232288548 Presentasi Sepsis Diasvfd

8/19/2019 232288548 Presentasi Sepsis Diasvfd

1/15

SEPSIS


2/15

Defnisi....Defnisi....

SEPSIS kondisi dimana terjadi sindromrespon peradangan sistemik (systemicinfammatory response syndrome) yang dapatdisebabkan oleh invasi bakteri, virus, jamur

atau parasit

Efek yang sangat berbahaya dari sepsis adalahterjadinya kerusakan organ dan dalam fase lanjut

kerusakannya akan melibatkan lebih dari satuorgan.

Komplikasikomplikasi yang terjadi berhubungandengan tipe dari infeksi a!al dan keparahan dari

sepsis


3/15

Dikatakan sepsis bila terdapat 2 dari

4 kriteria sebagai berikut:".Suhu tubuh # $% atau & $'

.*enyut jantung # + denyut - menit

$.espirasi # - menit atau Pa/0 & $

mm1g2.1itung leukosit # ".-mm$ atau #

" 3 sel imatur (band)

Sepsis a!al4 leukositosis dengan shiftkiri, trombositopenia, hiperbilirubinemia,dan proteinuria. *apat terjadi leukopenia


4/15

5aktor esiko5aktor esiko

jenis kelamin lakilaki,

aat imun didapat atau kongenitalgalaktosemia (Esherihia oli),

pemberian besi intramuskular (Esherihiaoli),

anomali kongenital (saluran keningasplenia, myelomeningokel, saluran sinus),

amfalitis dan kembar (terutama kembardua dari janin yang terinfeksi)

prematuritas


5/15

6ejala dan tanda klinis6ejala dan tanda klinis

• 6ejala klinik sepsis biasanya tidakspesi7k, biasanya didahului olehtandatanda sepsis non spesi7k,meliputi demam, menggigil, dan

gejala konstitutif seperti lelah,malaise, gelisa, atau kebingungan.

• 6ejala tersebut tidak khusus untuk

infeksi dan dapat dijumpai padabanyak maam kondisi in8amasi noninfeksius.


6/15

SIRS SEPSIS SEVERE

SEPSIS

SEPTIC

SHOC denyut jantung

>90 detak permenit waktuistirahat temperatur tubuh

tinggi (>100.4Fatau 38o C atauhipotermia(!9".8F atau 3"o C ## >$0 napas

per menit atau%aC&$ !3$ mm'g (43 k%a )*C (>1$000

se+,- atau !4000se+,- atau >10/ bands

ku+tur pemeriksaanwarna atau %C#( PolymeraseChain #eation

pemeriksaan)*Cs di da+amairan norma+tubuh

rontgenabdomina+ yang

abnorma+ atauC san

rontgen dadaabnorma+ (C2#

adanya disungsiorgan

danyahipoperusi danhipotensi

refraktoripada arterimenyebabkan hipotensiatauhipoperfusi

kadar laktatserum # 2mmol-d9

0liguria :danya

gangguanmental


7/15

T!"!#$ TER#PI SEPSIST!"!#$ TER#PI SEPSIS 44

;enetapkan pathogenEliminasi sumber infeksi

Inisiasi a!al dari terapi antimikrobial yang

agresif ;enghentikan kemungkinan terjadinya

shok sepsis

;enghindari kegagalan organ


8/15

•


9/15

/ontinue..../ontinue....Terapi E%piris Terapi &%binasi

untuk su%ber in'eksi tak

(elas 4 efota=im $ g iv-'jamatau efta>idime g- % jam ?6entamyin- idim,sefota=im?gentamisin-amikasin). Semuaobat ini baik untuk penderitanonneutropenia.

Pada penderita neutropenia,untuk P. Aeruginosa dipakaipenisilin aktivitasnya tinggiseperti me>loilin dikombinasidengan aminoglikosida ataukarbapenem, misalnya

imipenem


10/15

)a*a%+%a*a%n,a :a.Oksigenasi untuk mengatasi hipoksia

dengan upaya meningkatkan saturasioksigen darah, meningkatkan transpor

oksigen dan memperbaiki utilisasi oksigendi jaringan.


11/15

b. Terapi *airan•

1ipovolemia dapat terjadi karena penurunanvenous return, dehidrasi, pendarahan dankebooran plasma mengganggu transpor

oksigen dan nutrisi dan dapat mengakibatkansyok.

• 1ipovolemia diatasi dengan pemberian airanbaik kristaloid (Ba/l ,+3 atau 9) maupunkoloid.

• :lbumin merupakan protein plasma yang

berfungsi sebagai koloid.•


12/15

*. Vas&press&r -in&tr&pik•

*iberikan setelah hipovolemik teratasinamun masih terjadi hipotensi.

• 1ipotensi tersebut timbul karena vasodilatasiatau disfungsi miokard.

•

Pilian /as&pres&r4 dopamin mulai %mg-kg- menit, norepinefrin ,$",@mg-kg- menit.

• Pilian in&tr&pik 4 dobutamin % mg-kg-

menit, dopamin $% mg-kg- menit, epinefrin,",@ mg-kg- menit atau fosfodiesteraseinhibitor (amrinon C milrinon).


13/15

d. 0ikarb&nat• ;engoreksi asidemia pada sepsis.

• *apat diberikan P1 & D, atau serumbikarbonat & + me-9.

• *isertai upaya memperbaiki hemodinamik

e. $utrisi• Kebutuhan keukupan nutrisi berupa kalori,

protein (asam amino ), asam lemak, airan

vitamin dan mineral perlu diberikan sedinimungkin.

• *iutamakan pemberian enteral, bila perluparenteral.

•

Perlu pengendalian kadar gula darah.


14/15

'. H,pergl,*e%ia dan Terapi InsulinIntensi'

Insulin berfungsi sebagi anti in8ammatory,anti koagulan, dan antiapoptotik.

g. Dis'ungsi gin(al

•


15/15

SEKI:B *:B

232288548 Presentasi Sepsis Diasvfd

Documents