8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
1/71
OTITIS MEDIA
SEROSAOleh :
Siti maria ulfah
Nurul tafriziyah
Nur farik
chairunnisya
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
2/71
PENDAHUUAN
Otitis me!ia meru"akan salah satukelainan yan# ter$a!i "a!a telin#aten#ah yan# %eru"a "era!an#anse%a#ian atau seluruh muk&sa telin#aten#ah' Tu%a eusthacius' antrummast&i! !an sel( sel mast&i!)
Otitis me!ia serin# !ia*ali !en#aninfeksi "a!a saluran na"as se"ertira!an# ten##&r&kan atau "ilek yan#menye%ar ke telin#a ten#ah melalui
tu%a eustachius)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
3/71
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
4/71
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
5/71
TITIS MEDIA SER SA
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
6/71
Otitis me!ia ser&sa a!alah kea!aanter!a"atnya sekret n&n"urulen !i telin#a
ten#ah !en#an mem%ran tim"ani utuh tam"a
a!anya tan!a + tan!a infeksi)
Otitis me!ia ser&sa !ise%ut $u#a &titis me!iamusin&sa' &titis me!ia efusi' &titis me!ia
sekret&ria' &titis me!ia muk&i!)
A"a%ila efusi terse%ut encer !ise%ut &titisme!ia ser&sa !an a"a%ila efusi terse%ut kental
se"erti lem !ise%ut &titis me!ia muk&i! ,#lueear-
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
7/71
natom i dan
fisiologi
Untuk memahamiter$a!inya Otitisme!ia ser&sa 'anat&mi !an fun#situ%a Eustachiusmeme#an# "eranan"entin#)
Tu%a Eustachius
meru"akan %a#ian!ari system yan#"alin# %erhu%un#antermasuk hi!un#'nas&farin#' telin#a
ten#ah' !an r&n##amast&i!
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
8/71
Tu%a Eustachius ti!ak hanya%eru"a ta%un# melainkan
se%uah &r#an yan# men#an!un#
lume !en#an muk&sa' kartila#&'!ikelilin#i $arin#an lunak'
muskulus "eritu%ular se"erti.eli "alatine' le.at&r .eli
"alatine' sal"in#&farin#eus' !antens&r tim"ani !an !i %a#iansu"eri&r !i!ukun# tulan#)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
9/71
Per%e!aan tu%a Eustachius
"a!a anak !an !e*asa yan#menye%a%kan menin#katnya
insi!en &titis me!ia "a!a
anak(anak
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
10/71
Pan$an# tu%a "a!a anakseten#ah "an$an# tu%a
!e*asa' sehin##a sekretnas&farin# le%ih mu!ahre/uks ke !alam telin#a
ten#ah melalui tu%a yan#"en!ek
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
11/71
Arah tu%a %er.ariasi "a!a
anak' su!ut antara tu%a!en#an %i!an# h&riz&ntal
a!alah 011) Se!an#kan "a!a
!e*asa 231
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
12/71
• Su!ut antara tens&r .eli "alatine!en#an kartila#& %er.ariasi "a!a
anak(anak teta"i relatif sta%il
"a!a !e*asa' Per%e!aan ini !a"atmem%antu men$elaskan
"em%ukaan lumen tu%a, k&ntraksi tens&r .eli "alatini -
yan# ti!ak e4sien "a!a anak(anak)
• Masa kartila#& %ertam%ah !ari%ayi sam"ai !e*asa
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
13/71
• Densitas elastin "a!a kartila#&le%ih se!ikit "a!a %ayi teta"i!ensitas kartila#& le%ih %esar
• Ostmann fat "a! le%ih kecil.&lumenya "a!a %ayi) Pa!a anak(
anak %anyak li"atan muk&sa !ilumen tu%a Eustachius' hal ini
!a"at men$elaskan "enin#katanc&m"liance tu%a "a!a anak(anak
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
14/71
Eti&li !anPatenesisEti&li !an "atenesis Otitis
me!ia ser&sa %ersifatmultifakt&rial antara laininfeksi .irus atau %akteri'
#an##uan fun#si tu%aEustachius' status imun&li'aler#i' fakt&r lin#kun#an !an
s&sial)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
15/71
Tekanan telin#a ten#ah yan#
ne#atif' a%n&rmalitasimun&li' atau k&m%inasi!ari ke!ua fakt&r terse%ut
!i"erkirakan men$a!i fakt&rutama !alam "athenesisOtitis me!ia ser&sa)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
16/71
5akt&r "enye%a% lainnya
termasuk hi"ertr&"i a!en&i!'a!en&i!itis kr&nis'"alat&skisis' tum&r
nas&farin#' %ar&trauma' tera"ira!iasi' !an ra!an# "enyertase"erti sinusitis atau rinitis)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
17/71
• Mer&k&k !a"at men#in!uksi
hi"er"lasi limf&i! nas&farin#!an hi"ertr&"i a!en&i! yan#
$u#a meru"akan "atenesis
tim%ulnya Otitis me!iaser&sa
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
18/71
0) 6an##uan fun#situ%a
6an##uan fun#si tu%a
menye%a%kan mekanisme aerasike r&n##a telin#a ten#ah
ter#an##u' !rainase !ari r&n##atelin#a ke r&n##a nas&farin#
ter#an##u !an #an##uanmekanisme "r&teksi r&n##a
telin#a ten#ah terha!a" re/uks
!ari r&n##a nas&farin#)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
19/71
Aki%at #an##uan terse%utr&n##a telin#a ten#ah akan
men#alami tekanan ne#atif)
Tekanan ne#atif !i telin#a
ten#ah menye%a%kan"enin#katan "ermae%ilitas
ka"iler !an selan$utnya ter$a!i
transu!asi)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
20/71
Selain itu ter$a!i in4ltrasi"&"ulasi sel(sel in/amasi !an
sekresi kelen$ar) Aki%atnyater!a"at akumulasi sekret !i
r&n##a telin#a ten#ah)
In/amasi kr&nis !i telin#a ten#ahakan menye%a%kan
ter%entuknya $arin#an #ranulasi'4%r&sis !an !estruksi tulan#)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
21/71
O%struksi tu%a Eustachius ytan#menim%ulkan ter$a!inya tekananne#atif !i telin#a ten#ah akan
!iikuti retraksi mem%ran tim"ani)
Oran# !e*asa %iasanya akan
men#eluh a!anya rasa tak nyaman'rasa "enuh atau rasa tertekan !anaki%atnya tim%ul #an##uan
"en!en#aran rin#an !an tinnitus)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
22/71
7) InfeksiInfeksi %akteri meru"akan fakt&r
"entin# !alam "atenesis ter$a!inya
Otitis me!ia ser&sa se$ak !ila"&rkana!anya %akteri !i telin#a ten#ah)
Stre"t&c&ccus Pneum&nia'
Haem&"hilus In/uenzae' M&ra8ella9atarrhalis !ikenal se%a#ai %akteri
"athen ter%anyak !itemukan !alamtelin#a ten#ah
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
23/71
) Status Imun&li
5akt&r imun&lis yan# cuku"
%er"eran !alam Otitis me!iaser&sa a!alah sekret&ri I# A)
immunl&%ulin ini !i"r&!uksi&leh kelen$ar !i !alam muk&sa
ka.um tim"ani)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
24/71
Sekret&ri I# A terutama!itemukan "a!a efusi muk&i! !an
!i kenal se%a#ai suatuimunl&%ulin yan# aktif %eker$a
!i"ermukaan muk&sa res"irat&rik)
;er$anya yaitu men#ha!an#
kuman a#ar ti!ak k&ntaklan#sun# !en#an "ermukaan
e"itel' !en#an cara mem%entukikatan k&m"lek)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
25/71
;&ntak lan#sun# !en#an!in!in# sel e"itel a!alah
taha" "ertama !ari"enetrasi kuman untuk
infeksi $arin#an)
Den#an !emikian I# A aktifmence#ah infeksi kuman
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
26/71
2) Aler#i
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
27/71
• Eti&li !an "atenesis &titis me!ia&leh karena aler#i mun#kin!ise%a%kan &leh satu atau le%ih !ari
mekanisme !i %a*ah ini :
•Muk&sa telin#a ten#ah se%a#ai&r#an sasaran , tar#et &r#an -
•Pem%en#kakan &leh karena"r&ses in/amasi "a!a muk&sa
tu%a Eustachius
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
28/71
•O%struksi nas&farin#
karena "r&ses in/amasi
•As"irasi %akteri
nas&farin# yan# ter!a"at"a!a sekret aler#i ke!alam ruan# telin#a
ten#ah)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
29/71
E"i!emi&li
Otitis me!ia efusi , OME -meru"akan "enyakit yan# serin#!i !erita &leh %ayi !an anak(anak)
Diluar ne#eri' khususnya !i
Ne#ara yan# mem"unyai 2 musim"enyakit ini !i temukan !en#anan#ka insi!en !an "re.alensi
yan# tin##i)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
30/71
Dari %e%era"a ke"ustakaan
!a"at !isim"ulkan rata(ratainsi!en OME se%esar 02= (
>7=' se!an# "eneliti lain a!a
yan# mela"&rkan an#ka rata(rata "re.elensi OME se%esar7= ( 37=)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
31/71
Di In!&nesia masih $aran#!itemukan ke"ustakaan yan#
mela"&rkan an#ka ke$a!ian"enyakit ini' hal ini !i se%a%kan
kerena %elum a!a "enelitian
yan# khusus men#enai "enyakitini' atau ti!ak ter!eteksi karenaminimalnya keluhan "a!a anak
yan# men!erita OME
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
32/71
6e$ala klinis
• Anak(anak yan# le%ih tua atau
!e*asa mun#kin men#eluhkan"en!en#arannya yan# %erkuran#atau telin#anya terasa "enuh)
• Pen!erita OME $aran#mem%erikan #e$ala sehin##a"a!a anak(anak serin# terlam%at
!iketahui)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
33/71
6e$ala OME !itan!ai !en#an rasa
"enuh !alam telin#a' ter!en#ar%unyi %er!en#un# yan# hilan#
tim%ul atau terus menerus'#an##uan "en!en#aran !an rasa
nyeri yan# rin#an) Dizziness $u#a!irasakan "en!erita("en!erita
OME)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
34/71
6e$ala ka!an# %ersifat
asimt&matik sehin##a a!anyaOME !iketahui &leh &ran#yan# !ekat !en#an anak
misalnya &ran# tua atau #uru)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
35/71
Anak(anak !en#an OME $u#aka!an#(ka!an# serin# terlihat
menarik(narik telin#a merekaatau merasa se"erti telin#anyatersum%at)
Pa!a kasus yan# lan$ut serin#!itemukan a!anya #an##uan
%icara !an "erkem%an#an
%er%ahasa)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
36/71
;a!an#(ka!an# $u#a
!itemui kea!aan kesulitan!alam %erk&munikasi !anketer%elakan#an !alam
"ela$aran)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
37/71
Jenis
berdasarkan pada durasi timbulnya penyakit atau
durasi timbulnya sekret dan bentuk sekret.
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
38/71
Otitis Me!ia Ser&saAkut
• Otitis me!ia ser&sa akut a!alah
kea!aan ter%entuknya sekret !itelin#a ten#ah secara ti%a(ti%a yan#!ise%a%kan &leh #an##uan fun#situ%a)
• Penye%a%nya antara lain sum%atantu%a ,%ar&trauma-' .irus' aler#i !an
i!i&"atik
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
39/71
6e$ala
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
40/71
Den#an &t&sk&" terlihatretraksi mem%rane tim"ani)
;a!an# tam"ak #elem%un#u!ara atau "ermukaan cairan!alam ka.um tim"ani)
Tuli k&n!uktif !a"at!i%uktikan !en#an #ar"utala)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
41/71
Pen#&%atan• !a"at !en#an me!ikament&sa !an
"em%e!ahan)
• Da"at !i%erikan tetes hi!un#,.as&k&ntrikt&r l&kal-' anti histamine'serta "erasat .alsa.a)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
42/71
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
43/71
Otitis Me!ia Ser&sa;r&nik ,6lue Ear-• Pa!a kea!aan kr&nis secret
ter%entuk secara %ertaha" tan"arasa nyeri !en#an #e$ala(#e$ala"a!a telin#a yan# %erlan#sun#lama)
•
Otitis me!ia kr&nik le%ih serin#ter$a!i "a!a anak(anak' se!an#kan&titis me!ia ser&sa akut le%ihserin# "a!a &ran# !e*asa)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
44/71
• Otitis me!ia ser&sa kr&nik!a"at $u#a ter$a!i se%a#ai
#e$ala sisa !ari OMA yan#ti!ak sem%uh sem"urna)
• Penye%a% lain !i!u#a a!anyahu%un#an !en#an infeksi.irus' kea!aan aler#i atau#an##uan mekanis "a!a tu%a
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
45/71
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
46/71
Per%e!aan &titis me!iaser&sa akut !an kr&nis
•
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
47/71
• Pa!a &titis me!ia ser&sa kr&nis'sekret ter%entuk secara %ertaha"tan"a rasa nyeri!en#an #e$ala(
#e$ala "a!a telin#a yan#%erlan#sun# lama)
•
Otitis me!ia ser&sa kr&nik le%ihserin# ter$a!i "a!a anak(anak'se!an#kan &titis me!ia ser&saakut le%ih serin# ter$a!i "a!a
&ran# !e*asa)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
48/71
• Sekret "a!a &titis me!ia ser&sakr&nik !a"at kental se"erti lem'maka !ise%ut #lue ear)
• Otitis me!ia ser&sa kr&nik !a"at
$u#a ter$a!i se%a#ai #e$ala sisa!ari &titis me!ia akut ,OMA- yan#ti!ak sem%uh sem"urna)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
49/71
Dia#n&sis0) Anamnesis
•
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
50/71
• Serin# kali OME !itemukansecara ti!ak sen#a$a "a!a saatskrinin# "emeriksaan telin#a !an
"en!en#aran !i sek&lah(sek&lah• Pa!a anak(anak "en!erita OME
%iasanya mereka $u#a serin#!i!a"ati !en#an ri*ayat %atuk
"ilek !an nyeri ten##&r&kan%erulan#
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
51/71
7) Pemeriksaan 4sik
Untuk men!ia#n&sis OME "a!a"emeriksaan 4sik "erlu
!ilakukan "emeriksaan &t&sk&"i'tim"anram' au!iram !an
ka!an# tin!akan mirin#&t&miuntuk memastikan a!anya
cairan !alam telin#a ten#ah
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
52/71
Pa!a "emeriksaan &t&sk&"i
menun$uk kecuri#aan OME a"a%ila!itemukan tan!a(tan!a antara lain :
•Ti!ak !i!a"atkan tan!a(tan!ara!an# akut)
•Ter!a"at "eru%ahan *arna
mem%rana tim"ani aki%at re/eksi!ari a!anya cairan !i!alamka.um tim"ani)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
53/71
• Mem%ran tim"ani tam"ak le%ihmen&n$&l)
• Mem%ran tim"ani retraksi atauatelektasis)
• Di!a"atkan air /ui! le.els atau%u%le' atau
• M&%ilitas mem%ran %erkuran#atau 4kasi)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
54/71
) Ra!i&li
Pemeriksaan ra!i&li f&t&
mast&i! !ahulu efektif !i#unakanuntuk skrinin# OME' teta"isekaran# $aran# !iker$akan)
9T Scan san#at sensiti.e) 9T scan"entin# khususnya "a!a "asien
!en#an OME unilateral
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
55/71
Dia#n&sa %an!in#
Otitis me!ia su"uratif akutti"e kataral
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
56/71
;&m"likasi
?ika &titis me!ia ti!ak se#era
!i&%ati !a"at ter$a!imast&i!itis) ;&m"likasi le%ihlan$ut se"erti infeksi ke &tak
,menin#itis - !an sum%atan"em%uluh !arah aki%attr&m%&em%&li)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
57/71
Aki%at lan$ut OME !a"atmen#aki%atkan hilan#nya fun#si
"en!en#aran sehin##a akanmem"en#aruhi "erkem%an#an %icara
!an intelektual)
Peru%ahan yan# ter$a!i "a!a telin#aten#ah !a"at men#aki%atkan "enyakit%erlan$ut men$a!i &titis me!ia a!esi.a
!an &titis me!ia kr&nis mali#na)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
58/71
Penatalaksanaan
Pen#&%atan "a!a OME meli"uti
"en#&%atan k&nser.atif !antin!akan &"eratif)
Dimana Tera"i me!ikament&sa !ari
&titis me!ia efusi ,OME- termasuk"en##unaan anti%i&tik' ster&i!'antihistamin !an !ek&n#estan'
serta muk&litik)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
59/71
;arena &titis me!ia efusimenun$ukkan ter!a"atnya %akteri"aten' !i"erlukan "en#&%atan
!en#an anti%i&tik yan# te"at'meski"un %ukti yan# menun$ukkanhanya %ermanfaat untuk $an#ka masa
"en!ek)
Penelitian : eritr&misin' sul4s&8az&le'am&ksisilin' am&ksisilin(kla.ulanat'
!an trimet&"rim(sulfamet&ksaz&l)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
60/71
Pen#&%atan secara &"eratif!ilakukan "a!a kasus !imanasetelah !ilakukan "en#&%atank&nser.atif selam le%ih !ari
%ulan ti!ak sem%uh)
Untuk mem%erikan hasil yan# %aikterha!a" !rainase !ilakukanmirin#&t&mi !an "emasan#an
"i"a .entilasi)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
61/71
• Pa!a Anak(anak yan# ti!ak !a"at !itera"i !en#an anti%i&tik "r&4laksis
atau !alam masa infeksi@"era!an#an!a"at !isarankan untuk !ilakukan&"erasi myrin#&t&my)
• Pi"a .entilasi !i"asan# "a!a !aerah
kua!ran anter& inferi&r atau anter&su"eri&r)
• Pi"a .entilasi akan !i"ertahankansam"ai fun#si tu%a ini "aten)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
62/71
Tu$uan "emasan#an "i"a.entilasi a!alah men#hilan#kan
cairan "a!a telin#a ten#ah'men#atasi #an##uan
"en!en#aran yan# ter$a!i'
mence#ah kekam%uhan'mence#ah #an##uan"erkem%an#an knitif' %icara'
%ahasa !an "sik&s&sial
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
63/71
Pence#ahan
0) Hin!ari iritan se"erti asa"
r&k&k' yan# !a"at men##an##ufun#si tu%a eustakius)
7) I!enti4kasi !an men#hin!arialler#en yan# !a"at
menye%a%kan Ome anak An!a)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
64/71
) 6unakan 4lter u!ara !anmen!a"atkan u!ara se#ar untukmem%antu menurunkan "a"aran
terha!a" kuman u!ara)
2) 9uci tan#an !an mainan
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
65/71
3) ?an#an #unakan terlalu %anyakanti%i&tik) Terlalu serin#
men##unakan anti%i&tik keturunan%akteri semakin resisten)
>) Menyusui akan mem%uat anak
kuran# rentan terha!a" infeksitelin#a selama %ertahun(tahun)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
66/71
) Baksin "neum&k&kus !a"atmence#ah infeksi !ari "enye%a%yan# "alin# umum !ari infeksi
telin#a akut ,yan# !a"atmenye%a%kan Ome-) Baksin /u
$u#a !a"at mem%antu)
C) Untuk !e*asa !an anak(anakyan# le%ih %esar' men#unyah"ermen karet %isa mem%antu
fun#si tu%a eustakius)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
67/71
Prn&sis
Otitis me!ia !en#an efusi %iasanya
hilan# !en#an sen!irinya selama%e%era"a min##u atau %ulan)
Pen#&%atan !a"at mem"erce"at
"r&ses ini)
OME %iasanya ti!ak men#ancam
nya*a)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
68/71
;e%anyakan anak ti!ak
men#alami kerusakan "a!a"en!en#aran $an#ka "an$an#
mereka atau kemam"uan
%er%icara' %ahkan ketikacairan teta" selama %er%ulan(
%ulan
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
69/71
Otitis me!ia efusi %iasanya
akan sem%uh !en#ansen!irinya !alam *aktu
min##u atau %ulan)
Penatalaksanaan yan# te"at!a"at mem"erce"at "r&ses
"enyem%uhan)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
70/71
Selama cairan masih terakumulasi !iten#ah telin#a' maka akan
men#uran#i fun#si "en!en#aran)
Hal ini !a"at mem"en#aruhi"erkem%an#an %ahasa "a!a anak(
anak)
6an##uan ini ti!ak akan men$a!iancaman %a#i kehi!u"an teta"i !a"at
men#aki%atkan k&m"likasi serius)
8/18/2019 229947782 Otitis Media Serosa Pp
71/71
TERIMA;ASIH