikan sebagai upaya salah satu syarat untuk

memperoleh gelar sarjana (S1) pada Perguruan Tinggi Universitas Negeri Gorontalo.

Kepada semua pihak yang telah membantu sejak awal penelitian sampai dengan

tersusunnya skripsi ini tak lupa penulis ucapkan terima kasih, pada kesempatan ini pula saya

mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya Kepada:

1. DR. H. Syamsu Qamar Badu, M.Pd selaku Rektor Universitas Negeri Gorontalo.

2. Prof. DR. H. Sarson W. Dj. Pomalato, M.Pd selaku Pembantu Rektor I, Eduart

Wolok, ST, MT selaku Pembantu Rektor II, Dr. Fence. M. Wantu, S.H, M.H selaku

Pembantu Rektor III, dan Prof. Dr. Hasanudin, M.Hum, M,Si selaku Pembantu Rektor

IV Universitas Negeri Gorontalo.

3. Dra. Hj. Rany. Hiola, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan dan

Keolahragaan Universitas Negeri Gorontalo.

4. Ibu Risna Podungge, S.Pd, M.Pd selaku Pembantu Dekan I, Ibu Dian Saraswati S.Pd,

M.Kes selaku Pembantu Dekan II, dan Bapak Ruslan S.Pd, M.Pd selaku Pembantu

Dekan III Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan dan Keolahragaan Universitas Negeri

Gorontalo.

5. Dr. Zuhriana K. Yusuf, M.Kes dan Dr. Elvi selaku Ketua Jurusan dan Sekretaris

Jurusan Program Studi Keperawatan.

6. Dra. Hj. Rany. Hiola, M.Kes selaku Pembimbing I dan Syahrul Said, S.Kep.Ns

M.Kes selaku Pembimbing II yang telah banyak membantu dan memberikan

bimbingan, masukan dalam menyelesaikan skripsi

7. DR. Werna Nontji, S.Kp,M.Kep selaku Penguji I dan dr. Nanang Roswita Paramata,

M.Kes selaku Penguji II yang telah memberikan bimbingan, masukan dalam

menyelesaikan skripsi.

8. Seluruh Bapak dan Ibu dosen Program Studi Keperawatan, FIKK UNG, terimakasih

atas ilmu yang telah diberikan.

9. Seluruh staf pegawai Aministrasi di lingkungan FIKK yang lebih khusus lagi pada

Jurusan Keperawatan Universitas Negeri Gorontalo yang telah banyak membantu

dalam penyelesaian studi.

10. Kepala Kantor Kesatuan Bangsa Politik dan Linmas Kab. Gorontalo yang telah

memberikan izin dan rekomendasi penelitian.

11. Kepala Puskesmas Global Limboto Kab. Gorontalo yang telah memberikan izin

penelitian

12. Direktur RSUD.Dr. M.M. Dunda dan Direktur RSU. Prof. Dr. Aloe Saboe yang telah

menerima saya dalam melaksanakan praktek aplikasi ilmu keperawatan selama saya

menempuh studi.

13. Koorrdinator penyakit Tuberkulosis Paru di Puskesmas Global Limboto yang selama

ini telah membantu saya dalam melakukan penelitian.

14. Ayahanda dan seluruh masyarakat Desa Tonggo, Kecamatan Bone Pantai, Kabupaten

Bone Bolango yang telah menerima saya dengan baik dalam pelaksanaan KKS UNG

2013

15. Buat Mama Fitri Pomalingo S.Pd, yang tak pernah henti mencurahkan kasih sayang

yang begitu besar, yang senantiasa selalu berdoa untuk keberhasilanku serta

meberikan dorongan moral maupun materil. Terima kasih untuk pengorbanan dan

kesabaran selama ini telah mendidik dan membesarkan adinda dengan sangat tulus.

16. Adikku Tercinta Moh. Rio yang selama ini telah menjadi saudara dan teman terbaik

saya.

17. Kepada Omaku Neli Z Tulie, Pamanku Nelson Pomalingo M.Pd, Tante Tuti, Tante

Vesti, Om erik, Om Tito, Dll yang selama ini memberikan perhatian dan membantu

memberikan dorongan materil untukku.

18. Sepupu-sepupuku yang selama ini telah menghibur disaat kejenuhanku Bayu, Imam,

Uya, Wahit, Adik Fito, Adik Acha, Adik Aan, Adik fadil, Adik Rahmat, Adik Wahyu,

Adik Sania, Adik Acha, Adik Akbar & Adik ayu

19. Keluarga besarku dari pihak Mama dan Papa yang selalu memberikan kasih sayang

dan perhatian lebih selama ini.

20. Kepada Arya Surya Candra Papeo terima kasih telah membantuku dalam

menyelesaikan skripsi ini, untuk semua kebaikan dan ketulusanmu menyayangiku,

mengasihiku dengan tulus dan sepenuh hati sampai dengan saat ini.

21. Rekan-rekan Mahasiswa angkatan 2009 jurusan keperawatan Universitas Negeri

Gorontalo yang turut bersama-sama dalam menyelesaikan studi pada tingkat

perguruan tinggi, yang selalu senantiasa berjuang bersama menapaki kerasnya dunia

pendidikan dikampus merah maroon.

22. Teman-teman seperjuanganku mahasiswa keperawatan angakatan 2009 kelas B

Yiyin, Fadli, Ayun, Siti, Fitri, Ama, Ayas, Idhy, Baim, Ferry, Nila, Syahrul, Meis,

Naning, Ira, Prilly, Ela, Elan, Vevi, Lina, Uchy, Rahmat, Fadlun, Cindy, Dewi

Yulyan, Ien, Mila, Mama Rini, Sakinah, Vivi, Siska, Farliyanti, Atika. Terima kasih

karena kalian telah menjadi teman terbaikku selama ini. Semoga kenangan

kebersamaan ini akan terus kita kenang selamanya.

23. Sahabat-sahabat LSC di jurusan keperawatan Universitas Negeri Gorontalo yang

dengan ikhlas menerima kekuranganku selama menempuh study bersama

Oyiz,Tia,Dewi, Nur & zein

24. Teman-temanku peserta Kuliah Kerja Sibermas desa Tonggo Citra, Irlan, Muhlis,

Rian, Fardan, Taib dan jufri.

25. Teman-temanku peserta Kuliah Kerja Sibermas Opin, Uneng, Ias, Kiki, Ulan, Imam,

Frans, Wahyu, Ekal dan Hans yang telah memberikan canda dan tawa selama

menjalani KKS.

26. Untuk Sahabat terbaikku Yuyun yang telah memberikan suportt untukku dalam

menyelesaikan skripsi ini.

27. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu baik

secara langsung maupun tidak langsung dalam penyelesaian studiku.

Akhirnya, peneliti berharap semua pihak yang namanya tak sempat disebutkan dan

telah membantu peneliti selama penyelesaian studi kiranya beroleh rahmat dan berkah

dari Allah SWT. Amien!

Gorontalo, Juli 2013

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ........................................................................................ i

LOGO UNG ......................................................................................................... ii

HALAMAN JUDUL............................................................................................ iii

HALAMAN PERYATAAN ............................................................................... iv

PERSETUJUAN PEMBIMBING ...................................................................... v

ABSTRAK .......................................................................................................... vi

MOTTO DAN PERSEMBAHAN ....................................................................viii

KATA PENGANTAR......................................................................................... ix

DAFTAR ISI........................................................................................................ x

DAFTAR TABEL................................................................................................ xi

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN ........ 1 1.1 Latar Bela......... 1 1.2 Rumusan Masalah .... 4 1.3 Tujuan Penelitian ....... 4 1.4 Manfaat Penelitian ..... 5

BAB II KAJIAN PUSTAKA

2.1 Kajian Teoritis .....7 2.1.1 Konsep Tuberkulosis .......7 2.1.2 Konsep Pengobatan Tuberkulosis Paru........... 14 2.1.3 Konsep Kepatuhan .......... 20 2.1.4 Konsep Dukungan PMO ...... 24

2.2 Kerangka Konsep ....... 26 2.3 Hipotesis ..... 26

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Lokasi Dan Waktu Penelitian .... 27 3.2 Desain Penelitian ....... 27 3.3 Variabel ..... 27 3.4 Populasi Dan Sampel .... 28

3.4.1 Populasi .................................................................................. 28

3.4.2 Sampel ................................................................................... 28

3.5 Definsi Operasional ........... 29 3.6 Tehnik Pengambilan Data ..... 31 3.7 Tehnik Analisis Data ...... 31 3.8 Etika Penelitian ...... 33 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian.................................................. 35

4.2 Hasil Peneltian................................................................................... 36

4.3Pembahasan.......................................................................................... 41

BAB V PENUTUP

5.1Kesimpulan.......................................................................................... 45

5.2Saran.................................................................................................... 45

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 47

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

No Nama Tabel Halaman

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia,

Pendidikan dan Pekerjaan di Puskesmas Global

Limboto Kab. Gorontalo Tahun 2013

37

Tabel 4.2 Distribusi pertayaan responden berdasarkan

dukungan PMO di Puskesmas Global Limboto Kab.

Gorontalo Tahun 2013

38

Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan

PMO di Puskesmas Global Limboto Kab.

Gorontalo Tahun 2013

38

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan

Berobat Pasien di Puskesmas Global Limboto Kab.

Gorontalo Tahun 2013.

39

Tabel 4.5 Analisa Hubungan dukungan Pengawas Minum

Obat (PMO) dengan Kepatuhan berobat pasien

tuberkulosis paru di Puskesmas Global Limboto

Kab. Gorontalo Tahun 2013

41

DAFTAR LAMPIRAN

No Nama Lampiran

Lampiran 1 Summary

Lampiran 2 Surat Meneliti dari Dekan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan dan

Keolahragaan Universitas Negeri Gorontalo

Lampiran 3 Surat Rekomendasi dari Badan Kesatuan Bangsa Politik dan Limnas

Kabupaten Gorontalo

Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Meneliti dari Puskesmas Global Limboto

Kabupaten Gorontalo

Lampiran 5 Master Tabel

Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian

Lampiran 7 Kuisioner Penelitian

Lampiran 8 Curiculum Vitae

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Tuberkulosis penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman

tuberkulosis (mycobacterium tuberculosa) yang ditularkan melalui udara (droplet

nuclei) saat seseorang pasien tuberkulosis batuk dan percikan ludah yang

mengandung bakteri terhirup oleh orang lain saat bernafas.(Widoyono, 2008).

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh

Mikobakterium Tuberkulosis (Silvia, 2006).

Badan kesehatan dunia,World Health Organitation (WHO) tahun 2008

menyatakan bahwa tuberkulosis saat ini menjadi ancaman global. Menurut WHO 1,7

Milyar orang diseluruh dunia telah terinfeksi Mikrobacterium Tuberkulosis ,terdapat

8,8 Juta orang menderita tuberkulosis setiap tahunnya dan sekitar sepertiga populasi

duniadiperkirakan telah terinfeksi dengan angka kematian tiga juta orang pertahun

,maka setiap detiknya ada satu orang terinfeksi.

Berdasarkan Global Tuberkulosis Control, WHO 2008,tuberkulosis di

Indonesia menunjukkan bahwa terdapat 534.439 kasus. Kasus BTA (basiltahanasam)

(+) sebesar 240.183 orang. Prevalensi semua kasus 578.410 orang (DepkesRI,2009).

Dimana resiko penularan setiap tahunnya ditunjukkan dengan Annual Risk Of

Tuberkulosis Infection (ARTI) yaitu proporsi penduduk yang beresiko terinfeksi TB

selama satu tahun. ARTI sebesar 1% berarti 10 (sepuluh) orang diantara 1000

penduduk terinfeksi setiap tahunnya (DepkesRI,2008).

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman

tuberkulosis Myobacteriumtuberkulosis).Kebanyakan tuberkulosis menyerang paru,

namun juga bagian lainnya.Sumber penularan adalah pasien Tuberkulosis BTA (basil

tahan asam) positif, pada waktu batuk dan bersin, pasien menyebarkan kuman ke

udara dalam bentuk percikan dahak (dropletnuclei).Sekali batuk dapat menghasilkan

sekitar 3000 percikan dahak.Umumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana

percikan dahak berada dalam waktu yang lama.Ventilasi dapat mengurangi jumlah

percikkan,sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan

dapat bertahan selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab (Dep Kes

RI,2008).

Sesuai data pada Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo kasus tuberkulosis paru

pada tahun 2010 berjumlah 366 penduduk, tahun 2011 berjumlah 424 penduduk, dan

tahun 2012 berjumlah 437 penduduk.

Berdasarkan pencatatan yang tersedia di Puskesmas Global Kecamatan

Limboto penderita tuberkulosis dari tahun 2009-2011 secara berturut-turut adalah

sebagai berikut : tahun 2010 terdapat 70 penderita, 2011 74 penderita dan tahun 2012

70 penderita tuberkulosis.

Pengawas minum obat (PMO) adalah Dukungan dari petugas kesehatan yang

berada di rumah sakit yang memiliki wewenang merawat pasien dan keluarga ataupun

kerabat dekat pasien yang memotivasi, mengingatkan, dan mengawasi pasien untuk

mengkonsumsi OAT yang diberikan dokter. Penanggulangan penyakit TB Paru perlu

ditangani dengan cara yang lebih baik agar tidak lagi menjadi masalah di Indonesia,

terutama dari segi manajemen pengobatan seperti pengawasan keteraturan berobat,

(Departemen Kesehatan RI, 2002). Salah satu dari komponen DOTS adalah panduan

OAT jangka pendek dengan pengawasan langsung. Untuk menjamin keteraturan

pengobatan diperlukan seorang pengawas minum obat (PMO). Kesembuhan yang

ingin dicapai diperlukan keteraturan berobat bagi setiap penderita. Panduan OAT

jangka pendek dan peran Pengawas Minum Obat (PMO) merupakan strategi untuk

menjamin kesembuhan penderita. Walaupun panduan obat yang digunakan baik tetapi

apabila penderita tidak berobat dengan teratur maka umumnya hasil pengobatan akan

mengecewakan.

Kepatuhan atau ketaatan (compliance/adherence) adalah tingkat pasien

melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokternya atau

orang lain (Smet, 1994). Penderita yang patuh berobat adalah yang menyelesaikan

pengobatan secara teratur dan lengkap tanpa terputus selama minimal 6 bulan sampai

dengan 9 bulan (Depkes RI, 2002).

Dari data di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai

Hubungan Dukungan Pengawas Minum Obat (PMO) Dengan Kepatuhan Berobat

Pasien tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas limboto Kabupaten Gorontalo.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan dari latar belakang masalah tersebut, maka dapat dirumuskan

masalah penelitian Apakah ada Hubungan Dukungan Pengawas Minum Obat (PMO)

Dengan Kepatuhan Berobat Pasien tuberkulosis Paru ?

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan dukungan Pengawas Minum Obat dengan kepatuhan

Berobat pasien tuberkulosis Paru di Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui dukungan pengawas minum obat pada pasien

tuberkulosis paru di Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo.

2. Untuk mengetahui kepatuhan berobat pada penderita TB paru di

Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo.

3. Untuk mengetahui hubungan dukungan pengawas minum obat (PMO)

dengan kepatuhan berobat obat pasien tuberkulosis paru di Puskesmas

Limboto Kabupaten Gorontalo.

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan bacaan dan perbandingan,dapat

dgunakan dimasa yang akan datang,dan dokumentasi bagi pihak Program Studi

Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Dan Keolahragaan Universitas

Negeri Gorontalo.

2. Bagi Peneliti

Sebagai pengembangan kemampuan peneliti dapat mengaplikasikan ilmu yang

telah didapat dibangku kuliah dan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan

bagi peneliti dalam hal peneliti ilmiah.

3. Bagi Lahan atau Tempat Penelitian

- Sebagai bahan dan data tentang hubungan dukungan pengawas minum obat

(PMO) dengan kepatuhan berobat pasien tuberkulosis di Puskesmas Limboto

Kabupaten Gorontalo.

- Meningkatkan pelayanan terhadap masyarakat khususnya penderita

tuberkulosis, sehingga akan meningkatkan kualitas asuhan keperawatan dan

kualitas hidup penderita serta memberi masukan kepada petugas kesehatan

tentang pentingnya penyuluhan penyakit tuberkulosis kepada masyarakat

khususnya penderita tuberkolosis.

4. Bagi Ilmu Keperawatan

Sebagai sumbangan ilmu pengetahuan tentang asuhan keperawatan Tuberkulosis

paru.

5. Bagi Pasien

Memberikan pengetahuan tentang penyakit tuberkulosis paru dalam

meningkatkan kepatuhan berobat pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas

Limboto Kab. Gorontalo

6. Bagi Peneliti Selanjutnya

- Sebagai masukan data dan sumbangan pemikiran perkembangan pengetahuan

untuk peneliti selanjutnya.

- Bagi orang lain yang membaca semoga menjadi tambahan pengetahuan tentang

hubungan antara dukungan keluarga pada pasien tuberkulosis paru dan dengan

informasi ini diharapkan penderita lebih termotivasi untuk sembuh

BAB II

KAJIAN PUSTAKA

2.1. KAJIAN TEORITIS

2.1.1 Konsep Tuberkulosis Paru

2.1.1.1 Definisi Tuberkulosis Paru

Tuberkulosis (TBC atau TB) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh

bakteri Mikrobakterium tuberkulosa. Penyebab penyakit ini adalah bakteri kompleks

Mikrobakterium tuberkulosis. Mycobacteria termasuk dalam famili Mycobacteriaceae dan

termasuk dalam ordo Actinomycetales. Kompleks Mikrobakterium tuberkulosis meliputi M.

tuberkulosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, dan M. canettii. Dari beberapa kompleks

tersebut, M. tuberculosis merupakan jenis yang terpenting dan paling sering dijumpai. Bakteri

ini merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan waktu lama untuk

mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ paru-paru (90%) dibandingkan

bagian lain tubuh manusia (Masrin, 2008).

Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi yang dapat mengenai paru-paru manusia.

Tuberkulosis disebabkan oleh kuman dan karena itu tuberkulosis bukanlah penyakit

keturunan. Selain terdapat pada paru-paru, tuberkulosis juga dapat mengenai organ tubuh

lainnya, seperti tulang, otak, otot dan lain-lain (Aditama, 1994).

Tuberkulosis disebabkan oleh basil atau kuman yang diberi nama dalam bahasa latin

Mikrobakterium tuberkulosis. Basil penyebab tuberkulosis ini ditemukan oleh seorang

ilmuwan Jerman yang bernama Robert Koch pada tahun 1882. Basil tuberkulosis akan

tumbuh secara optimal pada suhu sekitar 37C, yang memang kebetulan sesuai dengan tubuh

manusia (Aditama, 1994).

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikroobacterium

tuberkulosis (MTB) sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid), yang membuat

kuman lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisik. Kuman ini tahan hidup pda udara

kering maupun dalam keadaan dingin (sifat dormant). Sifat lain kuman ini adalah aerob,

artinya bahwa kuman ini lebih menyenangi jaringan yang tinggi kandungan oksigennya,

dalam hal bagian apical paru-paru sehingga apical ini merupakan tempat prediksi penyakit

Tuberkulosis paru (stark dkk, 2002).

2.1.1.2 Gejala Penyakit Tuberkulosis

Gejala penyakit Tuberkulosis dapat di bagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang

timbul sesuai dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas, terutama

pada kasus baru, sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosis secara klinik.

1. Gejala umum

a. Demam, tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya di rasakan malam

hari disertai keringat malam. Kadang-kadang, serangan demam seperti serangan

influenza dan bersifat hilang timbul.

b. Penurunan nafsu makan dan berat badan.

c. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai darah)

d. Perasaan tidak enak (malaise) dan lemah

2. Gejala khusus

a. Tergantung dari organ tubuh yang terkena, apabila terjadi sumbatan sebagian

bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah

bening yang membesar, akan menimbulkan suara mengi dan suara nafas

melemah yang disertai sesak.

b. Apabila ada cairan di rongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai

dengan keluhan sakit dada.

c. Apabila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang

pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya.

Pada muara ini akan keluar cairan nanah.

d. Pada anak-anak, dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut

sebagai meningitis (radang delaput otak). Gejalanya adalah kejang-kejang, demam

tinggi, penurunan kesadaran, dan kejang-kejang.

2.1.1.3 Pengobatan

Penyakit tuberkulosis paru dapat disembuhkan jika minum obat secara teratur dan

konsultasi ke petugas kesehatan dengan teratur dalam jarak waktu minimal 6 bulan. Tahap

pengobatan terdiri dari tahap intensif dan tahap lanjutan. Tahap intensif atau awal pasien

mendapat obat setiap hari dan diawasi langsung untuk mencengah terjadinya kekebalan

terhadap semua obat anti tuberkulosis (OAT), bila pengobatan tahap intensif terseb/ut

diberikan secara tepat biasanya pasien menular menjadi tidak menular dalam kurung waktu 2

minggu. Sebagian besar pasien tuberkulosis paru BTA positif menjadi BTA negatif

(konversi) pada akhir pengobatan intensif. Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat

lebih sedikit, namun dengan jangka waktu yang lebih lama. Tahap lanjutan penting untuk

membunuh kuman persister atau dormant sehingga mencegah terjadinya kekambuhan. Hal

hal lain yang menunjang proses penyembuhan yaitu :

1. Minum obat secara teratur

2. Kontrol secara teratur untuk mengetahui perkembangan penyakit

3. Mengkonsumsi makanan dengan menu gizi seimbang

4. Istirahat yang cukup

5. Menjaga kebersihan lingkungan

6. Pencahayaan dan ventilasi rumah cukup untuk mencegah penularan

Tujuan pengobatan tuberkulosis paru menurut DepKes RI tahun 2002, yaitu :

1. Menyembuhkan pasien

2. Mencegah kematian

3. Mencegah kekambuhan

Prinsip pengobatan

Obat tuberkulosis diberikan dalam bentuk kombinasi dari beberapa jenis, dalam jumlah

cukup dan dosis tepat selama 6-8 bulan. Supaya semua kuman (termasuk kuman persiter)

dapat dibunuh. Dosis tahap intensif dan dosis tahap lanjutan ditelan sebagai dosis tunggal,

sebaiknya pada saat perut kosong. Apabila paduan obat yang digunakan tidak adekuat, (jenis,

obat dan jangka waktu pengobatan), kuman tuberkulosis akan berkembang menjadi kuman

kebal obat (resisten). Untuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat, pengobatan perlu

dilakukan dengan pengawasan langsung DOT (diretly observed treatman) oleh seorang PMO

(pengawas menelan obat) seperti di kutip dari DepKes RI 2002.

2.1.1.4 Cara Penularan Penyakit Tuberkulosis

1. Percikan ludah (droplet infection)

Pada saat penderita tuberkulosis batuk akan mengeluarkan droplet dengan ukuran

mikroskopis yang bervariatif. Ketika pertikel tersebut berada di udara, air akan

menguap dari permukaannya sehingga menurunkan volume dan menaikan konsetrasi

kumannya. Partikel inilah yang disebut dengan droplet (Crofton, 2002)

2. Inhalasi debu yang mengandung basil tubercolusa (air bone infection)

Seseorang yang melakukan kontak erat dalam waktu yang lama dengan penderita

tuberkulosis paru akan mudah tertular karena menginhalasi udara yang telah

terkontaminasi kuman tuberkulosis

Sumber penularan adalah penderita TB Paru BTA positif. Pada waktu batuk atau bersin,

penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak). Droplet yang

mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama beberapa jam.

Seseorang dapat terinfeksi kuman tuberkulosis paru bila droplet tersebut terhirup ke dalam

saluran pernafasan. Setelah kuman tuberkulosis masuk ke dalam tubuh manusia melalui

pernafasan, kuman tuberkulosis tersebut dapat menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya,

melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran nafas, atau penyebaran

langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya (Depkes RI, 2002).

Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan

dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita

tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut

dianggap tidak menular.

2.1.1.5 Diagnosa

1. Anamnesis dan pemeriksaan fisik

2. Laboratorium darah rutin (LED normal atau meningkat, limfositos)

3. Foto toraks PA dan lateral. Gambaran foto thoraks yang mennjang diagnosis TB

yaitu :

Bayangan lesi terletak di lapangan atas paru atau segmen apical lobus bawah.

a. Bayangan berawan (patchy) atau berbecak (nodular).

b. Adanya kavitas tunggal atau ganda

c. Kelaian bilateral, terutama di lapangan atas paru

d. Adanya klasifikasi

e. Bayangan menetap pada foto ulang beberapa minggu kemudian

f. Bayangan milier

4. Pemeriksaan sputum BTA

Pemeriksaan sputum BTA memastikan bahwa diagnosis Tuberkulosis paru, namun

pemeriksaan ini tidak sensitif karena hanya 30-70% penderita Tuberkulosis yang

dapat didiagnosis berdasarkan pemeriksaan ini.

5. Tes mantoux/tuberkulin

Merupakan uji serologi immunoperosidase memakai alat histogen mmunoperosidase

staining untuk menentukan adanya igG spesifik terhadap basil Tuberkulosis paru.

6. Tes mantoux / tuberculin

Klasifikasi diagnostik Tuberkulosis adalah :

1. TB paru

a. BTA mikroskopis langsung (+) atau biakan (+), kelaianan foto thoraks

menyokong TB dan gejala klinis sesuai TB

b. BTA mikroskopis langsung atau biakan (-) , tetapi kelaianan rontgen dan klnis

sesuai pasien golongan ini memerlukan pengobatan yang adekuat.

2. TB paru tersangka

Diagnosa pada tahap ini besifat sementara sampai hasil pemeriksaan BTA didapat

(paling lambat bulan). Pasien dengan BTA mikroskopis langsung (-) atau belum ada

hasil pemeriksaan atau pemeriksaan belum lengkap, tetapi kelaianan rontgen dan

klinis sesuai TB paru. Pengobatan dengan anti TB sudah dapat dimulai.

3. Bekas TB (tidak sakit)

Ada riwayat Tuberkulosis pada pasien masa lalu dengan atau tanpa pengobatan atau

gambaran rontgen normal atau abnormal tetapi stabil pada serial sputum BTA (-).

Kelompok ini tidak perlu di obati.

2.1.2 konsep pengobatan tubercolosis paru

2.1.2.1 Tahap Pengobatan

Tujuan pengobatan Tuberkulosis paru adalah untuk menyembuhkan pasien, mencegah

kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan mata rantai penularan dan mencegah

terjadinya resistensi kuman terhadap OAT.

1. Tahap intensif (Initial phase), selama 1-3 bulan dengan memberikan 4-5 macam obat

anti tuberkulosis per hari dengan tujuan :

1). Mencegah keluhan dan mencegah efek samping lebih lanjut.

2). Mencegah timbulnya resistensi obat.

2. Tahap lanjutan (Continuation phase), selama 4-6 bulan dengan hanya memberikan 2

macam obat, 3 kali seminggu dengan tujuan :

1). Menghilangkan bakteri yang tersisa (efek sterilisasi)

2). Mencegah kekambuhan (relaps)

Pada tahap lanjutan penderita mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam jangka waktu

yang lebih lama yaitu selama 4-6 bulan. Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman

persisten untuk mencegah terjadinya kekambuhan.

Pengobatan tuberkulosis paru mengunakan obat anti tuberkulosis (OAT) dengan metode

directly observed treatment shortcourse (DOTS).

1. Kategori I (2 HRZE/4 H3R3E3 ) untuk pasien TBC baru.

2. Kategori II (2 HRZES/HRZE/5 H3R3E3) untuk paien ulangan (pasien yang

pengobatan kategori I-nya gagal atau pasien yang kambuh).

3. Kategori III (2 HRZ/4 H3R3) untuk pasien baru dengan BTA (-), Ro (+).

4. Sisipan (HRZE) digunakan sebagai tambahan bila pada pemeriksaan akhir tahap

intensif dari pengobatan dengan kategori I atau kategori II ditemukan BTA (+).

Obat di minum sekaligus 1 (satu) jam sebelum makan pagi.

KATEGORI I

a. Tahap pemulaan diberikan setiap hari selama 2 (dua) bulan (2 HRZE):

INH (H) : 300 mg 1 tablet

Rifampisin (R) : 450 mg 1 kaplet

Pirazinamid (Z) : 1500 mg 3 kaplet @500 mg

Etambutol (E) : 750 mg 3 kaplet @ 250 mg

Obat tersebut di minum setiap hari secara intensif sebanyak 60 kali.

Regimen ini disebut KOMBIPAK II

b. Tahap lanjutan diberikan tiga kali dalam seminggu selama 4 bulan (4H3R3):

INH (H) : 600 mg 2 tablet @ 300 mg

Rifampisin (R) : 450 mg 1 kaplet

obat tersebut diminum 3(tiga) kali dalam seminggu (intermiten) sebanyak 54 kali.

Regitmen ini disebut KOMBIPAK II

2.1.2.2 Aktivitas obat

1. Aktivitas bakteresid

Disini obat bersifat membunuh kuman-kuman yang sedang tumbuh (metabolismenya

masih aktif). Aktivitas bakteresid biasanya diukur dari kecepatan membunuh atau

melenyapkan kuman sehingga pada pembiakan akan didapatkan hasil yang negatif (2

bulan permulaan pengobatan).

2. Aktivitas sterilisasi

Disini obat bersifat membunuh kuman-kuman yang pertumbuhannya lambat

(metabolismenya kurang aktif). Aktivitas sterilisasi di undur dari angka kekambuhan

setelah pengobatan dihentikan (Soeparman dan Sarwono, 1999).

2.1.2.3 Jenis Obat

Pengobatan dengan strategi DOTS (Direct Obseved Treadment Short Course) dipermudah

dengan pengadaan obat yang telah dipadukan sesuai dengan kategori tersendiri :

1. Obat primer (obat anti tuberkulosis tingkat satu)

1). Isoniasid (H)

Dikenal dengan INH, bersifat bakteresid, dapat membunuh 90% populasi dalam

beberapa hari pertama pengobatan. Obat ini sangat efektif terhadap kuman dalam

keadaan metabolisme aktif, yaitu pada saat kuman sedang berkembang. Dosis harian

yang dianjurkan adalah 5 mg\kg BB, sedangkan untuk pengobatan intermiten 3kali

seminggu dengan dosis 10 mg\kg BB.

2). Rifampisin (R)

Bersifat bakteresid, dapat membubuh kuman yang persisten (dortmant) yang tidak

dapat dibunuh oleh Isonasid. Dosis 10 mg\kg BB diberikan sama untuk pengobatan

harian maupun intermiten 3 kali seminggu.

3). Pirazinamid (Z)

Bersifat bakteresid, dapat membunuh kuman yang berada didalam sel dengan suasana

asam. Dosis harian yang dianjurkan 25 mg\kg BB, sedangkan untuk pengobatan

intermiten 3 kali seminggu diberikan dengan dosis 35 mg\kg BB.

4). Streptomisin (S)

Bersifat bakteresid, dengan dosis harian yang dianjurkan 15 mg\kg BB, sedangkan

pengobatan untuk intermiten 3 kali seminggu digunakan dosis yang sama. Penderita

berumur sampai 60 tahun dosisnya 0,75 gr\hari, sedangkan untuk umur sampai 60

tahun lebih dosisnya 0,50 gr\hari.

5).Ethambutol (E)

Bersifat sebagai bakteriostatik. Dosis harian yang dianjurkan 15 mg\kg Bbsedangkan

untuk pengobatan untuk intermiten 3 kali seminggu digunakan dosis 30 mg\kg BB.

2. Obat sekunder ( Anti tubercolusis acid)

1). Kanamisin

2). PAS (Para Amina Salictylic Acid)

3). Tiasetason

4). Etionamid

5). Protionamid

6). Sikloserin

7). Viomisin

8). Kapreomisin

9). Amikosin

10).Oflokasin. (Soeparman dan Sarwono W, 1990).

2.1.2.4 Efek Samping Obat

1. Efek Samping Berat

Yaitu efek samping yang dapat menyebabkan sakir perut serius. Dalam kasus ini

maka pemberian OAT harus dihentikan dan penderita harus dirujuk ke unit

pelayananan kesehatan (UPK) spesialistik (hadju dkk, 2003; Depkes RI, 2001,

2007)

2. Efek samping ringan

Yaitu hanya menyebabkan sedikit perasaan yang tidak enak. Gejala-gejala ini seiring

dapat ditanggulangi dengan obat-obat simtomatik atau obat sederhana, tetapi kadang-

kadang menetap untuk beberapa waktu selama pengobatan. Dalam hal ini pemberian

OAT dapat diteruskan (hadju dkk, 2003; Depkes RI, 2002, 2007).

2.1.2.5 Hasil pengobatan

1. Sembuh

Penderita dikatakan sembuh bila telah menyelesaikan pengobatan secara lengkap

dan pemeriksaan dahak 2 kali selama pengobatan negative.

2. Pengobatn lengkap

Adalah penderita yang dalam masa pengobatan diketahui meninggal karena sebab

apapun.

3. Meninggal

Adanya penderita yang dalam masa pengobatan diketahui meninggal karena sebab

apapun

4. Pindah

Adanya penderita yang pindah berobat ke daerah atau kabupaten/kota lain

5. Default

Penderita yang tidak control atau terlambat mengambil obat 2 minggu berturut-

turut atau lebih sebelum masa pengobatannya selesai.

6. Gagal

Penderita BTA posotif yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif ataukembali

menjadi positif pada satu bulan sebelum akhir pengobatan.

2.1.3 Konsep Kepatuhan

2.1.3.1 Definisi Kepatuhan

kepatuhan atau ketaatan (compliance/adherence) adalah tingkat melaksanakan cara

pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokternya atau oleh orang lain (smet,

1994).

Kepatuhan pasien sebagai sejauh mana perilaku pasien dengan ketentuan yang

diberikan oleh professional kesehatan (niven, 2002).

Atau juga kepatuhan didefinisikan kepatuhan atau ketaatan terhadap pengobatan medis

adalah suatu kepatuhan pasien terhadap pengobatan yang telah ditentukan (gabit, 1999,

improving complient by gadit ismailov dunst,TB diperoleh tanggal 8 februari 2007).

Kepatuhan terhadap pengobatan membutuhkan partisipasi aktif pasien dalam

manajemen perawatan diri dan kerja sama antara pasien dan petugas kesehatan (Robert,

1999, enhancing medication compliance for people, diperoleh tanggal 5 februari 2007).

Kepatuhan dalam pengobatan penderita tubercolosis paru merupakan perilaku peran

sakit, yaitu tindakan/kegiatan yang dilakukan penderita agar dapat sembuh dari penyakit.

Kepatuhan dalam menjalankan aturan pengobatan bagi penderita Tuberkulosis paru

sangat penting untuk dapat mencapai kesembuhan yang optimal sehingga penularan

kemasyarakat dapat dihindari. (dikutip dari Kyngas H,2002) dalam Widagdo 2002.

Dikatakan patuh jika beroabat secara teratur sewaktu 6 bulan dalam 2 fase

pengobatan dan paduan obat isoniazid, rifampsin, pirazinamid, streptomisin dan

etambutol baik kategori I,,II dan sisipan . dikatakan tidak patuh jika penderita berobat

secara tidak teratur selama waktu 6 bulan dalam 2 fase pengobatan dan paduan obat

isoniazid, rifampisin, pirazinamid, streptomisin dan etambutol baik kategori I,,II dan

sisipan.

2.1.3.2 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Kepatuhan

1. Umur

Penyakit TB paru paling sering ditemukan pada usia muda atau produktif (15-50

tahun). Dewasa ini dengan terjadinya transisi demografi menyebabkan usia harapan

hidup lansia menjadi lebih tinggi. Pada usia lanjut lebih dari 55 tahun system

imunologis seorang menurun, sehingga sangat rentan terhadap berbagai penyakit,

termasuk penyakit Tuberkulosis paru.

2. Jenis Kelamin

Penyakit Tuberkulosis paru cenderung lebih tinggi pada jenis kelamin laki-laki

dibandingkan perempuan. Menurut WHO sedikitnya dalam periode setahun ada

sekitar 1 juta perempuan yang meninggal akibat Tubercolosis paru dapat disimpulkan

bahwa kaum perempuan lebih banyak terjadi kematian yang disebabkan oleh

Tuberkulosis paru dibandingkan dengan akibat proses kehamilan dan persalinan. Pada

jenis kelamin laki-laki penyakit ini lebih tinggi karena merokok tembakau dan minum

alcohol sehingga dapat menurunkan system pertahanan tubuh, sehingga lebih mudah

terpapar dengan agent penyebab Tuberkulosis paru. Kepekaan untuk terinfeksi

penyakit ini adalah semua penduduk, tidak ada perbedaan antara laki-laki dan

perempuan, tua muda, bayi dan balita.

3. Sosial Ekonomi

Salah satu model pendekatan yang memepengaruhi tindakan berobat adalah status

social. Disini sangat erat dengan keadaan rumah, kepadaan huniaan, lingkungan

perumahan, lingkungan dan sanitasi temapt bekerja yang buruk dapat memudahkan

penularan Tuberkulosis paru. Pendekatan ini bertumpu pada asumsi bahwa latar

belakang tertentu misalnya bekerja atau tidak bekerja akan memiliki pandangan

tersendiri terhadap pengobatan.

4. Pendidikan

Pendidkan berkaitan dengan pengetahuan penderita, hal ini menunjukkan bahwa

pendidikan mempengaruhi keuntasan atau kesuksesan pengobatan penderita. Semakin

tinggi tingkat pendidikan, maka semakin baik penerimaan informasi tentang

pengobatan dan penyakitnya sehinggga akan semakin tuntas peoses pengobatan dan

penyembuhannya.

5. Pengetahuan

Pengetahun adalah pemikiran, gagasan, ide, konsep dan pemahaman yang dimiliki

manusia tentang dunia dan segala isinya termasuk manusia dan kehidupan.

Pengetahuan mencakup penularan, penjelasan dan pemahaman manusia tentang

segala sesuatu, termasuk praktek atau kemauan teknis dalam memecahkan berbagai

persoalan hidup yang belum dibuktikan secara sistimatis.

6. Domisili

Domisi berdasarkan temapt tinggal kepelayanan kesehatan akan mempengaruhi

pasien dalam menyelesaikan pengobatan apalagi domisili tidak berada dalam wilayah

pelayanan kesehatan akan memperbesarkan resiko utnuk tidak menyelesaikan

pengobatan.

Menurut Green (1980), bahwa domisili pasien dapat mempengaruhi ketidakselesaian

penderita dalam berobat, untuk itu diperlukan suatu upaya bagaimana domisili tidak

mengahalangi pasien untuk mengambil obat karena dapat mempengaruhi terhadap

upaya penyembuhan penderita selanjutnya.

7. PMO

Menurut Aditama (2000), salah satu yang menyebabkan sulitnya TB paru dibasmi

adalah kenyataan bahwa obat yang diberikan harus beberapa macam sekaligus serta

pengobatannya memakan waktu yang lama, setidaknya 6 bulan. Hal ini menyebabkan

penderita tidak menuntaskan pengobatannya dan bahkan putus obat.

Untuk itu diperlukan Pengawas minum obat (PMO) untuk menjaga agar penderita

tidak putus berobat atau teratur berobat, WHO tahun 1995 telah merekomendasikan

strategi DOTS sebagai pendekatan terbaik penanggulangan Tuberkulosis paru. Salah

satu komponen seseorang menyelesaikan pengobatannya.

2.1.4 Konsep Dukungan PMO

Salah satu komponen DOTS adalah panduan OAT jangka pedek dengan

pengawasan secara langsung. Untuk menjamin keteraturan pengobatan diperlukan

seorang PMO.

a. Persyaratan PMO

- Seseorang yang dikenal, dipercaya dan disetujui, baik oleh petugas kesehatan

maupun pasien, selain itu harus disegani dan dihormati oleh pasien.

- Seseorang yang dekat dengan pasien

- Bersedia membantu pasien dengan sukarela

- Bersedia dilatih dan atau mendapat penyuluhan bersama-sama dengan pasien.

b. Siapa Yang Bisa Menjadi PMO

Sebaiknya PMO adalah petugas kesehatan. Misalnya, bidan di desa, perawat,

pekarya, sanitarian, juru imunisasi dan lain-lain. Bila tidak ada petugas kesehatan

yang memungkinkan , PMO dapat berasal dari kader kesehatan, guru, anggota

PPTI, PKK, atau tokoh masyarakat lainnya atau anggota keluarga.

c. Tugas Seorang PMO

- Mengawasi pasien tuberkulosis paru agar menelan obat secara teratur sampai

selesai pengobatan.

- Memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur.

- Mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu yang telah

ditentukan.

- Member penyuluhan pada anggota keluarga pasien tuberkulosis paru yang

mempunyai gejala-gejala mencurigakan tuberkulosis paru untuk segera

memeriksakan diri ke Unit Pelayanan Kesehatan.

Tugas PMO bukanlah utnuk menganti kewajiban pasien mengambil obat dari Unit

Pelayanan Kesehatan.

d. Informasi penting yang perlu dipahami PMO untuk disampaikan kepada pasien

dan keluarganya :

- Tuberkulosis paru dapat disembuhkan dengan beroabat secara teratur.

- Tubercolosis paru bukan pennyakit keturunan atau kutukan.

- Cara penularan Tuberkulosis paru, gejala-gejala yang mencurigakan dan cara

pencegahannnya

- Cara pemberian pengobatan pasien (tahap intensif dan lanjutan).

- Pentingnya pengawasan supaya pasien berobat secara teratur.

- Kemungkinan terjadinya efek samping obat dan perlunya segera meminta

pertolongan ke UPK.

2.2 KERANGKA KONSEP

Variabel Independen Variabel Dependen

2.3 HIPOTESIS

Terdapat Hubungan Dukungan Pengawas Minum Obat (PMO) dengan Kepatuhan

Berobat pasien tuberkulosis paru di Puskesmas Limboto.

Kepatuhan berobat

pasien tubercolosis paru

Dukungan PMO

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo. waktu

penelitian dilaksanakan kurang lebih 15 hari mulai tanggal 20 mei sampai dengan 3

juni 2013. Penelitian dilakukan setiap hari kerja pada hari senin sampai dengan hari

sabtu.

3.2 Desain Penelitian

Desain penelitian atau disebut juga rancangan penelitian ditetapkan dengan tujuan

agar penelitian dapat dilakukan dengan efektif dan efisien (Suyanto, 2011). Penelitian

ini menggunakan metode cross ectional, yaitu bertujuan untuk mengetahui hubungan

antar variabel dimana variabel independen dan variabel dependen diidentifikasikan

pada satu satuan waktu (kelana kusuma darma, 2011). Jenis penelitian di gunakan

rancangan cross sectional yang ditujukan untuk mengetahui hubungan dukungan

PMO dengan kepatuhan berobat pesien dalam tuberkulosis paru.

3.3 Variabel

Identifikasi Variabel

1. Variabel Independen

Variabel ini dalam bahasa indonesia sering disebut sebagai variabel bebas.

Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab

perubahananya atau timbulnya variabel dependen (Sugiyono 2007 :4)

Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu dukungan PMO

2. Variabel Dependen

Variabel ini dalam bahasa indonesia sering disebut sebagai variabel terikat.

Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat,

karena adanya variabel dependen (Sugiyono, 2007 : 4).

Dalam penelitian ini variabel terikat yaitu : kepatuhan datang berobat pasien TB.

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi

Populasi adalah setiap subjek (misalnya manusia,pasien) yang memenuhi kriteria yang

telah ditetapkan (Nursalam, 2003). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh

keluarga pasien yang menjadi PMO di Puskesmas Global Limboto yang berjumlah 50

orang. Waktu penelitian dilaksanakan kurang lebih 15 hari mulai tanggal 20 mei sampai

dengan 3 juni 2013.

3.4.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang mewakili populasi yang akan diambil

(Notoatmojo, 2005). Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total

sampling. Sampel yaitu keluarga pasien yang menjadi PMO di Puskesmas Global

Limboto yang berjumlah 50 orang. dilaksanakan kurang lebih 15 hari mulai tanggal 20

mei sampai dengan 3 juni 2013.

Sampel dengan menggunakan kriteria inklusi sebagai berikut :

a. Keluarga pasien yang mendampingi pasien

b. Mampu berkomunikasi dengan baik

c. Bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

3.5 Definisi Operasional

Definisi operasional pada penelitian ini adalah :

No Variabel Definisi Operasional

Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur

1

2

Independen:

Dukungan

PMO

Dependen:

Kepatuhan

Untuk mengetahui

dukungan pengawas

minum obat dalam

memotivasi,mengingat

kan,dan mengawasi

pasien untuk

mengkonsumsi OAT.

Kepatuhan pasien

dalam mengkonsumsi

obat yang telah

diberikan oleh petugas

minum obat.

Wawanca

ra

Hasill

pengamat

an pada

kartu

control

berobat

pasien

dan

jumlah

obat.

Lembar

kuisioner

Observasi

Kartu

control

berobat

dan

jumlah

obat.

1.Baik jika

dukungan PMO

mencapai 100 %

dengan skor (60-

100%)

2.kurang baik

jika dukungan

PMO mencapai

50% dengan

skor (0-59%)

1. Patuh, jika

psien datang

berobat sesuai

dengan jadwal

yang ditentukan.

2. Tidak patuh

jika pasien tidak

datang berobat

sesuai dengan

jadwal yang

ordinal

Nomina

l

Jika

pasien

patuh

diberi

kode 1

dan jika

pasien

tidak

ditentukan patuh

diberi

kode 0

3.6 TEKNIK PENGUMPULAN DATA

Teknik atau metode pengumpulan data merupakan cara yang dilakukan dalam

pengumpulan data dalam penelitian. Cara pengumpulan data tersebut meliputi

wawancara, observasi, angket, pengukuran, atau melihat data statistik, seperti

dokumentasi (Hidayat, 2010).

Dalam penelitian ini data dikumpulkan oleh peneliti dengan cara wawancara apakah

PMO mengawasi pasien Tuberkulosis minum obat secara teratur dan apakah pasien

berobat secara teratur dimasukkan dalam lembar kuisioner. Di dalam kuisioner berisi

pertanyaan-pertanyaan yang dibuat dan dirumuskan untuk menggali data tentang

dukungan PMO dengan kepatuhan berobat pasien tuberkulosis paru.

3.7 TEKNIK ANALISIS DATA

Pengolahan data dan analisis data dilakukan dengan sistem komputer menggunakan

SPSS Versi window 18.0

1. Analisis Univariat

Setiap variabel idenpenden (dukungan PMO) dan variabel dependen

kepatuhan berobat pasien dianalisis dengan statistik deskripsi untuk mendapatkan

gambaran mengenai proporsi data dari masing-asing variabel.

2. Analisis Bivariat

Untuk melihat hubungan antara variabel independent dengan variabel

dependent dengan menggunakan analisis statistik chi square.

X 2 = (0 E)

2

E

Keterangan :

X2 = Chi kuadrat

0 = frekuensi observasi

E = frekuensi harapan

Dengan tekhnik pengolahan data sebagai berikut :

1. Editing data, yaitu mencakup tentang kualitas isian dalam alat pengumpulan data dan

memeriksa kelengkapan isisan dari lembar observasi, apabila tidak lengkap dapat

diperbaiki dan mengulang pengumpulan data terhadap respon tersebut.

2. Coding, kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk angka atau

bilangan.

3. Entry data, yaitu jawaban yang dusah diberi kategori kemudian dimasukkan ke

dalam tabel dengan menghitung frekuensi data.memasukkan data boleh dengan

proses manual atau melalui pengolahan komputer. pada penelitian ini peneliti

menggunakan sistem komputerisasi SPSS (Statistical Package for the Social

Sciences).

4. Cleaning data, adalah proses yang dilakukan ketika data masuk ke komputer, data

diperiksa apakah terjadi kesalahan atau tidak. Jika terdapat yang salah diperiksa oleh

proses cleanng ini (setiadi, 2007).

3.8 ETIKA PENELITIAN

1. Informed Consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden

penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent diberikan sebelum

penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan menjadi responden.

Beberapa informasi yang terdapat dalam informed consent antara lain partisipasi pasien,

tujuan dilakukannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur

pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat dan kerahasiaan.

Dalam penelitian ini, peneliti meminta persetujuan responden untuk dijadikan subjek

penelitian, dan responden menandatangani lembar informed consent yang telah disediakan.

2. Tanpa nama (anonimity)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam

penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama

responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan

data yang akan disajikan. Dalam penelitian ini hanya menggunakan inisial nama

responden untuk mempermudah pengecekan ulang hasil penelitian jika diperlukan.

3. Kerahasiaan (confidentiality)

Semua informasi yang diperoleh dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok

data tertentu yang dilaporkan pada hasil penelitian.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Puskesmas sebagai unit pelaksana kesehatan terdepan (pelayanan kesehatan primer di

indonesia) mempunyai peran yang sangat penting dalam upaya optimalisasi derajat kesehatan

masyarakat, khususnya masyarakat ekonomi menengah ke bawah yang merupakan jumlah

masyarakat yang paling banyak di indonesia.

Puskesmas Global Limboto adalah salah satu dari puskesmas yang terletak di Kecamatan

Limboto Kabupaten Gorontalo Provinsi Gorontalo. Batas-batas wilayah kerja sebagai berikut:

Batas Wilayah :

Sebelah Timur : Kec. Telaga Biru

Sebelah Barat : Kec. Limboto Barat

Sebelah Utara : Kec. Kwandang

Sebelah Selatan : Kec. Batudaa

Luas Wilayah : 127,92 km2

Wilayah Kerja : 14 Kelurahan

Karakteristik Wilayah :

1. Pesisir Danau

2. Pegunungan

3. Dataran

Jumlah Penduduk : 47456 Jiwa

a. Laki-laki : 23328 Jiwa

b. Perempuan : 24128 Jiwa

Kepala Keluarga : 12488 KK

Penduduk Miskin :

a. Jamkesmas : 14334

Berdasarkan hasil wawancara dengan Pengawas minum obat (PMO) yang berada di

Puskesmas Global Limboto mengatakan bahwa ada 50 pasien yang datang berobat di

Puskesmas Global Limboto dengan rentang waktu pengobatan selama 6 bulan.

4.2 Hasil Penelitian

Penelitian dilakukan kurang lebih 15 hari mulai tanggal 20 mei sampai dengan 3 juni

2013. Penelitian dilakukan setiap hari kerja pada hari senin sampai dengan hari sabtu.

Karakteristik subjek dalam penelitian ini adalah pengawas minum obat (PMO) yang datang

di Puskesmas Global Limboto sebanyak 50 orang.

Pada bab ini disajikan berturut turut mengenai laporan hasil dan pembahasan dan telah

dilakukan meliputi :

1. Analisis Univariat

Tabel 4.1

Distribusi Responden Berdasarkan Usia, Pendidikan, Perguruan tinggi dan Pekerjaan

Data primer

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa usia sampel terbanyak berada direntang umur 31-35 tahun

sebanyak 12 responden (24%) dan sampel terkecil rentang umur 46-50 tahun sebanyak 1

responden (2%). Jumlah sampel sebagian besar berpendidikan SMA yaitu sebanyak 20

responden (40%) dan jumlah sampel terkecil sebanyak 1 responden (2%). Dari tabel 4.1 juga

Kategori n %

Umur

16-20 Tahun 3 6

21-25 Tahun 8 16

26-30 Tahun 11 22

31-35 Tahun 12 24

36-40 Tahun 11 22

41-45 Tahun 4 8

46-50 Tahun 1 2

Total 50 100

Pendidikan

Perguruan Tinggi 1 2

SD 11 22

SMP 20 40

SMA 16 32

Tidak sekolah 2 4

Total 50 100

Pekerjaan

Buruh 6 12

IRT 12 24

Mahasiswa 1 2

Pedagang 3 6

Sopir 1 2

Swasta 8 16

Tani 1 2

Tidak bekerja 15 30

Tukang bentor 3 6

Total 50 100

dapat dilihat bahwa kebanyakan responden yang tidak memiliki pekerjaan juga sangat tinggi

yaitu sebanyak 15 responden (30%).

Tabel 4.2

Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan PMO

Data primer

Dari tabel 4.2 di atas di ketahui bahwa jumlah dukungan PMO yang baik sebanyak 26 dari 50

orang, sedangkan dukungan PMO yang kurang sebanyak 24 dari 50 orang.

Tabel 4.3

Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Dukungan PMO

Kategori Dukungan PMO n %

Baik 26 52

Kurang 24 48

Total 50 100

No Item Pertanyaan Kurang

1. Apakah anda mengawasi pasien untuk berobat ? 15

2. Apakah anda selalu mengawasi pasien untuk menelan obat ? 25

3. Apakah anda selalu memberikan dorongan pada pasien untuk berobat ? 21

4.

Apakah anda selalu mengingatkan pasien untuk mengambil obat dan memeriksakan

dahak sesuai dengan jadwal yang ditentukan ? 12

5. Apakah anda selalu menegur pasien jika pasien tidak mau/lalai dalam minum obat ? 23

6. Apakah anda mengetahui tentang perkembangan kondisi kesehatan pasien saat ini ? 23

7. Apakah anda mengetahui alasan pasien tidak berobat atau lalai minum obat ? 32

8. Apakah anda selalu memberikan solusi jika pasien merasa jenuh untuk minum obat ?

33

9.

Apakah anda selalu memberikan semangat pada pasien untuk sembuh dan

mengajurkan pasien untuk banyak istirahat ? 18

10.

Apakah anda selalu menyampaikan informasi dari petugas puskesmas tentang

pengobatan yang seharusnya dijalankan oleh pasien ? 25

Tabel 4.3 menunjukkan bahwa urutan pertama yang kurang mendapatkan dukungan PMO terdapat

pada item pertayaan no 8 adalah sebanyak 33 responden dan urutan kedua yang kurang

mendapatkan dukungan PMO terdapat pada item pertayaan no 7 adalah sebanyak 32 responden.

Tabel 4.4

Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Berobat Pasien

Data primer

Dari tabel 4.4 di atas di ketahui bahwa jumlah kepatuhan pasien yang patuh berobat 25 dari

50 orang dan pasien yang tidak patuh berobat adalah 25 orang dari 50 orang.

Kategori Kepatuhan n %

Patuh 25 50

Tidak Patuh 25 50

Total 50 100

2. Analisis Bivariat.

Berdasarkan analisis bivariat untuk mengetahui apakah ada dukungan pengawas minum obat

(PMO) dengan kepatuhan berobat pasien tuberkulosis paru dari variabel terobservasi dapat

dilihat sebagai berikut :

Pengujian Hipotesis

Hipotesis yang di uji :

Ho : tidak ada hubungan dukungan pengawas minum obat (PMO) dengan kepatuhan berobat

pasien tuberculosis paru dan

Ha : ada hubungan dukungan pengawas minum obat (PMO) dengan kepatuhan berobat pasien

tuberculosis paru.

Tabel 4.5

Analisa Hubungan dukungan Pengawas Minum Obat (PMO) dengan Kepatuhan berobat

pasien tuberkulosis paru

Dukungan

PMO

Kepatuhan Total

n (%) P Patuh Tidak patuh

n % n %

Baik 19 73.1 7 26.9 26 (52 %) .001

Kurang 6 25 18 75 24 (48 %) .001

P : Probability dengan uji chi square

nilai P = 0,001 jika di bandingkan dengan = 0,05 maka nilai P = 0,05 sehingga dapat

dikatakan Ho di tolak dan Ha di terima, berarti ada hubungan dukungan pengawas minum

obat dengan kepatuhan berobat pasien tuberkulosis paru.

4.3 Pembahasan

Pada bab ini akan disajikan pembahasan mengenai sebagai berikut :

1. Hubungan Usia, Pendidikan dan Pekerjaan Dengan Kepatuhan Berobat

a. Usia

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa sebagian responden berusia 31-35 tahun (24%). Hasil

penelitian menemukan bahwa usia yang terbanyak adalah yang di atas 20 tahun yang

sudah tidak produktif lagi. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil Sitepu (2009) yang

menunjukkan bahwa kelompok umur yang paling banyak adalah pada umur 35-55

tahun sebanyak 103 orang (92,8%) . hal ini dapat diasumsikan karena kelompok usia

35-55 tahun adalah kelompok usia yang mempunyai mobilitas yang sangat tinggi

sehingga kemungkinan terpapar dengan kuman Mikobakterium Tuberkulosis paru

lebih besar selain itu reaktifan endogen (aktif kembali yang telah ada dalam tubuh)

terjadi pada usia yang sudah tua.

b. Pendidikan

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa responden yang berpendidikan terbanyak adalah

tingkat pendidikan SMP 20 orang (40%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil

penelitian Sitepu (2009) yang menunjukkan bahwa pendidikan yang paling banyak

adalah tingkat pendidikan SLTA/Sederajat 40 orang (36%). Tingkat pendidikan

sangat berpengaruh dalam kemampuan PMO dan penderita untuk menerima informasi

tentang penyakit, terutama tentang TB paru. Kurangnya informasi tentang TB paru

menyebabkan kurangnya dukungan keluarga dan kepatuhan berobat pasien atau

berenti bila gejala penyakit tidak dirasakan lagi.

c. Pekerjaan

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa responden yang tidak bekerja mempunyai jumlah 15

orang (30%). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Zuliana (2009)

menemukan bahwa pekerjaan tidak berpengaruh terhadap PMO. Namun, menurut

Philipus (1997) yang dikutip oleh Perdana (2008) memperlihatkan adanya hubungan

yang bermakna antara jenis pekerjaan dengan keteraturan dalam berobat.

Pekerjaan merupakan suatu aktifitas yang dilakukan untuk mencari nafkah. Faktor

lingkungan kerja mempengaruhi seseorang untuk terpapar suatu penyakit. Lingkungan

kerja yang buruk mendukung untuk terinfeksi TB Paru antara lain supir, buruh,

tukang becak dan lain-lain dibandingkan dengan orang yang bekerja di daerah

perkantoran. Penelitian yang dilakukan oleh Arsin dkk (2004) menunjukkan bahwa

jenis pekerjaan yang berisiko tinggi terpapar kuman TB adalah sopir, buruh/tukang,

pensiunan/purnawirawan, dan belum bekerja.

Penyebab pasien yang tidak bekerja cenderung tidak teratur berobat karena didasari

oleh pendapat mereka yang mengatakan bahwa berobat ke puskesmas harus

mengeluarkan biaya untuk transportasi dan difokuskan untuk memenuhi kebutuhan

sehari-hari daripada untuk pengobatan. Tetapi obat yang diberikan oleh pihak

puskesmas gratis. Sehingga tidak ada alasan bagi pasien untuk tidak teratur berobat

walaupun tidak bekerja. Hendaknya pasien maupun keluarga pasien membuka usaha

kecil-kecilan untuk menambah pendapatan guna memenuhi kebutuhan sehari-hari.

2. Hubungan Peran PMO Dengan Kepatuhan Berobat

Tabel 4.2 menunjukkan bahwa dukungan PMO yang baik sebanyak 26 orang (52%)

dan yang kurang baik sebanyak 24 orang (48%). Penelitian ini didukung oleh

Sumarman dan Krisnawati (2012) yang menemukan bahwa peran PMO yang kurang

baik berisiko sebesar 3.013 kali untuk menyebabkan pasien tidak patuh periksa ulang

dahak pada fase akhir pengobatan dibandingkan dengan pasien yang memiliki peran

PMO yang baik. Sama halnya yang ditemukan oleh Sumange (2010) menemukan

bahwa ada hubungan antara peran PMO dengan kepatuhan berobat penderita TB Paru.

Dukungan sosial oleh PMO berupa dukungan emosional meningkatkan motivasi

kepada pencderita TB Paru untuk sembuh.

Peran PMO lebih banyak dilakukan oleh anggota keluarga sebanyak 41 orang

kemudian diikuti oleh teman sebanyak 4 orang. Pasien yang tidak teratur secara

keseluruhan (100%) memiliki PMO dari anggota keluarga tetapi tidak berperan

dengan baik. Kurangnya pemahaman akan tugas sebagai PMO sehingga pasien TB

Paru dengan peran PMO yang kurang lebih banyak tidak teratur berobat. Tugas

sebagai PMO kebanyakan dikerjakan berupa mengingatkan untuk ambil obat dan

mengawasi menelan obat, tetapi kurang melakukan tugas untuk memberikan

penyuluhan kepada anggota keluarga yang lain.

Peran keluarga yang baik merupakan motivasi atau dukungan yang ampuh dalam

mendorong pasien untuk berobat teratur sesuai anjurannya. Adanya dukungan atau

motivasi yang penuh dari keluarga dapat mempengaruhi perilaku minum obat pasien

TB Paru secara teratur. Sehingga keluarga perlu berperan aktif mendukung supaya

pasien menjalani pengobatan secara teratur sampai dinyatakan sembuh oleh petugas

kesehatan. Penelitian ini menunjukkan bahwa dukungan keluarga terhadap pasien

untuk teratur berobat cukup baik. Pada umumnya dukungan keluarga yang diberikan

dalam bentuk memberikan motivasi untuk teratur berobat, bantuan dana untuk

kebutuhan sehari-hari, serta bantuan transportasi untuk pasien TB Paru. Tetapi masih

ada anggota yang menghindari pasien yang menyebabkan pasien merasa malu untuk

menjalani pengobatan. Peran keluarga menentukan pasien untuk menjalani

pengobatan.

3. Hubungan Kepatuhan dengan berobat pasien

Tabel 4.4 menunjukkan bahwa pasien yang patuh sebanyak 25 orang (50%). Hal ini

dikarenakan motivasi yang tinggi dari penderita untuk sembuh dan takut bila penyakit

berlanjut serta takut bila lupa minum obat dan pengobatannya harus di mulai dari

awal. Hasil penelitian ini sama dengan penelitian Rejeki (2003) pada 34 responden di

Puskesmas Bojong I Kabupaten Pekalongan yang menunjukkan bahwa kepatuhn

penderita dalam berobat di Puksesmas Bojong I 100% penderita dalam berobat dan

minum obat.

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Beberapa kesimpulan yang dapat ditarik dari penelitian ini adalah :

a. Untuk pengawas minum obat (PMO) untuk pasien tuberkulosis paru dapat dilihat yang

mempunyai dukungan Pengawas minum obat yang baik 26 responden (52 %) dengan

pasien tuberkulosis paru sedangkan pasien yang patuh berobat 25 responden (50 %).

b. Pada kedatangan pasien tuberkulosis paru untuk berobat di Puskesmas Global Limboto

Kabupaten Gorontalo yang patuh berobat adalah (50.0% ) sehingga pasien tersebut patuh

berobat.

c. Terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan pengawas minum obat (PMO)

dengan kepatuhan berobat obat pasien tuberkulosis paru di Puskesmas Limboto

Kabupaten Gorontalo.

5.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan di atas dapat diberikan beberapa saran sebagai berikut :

1. Untuk Pengawas Minum Obat (PMO)

Bagi PMO yang sebagai pihak keluarga agar berperan aktif dalam mengawasi, tidak

menghindari pasien dan memberikan dukungan agar menyelesaikan pengobatan sampai

selesai dan dinyatakan sembuh oleh petugas kesehatan.

2. Bagi Pasien Tuberkulosis Paru

Peneliti mengharapkan agar pasien tuberkulosis paru agar selalu teratur minum obat

sesuai petunjuk petugas kesehatan dan tidak putus dalam menjalani pengobatan sehingga

tidak terjadi kegagalan pengobatan yang berakibat timbulnya resistensi terhadap obat dan

sumber penularan aktif

3. Untuk Tempat Penelitian

Bagi pihak puskesmas perlu melakukan penyuluhan tentang tuberkulosis Paru terhadap

masyarakat, pasien maupun kepada keluarga pasien agar memahami penyebab,

pengobatan, efek samping yang mungkin akan dirasakan selama pengobatan dan

perlunya berobat secara teratur. Peneliti juga berharap agar pihak puskesmas mampu

memberikan motivasi khusunya pada pasien untuk menyelesaikan pengobatannya.

4. Untuk Peneliti Selanjutnya

Agar dapat mengkaji lebih dalam lagi penyebab kurangnya dukungan PMO dan

kepatuhan pasien dalam berobat dan lebih menyempurnakan hasil penelitian selanjutnya

mengenai hubungan dukungan pengawas minum obat (PMO) dengan kepatuhan berobat

pasien tuberkulosis paru.

DAFTAR PUSTAKA

Aisyah, (2002). Hubungan Persepsi, Pengetahuan Tuberkulosis Paru Dan Pengawas Menelan

Obat Dengan Kepatuhan Berobat Pasien tuberkulosis paru Di Puskesmas Kecamatan

Jatinegoro Jakarta Timur Tahun 2001. Tesis Program Pasca Sarjana FKM UI Depok.

Akmalluddin, (2002). Gambaran Tingkat Kepatuhan Penderita TB Paru Di Puskesmas

Kecamatan Tanjung Priok Jakarta Tahun 2002. Skripsi Program Sarjana FKM UI

Depok.

Antu Mihrawaty S, 2013. Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan Datang Berobat Pasien

Tuberculosis Paru Di Puskesmas Limba B Kota Gorontalo Tahun 2012. Jurusan sarjana

keperawatan, universitas negeri Gorontalo, Gorontalo.

Bantas Krisnawati dan Sumarman, 2012. Peran Pengawas Minum Obat dan Kepatuhan

Pengobatan Tuberkulosis di Kabupaten Bangkalan (Skripsi). Jakarta. Epidemiologi

FKM Universitas Indonesia.

Gabit, 1999. Improving Complient by Gabit Ismailov Dunst. http://www.dcc2.bumc.bu.ed.TB,

diakses tanggal 3 April 2013.

Hutapea Tahan P.. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti

Tuberkulosis.2006, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

http://jurnalrespirologi.org/jurnal/April09/Dukungan%20Keluarga.pdf diakses pada

tanggal 3 Juli 2012, Malang

Mansjoer, Arif.M 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius, Jakarta

Mansjoer dkk, 2002. Kapita selektra kedokteran edisi ketiga jilid 2. media Aesculapius, Jakarta.

Masrin, 2008. http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/114/jtptunimus-gdl-noorainnyg-5672-2-

10.bab-i.pdf, diakses tanggal 28 maret 2013

Niven, 2002. http://digilib.unimus.ac.id/download.php?id=2508, diakses tanggal 3 april 2013.

Novitri, Rahim (2007). Tingkat Kepatuhan Berobat Pada Pasien Penderita Tuberkulosis Dan

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhinya Di Puskesmas Jembatan Serong Banten. Skripsi

Program Sarjana Ekstensi Farmasi PMIPA UI Depok.

Nursalam, 2008. Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan. salemba

medika, Surabaya.

Nursing, 2011. Memahami Berbagai Macam Penyakit. Index, Jakarta.

Pare Amelda Lisu, Amiruddin Ridwan, Leida Ida, 2012. hubungan antara pekerjaan, pmo,

pelayanan kesehatan, dukungan keluarga dan diskriminasi dengan perilaku berobat

pasien tb paru. Mahasiswa Jurusan Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Hasanuddin Makassar, Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Hasanuddin

makasaar.http://repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/3282/HUBUNGAN

%20ANTARA%20PEKERJAAN,%20PMO,%20PELAYANAN%20KESEHATAN,%2

0%20DUKUNGAN%20KELUARGA%20DAN%20DISKRIMINASI%20DENGAN%2

0PERILAKU%20BEROBAT%20PASIEN%20TB%20PARU.pdf?sequence=1, diakses

tanggal 30 maret 2013

Rachmawati T & Turniani. Pengaruh Dukungan Sosial dan Pengetahuan tentang Penyakit TB

terhadap Motivasi Untuk Sembuh Penderita TB Paru yang Berobat di Puskesmas.

Surabaya. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, Vol.9, No.3, Juli 2006:134-141

Robert, 1999. Enhancing Medication Compliance For People. .

http://drh.state.ga.us.ep/pdf/tb.guide.pdf, diakses tanggal 3 april 2013

Smet, 1994. http://digilib.unimus.ac.id/download.php?id=2508, diakses tanggal 3 april 2013.

Soedirman, 2006. Jurnal Keperawatan (The Soedirman Journal of Nursing). Volume 1, No.2,

November

https://www.google.co.id/Jurnal+Keperawatan+Soedirman+The+Soedirman+Journal+of

+Nursing+Volume+No.2+November.pdf, diakses tanggal 25 maret 2013.

Syahrizal, (2004). Analisis Kepatuhan Penderita TB Paru BTA Positif Dalam Menelan Obat Di

RS Khusus Paru-Paru Provinsi Sumatra Selatan Tahun 2002. Tesis Program

Pascasarjana FKM UI Depok.

Widoyono, 2008. PENYAKIT TROPIS Epidemiologi, Pemberantasannya. Erlangga, Semarang.

Widoyono, 2010. PENYAKIT TROPIS Epidemiologi, Pemberantasannya. Erlangga, Semarang.