273601864-Dry-eye

8/18/2019 273601864-Dry-eye

1/19

REFRESING

Disusun Oleh :

M. bayu aji maulana

2011730058

Dokter Pembimbing

Dr.. ! "#.M

$%P&'()%*&&' $+('($ ")&"% M&)&

,+-D "$&*&'/(

&$-+)&" $%DO$)%*&' D&' $%"%&)&'

-'(%*"()&" M-&MM&D(& &$&*)&

2014

PENDAHULUAN

8/18/2019 273601864-Dry-eye

2/19

Sindrom mata kering adalah suatu gangguan pada permukaan mata yang

ditandai dengan ketidak stabilan produksi dan fungsi dari lapisan air mata.

Angka kejadian Sindroma Mata Kering ini lebih banyak pada wanita dan

cenderung meningkat sesuai dengan peningkatan usia. Banyak diantara penyebab

sindrom mata kering mempengaruhi lebih dari satu komponen film air mata atau

 berakibat perubahan permukaan mata yang secara sekunder menyebabkan film air 

mata menjadi tidak stabil.

Ciri histopatologik termasuk timbulnya bintik-bintik kering pada kornea dan

epitel konjungtia! pembentukan filamen! hiangnya sel goblet konjungtia!

 pembesaran abnormal sel epitel non-goblet! peningkatan stratifikasi sel! dan

 penambahan keratinasi.

"asien dengan mata kering paling sering mengeluh tentang sensasi gatal

atau berpasir. #ejala umum lainnya adalah gatal! sekresi mucus berlebihan! tidak 

mampu menghasilkan air mata! sensasi terbakar! fotosensitiitas! merah! sakit! dan

sulit menggerakkan palpebra. "ada kebanyakan pasien! ciri paling luar biasa pada pemeriksaan mata adalah tampilan yang nyata-nyata normal. Ciri yang paling

khas pada pemeriksaan slit lamp adalah terputus atau tiadanya meniskus air mata

di tepian palpebra inferior. Benang-benang mucus kental ke kuning-kuningan

kadang-kadang terlihat dalam forni$ conjungtiae inferior. "ada konjungtia bulbi

tidak tampak kilauan yang normal dan mungkin menebal! edema dan hiperemik.

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi

2

8/18/2019 273601864-Dry-eye

3/19

Kompleks lakrimalis terdiri atas glandula lakrimalis! glandulae lakrimalis

aksesori! kanalikuli! sakus lakrimalis! dan duktus nasolakrimalis.

#landulalakrimalisterdiriatasstrukturdibawahini%

&. Bagian orbita

Berbentuk kenari yang teretak didalam foss lakrimalis di segmen

temporal atas anterior dari orbita! dipisahkan dari bagian palpebra oleh

kornu lateralis dari muskulus leator palpebrae. 'ntuk mencapai

 bagian ini dari kelenjar secara bedah! harus diiris kulit! muskulus

orbikuaris okuli! dan septum orbitale.(. Bagian "alpebra

Bagian palpebra yang lebih kecil terletak tepat di atas segmen

temporal dari forniks konjungtiae superior. )uktus sekretorius

lakrimalis! yang bermuara kira-kira sepuluh lubang kecil!

menghubungkan bagian orbital dan palpebrae glandula lakrimalis

dengan forniks konjungtiae superior. "embuangan bagian palpebrae

dari kelenjar memutuskan semua saluran penghubung dan dengan

demikian mencegah kelenjar itu bersekresi.

#landula lakrimalis aksesori *glandula Krause dan +olfring,

terletk di dalam substansia propia di konjungtia palpebrae.

Air mata mengalir dari lakuna lakrimalis melalui punktum

superior dan inferior dan kanalikuli ke sakus lakrimalis! yang terletak 

di dalam fossa lakrimalis. )uktus nasolakrimalis berlanjut kebawah

dari sakus dan bermuara ke dalam meatus inferior dari rongga nasal!

lateral terhadap turbinatum inferior. Air mata diarahkan kedalam

 punktum oleh isapan kapiler dan gaya berat dan berkedip. Kekuatan

gabungan dari isapan kapiler dan gaya berat berkedip. Kekuatan

gabungan dari isapan kapiler dalam kanalikuli! gaya berat dan dan

kerja memompa dari otot orner! yang merupan perluasan muskulus

orbikularis okuli ke titik di belakang sakus lakrimalis! semua

cenderung meneruskan aliran air mata ke bawah melalui duktus

nasolakrimalis ke dalam hidung.

. "embuluh )arah dan /imfe

3

8/18/2019 273601864-Dry-eye

4/19

"asokan darah dari glandula lakrimalis bersal dari arteri lakrimalis.

0ena yang mengalir pergi dari kelenjar bergabung dengan ena

oftalmika. )renase lime menyatu dengan pembuluh limfe konjungtia

untuk mengalir kedalam limfonodus pra-aurikula.

1. "ersarafan

"asokansarafkeglandulalakrimalisadalahmelalui%

a, 2erus lakrimalis *sensoris,! sebuah cabang dari diisi trigeminus.

 b, 2erus petrosus superfisialis magna *sekretoris,! yang datang dari

nukleus saliarius superior.

c, 2erus simpatis yang menyertai arteria lakrimalis dan nerus

lakrimalis.

2.2 Fisiologi

Sistem Sekresi Air Mata

0olume terbesar air mata dihasilkan oleh kelenjar lakrimalis yang terletak 

di fossa glandulae lacrimalis yang terletak di kuadran temporal atas orbita.

Kelenjar yang berbentuk kenari ini dibagi oleh kornu lateral aponeurosis leator 

menjadi lobus orbita yang lebih besar dan lobus palpebra yang lebih kecil!

masing-masing dengan sistem duktulus yang bermuara ke forniks temporal

4

8/18/2019 273601864-Dry-eye

5/19

superior. "ersarafan kelenjar utama datang dari nucleus lacrimalis di pons melalui

nerus intermedius dan menempuh suatu jaras rumit cabang ma$illaris nerus

trigeminus.

Kelenjar lakrimal assesorius! walaupun hanya sepersepuluh dari massa

kelenjar utama! mempunyai peranan penting. Struktur kelenjar Krause dan

+olfring identik dengan kelenjar utama! namun tidak memiliki ductulus.

Kelenjar-kelenjar ini terletak di dalam konjungtia! terutama di forniks superior.

Sel-sel goblet uniseluler! yang juga tersebar di konjungtia! mensekresi

glikoprotein dalam bentuk musin. Modifikasi kelenjar sebasea meibom dan 3eis di

tepian palpebra memberi lipid pada air mata. Kelenjar Moll adalah modifikasi

kelenjar keringat yang ikut membentuk tear film.

Sekresi kelenjar lakrimal dipicu oleh emosi atau iritasi fisik dan

menyebabkan air mata mengalir melimpah melewati tepian palpebra *epifora,.

Kelenjar lakrimal assesorius dikenal sebagai 4pensekresi dasar4. Sekret yang

dihasilkan normalnya cukup untuk memelihara kesehatan kornea. ilangnya sel

goblet! berakibat mengeringnya korena meskipun banyak air mata dari kelenjar 

lakrimal.

Air mata membentuk lapisan tipis setebal 5-&6 7m yang menutup epitel

kornea dan konjungtia. 8ungsi lapisan ultra tipis ini adalah

&. Membuat kornea menjadi permukaan optik yang licin dengan meniadakan

ketidakteraturan minimal di permukaan epitel.

9ear film adalah komponen penting dari :the eye;s optical system4. 9ear film dan permukaan anterior kornea memiliki mekanisme untuk 

memfokuskan refraksi sekitar leh karena itu! ketidakteraturan pada

5

8/18/2019 273601864-Dry-eye

6/19

tear film preocular merupakan penyebab munculnya gejala isual fatigue

dan fotofobia.

(. Membasahi dan melindungi permukaan epitel korneadan konjungtia yang

lembut.

Pergerakan kelopak mata dapat menimbulkan gaya ± 150

dyne/cm yang mempengaruhi tear flm. Lapian muin

pada tear flm dapat mengurangi e!ek yang dapat

mempengaruhi epitel permukaan. Pada

keratokon"ungti#iti$ perubahan lapian muin

menyebabkan epitel permukaan emakin mudah ruakakibat gaya terebut yang menyebabkan dekuamai

epithelial dan menginduki apoptoi.. Menghambat pertumbuhan mikroorganisme dengan pembilasan mekanik 

dan efek antimikroba.

"ermukaan okuler adalah permukaan mukosa yang paling sering terpapar 

lingkungan. Bagian ini selalu terpapar suhu yang ekstrim! angin! sinar '0!

alergen dan iritan. 9ear film harus memiliki stabilitas untuk menghadapi

 paparan lingkungan tersebut. Komponen tear film yang berfungsi untuk 

 perlindungan adalah ?gA! laktoferin! liso3im dan en3im peroksidase yang

dapat melawan infeksi bakteri maupun irus. /apisan lipid mengurangi

 penguapan komponen akuos akibat perubahan lingkungan. Selanjutnya!

tear flim dapat membersihkan partikel! iritan dan alergen akibat paparan

lingkungan.

1. Menyediakan substansi nutrien yang dibutuhkan kornea.

Karena kornea merupakan struktur yang aaskuler! epitel kornea

 bergantung pada growth factors yang terdapat pada tear film dan mendapat

nutrisi dari tear film. 9ear film menyediakan elektolit dan oksigen untuk 

epitel kornea sedangkan glukosa yang dibutuhkan kornea berasal dari

difusi dari a@ueous humor. 9ear film terdiri dari ( gm/ glukosa! kira-

kira 1= dari konsentrasi glukosa pada darah! yaitu konsentrasi yang

dibutuhkan oleh jaringan non-muskular. Antioksidan yang terdapat pada

tear film juga mengurangi radikal bebas akibat pengaruh lingkungan. 9ear 

%

8/18/2019 273601864-Dry-eye

7/19

film juga mengandung growth factor yang penting untuk regenerasi dan

 penyembuhan epitel kornea.

#ambar.&. /apisan tear film(Sumber: http://tearscience.comimage,

Laisan!Laisan Tear Film

Lapian air matamelapiipermukaanokuler normal.

Padadaarnya$ lapian air mataterdiridari 3 lapian yang

terdiridari&

a. Lapian tipi uperfial '0.11um( diproduki oleh kelen"ar

meibomian dan !ungi utamanya adalah menahan e#aporai air

mata dan mempertahankan penyebaran air matab. Lapian tengah$ lapian tebal 'lapian a)ueou$ *um( diproduki

oleh kelen"ar lakrimali utama ' untuk re+ek menangi($ eperti

halnya kelen"ar lakrimali aeori dari kelen"ar ,raue dan

-ol!ring.c. Lapian terdalam$ lapian muin hidroflik diproduki oleh elel

goblet kon"uncti#a dan epitel permukaan okuler dan

berhubungan dengan permukaan okuler melalui ikatan "aringan

longgar dengan glikokalik dari epitel kon"uncti#a. danya muin

*

http://tearscience.com/imagehttp://tearscience.com/imagehttp://tearscience.com/imagehttp://tearscience.com/image

8/18/2019 273601864-Dry-eye

8/19

yang beri!at hidroflik membuat lapian a)ueou menyebar ke

epitel kornea.

#ambar (. 9ear film layer 

(Sumber: http://lasik1.com /32220 )

#ambar . 2ormal tear film structure and components

http://lasik1.com/322208http://lasik1.com/322208http://lasik1.com/322208http://lasik1.com/322208

8/18/2019 273601864-Dry-eye

9/19

(sumber: Steven C. et al, 2004 )

0olume air mata normal diperkirakan 5 ( 7/ di setiap mata. Albumin

mencakup D6= dari protein total air mataE sisanya globulin dan liso3im yang

 berjumlah sama banyak. 9erdapat ?gA! ?g#! dan ?gF. Gang paling banyak adalah

?gA! yang berbeda dari ?gA serum karena bukan berasal dari transudat serum sajaE

?gA juga diproduksi oleh sel-sel plasma dalam kelenjar lakrimal. "ada keadaan

alergi tertentu! seperti konjungtiitis ernal! konsentrasi ?gF dalam cairan mata

meningkat.

/iso3im air mata menyusun (&-(= protein total! bekerja secara sinergis

dengan gammaglobulin dan faktor antibakteri non-liso3im lain! membentuk 

mekanisme pertahanan penting terhadap infeksi. Fn3im air mata lain juga bisa

 berperan dalam diagnosis berbagai kondisi klinis tertentu! mis.! he$oseaminidase

untuk mendiagnosis penyakit 9ay-Sachs.*aughan,

2." Dis#$ngsi Tear Film

Abnormalitas kuantitas maupun kualitas tear film terjadi akibat

&. "erubahan jumlah tear film.

(. "erubahan komposisi tear film.

. "enyebaran tear film yang tidak merata akibat permukaan kornea yang

irregular.

"erubahan jumlah dan komposisi tear film dapat terjadi karena defisiensi

a@ueous! difisiensi musin atau sebaliknya kelebihan a@ueous dan musin dan atau

abnormalitas lipid *disfungsi kelenjar meibom,. Contohnya! peningkatan

osmolaritas tear film terlhat pada pasien dengan keratoconjunctiitis sicca atau

 pada blefaritis dan pada orang yang menggunakan lensa kontak. "enyebaran air 

mata yang tidak merata dapat terjadi bersamaan dengan permukaan kornea atau

limbus yang tidak rata *inflamasi! jaringan parut! perubahan distropi, atau

 penggunaan lensa kontak yang tidak benar. )apat juga terjadi akibat gangguan

8/18/2019 273601864-Dry-eye

10/19

 pada kelopak mata akibat kelainan kongenital! disfungsi kelopak mata neurogenik!

atau disfungsi mekanisme berkedip.

D%& E&E S&ND%'ME

&. )efinisi

Sindrom mata kering! atau kerato conjunctiitis sicca*KCS, adalah

 penyakit mata dimana jumlah atau kualitas produksi air mata berkurang atau

 penguapan film air mata meningkat. 9erjemahan dari Hkerato conjunctiitis siccaH

dari bahasa /atin adalah Hkekeringan kornea dan konjungtiaH.

(. Ftiologi

Banyak di antara penyebab sindrom mata kering mempengaruhi lebih dari

satu komponen film air mata atau berakibat perubahan permukaan mata yang

secara sekunder menyebabkan film air mata menjadi tidak stabil. Ciri

histopatologik termasuk timbulnya bintik-bintik kering pada kornea dan epitel

konjungtia! pembentukan filamen! hilangnya sel goblet konjungtia! pembesaran

abnormal selepitel non-goblet! peningkatan stratifikasi sel! dan penambahan

keratinasi.

A. Kondisi ditandai hipofungsi kelenjar lakrimal

&. Kongenital

a. )ysautonomia familier *sindrom Iiley-)ay,

 b. Aplasia kelenjar lakrimal *alakrima kongenital,

c. Aplasia nerus trigeminusd. )ysplasia ektodermal

(. )idapat

a. "enyakit sistemik 

&, Sindrom sjorgen

(, Sklerosis sistemik progresif 

, Sarkoidosis

1, /eukimia! limfoma

, Amiloidosis

D, emokromatosis

 b. ?nfeksi 9rachoma

10

8/18/2019 273601864-Dry-eye

11/19

c. Cedera

&, "engangkatan kelenjar lakrimal

(, ?radiasi, /uka bakar kimiawi

d. Medikasi

&, Antihistamin

(, Antimuskarinik% atropin! skopolamin

, Anestetika umum% halothane! nitrous o$ide

1, Beta-adregenik blocker% timolol! practolol

e. 2eurogenik-neuroparalitik *fasial nere palsy,

B. Kondisi ditandai defisiensi musin

&. Aitaminosis A

(. Sindrom steen-johnson. "emfigoid okuler 

1. Konjungtiitis menahun

. /uka bakar kimiawi

D. Medikasi-antihistamin! agen muskarin! agen Beta-adregenic blocker 

C. Kondisi ditandai defisiensi lipid%

&. "arut tepian palpebra

(. Blepharitis

). "enyebaran defektif film air mata disebabkan%

&. Kelainan palpebra

a. )efek! coloboma

 b. Fktropion atau entropion

c. Keratinasi tepian palpebra

d. Berkedip berkurang atau tidak ada

&, #angguan neurologik 

(, ipertiroid

, /ensa kontak 

1, >bat

, Keratitis herpes simpleks

D, /epra

e. /agophthalmus

&, /agophthalmus nocturna(, ipertiroidi

, /epra

(. Kelainan konjungtia

a. "terygium

 b. Symblepharon

. "roptosis

11

8/18/2019 273601864-Dry-eye

12/19

. Fpidemiologi

Mata kering merupakan salah satu gangguan yang sering pada mata!

terutama pada orang yang usianya lebih dari 16 tahun dan J6= terjadi pada

wanita.

1. Manifestasi Klinis

"asien dengan mata kering paling sering mengeluh tentang sensasi gatal

atau berpasir *benda asing,. #ejala umum lainnya adalah gatal! sekresi mucus

 berlebihan! tidak mampu menghasilkan air mata! sensasi terbakar! fotosensitiitas!

merah! sakit! dan sulit menggerakkan palpebra. "ada kebanyakan pasien! ciri

 paling luar biasa pada pemeriksaan mata adaah tampilan yang nyata-nyata normal.

Ciri yang paling khas pada pemeriksaan slitlamp adalah terputus atau tiadanya

meniskus air mata di tepian palpebra inferior. Benang-benang mucus kental

kekuning-kuningan kadang-kadang terlihat dalam forni$ conjungtiae inferior.

"ada konjungtia bulbi tidak tampak kilauan yang normal dan mungkin menebal!

 ber edema dan hiperemik.

Fpitel kornea terlihat bertitik halus pada fissure interpalpebra. Sel-sel

epitel konjungtia dan kornea yang rusak terpulas dengan bengal rose &= dan

defek pada epitel kornea terpulas dengan fluorescein. "ada tahap lnjut kerato

konjungtiitis sicca tampak filamen-filamen dimana satu ujung setiap filament

melekat pada epitel kornea dan ujung lain bergerak bebas. "ada pasien dengan

sindrom sjorgen! kerokan dari konjungtia menunjukkan peningkatan jumlah sel

goblet. "embesaran kelenjar lakrimal kadang-kadang terjadi pada sindrom

sjorgen. )iagnosis dan penderajatan keadaan mata kering dapat diperoleh dengan

teliti memakai cara diagnostic berikut%

A. 9es Schirmer 

9es ini dilakukan dengan mengeringkan film air mata dan

memasukkan strip Schirmer *kertas saring +hatman 2o. 1&, kedalam

cul de sac konjungtia inferior pada batas sepertiga tengah dan

temporal dari palpebra inferior. Bagian basah yang terpapar diukur

12

8/18/2019 273601864-Dry-eye

13/19

menit setelah dimasukkan. "anjang bagian basah kurang dari &6 mm

tanpa anestesi dianggap abnormal.

Bila dilakukan tanpa anestesi! tes ini mengukur fungsi kelenjar 

lakrimal utama! yang aktiitas sekresinya dirangsang oleh iritasi kertas

saring itu. 9es Schirmer yang dilakukan setelah anestesi topikal

*tetracaine 6.=, mengukur fungsi kelenjar lakrimal tambahan

*pensekresi basa,. Kurang dari mm dalam menit adalah abnormal.

9es Schirmer adalah tes saringan bagi penilaian produksi air mata.

)ijumpai hasil false positive dan false neative. asil rendah kadang-

kadang dijumpai pada orang normal! dan tes normal dijumpai padamata kering terutama yang sekunder terhadap defisiensi musin.

#ambar 1. 9est 8luoresin

*Sumber %http%webeye.ophth.uiowa.edu /233120/+uoreintet (

B. !ear film break"up time

 pengukuran tear film break"up time kadang-kadang berguna untuk 

memperkirakan kandungan musin dalam cairan air mata. Kekurangan

musin mungkin tidak mempengaruhi tes Schirmer namun dapat

 berakibat tidak stabilnya film air mata. ?ni yang menyebabkan lapisan

itu mudah pecah. Bintik-bitik kering terbentuk dalam film air mata!

sehingga memaparkan epitel kornea atau konjungtia. "roses ini pada

akhirnya merusak sel-sel epitel! yang dapat dipulas dengan bengal

rose. Sel-sel epitel yang rusak dilepaskan kornea! meninggalkan

13

http://webeye.ophth.uiowa.edu/233120#/fluoresin-testhttp://webeye.ophth.uiowa.edu/233120#/fluoresin-testhttp://webeye.ophth.uiowa.edu/233120#/fluoresin-testhttp://webeye.ophth.uiowa.edu/233120#/fluoresin-test

8/18/2019 273601864-Dry-eye

14/19

daerah-daerah kecil yang dapat dipulas! bila permukaan kornea

dibasahi flourescein.

!ear film break"up time dapat diukur dengan meletakkan secarik 

keras berflourescein pada konjungtia bulbi dan meminta pasien

 berkedip. 8ilm air mata kemudian diperiksa dengan bantuan saringan

cobalt pada slitlamp! sementara pasien diminta agartidak berkedip.

+aktu sampai munculnya titik-titik kering yang pertama dalam lapisan

flourescein kornea adalah tear film break"up time. Biasanya waktu ini

lebih dari & detik! namun akan berkurang nyata oleh anestetika lokal!

memanipulasi mata! atau dengan menahan palpebra agar tetap terbuka.

+aktu ini lebih pendek pada mata dengan defisiensi air pada air mata

dan selalu lebih pendek dari normalnya pada mata dengan defisiensi

musin.

#ambar .?ndeks"erlindungan>kular *Sumber % http%www.systane.ca (

C. 9es 8erning Mata

Sebuah tes sederhana dan murah untuk meneliti mukus konjungtia

dilakukan dengan mengeringkan kerokan konjungtia di atas kaca

obyek bersih. Arborisasi *ferning, mikroskopik terlihat pada mata

normal. "ada pasien konjungtiitis yang meninggakan parut

14

http://www.systane.ca/http://www.systane.ca/

8/18/2019 273601864-Dry-eye

15/19

*pemphigoid mata! sindrom steens johnson! parut konjungtia difus,!

arborisasi berkurang atau hilang.

). Sitologi ?mpresi

Sitologi impresi adalah cara menghitung densitas sel goblet pada

 permukaan konjungtia. "ada orang normal! populasi sel goblet paling

tinggi di kuadran infra-nasal. ilangnya sel goblet ditemukan pada

ksus keratokonjungtiitis sicc! trachoma! pemphigoid mata cicatri$!

sindrom steens johnson! dan aitaminosis A.

F. "emulasan 8lourescein

  Menyentuh konjungtia dengan secarik kertas kering

 berflourescein adalah indikator baik untuk derajat basahnya mata! dan

meniskus air mata mudah terlihat. 8lourescein akan memulas daerah-

daerah tererosi dan terluka selain defek mikroskopik pada epitel

kornea.

8. "emulasan Bengal Iose

Bengal rose lebih sensitif dari flourescein. "ewarna ini akan

memulas semua sel epitel non-ital yang mengering dari kornea

konjungtia.

#ambar D. "ewarnaan Bengal rose

Sumber % *http%www.uptodate.com/bengalroetet,

#. "enguji Kadar /iso3im Air Mata

"enurunan konsentrasi liso3im air mata umumnya terjadi pad awal

 perjalanan sindrom Sjorgen dan berguna untuk mendiagnosis penyakit

15

http://www.uptodate.com/bengalrosetesthttp://www.uptodate.com/bengalrosetesthttp://www.uptodate.com/bengalrosetest

8/18/2019 273601864-Dry-eye

16/19

ini. Air mata ditampung pada kertas Schirmer dan diuji kadarnya. Cara

 paling umum adalah pengujian secara spektrofotometri.

. >smolalitas Air Mata

iperosmollitas air mata telah dilaporkan pada keratokonjungtiitis

sicca dan pemakaian kontak lens dan diduga sebagai akibat

 berkurangnya sensitiitas kornea. /aporan-laporan menyebutkan

 bahwa hiperosmolalitas adalah tes paling spesifik bagi

keratokonjungtiitis sicca. Keadaan ini bahkan dapat ditemukan pada

 pasien dengan Schirmer normal dan pemulasan bengal rose normal.

?. /actoferrin

/actoferrin dalam cairan air mata akan rendah pada pasien dengan

hiposekresi kelenjar lakrimal. Kotak penguji dapat dibeli dipasaran.

. 9erapi

"asien harus mengerti bahwa mata kering adalah keadaan menahun dan

 pemulihan pemulihan total sukar terjadi! kecuali pada kasus ringan! saat

 perubahan epitel pada kornea dan konjungtia masih reersibel. Air mata buatan

adalah terapi yang kini sering digunakan. Salep berguna sebagai pelumas jangka

 panjang! terutama saat tidur.

8ungsi utama pengobatan ini adalah penggantian cairan. "emulian musin

adalah tugas yang lebih berat. 9ahun-tahun belakangan ini! ditambahkan polimer 

larut air dengan berat molekul tinggi pada air mata buatan! sebagai usaha

memperbaiki dan memperpanjang lama pelembaban permukaan. agen

mukomimetik lain termasuk 2a-hialuronat dan larutan dari serum pasien sendiri

sebagai tetesan mata. ika mucus itu kental! seperti pada sindrom Sjorgen! agen

mukolitik *mis! acetylcystein &6=, dapat menolong.

• 9opikal cyclosporine A

• 9opikal corticosteroids

• 9opikalsistemik omega- fatty acids% >mega- fatty acids menghambat

sintesis dari mediator lemak dan memblok produksi dari ?/-& and 928-

1%

8/18/2019 273601864-Dry-eye

17/19

alpha. "asien dengan kelebihan lipid dalam air mata memerlukan instruksi

spesifik untuk menghilangkan lipid dari tepian palpebrae. Mungkin

diperlukan antibiotic atopic alat ausistemik. 0itamin A topical mungkin

 berguna untuk memulihkan metaplasia permukaan mata.

Semua pengawet kimiawi dalam air mata buatan akan menginduksi

sejumlah toksisitas kornea. Ben3alkonium chloride adalah peparatumum yang

 paling merusak. "asien yang memerlukan beberapa kali penetesan sebaiknya

memakai larutan tanpa bahan pengawet. Bahan pengawet dapat pula

menimbulkan reaksi idiosinkrasi. ?ni paling serius denganti merosal.

"asien dengan mata kering oleh sembarang penyebab lebih besar 

kemungkinan terkena infeksi. Blepharitis menahun sering terdapat dan harus

diobati dengan memperhatikan hygiene dan memakai antibiotic atopikal. Acne

rosacea sering terdapat bersamaan dengan kerato konjungtiitis sicca! dan

 pengobatan dengan tetrasklin sistemik ada manfaatnya.

9indakan bedah pada mata kering adalah pemasangan sumbatan pada

 punktum yang bersifat temporer *kolagen, atau untukwaktu lebih lama *silikon,!

untuk menahan sekret air mata. "enutupan puncta dan kanalikuli secara permanen

dapat dilakukan dengn terapi themal *panas,! kauter listrik atau dengan laser.

D. Komplikasi

"ada awalperjalanan kerato konjungtiitis sicca! penglihatan sedikit

terganggu. )engan memburuk nya keadaan! ketidak nyamanan sangatmenggangu. "ada kasuslanjut! dapat timbul ulkus kornea! penipisan kornea! dan

 perforasi. Kadang-kadang terjadi infeksi bakteri sekunder! dan berakibat parut dan

askularisasi pada kornea! yang sangat menurunkan penglihatan. 9erapi dini dapat

mencegah komplikasi-komplikasi ini.

5. "rognosis

1*

8/18/2019 273601864-Dry-eye

18/19

Secara umum! prognosis untuk ketajaman isual pada pasien dengan

sindrom mata kering baik.

1

8/18/2019 273601864-Dry-eye

19/19

DAFTA% PUSTAKA

&. 0augan! )aniel! 9aylor Asbury! "aul Iiordan-FaE alih bahasa % an

9amboyang! Braham '. "enditEeditor G. oko Suyono. "alpebra dan

Apparatus lakrimalis dalam >ftalmologi 'mum! edisi &1. akarta% (666.

al J1. +idya Medika

(. Skuta! #regory / et al. American Academy of >phtalmology % >rbit

Fyelids and /acrimal System . San 8ransisco% (6&& . American Academi

of >phtalmology

. ?lyas! Sidarta. ?lmu "enyakit Mata! edisi ketiga. akarta% (66cular Surface )isorders. 2ew

york % (661. Marcell )ecker.

. Mc 8adden! murray. )ry eye Syndrome. )iakses dari http%lasik&.com

 pada tanggal &Dmaret (6&.

D. Anonim. 9he )efinitie Source for )ry Fye ?nformation on ?nternet. (66