21588696

7/14/2019 21588696

http://slidepdf.com/reader/full/21588696 1/16

EFIKASI FISIOTERAPI TERMASUK PROGRAM CRANIOCERVICAL UNTUK

NYERI KEPALA TIPE TEGANG, SEBUAH UJI KLINIS ACAK

H van Ettekoven

1

& C Lucas

2

1 Centre for Physiotherapy and Manual Therapy, Amstelveen and

2 Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, Academic Medical Centre, University of

Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands

Kami melakukan uji coba terkontrol dilakukan secara acak multisenter dengan hasil

penilaian buta. Masa pengobatan dilakukan selama 6 minggu dengan penilaian tindak lanjut

sesudahnya dan setelah 6 bulan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas

program pelatihan craniocervical yang dikombinasikan dengan fisioterapi pada kasus nyeri

kepala tipe tegang. Delapan puluh satu pasien memenuhi kriteria diagnostik untuk nyeri

kepala tipe tegang dan dilakukan pengelompokan secara acak pada kelompok latihan

(fisioterapi dan program pelatihan craniocervical tambahan) dan kelompok kontrol

(fisioterapi saja). Hasil utama penelitian yang diamati adalah frekuensi nyeri kepala . Hasil

lainnya adalah intensitas dan durasi nyeri kepala , Kualitas Hidup (SF-36) dan skala

Headache Locus of Control Multidimensional (MHLC). Pada tindak lanjut, kelompok

pelatihan craniocervical 6 bulan menunjukkan secara signifikan mengurangi frekuensi,

intensitas dan durasi nyeri kepala (P <0.001 untuk semua). Efek memiliki ukuran yang besar

dan relevan secara klinis. Loss to follow up sebesar 3,7%. Fisioterapi termasuk pelatihan

craniocervical mengurangi gejala dari nyeri kepala tipe tegang.

PENDAHULUAN

Nyeri kepala tipe tegang adalah nyeri kepala yang paling sering dijumpai. Hampir 80% dari populasi mengalami nyeri kepala tipe tegang pada suatu waktu. Nyeri kepala

adalah salah satu dari 10 keluhan utama pasien dalam praktek sehari hari dan 47% dari semua

nyeri kepala adalah nyeri kepala tipe tegang(1). “Tension type” adalah labelisasi yang

dikembangkan pada tahun 1988 oleh International Headache Society

(IHS). Hal ini dapat dibagi menjadi episodik dan versi kronis (2) dan umumnya lebih sering

terjadi pada perempuan (perempuan: rasio laki 5: 4) (3).

Karena tingginya prevalensi - prevalensi 1 tahun pada wanita 86% dan pria 63% (4)-

dan lebarnya spektrum cacat, nyeri kepala tipe tegang memiliki dampak sosial ekonomi yang

7/14/2019 21588696


lebih besar dari yang nyeri kepala jenis lain (5). Terlepas dari hal tersebut, hanya 15% dari

orang dengan nyeri kepala tipe tegang yang perlu penanganan medis(2) dan 60% dari mereka

yang melaporkan nyeri kepala parah hanya menggunakan pengobatan 'over-the-counter ’,

adanya kesempatan “rebound” analgesik (6). Meskipun manajemen diri, adalah pendekatan

terapi,menggabungkan baik intervensi farmakologis dan non-farmakologis, menunjukkan

tingkat keberhasilan > 90% pada pasien dengan nyeri kepala tipe tegang(7-9).

Penyebab spesifik dari nyeri kepala tipe tegang belum diketahui, tetapi kemungkinan

multifaktorial(10-19), seperti yang dijelaskan secara jelas oleh Model Olesen vascular

myogenic-supraspinal(20).

Sampai sekarang, tidak ada kesepakatan sebelumnya telah menyelidiki pengaruh

pelatihan craniocervical dalam nyeri kepala tipe tegang, berurusan dengan defisit tertentu

dalam pengendalian otot dari cervicospinal bagian leher (21, 22). Percobaan acak ini, percobaan

terkontrol menilai pendek dan efek jangka panjang dari dua pendekatan untuk tipe tegang

nyeri kepala : fisioterapi standar, termasuk craniocervical program pelatihan (CTP) untuk

mendidik kontrol otot wilayah cervicospinal (Kelompok CTP) dan fisioterapi standar saja

(kelompok kontrol)(23-25).

METODE

DESAIN

Penelitian ini adalah penelitian bersifat prospektif, multisenter, acak terkontrol dengan

pembutaan terhadap penilaian hasil. Pengelompokan dilakukan dengan cara komputerisasi

secara acak kelompok dengan stratifikasi untuk versi dari nyeri kepala tipe tegang (episodik

vs kronis), pusat pengobatan (salah satu dari tujuh yang berpartisipasi pusat uji).

Berdasarkan perhitungan ukuran sampel dengan dua sisi α sebesar 0,05 dan kekuatan

0,80, 80 pasien harus termasuk untuk mendeteksi penurunan 60% dari frekuensi nyeri kepala pada kelompok intervensi, pengobatan dianggap memiliki efek dan relevan secara klinis (26).

Informed consent diperoleh sebelum pengacakan. Prosedur sesuai dengan standar etika

komite yang bertanggung jawab eksperimentasi manusia dan Deklarasi Helsinki.

7/14/2019 21588696


PARTISIPAN

Pasien yang layak dirujuk oleh dokter umum, setelah itu mereka disaring pada inklusi

dan kriteria eksklusi dalam salah satu dari tujuh berpartisipasi pusat kesehatan primer di

daerah Amsterdam, Belanda. Mereka yang memenuhi Kriteria gejala menjalani pemeriksaan

fisik dari cervical spine termasuk tiga fungsi tes dengan relevansi dengan latihan yang

ditentukan dari kelompok intervensi.

Kriteria inklusi mengikuti klasifikasi HIS untuk nyeri kepala tipe tegang. Versi

episodic didefinisikan sebagai episode berulang sakit kepala menit ke hari dan < 15 hari per

bulan. Kualitas nyeri biasanya 'menekan' atau 'pengetatan', dari ringan sampai intensitas

sedang, bilateral dalam lokasi dan tidak memburuk selama aktivitas fisik rutin. Mual dan

muntah tidak hadir, tapi fotofobia atau phonophobia mungkin terjadi (2). Versi kronis berbeda

dari episodik karena sakit kepala hadir selama setidaknya 15 hari per bulan, sedangkan di

samping fotofobia atau phonophobia, mual dapat terjadi(2). Selama masa percobaan,

klasifikasi IHS adalah direvisi (ICHD-II). Namun, kriteria diagnostic untuk nyeri kepala tipe

tegang tidak berubah dan oleh karena itu klasifikasi revisi ini tidak mengganggu dengan

kriteria inklusi penelitian ini. Pengecualian kriteria yang ditetapkan jenis sakit kepala lainnya

dijelaskan dalam klasifikasi ICHD-II. Selain itu, kehadiran lebih dari satu jenis sakit kepala

Selain nyeri kepala tipe tegang, fungsi serviks masalah dan pengobatan fisioterapisebelumnya untuk nyeri kepala tipe tegang selama 6 bulan terakhir dikeluarkan

INTERVENSI

Fisioterapi terdiri dari tiga pendekatan: teknik pijat konvensional barat, teknik osilasi

dan instruksi tentang koreksi postural. Teknik pijat konvensional termasuk modus berikut:

'effleurage' (membelai), ' petrissage' (menguleni) dan ' friction' (tekanan yang dalam). Mode

dan intensitas ditentukan oleh fisioterapis di sesuai dengan diagnosis dan kondisi pasien

sebagai rutinitas klinis. Teknik Oscillation termasuk penggunaan kecepatan rendah,

mobilisasi pasif sendi serviks, dimana segmen servikal digerakan berirama mengikuti rejimen

dijelaskan oleh Maitland (27). Dua pendekatan dijelaskan di atas dimaksudkan untuk

mengurangi rasa sakit dan ketegangan musculotendinous.

Instruksi pada koreksi postural berasal dengan posisi postural terburuk, ekstensi

craniocervical (anteversion) dari kepala, fleksi cervicothoracic, penggambaran dari bahu dan

meningkat kyphosis toraks dan diratakan lordosis lumbal sambil duduk. Fisioterapis

7/14/2019 21588696


menginstruksikan pasien untuk memperbaiki kelainan postural melalui fleksi craniocervical

(belokan) dan ekstensi cervicothoracic, pencabutan dari bahu, perpanjangan tulang belakang

dada dan normalisasi lumbar lordosis. Program pelatihan craniocervical adalah program baru

yang dikembangkan menggunakan ketahanan beban rendah latihan untuk melatih dan untuk

mendapatkan kembali kontrol otot cervicoscapular dan craniocervical daerah (28). Untuk

mengatasi penurunan fleksor leher sinergi ditemukan di kepala cervicogenic dan lainnya

gangguan nyeri leher (29, 30), fleksi craniocervical latihan dilakukan, dengan menggunakan

sebuah band lateks (Thera-Band ®, Sistem Latihan resistif; higenis Corporation, Akron, OH,

USA biru kode warna tingkat resistensi progresif). The 150-cm lateks band ini digunakan

sebagai band melingkar, dengan satu sisi diposisikan di wilayah craniocervical dari pasien

leher dan sisi lain tetap agak di atas horizontal. Hambatan dari band ini digunakan dalam

sedemikian rupa sehingga memfasilitasi otot longus colli (31). Latihan dilakukan dalam posisi

duduk dengan lordosis lumbal alam, di bawah sedikit scapular retraksi dan adduksi dan

sedikit memanjangkan tulang belakang leher. Peserta diminta untuk melakukan sebuah fleksi

craniocervical lambat dan terkendali atas berbagai rentang gerak, sehingga berbagai

resistensi, dengan berbagai kecepatan menggunakan kontraksi isometrik di berbagai posisi

(Gambar 1a, b).

Rejimen pelatihan craniocervical beban rendah adalah juga tergabung dalam latihan

koreksi postural. Lamanya CTP bagian dari sesi pengobatan tidak melebihi 15 menit. Selama

periode intervensi, peserta diminta untuk berlatih CTP ini di rumah dua kali sehari selama 10

menit per sesi. Menggunakan catatan harian, perubahan frekuensi sakit kepala, intensitas,

durasi dan pengobatan asupan dipantau dan kepatuhan dikontrol. Setelah masa pengobatan

para peserta diminta untuk melanjutkan pelatihan craniocervical di rumah dengan frekuensi

sesuai dengan keluhan mereka, tapi setidaknya dua kali seminggu. Mendahului awal

persidangan, 20 mengalami fisioterapi senior di tujuh yang berpartisipasi pusat pengobatan

secara eksplisit dilatih untuk melaksanakan perawatan protocolled.

7/14/2019 21588696


INSTRUMEN PENGUKURAN

Nyeri dinilai menggunakan Rating Scale Numerik (NRS), skala 11-item, dengan 0

mewakili tidak ada rasa sakit dan 10 mewakili rasa sakit seburuk itu bisa, digambarkan pada

garis horizontal. Subjek diminta untuk menandai nomor yang paling mewakili arus tingkat

rasa sakit yang mereka alami. Berbagai format dari NRS (tingkat 11-titik ukuran, 21-point

tingkat ukuran dan nilai numerik 101-point skala) telah memberikan data yang dapat

diandalkan dengan koefisien > 0.99 (32). Validitas dan reliabilitas dari NRS untuk nyeri

ukuran pada pasien yang mengalami nyeri akut dan asal kronis telah dibuktikan (33-36).

Survei Kesehatan Pendek Bentuk Umum (SF-36) digunakan untuk menilai kesehatan

yang berhubungan dengan kualitas hidup. Itu SF-36 adalah 36-item survei self-administered

generic yang mengukur delapan domain kesehatan: fungsi fisik (PF), fungsi sosial (SF),

7/14/2019 21588696


keterbatasan peran karena kesehatan fisik (RP), keterbatasan peran karena kesehatan mental

(MH), kesehatan umum (GH), emosional kesejahteraan (RE), vitalitas (VT) dan nyeri tubuh

(BP) dan dua nilai ringkasan, komponen fisik Ringkasan (PCS) dan mental ringkasan

komponen (MCS). Tiga skala (PF, RP, BP) berkorelasi paling tinggi dengan komponen fisik

dan berkontribusi paling ke skor dari ukuran PCS. Mental Komponen yang paling sangat

berkorelasi dengan MH, RE, dan skala SF, yang juga berkontribusi paling banyak terhadap

skor dari ukuran MCS. Tiga dari timbangan (VT, GH, SF) memiliki korelasi penting dengan

kedua komponen. Domain kesehatan dijelaskan dalam SF-36 berkisar skor dari 0 sampai 100,

dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat yang lebih tinggi berfungsi atau

kesehatan yang lebih baik. Keandalan dari SF-36 telah diperkirakan menggunakan baik

konsistensi internal dan metode tes-tes ulang. Dengan pengecualian langka, statistik

kehandalan diterbitkan telah melebihi tingkat yang diperlukan minimal 0,70

direkomendasikan untuk langkah-langkah yang digunakan dalam perbandingan kelompok

dan sebagian besar telah melebihi 0,80. Studi Validitas umumnya mendukung tujuan

dimaksud tinggi dan rendah SF-36 skor yang didokumentasikan dalam bahasa aslinya manual

pengguna (37-41).

Pusat Kontrol Kesehatan Multidimensional (MHLC) skala telah dikembangkan

secara spesifik instrumen untuk mengukur locus of control dalam bidang kesehatan.

Timbangan MHLC digunakan adalah cukup handal, Cronbach Alpha berkisar dari 0,60 0,75

dan tes-tes ulang reliabilitas koefisien 0,60-0,70. Validitas konvergen telah dihitung pada r =

0,62-0,73 (42, 43).

The MHLC digunakan dalam percobaan ini telah ditentukan untuk sakit kepala

( Headache Multidimensional Locus of Control ) dan diperiksa untuk menentukan apakah

keyakinan kesehatan pasien, khususnya tentang kontrol atas kepala seseorang, dipengaruhi

oleh intervensi.

ANALISIS STATISTIK

Karakteristik dasar yang dirangkum dengan statistik deskriptif (Tabel 1). Selanjutnya,

analisis antara kelompok dilakukan dengan menggunakan Mann-Whitney U -Tes di titik

akhir dan pada 6 bulan tindak lanjut. Analisis dalam kelompok dilakukan menggunakan

Wilcoxon signed ranks test pada titik akhir dan pada 6 bulan follow-up. Korelasi peringkat

Spearman koefisien dihitung untuk memeriksa korelasi antara Locus of Control Headache

7/14/2019 21588696


dan ukuran hasil primer dan sekunder.

Untuk semua hasil mengukur ukuran pengaruh perbedaan rata-rata (ES) dihitung

dengan membagi perbedaan antara perubahan Rata-rata dalam hasil kelompok kontrol dan

kelompok CTP oleh withingroup deviasi standar dari total kelompok.

Efek ukuran dianggap kecil (0,2), sedang (0,5) atau besar (0,8) (44). Semua analisis

dilakukan dengan SPSS 12.0 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) sesuai dengan niat-to-treat

prinsip.

HASIL

Dari 81 peserta yang masuk kelompok uji,38 pada kelompok CTP dan 42 pada

kelompok control menerima pengobatan dan 3,7% mangkir-up. Peserta aliran dan retensi

dirangkum dalam Gambar. 2. Pengacakan dimulai pada bulan Desember 2003, rekrutmen

selesai pada bulan April 2005 dengan tindak lanjut dijadwalkan untuk melanjutkan sampai

Oktober 2005. Karakteristik dasar antara dua kelompok yang analog (Tabel 1). Tidak ada

efek samping dilaporkan pada kelompok manapun.

Rata-rata perubahan frekuensi sakit kepala, intensitas dan durasi dari awal sampai

titik akhir dan tindak lanjut diplot pada Gambar. 3a-c. Wilcoxon signed peringkat Analisis

menunjukkan bahwa pengobatan dalam kedua control kelompok dan kelompok CTP

berkurang secara signifikan frekuensi sakit kepala, intensitas dan durasi segera setelah

7/14/2019 21588696


perawatan. Pada titik ini, bagaimanapun, Mann-Whitney U analisis menunjukkan tidak ada

yang signifikan perbedaan antara kelompok kontrol dan CTP.\

Pada kelompok kontrol, namun, dari titik akhir ke tindak lanjut peningkatan yang

signifikan dalam frekuensi, intensitas dan durasi sakit kepala terjadi ( P= 0.007,P=0.001, P=

0.022, masing-masing). Sebaliknya, para kelompok CTP menunjukkan pengurangan lebih

lanjut dari sakit kepala frekuensi (P = 0,039), intensitas ( P = 0,007) dan durasi (NS).

Pada tindak lanjut, kelompok CTP berbeda secara signifikan dari kelompok kontrol

dalam hal frekuensi sakit kepala, intensitas dan durasi ( P = 0,0001, P = 0.001, P = 0.011,

masing-masing) (Tabel 2).

Kualitas penilaian hidup dalam hal Rata-rata perubahan PCS dan MCS menunjukkan

signifikan peningkatan PCS ( P < 0.001 untuk semua) dalam kelompok dan perbaikan yang

signifikan antara kelompok tindak lanjut dalam RE ( P = 0,014), MH ( P = 0,05), VT ( P

=0,039) dan BP ( P = 0,017).

Perhitungan efek pengobatan menunjukkan pada besar efek ukuran pada kedua

kelompok dalam hal pengurangan frekuensi, intensitas dan durasi sakit kepala. ringkasan

komponen Mental menunjukkan media efek. Secara keseluruhan, pada titik akhir, kelompok

CTP menunjukkan efek ukuran terbesar.

Efektivitas dari dua pendekatan juga diselidiki dengan memeriksa jumlah mata

pelajaran yang memenuhi bangku-tanda titik cut-off dari ≥ 50% pengurangan frekuensi sakit

kepala. Dalam control Kelompok 52% dan 35% dari peserta (pada titik akhir dan tindak

lanjut, masing-masing) bertemu kriteria ini, dalam Kelompok CTP persentase sebesar 82%

dan 85% (pada titik akhir dan tindak lanjut, masing-masing). Pada titik akhir, Wilcoxon

signed ranks test muncul untuk 40% asupan obat berkurang dalam kedua kelompok perlakuan

(kelompok control P = 0,001; CTP kelompok P = 0,0001). Pada tindak lanjut, bagaimanapun,

tidak ada yang signifikan Penurunan pada kelompok kontrol ( P = 0,081) adalah ditemukan,

sebaliknya, kelompok CTP menunjukkan 65% reduksi ( P = 0,0001).

7/14/2019 21588696


Dalam kelompok CTP, Mann-Whitney U – Test menunjukkan perbedaan yang

signifikan antara kedua kelompok ( P = 0,003). Analisis subkelompok menunjukkan

signifikan pengurangan mendukung tensiontype kronis kelompok sakit kepala ( P < 0,0001).

Analisis subkelompok untuk kronis nyeri kepala tipe tegang (CTTH) dan episodik sakit

kepala tipe tegang (ETTH) oleh Wilcoxon signed peringkat pengujian dan Mann-Whitney U -

Test menunjukkan bahwa dalam-dan antara kelompok frekuensi sakit kepala adalah sesuai

dengan analisis unstratified. Rata-rata perubahan frekuensi sakit kepala, intensitas dan durasi

untuk sub-kelompok diplot pada Gambar. 4a-c. Analisis perubahan rata-rata lokus sakit

kepala kontrol menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan, baik dalam atau di antara

kelompok perlakuan. Spearman analisis korelasi rank menunjukkan tidak ada korelasi yang

signifikan antara locus of control sakit kepala dan setiap ukuran hasil.

7/14/2019 21588696


DISKUSI

Percobaan ini bukti bahwa fisioterapi didukung dikombinasikan dengan latihan terapi

spesifik adalah efektif untuk nyeri kepala tipe tegang. Meskipun tidak ada perbedaan yang

signifikan antara kedua kelompok pengobatan segera setelah pengobatan (end-point), di

follow-up signifikan dan klinis efek yang relevan ditunjukkan di CTP kelompok.

Seperti berbagai penelitian menunjukkan (11, 13, 20, 22, 23, 45), masukan aferen

diproduksi oleh mobilisasi sendi merangsang sistem penghambatan pada berbagai tingkat di

tulang belakang kabel dan memodulasi persepsi nyeri. Hal ini paling kemungkinan bahwa

mekanisme efek pengobatan di percobaan ini dapat ditemukan pada input aferen dikaitkan

dengan teknik mobilisasi dan fisioterapi osilasi dan pengobatan oleh craniocervical latihan.

Program pelatihan ini craniocervical spesifik kontrol motor ditekankan bukan otot kekuatan

dan dilakukan setiap hari untuk dua kali minggu pada periode pasca perawatan. Dengan cara

7/14/2019 21588696


ini, aferen masukan dilanjutkan dalam pelatihan craniocervical grup setelah pengukuran titik

akhir. Mungkin, ini periode pasca-pengobatan memiliki efek konsolidasi.

Kelompok CTP menunjukkan penurunan dalam pengobatan asupan 60%, yang lebih

dari 50% dibandingkan dengan kelompok kontrol. The ETTH dinilai dalam hal ini Penelitian

ini identik dengan sering ETTH menurut klasifikasi ICHD-II. Peserta menderita ETTH jarang

tidak dimasukkan. Dalam kelompok CTP, penurunan yang lebih tinggi dari obat Asupan

ditunjukkan pada kelompok CTTH dibandingkan dengan kelompok ETTH.

Efek ukuran dihitung menunjukkan efek yang besar untuk semua gejala sakit kepala.

Penurunan 50% sakit kepala frekuensi dianggap sebagai klinis yang relevan dengan IHS (26).

Dalam studi ini 85% dari peserta dalam kelompok CTP menunjukkan ≥ Pengurangan 50%

sakit kepala frekuensi di follow-up, dengan 48% pelaporan 80 - Pengurangan 100% pada

waktu itu, menunjukkan substansial relevansi klinis. Berbeda dengan apa yang mungkin

diharapkan, Locus of Control Headache tidak dipengaruhi oleh efek pengobatan dan

akibatnya tidak bisa dianggap sebagai faktor prediktif untuk setiap ukuran hasil.

7/14/2019 21588696


Karena pasien dengan ketegangan-jenis sakit kepala yang sangatsering menggunakan

self-administered manuver penghilang rasa sakit dengan hanya sedikit efikasi (46), yang

craniocervical pelatihan dalam sidang ini melayani untuk kelompok sasaran ini sejak latihan

yang mudah dilakukan, mengambil sedikit waktu dan efektif. Mengingat fakta bahwa

pengurangan frekuensi sakit kepala, intensitas dan durasi terus setelah 6 bulan, sebuah studi

tindak lanjut termasuk jangka waktu lama harus dilakukan untuk menentukan kemanjuran

7/14/2019 21588696


latihan craniocervical sebagai potensi pengobatan berdiri sendiri selama jangka waktu yang

lama. Jauh lebih lama tindak lanjut juga akan menekankan aspek manajemen diri

craniocervical pelatihan dan akhirnya bisa mendeteksi perubahan dalam Sakit kepala Locus

of Control. Timbul pertanyaan apakah mekanisme yang mendasari craniocervical pelatihan

mencerminkan modulasi persepsi nyeri melalui masukan aferen meningkat, atau efek pada

postur craniocervical mengakibatkan pengurangan cervicoscapular tonus otot. Dengan kata

lain: apakah itu tindakan, atau itu postur? Tidak ada jawaban dapat disediakan dari percobaan

ini, tetapi hasilnya menggarisbawahi perlunya meneliti multimechanisms untuk menjelaskan

pengurangan rasa sakit dengan ini physiotherapeutic pengobatan. Ujian terapi fisik non-

invasif untuk nyeri kepala tipe tegang telah dikritik karena kualitas metodologi miskin (47-49).

Direkomendasikan menyarankan perlunya lanjut penelitian, menggunakan metode ilmiah

yang ketat. Kami mencoba untuk memenuhi kondisi ini dengan mengikuti CONSORT yang

pedoman untuk uji klinis acak; subjek seleksi berdasarkan kriteria divalidasi untuk

tensiontype sakit kepala, pengacakan adalah komputerisasi dan evaluasi dilakukan melalui

data yang buta penilaian. Kekuatan statistik yang cukup untuk mendeteksi efek hipotetis dan

kehilangan untuk menindaklanjuti Evaluasi adalah rendah (3,7%). Sifat intervensi

menghalangi kebutuhan untuk setiap kondisi buta pada peserta atau terapis (trial label

terbuka).

Sebagai kesimpulan, percobaan ini menunjukkan bahwa fisioterapi termasuk program

pelatihan craniocervical efektif dalam pengelolaan kronis dan episodic nyeri kepala tipe

tegang selama waktu yang berkepanjangan bingkai.

References

1 A study of headache in North American Primary Care: report from the Ambulatory Sentinel

Practice. Network J R Coll General Pract 1987; 37:400 – 3.

2 Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification

and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia

1988; 8 (Suppl. 7):1 – 96.

3 Friedman AP, de Sola Pool N, von Storch TJ. Tension headache. JAMA 1953; 151:174 – 7.

4 Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiology of headache in a general

population: a prevalence study. J Clin Epidemiol 1991; 44:1147 – 57.

7/14/2019 21588696


5 Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Impact of headache on sickness absence and utilisation

of medical services: a Danish population study. J Epidemiol Community Health 1992;

46:443 – 6.

6 Ward TN. Medication overuse headache. Prim Care 2004; 31:369 – 80, vii.

7 Diener HC, Dichgans J, Scholz E, Gerselhart S, Gerber WD Biile A. Analgesic-induced

chronic daily headache: long-term results of withdrawal therapy. J Neurol 1989; 236:9 – 14.

8 Glass DE. Tension headache and some psychiatric aspects of headache. Headache 1992;

3:262 – 98.

9 Rasmussen BK. Migraine and tension-type headache in a general population: precipitating

factors, female hormones, sleep pattern and relation to lifestyle. Pain 1993; 53:65 – 72.

10 Raja SN, Williams S, McGee R. Multidimensional health locus of control beliefs and

psychological health for a sample of mothers. Soc Sci Med 1994; 39:213 – 20.

11 Bendtsen L. Sensitization: its role in primary headache. Curr Opin Investig Drugs 2002;

3:449 – 53 (Review).

12 Holroyd KA. Behavioral and psychologic aspects of the pathophysiology and managment

of tension-type headache. Curr Pain Headache Rep 2002; 6:401 – 7 (Review).

13 Jensen R. Peripheral and central mechanisms in tensiontype headache: an update.

Cephalalgia 2003; 23 (Suppl. 1):49 – 52 (Review).

14 Sharff L, Turk DC, Marcus DA. The relationship of locus of control and psychosocial

behavioral response in chronic headache. Headache 1995; 35:527 – 33.

15 Jull GA. Deep cervical neck flexor dysfunction in whiplash. J Musculoskeletal Pain 2000;

8:143 – 54.

16 Bertolotti G, Vidotto G, Sanavio E, Frediani F. Psychological and emotional aspects and

pain. Neurol Sci 2003; 24 (Suppl. 2):S71 – 5.

17 Schoenen J. Treatment of tension headache. Rev Neurol 2000; 156 (Suppl. 4):4S, 87 – 92

(Review) [in French].

18 Vernon H, McDermaid C, Hagino C. Systematic review of randomized clinical trials of

complementary/alternative therapies in the treatment of tension-type and cevicogenic

headache. Comp Ther Med 1999; 7:142 – 55.

19 Pollmann W, Keidel M, Pfaffenrath V. Headache and the cervical spine: a critical review.

Cephalalgia 1997; 17:801 – 16.

20 Olesen J. Clinical and pathophysiological observations in migraine and tension-type

headache explaned by integration of vascular, supraspinal and myofascial inputs. Pain

1991; 46:125 – 32.

7/14/2019 21588696


21 Falla DL, Campbell CD, Fagan AE, Thompson DC, Jull GA. Relationship between

cranio-cervical flexion range of motion and pressure change during the cranio-cervical

flexion test. Man Ther 2003; 8:92 – 6.

22 Jull G, Barrett C, Magee R, Ho P. Further characterization of muscle dysfunction in

cervical headache. Cephalalgia 1999; 19:179 – 85.

23 Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D et al. A randomized controlled trial of

excercise and manipulative therapy for cervicogenic headache. Spine 2002; 27:1835 – 43.

24 Vandenheede M, Schoenen J. Central mechanism in tension- type headache. Curr Pain

Headache Dep 2002; 6:392 – 400 (Review).

25 Christensen M, Bendtsen L, Ashine M, Jensen R. Experimental induction of muscle

tenderness and headache in tension-type headache patients. Cephalalgia 2005;25:1061 – 7.

26 International Headache Committee on Clinical Trials. Guidelines for trials of drug

treatment in tension-type headache. Cephalalgia 1995; 15:165 – 79.

27 Maitland GD. Vertebral manipulation, 5th edn. Sydney: Butterworths 1986.

28 Falla D, Rainoldi A, Merletti R, Jull G. Myoelectric manifestations of sternocleidomastoid

and anterior scalene muscle fatigue in chronic neck pain patients. Clin Neurophysiol 2003;

114:488 – 95.

29 Watson DH, Trott PH. An investigation of natural head posture and upper cervical flexor

muscle performance. Cephalalgia 1993; 13:272 – 84.

30 Bendtsen L. Central and peripheral sensitization in tension-type headache. Curr Pain

Headache Rep 2003; 7:460 – 5.

31 Mayoux Benhamou MA, Revel M, Vallee C, Roudier R, Barbet JP, Bargy F. Longus colli

has a postural function on cervical curvature. Surg Radiol Anat 1994; 16:367 – 71.

32 Jensen MP, Turner JA, Romano JM. What is the maximum number of levels needed in

pain intensity measurement? Pain 1994; 58:387 – 92.

33 Ferrell BA, Ferrell BR, Rivera L. Pain in cognitively impaired nursing home patients. J

Pain Symptom Manage 1995; 10:591 – 8.

34 Faul F, Erdfelder E. GPOWER: a priori, post-hoc, and compromise power analysis. Bonn:

Department of Psychology, Bonn University 1992.

35 Manz BD, Mosier R, Nusser-Gerlach MA, Bergstrom N, Agrawal S. Pain assessment in

the cognitively impaired and unimpaired elderly. Pain Manage Nurs 2000; 1:106 – 15.

36 Wynne CF, Ling SM, Remsburg R. Comparison of pain assessment instruments in

cognitively intact and cognitively impaired nursing home residents. Geriatr Nurs 2000; 1:203.

7/14/2019 21588696


37 Van der Zee KI, Sandeman R, Heyink J. Psychometric quality of the MOS 36-item Short-

Form Health Survey (SF-36) in a Dutch population. Tijdschr Sociale Gezondheidszorg 1993;

7:183 – 91 [in Dutch].

38 Guitera V, Munoz P, Castillo J, Pascual J. Quality of life in chronic daily headache: a

study in a general population. Neurology 2002; 58:1062 – 5.

39 Monzon MJ, Lainez MJ. Quality of life in migraine and chronic daily headache patients.

Cephalalgia 1998; 18:638 – 43.

40 Ware JE, Kosinski M, Bayliss MS, McHorney CA, Rogers WH, Raczek A. Comparison of

methods for the scoring and statistical analysis of SF-36 health profile and summary

measures: summary of results from the Medical Outcome Study. Med Care 1995; 33 (4

Suppl.):AS264 – 79.

41 Van der Heijden PG, van Buuren S, Fekkes M, Radder J, Verrips E. Unidimensionality

and reliability under Mokken scaling of the Dutch language version of the SF-

36. Qual Life Res 2003; 12:189 – 98.

42 Martin NJ, Holroyd KA, Penzier DB. The Headache- Specific Locus of Control Scale:

adaption to recurrent headaches. Headache 1990; 30:729 – 34.

43 Martin NJ, Holroyd KA, Rokicki LA. The Headache Self Efficacy Scale: adaption to

recurrent headaches. Headache 1993; 33:244 – 8.

44 Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. London: Academic Press

1977.

45 Makowska A, Panfil C, Ellrich J. Long-term potentiation of orofacial sensorimotor

processing by noxious input from the semispinal neck muscle in mice. Cephalalgia 2005;

25:109 – 16.

46 Zanchin G, Maggioni F, Granella F, Rossi P, Falco L, Manzoni GC. Self-administered

pain-relieving manoeuvres in primary headache. Cephalalgia 2001; 21:718 – 26.

47 Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. The

effectiveness of physiotherapy and manipulation in patients with tension-type headache: a

systematic review. Pain 2004; 112:381 – 8.

48 Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM.

Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache. Cochrane Database Syst

Rev 2004; CD001878.

49 Biondi DM. Physical treatments for headache: a structured review. Headache 2005;

45:738 – 46.

21588696

Documents