-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
1/31
FLUOR ALBUS
Prof. dr. Hermie M.M. Tendean, SpOG(K)Bagian/SMF Obstetri Ginekologi
FK Unsrat/BLU RSUP Prof R.D. Kandou
Manado
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
2/31
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
3/31
Definisi :
Infeksi sal. urogenital yg dpt bersifatakut/kronik & disebabkan oleh
Trichomonas vaginalis.
TRICHOMONIASIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
4/31
TRICHOMONIASIS
ETIOLOGI
Trichomonas vaginalis
bentuk oval/fusiform, panjang + 15 mm
Punya 4 flagel, bergerak sepertigelombang
Tumbuh optimal pd suhu 35 37o C ;
pH 4,9
7,5
TRICHOMONIASIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
5/31
TRICHOMONIASIS
INSIDENS
Wanita > pria
PENULARAN Hubungan kelamin
Pakaian , handuk , berenang
Bisa ditemukan pada bayi
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
6/31
TRICHOMONIASIS
PATOGENESIS Peradangan dinding sal. urogenital invasi
sampai jaringan epitel & subepitel
Masa tunas 4 hr 3 minggu
Kasus lanjut jar. granulasi
nekrosislap. subepitel,menjalar kepermukaan epitel
Vagina/uretra parasit hidup dari sisa2
sel,kuman2, benda2lain yg terdapat dlm sekret
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
7/31
Gambaran klinis:Pada Wanita:
Anamnesa:
Duh tubuh vagina yg khas berbusa & warnakuning kehijauan, dpt hanya sedikit/banyak(palingsering), tapi ada yg tanpa gejala.Vulva menjadi tidak nyaman, bau tak enak, sertaadanyadisuri.
Pemeriksaan fisik:Inflamasi vulva (vulvitis) & vagina (vaginitis) dptmengakibatkan abses kecil yg tampak sbggranulasi berwarna merah (strawberryappearance).
TRICHOMONIASIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
8/31
Pada Pria:Anamnesa:
Asimptomatik (umumnya), kadang2 sekret
uretra (+).Disuri, poliuri (akut).
Gatal pd uretra.
Urin keruh pagi hari (kronik).
Pemeriksaan fisik:
Sekret uretra mukoid/purulent (akut).
Balanopostitis(pd bbrp orang bila tdk
sirkumsisi).
TRICHOMONIASIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
9/31
Laboratorium:Sediaan basah, diambil dr duh tubuhditetesi garam faali. Hasil (+), terlihatpergerakan aktif flagella dibawahmikroskop.
Biakan, kultur dgn memakai media cair/semisolid.
Pewarnaan Papanicolaou & hapusanserviks.
Pemeriksaan tes antibodi monoclonal.
TRICHOMONIASIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
10/31
Dasar Diagnosis:Gejala klinik (belum bisa akurat)
Pemeriksaan sediaan basah dr duh tubuh (pdwanita akurasi 50 70 %)
Kultur (paling akurat)
Diagnosis Banding:Baktrial vaginosisKandidosis vulvovaginal
TRICHOMONIASIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
11/31
Terapi:Metronidasol dosis tungal 2 gram / 3 x 500mg perhari selama 7 hariNimorazol dosis tunggal 2 gram
Tinidazol dosis tunggal 2 gramOrnidazol dosis tunggal 1,5 gram
Anjuran:Pengobatan thdp pasangan seksual utkmencegah jangan tjd infeksi pingpong.Jangan melakukan hub. seksual selamapengobatan & sebelum dinyatakan sembuh.
TRICHOMONIASIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
12/31
TRICHOMONIASIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
13/31
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
14/31
Definisi:Sindrom klinik akibat pergantianlactobasillus Spp penghasil H2O2 yg mrpkflora normal vagina dgn bakteri anaerob
dlm konsentrasi tinggi (Bacteroides Spp,Mobiluncus Spp, Gardnerella vaginalis
& Mycoplasma hominis.
Etiologi: Gardnerella vaginalis Bakteri anaerob Mycoplasma hominis
BAKTERIAL
VAGINOSIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
15/31
Gambaran Klinis:Anamnesis:
Duh tubuh bau amis (bau tdk menyenangkan)nyata sesudah hub. Seksual
Gatal/rasa terbakar didaerah vagina (ringan)
Asimtomatik (50%)
Pemeriksaan Fisik:
Duh tubuh vagina jumlahnya > normal, berwarnaputih abu-abu, tipis & homogen, tampak melekatpd dinding vagina, bau amis, tidak berbusa.
Eritema & inflamasi tdk ditemukan (biasanya)
BAKTERIAL
VAGINOSIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
16/31
Laboratorium:Sediaan basah, clue cells (+) (sel epitel vaginayg granuler, diliputi kokobasilshg batas tdk jelas)Pewarnaan Gram:
Batang-batang gram negatif yg banyak
Sel epitel dgn kokobasil banyakSedikit/tanpa laktobasilBiakan, media agar Casman & Protease peptonestarchagar (jarang dilakukan)Pemeriksaan gas liquid chromatography
(kepentingan riset)Pemeriksaan lainnya:Ukur pH vagina dgn kertas indicator (4,5 5,5)Tes amin (1 tetes larutan KOH 10%) pd sekret
vagina diatas kaca objek (Positif bila bau amis
tercium)
BAKTERIAL
VAGINOSIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
17/31
Dasar Diagnosis:Gejala klinik khas (sekret vagina abnormal)Ph > 4,5Tes amin positif pH 4,5 5,5Clue cells positif
Dx bisa ditegakkan 3 dari 4 kriteria ditemukan.
Bl sediaan basah mikroskopik tdk dpt dilakukan,sediaan dgn pewarnaan gram yg diambil dari fornixpost. dpt dilakukan utk mengidentifikasi clue cells
(spesifitas & sensitifitas > tinggi dibanding kriterialain).
Diagnosis Banding:Trikomoniasis
Kandidosis vulvovaginalis
BAKTERIAL
VAGINOSIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
18/31
Terapi :Metronidazol 500 mg 2 x sehari selama 7 hari
Metronidazol oral 2 gram dosis tunggal
Klindamisin krem 2% intravaginal, aplikatorpenuh (5 gram), 7 hari dipakai saat akan tidur
Metronidazol gel 0,75% intravaginal, aplikatorpenuh (5 gram) 2 kali sehari selama 5 hari
Klindamisin 300 mg 2 kali sehari selama 7 hari
500 mg amoksisilin + 125 mg asam clavulanat 3kali sehari selama 7 hari
Sefaleksin 500 mg 4 kali sehari selam 7 hari.
BAKTERIAL
VAGINOSIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
19/31
Terapi :Metronidazol 500 mg 2 x sehari selama 7 hari
Metronidazol oral 2 gram dosis tunggal
Klindamisin krem 2% intravaginal, aplikatorpenuh (5 gram), 7 hari dipakai saat akan tidur
Metronidazol gel 0,75% intravaginal, aplikatorpenuh (5 gram) 2 kali sehari selama 5 hari
Klindamisin 300 mg 2 kali sehari selama 7 hari
500 mg amoksisilin + 125 mg asam clavulanat 3kali sehari selama 7 hari
Sefaleksin 500 mg 4 kali sehari selam 7 hari.
BAKTERIAL
VAGINOSIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
20/31
BAKTERIAL VAGINOSIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
21/31
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
22/31
Definisi :KVV/kandidiasis/kandidosis vaginal :
Infeksi vagina & atau vulva olehkandida,khususnya C. albicans,atau
Kadang2 T. glabrata. Spesies lain
(C. tropicalis, C. stellatoidea, C.
pseudotropicalis, C. krusei) sangatjarang
KANDIDOSIS
VULVOVAGINALIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
23/31
Etiologi:Candida albicans & ragi (yeast) lain darigenus kandida.Kandida: mikroorganisme poprtunis, dptDijumpai di slrh badan, terutama dlm mulut,kolon, kuku, Vagina & sal. anorektal.Kandida tumbuh sbg blastosporbentuk ovalTanpa kapsul, berproduksi mll pembentukantunas, hifa yg pipih, memanjang tdkb.cabang dpt tumbuh dlm biakan/in vivo sbgtanda penyakit yg aktif/budding 8590% yg
terdapat divagina: Candida albicans
KANDIDOSIS
VULVOVAGINALIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
24/31
Gambaran Klinis:Anamnesa
Sering keluhan: duh vagina & pruritus akut(plg sering pruritus vulva)
Duh vagina tidak terlalu nyata & sering hanyasedikit (khas berupa gumpalan seperti keju)tapi dpt bervariasi dari encer sampai kental &homogen.
Nyeri bagina, iritasi, rasa terbakar pd vulva,dispareunia & disuria sering juga terdapat.
Bau duh tubuh hanya sedikit & tidak
menusuk.
KANDIDOSIS
VULVOVAGINALIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
25/31
Pemeriksaan fisik: Eritema & edem pd labia & vulva, sering dgn lesi
papulopustuler pd bagian tepinya.
Serviks normal Eritema pd mukosa vagina dgn duh bagina yg putih
& melekat.
Pd sebagian penderita, lebih eksudatif dgn banyak
duh tubuh & ada plak vagina yg putih disebut vaginalthrush.
Ada pasien dgn duh tubuh minimal, eritema berat &
keterlibatan vulva yg luas sampai ke inguinal &
perianal.
KANDIDOSIS
VULVOVAGINALIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
26/31
Laboratorium:Sediaan diambil dr duh tubuh/ pseudomembran,kmdn diperiksa dgn menggunakan garam
fisiologis, KOH 10% / dgn pewarnaan GramHasil positif dgn KOH: tampak kandida dlmbentuk sel ragi berupa sel-sel tunas(blastospora), pseudohifa & hifa yg bersepta.
Dgn pewarnaan gram: Kandida bersifat gram
positifPd pemeriksaan bahan dr duh tubuh vagina,pseudohifa mudah ditemukan, sel tunas jarang.
KANDIDOSIS
VULVOVAGINALIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
27/31
Dasar Diagnosis:Diagnosis KVV ditegakkan berdasarkan:
Gejala klinis yg khas
Px. laboratorium yg menunjang.Tanda klinis, gejala maupun konfirmasi
kultur kandida yg positif sec. sendiri2 tdk dptdijadikan dsr diagnosis.
Px. sediaan basah & sediaan apus sekretvagina & serviks sgt berguna, walaupun utkmendeteksi jamur kandida, sensitifitasnya
jauh lebih rendah dibanding biakan.
KANDIDOSIS
VULVOVAGINALIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
28/31
Keuntungan pemeriksaan sediaanbasah:
Dpt menyingkirkan adanya T. vaginalis.
Dpt memeriksa adanya clue cell.Menemukan bentuk pseudohifaMenghitung jumlah lekosit.
Pd KVV jumlah lekosit perlap. pandang sedikitsekali, berbeda bila terdapat infeksi N. gonore,
T. vaginalis jumlah lekosit jauh lebih banyak.(Biakan media agar Sabouraud) sebaiknya dilakukanbila jamur kandida tidak dapat ditemukan pd sediaanbasah, sdgkn kemungkinan infeksi lain dapatdisingkirkan.
KANDIDOSIS
VULVOVAGINALIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
29/31
Diagnosis Banding:Vaginosis BakterialTrichomoniasis
Terapi:Ketokonazol 2 x 200mg 5 hari
Itrakonazol 2 x 200mg dosis tunggalatau 2 x 100mg 3 hari
Flukonazol 150mg dosis tunggal.
KANDIDOSIS
VULVOVAGINALIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
30/31
KANDIDOSIS VULVO VAGINALIS
-
5/19/2018 240424745-Fluor-Albus.ppt
31/31
