21.3 Percobaan Bunuh Diri

7/25/2019 21.3 Percobaan Bunuh Diri

1/97

Tutorial 3 Percobaan

bunuh diriKelompok 8B

FK UKI

2013

Jumat 1! Juni 201"


2/97

Tu#uan pembela#aran

1$ %e&ni'i dan kla'i&ka'i %epre'i

2$ (tiol)i dan *aktor ri'iko %epre'i

3$ Pato&'iolo)i %epre'i+$ %ia)no'i' %epre'i

,$ Penatalak'anaan %epre'i

"$ Pro)no'i' %epre'i


3/97

%e&ni'i dan Kla'i&ka'i

%epre'i


4/97

%e&ni'i %epre'i


5/97

%epre'i merupakan )an))uan mental -an)'eriu' -an) ditandai den)an pera'aan 'edih

dan cema'$ .an))uan ini bia'an-a akanmen)hilan) dalam beberapa hari tetapidapat #u)a berkelan#utan -an) dapatmempen)aruhi akti/ita' 'eharihari

ational In'titute o* ental 4ealth5


6/97

%epre'i merupakan )an))uan mental-an) ditandai den)an munculn-a)e#ala penurunan mood kehilan)an

minat terhadap 'e'uatu pera'aanber'alah )an))uan tidur atau na*'umakan kehilan)an ener)i dan

penurunan kon'entra'i6orld 4ealth 7r)aniation5


7/97

%epre'i merupakan 'uatu )an))uanmood$ ood adalah 'ua'ana pera'aan

-an) mere'ap dan menetap -an)dialami 'ecara internal dan -an)mempen)aruhi perilaku 'e'eoran)

dan per'ep'in-a terhadap dunia9adock5


8/97

%epre'i adalah 'atu ma'ater)an))un-a *un)'i manu'ia -an)berkaitan den)an alam pera'aan -an)

'edih dan )e#ala pen-ertan-a terma'ukperubahan pada pola tidur dan na*'umakan p'ikomotor kon'entra'ianhedonia kelelahan ra'a putu' a'adan tidak berda-a 'erta bunuh diri

Kaplan5


9/97

.an))uan depre'i* merupakan)an))uan medik 'eriu'men-an)kut ker#a otak bukan

'ekedar pera'aan murun) atau 'edihdalam beberapa hari$ .an))uan ini

menetap 'elama beberapa :aktu

dan men))an))u *un)'i ke'eharian'e'eoran)

%epke'5


10/97

Kla'i&ka'i %epre'i


11/97

%epartemen ke'ehatan memba)i

depre'i men#adi ;

.an))uan epi'ode depre'i

.an))uan di'timia .an))uan depre'i ma-or

.an))uan depre'i bipolar


12/97

Pen))olon)an %ia)no'i' (pi'ode%epre'i*

.e#ala


13/97

(pi'ode %epre'i* rin)an

Pedoman dia)no'i' ;

9ekuran)kuran)n-a dua )e#ala depre'i*-an) kha' )e#ala


14/97

(pi'ode %epre'i* 9edan)

Pedoman dia)no'i' ;

Palin) 'edikit dua dari )e#ala :aham atau halu'ina'i atau 'tupor depre'i*$


16/97

(tiolo)i

%epre'i


17/97

.enetik Kerentanan

P'ikolo)i'

?in)kun)an dan9tre''or

Biolo)i'


18/97

Genetika dan Riwayatkeluarga

Penelitian menunjukkan bahwa pada orang orang dengan riwayat

keluarga penderita depresi maka kemungkinannya terkena depresi

akan sedikit lebih besar di bandingkan masyarakat pada umumnya.

Penelitian pada anak kembar, bila salah satunya terkena depresi,

maka anak yang lebih mempunayi kemungkinan 40-50 terkena

depresi. !rtinya ada "aktor predisposisi terhadap depresi. #anya

saja, tanpa adanya "a$tor pemi$u, maka yang bersangkutan tidak

akan terkena depresi.

%aktor predisposisi depresi bisa terjadi juga karena anak meniru $ara

bereaksi yang salah dari orang tuanya yang menderita depresi.


19/97

&erentanan Psikologis'psychological vulnerability(

&epribadian dan $ara seseorang menghadapi

masalah hidup kemungkinan juga berpernan dalam

mendorong mun$ulnya depresi.

)rang orang yang kurang per$aya diri, sering merasa

$emas, terlalu bergantung pada orang lain atau

terlalu mengharap pada diri sendiri, per"eksionis

'maunya sempurna(,

merupakan jenis orang yang gampang terkena

depresi.


20/97

*ingkungan yang menekan 'stress"ul( dan &ejadian dalam

hidup(live events)

+erbagai penelitian menunjukkan bahwa pele$ehan

diwaktu ke$il, per$eraian atau ditinggal mati orang

tua, kejadian pada orang dewasa 'diberhentikan-P#&,

pensiun, ditinggal mati suamiistri, masalah keuangankeluarga yang serius,bisa memi$u timbulnya depresi.

enderita penyakit berat yang lama dan hidup

menderita dalam jangka lama juga sering menjadi

"aktor penyebab depresi.


21/97

Faktor Biolo)i

Penelitian melaporkan abnormalita'metabolit amin-biogenik di dalam darahdan cairam 'erebro'pinali' den)an

)an))uan mood$ orepine*rin 9erotonin %opamin

%aktor eurokimia lain ; .lutamat

Regulasi euroendokrin ;


22/97

Faktor =i'iko

%epre'i


23/97

Jeni' kelamin

U'ia

9o'ial (konomi Tipe kepribadian


24/97

Tipe Kepribadian


25/97


26/97


27/97

Pato&'iolo)i


28/97

eurotran'miter

orepine*rin

9erotonin

%opamin


29/97

orepine*rin

oerepine*rin (5 bera:al dari loku''eruleu' ke hipotalamu' ba'al )an)lia'i'tem limbik dan kortek' 'erebral$

Jalur ( ke am-)dala dan hipokampu'terlibat den)an emo'ional memorireak'i terhadap 'tre''$

( menu#u medial *orebrain bundleFB5 terkait den)an penentuan tu#uandan perilaku mencari pen)har)aan$


30/97

orepine*rin

9aat akti/a'i loku' 'eruleu'berkepan#an)an berkontribu'iterhadap ketidakberda-aan 'aat

'tre''$ 9aat 'tre'' teru' meneru'

men)ha'ilkan pen)uran)an #umlah

neurotran'miter di FB -an)berakibat aner)ia anhedonia danhilan)n-a libido$


31/97

9erotonin

9erotonin bera:al dari brain'temdor'al raphe nuclei ke kortek'erebral hipotalamu' talamu' ba'al

)an)lia dan hipokampu'$ 9aat depre'i 'erotonin men)alami

@uktua'i terkait den)an *un)'i

ek'itatori dan inhibi'i5 menin)kat'ementara pada 'tre' akut danpen)uran)an akti/ita' dan

pen)uran)an pen-impanan


32/97

%opamin

Jalur ni)ro'triatal; dari 'ub'tan'ia ni)ra ke ba'al )an)lia$ en)atur )erakin/olunter$

e'olimbik; dari te)mental area ke 'i'tem limbik$ emori emo'i ek'pre'i$

e'okortikal; dari te)mental area ke *rontal kortek'$ oti/a'i ko)ni'ikon'entra'i$

Tuberoin*undibular; dari hipotalamu' ke kelen#ar pituitar-$ Pelepa'an prolaktin


33/97

%opamin

Berkuran)n-a dopamin pada #alurme'olimbik me'okortikalmen-ebabkan )an))uan motorik

ko)niti* dan ke'enan)an hedonic5terkait depre'i$


34/97


35/97


36/97

%ia)no'i'

%epre'i


37/97


38/97


39/97

1+ ei;enan)i''endirian tidakmau ke kantor#aran) makan

> 1+


40/97


41/97


42/97

%ia)no'i' ultiak'ial

%epre'i


43/97



44/97

%ia)no'i' ultiak'ial 5 :a#ar dan

dapat dipertahankan apati' hipoakti*

a*ek di'*orik hidup emo'i 'era'iretarda'i >5 :ahamCilu'i 5 tilikan baik,5

%i i lti k i l


45/97



46/97



47/97



48/97



49/97



50/97



51/97



52/97



53/97

Pemerik'aan 9tatu'

ental


54/97

9tatu' ental

3eskripsi umum

a. Penampilan

9eoran) Pria kulit 'a:o matan) )emukCkuru' tampak 'e'uaiumurn-a +0th datan) ke poliklinik p'ikiatri den)an keluhan baruminum ba-)on

b. &esadaran

Jernih kompo' enti'5

$. Perilaku dan !ktiitas Psikomotor

9elama pemerik'aan berlan)'un) pa'ien tampak hipoakti*:a#ar dan dapat dipertahankan

d. ikap terhadap Pemeriksaan

9ikap apati'

e. Pembi$araanBerbicara cukup #ela' kontak Po'iti*5


55/97

9tatu' ental


56/97

9tatu' ental

.an))uan Pre'ep'i

a. #alusinasi


57/97

9tatu' ental

ensorium dan &ogniti"

a. 7ara" Pendidikan ; baik

b. Pengetahuan 8mum ; baik

$. &e$erdasan; baik

d. &onsentrasi dan perhatian ; pa'ien dapat memu'atkandan mempertahankan perhatian

e. )rientasi

a$ 6aktu ; baik

b$ Tempat ; baik

c$ Per'onal ; baik

". 3aya ingat

a$ 9e)era ; baik

b$ Pendek ; baik

c$ Pan#an) ; baik


58/97

9tatu' ental

ensorium dan &ongniti"

g. Pikiran abstrak; baik

h. 9isuospasial; baik

i. +akat kreati"

j. &emampuan menolong dirisendiri : buruk


59/97

9tatu' ental

Pro'e' Pikir

a$ Bentuk Pikir ; reali'tik

b$


60/97

9tatu' ental

=ealit- Te'tin)


61/97

%ia)no'i' Bandin)

%epre'i


62/97

%ia)no'i' Bandin)

.an))uan a*ekti* bipolar

9kio*renia

9iklotimik

%i'timik


63/97

%ia)no'i' Bandin)

.an))uan


64/97

%ia)no'i' Bandin)

Penin)katan a*ek di'ertai penambahanener)i dan akti&ta' H mania atau

hipomania Penurunan a*ek di'ertai pen)uran)an

ener)i dan akti/ita' H depre'i


65/97

%ia)no'i' Bandin)

.an))uan


66/97

%ia)no'i' Bandin)

9kio*renia .e#ala e)ati* e)ati/e 9-mptom5 ;

Berupa pen)uran)an atau kehilan)an dari *un)'i normal

(k'pre'i a*ekti* -an) datar


67/97

%ia)no'i' Bandin)

9iklotimik %itandai den)an adan-a epi'ode

hipomania dan epi'ode depre'i rin)an

.e#ala -an) lebih atau kuran) kon'tan'elama 2 tahun

Perubahan mood berlan)'un) dalambeberapa #am mendadak dan tidakteratur

Pa'ien mera'a mood mereka diluarkendali


68/97

%ia)no'i' Bandin)

%i'temik %epre'i -an) berlan)'un) 'an)at lama atau#aran) 'ekali atau cukup parah untukmemenuhi kriteria )an))uan depre'i* berulan)

rin)an atau 'edan)


69/97

Penatalak'anaan

%epre'i


70/97

Farmakolo)i


71/97


72/97


73/97


74/97


75/97

7 F


76/97

%i ba)i men#adi dua 25 ;

(lectro Aon/ul'i/eTherap- (AT 5

P'ikoterapi

(?(AT=7 A7U?9I( T4(=


77/97

(?(AT=7 A7U?9I( T4(=


78/97

(*ek 9ampin) ;

%i'*un)'i ko)niti* di'*un)'ikardio/a'kular apnea -an)berkepan#an)an 'akit kepala mual dan n-eri otot

Persiapan 2;7 'Pra 2;7(


79/97

Persiapan 2;7 'Pra-2;7(

1$ ?en)kapi anamne'i' dan pemerik'aan&'ik kon'entra'ikan pada pemerik'aan

#antun) dan 'tatu' neurolo)icpemerik'aan darah peri*er len)kap (K.

((. atau AT 9can$2$ 9iapkan pa'ien den)an in*orma'i dan$

dukun)an p'ikolo)i'$3$ Pua'a 'etelah ten)ah malam+$ Pada keadaan an'ieta' berikan , m)

diaepam 12 #am 'ebelumn-a,$


80/97

(AT ; Buat pa'ien mera'a n-aman$

Pindahkan ke tempat den)anpermukaan rata

4iperek'ten'ikan pun))un)

den)an bantal$ Bila 'udah 'iap berikan

premedika'i den)an atropin 0"12 m) 9A I atau I5$

9ediakan D0100 ok'i)enden)an kantun) ok'i)en ketikare'pira'i tidak 'pontan$

Beri natrium metohek'ital Bre/ital5 +0


81/97

Beri natrium metohek'ital Bre/ital5 +0100 m) I den)an cepat5$


82/97

P'ikoterapi

1. 7erapi perilaku dialektik

. 7erapi psikodinamik

/. 7erapi interpersonal

4. 7erapi perilaku kogniti"

P(.(=TI


83/97

P(.(=TI


84/97

7erapi perilaku dialektik

Tu#uan untuk membantu pa'ienpenderita depre'i5 -an) memilikikecenderun)anCtin)kah laku anehmi'aln-a percobaan bunuh diri

mood- mood -an) tidak 'tabil5mudah panik phobia ketakutan-an) berlebih5 atau 'uka melamun

karena pikiran ko'on)$ Penderita depre'i -an) bertin)kah

demikian bia'an-a diakibatkan oleh

)an))uan ob'e'i* kompul'i*

penderita depre'i akan dia#arkan


85/97

meniru dan men)emban)kankemampuan interper'onaln-a a)ar

dapat berperilaku normal terhadap'e'uatu$

Pa'ien penderita depre'i akan

bela#ar untuk men-ele'aikan 'uatuma'alah dan bela#armen)emban)kan kemampuan

interper'onaln-a di 'etiapmin))un-a Aaran-a den)an memberikan

ma'alah kepada pa'ien untuk

7erapi psikodinamik


86/97

Terapi ini bertu#uan untuk

membuat pa'ien mera'an-aman dan mau untukberbicara tentan)ma'alahn-a 'ecara blakblakanCterbuka$

4al -an) dibicarakan adalahtentan) pikiran dan

pera'aann-a$ Pa'ien 'udah mera'a

n-aman untuk

curhatCmen)utarakan

7erapi interpersonal


87/97

7erapi interpersonal

?ebih 'pe'i&k ba)i penderitadepre'i -an) berkaitan den)aninterak'i terhadap oran) lain

mi'aln-a teman keluar)apa'an)an$

%ura'i terapi ini bia'an-a 'elama

20 min))u

7erapi perilaku kogniti"


88/97

7erapi perilaku kogniti"

erubah pola pikir pa'ien

-an) ne)ati* men#adipo'iti* 'ehin))a dapatmerubah perilaku pa'ien

men#adi lebih baik la)idan permanen Terapi ini berlan)'un)

'elama ! bulan den)an

pertemuan 13 kali'emin))u dan #u)a cocokuntuk pa'ien -an)

men)alami )an))uan


89/97

Pro)no'i'

%epre'i

Indikator Pro)no'tik


90/97

Indikator Pro)no'tikPro)no'tik Baik

(pi'ode rin)an Tidak ada )e#ala

p'ikotik

Tin))al di rumah'akit dalam :aktu'in)kat

Tidak lebih dari

'atu kali ra:at inap


91/97

Indikator Pro)no'tikPro)no'tik Baik

Indikator p'iko'o'ialdalam per#alananpen-akit ; =i:a-at per'ahabatan

-an) kokoh 'elamama'a rema#a

Fun)'i keluar)a -an)'tabil

Fun)'i 'o'ial 'ecaraumum baik 'elama ,tahun 'ebelumpen-akit

Indikator Pro)no'tik


92/97

Indikator Pro)no'tikPro)no'tik Buruk


93/97

Pro)no'i'

Aenderun) kronik dan kambuhan

Ban-ak pa'ien -an) tidak pulih akanmenderita )an))uan di'timik

In'iden relap' menurun pada pa'ien-an) melan#utkan terapip'iko*armaka pro&lak'i'

Pro)no'i'


94/97

Pro)no'i'.an))uan %epre'i* Berat

.an))uan depre'i* berat bukanmerupakan )an))uan rin)an)an))uan ini cenderun) men#adi

kroni' dan pa'ien cenderun)men)alami kekambuhan$

Pa'ien -an) dira:at untuk epi'ode

pertama )an))uan depre'i* berat ,0 kemun)kinan untuk pulih padatahun pertama

Pro)no'i'


95/97

Pro)no'i'.an))uan %epre'i* Berat

Pa'ien men)alami kekambuhan'etelah keluar dari rumah 'akit ; 2, pa'ien men)alami kekambuhan

pada " bulan pertama 30,0 pa'ien men)alami kekambuhan

pada 2 tahun pertama

,0!, pa'ien men)alami kekambuhanpada , tahun pertama

%a*tar Pu'taka


96/97

%a*tar Pu'taka

http;CCpiona'$pom$)o$idCioniCbab+'i'tem'ara*pu'atC+3depre'iC+3+antidepre'anlain

a*rialdi L 9eta:ati


97/97

9umber

9u'ilohati $ dkk$ Pemerik'aanP'ikiatri$ %alam; ?aboraturiumKeterampilan Klini' FK U9$ 201+$

Buku Pedoman keterampilan Klini'9eme'ter ,$ 9urakarta; Fakulta'Kedokteran Uni/er'ita' 9ebela'

aret$ Pp; DD103

21.3 Percobaan Bunuh Diri

Documents