221184147-referat-katarak.docx

8/18/2019 221184147-referat-katarak.docx

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Katarak adalah perubahan lensa mata yang semula jernih dan tembus

cahaya menjadi keruh, sehingga cahaya sulit mencapai retina akibatnya

penglihatan menjadi kabur. Katarak terjadi secara perlahan-lahan sehingga

penglihatan penderita terganggu secara berangsur. Katarak tidak menular dari satu

mata ke mata lain, tetapi katarak dapat terjadi pada kedua mata pada waktu yang

tidak bersamaan. Perubahan ini dapat terjadi karena proses degenerasi atau

ketuaan (jenis katarak ini paling sering dijumpai), trauma mata, infeksi penyakit

tertentu (Diabetes ellitus).Katarak dapat terjadi pula sejak lahir (cacat bawaan),

karena itu katarak dapat dijumpai pada usia anak-anak maupun dewasa.

Data badan kesehatan P!! ("#$) menyebutkan penderita kebutaan di

dunia mencapai %& juta orang, '& di antaranya disebabkan katarak. ntuk

*ndonesia, sur+ei pada /0 menunjukkan pre+alensi kebutaan mencapai

, dengan 1,2& di antaranya disebabkan oleh katarak , dan yang terbesar

karena katarak senilis/ ketuaan.3elain penglihatan yang semakin kabur dan tidak jelas, tanda-tanda awal

terjadinya katarak antara lain merasa silau terhadap cahaya matahari, perubahan

dalam persepsi warna, dan daya penglihatan berkurang hingga kebutaan. Katarak

biasanya terjadi dengan perlahan dalam waktu beberapa bulan. Daya penglihatan

yang menurun mungkin tidak disadari karena merupakan perubahan yang

berperingkat (progresif). enurut *stiantoro, katarak hampir tidak bisa dicegah

karena merupakan proses penuaan sel.

eskipun tergolong penyakit menakutkan, operasi katarak membutuhkan

waktu relatif singkat yaitu %1-'1 menit saja. !ahkan, teknologi kedokteran terbaru

memungkinkan pembiusan dilakukan melalui tetes mata saja. 3ehingga banyak

orang keliru menganggap katarak bisa diobati hanya menggunakan obat tetes

mata.

$perasi katarak merupakan operasi yang mudah dan aman bagi

kebanyakan orang. 4amun, sama seperti operasi lain, operasi katarak dapat

1


2/27

menimbulkan komplikasi seperti pendarahan dan kerusakan pada kornea atau

retina yang memerlukan pembedahan lebih lanjut.

B. Anatomi dan Fisiologi Mata1

1. Kornea

erupakan jendela paling depan dari mata dimana sinar masuk dan difokuskan ke

dalam pupil . !entuk kornea cembung dengan sifat yang transparan dimana

kekuatan pembiasan sinar yang masuk &1 atau '1 dioptri , dengan indeks bias

, %& .

2. Iris

*ris merupakan bagian yang memberi warna pada mata, warna coklat pada iris

yang akan menghalangi sinar masuk kedalam mata,iris juga mengatur jumlahsinar yang masuk kedalam pupil melalui besarnya pupil.

3. P!il

Pupil berwarna hitam pekat yang mengatur jumlah sinar masuk kedalam bola

mata. Pada pupil terdapat m.sfinger pupil yang bila berkontraksi akan

mengakibatkan mengecilnya pupil (miosis) dan m.dilatator pupil yang bila

berkontriksi akan mengakibatkan membesarnya pupil (midriasis)

5ambar . 6natomi mata.

". #or!s siliaris

!erperan untuk akomodasi dan menghasilkan humor a7uaeus

$. Lensa

8ensa dapat membiaskan sinar 91 atau 1 dioptri dan berperan pada

saat akomodasi. 0 lensa mengandung air dan % protein

%. &etina

2


3/27

:etina akan meneruskan rangsangan yang diterimanya berupa bayangan

benda sebagai rangsangan elektrik ke otak sebagai bayangan yang dikenal. Pada

:etina terdapat sel batang sebagai sel pengenal sinar dan sel kerucut yang

mengenal frekuensi sinar.

'. Ner(s )!tiks

3araf penglihatan yang meneruskan rangsangan listrik dari mata ke

korteks +isual untuk dikenali bayangannya

3


4/27

BAB II

PEMBAHA*AN

A. De+inisi Katarak

Katarak termasuk golongan kebutaan yang tidak dapat dicegah tetapi dapat

disembuhkan. Definisi katarak menurut "#$ adalah kekeruhan yang terjadi pada

lensa mata, yang menghalangi sinar masuk ke dalam mata. Katarak terjadi karena

faktor usia, namun dapat juga terjadi pada anak-anak yang lahir dalam kondisi

tersebut. Katarak juga dapat terjadi setelah trauma, inflamasi, atau penyakit

lainnya.Katarak senilis adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia

lanjut, yaitu usia diatas 1 tahun. ,9

5ambar 9. ata dengan katarak.

B. Anatomi Lensa

8ensa adalah suatu struktur bikon+eks, a+askular, tak berwarna, dan

hampir transparan semua. ;ebalnya sekitar ' mm dan diameternya mm. Di

belakang iris, lensa terfiksasi pada serat


5/27

lensa serta mempertahankan bentuk lensa pada saat akomodasi. !agian paling

tebal kapsul berada di bagian anterior dan posterior


6/27

Keseimbangan Kalsium juga sangat penting bagi lensa. Konsentrasi Kalsium yang normal di

dalam sel adalah %1 >, sedangkan diluar lensa 9 >. Perbedaan konsentrasi Kalsium ini

diatur sepenuhnya oleh Kalsium 6;Pase. #ilangnya keseimbangan Kalsium ini dapat

menyebabkan depresi metabolisme glukosa, pembentukan protein high molecular weight, dan

akti+asi protease destruktif.

;ranspor membran dan permeabilitas sangat penting untuk kebutuhan nutrisi lensa.

6sam amino aktif masuk ke dalam lensa melalui pompa sodium yang berada di sel epitel.

5lukosa memasuki lensa secara difusi terfasilitasi, tidak langsung seperti sistem transpor aktif.

2. Akomodasi lensa

ekanisme yang dilakukan oleh mata untuk mengubah fokus dari benda jauh ke benda dekat

disebut akomodasi. 6komodasi terjadi akibat perubahan lensa oleh badan siliar terhadap serat-

serat


7/27

peradangan intraokular juga dapat menyebabkan katarak terjadi lebih awal dalam

kehidupan. Baktor lain yang dapat menyebabkan perkembangan katarak pada usia

lebih dini meliputi paparan berlebihan cahaya ultra+iolet, diabetes, merokok, atau

penggunaan obat-obatan tertentu, seperti steroid oral, topikal, atau inhalasi. $bat

lain yang lebih lemah kaitannya dengan katarak termasuk penggunaan jangka

panjang statin dan fenotia


8/27

duri di anterior dan poterior nukleus. $pasitas pada kapsul poterior merupakan

bentuk katarak yang paling bermakna seperti kristal salju.

Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya

transparansi. Perubahan dalam serabut halus multipel (


9/27

biasanya terdapat pada pasien D, yotonic Dystrophy, dan steroid. 3edangkan

pada subcapsularis anterior biasanya terdapat pada 5laukoma sudut tertutup akut (

5laukomfleckens ), toksisitas amiodaron, miotic, dan "ilson disease.

Katarak apsularis

Dibagi menjadi 9 jenisE

6nterior apsular

. ongenital E Kelainannya di membran pupil yang tidak dapat lepas pada waktu

lahir.

9. 6c7uired E Pseudoe@floation syndromes, hlorproma


10/27

dikeluarkan maka cairan lensa akan keluar,sehingga lensa kembali pada ukuran yang normal.

6kan terjadi kekeruhan seluruhlensa yang bila lama akan mengakibatkan kalsifikasi lensa.

Katarak hipermatur E Protein-protein di bagian korteks lensa telah mencair .

airan ini bisa keluar dari kapsul yang utuh, meninggalkan lensa yang mengkerut

dengan kapsul yang keriput. Katarak jenis ini sebenarnya berbahaya karena dapat

menyebabkan inflamasi sehingga menyebabkan u+eitis.

Katarak orgagni E Katarak hipermatur yang nukleus lensanya mengambang

dengan bebas di dalam kantung kapsulnya.

;abel 9. Perbedaan stadium katarak

Insi!ien Imatr Matr Hi!ermat

r

Keker/an :ingan 3ebagian 3eluruh asif

#airan lensa 4ormal !ertambah

(air masuk)

4ormal !erkurang

(air keluar)

Iris 4ormal ;erdorong 4ormal ;remulans

Bilik mata

de!an

4ormal Dangkal 4ormal Dalam

*dt -ilik

mata

4ormal 3empit 4ormal ;erbuka

*/ado0 test - ? - Pseudops

10


11/27

Penlit - 5laukoma - +eitis ?

5laukoma

• 6ge of $nset

Katarak ongenitalE !eberapa bayi ada juga yang lahir dengan katarak, tetapi

orang tua kurang memperhatikan dan baru terlihat ketika usianya sudah % bulan.

3emakin lambat dioperasi prognosis semakin buruk. Aika dapat melihat biasanya

ambliopia dan tidak maksimum. Katarak kongenital sebaiknya dioperasi sebelum

usia 9 bulan. Katarak *nfantil merupakan kelanjutan dari katarak kongenital di mana usia

penderita di bawah tahun.

Katarak Au+enile terjadi pada usia di bawah tahun dan biasanya kelanjutan dari

katarak kongenital

Katarak Presenile terjadi pada usia lebih dari tahun

Katarak senile terjadi pada usia lebih dari 1 tahun. Kebanyakan katarak yang kita

jumpai adalah jenis ini akibat proses degeneratif.F. Mani+estasi Klinis 1$

3eorang pasien dengan katarak senilis biasanya datang dengan

riwayat kemunduran secara progresif dan gangguan dari penglihatan.

Penyimpangan penglihatan ber+ariasi, tergantung pada jenis dari katarak ketika

pasien datang.

. Penurunan +isus, merupakan keluhan yang paling sering dikeluhkan pasien

dengan katarak senilis.

9. 3ilau, Keluhan ini termasuk seluruh spectrum dari penurunan sensiti+itas kontras

terhadap cahaya terang lingkungan atau silau pada siang hari hingga silau ketika

mendekat ke lampu pada malam hari.

%. Perubahan miopik, Progesifitas katarak sering meningkatkan kekuatan dioptrik

lensa yang menimbulkan myopia derajat sedang hingga berat. 3ebagai akibatnya,

pasien presbiop melaporkan peningkatan penglihatan dekat mereka dan kurang

membutuhkan kaca mata baca, keadaan ini disebut dengan second sight. 3ecara

khas, perubahan miopik dan second sight tidak terlihat pada katarak subkortikal

posterior atau anterior.

11


12/27

'. Diplopia monocular. Kadang-kadang, perubahan nuclear yang terkonsentrasi pada

bagian dalam lapisan lensa, menghasilkan area refraktil pada bagian tengah dari

lensa, yang sering memberikan gambaran terbaik pada reflek merah dengan

retinoskopi atau ophtalmoskopi langsung. Benomena seperti ini menimbulkan

diplopia monocular yang tidak dapat dikoreksi dengan kacamata, prisma, atau

lensa kontak

. Penglihatan seakan-akan melihat asap/kabut dan lensa mata tampak berwarna

keputihan

0. kuran kacamata sering berubah

. DiagnosisDiagnosa katarak senilis dibuat berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan

fisik. Pemeriksaan laboratorium preoperasi dilakukan untuk mendeteksi adanya

penyakit-penyakit yang menyertai, contohnyaE Diabetes ellitus, #ipertensi, dan

cardiac anomalies. Penyakit seperti Diabetes ellitus dapat menyebabkan

perdarahan perioperatif sehingga perlu dideteksi secara dini dan bisa dikontrol

sebelum operasi. Pada pasien katarak sebaiknya dilakukan pemeriksaan +isus

untuk mengetahui kemampuan melihat pasien. =isus pasien dengan katarak

subcapsuler posterior dapat membaik dengan dilatasi pupil. Pemeriksaan adneksa

okuler dan struktur intraokuler dapat memberikan petunjuk terhadap penyakit

pasien dan prognosis penglihatannya. Pemeriksaan yang sangat penting yaitu test

pembelokan sinar yang dapat mendeteksi pupil arcus 5unn dan defek pupil

aferen relatif yang mengindikasikan lesi saraf optik.

Pemeriksaan slit lamp tidak hanya difokuskan untuk e+aluasi opasitas

lensa tetapi dapat juga struktur okuler lain, misalnya konjungti+a, kornea, iris,

bilik mata depan. Ketebalan kornea harus diperiksa dengan hati-hati, gambaran

lensa harus dicatat dengan teliti sebelum dan sesudah pemberian dilator pupil,

posisi lensa dan intergritas dari serat


13/27

harus dinilai. asalah pada saraf optik dan retina dapat menilai gangguan

penglihatan. ,

H. Penatalaksanaan

Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. 6kan tetapi jika

gejala katarak tidak mengganggu, tindakan operasi tidak diperlukan. Kadang kala

cukup dengan mengganti kacamata. 3ejauh ini tidak ada obat-obatan yang dapat

menjernihkan lensa yang keruh.

Penatalaksanaan definitif untuk katarak senilis adalah ekstraksi lensa.

8ebih dari bertahun-tahun, tehnik bedah yang ber+ariasi sudah berkembang dari

metode yang kuno hingga tehnik hari ini phacoemulsifikasi. #ampir bersamaan

dengan e+olusi *$8 yang digunakan, yang ber+ariasi dengan lokasi, material, dan

bahan implantasi. !ergantung pada integritas kapsul lensa posterior, ada 9 tipe

bedah lensa yaitu intra capsuler cataract ekstraksi (*C) dan ekstra capsuler

cataract ekstraksi (CC). !erikut ini akan dideskripsikan secara umum tentang

tiga prosedur operasi pada ekstraksi katarak yang sering digunakan yaitu *C,

CC, dan phacoemulsifikasi.,

1. Intra Capsular Cataract Extraction 4 I##E 5 6 Ekstraksi Katarak Intra

Ka!sler 4 EKIK 5

;indakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsul.

3eluruh lensa dibekukan di dalam kapsulnya dengan cryophake dan depindahkan

dari mata melalui incisi korneal superior yang lebar. 3ekarang metode ini hanya

dilakukan hanya pada keadaan lensa subluksatio dan dislokasi. Pada *C tidak

akan terjadi katarak sekunder dan merupakan tindakan pembedahan yang sangat

lama populer. *C tidak boleh dilakukan atau kontraindikasi pada pasien berusia

kurang dari '1 tahun yang masih mempunyai ligamen hialoidea kapsular. $perasi

ini lebih susah untuk sembuh karena luka insisi yang sangat lebar sekitar 01-

&11, *$8 harus diletakkan di camera oculi anterior atau dijahit di posterior, dan

resiko terjadi komplikasi atau penyulit lebih besar. Penyulit yang dapat terjadi

pada pembedahan ini astigmatisme, glukoma, u+eitis, endoftalmitis, kebocoran

+itreus, dan perdarahan.

2. Extra Capsular Cataract Extraction 4 E##E 5 6 Ekstraksi Katarak Ekstra

Ka!sler 4 EKEK 5

13


14/27

;indakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi

lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa lensa

dan kortek lensa dapat keluar melalui robekan. Pembedahan ini dilakukan pada

pasien katarak muda, pasien dengan kelainan endotel, implantasi lensa intra ocular

posterior, perencanaan implantasi sekunder lensa intra ocular, kemungkinan akan

dilakukan bedah glukoma, mata dengan prediposisi untuk terjadinya prolaps

badan kaca, mata sebelahnya telah mengalami prolap badan kaca, ada riwayat

mengalami ablasi retina, mata dengan sitoid macular edema, pasca bedah ablasi,

untuk mencegah penyulit pada saat melakukan pembedahan katarak seperti

prolaps badan kaca. Penyulit yang dapat timbul pada pembedahan ini yaitu dapat

terjadinya katarak sekunder.

eskipun phakoemulsifikasi telah menjadi metode ekstraksi

ekstrakapsular yang disukai untuk sebagian besar operasi katarak di 6merika

3erikat sejak tahun 1-an, CKCK kon+ensional atau standar dianggap kurang

berisiko untuk pasien dengan katarak yang sangat keras atau jaringan epitel

kornea yang lemah. 5etaran ultrasound yang digunakan dalam phakoemulsifikasi

cenderung menimbulkan stress kornea.

3ebuah ekstraksi katarak ekstrakapsular kon+ensional membutuhkan

waktu kurang dari satu jam untuk dilakukan. 3etelah daerah sekitar mata telah

dibersihkan dengan antiseptik, kain steril digunakan untuk menutupi sebagian

wajah pasien. Pasien diberikan baik anestesi lokal untuk membuat mati rasa

jaringan di sekitar mata atau anestesi topikal untuk membuat mati rasa mata itu

sendiri. Eyelid holder digunakan untuk membuat mata tetap terbuka selama

prosedur. Aika pasien sangat gelisah, dokter mungkin dapat menggunakan obat

penenang secara intra+ena.

3etelah anestesi telah diberlakukan, ahli bedah membuat sayatan di kornea

pada titik di mana sklera dan kornea bertemu. eskipun panjang khas sayatan

CKCK standar adalah 1-9 mm pada 21-an, perkembangan *$8s akrilik yang

dapat dilipat telah memungkinkan ahli bedah banyak untuk bekerja dengan

sayatan yang hanya -0 mm. =ariasi ini kadang-kadang disebut sebagai CKCK

sayatan kecil (small-insision / 3*3). 3etelah sayatan dibuat, ahli bedah membuat

14


15/27

robekan sirkular di depan kapsul lensa, teknik ini dikenal sebagai

capsulorrhe@is. 6hli bedah kemudian dengan hati-hati membuka kapsul lensa dan

membuang nukleus lensa dengan memberikan tekanan dengan instrumen

khusus. 3etelah nucleus dikeluarkan, ahli bedah menggunakan suction untuk

menghisap sisa korteks lensa. 3uatu bahan +iskoelastik khusus disuntikkan ke

dalam kapsul lensa kosong untuk membantu mempertahankan bentuk sementara

ahli bedah memasukkan *$8. 3etelah lensa intraokular telah ditempatkan dalam

posisi yang benar, substansi +iskoelastik akan dibuang dan sayatan ditutup dengan

dua atau tiga jahitan0.

5ambar %. Prosedur CC. *nsisi yang dibuat lebih lebar daripada 3*3.

3. Phacoemulsification

Phakoemulsifikasi (phaco) maksudnya membongkar dan memindahkankristal lensa. Pada tehnik ini diperlukan irisan yang sangat kecil (sekitar 9-%mm)

di kornea. 5etaran ultrasonic akan digunakan untuk menghancurkan katarak,

selanjutnya mesin P#6$ akan menyedot massa katarak yang telah hancur

sampai bersih. 3ebuah lensa *ntra $kular yang dapat dilipat dimasukkan melalui

irisan tersebut. Karena incisi yang kecil maka tidak diperlukan jahitan, akan pulih

dengan sendirinya, yang memungkinkan pasien dapat dengan cepat kembali

melakukan akti+itas sehari-hari. ;ehnik ini bermanfaat pada katarak kongenital,

15


16/27

traumatik, dan kebanyakan katarak senilis. ;ehnik ini kurang efektif pada katarak

senilis padat, dan keuntungan incisi limbus yang kecil agak kurang kalau akan

dimasukkan lensa intraokuler, meskipun sekarang lebih sering digunakan lensa

intra okular fleksibel yang dapat dimasukkan melalui incisi kecil seperti itu.

Dalam phakoemulsifikasi, ahli bedah menggunakan probe ultra-sound

dimasukkan melalui sayatan untuk memecah nukleus lensa menjadi potongan-

potongan yang lebih kecil. ;eknik baru menawarkan keuntungan insisi yang lebih

kecil dari standar CKCK, jahitan sedikit atau tidak ada untuk menutup sayatan,

dan waktu pemulihan lebih pendek untuk pasien. Kelemahan adalah kebutuhan

untuk peralatan khusus dan kur+a belajar yang curam untuk ahli bedah. 3atu studi

menemukan bahwa ahli bedah yang diperlukan untuk melakukan sekitar 1

katarak ekstraksi menggunakan phakoemulsifikasi sebelum tingkat komplikasi

mereka jatuh ke tingkat dasar 2.

;eknik ini memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan CKCK

kon+ensional, terutama karena diperlukan insisi lebih kecil. #al ini diyakini dapat

mengurangi surgically induced astigmatism dan memungkinkan refraksi stabil dan

rehabilitasi +isi dan kegiatan sehari-hari. 3elain itu, operasi phakoemulsifikasi

menunjukkan inflamasi dan kerusakan sawar darah-aqueus humor yang lebih

rendah daripada yang diamati dengan operasi CKCK 2.

16


17/27

5ambar '. Prosedur phacoemulsification.

". Small Incision Cataract Surgery 4*I#*5

;eknik operasi Small Incision Cataract Surgery (3*3) yang merupakan

teknik pembedahan kecil. ;eknik ini dipandang lebih menguntungkan karena

lebih cepat sembuh, jahitan lebih sedikit atau tidak ada, kauterisasi minimal

sampai tidak ada daripada CC, dan lebih murah, tidak butuh latihan lama

dibanding phaco. $perasi ini menggunakan teknik insisi supero oblik (arah jam -

9)pada perbatasan sklera-konjungti+a selebar -0 mm, lalu membuat terowongan

(tunnel ) untuk capsulorhe@is, pengeluaran korteks lensa, sampai pemasukkan *$8

yang dapat dilipat. &,

5ambar . 8okasi insisi pada 3*3.

17


18/27

5ambar 0. 8okasi insisi dan pembuatan terowongan (tunnel ).

5ambar 2. 8angkah-langkah 3*3.

5ambar &. ;erowongan (tunnel ) pada 3*3.

. Bemtosecond laser

8aser femtosecond adalah jenis laser berkekuatan besar yang

diaplikasikan dalam waktu sangat singkat, yaitu se-per sejuta miliar detik atau

femtosecond. F8aser dengan kekuatan ini bisa digunakan untuk menghancurkan

18


19/27

katarak sekeras apapun dengan lebih presisi tanpa menimbulkan panas, sistem

laser femtosecond dirancang untuk membantu ahli bedah membuat pemotongan

lebih tepat dalam wilayah yang ditargetkan tanpa merusak jaringan sekitarnya,

laser femtosecond memancarkan pulsus optik durasi pendek ( seper seribu detik).

ltra-short pulsus terlalu singkat untuk mentransfer panas. Bemtosecond

digabungkan dengan sistem pencitraan yang disebut koherensi optik tomography

($;), didasarkan pada reflektifitas optik dan mampu menghasilkan silang

sectional dan tiga dimensi (%D) gambar dari sebuah objek. *ni berarti bahwa

dokter dapat mem+isualisasikan kornea dan lensa dengan menciptakan scan %D

mata. #al ini memungkinkan tepatnya bentuk dan pola yang berpusat dipotong,

dengan lebar dan kedalmn kapsul yang telah ditentukan.

;abel %. Keuntungan dan kerugian *C, CC, phaco, 3*3, femto

etode *ndikasi Keuntungan Kerugian

19


20/27

*C Gonula lemah • ;idak ada resiko katarak

sekunder.• Peralatan yang

dibutuhkan sedikit.

• :esiko tinggi kebocoran +itreous

(91).• 6stigmatisme.

• :ehabilitasi +isual terhambat.

• *$8 di $6 atau dijahit di

posterior.

CC• 8ensa sangat

keras.

•

Cndotel korneakurang bagus.

• Peralatan yang

dibutuhkan paling

sedikit.• !aik untuk endotel

kornea.

• *$8 di $P.

• 6stigmatisme.

• :ehabilitasi +isual terhambat.

Phaco 3ebagian besar

katarak kecuali

katarak

orgagni dan

trauma.

:ehabilitasi +isual cepat.• Peralatan / instrumen mahal.

• Pelatihan lama.

• Ultrasound dapat mempengaruhi

endotel kornea.

3*3 #ampir semua

katarak.

• :ehabilitasi +isual cukup

cepat.

• Peralatan yang

dibutuhkan sedikit dan

tidak mahal.

• Pelatihan tidak begitu

lama.

• *$8 di $P.

;ergantung keahlian ahli bedah.

femto 3emua jenis

katarak

• "aktu operasi yang

diperlukan minimal

• Peralatan dan istrumen

mahal

6pabila lensa mata penderita katarak telah diangkat maka penderita

memerlukan lensa pengganti untuk memfokuskan penglihatannya dengan cara

sebagai berikutE,

. Kacamata afakia yang tebal lensanya

9. 8ensa kontak

20


21/27

%. 8ensa intra okular, yaitu lensa permanen yang ditanamkan di dalam mata pada

saat pembedahan untuk mengganti lensa mata asli yang telah diangkat.

CKCK hampir selalu operasi elektif. 3etelah operasi telah dijadwalkan, pasien

akan perlu memiliki pemeriksaan khusus yang dikenal sebagai keratometry jika

*$8 yang akan ditanamkan. Pengujian, yang tidak menimbulkan rasa sakit,

dilakukan untuk menentukan kekuatan *$8 yang dibutuhkan. Dokter spesialis

mata mengukur panjang bola mata pasien dengan 35 dan kelengkungan kornea

dengan alat yang disebut Keratometer. Pengukuran yang diperoleh dari

keratometer dimasukkan ke dalam computer untuk menghitung kekuatan lensa

*$8.

*$8 adalah pengganti lensa mata pasien, bukan untuk lensa korektif. Aika

pasien mengenakan kacamata atau lensa kontak sebelum katarak berkembang, ia

akan terus membutuhkannya setelah *$8 ditanam. Koreksi lensa harus dilakukan

setelah operasi, karena mungkin membutuhkan penyesuaian.

21


22/27

5ambar 1. 8ensa *ntra $kuler / Intra Ocular Lens (*$8)

Pasien dapat menggunakan mata mereka setelah operasi. Pasien dapat

pergi bekerja keesokan harinya, meskipun mata yang dioperasi akan memakan

waktu antara tiga minggu sampai tiga bulan untuk sembuh sepenuhnya. Pada

periode ini, mereka harus memeriksa tajam penglihatan untuk melihat apakah

kekuatan lensa mereka harus diubah. Pasien dapat melakukan kegiatan normal

22


23/27

mereka dalam satu atau dua hari operasi, dengan pengecualian mengangkat barang

berat atau membungkuk dengan ekstrim. Kebanyakan dokter mata menyarankan

pasien memakai kacamata mereka selama hari dan tape perisai mata pada mata

yang dioperasi pada malam hari. ereka harus memakai kacamata hitam pada

hari-hari cerah dan hindari menggosok mata yang dioperasi. 3elain itu, dokter

mata akan memberikan obat tetes mata selama satu sampai dua minggu untuk

mencegah infeksi, mengatasi rasa sakit, dan mengurangi pembengkakan. #al ini

penting bagi pasien untuk menggunakan tetes mata persis seperti yang diarahkan.

Pasca operasi, pasien diberikan tetes mata steroid dan antibiotik jangka pendek. Kacamata baru dapat diresepkan setelah beberapa minggu, ketika bekas

insisi telah sembuh. :ehabilitasi +isual dan peresepan kacamata baru dapat

dilakukan lebih cepat dengan metode phacoemulsification. Karena pasien tidak

dapat berakomodasi maka pasien membutuhkan kacamata untuk pekerjaan jarak

dekat meski tidak dibutuhkan kacamata untuk jarak jauh. 3aat ini digunakan lensa

intraokuler multifokal, lensa intraokuler yang dapat berakomodasi sedang dalam

tahap pengembangan.

Pera0atan !as7a -eda/

Aika digunakan tehnik insisi kecil, maka penyembuhan pasca operasi

biasanya lebih pendek. Pasien dapat bebas rawat jalan pada hari itu juga, tetapi

dianjurkan untuk bergerak dengan hati-hati dan menghindari peregangan atau

mengangkat benda berat selama sekitar satu bulan, olahraga berat jangan

dilakukan selama 9 bulan. atanya dapat dibalut selama beberapa hari pertama

pasca operasi atau jika nyaman, balutan dapat dibuang pada hari pertama pasca

operasi dan matanya dilindungi pakai kacamata atau dengan pelindung seharian.

Kacamata sementara dapat digunakan beberapa hari setelah operasi, tetapi

biasanya pasien dapat melihat dengan baik melui lensa intraokuler sambil

menantikan kacamata permanen ( !iasanya 0-& minggu setelah operasi ). 3elain

itu juga akan diberikan obat untuk E

. engurangi rasa sakit, karena operasi mata adalah tindakan yang menyayat maka

diperlukan obat untuk mengurangi rasa sakit yang mungkin timbul benerapa jam

setelah hilangnya kerja bius yang digunakan saat pembedahan.

23


24/27

9. 6ntibiotik mencegah infeksi, pemberian antibiotik masih dianggap rutin dan perlu

diberikan atas dasar kemungkinan terjadinya infeksi karena kebersihan yang tidak

sempurna.

%. $bat tetes mata steroid. $bat yang mengandung steroid ini berguna untuk

mengurangi reaksi radang akibat tindakan bedah.

'. $bat tetes yang mengandung antibiotik untuk mencegah infeksi pasca bedah.

#al yang boleh dilakukan antara lain E

. emakai dan meneteskan obat seperti yang dianjurkan

9. elakukan pekerjaan yang tidak berat

%. !ila memakai sepatu jangan membungkuk tetapi dengan mengangkat kaki keatas.

Hang tidak boleh dilakukan antara lain E

. Aangan menggosok mata

9. Aangan menggendong yang berat

%. Aangan membaca yang berlebihan dari biasanya

'. Aangan mengedan keras sewaktu buang air besar

. Aangan berbaring ke sisi mata yang baru dibedah

I. Kom!likasi

Komplikasi katarak yang tersering adalah glaukoma yang dapat terjadi

karena proses fakolitik, fakotopik, fakotoksik

. Bakolitik

Pada lensa yang keruh terdapat kerusakan maka substansi lensa akan keluar yang

akan menumpuk di sudut kamera okuli anterior terutama bagian kapsul lensa.

Dengan keluarnya substansi lensa maka pada kamera okuli anterior akan

bertumpuk pula serbukan fagosit atau makrofag yang berfungsi merabsorbsi

substansi lensa tersebut. ;umpukan akan menutup sudut kamera okuli anterior

sehingga timbul glaukoma.

9. Bakotopik

!erdasarkan posisi lensa $leh karena proses intumesensi, iris, terdorong

ke depan sudut kamera okuli anterior menjadi sempit sehingga aliran

humor a7ueaous tidak lancar sedangkan produksi berjalan terus, akibatnya

tekanan intraokuler akan meningkat dan timbul glaukoma.

%. Bakotoksik

24


25/27

3ubstansi lensa di kamera okuli anterior merupakan


26/27

BAB III

KE*IMPULAN

Katarak senilis adalah semua kekeruhan pada lensa yang terdapat pada

usia lanjut yaitu usia diatas 1 tahun. Penyebab terjadinya katarak senilis adalah

karena proses degeneratif. 3elain itu katarak senilis juga dapat disebabkan oleh

beberapa faktor seperti adanya penyakit metabolik, trauma, serta paparan sinar

ultra+iolet.

Katarak senilis secara klinis dibedakan menjadi ' stadium yaitu stadium

insipien, intumesen, imatur, matur, hipermatur, dan morgagni. 5ejala umum

gangguan katarak meliputi penglihatan tidak jelas seperti terdapat kabut yang

menghalangi, silau, dapat terjadi penglihatan ganda pada mata, memerlukan

pencahayaan yang baik untuk dapat membaca, lensa mata berubah menjadi

buram.

Pengobatan pada katarak adalah operasi. ntuk menentukan kapan katarak

dapat dibedah ditentukan oleh keadaan tajam penglihatan. 6pabila dibiarkan,

katarak akan menimbulkan gangguan penglihatan dan komplikasi seperti

glaukoma, u+eitis, dan kerusakan retina.

Katarak senilis tidak dapat dicegah karena penyebab terjadinya katarak

senilis disebabkan oleh faktor usia, namun dapat dilakukan pencegahan terhadap

hal-hal yang memperberat seperti mengontrol penyakit metabolik, mencegah

paparan langsung terhadap sinar ultra+iolet dengan menggunakan kacamata gelap

dan sebagainya, pemberian intake antioksidan seperti +itamin 6, , dan C secara

teori bermanfaat.

6pabila pada proses pematangan katarak dilakukan penanganan yang tepat

sehingga tidak menimbulkan komplikasi serta dilakukan tindakan pembedahan pada saat yang tepat maka prognosis pada katarak senilis umumnya baik.

26


27/27

DAFA& PU*AKA

. *lyas 3. Katarak. DalamE *lyas 3. *lmu Penyakit ata. Cd. %. BK*E

Aakarta. 911. hal. 911-9.

9. :a

221184147-referat-katarak.docx

Documents