COMISIÓN DE DOCENCIA DE FORMACION SANITARIA ESPECIALIZADA Protocolo de supervisión de Residentes Código: PT-CDFSE-26 Edición: 1 Fecha: 29/11/2016 1 PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES DE ORL DEPENDIENTES DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA DE LA G.A.I. DE ALBACETE Firmas Elaborado PEDRO SEGUÍ MOYA Tutor ORL Revisado/ María Rosa Garrigues Sebastiá Jefe de Estudios de Formación Especializada Aprobado Comisión de Docencia de Formación Sanitaria Especializada de la GAI Fecha entrada en vigor 8 de febrero 2018
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(26-Protocolo de Supervisión de residentes ORL) · maligna —> MIR 1er año . COMISIÓN DE DOCENCIA DE FORMACION SANITARIA ESPECIALIZADA Protocolo de supervisión de Residentes
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COMISIÓN DE DOCENCIA DE FORMACION SANITARIA
ESPECIALIZADA Protocolo de supervisión de
Residentes
Código: PT-CDFSE-26 Edición: 1 Fecha: 29/11/2016
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PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES DE ORL
DEPENDIENTES DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DE FORMACIÓN ESPECIALIZADA
DE LA G.A.I. DE ALBACETE
Firmas
Elaborado
PEDRO SEGUÍ MOYA Tutor ORL
Revisado/ María Rosa Garrigues Sebastiá Jefe de Estudios de Formación
Especializada
Aprobado Comisión de Docencia de
Formación Sanitaria Especializada de la GAI
Fecha entrada en vigor
8 de febrero 2018
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Modelo de Protocolo de Supervisión de
Residentes de Residentes de
OTORRINOLARINGOLOGIA
Según establece el REAL DECRETO (RD) 183/2008, de 8 de febrero, por
el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud
y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria
especializada (BOE 21/02/2008, 45,10020-10035), dice en su artículo 1 que
el sistema formativo de los residentes obliga: "..., a recibir una formación y
a prestar un trabajo que permitan al especialista en formación adquirir, en
unidades docentes acreditadas, las competencias profesionales propias de la
especialidad que esté cursando, mediante una práctica profesional
programada y supervisada destinada a alcanzar de forma progresiva,
según avance en su proceso formativo, los conocimientos, habilidades,
actitudes y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio
autónomo y eficiente de la especialidad". Para ello este mismo RD dedica
su Capítulo V al "Deber general de supervisión y responsabilidad progresiva
del residente", especificando en el artículo 14 que se encomienda a las
Comisiones de Docencia la realización de Protocolos de Supervisión para los
residentes con el siguiente párrafo: “las comisiones de docencia
elaborarán protocolos escritos de actuación para graduar la
supervisión de las actividades que lleven a cabo los residentes en
áreas asistenciales significativas, con referencia especial al área de
urgencias o cualesquiera otras que se consideren de interés”
Según la R.A.E., supervisar se define como "ejercer la inspección
superior en trabajos realizados por otros", entendiendo la "inspección" no
como el reconocimiento atento de algo, si no como el "cargo y cuidado de
velar por algo", que en este caso serían las acciones del residente. La forma
de velar por estas acciones dependerá de la unidad en la que se encuadre el
residente en cada momento, así como del cambio progresivo desde un nivel
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de supervisión máxima hasta uno mínimo, estableciéndose unos niveles-
tipo en función del tiempo de residencia y de la consecución de los objetivos
formativos contemplados en las Guías-Itinerario de cada especialidad. En
los Planes Individualizados de Formación de algunos residentes, los niveles
de supervisión podrían variar respecto del nivel-tipo debido a una diferente
evolución en el aprendizaje.
Este protocolo se ajusta a las normas emanadas desde la Comisión de
Docencia de Formación Sanitaria Especializada de la G.A.I. de Albacete. En
él se regulará la actividad asistencial a realizar por el residente de
Otorrinolaringologia que, siendo fundamentalmente clínica, se complementa
con la adquisición de las habilidades técnicas que permiten una adecuada
utilización de los recursos y una interpretación correcta de los resultados
obtenidos, con el nivel de atención hacia su práctica clínica que se expondrá
a continuación. Durante el periodo formativo del residente se pondrá
especial cuidado en que adquiera la capacidad o habilidad para realizar
determinados actos médicos, instrumentales o quirúrgicos, en relación con
su nivel de conocimientos, experiencia y responsabilidad progresiva. El
residente siempre contará con la supervisión de un Facultativo del Servicio
o Unidad en el que esté desarrollando su actividad asistencial según los
siguientes niveles establecidos:
Nivel 1. Supervisión Mínima, responsabilidad máxima:
Las habilidades adquiridas permiten al médico residente llevar a cabo
actuaciones de manera independiente, sin necesidad de tutorización
directa. Por lo tanto, el residente ejecuta la acción y después informa.
Nivel 2. Supervisión intermedia (decreciente), responsabilidad media
(creciente)
El residente tiene un extenso conocimiento, pero no alcanza la suficiente
experiencia para hacer un tratamiento completo de forma independiente,
por lo que dichas actividades deben realizarse bajo supervisión del tutor
o personal sanitario del centro/servicio.
Nivel 3. Supervisión máxima, responsabilidad mínima
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El médico residente ha visto o asistido a determinadas actuaciones de
las que sólo tiene un conocimiento teórico, por lo que estas actividades
son llevadas a cabo por personal sanitario del centro/servicio y
observadas o asistidas en su ejecución por el médico residente.
Siguiendo estos parámetros se han establecido los siguientes niveles
agrupados por tipo de actuaciones clínicas, que se define por año de
residencia y Nivel de supervisión en procedimientos.
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INDICE
1.-RELACION DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES SEGÚN AÑO DE RESIDENCIA 1.1 CONOCIMIENTOS EN OTOLOGÍA 1.2 NARIZ Y SENOS PARANASALES 1.3 LARINGE , CUELLO Y VOZ 1.4 CAVIDAD ORAL Y FARINGE 1.5 CALIDAD, GESTIÓN CLÍNICA Y ÉTICA 1.6 INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA 1.7 RELACIONES Y DESARROLLO PERSONAL 2.-GRADO DE AUTONOMÍA Y SUPERVISIÓN EN LOS DIFERENTES ÁMBITOS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL, SEGÚN AÑO DE RESIDENCIA 2.1 MIR DE ORL 1er AÑO 2.2 MIR DE ORL 2º AÑO 2.3 MIR DE ORL 3er AÑO 2.4 MIR DE ORL 4º AÑO 3.- APLICACIÓN FORMIR: PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN ON LINE ACTIVO Y EN TIEMPO REAL MULTICÉNTRICO, APLICADO A LA SUPERVISION DE RESIDENTES DE ORL DEL CHUA
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1.- RELACION DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES SEGÚN AÑO DE RESIDENCIA
A continuación de desglosan por áreas de conocimientos los
diferentes temas que debe estudiar y conocer cada residente según año de
especialidad. Se dividen en conocimientos clínicos y en habilidades
quirúrgicas de la especialidad. La supervisión de la adquisición de los
conocimientos se realizará a través de la plataforma Formir, cuyo
funcionamiento se detalla al final del desarrollo de conocimientos y
habilidades en el punto 3.
1.1 Conocimientos Otología
• Embriología del oído —> MIR 1er año
• Bases anatómicas del oído y el hueso temporal —> MIR 1er año
• Fisiología auditiva —> MIR 1er año
• Fisiología vestibular —> MIR 1er año
• Semiología del oído (hipoacusia, vértigo, otalgia, acúfenos, otorrea
y otros síntomas) —> MIR 1er año
• Exploración física —> MIR 1er año
• Exploración Funcional Auditiva —> MIR 1er año
• Exploración de paciente con Acúfenos —> MIR 2º año
• Exploración de la Función Vestibular —> MIR 2º año
• Diagnostico por imagen —> MIR 1er año
• Malformaciones congénitas y adquiridas. Cirugía de las
malformaciones
• Tapón de cerumen y epidérmico. Cuerpos extraños —> MIR 1er año
• Patología inflamatoria del oído externo. Otitis externa. Otitis externa
maligna —> MIR 1er año
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• Patología inflamatoria del oído medio. Fisiopatología de la trompa de
Eustaquio
• Ototubaritis. Otitis Media Aguda. OMA recurrente —> MIR 1er año
• Otitis Seromucosa —> MIR 1er año
• Otitis Media crónica. Aspectos generales. Otitis Media Crónica
Simple —> MIR 1er año
• Otitis Media Crónica Colesteatomatosa. Colesteatoma Congénito y
Primario
• Complicaciones de las Otitis —> MIR 2º año
• Secuelas de la Otitis Media Crónica —> MIR 2º año
• Técnicas quirúrgicas en Otología. Conceptos generales. Vías de
abordaje
• Cirugía del oído medio: Mastoidectomía y timpanoplastias —> MIR
3er año
• Dispositivos implantables en otología: Implantes de oído externo y
oído medio —> MIR 4º año
• Traumatismos del oído. Heridas. Conmoción laberíntica. Fracturas
del temporal. Secuelas —> MIR 2º año
• Tumores del hueso temporal. Abordaje quirúrgico de la fosa yugular
—> MIR 4º año
• Resección lateral y total del hueso temporal —> MIR 4º año
• Tumores del Ángulo pontocerebeloso, petroclivales y del apex
petroso—> MIR 4º año
• Abordajes quirúrgicos —> MIR 4º año
• Distrofias del hueso temporal. Otosclerosis. Cirugía de la
otosclerosis —> MIR 2º año
• Enfermedades autoinmunes del oído —> MIR 3er año
• Hipoacusia neurosensorial congénita no genética —> MIR 3er año
• Hipoacusias de origen genético —> MIR 3er año
• Hipoacusias neurosensorial adquirida —> MIR 1er año
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• Detección precoz de la hipoacusia —> MIR 1er año
• Audición y lenguaje. El niño sordo —> MIR 2º año
• Evaluación del paciente con hipoacusia —> MIR 1er año
• Audioprótesis Externas. Indicaciones. Selección del tipo de
adaptación —> MIR 1er año
• Adaptación y evaluación de resultados. Rehabilitación del paciente
adaptado con prótesis —> MIR 3er año
• Implantes cocleares. Implantes de tronco cerebral —> MIR 4º año
• Síndromes vestibulares periféricos. Cirugía del vértigo —> MIR 4º
año
• Síndromes vestibulares de origen vascular: insuficiencia
ii. Como ayudante: Laringuectomia parcial externa o endoscopica.
Parotidectomias totales, cirugia de los tumores de orofaringe-
boca e hipofaringe. Osiculopastias. Cirugia de Base de cráneo.
Pase de planta y sala de curas
Junto a los medicos de la plantilla, participaran en las actividades
propias de la misma: manejo del paciente postquirurgico,
curas. Realizacion de informes de alta. Autonomia completa,
consultando dudas.
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3.- APLICACIÓN FORMIR: PROTOCOLO DE
SUPERVISIÓN ON LINE ACTIVO Y EN TIEMPO
REAL MULTICÉNTRICO, APLICADO A LA
SUPERVISION DE RESIDENTES DE ORL DEL
CHUA
Introducción sobre el Formir. Un portfolio electrónico es una aplicación informática, que en este caso se ha llamado Formir y ha sido desarrollada por la comisión de Docencia de la Seorl, con el Dr. Serafín Sánchez del Hospital Universitario de Virgen de la Macarena como promotor y desarrollador, que se convierte en una herramienta de ayuda al residente y a su Tutor en el proceso de adquisición de competencias que debe poseer el alumno al finalizar su período formativo.
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Funcionamiento del Formir Básicamente consiste en la recopilación de documentos (en papel, audio o videograbación y/o formato digital) producto del propio proceso formativo, con los que el alumno demuestra su desarrollo (evidencias). La aplicación es online y con un formato de movil, para que el residente pueda ir complementando y añadiendo sus progresos de forma inmediata y sencilla a través de su smartphone El Porfolio Electrónico es más que un currículo, y se crea bajo dos criterios:
Un criterio sumativo, por el que el Alumno va evidenciando la consecución de determinados objetivos cualitativos o cuantitativos.
Un criterio formativo, por el que el Alumno dirige su autoevaluación y su autoaprendizaje, reflexionando sobre su práctica y en su contexto, definiendo objetivos y planes personales para su formación.
El Portfolio Electrónico está estructurado a partir del concepto de competencias. Una competencia es el conjunto de atributos que una persona posee y que le permiten desarrollar una acción efectiva en un determinado ámbito.
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El proceso formativo para la adquisición de una competencia se sustenta en una serie de Actividades que el residente deberá llevar a cabo y aportar evidencias de las mismas. Estas actividades parten de la realidad del día a día del proceso de aprendizaje, añadiendo o estructurando otras nuevas actividades que complementan y amplían su bagaje formativo. A medida que el alumno vaya realizando actividades podrá observar su progreso en cada competencia o área competencial. No se pretende que el residente sume el 100% de actividades y competencias al final de su periodo formativo, si no que pueda orientarse en la consecución de objetivos. Así mismo, no es obligatorio alcanzar todos los objetivos descritos anteriormente, ni la evaluación se realizará en base al formir, se trata básicamente de una herramienta de ayuda del tutor y residente para conocer progresos y deficiencias.
Suma de Actividades => % Progreso en la Competencia
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El residente únicamente debe ir realizando las actividades propuestas y aportando evidencias de las mismas. El progreso en cada competencia o área permitirá al residente observar y reflexionar sobre su formación, detectando
áreas de mejora y definiendo objetivos personales. De esta forma, se permite que la supervisión sea inmediata y en tiempo real, ya que todas las actividades que el residente aporte, llegan al tutor, que validará dichas actividades para que estén activas para el residente. Pudiendo además poder realizar comentarios para cada actividad que podrá visualizar el residente. A final del año de residencia, puede servir la aplicación para realizar una evaluación más certera de los progresos del residente y de esta manera poder conocer de forma sencilla en que apartados el residente está obteniendo una formación menos satisfactoria, para así, poder implementar modificaciones trimestrales en su planing que ayuden a solventar áreas deficitarias. Al final de la residencia, el residente podrá obtener de forma sencilla, un informe curricular detallado, de todas sus actividades realizadas, saber cuales son sus áreas fuertes y aquellas en las que debe seguir adquiriendo conocimientos con formación continuada. Así mismo, permite la comparación con otros residentes de otros centros, al contemplar la “Norma” de las capacidades a adquirir