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  1 Administración de medicamentos Aspectos generales: Antes de ha blar de la administración de medicamentos, e s importante tener claridad que un medicamento, según la definición encontrada en: http://es.wikipedia.org/wiki/Medicamento es un fármaco, principio activo o conjunto de ellos, integrado en una forma farmacéutica y destinado para su utilización en las personas o en los animales, dotado de propiedades para  prevenir , diagnosticar , tratar , aliviar o curar  enfermedades, síntomas o estados patológicos. En otros términos, son productos que se usan para mejorar el estado de s alud integral de la persona, no importando su edad. Cada medicamento está compuesto por: 1. Una sustancia que funciona o cura 2. Otra sustancia que ayuda a mantener el medicamento pero no cura, llamada: excipiente. Ejemplo: el jarabe contiene como principio activo el acetaminofen, que sirve para bajar la fiebre y aliviar el dolor. Su origen, muchas veces proviene de los vegetales, animales, minerales, microbiano, sintético y biotecnología.
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Jul 17, 2015

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Administración de medicamentos

Aspectos generales:

Antes de hablar de la administración de medicamentos, es importante tener claridad que un medicamento, según ladefinición encontrada en: http://es.wikipedia.org/wiki/Medicamento  es un fármaco, principio activo o conjunto de ellos,integrado en una forma farmacéutica y destinado para su utilización en las personas o en los animales, dotado depropiedades para prevenir , diagnosticar ,  tratar , aliviar o curar  enfermedades, síntomas o estados patológicos. En otrostérminos, son productos que se usan para mejorar el estado de salud integral de la persona, no importando su edad.

Cada medicamento está compuesto por:

1.  Una sustancia que funciona o cura

2.  Otra sustancia que ayuda a mantener elmedicamento pero no cura, llamada: excipiente.Ejemplo: el jarabe contiene como principio activo elacetaminofen, que sirve para bajar la fiebre yaliviar el dolor.

Su origen, muchas veces proviene de los vegetales, animales, minerales, microbiano, sintético y biotecnología.

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En las plantas por ejemplo, se encuentra una variedad desustancias llamadas principios activos. Entre ellos, lashojas de guayaba que contiene una sustancia conocidacomo: quercetina, usada comúnmente para tratar ladiarrea.

De los animales, se obtiene la insulina, la cual muchaspersonas la utilizan para controlar la diabetes; se puedeconseguir a partir del páncreas del cerdo.

http://www.mascotanet.com/otras_esp/011130_oe_cerdos_1.htm 

Algunos medicamentos contienen derivadosminerales. Acá se puede mencionar: el aluminio y elmagnesio, con los que preparan el antiácido que hamostrado ser efectivo para el tratamiento de la gastritisy úlceras del estómago. Con el hierro, se preparansales de hierro, obteniendo medicamentos para tratar la anemia.

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Different_minerals.jpg 

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Lo microbiano, es obtenido a través del cultivo de micro  – organismos en el laboratorio. Ejemplo: vacuna BCG ypenicilina.

Laboratorio.http://es.wikipedia.org/wiki/Portal:Biotecnolog%C3%ADa/Titular  

La penicilina comenzó a fabricarse en masa en 1944 

http://es.wikipedia.org/wiki/Portal:Biotecnolog%C3%ADa/Titular 

http://www.taringa.net/posts/info/1086070/Microbios-en-los-alimentos,-prevenite.html 

Respecto al origen sintético de los medicamentos, se refiere a los fármacos producidos de manera artificial. Ejemplo: lacloroquina.

La biotecnología, son técnicas modernas que permitenmodificar bacterias, utilizándolas como “obreras” capacesde producir medicamentos. Ejemplo: insulina humana.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/10/Bench-scale_Bioreactor.JPG

Como se dijo al principio, los medicamentos son de mucho beneficio, porque gracias a las cualidades que poseen,ayudan a prevenir las enfermedades o condiciones no deseadas (vacunas y anticonceptivos), atacan algunas bacterias yotros parásitos, ¡Curan! (Penicilina= ataca bacterias y mebendazol= antiparasitario), alivian molestias ocasionadas por distintas patologías (acetaminofen=antipirético y analgésico y clorfeniramina= antihistamínico) y por último, ayudan a

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controlar enfermedades crónicas, porque la insulina inyectada por ejemplo, sustituye a la que el páncreas debiera defabricar, y el propranolol, es un medicamento que mantiene la presión arterial a niveles normales.

Nombres de un medicamento

1.  Genérico: es la denominación comúninternacional (DCI), en otras palabras, nombreoficial del medicamento, que favorece sureconocimiento en todo el mundo e informarsefácilmente de su uso. Ejemplo: ampicilina.

  Se trata de una especialidad farmacéutica quetiene el mismo principio activo, la misma dosis, lamisma forma farmacéutica y las mismascaracterísticas cinéticas, dinámicas y técnicas queun medicamento que no está protegido por patente alguna y que es utilizado como referencialegal técnica.

¿Cómo se reconoce un medicamento genérico?

  Los medicamentos genéricos se reconocen por tener en su envase la Denominación ComúnInternacional (DCI), seguida del nombre o marcadel titular o fabricante y las siglas EFG(Especialidad Farmacéutica Genérica).

http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/farmacia/doc/medicamentos_genericos.htm 

2.  Químico: indica la estructura química o formuladel medicamento. El nombre químico de laampicilina se lee así: 6-D-(2-Amino  – 2  – fenilacetamido)  – 3,3-Ddimetil-7-oxo-4-tia-1-azabiciclo (3.2.0.) heptano-2-àcido carboxìlico.

http://redescolar.ilce.edu.mx/redescolar2008/educontinua/conciencia/biologia/acertijos_biologicos/acertijos01-02/res3a.htm 

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3.  Comercial: lo elige el laboratorio que lo produce.Ejemplo: ampliopèn® de SOLKA, Recipèn® DeRECIPE, Ampitrès® de RARPE, etc.

Es el nombre que da el laboratorio preparador almedicamento, es decir, puede haber una soladenominación científica con diferentes nombrescomerciales. Los medicamentos también puedencomercializarse con el nombre o marca del laboratoriotitular o fabricante.

http://www.farmaceuticonline.com/cast/medicament/elmedicament_1c.html 

Presentación o formas farmacéuticas:

Existen distintas formas de presentación:

1.  Sólidas:Acá, se pueden encontrar tabletas, comprimidos,grageas, cápsulas, polvos, y granulados para dar elmedicamento por la boca.

2.  Semi sólidas:

Pomadas (ungüentos=son formas farmacéuticas consecuencia de la utilización de grasas osustancias de propiedades similares paraaplicación de principios activos en la piel. Sudiferencia fundamental con las cremas  es laausencia de agua en su composición. ). Cremas,pastas, para aplicar en la superficie del cuerpo.

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Bacitracin_ointment

.jpg  

3.  Líquidas:

Soluciones, jarabes, suspensiones y elixir para la vía oral. Emulsiones y lociones parala piel. Colirio para los ojos. Líquidos parainyectar. (Soluciones inyectables)

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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/cc/AntiBiliousBitters.jpg 

Nota importante:

Muchas veces, los medicamentos inyectables se presentan en dos frasquitos separados. En uno de ellos se encuentraun polvo y en el otro, un líquido con el que se disuelve (agua o aceite)

En el momento de administrarse, se prepara el inyectable, mezclándolos. La solución obtenida no se debe guardar;generalmente deja de ejercer su acción en pocas horas o días. Ejemplo: penicilina benzatìnica.

La suspensión, es otra forma farmacéutica que se debe preparar añadiendo agua hervida fría para disolver el polvo justoantes de administrarlo. Ejemplo: suspensión de ampicil ina.

La suspensión, una vez preparada, se puede usar como máximo 7 días. Si queda algo de suspensión, una vezterminado el tratamiento, se debe botar. Ya no sirve.

Lista de indicaciones de los medicamentos y su uso terapéutico:

Medicamento Indicado para:1. Antialérgicos   Alergias2. Antipruriginosos   Prurito o picazón3. Antibióticos   Infecciones4. Analgésicos   Dolores5. Antianémicos   Anemias6. Anestésicos   Anestesia local7. Anabólicos   Apetito8. Antiarrítmicos   Arritmias9. Antiasmáticos   Asmas10. Antiinflamatorios   Inflamación11. Descongestionantes nasales   Congestión nasal

12. Relajante muscular    Dolores musculares13. Antimicótico   Hongos14. Antiácidos   Acidez estomacal15. Laxantes   Estreñimiento16. Antihipertensivo   Tensión17. Antidiarreico   Diarreas18. Antipiréticos   Fiebre19. Antiparasitarios   Parásitos20. Antitusígenos   Tos21. Antiinfecciosos   Infecciones22. Antihelmínticos   Helmintiasis (o lombrices)23. Antisépticos   Sustancias antimicrobianas para reducir la

posibilidad de infección, sepsis o putrefacción 24. Antiepilépticos   Epilepsiahttp://www.mailxmail.com/curso-tipologias-farmacos/lista-indicaciones-medicamentos-uso-terapeutico 

Contra indicaciones de los medicamentos:

Se refiere a la inconveniencia o peligro de emplear un determinado medicamento, remedio o tratamiento. Lo cual varia dependidel fármaco a utilizar y el estado de salud de la persona a quien se lo indican.

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Encontrado en: http://www.wordreference.com/definicion/contraindicaci%C3%B3n 

Síntoma o afección médica que hace que un tratamiento o procedimiento particular no sea aconsejable porque es probable qupersona tenga una mala reacción. Por ejemplo, tener un trastorno con pérdida de sangre es una contraindicación para tomar aspporque el tratamiento con aspirina puede causar sangrado excesivo.

Encontrado en: http://www.cancer.gov/diccionario/?CdrID=413927

Algunos tratamientos pueden causar reacciones peligrosas o indeseables en personas con alergias, presión arterial altao embarazo. Por ejemplo, ciertos descongestionantes están contraindicados en personas con presión arterial alta y, por lo tanto, se deben evitar.

Muchos medicamentos interactúan entre sí por lo que no deben utilizarse juntos por parte de la misma persona. Por ejemplo, una persona que toma warfarina para diluir la sangre no debe tomar ácido acetilsalicílico (aspirin ).

Existen dos tipos de contraindicaciones:

1.  La contraindicación relativa significa que se debe tener cautela cuando se utilizan dos fármacos o procedimientos juntos. (Es aceptable hacerlo si los beneficios superan a los riesgos.)

2.  La contraindicación absoluta significa que podría ocasionar una situación potencialmente mortal. Un procedimientoo un medicamento que esté incluido dentro de esta categoría se debe evitar.

Encontrado en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002314.htm 

Efectos de los medicamentos:

Los efectos de los medicamentos se refieren a los cambios que los mismos provocan en el cuerpo. Cada medicamento contienesustancia llamada principio activo que actúa sobre una parte del cuerpo y puede producir un efecto. Ejemplo: furosemida es laactúa sobre el riñón y produce el efecto de hacer orinar más y en consecuencia, baja la presión arterial. Dentro de los efectos posde los medicamentos se encuentra:

1.  Efecto farmacológico: El principio activo actúa sobre determinadas células y órganos o en todo el cuerpo. Da como resuun efecto llamado efecto farmacológico. Un medicamento produce en general efectos múltiples y entre ellos:

  Efecto principal: es lo que se quiere obtener. Ejemplo: el efecto principal del salbutamol es la dilatación de los bronquio(broncodilataciòn), que permite aliviar a una persona con crisis de asma.

  Efecto indeseado o adverso: el salbutamol, además de actuar sobre los bronquios, actúa también sobre el corazónproduciendo un aumento del latido cardiaco (taquicardia). Es un efecto indeseable, en general, no grave. La dipironainyectada puede producir choque mortal. 

  La aspirina, ácido acetil salicílico para el dolor, puede producir úlcera de estómago y hemorragia intestinal.  La clorfeniramina, para tratamiento de alergias, puede producir sueño.  El metronidazol, para el tratamiento de amebas, puede producir náuseas, vómitos, sabor a metal y mareos.

Nota: algunos de estos efectos pueden reducirse o desaparecer después de los primeros días de tratamiento o almodificar la dosis. Otros efectos son irreversibles.

Reacción alérgica:

Son reacciones imprevisibles. En general, la persona que ha sufrido una reacción alérgica a un medicamento es mássensible a sufrir otras reacciones alérgicas.

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Las reacciones alérgicas pueden ser leves, graves o mortales (Choque anafiláctico). Ejemplo: alergia a la penicilina. Lasmás frecuentes son las reacciones alérgicas leves.

Teratogenia: algunos medicamentos pueden producir malformaciones en el feto (malformaciones congénitas), si lamadre las toma en el embarazo, sobre todo en el primer trimestre. Ejemplo: fenobarbital, usado en la epilepsia. Puedeprovocar varios tipos de malformaciones en el feto.

Las reacciones indeseadas dependen de:

1.  Medicamento:

  Tipo de medicamento. Ejemplo: cloranfenicol, puede provocar una anemia aplásica, rara pero mortal.Los anticancerosos, producen efectos indeseables y desagradables en todos los casos. Latetraciclina, colorea de amarillo los dientes en niños/as y disminuye el crecimiento óseo. Cuando estávencida, puede producir graves daños en el riñón.

  Dosis: ciertos medicamentos se pueden acumular en el organismo según la dosis y la duración de laadministración. La amikacina se acumula en el oído y en el riñón, provocando reacciones detoxicidad dependiendo de la dosis administrada y de la duración del tratamiento.

  Vía de administración: La vía intravenosa, o intramuscular, son más peligrosas que la vía oral,porque el principio activo del medicamento pasa directamente a la sangre, haciendo su efecto másrápido que si se administra por vía oral. Por una mala técnica de administración se puede producir abscesos, parálisis si se toca el nervio, necrosis si el medicamento sale de la vena, o bien una sepsissi no se desinfecta el área. El administrar muy rápido el medicamento puede dar choque. Ejemplo:choque por aminofilina o dipirona inyectada.

  Del número de medicamentos administrados: Cuantos más medicamentos recibe la persona, másreacciones indeseables pueden aparecer.

2.  De la persona:

  La edad: Los niños/as y los adultos de la tercera edad, son más sensibles a las reacciones

adversas. Ejemplo: antihistamínicos (antialérgicos) como la difenhidramina, y antibióticos comoel trimetropin sulfa metanol.

  El embarazo y la lactancia: Si la madre da lactancia materna, cuidado con la clorfeniraminaporque puede provocar excitación o irritabilidad en el o la lactante.

  Las enfermedades: La úlcera, enfermedad del riñón, hígado, aumenta la posibilidad de sufrir unareacción indeseable.

  Los hábitos: el alcohol por ejemplo, puede aumentar la somnolencia con los antialérgicos(antihistamínicos)

Metabolismo de los medicamentos o como se modifica al entrar al organismo

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Al hablar de metabolismo, se refiere al proceso deabsorción, distribución, biotransformación y eliminaciónde los medicamentos.

Por lo mismo, la absorción, consiste en la transferenciadel fármaco desde el punto de entrada hasta lacirculación. Significa que cuando la persona toma elmedicamento o se le administra por otra vía, pasa altorrente sanguíneo a cumplir su misión.

Por eso, la vía oral es suficiente para tratar la mayoríade las enfermedades. En cambio los medicamentosadministrados por vía rectal, se pueden absorber muyrápido. Por esta razón, se utiliza a veces, esa vía, encaso de emergencias. Ejemplo: para parar una crisisconvulsiva en un niño/a lo mas práctico es administrar diazepam por vía rectal.

En el caso de la vía intravenosa, el medicamento seadministra directamente en la sangre por lo que en este

caso, no hay absorción.

La distribución del medicamento, como la mismapalabra lo dice, es cuando ese fármaco, es repartido alas distintas partes del cuerpo. Desde allí, llega a unossitios especiales de acción y desde allí, empieza aactuar durante un cierto tiempo.

Ejemplo: a una persona con asma le recetansalbutamol. Ella toma la tableta por la boca y se ledeshace en el estómago, lo que se conoce comodisgregación. Si libera el principio activo, el cual seabsorbe, pasa a la sangre y llega hasta los bronquios; lo

que se conoce como en los pulmones, distribución. Losbronquios se abren y la persona respira mejor, siendoeste, el efecto terapéutico.

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La biotransformación, consiste en la conversióndel fármaco en sustancias más fáciles de eliminar, ypor lo general se lleva a cabo en el hígado, que esel órgano esencial en el metabolismo de fármacos.Los pulmones, riñones, mucosa intestinal y laplacenta desempeñan cierto papel.

El metabolismo transforma al principio activo delmedicamento en una o varias sustancias llamadasmetabolitos. Un metabolito puede ser, a veces, másactivo o menos activo que el medicamento inicial.

La eliminación, Es el proceso por el cual seeliminan los medicamentos del cuerpo. Los riñonesson la vía principal de eliminación de metabolitos através de la orina; pero hay algunos que se puedeneliminar por las heces, aliento, sudor, saliva y lechematerna.

La eficiencia con que los riñones excretanmedicamentos y sus metabolitos disminuyeconforme avanza la edad.

Todo el recorrido que hace un medicamento desdeque se toma hasta que se expulsa, dura un cierto

tiempo. Este tiempo varía de un medicamento aotro y condiciona el horario y las veces quedebemos tomarlo. Cada 12 horas, cada 6 horas,cada 4 horas. Si pasa más tiempo del recomendadoentre una toma y otra quedará poco medicamentoen nuestro cuerpo, o sea, no suficiente paraproducir el efecto farmacológico deseado.

La acción que ejercen los fármacos en el organismo, como dice el párrafo último, puede verse alterada o modificada,dependiendo de la edad de la persona, asimismo, el peso que tenga, sexo, presencia de enfermedad, factores genéticos,tolerancia, hipersensibilidad y presencia de drogas, por lo que la anamnesis o entrevista deben realizarse de formacorrecta y completa.

5 correctos en la administración de medicamentos.

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1.  Paciente correcto: cada vez que se administre un medicamento, el personal de enfermería debe constatar que el nombre descrito en los documentos correspondientes, (tickets, Kárdex e indicación médica) pertenezcaa la persona correcta, para evitar efecto secundario inesperado o la muerte de una persona.

2.  Hora correcta: es importante que los medicamentos se tomen en la hora indicada para que hagan su efectoen el organismo de la persona. Por eso, es que el horario depende del tipo de medicamento y el tiempo que setarde en absorberse y eliminarse. Así se habla de cada 24 horas, es decir 1 vez al día (8am), cada 12 horas, 2veces al día (8am y 8pm), cada 8 horas, 3 veces al día, ( 8am, 4pm, y 12pm), cada 6 horas, 4 veces al día,(12am, 6pm, 12pm, 6am), cada 4 horas, 6 veces al día, (8am, 12am, 4pm, 8pm, 12pm, y 4am)

3.  Medicamento correcto: como ya se sabe, si el medicamento es el adecuado a la enfermedad o dolencia quepresenta la persona, seguro que estará contribuyendo a mejorar su calidad de vida, sin embargo, si surge locontrario, puede ocasionar efectos adversos, como se menciona anteriormente. Ejemplo: en cierta ocasión

Claudia le dijo a María su amiga que le apoyara en la administración de sus gotas oftálmicas. María, confiadaque su amiga era enfermera, solo tomó el medicamento y se le olvidó que era importante cerciorarse delnombre correcto y vía de administración adecuada del tratamiento. ¿Cuál fue el desenlace? Al final, Claudia,tuvo que visitar de inmediato al oftalmólogo, porque el medicamento administrado en ambos ojos, eraindicado especialmente para los hongos. Por lo mismo, desde ese día, María y Claudia aprendieron lalección, ahora independientemente quien sea la persona y la confianza que exista entre ellas, revisandetenidamente si el medicamento es el correcto.

4.  Dosis correcta: es necesario que la dosis que se le administra a la persona, sea la adecuada para su edad, ypeso, porque la cantidad de medicamento puede variar entre una persona delgada y complexión mediana por ejemplo. Asimismo, hay que tener precauciones con los niños/as y adultos.

5.  Vía de administración correcta: ¿Se ha preguntado en algún momento que sucedería si se administra unapenicilina procaína vía intravenosa? ¿O un medicamento aceitoso por la vena? En muchas ocasiones se halogrado salvar la vida de las personas, pero en otros casos y más cuando no se ha aceptado el error, hasucedido lo inesperado. ¡Muerte u otro tipo de complicación! Por lo mismo, lea detenidamente si elmedicamento debe administrarse por vía oral, intravenosa, intramuscular, rectal o intradérmica. Si la indicaciónle parece extraña, pregunte cuantas veces considere pertinente; lea si no maneja la información, lo importante,salvar la vida de las personas que brindamos un cuidado.

REGLA DE LOS 4 YO

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1.  YO PREPARO: no se confíe, preparareusted el medicamento aunque eso impliquemayor inversión de tiempo. No crea queporque su amiga o persona más dedicadadel servicio los preparó, todo estará correcto.Hágalo usted misma. Organice su tiempo.Valore las ventajas de hacerlo. Será elmedicamento correcto.

2.  YO ADMINISTRO: si usted ha preparado elmedicamento, continúe con el procedimiento.Esto le permitirá estar segura que el fármacofue administrado a la persona correcta.

3.  YO REGISTRO: no hay duda que elmedicamento estará registrado en elexpediente o control que corresponde alpaciente.

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4.  YO RESPONDO: Si todo ha sido efectuadocorrectamente, considerando las 4 reglasdel yo y los 5 correctos, seguro que antecualquier dificultad o mal entendido, sepodrá responder a ciertas interrogantes odudas que se presenten respecto atratamiento de un paciente en particular.

Vía de administración de los medicamentos:

  La administración de medicamentos, es el procedimiento mediante el cual se le proporciona o administra unmedicamento a una persona.

  Es hacer que dicho fármaco entre al cuerpo humano para luego actuar y lograr el efecto deseado.

Existen varias vías de administración, entre ellas se encuentra:

1.  Vía digestiva2.  Vía parenteral3.  Vía respiratoria4.  Vía local

1.1.  Administración digestiva:

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Administración Oral:

  Es una de las formas antiguas y cómodas.  Es más fácil y menos peligrosa que la inyectada  Sale más barata. Cuando un mismo medicamento

tiene una presentación inyectada y una oral, éstaúltima cuesta menos  No necesita de otro material para administrarlo que

también cuesta dinero.  La mayoría de tabletas se tragan; algunas se dejan

disolver en la boca. Ejemplo: las tabletas de hidróxidode aluminio que se usan para la acidez en elestómago.

Consejos para la vía de administración oral.

  Si es un adulto encamado, ayúdelo a incorporarseo sentarse en la cama.

  Facilítele los líquidos para que pueda tragar bienla medicina.

  Que permanezca un tiempo sentado/a despuésde tomar la medicina para evitar el vómito

Si es una persona menor:

  Si es muy pequeña/o, es recomendable darle unmedicamento con una jeringa sin aguja, evitando quecierre la boca y pueda escupirlo.

  Nunca tapar la nariz de un niño/a, para que traguela medicina; puede ahogarse.

  Si la medicina es en tableta, partirla si sólonecesita una parte.

  Machacar en una pequeña taza o entre doscucharaditas hasta hacerla polvo.

 Añadir un poco de agua y azúcar, miel o algunacosa dulce.

  Si la medicina es amarga, como la cloroquina ometronidazol, mezclar el polvo con jalea, mermelada omiel en una sola cucharadita, sin añadir agua y dejar que chupe la cucharadita hasta dejarla bien limpia.

.

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hpm/descargas/enfermeria/guia_pacientes_cuidadores.pdf  

http://www.guiainfantil.com/videos/22/fomentar-el-esfuerzo-y-el-trabajo-en-los-ninos/

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Administración sublingual:  Se usa en caso de medicamentos muy concretos   Se deja disolver la tableta debajo de la lengua   Permite una absorción muy rápida del medicamento.

Nitroglicerina, para la angina de pecho.

Administración rectal:  Útil especialmente con aquellos niños/as que rechazan

el medicamento por vía oral, o para las personas quevomitan. En la administración rectal se utilizansupositorios y los enemas.

Consejos para la administración de medicamentospor esta vía.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/50271.htm

El supositorio no debe estar blando. Para mantener su forma original, debe estar en agua fresca antes deser administrado.

Si se tiene que dividir, se hace longitudinalmente a lolargo.

Introducir suavemente el supositorio en el recto, conla parte cónica hacia delante

Empujar suavemente con el dedo índice

Prensar los glúteos después de administrarlo paraque no lo expulse.

Como se puede apreciar, los medicamentos administrados por la vía enteral (oral, sublingual y rectal) sonaquellos que se absorben por la vía gastrointestinal.

  Ventajas: Fácil de utilizar, cómoda, menos agresiva  Desventajas: No se pueden utilizar si la persona tiene nauseas, vómitos o diarrea; si tiene compromiso de

conciencia o mala absorción.

2.1.  Administración parenteral: (Vía inyectada). Dentro de ellas se tiene:

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  Intradérmica (para la vacuna BCG)  Subcutánea (para la vacuna del sarampión o

administrar insulina)  Intramuscular (penicilina benzatìnica)  Endovenosa (para administrar un suero IV)  Intracardíaca  Intraraquídea  Intraarticular 

Siendo las más utilizadas, la intradérmica, subcutánea,intramuscular e intravenosa.

La administración de medicamentos por la vía parenteral, consiste en administrar el medicamento a través de la piel,inyectándola por medio de una aguja. Es la vía más peligrosa; debe usarse si no hay otra posibilidad. Ejemplo:  Medicamentos que no pueden administrarse por vía oral como la penicilina procaína.  Cuando la persona vomita tanto que no se le puede dar nada por la boca  Cuando necesita que se le administre un medicamento  En algunas situaciones de emergencia cuando las personas están inconscientes.

Vía Intramuscular: (Angulo de 90º)

  El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido muscular.  Generalmente se punciona glúteos y cara externa de brazos (deltoides) y muslos (vasto lateral)  La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml

Áreas donde se puede administrar una inyección intramuscular. 

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17

LIC.CARMEN LUISA

ESCOBAR ASTRELLI

De elección en < 3 años.Hasta 5 mlD. supino

SedestaciónCara externa delmuslo

De elección en niños > 3 años.Hasta 5 mlD. lateralD. supino

Ventroglútea

Nervio radialHasta 2 mlPrácticamente todasDeltoidea

Evitarla en < 3 años.De elección en niños > 3 años.

Nervio ciáticoHasta 7 mlD. lateralD. prono

Bipedestación

Dorsoglútea

OtrosPrecauciónVolumen admitidoPosición del enfermoÁrea

Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular

 

DORSOGLUTEA

DELTOIDEA

VENTROGLUTEA

CARAS EXT

DEL GLUTEO

 Equipo

  Una bandeja o riñón.  Una jeringa de 2 o 5 ml  Una aguja nº 21  Medicamento indicado  Algodón con alcohol  Algodón seco  Depósito de desechos

Como preparar la inyección:

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1 Lavarse las manos con agua y jabón

http://www.varelaenred.com.ar/lavado%20de%20manos.ht

m

2 Si no cuenta con el material descartable,hierva por 15 minutos la jeringadesarmada y la aguja. Esto último casino se practica por los riesgos de adquirir enfermedades. De preferencia, procuretener el material adecuado.

3 Arme la jeringa, tenga cuidado almanipularla, especialmente cuídese delos pinchazos.

4 Quiebre la ampolla que contiene el

líquido.

LIC.CARMEN LUISA

ESCOBAR ASTRELLI  5 Llene la jeringa con el liquido de la

ampolla

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6 Desinfecte el tapón del frasco e inyecteel líquido. Quite el aire.

7 Agite el frasco para que se mezcle

8 Inyecte igual cantidad de aire en elfrasco y llene la jeringa con la mezclapreparada.

9 Sujete la jeringa con la aguja hacia arribay déle golpecitos para quitar el aire

10 Empuje el émbolo para quitar el airehasta que aparezca una gota en la aguja

  Una vez, haya cumplido con estos 10 pasos, Elija sitio de punción, desinfecte la zona donde va a administrar lainyección.

  En niños/as pequeños/as, es mejor inyectar en la parte lateral externa del muslo.

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  En niños/as mayores y adultos, se divide la forma imaginaria de la nalga en 4 partes y se inyecta en el cuadrantesuperior externo como se observa en el dibujo.

  Se puede inyectar también en el músculo deltoide del brazo. El deltoide es el recomendado para inyectar ciertosmedicamentos, como el diazepam, que se absorbe mal si se inyecta IM en otra parte del cuerpo (Ver dibujo sitiosdonde se puede administrar IM)

   Con una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en ángulo de 90º con un movimiento rápido y seguro

  Asimismo, antes de inyectar halar el émbolo hacia arriba, sin mover la aguja. Si viene sangre, saque la aguja eintente en otro lugar. Repita la operación anterior. Si no sale sangre inyecte suave. Retire la aguja rápido, hagapresión y un ligero masaje.

  Elimine el material sucio, lávese las manos y registre el procedimiento 

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Vía endovenosa

  Es la introducción de una solución, fármacos, sangre o sus derivados, directamente al torrente sanguíneo.  Se realiza a través de un catéter venoso o en forma directa

Esta técnica solo se utiliza si existe la capacitación previa o en casos especiales. Ejemplo: deshidratación grave.

Cuidados especiales:

  Estar seguro del líquido que se va a administrar; el producto debe ser el adecuado y de calidad. Siempre averiguar fecha de vencimiento.

  Practicar la técnica con el máximo de medidas higiénicas  Elegir bien la vena, el área de selección suele ser el brazo, pero depende de la lesión, y edad de la persona.  Escoger la numeración adecuada de la aguja o angiocath según edad, tamaño y forma de las venas.

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Preparar el material:

  Lavarse las manos con agua y jabón  Reunir el material necesario:  Bandeja o riñón 

frasco o bolsa con solución intravenosa  Medicamento  Agua tridestilada si en caso fuera necesario  Venoseth  Algodón  Ligadura  Solución para desinfectar la piel  Esparadrapo  Tijera  Angiocath o aguja según la edad de la persona  Jeringa  Depósito de desechos

Técnica de preparación 

  Compruebe 5 correctos  Reúna el material: Jeringa, mariposas, angiocath de distintos tamaños y calibres, algodón

  Lávese la manos  Abra el riñón estéril y deposite los materiales, o una bandeja si no existiera r iñón  Cargue el medicamento o prepare la solución que administrará  Cambie la aguja y elimine la utilizada para extraer el medicamento  Proceda a la administración  Compruebe nuevamente los 5 correctos e informe el procedimiento al paciente  Lávese la manos  Elija sitio de punción de distal a proximal

  Colóquese guantes  Coloque la ligadura para que se vea o se palpe la vena a puncionar y pídale al paciente que empuñe su mano  Limpie la piel con algodón y alcohol  Fije la vena e inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncione la vena y observe reflujo de sangre  Las venas profundas se puncionan en ángulo de 45º y las superficiales paralelas a la piel  Si punciona con catéter, desligué, retire la aguja, conecte la solución e inicie infusión. Luego fije el catéter a la

piel.  Si punciona con mariposa o jeringa espere el retorno de la sangre, desligué e inicie la administración

lentamente. Luego retire la aguja y presione por 5 min.

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  Elimine el material sucio en los depósitos correspondientes; retírese los guantes, lávese las manos yregistre el procedimiento

Si la solución que estará administrando viene en frasco, hacer lo siguiente:

  Quite la chapa metálica y limpie con algodón el tapón del frasco  Coloque el frasco en una superficie estable  Quite la protección de plástico que trae la punta del Venoseth

  Introduzca la punta del Venoseth en el tapón del frasco haciendo una leve presión  Cuelgue el frasco en un atril si hay disponible o en un clavo que se encuentre en la pared.  Deje que la solución baje por el Venoseth a manera que las burbujas de aire sean expulsadas.  Retire el protector que se encuentra en la punta del Venoseth cuidando de no contaminarlo  Cierre la llave del Venoseth mientras rotula la solución indicando fecha y hora de inicio y finalización. Más número

de goteo por minuto.

Canalice a la persona:

  Nuevamente lávese las manos.  Explique a la persona procedimiento a realizar para que colabore al máximo  Seleccione la vena y coloque la ligadura para resaltarla   Las áreas mas comunes son el antebrazo y la mano   Siempre que pueda, utilice el extremo distal de la vena   Evite los puntos situados sobre las articulaciones   En lactantes, se recomienda canalizar la vena del cuero cabelludo.  Desinfectar la zona comenzando de adentro para fuera en forma circular; limpie el área unos 5 cm.   Inmovilice la vena dilatada, aguantándola con el pulgar y tirando la piel hacia abajo   Quite el protector del angiocath o aguja. Orientarla en la dirección del flujo de la sangre y sostenerla formando un

ángulo de 45 o sobre la piel, mantener siempre el bisel hacia arriba  Con movimiento seguro, perfore la piel al lado de la vena y aproximadamente 1.5 cm por debajo del punto en que

piensa puncionar la pared venosa  Reduzca el ángulo de inserción hasta que la aguja quede casi paralela a la superficie cutánea, después dirigirla

hacia la vena seleccionada.   Observe el retorno de la sangre que asegura que se tomó la vena de forma correcta  Si se usa mariposa, seguir avanzando la aguja con cuidado   Quitar la ligadura y conectar el Venoseth  Fijar el angiocath con el esparadrapo correspondiente  Abrir la llave para iniciar la perfusión  Asegúrese nuevamente que está bien canalizado   Medir el gotero de acuerdo a indicaciones médicas

Nota importante:

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  Cuando se realiza la administración de medicamentos por vía parenteral se deben eliminar losmateriales cortopunzantes en dispositivos especiales (Guardián o recipiente plástico

Vía Subcutánea (Angulo de 45º bajo la piel)

  El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido celular subcutáneo.  Generalmente se punciona abdomen (peri umbilical) y cara externa de brazos y muslos.  La cantidad a inyectar es máximo 1 ml  Algunos ejemplos: vacuna antitetánica, insulina, y anticoagulante (heparina)

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Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:

  Tercio medio de la cara externa delmuslo.

 Tercio medio de la cara externa delbrazo.

  Cara anterior del abdomen.  Zona superior de la espalda

(escapular).

  Otros :

  El flanco del abdomen, la cresta iliacay la zona superior y lateral de la nalga. 

Equipo necesario:

  Un riñón estéril o bandeja  Una jeringa de tuberculina con aguja  Una aguja nº 26 y/o nº 23  Medicamento indicado  Algodón con alcohol  Algodón seco  Depósito de desechos

Preparación:

  Compruebe 5 correctos  Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26 y/o nº 23, algodón  Lávese la manos  Abra el riñón estéril y deposite los materiales.  Prepare la bandeja si no tiene riñón estéril  Cargue el medicamento que administrará  Cambie la aguja y elimine la utilizada en el depósito indicado  Proceda a la administración  Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente  Lávese la manos  Limpie la piel con algodón y alcohol  En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguija en ángulo de 45º  Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegúrese que no retorne la sangre e inyecte lentamente la solución (No

aspirar si se administra heparina)  Retire la aguja con movimiento rápido y coloque algodón seco, presione suavemente  Elimine el material sucio, lávese las manos y registre el procedimiento

Inyección Subcutánea

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Vía intradérmica (Angulo de 15º en la capa superior de la piel)

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El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido intradérmico.Generalmente utilizado como método de Prueba diagnóstica para alergias y vacunación BCG.Se punciona la cara anterior del antebrazo y región subescapular 

Las zonas en las que sepueden administrar sustanciasintradérmicamente son las

siguientes:

Cara anterior del antebrazo

Cara anterior y superior del tórax,por debajo de las clavículas.

Parte superior de la espalda, a laaltura de las escápulas.

Equipo

  Un riñón estéril o bandeja  Una jeringa de tuberculina con aguja

  Una aguja nº26  Medicamento indicado  Algodón con alcohol  Algodón seco  Depósito de desechos

Técnica de administración:

  Compruebe 5 correctos  Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26, algodón

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  Lávese la manos  Abra el riñón estéril y deposite los materiales. O use bandeja si no dispone de riñón.  Cargue el medicamento que administrará  Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo correspondiente  Desinfecte la zona, generalmente la parte interna del antebrazo. si administra BCG no desinfectar con alcohol

sino con agua hervida o estéril.  Estirar la piel con el pulgar y los otros dedos de la mano izquierda (si trabajamos con la derecha)  Colocar la jeringa de forma que la aguja quede casi paralela a la superficie de la piel y con el bisel hacia arriba,

con un ángulo de 15º  Introducir la aguja presionando contra la piel hasta encontrar una resistencia y avanzarla unos 3 mm  Dejar de estirar la piel  Inyectar suavemente. Si tiene que ir viendo que se forma una pequeña pàpula que se quedara. Ejemplo: BCG  Retirar la aguja y mantenga una presiona suave; no hacer masajes  Elimine el material sucio, lávese las manos y registre el procedimiento

Ver figura.

Peligro de la administración de inyecciones:

Entre ellos se tienen: abscesos e infecciones, dolor o parálisis y alergias o choque al medicamento.

Para prevenir el absceso y otras infecciones se debe inyectar sólo cuando sea realmente necesario, respetar lasmedidas de higiene. Lavado de manos, esterilización y correcta manipulación de agujas y equipo. Asimismo, asegurarseque la medicina está en buena condición e inyectar en la zona correcta.

Respecto al dolor o parálisis, ocurre cuando se lesiona un nervio; habitualmente el ciático, por no inyectar en la zonaadecuada.

La alergia puede ser poco grave y dar picazón, ronchas, mareos, vómitos, y dolor, pero también puede ser grave yprovocar choque mortal. En principio cualquier medicamento inyectado puede producir choque, aunque algunos más que

otros. Ejemplo: penicilina o dipirona.

Para prevenir o controlar el choque, preguntar a la persona si es alérgica al medicamento que se quiere inyectar.

Si otras veces presentó alergia no inyectar el medicamento

Antes de inyectar un medicamento, se tiene que tener preparado dos ampollas de adrenalinaVigilar a la persona por lo menos 20 minutos después de haberla inyectadoSi presenta: piel pálida, sudor frío, pulso rápido y débil, dificultad al respirar, pérdida de conciencia, eso quiere decir queestá entrando en choque.

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Vía de administración respiratoria; por inhalación

El medicamento se administra en forma de vapor y llega directamente a los pulmones. Se usa en el h hospital paraanestesia. A nivel local es muy útil para administrar el salbutamol y lograr un efecto rápido en el tratamiento de la crisisde sibilancias.

Se puede hacer con un inhalador o con nebulizador o usando la técnica de los dos vasos. En éste último, se unen 2vasos de plástico o cartón. Por un agujero se introduce el inhalador y por el otro lado se hace un espacio para cubrir laboca y nariz. Se coloca la apertura más grande en la nariz y boca y se comprime el inhalador grande en la nariz y boca yse comprime el inhalador 2 veces manteniéndolo por 5 respiraciones.

Vía de administración tópica o local

Es la aplicación de medicamento sobre la piel, vagina, ojos y nariz. En cada uno de ellos, se requiere de un lavadoestricto de manos y preparación del equipo previo, para luego, efectuar las anotaciones correspondientes.

Cómo calcular la dosis

Tomado li teralmente de: http://www.aisnicaragua.org/download/bronline/primera/18%20-%2028.pdf 

Para que un medicamento actúe de manera eficaz sobre el organismo, es necesario administrarlo en cantidad suficiente.Por otro lado, una cantidad excesiva puede producir efectos tóxicos. Por lo tanto, decidir y aplicar la dosis adecuada deun medicamento es una tarea fundamental para hacer un uso eficaz y seguro de los mismos.

Los medicamentos que requieren un cálculo muy preciso de su dosis, en general sólo se usan en el hospital. Para losmedicamentos básicos que podemos usar a nivel primario, en general es suficiente entender bien las tablas de dosissegún el peso o edad.

No hace falta hacer un cálculo para saber la dosis a aplicar. Pero sí necesitamos manejar bien ciertos cálculos de

matemáticas para interpretar correctamente los datos del medicamento, saber cómo administrarlo, cuánto despachar para el tratamiento completo, para controlar el uso mensual de los medicamentos, hacer los pedidos, etc.

Objetivos

● Identificar los datos de la persona a tomar en cuenta para calcular la dosis.● Reconocer los datos útiles presentes en el envase del medicamento.● Aplicar las medidas básicas necesarias de peso y capacidad.● Reconocer las abreviaturas usadas internacionalmente para indicar las diferentes medidas.● Realizar operaciones aritméticas para calcular dosis: regla de tres, cálculo de goteo.● Manejar las tablas de dosis por rango de peso y edad para decidir las dosis de los medicamentos descritos en lasfichas de este libro. Buscando remedio 19

Datos de la personaUna vez decidido:● Si la persona necesita realmente el medicamento.● Y si no tiene contraindicación al medicamento, le recetamos el medicamento, pero necesitamos saber a qué dosis.Para eso, los datos más importantes son el peso y la edad de la persona.

  Peso

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La cantidad de un medicamento para una persona gorda puede ser diferente que para una delgada. En general, seadapta la dosis al peso de las personas.

En la práctica y para la mayoría de los medicamentos que se usan a nivel local, en general es suficiente usar tablas por grupos de peso, para definir la cantidad a dar. No hace falta hacer cálculos demasiado exactos. Ejemplo: en la prácticase da la misma dosis de AMOXICILINA a un niño/a de 10 kg y a uno de 14 kg Para ciertos medicamentos peligrosos,como la ADRENALINA, tenemos que ser más estrictos para decidir la dosis. Allí también se puede usar una tabla, peromás precisa, ¡OJO! En el hospital es diferente. Para muchos medicamentos, sobre todo inyectables, es preciso hacer un

cálculo exacto a partir del peso de la persona, para decidir la dosis a aplicar.

  Edad

No es lo mismo la cantidad de un medicamento para un niño/a que para una persona adulta. Hay que tener precaucionesparticulares en los dos extremos de la vida, porque ciertos medicamentos tienen problemas para transformarse oeliminarse. Eso puede ocurrir sobre todo en recién nacidos, prematuro y anciano.

Cómo calcular la dosis

Datos del medicamentoProtecciónPara guardar y proteger los medicamentos y evitar que se estropeen es necesario ponerlos en algún tipo de recipiente.El envase es el recipiente donde se guardan los medicamentos y puede ser de plástico, de vidrio, de papel, de aluminio,etc. No hay que almacenar un medicamento fuera de su envase original.

Identificación

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Para saber lo que hay en cada envase el fabricante le pega un papelito, etiqueta, donde tiene que haber la siguienteinformación:Nombre comercialNombre genéricoCantidad de unidadesQue contiene el envaseVía de administraciónComposición y cantidad de medicamento por unidadExcipienteInformación sobre la forma de conservarloNombre del laboratorio fabricanteFecha de vencimiento o caducidadNo. de loteNúmero de registro sanitario

Medidas utilizadasPara manejar los medicamentosLos números0 UNIDAD1 UNIDAD

2 UNIDADES3 UNIDADES10 UNIDADES igual que 1 DECENA¡CUIDADO! No confundir decena con docena. ¡Docena es igual a 12 unidades! 10 DECENAS = 1 CENTENA = 100 UNIDADES10 CENTENAS = 1 MILLAR = 1000 UNIDADESY así va creciendo, siempre de 10 en 10.Pero la unidad también se puede dividir de 10 en 10 en partes cada vez más pequeñas. Esas partes pequeñas son losnúmeros decimales. Ejemplo: 0.1, 0.01

Hay otras formas de hacer más pequeña la unidad, dividiéndola en trozos o fracciones, por ejemplo:Una tableta........................................1 → 

Media tableta...................................1/2 → 

Un cuarto de tableta........................ 1/4 → 

De esta manera se pueden juntar fracciones para sacar otros tamaños:Tres cuartos de tableta.................... 3/4 → 

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Las medidas de peso

Para medir pesos pequeños, como los medicamentos,Se utilizan fundamentalmente dos medidas: el gramo y el miligramo.El gramo se escribe gEl miligramo se escribe mg1 g (un gramo) = 1,000 mg (mil miligramos).Un gramo es igual a mil miligramos.Ejemplo:1 tableta de ASPIRINA adultos pesa 500 miligramos de ASA (500 mg ó 0.5 g).1 tableta de ASPIRINA infantil pesa 100 miligramos de ASA (100 mg ó 0.1 g).Hay medicamentos que los miden en Unidades Internacionales: UI.Ejemplo:PENICILINA 1,600,000 UI. (Un millón seiscientas mil unidades) = 1 gPENICILINA 400,000 UI. (Cuatrocientas mil unidades) = 250 mgPara medir pesos mayores, como a las personas, se debe utilizar normalmente el Kilogramo.1 Kilogramo se escribe Kg1 Kg (Un Kilogramo)= 1,000 g (mil gramos).Un Kilo o Kilogramo es igual a mil gramos.Ejemplo:Doña Juana pesa 70 kg. Su hijo Juanito 10 kg y 500 gramos (10.5 kg).

Nota: Las medidas del sistema métrico decimal, g, mg, Kg, etc., son las que se usan como referencia en todo el mundo.Hay otra medida que todavía se usa para expresar el pesoLa libra se escribe lb1 Kg = 2.2 libras 1 lb = 454 gPara pasar de kilogramo a libra. hay que multiplicar los kilogramos por 2.2 Ejemplo: Doña Juana pesa 154 libras, osea, 154 / 2.2 = 70 kg Juanito pesa 10.5 kg, o sea, 10.5 x 2.2 = 23.1 libras 

Medidas de capacidad, para líquidos

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Son medidas para líquidos como agua, leche, suero oral, jarabe, inyecciones, etc. Los líquidos toman la forma delrecipiente donde lo pongamos. Las unidades de capacidad de uso internacional son el litro y el mililitro. En el sistemainternacional se escribe mL con L mayúscula y se recomienda no seguir usando la medida cc.El litro se escribe l o L El mililitro se escribe mL (¡Si! con L mayúscula!)1 L (Un litro) = 1,000 mL (mil mililitros).Un litro es igual a mil mililitros.1 mL = 1 centímetro cúbico o cm3 (cc.)

1 L = 1,000 cm3 o cc.Ejemplo: 1 suero fisiológico de 1000 mL ó 1 L.Una solución salina de 500 mL ó 1/2 L.Las jeringas para las inyecciones están marcadas en mililitros y son de varios tamaños, de 1 mL, de 5 mL, de 10 mL, etc.Esta jeringa es de 1 mL y se usa para administrar pequeñas cantidades de medicamentos,Ejemplo: ADRENALINA, INSULINA, BCG

Nota: La jeringa de insulina es de un mL pero viene marcada por unidades. Algunos medicamentos, como los jarabes,muchas veces se recetan por cucharaditas o cucharadas, pero es mejor usar los mL y jeringas sin aguja.

1 cucharadita significa 5 mL.1 cucharada significa 15 mL, 3 veces más.¡OJO! Estas medidas son muy imprecisas. Dependen del tamaño de la cuchara o de la cucharita. Podemos averiguar elcontenido de la cucharita y cuchara que usamos llenándolas con el líquido de una jeringa.

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5 mL

5 mL = 15 mL

5 mL

3 cucharaditas de 5 mL = 1 cucharada de 15 mL

Otras medidas que se usan para medir líquidos son: Las gotas, el tamaño de la gota depende del agujero de salida delgotero. En general: Nota: Para los sueros, se calcula la cantidad de líquido que debe pasar a la vena en un tiempodeterminado. La cantidad en mL que pasan en 1 hora es igual al número de microgotas que pasan en 1 minuto. Puedevariar dependiendo del fabricante, por eso debemos fijarnos siempre en la etiqueta, qué es lo que dice.Ejemplo:Pasar 400 mL de solución salina en 4 horas. En una hora tienen que pasar 100 mL, esto quiere decir que pondremos elgotero a 100 microgotas por minuto o a 33 gotas por minuto.

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Las onzas,El galón,1 litro es un poco menos que 1/4 de galón.Nota: el signo ≈ significa “aproximadamente”, por ejemplo 1 galón mide exactamente 3,785 litros o sea aproximadamente3,8 litros. Una onza (liquido) mide exactamente 29.6 mL o sea aproximadamente 30 mL20 gotas ≈ 1 mL (1) 1 gota ≈ 3 microgotas 1 galón ≈ 3.8 litros. 1 onza ≈ 30 mL 

Para saber cuánto medicamento debemos dar a una persona, la dosis, muchas veces tenemos que hacer cálculos, osea, operaciones con fórmulas. Ejemplo: El médico/a receta PENICILINA G. cristalina 800,000 UI y el frasco contiene1,000,000 UI. ¿Cuántos mL tenemos que poner?

La dosis diariaIndica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 día. Ejemplo: Tomar 2 g de AMPICILINA al día.La dosis por tomaIndica la cantidad de medicamento a dar cada vez que se administra. Ejemplo: en el caso anterior, AMPICILINA 500 mgó 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al día.Intervalos entre tomasLos medicamentos deben tomarse con ciertos  intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre laenfermedad. Esos intervalos dependen del tipo de medicamento y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse. Esos

intervalos se indican para medicamentos que requieren administración  muy estricta, generalmente en personashospitalizadas, de la manera siguiente: Cada 24 horas 1 vez al día 8 am.Cada 12 horas 2 veces al día 8 am y 8 pm.Cada 8 horas 3 veces al día 8 am, 4 pm. y 12 pm.Cada 6 horas 4 veces al día 12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am.Cada 4 horas 6 veces al día 8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am.Pero muchas veces en la consulta de atención primaria, para facilitar el cumplimiento, no se es tan estricto yentonces las indicaciones son: 1 vez al día.

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2 veces al día.3 veces al día.4 veces al día.Ejemplo: 3 veces al díaAl amanecer, al mediodía y al atardecer.¡ OJO ! Las abreviaturas id (1 vez al día), bid (2 veces al día), tid (3 veces al día) y qid (4 veces al día) se pueden usar dentro del hospital, cuando no se entrega la receta a las personas.

La regla de tresLa regla de tres es una operación matemática que nos permite descubrir un dato a partir de 3 datos conocidos. Ejemplo:Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada. Tenemos que inyectar 250 mg.¿Cuántos mL vamos a inyectar?

Los tres datos que conocemos son:• Que 1 g es igual a 1,000 mg.  • Que estos 1,000 mg lo d isolvemos en 4 mL de agua.• Que la cantidad ordenada son 250 mg.  Entonces, ¿cuántos mL le vamos a inyectar? Primero calculamos cuántos mg de AMPICILINA hay en cada mL, para ello,dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg.Después calculamos la cantidad que queremos poner a cuántos mL corresponden, en este caso 250 entre 250 = 1 mL.

Para hacer los cálculos más rápidos se coloca como antes y los mL que queremos inyectar se calcularán multiplicandolos mg de AMPICILINA que queremos poner por la cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad deAMPICILINA que hay en el frasco.1,000 mg están en los 4 mL.250 mg están en X mL (X es lo que tenemos que calcular).Otra forma¿Cuántos mg hay en 1 mL?............... 1,000/4 mL = 250 mg en 1 mL.¿En cuántos mL hay 250 mg?............ 250 mg/250 mg = 1 mL.X= 250 mg x 4 mL1,000 mg1,0001,000= = 1 mL

Cálculo del goteo o perfusión

Para calcular el número de gotas que deben pasar en 1 minuto, se puede usar una fórmula fácil de recordar que dice:“La cantidad de mL que pasan en una hora, es igual a las micro gotas que pasan por minuto”. Si queremos pasar a gotas tenemos que dividir entre 3, porque 3 micro gotas son iguales a 1 gota. Ejemplo: El doctor ordenó que a DoñaTomasa se le pasaran 3 litros de solución mixta en 24 horas. ¿Cuántas gotas le pasarán en 1 minuto? 3 litros son igualesa 3,000 mL. Para saber cuántos mL deben pasar en 1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h.3,000 ÷ 24 = 125 mL en 1 hora. En 1 hora tienen que pasar 125 mL. Aplicamos la fórmula: “Mililitros que pasan en 1 horason iguales a micro gotas que pasan en 1 minuto”. 125 mL en 1 hora = 125 micro gotas en 1 minuto. Si queremos saber la cantidad de gotas por minuto dividiremos el número de micro gotas entre 3, 125 micro gotas ÷ 3 = 41.6 o sea, más omenos 42 gotas por minuto. Ejemplo: Toñito tiene que recibir 480 mL de solución mixta en 24 horas ¿Cuántas microgotas le pasaremos en 1 minuto? 480 mL ÷ 24 h = 20 micro gotas por minuto. Si no tenemos micro gotas le pasaremos

20 micro gotas ÷ 3 = 6.6 O sea, más o menos 6 a 7 gotas por minuto.