7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
1/34
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
2/34
Menurut International Diabetes Federation (IDF)
Pada tahun 2005 terdapat 5,1% (200 jutaorang) yang menderita diabetes
Pada tahun 2010, terjadi peningatan jum!ahmenjadi 2"5 juta orang atau #,$% pendududunia menderita DM
Predisi tahun 2025 aan terdapat $ juta
orang yang mengidap DM
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
3/34
Menurut &' 2000, Indonesia termasu 10negara yang masyaraatnya pa!ing banyamenderita diabetes yaitu sebanya ",$ jutaorang
Pada 200#, jum!ah penderita DM di Indonesiamen*apai 1$ juta orang Dari jum!ah itu, baru
50% penderita yang sadar mengidap diabetesme!!itus, dan hanya seitar 0% di antaranyame!auan pengobatan se*ara teratur
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
4/34
De+enisi
Diabetesberasa! dari bahasa unani yang berarti me!e-ati Mellitusberasa! dari bahasa .atin yang berarti madu/manis
Penyait ini ditemuan pertama sea!i pada 1 tahun sebe!ummasehi o!eh retaeus dan appado*ian, diabetes me!!itus saat itumasih di ena! sebagai honey sweet urine
Diabetes me!!itus (DM) ada!ah hiperg!iemia roni yang ditandaidengan gangguan metabo!isme arbohidrat, protein, !ema,resistensi insu!in maupun dis+ungsi se!
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
5/34
3!asi4asi Diabetes Me!!itus(American Diabetes Association2005)
1.Diabetes Mellitus Tipe 1:Destrusi se! umumnya menjurus e arahde4siensi insu!in abso!ut Me!a!ui proses imuno!ogi (toimuno!ogi) Idiopati
2 Diabetes Mellitus Tipe 2er6ariasi, mu!ai yang predominan resistensiinsu!in disertai de4siensi insu!in re!ati+ sampaiyang predominan gangguan seresi insu!inbersama resistensi insu!in
Diabetes Mellitus GestasionalDiabetes me!!itus yang mun*u! pada masaehami!an, umumnya bersi+atsementara, tetapi merupaan +ator risio untuDM 7ipe 2
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
6/34
$ Diabetes Mellitus Tipe Lain
8De+e geneti +ungsi se! 8Penyait panreas8utoimun
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
7/34
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
8/34
Lemas /Lesu.Banyakkencing Banyak makan
Gatal gatal
Semakin kurusBanyakMinum
Kebas /kesemutan
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
9/34
PemerisaanPenunjang
No Jenis Pemeriksaan Nilai normal Keterangan
1 39D Puasa(:u*ther) ;08110 mg/d!
#08100 mg/d!
#08100 mg/d!
08"0 mg/d!
rang
De-asa
&ho!e !ood
na8anaayi baru
!ahir
2 39D 2 jam sete!ah maan
(Post Prandia!)
< 1$0 mg/d!/2
jam
< 120 mg/d!/2jam
rang
De-asa
&ho!e !ood
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
10/34
= 9!uosa darah puasa(mg/d!)
= 9!uosa darah 2 jam (mg/d!)= 'b 1* (%)= 3o!estero! tota! (mg/d!)= 3o!estero! .D. (mg/d!)
7anpa P>3
Dengan P>3= 3o!estero! 'D. (mg/d!)= 7rig!iserida (mg/d!) tanpa
P>3 dengan P>3
= MI ? IM7 -anita
Pria= 7eanan darah (mm'g)
80-109
110-159
4-5,9
< 200
< 130
< 100
> 45
< 200
< 150
18,5-23,9
20-24,9
< 140/90
110-139
160-199
6-8
200-239
130-159
100-129
35-45
200-249150-199
23-25
25-27
140-160/90-95
> 140
> 200
> 8
> 240
> 160
> 130
< 35
> 250
> 200
> 25 atau < 18,5
> 27 atau < 20
> 160/95
Baik Seang Buruk
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
11/34
3omp!iasi ut
HIPOGLIKEMIAKadar gula darah terlalu rendah
KOMA KETOASIDOSISAkibat kadar gula darah terlalu
tinggi
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
12/34
@indrom hipog!iemia ditandai dengan geja!a!inis penderita merasa pusing, !emas, gemetar,pandangan berunang8unang, pitam(pandangan menjadi ge!ap), e!uar eringat
dingin, deta jantung meningat, sampai hi!angesadaran
pabi!a tida segera dito!ong dapat terjadi
erusaan ota dan
ahirnya ematian
3adar 9D < 50 mg/d!
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
13/34
Penyebab 'ipog!iemia A
.upa / sengaja tida maan
!ah raga ter!a!u berat
bat DM !ebih dosis 3onsumsi !oho!
@tres
Mengonsumsi obat8obatan !ain yang dapat
meningatan risio hipog!iemia
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
14/34
Staium permulaan !saar": erian gula murni #$ gram
(2 sendo maan) atau sirop / permen gu!amurni (buan pemanis pengganti gu!a atau
gu!a diet / gu!a diabetes) dan maanan
yang mengandung arbohidrat
Stop obat %ipoglikemik sementara
1$
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
15/34
Staium lan&ut !koma%ipoglikemia": Penanganan harus *epat, e6auasi segeraB
15
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
16/34
Ter&ai karena gula ara% 'ang tinggiTer&ai karena gula ara% 'ang tinggi
engan sel alam tubu% mengalamiengan sel alam tubu% mengalami
kekurangan glukosa.kekurangan glukosa.
Men'ebabkan ter&ain'a e%irasi 'angMen'ebabkan ter&ain'a e%irasi 'ang
serius.serius.
Saat kaar gula alam sel tubu% terusSaat kaar gula alam sel tubu% terus
menurun tubu% akan mulai meng%asilkanmenurun tubu% akan mulai meng%asilkan
keton an prouksi ari asam akanketon an prouksi ari asam akan
meningkat.meningkat.Biasan'a ter&ai paa kaar gula ara%Biasan'a ter&ai paa kaar gula ara%
1($mg)l 'ang ter&ai selama # %ari terus1($mg)l 'ang ter&ai selama # %ari terus
menerus atau i atas 2*$mg)lmenerus atau i atas 2*$mg)l
1#
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
17/34
Ci-ayat diabetes sebe!umnya dengan atau
tanpa geja!a
3esadaran menurun
:apas *epat dan da!am
7anda8tanda dehidrasiA u!it ering dan
eriput:a+as berbau eton
1;
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
18/34
omp!iasi aut diabetes me!!itus yang ditandaidengan hiperg!iemia, hiperosma!ar, dehidrasiberat tanpa etoasidosis 3eadaan inni bisadisertai dengan penurunan esadaran
3adar g!uosa darah E#00 mg%
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
19/34
3esadaran apatis sampai dengan oma
7anda8tanda dehidrasi seperti turgor menurundisertai tanda e!ainan neuro!ogis, hipotensipostura!, bibir dan !idah ering
7ida ada bau aseton yang ter*ium daripern+asan
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
20/34
Kerusakan Ginjal -Cuci Darah ImpoenButa
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
21/34
Pen!aki "anun# Sroke Luka Busuk
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
22/34
Organ/jaringan
yg terkena Yang terjadi Komplikasi
Pembulu
dara
Plak aterosklerotik terbentuk !
menyumbat arteri berukuran
besar atau sedang di jantung"
otak" tungkai ! penis.
#inding pembulu dara kecil
mengalami kerusakan seingga
pembulu tidak dapat
mentrans$er oksigen secara
normal ! mengalamikebocoran
Sirkulasi yg jelek menyebabkanpenyembuan luka yg jelek ! bisa
menyebabkan penyakit jantung" stroke"
gangren kaki ! tangan" impoten !
in$eksi
Mata%erjadi kerusakan pada
pembulu dara kecil retina
Gangguan pengliatan ! pada akirnya
bisa terjadi kebutaan
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
23/34
Ginjal
Penebalan pembuluh
darah ginjal Protein bocor ke
dalam air kemih
Darah tidak disaring
secara normal
Fungsi ginjal yg buruk
Gagal ginjal
Saraf
Kerusakan saraf karena
glukosa tidak
dimetabolisir secara
normal & karena aliran
darah berkurang
Kelemahan tungkai yg
terjadi secara tiba-tiba atau
secara perlahan
Berkurangnya rasa
kesemutan & nyeri di tangan
& kaki Kerusakan saraf menahun
Sistem
saraf
otonom
Kerusakan pada saraf
yg mengendalikan
tekanan darah &
saluran pencernaan
!ekanan darah yg naik-turun
Kesulitan menelan &
perubahan fungsi
pencernaan disertai
serangan diare
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
24/34
Kulit
Berkurangnya alirandarah ke kulit &
hilangnya rasa yg
menyebabkan
cedera berulang
"uka infeksi dalam
#ulkus diabetikum$
Penyembuhan luka yg
jelek
DarahGangguan fungsi sel
darah putih
%udah terkena infeksi
terutama infeksi saluran
kemih & kulit
aringan
ikat
"uka tidak
dimetabolisir secaranormal sehingga
jaringan menebal
atau berkontraksi
Sindroma tero'ongankarpal Kontraktur
Dupuytren
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
25/34
Prinsip Dasar Terapi Diabetes Mellitus
$
DIET
%
LATIHA&
O'AT HIPOGLIKEMIK
()
PE&*+L+HA&
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
26/34
Farmaoterapi :on bat
1Pengaturan Po!a Maan
2Pengaturan Po!a hidup
!ahraga teratur
$Pemantauan adar g!uosa teratur
Penderita DM sangat membutuhan A
penyu!uhan atau onse!ing pada
penderita diabetes o!eh para pratisi esehatan, baidoter, apoteer, ah!i gii
maupun tenaga medis !ainnya
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
27/34
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
28/34
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
29/34
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
30/34
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
31/34
Indiasi A
Pada pasien yang menga!ami erusaan se! panreas(DM tipe 1)
Pada pasien DM tipe 2 yang adar g!uosanya tida bisadipertahanan dg bat ntidiabeti ra!
@tress, pembedahan
&anita hami!, erusaan ginja! berat
3etoasidosis diabeti
3ontraindiasi/a!ergi terhadap ntidiabeti ora!
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
32/34
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
33/34
+,L-+,L ,NG P/0L DP/0+,TK,N D,L,M P/NGGN,,N3B,T
+P3GLK/MK 30,L
1 Dosis se!a!u harus dimu!ai dengan dosis rendah yang emudiandinaian
se*ara bertahap
2 'arus dietahui betu! bagaimana *ara erja, !ama erja dan e+esamping
obat8obat tersebut
i!a diberian bersama obat !ain, piiran emunginan adanyainterasi
obat
$ Pada egaga!an seunder terhadap obat hipog!iemi ora!,usahaan!ah
menggunaan obat ora! go!ongan !ain, bi!a gaga! !agi, barupertimbangan
untu bera!ih pada insu!in5 'ipog!iemia harus dihindari terutama pada penderita !anjut
usia, o!eh
sebab itu sebainya obat hipog!iemi ora! yang beerja jangapanjang
tida diberian pada penderita !anjut usia
7/23/2019 241683137 Komplikasi Dm Fid Pptx
34/34