2017 - Municipalidad De Recoleta · Cabeza, en la cual reposan los restos mortales del Siervo de Dios Andrés Filomeno García Acosta, Fray Andresito. También merece mención el

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PLAN DE SALUD 2017

NOVIEMBRE 2016

DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPALIDAD DE RECOLETA

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INDICE

I.- Descripción de la Comuna ................................................................................... 4 1.- Caracterización Geográfica ............................................................................... 4

1.2 Organización Político Administrativa .............................................................. 5 1.3. Medio Natural ........................................................................................ 6

a) Áreas Verdes ......................................................................................... 7 b)Microbasurales ........................................................................................ 7 c)Servicio de Desratización ........................................................................... 9

1.4. Recursos y Servicios de la Comunidad ........................................................... 9 a) Infraestructura de Redes y Servicios Básicos ................................................... 9 b) Transporte Público ................................................................................. 10 c) Deporte y Recreación .............................................................................. 10 d) Cultura ............................................................................................... 12 e) Educación ............................................................................................ 12 f) Seguridad Pública ................................................................................... 16

2.- Caracterización Socio Demográfica de la Población ................................................. 18 2.1. Estructura por Edad y Sexo de la Población ................................................... 18

a) Pueblos Originarios ................................................................................. 20 b) Movilidad Humana: Movimientos Migratorios en la Comuna ................................ 20

3.- Descripción de los Servicios de Salud Existentes ..................................................... 22 3.1. Recursos de Salud Disponibles .................................................................... 22

1.1 Centros de Salud Familiar ....................................................................... 22 1.2 Servicios de Atención Primaria de Urgencia ................................................. 23 1.3 Centro Comunitario de Salud Mental .......................................................... 23 1.4 Modulo Dental Marcela Paz ...................................................................... 24 1.5 Unidad Oftalmológica de Atención Primaria ................................................. 24 1.6 Farmacia Popular ................................................................................. 26 1.7 Óptica Popular Reinalda Pereira. .............................................................. 27

2.- Cartera de Servicio Según Ciclo Vital .................................................................. 27 3.- Cartera de Servicio de Programas de Reforzamiento ............................................... 28 4.- Estructura Organizacional Departamento de Salud Municipal ..................................... 29

4.1. Prevención y Autocuidado de los equipos: ..................................................... 36 II. Evaluación Plan de Salud 2016 ........................................................................... 38

1.- Resolutividad en Atención Primaria de Salud ......................................................... 38 1.1 Salud Cardiovascular ................................................................................ 39 1.2 Programa Odontológico ............................................................................. 40 1.3 Salud Mental .......................................................................................... 42 1.4 Círculos Comunitarios ............................................................................... 44 1.5 Piloto de Acceso a la Salud de la Población Migrante ......................................... 45 1.6 Medicinas Complementarias ....................................................................... 49 1.7 Promoción de la Salud .............................................................................. 50 1.8 Programa Chile Cuida. .............................................................................. 51

2.- Participación Social y Ciudadana en Salud ............................................................ 54 2.1 Resultados Evaluaciones Diagnosticas. Proceso 2014-2015................................... 55

3.- Salud en el Ciclo Vital .................................................................................... 58 3.1 Salud Infantil ......................................................................................... 58 3.2 Salud del Adolescente .............................................................................. 61

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3.3 Salud en el Adulto ................................................................................... 62 3.4 Salud en el Adulto Mayor ........................................................................... 63

III ÉNFASIS 2017 ................................................................................................. 66 III. Políticas de Salud 2017-2020 ............................................................................ 75

1.- Líneas Estratégicas de Acción ........................................................................... 75 1.1 Avance en el abordaje de Salud Comunal, con Enfoque de Derechos ...................... 75 1.2 Desarrollos del Modelo de Salud Integral, con calidad, con mirada holística y énfasis en

ámbitos priorizados en familias y ciclo vital. ....................................................... 75 1.3 Despliegue del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria con enfoque territorial. ....... 76 1.4 Participación y Trabajo Intersectorial en todos los ámbitos: SALUD EN TODAS LAS

POLITICAS. ................................................................................................. 77

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I.- Descripción de la Comuna

1.- Caracterización Geográfica La comuna de Recoleta, se ubica en el extremo norte del Área Metropolitana de Santiago y es un área totalmente urbanizada. Al norte limita con la comuna de Huechuraba, al este con la comuna de Providencia, al noroeste con la comuna de Conchalí y al suroeste con la comuna de Independencia. El límite oriente de la comuna se encuentra definido por un factor natural; la línea de cumbres del cerro San Cristóbal (Parque Metropolitano de Santiago). La comuna de Recoleta se crea mediante D.F.L. N° 1-3.260 del año 1981, publicado en el Diario Oficial del 17 de mayo de 1981, territorio que hasta diciembre de 1991 es administrado por las Municipalidades de Conchalí y Santiago. Mediante el D.F.L. N° 29-18.992 del año 1991, se crea la Municipalidad de Recoleta, la que a partir del 1 de enero de 1992 se hace cargo de la administración de la comuna.

Ilustración 1: Ubicación Geográfica de Recoleta.

La comuna tiene una superficie de 16,2 Km2 que corresponde al 0,8 % de la superficie provincial y al 0,1 % de la superficie regional. (INE, 2002) y una densidad poblacional de 9.149,40 hab. /km2. La estructuración urbana de Recoleta es muy heterogénea, ya que la densidad de ocupación entre el área norte y sur está dada básicamente por el uso del suelo, dado que existen marcadas diferencias demográficas. Con una ubicación ventajosa, la comuna está situada en el sector central de Santiago, con fácil acceso a casi todos los servicios, junto a uno de los más grandes pulmones verdes de la ciudad: El cerro San Cristóbal. Con una enorme riqueza patrimonial y cultural, alberga importantes y tradicionales zonas comerciales y productivas que le generan significativos ingresos. Destacan como hitos comunales el sector poniente del bohemio Barrio Bellavista (la parte oriental de este barrio pertenece a la comuna de Providencia), con una variada oferta gastronómica y cultural. También destaca el barrio comercial de Patronato que ha acogido principalmente a comerciantes árabes (en un principio) y coreanos (en la actualidad).

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Dos referentes obligados de la comuna lo constituyen el Cementerio General de Santiago, lugar donde se encuentran sepultado gran parte de los Presidentes de Chile, junto con destacadas personalidades del acontecer histórico nacional; y el Regimiento Buin. Otro lugar importante es la iglesia de la Recoleta Franciscana, dedicada a Nuestra Señora de la Cabeza, en la cual reposan los restos mortales del Siervo de Dios Andrés Filomeno García Acosta, Fray Andresito. También merece mención el Convento de la Recoleta Dominica, declarada Monumento Nacional; y la iglesia la Viñita, la más antigua de Chile fundada por Inés de Suárez en el siglo XVI al lado del Cerro Blanco.

Ilustración 2: Densidad según unidad vecinal.

1.2 Organización Político Administrativa Recoleta pertenece al Distrito Electoral nº 19 y a la 7ª Circunscripción Senatorial (Santiago Poniente). Es representada en la Cámara de Diputados del Congreso Nacional por las diputadas Carol Kariola Rojas del PC y Claudia Nogueira Fernández de la UDI. A su vez, es representada en el Senado por los senadores Guido Girardi Lavín del PPD y Andrés Allamand del RN. La Ilustre Municipalidad de Recoleta, a partir del 6 de diciembre de 2012, es dirigida por Daniel Jadue Jadue del PCCh, re-electo para el periodo 2017-2020. Respecto del concejo de asesores, los actuales concejales para el mismo periodo son:

Luis González Brito Natalia Cuevas Fernando Manzur Cristian Weibel Fernando Pacheco Bustamante Ernesto Moreno Beauchemin Alejandra Muñoz Mauricio Smock

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Respecto de la división administrativamente, señalar que la comuna se ha organizado en 9 macrozonas y 36 Unidades Vecinales. Ilustración 3: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta.

Tabla Nº1: Distribución de unidades vecinales por macrozonas

1.3. Medio Natural La comuna de Recoleta se localiza en la depresión intermedia, zona que corresponde a la Cuenca de Santiago, limitada por el Cordón de Chacabuco por el norte, la Angostura de Paine por el sur, la Cordillera de Los Andes por el oriente y la Cordillera de La Costa por el poniente. La cuenca de Santiago posee un clima templado, cálido de tipo continental, la Cordillera de la Costa es la geoforma que impide la acción moderadora de la influencia marina; con estaciones muy marcadas y precipitaciones promedio del orden de los 300 mm anuales similares para toda la cuenca de Santiago, producidas en no más de tres meses del otoño-invierno, y temperaturas que llegan a

Macrozonas Unidades Vecinales

1 1, 2, 3, 4, 8 2 7, 9 ,10 ,11 3 5 ,6 4 12 , 13 , 14 5 17 , 18 , 19 , 24 6 16 , 20 , 23 7 15, 21 , 22 8 26A , 26 B, 25 , 27 , 28, 29 , 30, 9 31 , 32 , 33 , 34 , 35

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un promedio anual de 14º C aproximadamente, con una media invernal de 9º C, mientras que en verano las máximas medias alcanzan los 22,7° C. La humedad relativa es baja, ligeramente superior al 70% como promedio anual (Dirección Meteorológica de Chile).

a) Áreas Verdes Las áreas verdes urbanas son elementos importantes para mejorar el bienestar de la población urbana. En la ciudad de Santiago se ha realizado en las últimas décadas importantes inversiones en construcción y recuperación de áreas verdes, sin embargo persisten grandes diferencias de dotación al interior de la ciudad. El indicador utilizado en Chile para evaluar la dotación de áreas verdes urbanas es la superficie total de áreas verdes dividida por el número de habitantes, teniendo como referencia el valor 9,0 metros cuadrados de área verde por habitante propuesto por la OMS. Según un catastro elaborado por la Comisión Nacional de Medio Ambiente en el año 2009 el promedio metropolitano era de 3,9 m²/hab, con valores extremos de 1,1 m²/hab en Quinta Normal y 12,6 m²/hab en Santiago (www.observatoriourbano.cl) Esta medición solo consideró las áreas verdes con mantenimiento municipal. La comuna de Recoleta se encuentra entre las comunas con mayor superficie de áreas verdes en Santiago, con 293,1 há. No obstante, es necesario mencionar que este valor se ve aumentado debido a la existencia del Parque Metropolitano, considerado un área verde extensa dentro del área metropolitana. Cuenta también con extensiones de área verde de carácter vecinal y comunal, correspondiendo esta última principalmente al Cerro Blanco y borde del Cerro San Cristóbal.

b) Microbasurales A continuación se detalla los puntos de microbasural que existen en la comuna, los cuales se clasifican en: Puntos habituales: Los cuales son retirados mínimo una vez a la semana. Puntos ocasionales: Los cuales son retirados una vez al mes. Tabla Nº2: Microbasurales de punto habitual

CLASIFICACIÓN DIRECCIÓN

Punto Habitual Av. Los Zapadores / Santa Ana

Punto Habitual Calle G

Punto Habitual Diego Silva / El Guanaco

Punto Habitual Emiliano Zapata / Universidad de Chile

Punto Habitual Juan Cristóbal / Av. Los Zapadores

Punto Habitual Montana / Hanga Roa

Punto Habitual Muñoz Gamero / Nueva la Obra

Punto Habitual Muñoz Gamero / Raquel

Punto Habitual Muñoz Gamero / Nueva La Obra

Punto Habitual Nueva La Obra

Punto Habitual Nueva La Obra / Muñoz Gamero

Punto Habitual Pedro Donoso / Santa Ana

Punto Habitual Pje. Las Estrella / Unión

Punto Habitual Santa Ana / Av. Los Zapadores

Punto Habitual Santa Ana / Pedro Donoso

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Tabla Nº3: Microbasurales de punto ocasional

CLASIFICACIÓN DIRECCIÓN

Punto Ocasional Av. El Guanaco con Muño Gamero Casona Roja

Punto Ocasional Av. Los Zapadores / José Santos Ossa

Punto Ocasional Corredor Dorsal / Entre Diagonal Y Av. Recoleta

Punto Ocasional Emiliano Zapata / Elena Puelma

Punto Ocasional Escuela Marcela Paz Diego Silva 1107

Punto Ocasional Héroes de la Concepción desde Av. Los Zapadores a Reina de Chile

Punto Ocasional Julio Vicuña Cifuentes / Caleta Vespucio

Punto Ocasional Julio Vicuña con Américo Vespucio

Punto Ocasional Luz del Alba / Los Fulgores

Punto Ocasional Luz del Alba con Montana

Punto Ocasional Muñoz Gamero n° 181

Punto Ocasional Nueva la Obra frente al 2830

Punto Ocasional Olivos entre Av. La Paz y Av. Recoleta

Punto Ocasional Santa Bárbara / Diego Silva

Ilustración Nº4: Puntos habituales de microbasurales.

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c) Servicio de Desratización Se adjunta fotografía de mapa de calor correspondiente a los servicios de desratización del año 2014. Cabe señalar que el comportamiento del mismo puede variar significativamente entre un año y otro, de hecho, se puede apreciar una alta carga en la zona donde anteriormente se estuvo trabajando el inicio de corredor Dorsal en la comuna, lo que se explica por los trabajos que generaron vibración y un gran movimiento de tierra en la zona (entre Av. Guanaco y Recoleta), fenómeno que hoy debiese manifestarse en el sector oriente del corredor (hacia avenida el Salto).

Ilustración Nº 5: Mapa de calor Comuna de Recoleta.

De igual forma, durante el año 2015 se realizaron trabajos de desratización, coordinados con el Depto. de Salud y el COSOC, en el sector oriente del Corredor Dorsal, de los que está pendiente el informe final.

1.4. Recursos y Servicios de la Comunidad

a) Infraestructura de Redes y Servicios Básicos

Para el año 2002 y según datos del CENSO1 el 99,45% de viviendas en la comuna se encuentran conectadas a la red urbana, el 0,52% a ríos urbanos y el 0,04% a pozos urbanos. En cuanto al origen del alcantarillado, el 99,23% de las viviendas están conectadas a la red de alcantarillado urbano, el 0,25% a pozos urbanos, el 0,02 a fosas urbanas, el 0,01 a un sistema químico urbano y un 0,49 % no está conectado a un sistema urbano de alcantarillado.

1 Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Sistema Integrado de información Territorial.

http://siit.bcn.cl/siit/ui/pages/Statistics.aspx

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En lo referido al origen del alumbrado, el 98, 95% está conectado a la red urbana, el 0,29% de un generador urbano y el 0,76% no se encuentra en una red urbana. El gasto devengado durante el año 2011 por mantención de jardines (incluye todas las áreas de gestión Interna y Servicios Comunitarios) fue de M$471.260 y el número de metros cuadrados de áreas verdes con mantenimiento por habitantes fue de 3,55m2. En alumbrado público la comuna de recoleta al 2009 contaba con 13.800 puntos luminosos, de distintas potencias, distintos tipo de luminarias, distinto color de luz2. Y por último, respecto al servicio de seguridad, cuenta con un recinto de carabineros (secta comisaria).

b) Transporte Público En cuanto a su estructura vial, Recoleta se estructura en base a dos vías principales: Avenida Recoleta, como su eje institucional y fundacional el cual cumple el rol metropolitano a nivel conector hacia el centro de Santiago y las demás comunas; y el eje de Avenida Perú-El Salto, el cual se conforma como una vía igualmente estructuradora norte sur pero con un carácter más local y residencial. También existen ejes ordenadores transversales, los cuales son los encargados de generar la trama conectora oriente poniente, a saber: Av. Santos Dumont, Avenida Domínica y Avenida Santa María como ejes más importantes. En construcción aún, se encuentra el Corredor Dorsal, que constituirá un importante eje trasversal en la zona norte de la Comuna. El principal eje vial de la comuna es la Av. Recoleta, que la cruza de Norte a Sur, contando con gran cantidad de comercios y servicios. También cuenta con la línea 2 del Metro de Santiago que la recorre al igual que su eje principal de norte a sur, contando 7 estaciones en la comuna (Patronato, Cerro Blanco, Cementerios, Einstein, Dorsal, Zapadores y Vespucio Norte).

c) Deporte y Recreación La Corporación Municipal de Deportes y Recreación de Recoleta tiene como misión entregar a cada uno de nuestros vecinos y vecinas la posibilidad de practicar un deporte de calidad y gratuito, garantizando el acceso según su lugar de residencia, facilitando sus espacios deportivos a la comunidad, asegurando la calidad tanto del espacio deportivo como de los profesores y monitores que desarrollan cada uno de los talleres, como también, apoyando, orientando y acompañando los procesos incipientes que cada organización deportiva requiera y solicite. En la actualidad en la Comuna de Recoleta, se practican oficialmente 19 disciplinas deportivas, con el apoyo de la Corporación de Deportes, y, entre sus cultores contamos con numerosos deportistas que han obtenido reconocimientos tanto nacional como internacionalmente. Los Recintos Deportivos están al servicio de los vecinos y vecinas, sin costo monetario, sólo deben programar su uso en la Corporación de Deportes y dejar una colaboración que permitirá mantener el aseo de los espacios deportivos.

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Ilustración Nº:6 Recintos existentes en la Comuna: Estadio Municipal. Av. Recoleta N°3005 Cancha Santa Ana. Calle Santa Ana N°3470

Cancha Recoleta Vespucio. Avenida Recoleta N°4187 Estadio Chacabuco. , Avenida Guanaco N°4097

Complejo Arquitecto O”Herens. Calle G N°1009 COMPLEJO LA FAMILIA, Daniel Belmar N° 4283

Complejo Quinta Bella. Justicia Social N°255 Cancha Cementerio. Entrada por La Falle c/ General Saavedra

Canchas Nueva La Obra. Vicuña N°2191 Canchas Calle G. Calle G N°1009

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d) Cultura Por su emplazamiento histórico en el territorio, la comuna de Recoleta alberga parte importante de los sitios emblemáticos del gran Santiago. Sector conocido como la Chimba, la que albergó en sus inicios importantes congregaciones religiosas de la orden Dominica y Franciscana. La conformación de diversos barrios como Patronato, Bellavista, entre otros, acogen en la actualidad importantes actividades culturales, otorgándole a la comuna un rol preponderante en la historia de la región. Gracias a la voluntad de la Corporación Cultural en conjunto con el Municipio, hoy en día, la comuna cuenta con un amplio programa de actividades artístico-culturales que han favorecido el acceso y la participación de la comunidad no solo recoletana, sino de las comunas vecinas a este tipo de manifestaciones. Mencionar algunos de los eventos masivos que en el último periodo se han destacado; Festival Internacional WOMAD, que se ha asentado en nuestra Comuna, con varias ediciones ya, Homenaje Musical “Mil Guitarras Para Víctor Jara”, Festival Vivas Voces, de Derechos Humanos, Lanzamiento del Libros, tales como “Traición a la Patria” del Periodista Mauricio Weibel, Carnavales en distintos Barrios de la Comuna, Festivales de Teatro, Exposiciones de Arte, entre otros. Respecto a los espacios destinados al desarrollo cultural, la comuna cuenta con salas de teatro, galerías de arte, talleres artísticos y fundaciones, las cuales funcionan como motor del sector cultural comunal. Sin embargo, en la perspectiva de acercar a los distintos territorios, se ha promovido el uso de los establecimientos educacionales, como “Centros Culturales Descentralizados” a través del Programa de Escuelas Abiertas en toda la Comuna, haciendo posible, la llegada y la práctica de la actividad cultural en todos los barrios. También se han incorporado los Centros de Salud a esta propuesta de acercar la cultura a los barrios, es así que se han llevado, en forma itinerante, diversas exposiciones, usando los CESFAM como “galerías de arte”, a fin de presentarles sus exposiciones a los asistentes a los diferentes CESFAM de la Comuna. Lo mismo se ha hecho con espectáculos musicales, y, próximamente incorporándoles Puntos de Lectura en sus instalaciones.

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e) Educación 70 son los Establecimientos Educacionales con que cuenta la Comuna, impartiendo enseñanza a cerca de 33.975 estudiantes. Dentro de ellos, 19 corresponden a Establecimientos Municipales, 44 Particulares Subvencionados, 3 Particulares Pagados y 5 Corporaciones Privadas. Educación Municipal El DAEM de Recoleta administra actualmente un total de 19 establecimientos educacionales y cinco salas cunas y jardines infantiles, cubriendo todas las modalidades y niveles. Cuenta con catorce escuelas de enseñanza básica, mientras que la enseñanza media se halla cubierta por un total de cinco establecimientos, dos de los cuales imparten educación técnico profesional. Además, la comuna cuenta con una escuela de educación especial y un Liceo de educación de adultos.

Tabla Nº 3: Establecimientos Educacionales de dependencia Municipal.

La figura nº1 muestra la cobertura de nuestra educación pública en Recoleta, desde el año 2013 a la fecha ha experimentado una tendencia al alza equivalente a un 3,7% promedio (ver Figura 1), considerado bajo en relación a las expectativas comunales. Proyectado este incremento al año 2017, la matrícula alcanzaría los 9.514 estudiantes.

Educación BásicaEducación

MediaEducación Especial Educación Adultos

Salas cunas y jardines

infantiles.

Marta Colv in Valentín Letel ier Santa Teresa de Ávi laJorge Alessandri

Rodríguez

Sala cuna Juanita

Fernández

Escritores de ChileJosé Miguel

CarreraSala cuna Semil la y Sol

Eleonor RooseveltHéroe Arturo

Pérez Canto

Sala cuna y Jardín

Infanti l Leonor Osorio

Llantén

EspañaJuanita Fernández

Solar

Sala cuna y Jardín

Infanti l Los Recoletitos.

María GorettiPaula

Jaraquemada

Sala cuna y Jardín

Infanti l Las Violetas.

Marcela Paz

República del Paraguay

Puerto Rico

Daniel Rebolledo

Rafael Valentín

Valdiv ieso

Víc tor Cuccuini

Juan Verdaguer P lanas

Héroe Arturo Pérez

Canto

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El Índice de Vulnerabilidad Escolar (IVE) de la comuna de Recoleta presenta el 2016 un IVE de un 65,4%. En el caso de los establecimientos municipales, el IVE promedio es de un 81,8 %, es decir una diferencia de 13,8 puntos porcentuales por sobre el índice comunal. Por unidad educativa, se observa que el Centro Educacional José Miguel Carrera y Escuela Rafael Marta Colvin, son las que presentan el IVE más elevado durante el año 2016. Contrariamente, del total de establecimientos municipales, la Escuela Básica Juan Verdaguer Planas presenta el IVE más bajo, alcanzando un 62,7%. Respecto del año 2014 y 2015, el IVE promedio de los establecimientos municipales no presenta diferencias significativas pero existe una tendencia al alza3. En cuanto a la matrícula de estudiantes prioritarios, el año 2014 alcanzó los 5.869 estudiantes. El 2015, por su parte, la matrícula llega a los 5.356 lo que equivale al 59,4% del total y el 2016 llega a 5.246, observándose una reducción, respecto del 2014, de un 8,7%. Por establecimiento educacional, las escuelas Roosevelt, Valdivieso, Marcela Paz y Liceo José Miguel Carrera son las que presentan el mayor porcentaje de estudiantes prioritarios, con más del 70% de su matrícula. Según información del último Censo, en la comuna de Recoleta residen 1.511 inmigrantes peruanos, equivalente al 1% de la población comunal. Durante los últimos diez años se ha recibido un número importante de nuevos inmigrantes provenientes de Corea, Colombia, Centro América, etc., configurándose una base multicultural importante en nuestra comuna (PLADECO, 2015-2018). En este contexto, nuestros establecimientos educacionales presentan el 2016 un total de 1.427 estudiantes provenientes de otros países, lo que equivale al 15,5% del total de nuestra matrícula. Siendo la mayoría, de la Región de América Latina, la Figura nº2 nos muestra que en el año 2016 se mantiene la tendencia de un porcentaje muy superior de estudiantes de procedencia peruana, alcanzando el 73% del total de la matrícula de alumnos migrantes. Muy por debajo le siguen estudiantes de nacionalidad boliviana y colombiana con un 9,92% y 8,64% respectivamente. El 8 por ciento restante se distribuye en niños y jóvenes provenientes de otros países como Haití, Ecuador, Argentina, etc. Respecto del 2014, la matrícula total de estudiantes migrantes muestra un incremento porcentual de un 44,7%.

3 Cabe consignar que el IVE de los establecimientos municipales el año 2014 fue en promedio de un 78%, es decir 1,2 puntos porcentuales menos al 2015, que fue un 80% y 1,8% respecto de 2016, qua alcanzó el 81,8%.

8686 8416 8084 8124 8524 9018 9175

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Figura 1 Matrícula Establecimientos Educacionales Municipales de Recoleta 2010-2016 mes de Julio y proyección 2017.

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Figura Nº2: Estudiantes extranjeros en Establecimientos Educacionales Municipales

Iniciativas Comunales en Educación Pública

Centro de Apoyo Tutorial Integral, CATI

CATI emerge como una necesidad de trabajar integralmente el proceso formativo y educacional de los niños y jóvenes que asisten a nuestros colegios. Su finalidad y objetivo Apunta a buscar una alternativa de intervención a todos nuestros niños y jóvenes con algún tipo de conflicto o necesidad educativa especial, considere también los llamados “inabordables”.

El centro de apoyo tutorial integral (CATI) se encuentra en todos los establecimientos municipales de Recoleta, trabaja esencialmente desde una perspectiva multidisciplinaria, fortaleciendo las sinergias propias de la unidad educativa (Encargado de Convivencia, Orientador, equipo PIER, Duplas psicosociales). Su función principal es convertirse en soporte técnico-vincular de la labor que desarrollan los Profesores Tutores de los establecimientos, operando bajo la lógica de un trabajo mancomunado, en equipo, que con una mirada sistémica y multiaxial busca resolver las problemáticas de diverso orden que poseen los niños, niñas y jóvenes de la comunidad de Recoleta.

Surge la figura del Profesor Tutor, anteriormente conocido como “profesor jefe”, quien tiene la

responsabilidad de desarrollar un trabajo vincular con su curso, tanto a nivel individual como

grupal, alcanzando así, el vínculo con las familias. Para ello cuenta con una distribución horaria de

un 70% de horas no lectivas y un 30% de horas lectivas. Su labor se enfoca en el vínculo, la

afectividad y el trabajo colaborativo. Sus fundamentos y/o marco conceptual, además de la

psicología, pedagogía y ciencias sociales en general, descansan sobre la base de las directrices

comunales y nacionales en materia de Convivencia Escolar, dependiente de la respectiva unidad

de la Municipalidad de Recoleta.

404

31 46 7 16 18 34 25110

7

208

13 62 76 1018 51 89 121

1.281

479 504

195 241306

397483

359

200

565

324 355427

620

259

744

1.143

293

EXTRANJER…

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Mesa psicosocioeducativa

La función de estas mesas tiene como objetivo dar respuesta a las necesidades de nuestros estudiantes que asisten a las unidades educativas municipales de Recoleta. Su principal función es coordinar el trabajo psicosocioeducativo que realizan diversas instituciones y programas de la red externa al interior de la Escuela, para prevenir y atender situaciones que en este ámbito están afectando el desarrollo integral de los niños, niñas y jóvenes estudiantes.

Programa de Integración Escolar

Este programa tiene como objetivo lograr que todos los niños, niñas y jóvenes que asisten a los establecimientos educacionales municipales logren los aprendizajes esperados, en especial de aquellos con Necesidades Educativas Especiales (NEE) y se rige por el decreto 170, por el cual existen convenios con el MINEDUC que permiten contar con los recursos (subvención especial) para cubrir las necesidades respectivas. Para el año 2016 el MINEDUC reconoce a 1.798 estudiantes con necesidades educativas especiales en nuestros 17 establecimientos educacionales reconocidos. De ellos, 381 tiene NEE permanentes y 1.417 transitorias.

Programa Escuela Abierta

Este programa comenzó a implementarse el año 2013 y una de sus primeras tareas fue la coordinación de su trabajo con las unidades educativas de administración municipal a fin de brindar a la comunidad espacios de formación y participación en actividades deportivas y culturales.

Centro Comunitario Psicomotor, CCP.

El Centro Comunitario Psicomotor CCP es un organismo de Referencia para profesores y familias de

Escuelas Municipales de Recoleta. Corresponde a la Atención Clínica Especializada para Trastornos

de mayor complejidad en contextos de aprendizaje. Su objetivo es Desarrollar y facilitar la

inclusión de los alumnos con necesidades educativas especiales a las escuelas por medio de terapias

complementarias.

Las escuelas derivan directamente al CCP, así como CHCC y Salud, cuando detectan necesidad de

atención en primera infancia.

A su vez, el Centro Comunitario se coordina con Salud, ante la necesidad de derivar a CESFAM para

atención fonoaudiológica en el caso de los menores de 4 años. El CCP forma parte del CATI y se

constituye como un recurso más en las escuelas.

f) Seguridad Pública

La Municipalidad de Recoleta, a través de un convenio con la Subsecretaria de Prevención del Delito, ha implementado el Plan Comunal de Seguridad Pública en el Marco del Plan Nacional de Seguridad Pública “Seguridad para Todos”. En este plan se establecen los lineamientos y acciones a seguir en materia de seguridad pública en la comuna. La ejecución del Plan de Seguridad se canaliza a través de mecanismos participativos de cooperación y coordinación entre instituciones y la comunidad organizada, uno de los principales mecanismo es el Consejo Comunal de Seguridad Pública

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Consejo Comunal de Seguridad Pública

Corresponde al dispositivo central para la formulación del Plan Comunal de Seguridad Pública. Es una instancia participativa y multisectorial de articulación entre la comunidad y las instituciones a nivel comunal para el control de gestión de los objetivos, acciones y plazos establecidos por el plan. Participan en ella el Alcalde, dos representantes del Concejo Comunal, dos representantes del COSOC, representantes de la Subsecretaría de Prevención del Delito, Carabineros y Policía de Investigaciones, la Fiscalía Centro Norte, representantes de las cámaras de Comercio de La Vega, Patronato, Loreto Bellavista y Persa Zapadores y los programas de prevención de la Dirección de Desarrollo Comunitario.

Prevención Social Comunitaria

Esta línea de acción tiene como principal foco la participación de la comunidad, comprometida con la solución de sus problemas de seguridad de manera de incidir positivamente en la disminución de oportunidades para la realización de delitos y aumentar la sensación de seguridad. Algunos de los proyectos asociados a la línea son:

Mesas Barriales de Convivencia y Seguridad Comunitaria: corresponden a un espacio de planificación territorial donde organizaciones vecinales (Juntas de Vecinos, agrupaciones, Clubes, etc.), instituciones y municipio colaboran en la construcción de un plan de trabajo para el mejoramiento barrial

Mesas Técnicas de Seguridad: reuniones periódicas con representantes de la comunidad y

establecimientos que se vean afectados por problemáticas de inseguridad en un área territorial determinada, donde se acuerdan acciones que integran a la población y favorecen los espacios de participación organizada.

Mediaciones y Derivaciones a Red: Se realizan mediaciones ante problemas que afectan la

seguridad en los barrios, buscando el fortalecimiento de los vínculos entre vecinos y del rol de las organizaciones sociales para la resolución de conflictos comunitarios. Se realizan derivaciones a la Red Social local, como programas municipales y Programa de Apoyo a Víctimas, entre otras.

Programa Juntos Más Seguros.

Pretende disminuir la violencia, la criminalidad y la percepción de inseguridad en el barrio a través de una oferta social integral y transversal, biopsicosocioeducativa para la Prevención Social del Delito. Incluye una Mesa Barrial de Seguridad y Convivencia, que define las inversiones a realizarse en el barrio, con el financiamiento de la Subsecretaría de Prevención del Delito. La intervención pretende dejar instalada en la población condiciones estructurales y capacidades mínimas para un control ciudadano de los espacios públicos. Actualmente se desarrolla en la Unidad Vecinal Nº 5, Barrio Ángela Davis.

Prevención Situacional

Acciones de rediseño y/o reconfiguración del espacio público con el fin de disminuir las condiciones de riesgo del entorno urbano, especialmente a través de procesos participativos orientados a transformar el sentido de uso de los espacios y favorezcan su mantención. Algunos proyectos asociados a la línea son:

Cámaras de videoprotección Barrio Bellavista Recuperación de aceras y veredas Barrio Patronato Recuperación de espacios públicos en Plaza Larrañaga Remodelación Sede Lo Aránguiz norte Remodelación Sede Nueva Esperanza Recuperación de espacios públicos en Platabandas los Cardenales 1 y 2.

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Prevención Psicosocial

Su objetivo es desarrollar acciones enfocadas a la interrelación entre las personas y con su entorno, interviniendo sobre los factores de riesgo y protectores, con especial énfasis en niños, niñas y jóvenes. Proyectos asociados a la línea de acción:

Proyecto Escuelas Abiertas Preventivas: se ejecuta en la zona norte de la comuna y se enfoca a la promoción de conductas pro sociales y el fomento de factores protectores a nivel individual, familiar y comunitario, con el objetivo de disminuir las probabilidades de involucrarse en actividades delictivas por parte de la población infanto-juvenil. Al mismo tiempo, realiza procesos de acompañamiento y seguimiento de alumnos de los colegios focalizados en el proceso de intervención. Este proyecto se enmarca a través del convenio firmado por la Municipalidad de Recoleta y la Subsecretaría de prevención del delito, por lo que se enmarca dentro del Plan nacional de seguridad pública, tiene una duración de 10 meses, comenzando en el mes de noviembre del año 2014 y finalizando el 30 de agosto del presente año.

Proyecto Vamos Juntos a la Escuela Busca potenciar en la comunidad los conocimientos, habilidades y vínculos con otros agentes institucionales para desarrollar un control natural del espacio público relacionado con la seguridad. La metodología se asienta sobre la capacidad de cooperación entre la sociedad civil y las instituciones escolares y comunales, promoviendo la capacidad de generar una acción colectiva y de trabajo conjunto. Este proyecto se desarrolla actualmente en los Colegios Escritores de Chile y Escuela Anne Eleonor Roosevelt. Cabe destacar que se trabaja en conjunto con la unidad de Seguridad Escolar del Departamento de Educación Municipal.

2.- Caracterización Socio Demográfica de la Población

2.1 Estructura por Edad y Sexo de la Población Aunque la población del país se ha quintuplicado durante el siglo XX, la tasa de crecimiento intercensal 1992-2002 fue del 1,24% anual, la que debería seguir bajando durante los próximos años. La evolución demográfica de Chile (según datos del Censo 2002) ha progresado a converger a un perfil de país desarrollado. De acuerdo a los últimos datos del INE, en el año 2009 la tasa bruta de natalidad se situó en 15,0 por mil y la tasa bruta de mortalidad en un 5,4 por mil con un crecimiento natural de la población del 9,6 por mil o el 0,96%. De esta forma se ha experimentado un notable descenso de la cantidad de nacimientos, ya que la tasa bruta de natalidad se situaba en 18,5% en 1997. En la región, Chile integra junto a la Argentina, Cuba y Uruguay, el grupo de países con una transición demográfica avanzada, caracterizada por poblaciones con natalidad y mortalidad moderada o baja, lo que se traduce en un crecimiento natural bajo, del orden del 1%. La pirámide de población ha evolucionado consecuentemente desde un perfil piramidal (mucha población joven y poca población vieja) a un perfil campaniforme con su base más estrecha, lo que significa un incremento notable de la población adulta con una media de edad por sobre los 30 años. El 2002, la tasa de personas mayores a 60 años fue del 11,4%, cifra superior al 9,8% de 1992. En la Región Metropolitana (RMS) el grupo de población adulto mayor (60 años y más) es el segmento de la población regional que registra el mayor incremento relativo hacia el año 2020. En efecto, de representar sólo el 8,9% de la población durante el año 1990 (460 mil personas), se espera que hacia el año 2020 duplique este porcentaje, alcanzando al 16,8% de la población total de la RMS (1

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millón 250 mil personas). El segmento de población regional mayor de 60 años debiera expandirse –según las proyecciones oficiales- a una tasa media de 3,7% anual entre los años 2010 y 2020. Esta tasa resulta ser 4,6 veces superior al promedio regional, de sólo 0,81% anual. Como consecuencia de estos desarrollos, la población adulto mayor de la RMS se habrá doblado en un período de sólo 20 años, pasando de algo más de 600 mil personas durante el año 2000 a una cifra de 1,2 millones durante el año 2020. Desde el año 1982 hasta el 2002, nuestra comuna ha experimentado una disminución de su población. Entre el año 1970 y 1982 la población comunal experimento un crecimiento con una tasa media anual de 1.24%, por cuanto para el periodo censal posterior se registró una tasa media anual de un 0,03%, lo que significa un descenso en el incremento de la población y reducción del ritmo del crecimiento; durante los años 1992-2002, se registró una tasa de crecimiento negativa de –1,05%, con una pérdida de la población aproximadamente del 10% con respecto al año 1992. Recoleta tenía 148.220 habitantes al Censo 2002, agrupados en 39.987 hogares, representando en términos absolutos la unidad territorial más poblada y la segunda con mayor densidad demográfica de la zona norte de la provincia Santiago. Según la proyección INE para el 2013 la comuna de Recoleta cuenta con una población de 122.050 habitantes. La comuna, se encuentra al igual que el país, en un proceso de transición demográfica avanzada, donde se proyecta para el 2020 un notable descenso de población en los grupos etarios de 0-34 años y un aumento de la población mayor de 65 años, lo que representaría el 13 % de nuestra población (ver figura nº3).

Figura Nº3: Pirámide poblacional Comuna de recoleta.

Durante los últimos años se ha fortalecido las tendencias de envejecimiento de la población, el último Censo muestra que la comuna aumento de un 6,3% a un 10 % en personas de 65 años y más, es decir, hubo un crecimiento de un 3,7% en la edad adulta. El ritmo de crecimiento con el cual se ha incrementado la población adulta mayor ha sido el doble del de la nacional y la de menores de 60 años. En consecuencia, por el avance de la transición demográfica, la comuna está envejeciendo paulatinamente y tanto la proporción, como el número absoluto de personas de 60 años y más, se incrementarán sostenidamente en los próximos decenios. Desde el punto de vista del envejecimiento individual, el progresivo deterioro biológico y consecuente aumento de problemas de salud, son el resultado de la interacción de factores biomédicos y contextuales, los que incluyen estilos de vida, hábitos de alimentación, actividad física y presencia de enfermedades, entre otros. Este deterioro progresivo puede manifestarse de diversas formas y en general se asocia con una declinación de las capacidades funcionales y la

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autonomía de las personas mayores. Por otro lado, el proceso de envejecimiento presenta un componente de género que es relevante estudiar. Una de las manifestaciones más evidentes de las diferencias de género a nivel mundial, corresponde a la feminización de la población adulta mayor. En casi todos los países las mujeres sobrepasan las expectativas de vida de los hombres. Este mayor número de mujeres aumenta a medida que la población envejece. Esta situación nos desafía a desarrollar acciones preventivas, de fomento, curativas y de rehabilitación en este grupo poblacional, no sólo agregando años a la vida, sino también manteniendo una funcionalidad y calidad de vida adecuadas. La gran carga de enfermedades del grupo de los Adultos Mayores, por su potencial riesgo de generar dependencia y discapacidad, obliga a mantener una estrecha vigilancia sobre ellos para efectuar detección precoz, con el fin de ofrecer soluciones y tratamientos oportunos.

a) Pueblos Originarios De acuerdo al Censo de 2002 los pueblos indígenas originarios del país representan el 4,6% de la población. La mayor parte de éstos son mapuches. Los pueblos de habla aimara y quechua viven a lo largo de la frontera nortina limítrofe con Perú y Bolivia. Según la encuesta CASEN del año 2009, la mayor parte de las etnias de nuestra comuna corresponde a la etnia Mapuche y Aymara.

Tabla Nº 4: Cantidad de personas por Etnia

Etnia Cantidad de Personas

Aymara 1.263

Mapuche 4.312

Otros 150.446

Total 156.021

b) Movilidad Humana: Movimientos Migratorios en la Comuna Según los datos del Censo año 2012 la población extranjera avecindada en la comuna de Recoleta asciende a 10.019, de los cuales 4.881 son hombres y 5.138 son mujeres. Del total de extranjeros avecindados en nuestra comuna, 9.069 proceden de países sudamericanos, siendo la comunidad peruana la mayoritaria, tras ella encontramos a la argentina, colombiana, boliviana, ecuatoriana, etc.

Tabla Nº5: Población extranjera residente en Recoleta.

CONTINENTE O REGION TOTAL POBLACION EXTRANJERA Hombres Mujeres

América del Norte 127 69 58

América Central 235 115 120

América del Sur 9.069 4.376 4.693

Europa 276 153 123

Asia 293 161 132

África 8 4 4

Oceanía 9 2 7

Ignorado 2 1 1

Total 10019 4881 5138

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El Departamento de Extranjería y Migración durante el año 2015 reporta que se han entregado 16.495 visas a extranjeros avecindados en Recoleta. Esta información dista considerablemente de la información del INE (10.019 extranjeros).

Tabla Nº6: Condición migratoria de Extranjeros residentes en Recoleta

Fuente: Depto. Extranjería y Migración

El levantamiento de información da cuenta que en la comuna tenemos alrededor de 20.000 extranjeros. Tomando en consideración la información del Departamento de Extranjería y Migración sobre los extranjeros en situación regular a fines del 2015 (16.495) y a partir de la información de las atenciones que realizó la oficina del Programa Migrantes, se estima que se encuentran en situación irregular alrededor de 4.140 que sumados a los 16.495 suman 20.635 en total

Tabla Nº 7: Condición migratoria de Extranjeros residentes en Recoleta

Fuente: DESAL Recoleta 2015

De acuerdo a las atenciones realizadas por la Oficina Migrantes de la Municipalidad en el 2014 se estima que el 33% de migrantes estarían en situación irregular (3960) y el 1.5% habrían ingresado por paso no autorizado (180).

Población extranjera registrada en los CESFAM de Recoleta.

Se registró para el año 2016 (abril), 9.062 extranjeros inscritos y 1.993 adscritos que suman 11.055 extranjeros registrados en nuestro sistema, y con acceso a su atención.

Tabla Nº 8: Población migrante Inscritos y Adscritos en Centros de Salud Familiar de Recoleta

En la tabla Nº8 se observa un importante incremento de población extranjera atendida, donde el año 2014 se registran a 6.655 extranjeros inscritos, comparado con los 9.062 que se registraron el 2016 (Abril), existiendo un incremento de 2.407 personas. En relación a los extranjeros adscritos, se registraron 604 en el 2014 y aumentó en abril del 2016 a 1993, por tanto se tuvo un incremento de 1389 extranjeros. La suma de los inscritos y adscritos asciende a 3.796 en el 2016(abril). (Ver tabla nº9)

Condición Migratoria Hombres Mujeres Total

Permanencia definitiva 4.902 4.868 9.770 Temporaria 3.546 3.179 6.725

Total 8.448 8.044 16.495

Condición Migratoria Extranjeros

Situación regular (Definitiva y temporaria) 16.495 Situación irregular (estimado 33% )* 3.960 Ingreso no autorizado (estimado 1.5%) 180 Total estimado extranjeros(as) 20.635

Recoleta 28170 5,746 20,39 611 2,16 5,592 1233

Patricio Hevia 10,411 640 6,14 88 0,84 677 170

Quinta Bella 23,839 1669 7 163 0,68 2116 444

Juan Petrinovic 24,118 616 2,55 74 0,3 677 146

Total 86,538 8,671 10,01 936 1,08 9,062 1993

Migrantes

inscritos 2016

(enero-abril)

Migrantes

adscritos 2016

(enero-abril)

CESFAMPoblación inscrita

validada 2015

Migrantes

inscritos 2015 %

Migrantes

adscritos

2015

%

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Tabla Nº9: Incremento de Migrantes inscritos y adscritos 2014-2016

3.- Descripción de los Servicios de Salud Existentes

1.- Recursos de Salud Disponibles

Al 2014 la comuna registraba una población inscrita validada por FONASA, de 83.566 usuarios en los 4 centros de salud de dependencia municipal, lo cual representa el 70 % de la población proyectada al 2013 según INE, donde el 14,7%(12.295) es mayor de 65 años, y 27,4% (22.980) menor de 20 años.

1.1 Centros de Salud Familiar

La red interna de salud de la comuna de Recoleta cuenta con 5 CESFAM, 4 de estos municipales y uno de ellos de la fundación Cristo Vive con SAPU adosado:

CESFAM Recoleta: ubicado en Recoleta 750, en la Unidad vecinal Nº 32, correspondiente a la Macrozona 9, con una población validada de 26.270 inscritos, su año de construcción es de 1980, cuenta con una superficie de 2.500 m2 y un total de 1.600 m2 construido.

CESFAM Petrinovic: ubicado en Teniente Colipi 670, en la Unidad

Vecinal Nº 4, ubicado en la Macrozona 1, con una población validada de 25.028 inscritos, su año de construcción es de 1986, cuenta con 2.300 m2 totales, de los cuales 1.300 m2 están construidos.

CESFAM Quinta Bella: ubicado en Justicia Social 185, en la Unidad

vecinal Nº 20, correspondiente a la Macrozona 6, cuenta con una población Inscrita de 22.316 personas, su año de construcción es de 1960, tiene aproximadamente 1.500 m2, y m 1100 m2 construidos.

CESFAM Valdivieso: ubicado en Los Cipreses 1892, en la Unidad Vecinal Nº 26-A, correspondiente a la Macrozona 8, tiene una superficie de 1.500 m2, de los cuales construidos es de 1.040 m2, su población inscrita es de 9.952 beneficiarios.

CESFAM Cristo Vive: ubicado en Recoleta 4125, en la Unidad Vecinal Nº 5, correspondiente a la Macrozona 3, su población inscrita es de 23.000 beneficiarios aprox. Cabe precisar que este centro de salud, dependiente de la Fundación Cristo Vive ha desarrollado un importante avance en el modelo de salud familiar, siendo centro docente.

Los establecimientos de salud de nuestra comuna se encuentran con importante deterioro, algunos remozados, mejorando el aspecto estético, pero que no responden a lo que necesita la población. Las instalaciones son antiguas, y se volvieron pequeñas e inadecuadas, para albergar un mayor número de funcionarios que atiendan a una población que ha ido creciendo y envejeciendo. Los equipos eran antiguos en su mayoría y existía escaso uso de herramientas computacionales, lo que se ha ido mejorando gradualmente en la medida en que se incorporó el uso de registro clínico electrónico (RCE) en toda la comuna.

Categoría2014 (Línea de

Base)2015 (a Dic) 2016 (a Abril)

Incremento

Total

Inscritos 6655 8671 9062 2407

Adscritos 604 936 1993 1389

Total 7259 9607 11055 3796

Fuente: DESAL Recoleta, 2016

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Una de las estrategias implementadas acorde a las políticas de la comuna llevadas a cabo por la actual administración, es el trabajo territorial de los Equipos de Cabecera, equipos de salud a cargo de familias, con territorios definidos. Se promueve la atención a partir de un enfoque biopsicosocial, se fomenta el auto cuidado y los estilos de vida saludable, se trabaja con las redes sanitarias y sociales en constante coordinación con el intersector. Las acciones son participativas en todas sus etapas, la atención se apoya en guías y protocolos, se buscan resultados sanitarios con permanente mejora de coberturas y compensaciones, disminuyendo agudizaciones o agravamientos de patologías crónicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables y reduciendo daños en los grupos familiares producidos por disfunciones familiares, violencia intrafamiliar (VIF), alcoholismo y/o drogadicción.

1.2 Servicios de Atención Primaria de Urgencia

Tienen el objetivo de asegurar a la población el acceso inmediato a la atención médica resolviendo los problemas de salud pertinentes a su capacidad resolutiva y/o derivando los casos que no pueden ser resueltos a ese nivel, de manera coordinada con los otros establecimientos de la Red local. El Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) tiene como propósito facilitar el acceso oportuno y equitativo de los usuarios a la atención que otorga la red de urgencia/emergencia del sistema público de salud, contribuyendo a otorgar una mayor protección y seguridad de la población, especialmente para los sectores de mayor vulnerabilidad.

SAPU Recoleta: ubicado durante el año 2016 en dependencias del CESFAM Doctor Juan

Petrinovic debido a la construcción del nuevo SAR, para el año 2017 se espera retorna en modalidad SAR (Servicio de Atención Primaria de Urgencia de Alta resolución) a la ubicación de Zapadores Nº 1099.

SAPU Valdivieso: ubicado en los Cipreses Nº 1892.

1.3 Centro Comunitario de Salud Mental

Ubicado en calle La Colonia N°2338, en la Unidad vecinal Nº 24, correspondiente a la Macrozona 5, cuyo objetivo es otorgar atención ambulatoria especializada, contribuyendo de esa manera a mejorar la calidad de vida de la población, debido al alto grado de resolutividad en el manejo de los problemas de salud mental de la población. Sus beneficiarios corresponden a la población inscrita de los CESFAM, personas derivadas del nivel secundario: HRRío, Inst. Psiquiátrico, derivados de redes comunales: OPD, DIDECO, mediación, entre otros, personas derivadas del sector justicia para tratamiento o evaluación sin distinción de su sistema previsional. Entre los tipos de atención que entrega se encuentran:

Consulta psicológica Consulta ocupacional Consulta social Visitas domiciliarias Consulta de psiquiatra infantil y adulto Terapia individual y grupal Psicoeducación.

Sus programas de atención son los siguientes:

Programa trastornos ansiosos y depresivos Violencia intra-familiar, maltrato infantil, abuso sexual Programa infantil: trastornos hipercinéticos de la conducta y las emociones, trastornos

psiquiátricos severos Alcohol y drogas

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1.4 Modulo Dental Marcela Paz

Ubicado en Av. Guanaco N°4185, esquina Diego Silva, en la Unidad vecinal Nº 2, correspondiente a la Macrozona 1. Este centro se inaugura en el año 2004 con el objetivo de mejorar la salud bucal del sector más vulnerable de la población escolar (6 a 14 años): 1º a 8º básico de la comuna. El Programa desarrolla acciones específicas de promoción, Prevención y recuperación de la salud bucal, tanto en escuelas municipales como particulares Subvencionadas. Sus beneficiarios corresponden a estudiantes matriculados en escuelas de dependencia municipales y particulares subvencionadas de 1º a 8º año básico, adscritas al Módulo Dental según convenio Comuna de Recoleta- JUNAEB Acciones que se implementan:

Urgencias Altas Integrales Controles de Mantención Educación técnica de cepillado, alimentación no careogénica.

1.5 Unidad Oftalmológica de Atención Primaria

Desde el año 2016 se ubica en Av. Recoleta 3005, en la Unidad vecinal Nº 16, correspondiente a la Macrozona 6. En esta unidad los usuarios tendrán acceso a una atención oftalmológica, otorgada por equipo de especialistas, tanto oftalmólogo como Tecnólogo Médico. Patologías oculares:

Calificación de urgencia oftalmológica (ojo rojo doloroso, pérdida brusca de visión) con eventual resolución a nivel primario.

Calificación del paciente en vicio de refracción y/o patología. Resolución de vicio de refracción (presbicia pura y otros). Sospecha de patologías GES. Ej.: catarata por rojo pupilar. Ejecución de Fondo de ojo.

En la siguiente tabla se observa por Unidad Vecinal los días y horarios en que los respectivos CESFAM y sus equipos de cabecera realizan la atención de salud.

Tabla Nº10: Sedes de atención en Territorio por Unidad Vecinal

U.V Lugar de Atención Días y horarios de atención Dirección

1 Centro de Salud Familiar Dr. Juan Petrinovic

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Juan Collipi N° 670 (Pronta atención Huber Benitez 4465)

2 SAPU Recoleta Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Zapadores N° 1099

3 Centro de Salud Familiar Dr. Juan Petrinovic

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Juan Collipi N° 670

4 Centro de Salud Familiar Dr. Juan Petrinovic

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Juan Collipi N° 670

5 Sede Sede Junta de Vecinos Nuevos Horizontes

Lunes y miércoles de 8:30 a 16:30 hrs. Los Cardenales Oriente N° 142

6 Sede Junta de Vecinos Pedro Donoso San Juan

Martes, jueves y viernes de 8:30 a 16:00 hrs. Enrique Donoso N° 499 (Pronta atención en Hernán Mery esquina Ortiz de Rosas)

7 Sede Junta de Vecinos. Lo Aranguiz Sur

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Nueva Recoleta N° 3764

8 Sede Junta de Vecinos Remodelación Santa Mónica

Martes y jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Montana N° 4025

9 Sede Junta de Vecinos Remodelación Santa Mónica

Martes y jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Montana N° 4025

10 Sede Junta de Vecinos Santa Sara Miércoles de 9:30 a 13 hrs. Carolina N° 3661

11 Sede Junta de Vecinos San Marco Martes a jueves de 8:00 a 16:30 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Rio Blanco N° 3606

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12 Sede Junta de Vecinos Pedro Donoso San Juan

Martes, jueves y viernes 8:30 a 16:00 hrs. Enrique Donoso N° 499

13 Sede Junta de Vecinos Villa Carlos Cortéz

Lunes y viernes de 8:30 a 15:0 hrs. San José esqu. Adela Martínez

Sede Junta de Vecinos Población Santa Ana

Martes y jueves de 8:30 a 12:30 hrs. Carlos Rigotti 3229

14 Centro de Salud Familiar Quinta Bella

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Justicia Social N° 185

15 Centro de Salud Familiar Quinta Bella

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Justicia Social N° 185

16 Centro del Adulto Mayor Martes, jueves y viernes de 8:30 a 12:30 hrs. Samuel Escobar N° 225

17 Sede Junta de Vecinos 23 de abril Lunes, martes y miércoles de 9:00 a 13:00 hrs. Jueves de 14:00 a 17:00 hrs. Viernes de 9:00 a 13:00 hrs.

Av. Dorsal N° 710

18 Sede Junta de Vecinos Claudio Matte

Lunes de 14:00 a 17:00 hrs. Martes y miércoles de 8:30 a 13:30 hrs. Juevs y viernes de 9:00 a 13:00 hrs.

Claudio Matte N° 2485

19 Sede Junta de Vecinos Cardenal José María Caro

Lunes de 8:30 a 13:00 hrs. Martes y miércoles de 9:00 a 13:00 hrs. Jueves de 9:00 a 17:00

Diego de Medellín N° 747

20 Centro de Salud Familiar Quinta Bella

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Justicia Social N° 185

21 Sede Socorros Mutuos Martes, jueves y viernes de 8:30 a 16:30 hrs. Julio Cordero N° 2695

22 Sede Socorros Mutuos Martes, jueves y viernes de 8:30 a 16:30 hrs. Julio Cordero N° 2695

23 Sede Junta de Vecinos San Martín Lunes de 8:30 a 17:00 hrs. martes, miércoles de 8:30 a 13:30 hrs. Jueves de 9:00 a 13:00 hrs. Viernes de 14:00 a 17:00 hrs.

Rawson N° 433

24 Casa del Adulto Mayor Lunes de 14:00 a 17:00 hrs. Miércoles de 8:30 a 17:00 hrs. Jueves de 9:00 a 17:00 hrs. Viernes de 10:00 a 16:00 hrs.

Einstein N° 696

25 Sede Junta de Vecinos San Martín Lunes de 8:30 a 17:00 hrs. Martes y miércoles 8:30 a 13:30 hrs. Jueves y viernes de 8:30 a 13:00 hrs.

Rawson N° 433

26 A Centro de Salud Familiar Dr. Patricio Hevia

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Los Cipreses N° 1892

26B Centro de Salud Familiar Dr. Patricio Hevia

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Los Cipreses N° 1892

27 Sede en General Clark Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

General Clark 1674

28 Sede Junta de Vecinos Valdivieso Unido

Martes y jueves 9:00 a 12:30 hrs. Miércoles 10:00 a 12:30 hrs. Viernes de 14:00 a 16:00 hrs.

Huelches N° 0695

29 Sede Junta de Vecinos Población Lemus

Viernes de 9:30 a 13:00 hrs Avda. Elcira Lemus N° 1380

30 Sede Junta de Vecinos Población Lemus

Viernes de 9:30 a 13:00 hrs Avda. Elcira Lemus N° 1380

31 Sede Junta de Vecinos Ex Polígono Lunes 8:30 a 13:00 hrs. Martes de 9:00 a 13:00 hrs. Jueves de 8:30 a 13:00 hrs.

Shlack N° 420

32 Mercado Tirso de Molina Martes de 14:00 a 17:00 hrs. Miércoles 8:30 a 16:30 hrs

Pronta apertura en Av. La Paz equina Santa María, locales 194 -196

33 Sede Junta de Vecinos Barrio Bellavista

Martes de 8:30 a 17:00 hrs. Jueves y viernes de 8:30 a 13:00 hrs.

Dardignac N° 132

Miércoles 8:30 a 13:00 hrs. Purísima 113

34 Sede Junta de Vecinos Barrio Bellavista

Martes, jueves y viernes de 8:30 a 13:00 hrs. Dardignac N° 132

Miércoles 8:30 a 13:00 hrs. Purísima 113

35 Sede Junta de Vecinos Barrio Bellavista

Martes, jueves y viernes de 8:30 a 13:00 hrs. Dardignac N° 132

Miércoles 8:30 a 13:00 hrs. Purísima 113

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1.6 Farmacia Popular

La Farmacia Popular Ricardo Silva Soto, fue creada en octubre del año 2015, a la fecha mantiene un año de funcionamiento, está dirigida a los residentes de la comuna y como residentes se entienden las personas que viven, trabajan o estudian en la comuna de Recoleta. Funciona según demanda, donde los vecinos y vecinas inscriben sus recetas, se cotizan y compran medicamentos en caso de no encontrarse disponible, de tal manera de ofrecerles a los usuarios el precio exacto de compra, el que usualmente es mucho más barato que en el comercio. Cuenta con casi 5.000 personas inscritas, y a la fecha, se han entregado más de 50.000 fármacos. Con el desarrollo de la Primera Farmacia Popular del país, nuestro municipio, instala un proceso de intermediación para la compra de medicamentos, traspasando íntegramente el precio conseguido a nuestra comunidad, todo ello hace que el gobierno local desarrolle un proceso clave, que contribuye a garantizar el derecho a la salud mediante la instalación del acceso a precio justo a los medicamentos de tratamiento permanente o para enfermedades crónicas de alto costo. En la tabla nº11 se muestran los 20 medicamentos más solicitados por los usuarios en el último mes, cabe señalar que el requerimiento de fármacos va a depender de la demanda efectuada por los usuarios.

Tabla Nº11: Medicamentos más solicitados en Farmacia Popular Ricardo Silva Soto

Medicamento N° de veces

Piascedine cap. x 30 242

Losartan 50 mg 91

Aspirina 100 mg Comp. x 12 86 Eutirox 100 mcg Comp. x 100 78 Atorvastatina 10 mg Comp. Rec. X 30 75 Glafornil XR 750 Comp. x 30 69

Gotely o.4 mg Caps. x 30 65

Eutirox 50 mcg Comp. x 50 62 Omeprazol 20 mg Blst. Caps. x 14 61 Celebra 200 mg Comp. x 30 59 Elcal-D Forte Caps. x 30 56

Atorvastatina 20 mg Comp. Rec. x 30 55

Eutirox 75 mcg Comp. x 50 53 Celebra 200 mg Comp. x 10 50 Neurobionta DUO 10.000 Iny. Sol. Amp. x 3 x 1 ml 49 Quetiapina 25 mg Comp. Rec. x 30 48

Pregabalina 75 mg Comp. x 30 48

Escitalopram 10 mg Comp. x 28 47 Dinaflex DUO Forte Sobres x 30 45 Eutirox 100 mcg Comp. x 50

Así mismo en la comuna de Recoleta se ha desarrollado la Primera Sala de Fraccionamiento de Fármacos del País, la que funciona como una dependencia de la Farmacia Popular Ricardo Silva Soto, autorizada por el ISP y permite bajar aún más los precios de acceso a los medicamentos, al poder adquirirlos en envase clínico y re-envasar para nuestros usuarios.

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1.7 Óptica Popular Reinalda Pereira.

Inaugurada en abril de 2016, sus beneficiarios también corresponden a los residentes de la comuna. Como residentes se entienden las personas que viven, trabajan o estudian en la comuna de Recoleta. Funciona según demanda, donde los vecinos y vecinas inscriben sus recetas de lentes ópticos, y/o solicitan atención gratuita con Tecnólogo Médico. Los lentes se compran a través de licitaciones por un gran volumen de lentes, genéricos, considerando tipos de marcos variados, lo que genera precios bajos, los que, del mismo modo que en la Farmacia Popular se traspasan íntegramente a los usuarios. La atención por Tecnólogo y la prescripción de lentes es gratuita, y los vecinos compran sus lentes al precio obtenido en la licitación mencionada. A la fecha, cuenta con más de 8.000 personas inscritas y más de 5.000 lentes ya entregados en estos seis meses de funcionamiento. Ambas iniciativas, tanto la Farmacia, como la Óptica Popular le han significado un ahorro de más del 50% del presupuesto a los vecinos y vecinos, lo que directamente les permite acceder a una mejor calidad de vida.

2.- Cartera de Servicio Según Ciclo Vital

Niño - Niña:

•Control de Salud del niño sano

•Evaluación del Desarrollo psicomotor

•Control de mal nutrición

•Control de Lactancia Materna

•Educación a grupos de riesgo

•Consulta Nutricional

•Consulta Morbilidad

•Control de Enfermedades Crónicas

•Consulta por déficit de Desarrollo Psicomotor

•Consulta Kinésica

•Consulta de Salud Mental

•Programa Nacional de Alimentación Complementaria

•Atención a domicilio (Alta Precoz del hospital)

•Control odontológico del preescolar y 6 años

Adolescente:

•Control de Salud

•Consulta de Morbilidad

•Control Crónico

•Control prenatal

•Control del Puerperio

•Control de Paternidad responsable

•Consejería en Salud sexual y reproductiva

•Control ginecológico preventivo

•Consulta Ginecológica

•Consulta Kinésica

•Consulta en Salud Mental

•Intervención psicosocial

•Consulta Nutricional

•Consulta Odontológica

•Atención integral en Espacio Amigable Adolescente

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3.- Cartera de Servicio de Programas de Reforzamiento

Adulto (a):

•Control de Salud

•Control de enfermedades crónicas

•Consulta Nutricional

•Consulta Morbilidad

•Consulta Kinésica

•Consulta de enfermedades crónicas

•Consulta de Salud Mental

•Intervención psicosocial

•Control odontológico de 60 años

•Control prenatal

•Control del Puerperio

•Control de Paternidad Responsable

•Consejería en Salud sexual y reproductiva

•Control ginecológico preventivo

•Control Climaterio

•Consulta ginecológica

Adulto (a) mayor:

•Control de Salud

•Control de enfermedades crónicas

•Consulta Nutricional

•Consulta de Morbilidad

•Consulta Kinésica

•Consulta de enfermedades crónicas

•Consulta en Salud Mental

•Intervención psicosocial

•Programa Nacional de Alimentación Complementaria

•Consulta de Urgencia Dental

•Consulta ginecológica

Servicios Transversales:

•Visita Domiciliaria Integral

•Educación a grupos de riesgo

•Diagnóstico y control de TBC

•Consulta de Urgencia Dental

•Tratamientos y curaciones con indicación Médica

•Farmacia

•Vacunación

•Toma de muestra de laboratorio

Programa de Resolutividad en Atención Primaria

•Exámenes de Laboratorio

•Canasta Otorrinolaringología

•Atención en UAPO (*)

Imágenes Diagnósticas

•Ecotomografía Abdominal a personas de 35 y mas años

•Endoscopia Digestiva Alta a personas de 35 y mas años

•Radiografía de caderas a niños de 3 meses

•Radiografías de Tórax

•Mamografías Examen Médico Preventivo (mujeres de 50 a 54 años)

•Mamografías del programa de Resolutividad en mujeres de 35 años y más

•Mamografías Examen Médico Preventivo (mujeres de 55 a 59 años)

•Ecotomografía Mamaria

Programa Odontológico de escasos recursos

•Este plan busca otorgar atención odontológica que permita recuperar y rehabilitar la salud bucal preferencialmente de mujeres y hombres entre 15 y 64 años pertenecientes a las familias de Chile Solidario.

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4.- Estructura Organizacional Departamento de Salud Municipal

Ilustración Nº7: Departamento de Salud Municipal

Fuente: Reglamento Interno Estructura y Organización del Municipio, extracto organigrama DIDECO año 2015

Ilustración Nº8: Centro de Salud Familiar y otros servicios de la Comuna

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Funciones del departamento y sus respectivas secciones

El Departamento de Salud tiene como objetivo asesorar al Alcalde y Concejo Municipal en aquellas materias relativas al sector salud en coordinación con los planes sectoriales y el Supremo Gobierno. Además, llevar a cabo todos los programas de atención primaria para las habitantes de la comuna. Dentro de sus funciones se encuentran:

a) Elaborar y ejecutar el Plan de Salud Comunal.

b) Asegurar la óptima entrega de las atenciones que otorgan los servicios de Salud

Municipal, en conformidad a las disposiciones legales vigentes

c) Asumir la dirección técnica de los establecimientos de Salud Municipal, en conformidad

a las disposiciones legales vigentes.

d) Dirigir y coordinar las acciones, decisiones e informaciones técnicas a los Consultorios

de Atención Primaria.

e) Dirigir y supervisar el funcionamiento de las diferentes unidades técnicas de salud que

la componen.

f) Proveer los recursos materiales y humanos necesarios para el normal funcionamiento de

los servicios asistenciales y entrega de las prestaciones que corresponde.

g) Velar por el cumplimiento de las normas, planes y programas que imparta el Ministerio

de Salud, como así mismo preocuparse de cumplir con las rendiciones de gestión técnica

y financiera de dichos programas.

h) Coordinar las acciones que tengan relación con la salud pública que deban cumplirse por

los establecimientos que administra dentro de las normas vigentes.

i) Realizar diagnósticos de Salud Comunal y actualizarlos permanente.

j) Planificar y organizar programas de Salud para beneficio de la comunidad.

k) Representar al Departamento de Salud para beneficio de la comunidad.

l) Representar al Departamento de Salud en todo aquello que la Autoridad le delegue de

acuerdo al ámbito de su competencia.

m) Generar resoluciones en materias de su competencia previa delegación alcaldicia.

n) Cumplir otras funciones que le encomienden las autoridades de acuerdo a la ley.

Las Secciones, Oficinas o Unidades dependiente del Departamento de Salud tendrán los siguientes objetivos y funciones específicas:

Subdepartamento Técnico y Administrativo

El Departamento de Salud contará con un Sub departamento Técnico y Administrativo, a cargo de un Sub Jefe Técnico y Administrativo, el que tendrá dependencia directa del Jefe (a) del Departamento de Salud y sus funciones corresponden a las siguientes:

Función general: Asesorar al Jefe del Departamento de Salud en todas las materias relativas a la Atención Primaria de Salud en la comuna, coordinar y supervisar la labor de las distintas unidades del Departamento.

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Funciones específicas:

a) Subrogar al Jefe (a) del Departamento de Salud.

b) Visar toda la documentación que requiera la firma del Jefe (a) del Departamento.

c) Asesorar al Jefe (a) del Departamento de Salud en las distintas materias de

administración interna del Departamento.

d) Supervisar y coordinar el funcionamiento de las unidades del Departamento de Salud,

incluidos consultorios comunales.

e) Asesorar al Jefe (a) del Departamento en el diseño del Plan de Salud Comunal.

f) Monitorear y evaluar el estado de avance de los Programas de Salud de APS.

g) Entregar orientaciones técnicas para el desarrollo de los convenios entre la Municipalidad

y el Servicio de Salud Metropolitano Norte u otras instituciones.

h) Participar, en conjunto con el Jefe (a) del departamento, en las reuniones técnicas a

nivel comunal.

i) Monitorear los indicadores de Índice de Actividad de la Atención Primaria y Metas

Sanitarias.

j) Velar por la correcta difusión y aplicación de normas, protocolos de atención, material

de apoyo educativo y otras directrices emanadas desde el Ministerio de Salud.

k) Participar, en conjunto con el Jefe (a) del Departamento, en el equipo comunal del

"Programa de Acreditación de Instituciones de Salud".

l) Proponer al Jefe (a) del Departamento, acciones de salud, tendientes al correcto manejo

y cumplimiento de los programas técnicos que se realizan en los Centros de Salud, en

conformidad a las directivas emanadas de las entidades pertinentes.

m) Supervisar, controlar y evaluar que los Directores de los Establecimientos de Salud,

cumplan de manera oportuna con la emisión de los informes estadísticos mensuales,

enviados al Servicio de Salud respectivo, y reportar al Jefe (a) del Departamento del

cumplimiento e incumplimiento de esto.

n) Formular la creación e implementación de medidas de innovación para mejorar la

respuesta sanitaria a los problemas de salud de la comunidad.

o) Velar por la implementación del modelo de salud familiar y el modelo de atención en la

red de Establecimientos de salud Municipal.

p) Realizar entrevistas técnicas a postulantes a cargos de los Centros de Salud.

q) Asesorar la contratación de suministros y prestación de servicios para el Departamento

de Salud.

r) Desarrollar otras funciones que le solicite el Jefe (a) del Departamento que estén en el

ámbito de sus competencias.

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Sección Administración y Finanzas Cuyo objetivo es procurar la óptima provisión, asignación y utilización de los recursos humanos, económicos y materiales necesarios para el funcionamiento del Departamento.

Esta sección tendrá dependencia técnica de la Dirección de Administración y Finanzas y sus funciones serán las siguientes:

a) Planificar, organizar, dirigir y controlas las áreas administrativas y financieras con el

objeto de garantizar el servicio continuo, oportuno y eficiente del Departamento.

b) Asesorar a la Jefatura del Departamento en la administración financiera y del personal.

c) Cumplir y hacer cumplir las disposiciones, las políticas y normativas del Departamento

en los procedimientos financieros, ley de administración financiera, ley de compras

públicas reglamentos y circulares.

d) Aplicar normas, reglamentos y/o procedimientos existentes y proponer mejoras cuando

estas correspondan.

e) Diseñar y velar por el cumplimiento del presupuesto del Departamento.

f) Controlar la ejecución y utilización de los recursos financieros.

g) Llevar la contabilidad del Departamento en conformidad con las normas de la

contabilidad nacional y con las instrucciones que la Contraloría General de la República

imparta al respecto.

h) Confeccionar proyección de flujos mensuales.

i) Visar los decretos de pagos.

j) Efectuar los pagos del departamento, manejar las cuentas bancarias respectivas y rendir

las cuentas a la Contraloría General de la República.

k) Controlar y rendir cuenta financiera de todos los programas Ministeriales u otros fondos

en administración.

l) Confeccionar y mantener actualizados los informes que reflejen la situación financiera

del Departamento que sirva como soporte para asesorar al Jefe de Salud en la toma de

decisiones.

m) Generar información en asuntos presupuestarios, contables y financieros, a las distintas

instituciones que lo requieran, como Contraloría General de la República, Ministerio de

Salud, etc.

n) Elaborar el presupuesto del Departamento y sus modificaciones presupuestarias de

acuerdo a las políticas entregadas por el Jefe de Salud.

o) Ejecutar y controlar las adquisiciones que se generen en el Departamento de acuerdo a

los procedimientos establecidos en la ley de compras públicas.

p) Mantención menor de la infraestructura del Departamento y establecimientos de Salud.

q) Planificación y coordinación del remate público de bienes del Departamento.

r) Comunicar y coordinar el manejo técnico financiero y administrativo con la Dirección de

Administración y Finanzas Municipal.

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s) Otras funciones que le señale la ley o las demás funciones que le asigne su superior

jerárquico.

Dependerán de esta sección de las siguientes oficinas:

Oficina de Recursos Humanos:

Encargada de supervisar los procesos relacionados con el área, asesorará y apoyará en materias laborales a la Jefatura en la toma de decisiones. Asimismo, se encargará del proceso de contratación del recurso humano. Entre sus funciones se encuentran:

a) Dirigir y controlar las unidades del Personas, Remuneraciones, Licencias Médicas,

Capacitación.

b) Controlar, recopilar y preparar la información para el proceso de sueldo, como también

mantener un registro actualizado del recurso humano del Departamento y los

establecimientos de Salud.

c) Supervisar el estricto control de las licencias médicas presentadas por los funcionarios

de los establecimientos de Salud y de la administración central, el seguimiento posterior

del reembolso por parte de las entidades previsionales.

d) Optimizar el Recursos Humanos conducentes a mejorar los servicios que se presentan a los distintos establecimientos y asegurar un eficiente desarrollo.

e) Controlar la correcta aplicación de las políticas, normas, reglamentos y/o

procedimientos de su área.

f) Bajo el adecuado análisis tramitar el otorgamiento de permisos sin goce de

remuneraciones para ausentarse de los establecimientos educacionales.

g) Elaborar, proponer y administrar el sistema de calificaciones del personal.

h) Emitir informes de estadísticas, evolución, avance y control sobre los Recursos Humanos

tanto de los establecimientos educacionales como del Departamento de Salud.

i) Velar por una adecuada relación laboral y en especial, diseñar los procesos de

reclutamiento, selección, contratación, inducción, mantenimiento y desarrollo del

personal, incluyendo el control y administración de las remuneraciones.

j) Coordinar las acciones de los comités paritarios del Departamento de Salud, en

concordancia con las políticas municipales.

k) Preparación del Plan anual de Capacitación del personal que apunte al logro de los

objetivos planteados por el Departamento.

l) Otras funciones que el Jefe de Administración de Finanzas le encomiende.

Oficina de Abastecimiento:

Responsable de coordinar el proceso de abastecimiento para los establecimientos de Salud como para la Administración Central, enmarcado en la normativa legal de compras y contrataciones públicas y sus respectivos reglamentos. Entre sus funciones se encuentran:

a) Realizar la adquisición de bienes y la contratación de servicios con los recursos

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presupuestarios y externos, en conformidad a lo dispuesto en la ley Nº 19.886 sobre

compras y contratación públicas y su reglamento.

b) Utilizar la plataforma computacional (portal Mercado Público) en los procesos de publicación, cierre de ofertas, evaluación y adjudicación.

c) Utilización del sistema computacional de Adquisiciones para la emisión de la orden de

compra manual, obtención de la disponibilidad presupuestaria.

d) Recepción de facturas de las compras de bienes y/o contrataciones de servicios para

iniciar su trámite de pago.

e) Emisión de resoluciones para declarar desiertos procesos de cotización.

f) Llevar un registro actualizado del stock existente y/o movimientos de bodega.

g) Elaboración de informes estadísticos dentro del ámbito de su acción.

h) Otras funciones que el Jefe de Administración de Finanzas le encomiende.

Oficina de Contabilidad y Presupuesto:

La que tiene como objetivo apoyar la gestión financiera del Departamento mediante la elaboración, mantención, análisis y actualización de los registros presupuestarios, extra presupuestarios y contables. Entre sus funciones se encuentran:

a) Registrar y mantener actualizada la contabilidad del Departamento, en conformidad con

las normas de la Contabilidad General de la Nación y con las instrucciones que al

respecto imparta la Contraloría General de la República.

b) Elaborar estados y/o informes contables, requeridos por el Departamento, Alcalde,

Concejo Municipal y/o entidades o servicios públicos.

c) Otorgar y mantener actualizadas las disponibilidades de las cuentas presupuestarias, en

relación al presupuesto vigente y las disponibilidades de las cuentas de fondos en la

Administración.

d) Mantener el registro y control de los documentos que han dado origen a imputaciones

contables y que constituyen el respaldo de éstos.

e) Confección de los decretos de pagos y los comprobantes que correspondan.

f) Confeccionar y validar las conciliaciones bancarias de todas las cuentas corrientes que

mantenga el Departamento.

g) Efectuar los registros y actualizaciones contables del activo físico.

h) Elaboración de informes estadísticos dentro del ámbito de su acción.

i) Otras funciones que el Jefe de Administración de Finanzas le encomiende.

Oficina de Tesorería

Responsable de la atención al público en cuanto al pago de los proveedores como también en la confección de cheques según decretos de pagos previamente autorizados por quienes correspondan. Sus funciones son las siguientes:

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a) Recaudar y percibir los ingresos por los distintos conceptos como subvención per cápita,

los fondos en administración, recaudación licencias médicas, otros aportes externos con

fines específicos velando por la correcta rendición de caja y depósitos de la cuenta

corriente correspondiente.

b) Mantener la custodia de valores a favor del Departamento.

c) Verificación y custodia de los formularios de ingresos y gastos para la rendición a la

Contraloría General de la República como a la Unidad de Control Interno.

d) Recepción de decretos de pago, tendiente a la confección del comprobante de egreso y

cheque respectivo.

e) Manejar las cuentas corrientes bancarias que tenga el Departamento rindiendo cuenta a la Contraloría General de la República.

f) Mantención y actualización del libro banco.

g) Ejecutar oportunamente los pagos en conformidad a los flujos de caja existentes.

h) Mantención y registros de talonarios de cheques entrenados por el banco.

i) Elaboración de informes estadísticos dentro del ámbito de su acción.

j) Otras funciones que el Jefe de Administración de Finanzas le encomiende.

Oficina de Servicios Generales

Responsable de supervisar los servicios de aseo, seguridad, y en general, todos los servicios que contemplan el mantenimiento y funcionamiento de las instalaciones del departamento, como sus establecimientos dependientes. Sus funciones son las siguientes:

a) Dirigir y controlar el aseo y limpieza de las oficinas.

b) Traslado de equipamiento y mobiliario.

c) Planificación dirigida a las reparaciones menores de la infraestructura del Departamento

y los Establecimientos de salud.

d) Velar por el correcto funcionamiento y mantención de los bienes muebles de las

dependencias del Departamento.

e) Supervisar y otorgar conformidad al cumplimiento de contratos ejecutados con empresas externas en los temas relacionados con aseo, fotocopiadoras, seguridad y otros.

f) Coordinar con la Sección Servicios Generales de la municipalidad, lo relacionado con la

central telefónica, líneas y aparatos telefónicos.

g) Elaboración de informes estadísticos dentro del ámbito de su acción.

Sección Bodega de Fármacos Encargada de proponer la adquisición, custodia y distribución adecuada de fármacos e insumos dentales y quirúrgicos para los establecimientos de Salud de la Comuna. Entre sus funciones se encuentran:

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a) Proponer la adquisición de fármacos e insumos dentales y quirúrgicos mediante la

emisión de la respectiva solicitud estableciendo las características técnicas

correspondientes.

b) Llevar y controlar la recepción y entrega de los distintos fármacos e insumos dentales y

quirúrgicos adquiridos por el Departamento, utilizando el sistema computacional

respectivo.

c) Llevar un registro actualizado del stock existente y/o movimientos de bodega.

1.- Prevención y Autocuidado de los equipos: En esta línea de trabajo y con el objetivo de continuar estimulando y potenciando lo ya avanzado, se continuarán realizando “PAUSAS SALUDABLES”, actividad física que se realiza durante periodos de tiempo durante la jornada laboral, que conllevan importantes beneficios tales como, evitar que los trabajadores sufran trastornos musculoesqueléticos y Psicosociales, los que afectan directamente la salud de los funcionarios. También se instauraran instancias y jornadas saludables que van en directo apoyo de la salud mental y espiritual, además de potenciar la actividad física y hábitos saludables, ayudando a la incrementación de la participación activa de los funcionarios.

Dotación y contratos: Se realizaran concursos para proveer cargos vacantes en los Establecimientos de Salud, además del concurso pendiente para proveer cargos de Directores (as) de Centros de Salud Familiar Dr. Juan Petrinovic y Dr. Patricio Hevia Rivas respectivamente. Continuaremos con la definición de los perfiles de cargos y la descripción de funciones de los mismos.

Carrera Funcionaria: Se continuará con la revisión de experiencia y capacitación de cada funcionario de la dotación para que el cambio de nivel se concrete en manera oportuna. Monitoreo continúo del guarismo 80/20 con la finalidad de evaluar la factibilidad de cambiar al personal contratado en calidad de honorarios a plazo fijo.

Calificaciones: Actualización o modificación del reglamento de calificación para que sea acorde con el enfoque de trabajo actual implementado. (Reglamento del año 1998)

Capacitación: Se dará énfasis en los ámbitos tales como Modelo de Salud Familiar y Comunitaria, Enfoque Intercultural, Promoción de Salud, Comunicación Efectiva y Asertividad, Liderazgo Efectivo, Prevención de Burn out, Trabajo en Equipo, Cuidado y Autocuidado de equipos, Prevención de Riesgos, Estilo de Vida Saludable para funcionarios y Cuidado de Clima Laboral, entre otros. El Plan de Capacitación 2017 (PAC), debe ser elaborado en conjunto con el Servicio de Salud respectivo, ya que son ellos, quienes deben entregar los lineamientos estratégicos por abordar en el PAC. Para el año 2017 se definieron los siguientes ámbitos: En el contexto del fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria: 1.- Herramientas y metodología de trabajo comunitarios tales como intervención comunitaria, visita a terreno, visita domiciliaria integral, análisis cualitativo, entre otros y herramientas más propias de la Salud Familiar: tales como genograma, ecomapa, desarrollo de guías anticipatorias, consejería, intervenciones familiares, estudios de familias, etc. 2.- Herramientas en Educación popular para implementar en los procesos educativos con nuestros usuarios, Comunicación Efectiva. 3.- Herramientas y metodología de trabajo comunitario con adultos mayores y con cuidadores de usuarios con Dependencia moderada a severa.

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4.- Preparación para uso adecuado de farmacoterapia, educación en uso de fármacos. 5.- Buen trato en atención de público, protocolos de respuesta oportuna para funcionarios de Admisión, deberes y derechos de los usuarios en APS. 6.- Actualización GES para personal clínico, principalmente médicos, uso de protocolos y Guías Clínicas, desarrollo de flujogramas, consultoría y auditoría médica. 7.- Ámbito de Cuidado de los Equipos: Comunicación efectiva y asertividad, Liderazgo Efectivo, Prevención de Burn out, Trabajo en Equipo, Cuidado y autocuidado de equipos, Prevención de Riesgos y Estilo de Vida Saludable para funcionarios y Cuidado de Clima Laboral.

8.- Enfoque intercultural, abordaje y prevención de las distintas formas de discriminación a

migrantes, facilitadores interculturales.

9.- Manejo avanzado de heridas.

10.- Actualización de planes de emergencia en los establecimientos de salud.

11.- Comité paritario, política, roles y funciones.

12.- Introducción al Proceso de Acreditación de Calidad en APS, uso de estándares,

protocolos, entidades acreditadoras.

13.- Salud Mental para Equipos de APS, Psicopatología, Trastornos Alimentarios,

Comorbilidad, Violencia Intrafamiliar desde una perspectiva de género, Consultorías de

Salud Mental.

14.- Modelo de cuidados Crónicos. Nuevas estrategias para el abordaje sistemático de las

enfermedades Crónicas.

15.- Salud Dental para APS, Manejo de Urgencia, Estrategias en Prevención y Odontología

no invasiva, Terapias Farmacológica y Manejo de Usuarios con Necesidades Especiales.

16.- Promoción de Salud, Orientación de técnicas para la promoción, elaboración de

proyectos en promoción de salud, Participación Social, Diagnostico Participativos,

Intersectorialidad y redes.

17.- Vida Sana, fortalecer competencias en promoción de estilos de vida saludable y

prevención de patologías asociadas a la obesidad, tabaco, alcohol y drogas.

18.- Uso de la Información y actualización en RAYEN, herramientas de monitoreo de

actividades y de gestión.

19.- Apoyo Logístico: Contabilidad gubernamental, ley de compras públicas, estatuto APS.

Servicio de Bienestar Salud

Se encuentra en funcionamiento desde el mes de septiembre del 2013, cuya finalidad es el mejoramiento de las condiciones de vida de los afiliados y sus cargas familiares, el desarrollo y perfeccionamiento social, económico y humano de los mismos, por tanto, en la medida que sus recursos lo permiten, entrega beneficios y prestaciones de salud, educación, asistencia social, cultural y recreación, entre otros.

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El Servicio de Bienestar no discrimina ni para el ingreso ni para el otorgamiento de prestaciones a ningún afiliado, por razones de sexo, raza, ideología política, creencias religiosas, limitaciones físicas y mentales, pre-existencia de enfermedades u otras razones que impidan un acceso o tratamiento igualitario y oportuno a todas las prestaciones y beneficios. Se pueden afiliar todos los funcionarios de planta y a contrata es decir el personal afecto a la ley Nº 19.378 y aquellos que hayan jubilado en dichas calidades.

Actualmente el Servicio de Bienestar cuenta con un total de 315 funcionarios asociados activos, siendo beneficiarios del sistema aquellos funcionarios/as que tengan y mantengan esta calidad de a lo menos 6 meses.

La vigencia anual de los topes de bonificación rige desde el 1ero de enero de cada año hasta el 31 de diciembre del mismo año. La cobertura y topes de bonificaciones abarcan al afiliado y sus cargas familiares debidamente reconocidas.

Los beneficios otorgados en el periodo 2016, según el programa beneficios son: bono Natalidad, Bono Matrimonio, Bono Por Fallecimiento, Bono de Vacaciones, Bono de Medicamentos, Bono Médico, Canasta de Alimentos de Fiestas Patrias, Beneficio de Cumpleaños, Presente correspondiente al Día del Estamento, Canasta de alimentos Fiestas de Navidad, Fiesta Infantil de Navidad.

Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales en el Trabajo ISTAS 21

El Cuestionario de Evaluación de Riesgos Psicosociales en el Trabajo, ISTAS 21, pretende contribuir a la prevención y vigilancia de las enfermedades mentales de origen profesional. En este contexto y siguiendo lo indicado en el protocolo, el Departamento de Salud de la Municipalidad de Recoleta durante este periodo concluyó con el proceso la aplicación de la encuesta en los centros de salud comunal, de acuerdo a los datos obtenidos por este proceso, se comenzara a trabajar en la identificación de los riesgos y la localización de los problemas para continuar con el diseño de posibles soluciones y acciones que contribuyan al mejoramiento de las áreas diagnosticadas con alguna alteración, permitiendo además evaluar el impacto que provocaran dichas acciones en cada unidad.

II.- Evaluación Plan de Salud 2016

1.- Resolutividad en Atención Primaria de Salud

Tabla Nº 11: Porcentaje de cumplimiento de actividades programadas

Actividad Realizado a Septiembre

de 2016 Programado

% cumplimiento

Consulta morbilidad 81031 87734 92% Consulta SAPU 54826 Control crónico PSCV por equipo 34549 54088 64% EMPA 7908 9003 88% Evaluación de PIE DIABETICO 4497 6087 73% Nº baciloscopías e índice de pesquisa 1907 81031 24%

La tabla anterior muestra que respecto a las consulta de morbilidad realizadas al septiembre del año 2016, existe un 92% de cumplimiento respecto de lo programado. Lo que se relaciona con la descentralización de ésta actividad de los CESFAM hacia los territorios. Así mismo en función del avance del modelo territorial, es en el segundo semestre donde más avance se observa, debido a que el Médico de cabecera se acerca a la población para realizar las prestaciones que demandan.

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Por otro lado y en consecuencia con la resolutividad que mantienen los CESFAM, las consultas en SAPU durante el 2016 han disminuido en 5.898 respecto al año 2015. Es importante destacar el cambio transitorio del SAPU Zapadores al CESFAM Petrinovic, en el mes de febrero 2016, por la construcción del SAPU de Alta Resolución (SAR), ya que se observa un importante aumento de consultas en SAPU Valdivieso con la consecuente disminución en el SAPU del CESFAM Dr. Juan Petrinovic.

El cumplimiento del control crónico de Salud Cardio Vascular por equipo, alcanza un 64%, lo que no es óptimo. Lo anterior debido a que durante el año 2016 se ha trabajado principalmente en la conformación de equipo de cabecera estables, de tal manera de poder generar un vínculo con su población a cargo, manteniéndola lo más sana posible. A fines del año 2016 y durante el 2017 se capacitará a todos los equipos de cabecera en el método de Wagner, con el objetivo de implementarlo en los territorios. En la pesquisa de las alteraciones de la salud de la población, a través del examen de medicina preventivo del adulto, se alcanza un 88% de cumplimiento a septiembre 2016, siendo la principal estrategia, el acercamiento de los equipos de salud a los lugares que frecuenta la comunidad, tales como: las ferias libres, lugares de trabajo, eventos masivos, con su correspondiente seguimiento, de tal manera de contribuir a una pesquisa activa. En la evaluación del pie diabético, a septiembre 2016 se alcanzó un 73% de cumplimiento, aún bajo para la meta nacional (90%), sin embargo, respecto al año 2015 el cumplimiento ha ido en aumento (65,8%), encontrándose actualmente 7,2 puntos porcentuales por sobre lo logrado el 2015.

La pesquisa de la tuberculosis, a través del examen de basiloscopia, aún continúa baja, con un 24% de cumplimiento, siendo lo óptimo el 50%, debido al bajo logro, se incorporan a la pesquisa SAPU Valdivieso y en coordinación con los CESFAM y sus territorios. Además se espera distribuir por territorio las metas de tal manera de lograr una mejor y mayor pesquisa.

1.1.- Salud Cardiovascular

Tabla Nº12: Porcentajes de cobertura y compensación PSCV

Programa PBC esperada

según prevalencia

Cobertura de 15 años

y más Octubre 2016

Compensación efectiva de 15

años y más Septiembre 2016

Hipertensión arterial 4706 80% 58%

Diabetes Mellitus 2425 71% 30%

La comuna ha logrado a octubre del 2016, un 80% de cobertura en personas con hipertensión arterial, siendo éste mayor que la meta propuesta para el mismo año y que la meta nacional. En diabetes a octubre 2016, logra un 71%, superando la meta propuesta (69,2%) y mayor que la nacional que corresponde a un 55% La compensación efectiva, al mes de septiembre 2016, en personas con hipertensión arterial, alcanza un 58%, igualmente es mayor a la meta propuesta y supera la nacional en 8 puntos porcentuales. En personas con diabetes Mellitus, alcanza un 30%, siendo la meta un 21,3% y la nacional un 24% El modelo de Salud familiar y comunitaria con enfoque territorial en Recoleta, ha logrado un mayor acercamiento de la comunidad a sus equipos de cabecera, lo que se traduce en una mayor adherencia y conocimiento de la población y de sus patología, además de otras estrategias que se han implementado gradualmente como son los controles grupales, los círculos comunitarios y el comienzo de la instalación del modelo de Wagner.

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Se sabe que el manejo, control y prevención de las enfermedades crónicas, se desarrolla en el Nivel Primario de Atención, esto significa dar respuesta organizada a condiciones de salud que se caracterizan por:

- Aumentar continuamente en todo el mundo.

- Desafiar seriamente la eficacia y competencia de los sistemas de atención de salud actuales

- Generar consecuencias económicas y sociales tanto para las familias como para los recursos de atención de salud

- Poder controlarse y disminuir su impacto, pero sólo cuando se acepten y aprueben cambios e innovación en la atención de salud

Para ayudar a cada persona con condición crónica a vivir y convivir con estas enfermedades es fundamental conocer y entender cómo se afrontan, se mejoran o se complican las situaciones que surgen en torno a ellas (Centrado en la persona). Para esto los Sistemas de Atención de Salud deben adaptarse al concepto de cuidar los problemas de salud a largo plazo, esto representa un gran desafío, ya que los centros de salud mantienen una respuesta que es efectiva para los cuadros agudos. Esta respuesta del nivel primario de salud, centros de salud y/o algún otro dispositivo instalado en la comunidad, fue efectiva en escenarios epidemiológicos y demográficos donde el origen de las patologías era unicausal, donde las respuestas reactiva tenían impacto. Sin embargo hoy el escenario demográfico y epidemiológico nos enfrentan a condiciones de salud de origen multicausal y que requieren para su abordaje tener un número significativo de habilidades y actitudes por parte de las personas que proporcionan la intervención y/o de quien la recibe, por lo que se hace necesario replantear y rediseñar la atención de salud a escala comunitaria.

En el año 2017, esperamos dar los pasos necesarios para implementar un modelo de atención que considere el Modelo de Salud Familiar y Comunitario, que sea coherente con él, especialmente en una comuna que tiene vocación de construcción compartida de una vida mejor. Por ello nos proponemos trabajar en la perspectiva de desarrollar los Cuidados Compartidos para Enfermedades Crónicas.

1.2. Programa Odontológico

a) Cobertura de Atención en Grupos Específicos Las enfermedades bucales son enfermedades crónicas de alta prevalencia que generan una carga de enfermedad a nivel mundial. Comparten factores de riesgo con otras patologías crónicas y se manifiestan tempranamente en la vida. Existen estrategias de prevención y promoción de la Salud Oral importantes para evitar el daño y bajar los costos del tratamiento. El Programa Odontológico Comunal se instala en los cuatro Centros de Salud Familiar, contando incluso con atención de urgencia los fines de semana y feriados en uno de los SAPU. La cobertura odontológica es en todos los grupos etarios desde el primer año de vida y las altas integrales son para todos éstos. Cuando hablamos de altas integrales nos referimos a altas educativas, preventivas, que son las que no tienen daño y la alta integral es cuando ha habido daño bacteriano. Se destaca que la Comuna cumple con las altas integrales propuestas por el Ministerio, sobre todo en las de los primeros años de vida, sobrepasando las cifras requeridas. Para mayor cobertura tenemos, además, Las Medidas Presidenciales, lo que nos permite llegar a otros segmentos de la población que no podemos atender y son programas con los que abordamos diferentes grupos etarios:

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Programa Sembrando Sonrisas: atención preventiva a párvulos de 2 a 5 años de los jardines JUNJI e INTEGRA, se les aplica dos veces al año flúor con la entrega de Kit de Aseo, incluida la capacitación de las Educadoras y Técnicos de Párvulos en técnica de cepillado y dieta cariogénica.

Programa Odontológico Integral Rehabilitación Protésica Endodoncia Más Sonrisas para Chile: se atiende a mujeres con alta integral más rehabilitación protésica

y entrega de Kit de aseo y de esta manera resolutivamente atender a las desdentadas parciales o totales de Nuestra Comuna.

Programa Atención Odontológica Integral para Hombres de Escasos Recursos: como su nombre indica es alta integral más rehabilitación protésica, si es necesario, con entrega de Kit de aseo.

Ges Odontológico, este programa apunta a resolver la cobertura para las Garantías Explicitas de Salud Oral, las estrategias son:

o Atención de las y los niños de 6 años con resolución de alta integral, entrega de kit de aseo

o Atención a embarazadas, alta integral y kit de aseo o Atención de urgencia o Atención de adulto de 60 años, alta integral, rehabilitación protésica, entrega de

kit de aseo. Programa Mejoramiento del Acceso a la Atención Odontológica:

o Atención a adultos mayor de 20 años con atención de morbilidad y alta integral. o Atención a adolescentes de 3ª y 4ª Medios con alta integral y entrega de kit de

higiene.

Importante destacar que la atención de los Programas de las Medidas Presidenciales se desarrollan en extensión horaria, (lunes, martes, miércoles y jueves de 17 a 20 hrs, viernes de 16 a 20 hrs. y sábado de 09 a 13 hrs.)

Tabla Nº13: Cumplimiento de atención odontológica.

Atención Odontológica Realizado a Septiembre de

2016

% Cumplimiento

Atención preventiva a párvulos de 2 a 5 años.“Sembrando Sonrisas”

2287 60%

Alta odontológica total niños de 6 años 868 70% Altas odontológicas totales en población menor de 20 años

6269 77%

Alta odontológica total en adolescentes de 12 años meta

967 93%

Alta odontológica total embarazadas 849 67% Atención Odontológica Integral Más Sonrisas para Chile IV Medios

287 287

52,2% 61,2

Es necesario dejar constancia que estamos en deuda con la atención para hombres con altas integrales y rehabilitación protésica porque solo se resuelven 109 casos. Lo que constituye una cifra muy baja y su acceso se limita a la demanda de urgencia.

b) Modulo Dental JUNAEB Marcela Paz. Los beneficiarios del Módulo Dental JUNAEB corresponden a niños y niñas de 23 establecimiento educacionales tanto municipales como particulares subvencionados.

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Los cursos que atienden con medidas preventivas y de tratamiento van desde prekinder a 8º básico, con énfasis en el período de erupción y recambio dentario. Para hacer más efectiva la atención contamos con un bus escolar que traslada a los estudiantes de ida y vuelta a su lugar de estudio, previo a esto se han hecho reuniones con profesores, encargados de salud, padres y apoderados para informar y lograr contar con los consentimientos informados para la atención. La otra modalidad de atención es la citación con el apoderado para las y los niños más pequeños, de tal manera que participen en la educación y se comprometan con la salud oral de sus hijos. La estrategia usada por el Módulo es: 1ª consulta, tratamiento odontológico y controles de mantención. Esta última es de significativa importancia puesto que permite mantener la salud oral de los alumnos y alumnas que ya han sido atendidos y dados de alta los años anteriores en el Módulo Dental. El promedio en mantenciones dentales es de 3700 en el año y en atenciones de 3500.

c) Sociedad De Beneficencia Siria Tenemos la colaboración solidaria e invalorable en la Comuna de la Sociedad de Beneficencia Siria que nos aportan dos clínicas móviles, que con sus Profesionales y TENS, atienden a cuatro establecimientos educacionales municipales de la Comuna (Escuela Víctor Cuccuini, Escuela Valentín Valdivieso, Escuela Marta Colvín y Escuela Anne Eleonor Roosevelt. Sus usuarios son los 4ª y 6ª años básicos y la atención consiste en educación en técnica de cepillado, dieta cariogénica, tratamiento con alta integral y fluoración a todas y todos nuestros alumnos. Las clínicas móviles se estacionan por alrededor de un mes en cada Colegio para cumplir con su objetivo de atender a la matricula completa, dar y hacer justicia de su slogan “Clínica Siria Móvil en tu Colegio: dientes sanos, niños sanos”.

1.3 Salud Mental Apropiándose del concepto “salud mental” de la OMS se define ésta como el “estado de

bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las

tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de

hacer una contribución a su comunidad”.

Un ámbito de preocupación dura en nuestra comuna, lo constituye la información ya incluida

en diagnóstico de salud del año anterior, respecto a la frecuencia de casos de suicidio entre

nuestros jóvenes, lo que ha puesto en nuestra tarea la búsqueda de nuevos énfasis y modelos

de trabajo para la promoción y protección de la salud mental de nuestra comunidad.

En consideración a lo antes señalado y función de renovar las prácticas en esta área, parte de la

evaluación que ha realizado el equipo alude a la necesidad de perfeccionar las Normativas Internas

y Orientaciones para el Trabajo Comunitario.

Se hace necesario la capacitación de los equipos de salud mental en intervenciones comunitarias

efectivas, de conjunto con el resto del equipo de salud familiar y así interrelacionarse con la

comunidad con una finalidad determinada previamente.

Debemos prever la programación (horas protegidas) de las Consultas Médicas en Salud Mental en

los CESFAM según nuestras posibilidades reales, así mismo la atención de los casos de urgencia en

los SAPU y futuro SAR.

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Debemos proyectar la Integración de profesionales del área social como profesores de educación

física, arte, música o líderes de la comunidad a la red del SM.

La Incorporación a las labores de salud de “agentes comunitarios” se impone ante la ampliación y

perfeccionamiento de la participación comunitaria en la solución de sus problemas de salud, los

cuales se incorporarían tanto a los ESM de la APS, como a los Círculos Comunitarios. Estos deben

ser capacitados para la labor que realizarán, como agentes de cambio en la SM y en la Salud

General.

Reviste especial importancia la “Comunidad Organizada”, como instancias de apoyo a la personas

con enfermedades mentales, como sería la creación de Agrupaciones Comunitarias de apoyo a la

SM, conformadas por pacientes, familiares o amigos de usuarios de SM, o combinación de los

mismos, así mismo buscar en apoyo de organizaciones asentadas en nuestros territorios como son

las ONGs y otros tipos de agrupaciones.

El equipo territorial y el ESM deberán participar en reuniones técnicas de usuarios y familiares para

evaluación de los servicios prestados y en Consejos Consultivos previamente creados entre

funcionarios y usuarios.

Tabla Nº14: Consultas médicas de salud mental realizadas en CESFAM, año 2016.

CESFAM Programadas Realizadas Cumplimiento

QUINTA BELLA CONSULTAS DE SM 920 1025 111% SENDA ( OH – D ) 130 137 105,38 % DR. PATRICIO HEVIA CONSULTAS DE SM 1328 1076 81,02 % RECOLETA CONSULTAS DE SM 3564 1154 33.38 % DR.JUAN PETRINOVIC CONSULTAS DE SM 1562 950 61,0 % SENDA ( OH – D ) 130 141 108,46 % TOTAL

7664

4483

58.49%

La tabla anterior muestra que existe incongruencias en las actividades programadas cuando comparamos un CESFAM con otro, pues en el caso de Recoleta tiene una meta muy alta a cumplir, basándose en criterios históricos de programación emanados del SSMN; y en el resto de los establecimientos, se han basado de forma práctica, en base a los recursos humanos disponibles a finales de cada año, lo cual hace más real la programación. Esta situación debe revertirse para el año 2017 y unificar los criterios de programación de las consultas médicas protegidas (de los territorios) para Salud Mental.

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Tabla Nº15: Consultas Médicas de Psiquiatría en COSAM

Items Programadas Realizadas Cumplimiento

Violencia Intrafamiliar 770 643 83,5 Maltrato Infantil 373 345 92,5 Esquizofrenia ( 1er año) 10 6 60,0 Esquizofrenia (2do año) 59 2 138,98 Trastornos de la Ansiedad y el Comportamiento

3650 2773 76,0

Demencias y T. Orgánicos 381 663 121,5 T. Hipercinéticos 1201 571 47,5 T. Comportamiento (Infantes y Adolescentes)

1400 1071 76,5

PAB Alcohol y Drogas 426 371 87,1 PAI Alcohol y Drogas 200 406 203,0 PAI Alcohol y Drogas (Infantes y Adolescentes)

100 33 83,0

Consultorías de Adultos 40 37 92,05 Consultorías Infanto – Juvenil 16 11 68,75 Total Prestaciones 8626 6825 79,12

En la tabla Nº15 observamos un total de cumplimiento de casi un 80%, lo cual es aceptable, resultado que quedo influido por la cantidad de inasistentes a control en los diferentes programas de salud mental. Se destacan los Trastornos Hipercinéticos, las consultorías Infanto-Juvenil y la Esquizofrenia del 1er año como lo de más bajos cumplimiento. En el análisis realizado al respecto, se han visto que los mecanismos de programación y citación no tienen confirmación (reforzamiento), lo cual provoca que el mecanismo establecido no sea eficiente. Durante el 2017 se espera implementar estrategias que permitan garantizar la asistencia a control en los diferentes programas, en especial con los apoderados de las NNA que participan en los programas antes señalados.

1.4 Círculos Comunitarios

a) Etapa Formación de Monitores/Terapeutas de Círculos Comunitarios e implementación de la Estrategia.

El Programa de Formación de Monitores/Terapeutas de Círculos Comunitarios es una instancia que busca acercar la salud a los ciudadanos, promoviendo el bienestar físico y mental desde la propia comunidad. Correspondiente a espacios de diálogo en el que los vecinos pueden compartir sus dificultades y sus soluciones, fortaleciendo sus redes de apoyo e implementando un modelo de promoción y prevención de salud. Desde noviembre del año 2015 la estrategia ha tomado cuerpo en la comuna, inicialmente a partir de la formación de monitores/terapeutas, para luego dar inicio al Modelo de Promoción y Prevención de Salud Mental Comunitaria con “círculos” ejecutados por los antes participantes del proceso formativo. A este respecto señalar algunos temas evaluados al año 2016, fundamentalmente centrado en el proceso de formación.

Proceso de formación, capacitación y entrenamiento Durante el último periodo del año finaliza el programa de formación teórica, considerando la elaboración de un reporte de percepción de aprendizaje, así como la realización de una prueba de conocimientos adquiridos. El promedio de asistencia registrado durante este periodo corresponde a 33 personas.

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Para el último periodo se consideró la entrega de certificados a quienes completaron los requisitos de formación teórica, actividad que no formaba parte del programa inicial, y que se incorporó de mutuo acuerdo, para quienes tenían 80% de asistencia y aprobada la prueba final de conocimientos. Respecto a la encuesta de percepción de aprendizaje realizada a todos los participantes del programa de formación teórica, los resultados hacen mención a un óptimo aprendizaje adquirido así como a un estado de satisfacción en torno a la experiencia vivenciada.

Círculos Comunitarios implementados y funcionando en la Comuna Al mes de septiembre del presente año se ha alcanzado a llegar a un total de 2536 personas como participantes de Círculos Comunitarios, lo que considera la implementación de 18 grupos funcionando activamente y con tendencia a aumentar la convocatoria. Desde el punto de vista del desarrollo del trabajo de salud en la Comuna de Recoleta, podemos señalar, que los Círculos Comunitarios son una herramienta relevante que aspiramos a desarrollar e imbricar al trabajo de los equipos locales y que cruza nuestro quehacer en salud familiar, trabajo comunitario y salud mental. Durante el año 2017 aspiramos a contar con 20 Círculos Comunitarios funcionando, y avanzar en la distribución en el territorio de ellos, a fin de que vayan de la mano de los equipos de cabecera desplegados en el territorio. Por otro lado, la evaluación positiva de la implementación permite aventurarse en la realización para el año 2017 de nuevos espacios formativos que favorezcan la creación de nuevos espacios de dialogo comunitario.

1.5 Piloto de Acceso a la Salud de la Población Migrante El importante aumento de la inmigración internacional en nuestro país, la necesidad de desarrollar una política y cultura migratoria basada en la promoción de derechos y el impacto que este fenómeno genera en el sistema sanitario, hace necesario avanzar en una política de salud específica para este grupo de la población. Desde esta perspectiva el Piloto de Salud en Inmigrantes corresponde a un conjunto de acciones articuladas del sector salud que se traducen en un plan de acción que permite cumplir con el objetivo de disminuir las barreras de acceso y atención. En la comuna algunas de las estrategias locales diseñadas e implementadas son:

Estrategia de Rescate de Niños para la inscripción, control y seguimiento

En coordinación con Chile Crece se acordó realizar rescate de niños en los territorios del CESFAM Recoleta. A partir del mes de mayo se definió realizar trabajo en terreno en los territorios 7 y 6, que comprende las UV. 33-34-35 y 32 respectivamente. Con el apoyo del asesor territorial de Dideco se hizo un reconocimiento de las calles y pasajes que concentran población migrante. Dos profesionales realizan la visita a esos lugares, puerta a puerta se pregunta si hay niños o personas que no están inscritas en el CESFAM, se informa el objetivo de la visita. La educadora de Párvulos, trabajadora social realizan estas visitas. La información se registra las planillas confeccionadas para este propósito.

Contratación Matrona CESFAM Recoleta El CESFAM que tuvo más ingresos durante el 2015 fue el Recoleta, seguido por Quinta Bella, Dr. Juan Petrinovic y Dr. Patricio Hevia. Esta tendencia se mantiene para el 2016 en los meses transcurridos. Sabemos que el CESFAM Recoleta cuenta con el mayor número de gestantes extranjeras. En razón de los datos que se manejan se toma la decisión de contratar una matrona para dicho Centro de Salud intentando cubrir la inminente demanda.

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Apoyo de exámenes ecográficos

Entre las 11 y 14 semanas de gestación, la Atención Primaria debe solicitar la primera ecografía de manera obligatoria. Se contrató 8 horas semanales de una matrona que realiza ecografías en el CESFAM Dr. Juan Petrinovic, donde contamos con un ecógrafo para ese fin. Estas ecografías se realizan para los CESFAM Recoleta, Dr. Juan Petrinovic y Dra. Patricio Hevia. En el caso del Quinta Bella, son realizadas por becadas de Ginecobstetricia. Se asignaron 25 cupos semanales que se usan en las horas asignadas Las ecografías que se realizan después de las 14 semanas dependen de los distintos objetivos que requiere el control. La 2da ecografía se realiza entre la 22 y 24 semanas y la tercera a las 34 semanas son asumidas por becadas que hacen su estancia en Quinta Bella y Dr. Juan Petrinovic.

Seguimiento en la obtención de Visa por Embarazo

Al ingreso de control de las gestantes, las que se encentran en situación irregular reciben la orientación y asesoría de asistenta social para que puedan regularizar su situación a través de obtener una visa por embarazo. Diversos factores influyen para que puedan hacerlo (multas, recursos, etc.) Desde el departamento de salud se hace un seguimiento para revisar si las mujeres que se encuentran en esa condición han avanzado en el proceso de regularización y derivarlas a la Oficina Migrantes si se requiere.

Talleres Integrales de Gestantes

En coordinación con la Fundación Mustakis se han implementado 2 talleres “Conversemos Mamá” con gestantes del Cesfam Patricio Hevia y Recoleta. A través de 9 encuentros semanales se vienen desarrollando actividades para desarrollar hábitos positivos con juegos creativos, conversaciones grupales, yoga prenatal para una mejor conexión con el hijo o hija que viene en camino. Los contenidos que se desarrollan incluyen aspectos como el estrés y depresión, las historias personales, los afectos y las redes de apoyo, el papel del padre, estrategias para la estimulación y desarrollo del lenguaje, el parto entre otros. Esta experiencia ha sido muy interesante porque buscan enriquecer colectivamente, a diferencia de los talleres para gestantes que organiza el Programa de Chile Crece Contigo, son acotados y temáticos (lactancia materna, Apego, uso del Mei tai, alimentación complementaria, entre otros) y buscan aportar información puntual para las gestantes.

Traductora de Creolé

La población haitiana ha aumentado considerablemente en este año. A diciembre 2015 teníamos 144 personas y a mayo 2016 tenemos 330 entre inscritos y adscritos. Hemos aumentado en más de un 100% en 4 meses. Si bien contamos con Jutlande Compere que ella apoya en la traducción de la comunidad haitiana en tres CESFAM de la comuna, por este gran aumento hemos sumado 11 horas de una médica haitiana que está participando en el seguimiento a temas más específicos de salud y en reuniones informativas y educativas que estamos realizando con comunidad haitiana en coordinación con la oficina migrantes de la Municipalidad.

Estrategia de Implementación de acreditación de inmigrantes carentes de recursos y en situación irregular

En marzo del 2016 FONASA aprueba la Resolución Exenta 4E/Nº 1439 para que sea aplicada a partir del mes de abril donde se aprueba el procedimiento administrativo para la aplicación de la circunstancia 4 que tiene que ver con la calificación de carencia de recursos de migrantes en situación irregular. Teniendo en cuenta que de abril a junio no hubo mayor información ni implementación de la misma por parte de FONASA, es que a partir de la publicación de la Circular A15/04 de13 de junio del Ministerio de Salud, se viene haciendo un proceso de coordinación y

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trabajo con las personas que en cada CESFAM van a realizar la calificación de la carencia de recursos. Con respecto al registro de ingreso de gestantes para el periodo 2015-2016 (hasta Junio) en nuestros 4 Centros de Salud se observó una inscripción de 2.246 ingresos de gestantes en los cuatro CESFAM de la comuna. La distribución por año y CESFAM es la siguiente:

Tabla Nº16: Ingresos por CESFAM 2015-2016 (hasta Junio)

CESFAM

AÑO

TOTAL 2015 2016

PATRICIO HEVIA 141 66 207 J. PETRINOVIC 388 192 580 QUINTA BELLA 416 228 644 RECOLETA 539 276 815

TOTAL 1484 762 2246

Tal como se observa, el CESFAM que tuvo más ingresos durante el 2015 fue el de Recoleta, seguido por Quinta Bella, Dr. Juan Petrinovic y Dr. Patricio Hevia. Esta tendencia se mantiene el 2016 en los meses transcurridos. Al hacer un análisis de ingresos de gestantes según mes, se observa que a nivel comunal, los mayores ingresos se produjeron en Marzo, Agosto, Noviembre y Diciembre. Sin embargo, la distribución tiende a estar más equilibrada durante todos los meses del año.

Figura Nº4: Distribución ingresos gestantes 2015-2016

Considerando el REM-P1 2016, la mayoría de las gestantes tienen entre 20 y 34 años. 69 mujeres tienen entre 15 y 19 años, y 112 tienen más de 35 años. Esta información es relevante para focalizar las estrategias según rango etario.

94 95

153

131

58

122134

150141

119

144 143137

116126 125

138

120

Distribución Ingresos Gestantes según mes 2015-2016

2015 2016

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Tabla Nº17: Ingreso de gestantes por grupo etario.

GRUPOS DE EDAD CESFAM

J. Petrinovic Quinta Bella Recoleta Patricio Hevia Comunal

Menos de 15 años 0 0 1 0 1

15 a 19 años 16 16 29 8 69

20 a 24 años 51 49 72 17 189

25 a 29 años 44 48 99 20 211

30 a 34 años 41 34 56 22 153

35 a 39 años 20 17 44 9 90

40 a 44 años 6 4 12 0 22

45 a 49 años 1 0 0 0 1

50 a 54 años 0 0 0 0 0

Total 179 168 313 76 736

En relación a la nacionalidad, el 61,9% de las gestantes ingresadas entre el 2015 y junio del 2016 son chilenas, mientras que el 38,1% son extranjeras. La distribución por CESFAM es la siguiente:

Figura Nº5: Nacionalidad de las gestantes según CESFAM, año 2015-2016

En un análisis por CESFAM se observa que en el de Recoleta la tasa de gestantes extranjeras es superior al de chilena. Esta situación no se observa en los otros centros. Considerando la tasa de no respuesta y la nacionalidad en particular, el 61,4% del total son chilenas, seguido por el 25,5% cuya nacionalidad es peruana. En menor medida aparecen las Gestantes Bolivianas (4,6%), Haitianas (3,2%) y Colombianas (1.5%).

Según los resultados de la aplicación de las pauta de riesgo psicosocial, durante el 2015, 604 gestantes presentaron riesgo psicosocial (40,6%), mientras que el 58,8% no presento riesgo. Durante el 2016, el 45% de las gestantes presentó riesgo psicosocial, mientras que el 55% no presentó riesgo.

134

526

433

286

7354

210

509

DR. PATRICIO HEVIA PETRINOVIC QUINTA BELLA RECOLETA

Nacionalidad Gestantes 2015 - 2016

CHILENA EXTRANJERA

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Tabla Nº18: Presencia de riesgo psicosocial según CESFAM 2015 – 2016

CESFAM

2015 2016

TOTAL NO SI Sin respuesta NO SI Sin respuesta

PATRICIO HEVIA 0 71 0 36 207

J. PETRINOVIC 38 150 17 75 580

QUINTA BELLA 92 118 6 36 84 8 644

RECOLETA 272 265 2 26 148 2 815

TOTAL 72 604 8 79 343 10 2246

Al analizar las áreas de riesgo psicosocial, la principal es la de síntomas depresivos, seguido por conflictos con la maternidad y la falta de apoyo. En menor instancia aparece el abuso de sustancias, violencia de género y ser madres adolescentes. En el primer semestre de 2016, la distribución de presencia de riesgo psicosocial en chilenas y extranjeras es similar a la del 2015, alcanzando el 38,5% en chilenas y 52,9% en extranjeras.

Tabla Nº19: Presencia de riesgo psicosocial según Nacionalidad 2016

NACIONALIDAD

2016

NO SI SIN RESPUESTA

N % N % N %

ARGENTINA 2 100,0% 0 0,0% 0 0,0%

BOLIVIANA 7 43,7% 21 56,3% 0 0,0%

CHILENA 59 60,6% 170 38,5% 9 0,9%

COLOMBIANA 7 84,7% 1 15,3% 0 0,0%

DOMINICANA 3 32,9% 7 67,1% 0 0,0%

ECUATORIANA 5 43,2% 4 56,8% 0 0,0%

HAITIANA 6 37,6% 26 62,4% 0 0,0%

MEXICANA 1 100,0% 0 0,0% 0 0,0%

OTRO 4 59,8% 5 40,2% 0 0,0%

PERUANA 94 47,23% 109 52,2% 1 0,6%

VENEZOLANA 1 100,0% 0 0,0% 0 0,0%

CHILENA 59 60,1% 170 38,5% 9 0,9%

EXTRANJERA 50 46,3% 173 53,4% 1 0,3%

TOTAL 52 54,8% 287 44,7% 3 0,5%

1.6. Medicinas Complementarias Se entiende como Medicinas Complementarias/Alternativas (MCA) a un amplio dominio de recursos de sanación que incluye todos los sistemas, modalidades, prácticas de salud, teorías y creencias que los acompañan, diferentes a aquellas intrínsecas al sistema de salud políticamente dominante de una sociedad particular en un período histórico dado”. En otros términos se trata de un variado conjunto de teorías y prácticas diferentes a la medicina oficial, trasplantada e inserta en una sociedad que “tradicionalmente” no ha practicado esa medicina.

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Las medicinas de nuestros pueblos originarios (medicina tradicional) no entran en esta definición. Entre las MCA que se practican en el país están la Homeopatía, Acupuntura, la Naturopatía, la Quiropraxia, Sintergética, las Terapias Florales, Apiterapia, etc. Otras prácticas aparentemente menos complejas son el Reiki, la aromaterapia, el quiromasaje, etc. Hoy en día se asume que todas las medicinas trabajan en forma complementaria, por lo cual a futuro se tiende a hablar de una Medicina Integrativa.

De acuerdo al lineamiento de nuestro gobierno local en relación a la mirada multicultural se

evidencia la necesidad de establecer la incorporación de diversas medicinales alternativas, que

acogen las diversas culturas y creencias, respetando, rescatando y valorando el uso de las plantas

medicinales de nuestros pueblos originarios, por ende la medicina tradicional sumada a la

demanda de enfermedades osteromulsculares y dolor agudos de los usuarios que acuden a nuestro

cesfam, hace necesario ampliar nuestra gestión con respecto a la visión integral de la salud.

De acuerdo a esto se menciona lo realizado durante el presente año:

Acupuntura

Durante Enero a Octubre del 2016 se realiza continuidad del trabajo comenzado durante el año

2015, de acuerdo al análisis cuantitativo se menciona que se ha incrementado el número de

consultas, ya que de 5.800 realizadas durante el año 2015, el año 2016 se han realizado, a la fecha,

5.956 atenciones con un total de personas atendidas de 1.456.

Flores de Bach

Terapia complementaria que se implementa en los CESFAM Patricio Hevia y Quinta Bella, a la

dotación de servicio se sumaron dos terapeutas en el CESFAM Recoleta con lo que se ha podido

entregar 3.073 atenciones a 916 personas en tratamiento.

Apiterapia

Se menciona que durante el año 2016 se implementa en CESFAM esta terapia complementaria

entregando 509 atenciones a 100 personas en tratamiento.

Terapia Neural

Dicha terapia se realiza en CESFAM Quinta Bella con un total de 731 prestaciones. El objetivo

principal es el manejo del dolor osteomuscular en adultos.

Huertos

En cada uno de los CESFAM se ha construido un Huerto, con plantas medicinales y también

alimentario, además se ha trabajado en capacitación respecto de su construcción, y uso de hierbas

y plantas.

En Los cursos de Huertos se han inscrito 588 personas y las que siguen activas hoy son 176 y se han

entregado 463 horas de capacitación.

1.7. Promoción de la Salud La Promoción de la Salud constituye un proceso político y social global que permite a las personas

incrementar su control sobre los determinantes de la salud, y en consecuencia mejorarla. Este

proceso apunta sobre todo al empoderamiento para modificar las condiciones sociales, ambientales

y económicas en que viven las personas y las comunidades; se complementa con el fortalecimiento

de habilidades y capacidades de las personas, por tanto, tiene una dimensión colectiva y otra

individual para alcanzar el bienestar (OMS, glosario 1998).

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La comuna de Recoleta ha asumido el desafío de desarrollar un plan trienal el cual se basa en Las acciones del Programa de Promoción de la Salud, los cuales están alineados con el cambio de perfil epidemiológico del país y se enmarcan en la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020 a través del objetivo estratégico Nº 3, de la meta de Salud Óptima que consiste en:

“Desarrollar hábitos y estilos de vida saludables, y que favorezcan la reducción de los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad de la población, tales como el consumo de tabaco, consumo de alcohol, sobrepeso y obesidad, sedentarismo, conducta sexual y consumo de drogas ilícitas”.

Indirectamente, el programa también contribuye a mejorar la salud de las personas a través del curso de vida (objetivo 4), reducir las inequidades en salud (objetivo 5), y fortalecer la institucionalidad del sector salud (objetivo 7), incrementando la gobernanza y participación4.

Durante este año se ha comenzado a forjar grandes líneas de acción, coherentes con nuestra política Local en Promoción de Salud, la cual es de carácter intersectorial y participativo, destinada a lograr estilos de vida y ambientes más saludables, así como un compromiso activo de la comunidad en la construcción de su salud y calidad de vida.

1.8. Programa Chile Cuida. Según el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA), 1 de cada 4 personas mayores de 60 años tiene algún grado de dependencia, y en el 86% de los casos el cuidado del adulto mayor es asumido por una mujer, ya sea esposa, hija o nuera, quienes lo hacen por más de 12 horas diarias. El programa Chile Cuida busca no sólo apoyar a personas mayores con dependencia, sino también a sus cuidadores. Según datos del Estudio de Dependencia en personas Mayores en Chile (2010), 2 de 3 cuidadoras no han tomado vacaciones en más de 5 años, no comparten el cuidado, se sienten solas, sobrecargadas y sobrepasadas. Se estima que 63.832 mujeres dejaron su último empleo por cuidar un adulto mayor. Además, el 16,1% de las cuidadoras sufre de estrés y el 7,4% declara tener algún grado de depresión (Encuesta Voz de Mujer, 2011). Este escenario aumenta la probabilidad de maltrato, institucionalización temprana y altos costos asociados al cuidado. Trae también graves consecuencias para las mujeres cuidadoras en materia de salud y previsión, afectando su proyección de vida personal, social y laboral.5

a) Objetivos del Programa

Objetivo general: Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de personas mayores vulnerables que se encuentren en situación de dependencia moderada o severa, y favorecer su permanencia en el domicilio mediante la entrega de un servicio de cuidados domiciliarios otorgado por personal previamente capacitado para ejercer el rol de cuidadoras/es formales. Objetivos específicos:

Brindar un servicio de cuidados domiciliarios que permita mejorar la calidad de vida de la

persona mayor y su grupo familiar, y contribuir de este modo a su permanencia en el

domicilio en las mejores condiciones posibles.

Otorgar a cuidadores familiares espacios de respiro, herramientas de auto cuidado y

técnicas de cuidado hacia las personas mayores en situación de dependencia.

Desarrollar formación inicial y continua para las cuidadoras/es formales, el cual considere

los contenidos mínimos para brindar un Servicio de Cuidados Domiciliarios considerando

4 http://dipol.minsal.cl/departamentos-2/promocion-de-la-salud-y-participacion-ciudadana/ 5 http://www.fundaciondelasfamilias.cl/chile-cuida/)

52

tres áreas de prestaciones: Atención Personal (ABVD-AIVD); Apoyo en Tareas del Hogar;

Integración y Prevención del Aislamiento Social.

Desarrollar y mantener mecanismos de coordinación con los recursos y servicios socio

sanitario existentes en el territorio de residencia de la persona mayor.

Desarrollar y fomentar la vinculación comunitaria y familiar con la persona mayor en

situación de dependencia.

b) Población Objetivo del Programa

En consecuencia, para alcanzar los objetivos y en consistencia con el diagnóstico de origen, Chile Cuida tiene como población objetivo tanto a los que necesitan cuidados como a quienes cuidan. En la siguiente tabla se detallan las poblaciones que se benefician de este programa, el servicio que reciben y el objetivo del servicio.

Tabla Nº20: Población objetivo y descripción del servicio del programa.

GRUPOS OBJETIVO SERVICIO DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO

Personas Mayores con dependencia física (moderada o severa) o deterioro neuro cognitivo (Demencias).

Servicio de Cuidados Domiciliarios.

Servicio social especializado, de carácter complementario al cuidado familiar para apoyar el envejecimiento en casa de las personas mayores con dependencia y mejorar de la calidad de vida.

Cuidadores Familiares Programa Psicosocial de Respiro.

Servicio de acompañamiento psicosocial para las y los cuidadores familiares, orientado a reducir y/o mantener la carga de cuidado.

Mujeres que buscan empleo. Trabajo remunerado como cuidadoras formales.

Generar una oportunidad de empleo y formación permanente para mujeres del territorio, en condiciones laborales adecuadas.

Elaboración del listado de familias beneficiarias.

El departamento de salud junto a departamento social, oficina de adulto mayor municipal, Fundación de la familia y su equipo de coordinación del programa chile cuida y desde el Gobierno Central realizan la elaboración inicial del registro local, para la identificación de las familias que pudiesen ser beneficiarias de acuerdo a los requerimientos y orden de prelación, se elaboró inicialmente un listado de personas mayores en condición de dependencia moderada o severa, posteriormente a esto se incorpora como iniciativa comunal, la necesidad de incluir a este registro local personas mayores cuyo diagnóstico indique deterioro neuro cognitivo como demencia, de acuerdo a CIE 106. Teniendo en consideración que las personas mayores que se encuentran en esta condición en su mayoría no están en situación de postración, pero el imparto que genera en su cuidadora y a nivel familiar es el mismo o aún mayor.

Requisitos de incorporación:

Persona Mayor en condición de dependencia moderada o severa (según índice de Barthel7) y personas mayores que posean deterioro en su función cognitiva. Condiciones necesarias:

6 La lista CIE10 (Clasificación internacional de enfermedades, décima versión) es una clasificación y codificación de enfermedades y causas

de muerte publicada inicialmente por la OMS en 1992.

7 Medida genérica que valora el nivel de independencia del paciente con respecto a la realización de algunas actividades de la vida diaria (AVD), mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones según la capacidad del sujeto examinado para llevar a cabo estas actividades.

53

Residir en la comuna de Recoleta y UV a intervenir. (5, 6, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19,

20, 21, 22, 23, 27, 28, 29, 30, 31).

Contar con cuidador o cuidadora familiar (Familiar directo o vecinos/as que cumplan con

la figura de cuidador/a familiar).

Escasa red de apoyo familiar.

Disposición a asumir compromisos con el Programa Chile Cuida voluntariamente (carta de

consentimiento informado, deberes y derechos, tanto la/el cuidador(a) familiar y persona

mayor)

Ser parte de la población más vulnerable, identificable con Registro Social de Hogares

(menor al 60%)

Por ende del listado entregado en un comienzo por el equipo municipal y el complementado hasta Noviembre del 2016 por el equipo de coordinación del programa se menciona lo siguiente:

Tabla Nº21: Estado de familias ingresadas en Programa Chile Cuida.

Vigentes/Históricos/Egresos Total

Total histórico de ingresos al programa Chile Cuida Recoleta 169 Total vigentes al mes de Noviembre del 2016 114 Total Egresos o Renuncia 55

Tabla Nº22: Motivo de egresos de las familias en Programa

Motivo de egreso Total

Fallecimientos 17 Cambio de domicilio 4 Cuenta con red apoyo 6 Institucionalización del AM 2 Renuncia 26

TOTAL EGRESOS 55

Del total de 169 familias que aceptan participar del programa, 114 familias firman carta de consentimiento informado, en las cuales se identificó que del total, 39 adultos mayores son hombres y 75 mujeres (ver figura nº6), así como también se identifica que en 23 familias el cuidado es asumido por hombres y 91 por mujeres.

Figura Nº6: Distribución por sexo de las familias seleccionadas

Mujeres66%

Hombres34%

Personas mayores beneficiarias del programa divididas por sexo

54

2.- Participación Social y Ciudadana en Salud La Participación Social/ciudadana en Salud, se define como “la capacidad de la población de incidir en las decisiones respecto de la salud, ya sea que se relacionen con el diseño, implementación, evaluación de políticas, planes, programas y proyectos vinculados con la recuperación, rehabilitación, prevención de problemas de salud y promoción de la salud, como también, en aquellas decisiones vinculadas al uso e inversión de recursos públicos”. Participación Ciudadana se entiende “como un proceso de cooperación mediante el cual el Estado y la ciudadanía tienen la capacidad de identificar y deliberar acerca de problemas públicos y sus posibles soluciones”. “Se considera un mecanismo para el ejercicio de los derechos de las personas y comunidades y para la incorporación de la opinión de las y los usuarios y comunidades en la gestión de salud” La participación debe llevarse adelante con un enfoque de derechos y de manera transversal, sin ningún tipo de discriminación arbitraria, respetando la diversidad social y cultural, reconociendo e integrando las particularidades, características y necesidades de los distintos grupos que conforman nuestra sociedad.

Derechos Humanos y Protección Social Considera el derecho a la salud como uno de los derechos humanos fundamentales y reconoce el derecho a la atención de salud. Asume también, que el ejercicio de estos derechos asegura la autonomía y autodeterminación de las personas, respecto a su salud. Además de generar condiciones de seguridad en salud durante toda su vida. Especial mención merecen los migrantes a quienes se les reconoce derecho a la salud, trabajo y educación. La Protección Social, es el mecanismo que permite generar condiciones que brinden seguridad a las personas durante toda su vida, garantizándoles los derechos sociales que les permitan reducir los riesgos en el trabajo, salud, educación y previsión, contribuyendo a generar condiciones de mayor igualdad y similares oportunidades de progreso a todas las personas, en miras a una sociedad de seguridades.

Estado actual Plan colaborativo Meta 7. Establecimientos con Plan de Participación Social elaborado y funcionando participativamente.

Los equipos de salud en conjunto con las referentes de participación y en colaboración con la comunidad, han logrado el cumplimiento de un 70% de las actividades comprometidas. Estas actividades de cumplimiento Incluyen el fortalecimiento a la participación que se produce al interior del CESFAM tales como:

a) Dirección Colegiada

Los Directorios Colegiados obedecen a la voluntad del Alcalde y a su Programa Municipal, enmarcado dentro de los principios de dignidad, identidad y participación, tiene como finalidad hacer del CESFAM una instancia de decisión. Funcionando regularmente durante el 2016, es importante destacar que esta instancia de participación es intersectorial y las decisiones son completamente resolutivas. La mesa de trabajo está conformada por el director o directora de cada establecimiento, representantes de las distintas categorías de funcionarios, representante CDL, representante de la AFUSAR (Asociación de Funcionarios de Salud), representantes de la comunidad migrante y encargado territorial, lo cual enriquece y visualiza de manera integral las problemáticas de la comunidad. Cada CESFAM posee su propio sistema de funcionamiento, horarios de reuniones y porcentaje de cuorum de acuerdo a la decisión de los representantes que participan.

55

b) Comité de Desarrollo local

Funcionando regularmente en todos los Centros de Salud, mencionar que estas instancias las podemos categorizar en distintas fases según el grado de participación que poseen en cada centro. Actualmente el CDL correspondiente al CESFAM Recoleta es el que cuenta con mayor grado de participación, funcionando además de forma absolutamente autónoma. Respecto del CESFAM Dr. Juan Petrinovic se ha conformado recientemente su Consejo de Desarrollo Local, parte de sus estrategias será reunirse con los equipos de salud para comenzar con la vinculación y el trabajo colaborativo.

c) Comisión Mixta

Funcionando regularmente se menciona que cada Centro de Salud posee su propia estrategia de convocatoria, plan de trabajo y priorización de actividades dependiendo de su realizad local. Se destaca la metodología del CESFAM Dr. Patricio Hevia el cual en conjunto con el sector de Educación alternan las responsabilidades de realizar convocatoria, reuniones, talleres informativos y actividades relacionadas con salud- educación.

d) Comité de solicitudes ciudadanas OIRS

Instancia de participación social y puerta de entrada para la entrega de información en condiciones de eficiencia, oportunidad, calidad y acogida para toda la comunidad. Es importante mencionar que como estrategias en los CESFAM han tomado la iniciativa de incorporar reuniones la evaluación, análisis y resolución del Comité de solicitudes ciudadanas, resolviendo una demanda emanada de las evaluaciones diagnosticas realizadas el 2015 logrando resolver de manera conjunta y totalmente participativa. Otras instancias de participación fortalecidas:

Fortalecimiento de participación orientada a población extranjera residente en la comuna. Fortalecimiento a la participación interna funcionarios de salud Instancias de participación planificadas con la comunidad, diagnósticos participativos,

evaluaciones diagnósticas y cierre de procesos periodo 2014-2016 Fortalecer estrategias de promoción para la participación, vinculadas hacia adultos

mayores de la comuna. Fortalecer estrategias de promoción para la participación, vinculadas al ciclo vital juvenil

de la comuna. Estrategias de participación orientadas a otras instancias o cumplimiento de metas.

2.1 Resultados Evaluaciones Diagnosticas. Proceso 2014-2015

Centro de Salud Doctor Juan Petrinovic

Análisis cualitativo: cabe destacar que se evidencia que la comunidad identifica problemáticas que tienen que ver, no solo con la atención directa de salud, ( esto relacionado con calidad del servicio, disponibilidad y accesibilidad), sino también con otros factores que son determinantes, específicamente relacionados al entorno, a adicciones, delincuencia, entre otras. Factores determinantes de salud que los están afectando directamente y por lo cual como comunidad se han estado organizando en la búsqueda de soluciones. En relación a lo pesquisado en el diagnóstico propiamente tal, los grupos de trabajo señalan que desde lo planteado y comprometido durante el año 2014 han percibido cambios positivos en relación a la atención directa, por ejemplo la calidad de atención entregada en los distintos SOME,

56

También la comunidad reconoce que se han realizado gestiones que favorecen la atención a los adultos mayores y niños, población vulnerable de este sector, ya que se repuso atención preferencial en la dación de horas, facilitando así su acceso a la atención de salud. También se manifestó que la atención en territorios debiera apuntar más a la educación de charlas y actividades de promoción de salud más que de atención asistencial, sino que esta tendría que concentrarse en el CESFAM, lo que permitiría la parcelación de la atención. Dado al análisis y evaluación realizada entre la comunidad y el equipo de salud se acordaron compromisos a resolver 2016.

Análisis cuantitativo: La siguiente tabla muestra que respecto a las actividades programadas en el CESFAM Dr. Juan Petrinovic existe un 81% de cumplimiento.

Tabla Nº23: Porcentaje de cumplimiento actividades programadas CESFAM Dr. Juan Petrinovic

Actividades programadas 2014 11 Actividades realizadas 2015 9 Actividades no realizadas 2 Porcentaje de cumplimiento 81.1%

Centro de Salud Quinta Bella Análisis cualitativo: El diagnóstico participativo levantado el año 2014 en los 9 territorios del CESFAM Quinta Bella, consolidó sus resultados en la priorización de los 6 problemas más sentidos por la comunidad usuaria y en el planteamiento de estrategias de abordaje conjunto, a un año es necesario revisar la evolución del proceso respecto a los avances, los resultados, las correcciones necesarias y las tareas pendientes, reconociendo las miradas del Equipo de Salud y de los usuarios representantes de los territorios que participaron el año 2014. En general se encontraron coincidencias respecto al estado de las estrategias planteadas, según ambas miradas y se consensuaron la continuidad de algunas de ella para el próximo año, el encuentro permitió definir tareas pendientes, la necesidad de fortalecer las instancias participativas y la necesidad de mantener constantemente informados a los usuarios respecto a los procesos del CESFAM, la cartera de servicios tradicional y los programas emergentes que se incorporan. Análisis cuantitativo: la tabla Nº24 muestra que el CESFAM Quinta Bella mantiene casi un 77% de cumplimiento de sus actividades programadas.

Tabla Nº24: Porcentaje de cumplimiento actividades programadas CESFAM Quinta Bella

Actividades programadas 2014 26 Actividades realizadas 2015 21 Actividades no realizadas 5 Porcentaje de cumplimiento 76.92%

Centro de Salud Doctor Patricio Hevia Análisis cualitativo: Al analizar el proceso inicial de revisión y evaluación de esta actividad nos encontramos que la disponibilidad de tiempo de quienes componen el equipo de salud es reducida por su agenda, además al no contar con medios tecnológicos modernos que facilitan la difusión es posiblemente que esta convocatoria haya sido más amplia. Por otra parte, es necesario contar con insumos (café, té, endulzante, galletas u otros) para amenizar y generar un espacio más acogedor a la dinámica grupal. Tampoco se apoyó con material fungible para presentar mayor formalidad en este proceso.

57

Desde el análisis grupal podremos decir que desde los diferentes grupos de los cuatro territorios las personas presentaron colaboración, disponibilidad, compromiso y responsabilidad en esta actividad. No obstante ello, es posible inferir que los equipos territoriales amplíen su oferta y que no sea solo la atención asistencial sino también el trabajo educativo solicitados con énfasis en los cuatro territorios. Análisis cuantitativo: la tabla que se muestra a continuación evidencia un cumplimiento de un 57% de las actividades programadas en el CESFAM Dr. Patricio Hevia.

Tabla Nº25: Porcentaje de cumplimiento actividades programadas CESFAM Dr. Patricio Hevia

Actividades Programadas 7 Actividades Realizadas 4 Actividades no Realizadas 3 Total de Cumplimiento 57,1 %

Centro de Salud Familiar Recoleta. Análisis Cualitativo: En esta actividad, cada grupo de acuerdo a su contexto y realidad territorial, pudo evaluar, reconocer, identificar y valorar los aspectos que fueron claves en el buen desarrollo de las actividades planificadas para el año 2015, como de los aspectos que entorpecieron y dificultaron la implementación de lo planificado. Es importante mencionar que la convocatoria fue menos masiva que el año anterior debido a que al tratarse de una actualización se cerró la convocatoria invitando a los mismos usuarios que asistieron al diagnóstico 2014. Por otra parte, un factor a considerar es que se realizó en el CESFAM y no en las unidades vecinales como el año pasado por tanto no todos los convocados asistieron. En el trabajo grupal se reflexiona acerca del contexto histórico y situacional del año 2015, constatando procesos de cambios y conflictos que potencian o dificultan la implementación de las diferentes actividades, resultando muy enriquecedor para el grupo, y permitiendo hacerse cargo de las responsabilidades que tanto la comunidad como equipos territoriales tienen respecto de su implementación, en un ambiente distendido, respetuoso y colaborativo. La participación de la comunidad en esta evaluación les permite entender y validar el proceso del diagnóstico anterior. Un usuario refiere “ahora entiendo la importancia de participar en el diagnóstico del año pasado ya que me doy cuenta que no queda solo en el papel”. Este pensamiento es compartido por la comunidad asistente y como resultado se propone realizar esta actividad de manera semestral, lo que permitirá realizar un mejor monitoreo de las actividades programadas y mayor cercanía entre los vecinos y el equipo de salud. Otra reflexión surgida desde la comunidad es la toma de conciencia del rol activo que ellos cumplen en la solución de las problemáticas planteadas, entendiendo su corresponsabilidad en las temáticas de salud. Finalmente se destaca que los participantes de la actividad quedaron conformes destacando la posibilidad de poder participar activamente en las decisiones del ámbito de la salud, y motivados para continuar realizando trabajos en conjunto con los funcionarios del CESFAM Recoleta.

Cierre de Procesos Diagnósticos Participativos

Actualmente los equipos de los CESFAM se encuentra realizando los cierre de diagnósticos participativos, en la tabla nº25 se puede observar la cantidad de cierres por c/u de ellos.

58

Tabla Nº25: Cantidad de cierres de diagnósticos por CESFAM

CESFAM Cantidad de Cierres por CESFAM Cumplimiento

Recoleta 9 territorios 90% Patricio Hevia 4 Territorios 100% Petrinovic 9 Territorios 100% Quinta Bella 9 Territorios 100%

Cabe mencionar que el proceso de cierre contempla análisis de los equipos la metodología para el desarrollo de los cierres y análisis de la comunidad con respecto a procesos vividos, etapa en la cual se podrá extraer información para dar direccionamiento plan de trabajo 2017. Desde modificar nuestras estrategias de convocatoria, difusión y metodologías para promocionar la participación ciudadana.

3.- Salud en el Ciclo Vital

3.1 Salud Infantil Variadas son las determinantes que intervienen en la salud y el desarrollo de las personas y a lo largo del curso de vida, estas se diferenciaran conforme al estadio evolutivo por el que transitan. Es necesario entonces actuar desde un enfoque holístico, concibiendo la salud desde un modelo integral en donde los factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales deben entrelazarse para comprender al ser humano y lo que lo aqueja. Con esta mirada biopsicosocial, el curso de vida infantil debe ser prioridad para los equipos de salud, asumiendo un rol significativo en el bienestar y desarrollo de las personas en sus primeros años de vida. Respecto a las prestaciones realizadas, mencionar que durante el año 2016 se realizaron 19.280

controles según programación a una población infantil bajo control de 7.532, de los cuales se ha

cumplido un 84%.

Es importante considerar que el control de salud en el grupo etario de 5 años a 9 años, ha sido

reforzado por el Programa Salud Escolar, y ha sido liderado por los equipos de salud de los 4

CESFAM el cual a la fecha han controlado a 5911(60%), de una matrícula de 9875 alumnos de

Establecimientos Educacionales Municipales y Particulares subvencionados, lo que aumentaría la

cobertura descrita en escolares.

Figura Nº7: Inasistentes a control niños sano. Septiembre 2016

0

20

40

60

80

100

0-11m 12m-3años 4-5años 6-9 años Total

%Inasistentes

%Controlados

Evaluacion de Niños y Niñas

59

La figura anterior muestra que al mes de Septiembre del año 2016, el porcentaje de inasistentes en el grupo etario de 6 a 9 años es casi de un 50%, sin embargo los controlados corresponden a más del 50%, lo anterior se relaciona con el refuerzo que realiza por mantener controlados a los niños/niñas del Programa de Salud Escolar

a) Chile Crece Contigo- Extensión Piloto Control Sano de Salud del Niño y la Niña en Establecimientos Educacionales

El Subsistema de Protección Integral a la Primera Infancia Chile Crece Contigo tiene por misión acompañar, proteger y apoyar integralmente a todos los niños, niñas y sus familias, a través de acciones y servicios de carácter universal, así como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor. Forma parte del Sistema Intersectorial de Protección Social (ley 20.379) y está en línea con los compromisos asumidos por el Estado de Chile al ratificar, en 1990, la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño y la Niña, así como con el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria que se ha asentado en la comuna y que fortalece la integralidad y el trabajo colaborativo como base para las acciones en Salud. En este contexto el Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial PADB es el programa eje o programa de acceso al Subsistema Chile Crece Contigo desarrollado por la red asistencial de Salud Pública y dirigido a todos los niños y niñas que se atienden en el Sistema Público de Salud. Las acciones que el programa realiza complementan aquellas regulares del programa de Control de Salud de la Gestante y del Control del Niño y la Niña, es decir, las acciones del Chile Crece contigo contenidas en un catálogo de prestaciones que se acuerda anualmente con el Ministerio de Salud, se agregan al control regular de salud, ya sea como acción nueva o bien asegurando la cobertura universal. Es importante precisar a este respecto que a nivel nacional la cobertura del PADB aún se asigna al curso de vida desde la gestación y hasta los 4 años de vida del niño y la niña. A nivel local y en base a la experiencia capturada desde la implementación del Programa Piloto Control de Salud del Niño y la Niña Sano en Establecimientos Educacionales, la comuna de Recoleta se ha planteado el desafío de extender la edad de cobertura del Chile Crece Contigo de los 4 años a los 10 años. El propósito es contribuir al desarrollo integral de niños y niñas en su contexto familiar, escolar y comunitario, dando continuidad a las prestaciones otorgadas en los Centros de Salud a través del empoderamiento de los equipos para la implementación de acciones desde un enfoque territorial. A continuación se exponen principales resultados de la implementación del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Enero-Septiembre 2016. Mencionar que estos datos corresponden a la información oficial que emana desde el Ministerio de Salud. Indicador A3 Diadas Controladas. El siguiente plantea la relación entre el número de niños y niñas controladas/os dentro de sus primeros 10 días de vida, en razón del número total de recién nacidos ingresados a control. Con un 84% de cumplimiento, año 2015 76.9%, es importante precisar que hemos avanzado significativamente en la implementación de nuevas estrategias que han favorecido una mayor cobertura de controles.

Tabla Nº26:Resultados Indicador A3: Diadas controladas. Año 2016

Indicador A3. N° de diadas controladas.

Resultados 2016 Numerador Denominador Meta Cumplimiento

N° de diadas controladas dentro de los 10 días de vida del recién nacido.

N° de recién nacidos ingresada a control.

70% 84%

La modalidad de Sala de Estimulación está dirigida a proporcionar atención clínica y psicoeducativa de tipo preventivo y promocional en establecimientos de salud primaria, en donde las atenciones son realizadas por profesionales con formación en desarrollo infantil temprano, en una sala que se implementa para ello de manera transitoria o permanente.

60

El objetivo es la atención dirigida a la recuperación del rezago y déficit, a través de la atención directa a niños o niñas y sus familias en modalidad individual y grupal. Asimismo, realiza intervención de apoyo en casos de riesgo biopsicosocial, talleres psicoeducativos y acciones de coordinación con el equipo de cabecera y la red intra e intersectorial. La atención directa considera un foco específico del desarrollo y la inclusión cooperativa del acompañante. Para el caso de las acciones grupales, se promueven interacciones sensibles y cooperadoras entre padres, madres, cuidadores e hijos(as) a través de juegos interactivos, fomento de la posición prona, fomento de lenguaje, fomento de hitos ideo motores, trabajo en sensibilidad materna, buen trato, seguridad, uso de aparatos, lectura dialogada, y estimulación adecuada a la edad y al nivel de desarrollo del niño o la niña. Indicador A7 Ingreso a Sala de Estimulación. Establece la relación entre el número de niños/as ingresados a sala de estimulación por resultado de déficit en EEDP y TEPSI, en función del número total de niños con déficit según esas evaluaciones. El cumplimiento da cuenta de los efectivos resultados del trabajo desarrollado en conjunto con los equipos de enfermeras/os de los cuatro Centros de Salud a partir de la unificación de criterios de evaluación, elaboración de protocolos de derivación y flujos de ingreso y atención en Sala.

Tabla Nº27: Resultados Indicador A7: Ingreso a sala de estimulación. Año 2016

Indicador A7. Ingreso a Sala de Estimulación.

Resultados 2016 Numerador Denominador Meta Cumplimiento

N° de niños con resultado de déficit en el desarrollo psicomotor en la primera evaluación, ingresados a sala de estimulación.

Número de niños(as) con resultado de déficit en EEDP y TEPSi en la primera evaluación.

90% 103%

La Visita Domiciliaria Integral es una “Estrategia de entrega de servicios de salud realizada en el domicilio, dirigida a familias desde la gestación hasta los seis años del niño o niña, basada en la construcción de una relación de ayuda entre el equipo interdisciplinario de salud y las madres, padres o cuidadores primarios, cuyo objetivo principal es la promoción de mejores condiciones ambientales y relacionales para favorecer el desarrollo integral de la infancia. La Visita Domiciliaria Integral se enmarca en un plan de acción definido por el equipo de salud de cabecera, con objetivos específicos que comandan las acciones correspondientes, los que son evaluados durante el proceso de atención”. La población objetivo de esta prestación son familias en situación de vulnerabilidad, con hijos/as entre 0 y 6 años, inscritas en el Centro de Salud, Se comprenderán dos formas de detección de vulnerabilidad, Aplicación de EPsA y detección activa por parte del equipo de salud. A continuación los indicadores permiten observar la actividad de visitas domiciliarias integrales a grupos prioritarios. Indicador A8 Visita Domiciliaria Integral a Niños y Niñas con Déficit en su Desarrollo Psicomotor. El indicador expone la relación entre la cantidad de visitas en razón de la cantidad de niños y niñas evaluados y con resultado de déficit en dicha evaluación. Con el objetivo de realizar al menos una visita, el cumplimiento arroja favorables resultados ya que el 100% de los niños y niñas fueron visitados en su domicilios, permitiendo que los profesionales del Centro de Salud puedan en conjunto con el grupo familiar evaluar estrategias de apoyo en el domicilio, así como facilitar orientaciones educativas.

Tabla Nº28: Resultados Indicador A8: VDI a niños/as. Año 2016

Indicador A8. Visitas Domiciliarias Integrales a Fa. Niños y Niñas.

Resultados 2016 Numerador Denominador Meta Cumplimiento

Número de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas a familias de niños(as) con resultado de déficit en el desarrollo psicomotor según EEDP y TEPSi en la primera evaluación.

Número de niños(as) con resultado de déficit en EEDP y TEPSi en la primera evaluación.

1.5 117%

61

Indicador A1 Visita Domiciliaria Integral a Gestantes en Riesgo. En contraste, los resultados de las Visitas Domiciliarias Integrales para el grupo de usuarias que arrojaron riesgo biopsicosocial no supero el 50%, cabe precisar que la meta sugerida para este año corresponde a 4 VDI mínimas para el grupo focalizado.

Tabla Nº29: Resultados Indicador A1: VDI a gestantes. Año 2016

Indicador A1. Visita Domiciliaria Integral a Gestantes.

Resultados 2016 Numerador Denominador Meta Cumplimiento

N° de V.D.I. realizadas a gestantes en riesgo según EPSA aplicada en el primer control prenatal.

N° de gestantes con riesgo al ingreso a control prenatal según EPSA

4 33%

3.2 Salud del Adolescente La población adolescente ha sido considerada tradicionalmente como una población “sana”, dado que presentan tasas de morbimortalidad más bajas respecto a la población general. Esta consideración, produjo por décadas una invisibilización de este grupo en las políticas de salud. Debido a lo anterior es de extrema urgencia abordar a éste grupo etario, ya que una pesquisa oportuna e intervención precoz es fundamental para asegurar un adecuado desarrollo, lo anterior se inicia con el Control de Salud Integral a través de un instrumento denominado “Ficha CLAP”. Durante los últimos 3 años se evidencia un esfuerzo creciente por insertar estrategias innovadoras que permitan mantener controlados a los jóvenes de la Comuna de Recoleta, es así como la cobertura del año 2016 respecto a la del 2014, aumenta considerablemente, lo anterior gracias a un importante trabajando intersectorial, el que consideró durante el presente año la intervención de más de 17 Establecimientos Educacionales Municipales y Particulares Subvencionados.

Tabla Nº30: Cumplimiento Control Joven Sano. Año 2016.

Actividad Realizado a Octubre de 2016 Programado % Cumplimiento

Control de salud integral del adolescente 1610 1586 102%

La tabla anterior muestra que en la comuna de Recoleta al mes de Octubre existe un cumplimiento de un más de un 100%, lo que evidentemente se encuentra por sobre lo exigido, lo anterior se relaciona con el compromiso de los equipos por mantener controlados a los jóvenes de la comuna, con el objetivo de pesquisar sus necesidades oportunamente. En cuanto a la estrategia comunal de Espacios Amigables, mencionar que a la fecha se han entregado más de1660 prestaciones de tipo; consejería en salud sexual y reproductiva, consultas de regulación de la fecundidad, consejería en estilos de Vida Saludable, control joven sano, entre otros. Debido a lo anterior es importante exponer los datos que reflejan una disminución sostenida de Gestantes Adolescentes Ingresadas a Control en los CESFAM de la Comuna.

Tabla Nº31: Ingreso a control de Adolescentes gestantes. 2013-2016.

Gestantes Adolescentes Ingresadas a Control Comuna de Recoleta

Años 2013 2014 2015 2016

10 a 14 años 12 15 10 9 15- 19 años 264 213 174 129 Total 276 228 184 138

62

Figura Nº8: Gestante adolescente ingresadas a control en Recoleta.

Precisar que ha sido una preocupación permanente de esta gestión disminuir la Maternidad y Paternidad Adolescente en la Comuna. Para ello se han promovido Talleres de Educación Sexual en todos los Establecimientos Educacionales, fortalecimiento del Espacio Amigable Adolescente ubicado en el Centro de Salud Recoleta, levantamiento de la Mesa Intersectorial de Sexualidad, con reuniones mensuales en el Colegio Santa Teresa de Ávila y coordinación de todos los diferentes Programas y Departamentos involucrados en el tema con el fin de garantizar una atención eficiente y oportuna para este grupo de usuarios/as.

3.3 Salud en el Adulto Se define al adulto como aquel individuo, hombre o mujer que desde el aspecto físico ha logrado una estructura corporal definitiva, biológicamente ha concluido su crecimiento, psicológicamente ha adquirido una conciencia y ha logrado el desarrollo de su inteligencia, en lo sexual ha alcanzado la capacidad genética; socialmente obtiene derechos y deberes ciudadanos económicamente se incorpora a las actividades productivas y creadoras La salud del adulto comprendida entre los 20 y 65 años, en la comuna de Recoleta, debemos realizar un esfuerzo mayor proactivamente para lograr llegar a ellos, ya que en general es la población que menos asiste a cualquier establecimiento de salud sino es por la atención aguda de alguna patología. Con el enfoque territorial se ha promovido y garantizado la salud integral en los adultos mujer y varón, en una forma más cercana, priorizando a la población más pobre y vulnerable para lograr una población más saludable, por lo tanto contribuir a mejorar las condiciones de salud de las personas de la etapa de vida adulto mujer y varón en las esferas físicas, mental y social, en concordancia con la realidad epidemiológica, cultural y geográfica. Debemos de aclarar la población objetiva para las acciones de salud en esta etapa de vida: constituida por mujeres y varones comprendidos desde los 20 hasta los 59 años., que para una mejor caracterización se subdivide en: Adulto Joven de 20 a 24 años; es la etapa de vida en que se inicia a asumir responsabilidades sociales y familiares. Inicia el desarrollo de su proyecto de vida.

12 15 10 9

264

213

174

129

2013 2014 2015 2016

Gestantes Adolescentes Ingresadas a Control en Recoleta.

10 a 14 años 15- 19 años

63

Puede ser económicamente dependiente o no. Adulto Intermedio de 25 a 54 años, esta etapa se caracteriza por ser económicamente independientes tiene responsabilidad familiar generada o de origen. El entorno familiar (crianza de sus hijos) y laboral constituyen la razón de sus vidas. Adulto Pre mayor de 55 a 65 años, es una etapa de transición hacia el envejecimiento. Implica una menor función reproductiva en el varón y el cese de esta función en la mujer. Menor responsabilidad de crianza de los hijos. Cese obligado o cambio de las funciones laborales en ambos.

3.4 Salud en el Adulto Mayor El Programa Más Adultos Mayores Autovalentes se inserta en la red local de servicios vinculados a la oferta programática existente para este grupo de personas. Como parte del proceso de implementación y ejecución se han generado diversas alianzas con servicios que fomentan estilos de vida saludable, estimulación funcional (motora y cognitiva) y participación social para los adultos mayores a nivel comunal. El propósito es contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas adultas mayores, mejorando su capacidad individual y colectiva para enfrentar el envejecimiento, prolongando su autovalencia. Sus líneas de acción son las siguientes:

Programa de estimulación funcional, compuesto por: talleres de estimulación de funciones y prevención de caídas, taller de estimulación de funciones cognitivas y taller de autocuidado y estilos de vida saludables.

Fomento del autocuidado del adulto mayor en organizaciones sociales y servicios

locales, el cual posee dos componentes: Componente 1: Trabajo en Red Local CESFAM Recoleta En el territorio que abarca el CESFAM Recoleta el programa se encuentra en diez servicios locales con oferta parcial o total para el adulto mayor. Se mencionan los siguientes servicios:

Casa del Adulto Mayor

Biblioteca Pública “Casa Del Lector”

Iglesia Recoleta Dominica

CESFAM Recoleta

Centro de Día del Adulto Mayor

Oficina del Adulto Mayor

Programa Vínculos

Clínica Dávila

Clínica Dental Sandía

La dupla integrante del CESFAM Recoleta ha realizado alianzas estratégicas de trabajo para fomentar el autocuidado y estimulación funcional de los adultos mayores y transformarlos tanto en sitios de derivación para usuarios que completan la totalidad de sesiones del programa como en lugares en los cuales se realizan los trabajos del programa y que permiten ingresar a la población que se atiende en esos sitios. De esta forma el indicador del componente dos relacionado con N° de servicios locales con oferta parcial o total para adultos mayores incorporados en planes de trabajo intersectorial para fomento del autocuidado y estimulación funcional de los adultos mayores se compone de la siguiente forma dentro del territorio del CESFAM recoleta

64

CESFAM Dr. Patricio Hevia Rivas (complemento a la estrategia de Recoleta) El convenio contempla dos duplas para el Cesfam Recoleta, pero con el fin de abarcar de mejor forma el territorio geográfico donde participan los adultos mayores, se ha decidido también intervenir al Cesfam P. Hevia. Además gran parte de los grupos de Adultos mayores de los dos Cesfam se encuentran colindantes entre sí. En el territorio que abarca el CESFAM Dr. Patricio Hevia Rivas (ex Valdivieso), encontramos dos servicios locales con oferta parcial o total para el adulto mayor. Se mencionan los siguientes servicios:

CESFAM Dr. Patricio Hevia

Corporación del Alzheimer Con respeto al servicio encontrado en la Corporación del Alzheimer siendo esta una organización no gubernamental (ONG), sin fines de lucro que tiene como principal objetivo ayudar a personas con Enfermedad de Alzheimer o afecciones similares y sus familias, a fin de mejorar su calidad de vida. Debido a las prestaciones que entregan atención médica, psicológica y kinésica especializada en enfermedad de Alzheimer, además de atención a domicilio, un centro de día con actividades grupales gratuitas dirigidas a familiares y cuidadores donde existe una Terapeuta Ocupacional y cursos de extensión de cuidado a personas con Alzheimer. La ONG rechaza la participación de la dupla del programa Más adulto mayor autovalente. Por ende al no poseer mayores servicios, la estrategia de trabajo para fomentar el autocuidado y estimulación funcional de las personas mayores, es utilizar directamente las instalaciones del CESFAM Dr. Patricio Hevia y su prestaciones asociadas, los se cuales incluyen diferentes programas, de esta forma transformarlos así en sitios de derivación para usuarios que completan la totalidad de sesiones del programa. En el caso de estos se busca mantener los planes de trabajo realizados durante las 24 sesiones del programa y que mantengan el proceso de participación social. Estos son explicados a continuación con los objetivos planteados, las actividades que se realizan y los responsables. De esta forma el indicador del componente dos relacionado con N° de servicios locales con oferta parcial o total para adultos mayores incorporados en planes de trabajo intersectorial para fomento del autocuidado y estimulación funcional de los adultos mayores se compone de la siguiente forma dentro del territorio del CESFAM Dr. Patricio Hevia:

CESFAM Dr. Juan Petrinovic En el territorio que abarca el CESFAM Dr. Juan Petrinovic, encontramos 7 servicios locales con oferta parcial o total para el adulto mayor. Se mencionan los siguientes servicios:

Fundación de Familia

Parroquia Santos Apóstoles

Capilla Lo Aránguiz Sur

Casa de la Mujer

CESFAM Dr. Juan Petrinovic

Colegio Escritores de Chile

Taller de Manualidades Aileen De esta forma el indicador del componente dos relacionado con N° de servicios locales con oferta parcial o total para adultos mayores incorporados en planes de trabajo intersectorial para fomento del autocuidado y estimulación funcional de los adultos mayores se compone de la siguiente forma dentro del territorio del CESFAM Dr. Juan Petrinovic:

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CESFAM Quinta Bella En el territorio que abarca el CESFAM Quinta Bella, encontramos 5 servicios locales con oferta parcial o total para el adulto mayor. Se mencionan los siguientes servicios:

CESFAM Quinta Bella

Parroquia Cristo Vive

Gimnasio Corporación de Deportes

Estadio Municipal de Recoleta Se menciona que estos 5 servicios locales se dividen en organizaciones de salud donde encontramos el CESFAM Quinta Bella, el principal servicio local para cobertura de salud de la población, lugar en donde se realizan los controles de salud, así como actividades que fomentan el autocuidado y un estilo de vida saludable. Organizaciones religiosas también se incluyen. La Parroquia Cristo vive es sede para la realización de actividades de tres grupos de adulto mayor que no cuentan con sede propia transformándose así en un lugar donde la dupla del Programa realizó intervenciones de carácter informativo y de difusión de los talleres. Organizaciones deportivas como el Estadio Recoleta y el Gimnasio de la Corporación de Deportes han sido lugares utilizados por la dupla para realizar actividades de promoción y difusión del programa como también para realizar los talleres a usuarios que no pertenecen a clubes de adulto mayor. Otros centros comunales y puntos de encuentro han sido incluidos dentro del trabajo del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes donde podemos encontrar el Hogar de Cristo en donde se han realizado actividades de difusión, promoción, inscripción de adultos mayores que fueran beneficiarios del programa. De esta forma el indicador del componente dos relacionado con N° de servicios locales con oferta parcial o total para adultos mayores incorporados en planes de trabajo intersectorial para fomento del autocuidado y estimulación funcional de los adultos mayores se compone de la siguiente forma dentro del territorio del CESFAM Quinta Bella:

Componente 2: Ejecución del Programa de Capacitación de Líderes Comunitarios.

Proceso de Formación de Monitores y Líderes Comunitarios Dentro de los ejes del programa y desde la orientación de acompañar a diversos grupos de adultos mayores, se propone que los adultos mayores egresados del programa continúen participando activamente. Para ello una de las metas es formar y capacitar monitores para que fomenten esta participación activa, en relación a la estimulación funcional y estilos de vida saludables. Para ello el equipo ejecutor del programa diseñó un plan de acción a nivel comunal, el cual contempla la formación de aproximadamente 40 monitores durante Julio del 2016. Esto permitirá que la participación de adultos mayores aumente a nivel comunal, otorgando herramientas para el desarrollo de actividades dentro de las organizaciones y grupos de adultos mayores. Un líder comunitario es aquel adulto mayor capacitado por el Programa Más Adultos Mayores Autovalentes en estimulación funcional y autocuidado en salud y que desarrolla actividades dentro de sus organizaciones, ya sean educativas, de estimulación de funciones motoras y cognitivas o difusión de estrategias locales de servicios y beneficios para los adultos mayores.

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El objetivo de esta estrategia es fomentar la acción participativa en salud de las organizaciones para lo cual se eligieron adultos mayores con interés en participar como monitores de sus agrupaciones. Estas redes pasarán posteriormente a formar parte de la red del programa para así transformarse en zonas de derivación de personas egresados del programa que manifiestan la intención de seguir participando en él. En la comuna de Recoleta, durante los meses de mayo, junio y julio del presente año, el equipo del programa Más Adultos Mayores Autovalentes, conformado por cuatro duplas, comenzó el proceso de formación de monitores. Realizando la planificación de las etapas a ejecutar, incorporando procesos de capacitación con lineamientos comunales con su desarrollo a nivel local. Teniendo su última supervisión en el mes de diciembre 2016

III.- ÉNFASIS 2017

Odontológico Profundizar la atención Odontológica en todos los grupos etarios con todos los componentes antes mencionados: autocuidado, Promoción, trabajo grupal.

Para tener mejor desarrollo del Modelo territorial en Salud Oral, se instalarán en las escuelas de dependencia municipal con mayor matrícula, 2 Conteiner con la implementación necesaria para una adecuada atención, considerando Odontólogo y TENS. Habilitaremos boxes con las mismas características. Todo orientado a resolver una de las enfermedades crónicas que provoca mayor mutilación en la población, como son las caries dentales. De esta manera se podrá resolver la brecha de morbilidad que tenemos con la población de Párvulos, niñas y niños de Educación Básica y Media de Nuestra Comuna.

Salud Mental

Consolidar la red de salud mental comunitaria y ambulatoria

Para una actuación eficaz, eficiente y efectiva es necesario contar con una red de SM

autosuficiente, con competencia y resolutividad, inserta en el modelo de salud familiar con

enfoque comunitario, con la finalidad de satisfacer las necesidades de la población beneficiaria.

Esta debe constituirse como eje del sistema de atención de la SM en la APS. El tránsito del usuario

por la red estará determinado por su condición clínica y la realidad biopsicosocial de las familias y

no por las distinciones diagnósticas.

Debemos asegurar la urgencias en SM en los SAPU y futuro SAR y como complemento a la APS

podemos revisar y planificar el desarrollo de un Centro Diurno de atención comunitaria a personas

con enfermedades mentales.

Aun no existe una fuerte participación de la comunidad en la toma de decisiones y como actores

fundamentales para la educación comunitaria, la promoción, prevención, tratamiento e inclusión

social de los usuarios de SM, lo cual debemos revertir plenamente, hacia un modelo efectivo.

Desarrollar plenamente el modelo comunitario de atención en salud mental

Se hace necesario el perfeccionamiento y/o elaboración de protocolos de atención y

funcionamiento de la red en sus distintas instancias (flujogramas, manuales de procedimientos,

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etc.), acorde a las necesidades internas y disponibilidad de recursos propios y así mismo el

capacitar a los equipos de SM de la APS en intervenciones comunitarias efectivas, de conjunto con

el resto del equipo de salud familiar. Para ello, la incorporación de agentes comunitarios a los

equipos de SM y los vínculos con Círculos Comunitarios fortalecerá el cumplimiento de las

actividades proyectadas.

El integrar profesionales del área social como profesores de educación física, arte, música o líderes

de la comunidad a la red del SM le impregnará a la atención, elementos complementarios que

apoyaran la resolutividad del modelo, basándonos en las normativas internas y orientaciones para

el trabajo comunitario y articulación de la red que se implementen al respecto.

Fortalecer el trabajo comunitario e intersectorial en salud mental

Debemos fortalecer el trabajo comunitario en toda la comuna, apoyando la formación de agrupaciones de usuarios, de familiares y de amigos de los usuarios, que nos sirvan como apoyo social para las personas portadoras de trastornos mentales. Contando con instancias de apoyo social para las personas con trastornos mentales se podrán generar acciones en conjunto con la comunidad y el intersector (comunidad organizada, ONGs, etc.) Empoderar a usuarios, familiares y comunidad para el desarrollo de reuniones técnicas que nos ayuden a evaluar la calidad de los servicios prestados, nos servirán como retroalimentación para el perfeccionamiento de nuestra labor comunitaria. La creación, capacitación y desarrollo de agentes comunitarios en SM nos servirán como agentes de cambio en la SM y la salud en general, por lo que debemos fomentar la realización de consejos consultivos entre funcionarios y usuarios.

Programa de Acceso a la Atención de Salud de los Migrantes

Aspectos Generales a Profundizar Características de la población inmigrante desde el punto de vista epidemiológico. Vacíos

de información sobre el tema

Como Lograr que los servicios de Salud sean pertinentes y sensibles para esta población.

Cuáles son las principales barreras locales a la atención de la población inmigrante. Como logramos mejorar el acceso.

Que acciones debemos desarrollar para llegar a la población inmigrante

Como difundimos los derechos en salud de la población inmigrante, especialmente la que se encuentra en situación irregular.

Acciones intersectoriales que se requieren para abordar los desafíos a nivel local con la población inmigrante.

Articulación de acciones y estrategias para la atención especialmente de población infantil y mujeres gestantes.

Indicadores según orientaciones técnicas

Niños y niñas inmigrantes en control del Programa de Salud del Niño

Niños y niñas inmigrantes bajo control según estado nutricional

Mujeres inmigrantes gestantes en control

Mujeres y hombres inmigrantes en control según método de regulación de fertilidad

Resultados Esperados

Actividades de difusión de deberes y derechos en salud a la población inmigrante.

Actividades comunitarias y de participación social con la población inmigrante

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Incremento de inscripción de población inmigrante.

Capacitación a funcionarios/as en habilidades interculturales y derechos en salud de los/las inmigrantes

Estrategias locales de pesquisa y seguimiento de niños y niñas cuyos padres/madres son de origen migrante.

Sistematización de buenas prácticas

Protocolos locales de atención con pertinencia a la condición migratoria.

Medicinas Complementarias

Durante el año 2017 se pretende concretar el centro de Medicinas Complementarias centralizado

en un espacio de referencia para todos los Beneficiarios de Recoleta.

a) Incorporación Medicina Ancestral

Incursionar en medicinas ancestrales, levantando una consulta regular con un o una Machi y

eventualmente con un posible Yatiri.

b) Incorporación de otras terapias.

Se busca sumar a la cartera de servicios terapia alternativa de Reiki, para lo cual se realizaran

capacitaciones, iniciando a una parte importante de personas de los equipos de cabecera y

transversales de toda la comuna y también a cuidadores y familiares. Este proyecto beneficiará

principalmente a pacientes postrados terminales y de Salud Mental. También se busca trabajar

temas de Duelo con nuestras familias. Incorporación de otras Terapias.

en Duelo.

Durante el año 2017, se espera establecer encuentros bimensuales con profesionales que

practiquen algunas de las Medicinas complementarias existentes, con el objetivo de intercambiar

y realizar un trabajo que aumente la cohesión del trabajo en equipo y mejore la calidad de vida

de nuestros usuarios.

Incorporar el uso de sistema de registro clínico electrónico a las atenciones de medicinas complementarias realizadas a nuestros usuarios, con el objetivo de que los equipos de cabecera, así como los otros profesionales tanto de orientación más biomédicos como psicosociales puedan obtener mayor información de todas las atenciones a los usuarios, logrando establecer una terapia de mayor resolutividad y más integrada. Mejorar y facilitar el flujo de referencia y contra referencia.

Evaluaciones Diagnósticas Comunitarias Establecer cambios sustanciales en la forma en que visualizamos y promovemos la participación comunal, dentro de los cambios se establece la unión de plan piloto migrante y participación social, con el objetivo de establecer lineamientos optimizando planificación, coordinación y gestión de la participación de tal forma que se pueda abarcar a toda la población residente en recoleta independiente de su lugar de procedencia, incorporando a su vez a pueblos originarios en el trabajo ,mancomunado e intersectorial, fomentando la participación multicultural.

Incorporación a mesas de trabajo de participación y migrante a referentes de COSAM, SAPU y CESFAM Cristo Vive de manera permanente.

Continuar con las líneas de participación instaladas de manera permanente en cada CESFAM tales como: dirección colegiada, consejo de desarrollo local, comisión mixta, comité de solicitudes y

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diagnósticos participativos, no obstante a esto, como instancia de cambio, generar estrategias de participación a nivel comunal insertas en el plan colaborativo, con el objetivo modificar la percepción de cómo miramos la promoción a la participación social y comunitaria, por ende incorporar dentro del plan actividades de participación comunales y no solo de manera local, dependiendo de las necesidades y líneas de participación que se deban fortalecer con esto generar estrategias intersectoriales y ejemplo: adulto mayor. Cabildos, conversatorios, capacitación a líderes comunitarios, etc.

Realización, planificación, coordinación y ejecución de Plan de participación ciudadana a través de un trabajo colaborativo entre la comunidad y los equipos de salud para el año 2017 con enfoque territorial con pertinencia sociocultural y enfoque de derechos, concordante con el Modelo de Salud Familiar, que favorezca y fortalezcan el trabajo comunitario.

Desarrollar instancias metodológicas de levantamientos diagnósticos a través de procesos colectivos de reflexión y discusión por territorio, que trabaje determinantes sociales con los cuales se generen propuestas y prioridades locales, para el trabajo colaborativo entre la comunidad y los equipos de salud, (Diagnóstico Participativo, Seguimiento y Evaluación).

Fortalecer la gestión de las OIRS, como espacio que contribuye a la recepción de reclamos/sugerencias/felicitaciones y canalización de información pertinente y oportuna hacia los ciudadanos. Realizando estrategias informativas, capacitaciones y general plan de trabajo en conjunto con CDL.

Fortalecer la satisfacción usuaria en los ámbitos de recepción y acogida, trato, e Información y comunicación a usuarios y usuarias. Se entiende la satisfacción usuaria como una dimensión de la Calidad y constituye una línea estratégica priorizada en la atención de salud de las personas como un proceso permanente y continuo. Generar plan de mejora a nivel del establecimiento que permitan una mejor calidad de atención y satisfacción usuaria bajo un trabajo intersectorial (Directoras (or) funcionarios y funcionarias, instancias instaladas permanente y asesores territoriales).

Continuar fortaleciendo las líneas de participación social y comunitaria orientadas principalmente a nuestros adultos mayores, adolescentes, Perspectiva de género, derechos ciudadanos y pueblos originarios e inclusión social.

Chile Crece Contigo

En coherencia a los lineamientos que surgen desde el nivel nacional y valiéndose de la posibilidad

de implementar el Piloto Control Sano del Niño y la Niña en Establecimientos Educacionales, uno

de los principales objetivos para el año 2017 y valiéndonos de la experiencia de 3 años realizando

acompañamiento a través del control integral que realizan los equipos de los 4 Centros de Salud de

la Comuna, es preciso considerar la extensión del Subsistema de 4 años a 9-10 años.

Disminuir la Mortalidad Infantil

Implementar una estrategia de seguimiento a las Gestantes en Riesgo Biopsicosocial a través de la

utilización de la plataforma de Sistema de Registro Derivación y Monitoreo (SRDM) Chile Crece

Contigo.

Fortalecer la articulación de la Red Chile Crece Contigo comunal. Crear instrumentos que faciliten

la referencia y contrareferencia efectiva.

Monitorear la realización de Visitas Domiciliarias Integrales al 100% de las gestantes en riesgo

biopsicosocial a través de la plataforma SRDM.

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Fomentar actividades asociadas a la Educación en Lactancia Materna. Monitorear la realización de

actividades por Centros de Salud. Promover acciones comunales.

Promover la realización de "Estudios de Familia" por territorios para el 100% de las Gestantes con

Vulnerabilidad Biopsicosocial.

Monitorear el ingreso de Recién Nacidos antes de los 10 días. Promover la implementación de

estrategias que fortalezcan el ingreso del 100% de los niños y niñas antes de los 10 días de vida.

Potenciar el Desarrollo Infantil Integral

Garantizar la entrega de los implementos contenidos en el PARN Programa de Apoyo al Recién

Nacido para el 100% de los niños y niñas.

Garantizar la adquisición de todos los implementos de promoción del desarrollo infantil temprano

entregados a través de los pack Chile Crece Contigo.

Implementar una estrategia de seguimiento a niños y niñas en Riesgo Biopsicosocial a través de la

utilización de la plataforma de Sistema de Registro Derivación y Monitoreo (SRDM) Chile Crece

Contigo.

Fortalecer la articulación de la Red Chile Crece Contigo comunal. Crear instrumentos que faciliten

la referencia y contrareferencia efectiva.

Monitorear la realización de Visitas Domiciliarias Integrales al 100% de los/as niños y niñas en riesgo

biopsicosocial a través de la plataforma SRDM.

Promover la realización de "Estudios de Familia" por territorios para el 100% de los/as niños y niñas

con Vulnerabilidad Biopsicosocial.

Disminuir el Rezago en el Desarrollo Psicomotor

Fortalecer el uso de Instrumentos en los Controles de Salud. Promoción de intercambio de

aprendizajes y experiencias entre los profesionales de los Centros.

Fortalecer las Salas de Estimulación a través de la implementación efectiva de los nuevos

estándares de calidad. Levantamiento de información (sistematización-evaluación) para el diseño

de estrategias innovadoras. Producción de material educativo adecuado a la realidad comunal.

Monitorear la realización del 100% de los “Estudios de Familias” para los casos de niños y niñas con

riesgo, rezago o retraso en su desarrollo.

Monitorear la realización de las Visitas Domiciliarias Integrales al 100% de los niños y niñas con

riesgo, rezago y retraso en su DSM.

Garantizar la entrega de los implementos contenidos en el PARN Programa de Apoyo al Recién

Nacido para el 100% de los niños y niñas.

Garantizar la adquisición de todos los implementos de promoción del desarrollo infantil temprano

entregados a través de los pack Chile Crece Contigo.

Implementar una estrategia de seguimiento a niños y niñas en Riesgo Biopsicosocial a través de la

utilización de la plataforma de Sistema de Registro Derivación y Monitoreo (SRDM) Chile Crece

Contigo.

Fortalecer la articulación de la Red Chile Crece Contigo comunal. Crear instrumentos que faciliten

la referencia y contra referencia efectiva.

Monitorear la realización de Visitas Domiciliarias Integrales al 100% de los/as niños y niñas en riesgo

biopsicosocial a través de la plataforma SRDM.

Promover la realización de "Estudios de Familia" por territorios para el 100% de los/as niños y niñas

con Vulnerabilidad Biopsicosocial.

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Disminuir el Rezago en el Desarrollo Psicomotor

Fortalecer el uso de Instrumentos en los Controles de Salud. Promoción de intercambio de

aprendizajes y experiencias entre los profesionales de los Centros.

Fortalecer las Salas de Estimulación a través de la implementación efectiva de los nuevos

estándares de calidad. Levantamiento de información (sistematización-evaluación) para el diseño

de estrategias innovadoras. Producción de material educativo adecuado a la realidad comunal.

Monitorear la realización del 100% de los “Estudios de Familias” para los casos de niños y niñas con

riesgo, rezago o retraso en su desarrollo.

Monitorear la realización de las Visitas Domiciliarias Integrales al 100% de los niños y niñas con

riesgo, rezago y retraso en su DSM.

Promover un Enfoque Intercultural trasversal a las etapas del ciclo vital

Diseñar estrategias que favorezcan el re-conocimiento de las diversas realidades culturales y su

acercamiento al sistema de salud pública nacional.

Articular estrategias con pertinencia cultural a partir del levantamiento y análisis de la información

recogida por los profesionales que se vinculan al Chile Crece Contigo.

Promover acciones adecuadas a la realidad cultural de las gestantes extranjeras, así como a los

hijos e hijas de padres extranjeros.

Énfasis Adolescente

Fomentar Prevención de Salud en Atención Primaria

Promover talleres de educación grupal a padres y/o cuidadores y/o profesores a lo menos 2 al año. Promover talleres grupales con enfoque territorial sobre Salud Sexual y Reproductiva, VIH e ITS a lo menos 2 al año Promover talleres grupales sobre Alimentación Saludable, Prevención Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Actividad física en establecimientos educacionales a lo menos 3 veces al año. Pesquisa oportuna, en conjunto con el equipo de cabecera, de factores de riesgo y conductas protectoras. Promover la realización talleres preventivos en la temática de maltrato y violencia en establecimientos educacionales a lo menos 2 veces al año. Promover la realización talleres preventivos en la temática de problemas de consumo en establecimientos educacionales a lo menos 2 veces al año. Promover atención con enfoque de equidad en salud: Niños/as y Jóvenes pertenecientes a pueblos indígenas y migrantes.

Prevención del Embarazo Adolescente

Atención integral de salud ginecológica a mujeres Adolescentes.

Monitorear uso métodos de doble anticoncepción.

Promover uso y difusión de Espacio Amigable Adolescente de la comuna.

Disminuir Malnutrición por exceso y sus complicaciones

Fortalecer el seguimiento a los Adolescentes con malnutrición por exceso Promover la realización de actividad física en Establecimientos Educacionales. Incrementar cobertura efectiva de HTA y DM

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Énfasis Adulto

Cuidados Compartidos en Atención Primaria

Para ayudar a cada persona con condición crónica a vivir y convivir con estas enfermedades es fundamental conocer y entender cómo se afrontan, se mejoran o se complican las situaciones que surgen en torno a ellas (Centrado en la persona). Para esto los Sistemas de Atención de Salud deben adaptarse al concepto de cuidar los problemas de salud a largo plazo, esto representa un gran desafío, ya que los centros de salud mantienen una respuesta que es efectiva para los cuadros agudos. Esta respuesta del nivel primario de salud, centros de salud y/o algún otro dispositivo instalado en la comunidad, fue efectiva en escenarios epidemiológicos y demográficos donde el origen de las patologías era unicausal, donde las respuestas reactiva tenían impacto. Sin embargo hoy el escenario demográfico y epidemiológico nos enfrentan a condiciones de salud de origen multicausal y que requieren para su abordaje tener un número significativo de habilidades y actitudes por parte de las personas que proporcionan la intervención y/o de quien la recibe, por lo que se hace necesario replantear y rediseñar la atención de salud a escala comunitaria.

En el año 2017, esperamos dar los pasos necesarios para implementar un modelo de atención que considere el Modelo de Salud Familiar y Comunitario, que sea coherente con él, especialmente en una comuna que tiene vocación de construcción compartida de una vida mejor. Por ello nos proponemos trabajar en la perspectiva de desarrollar los Cuidados Compartidos para Enfermedades Crónicas. Durante 2017 se capacitara a los equipos de cabecera en el Modelo de Cuidados Compartidos, realizando luego el diagnóstico de la población cardiovascular de los CESFAM por territorio, el levantamiento de expectativas de los usuarios y desarrollo de proyectos para la instalación del Modelo de Cuidados Compartidos.

Vida Sana Obesidad, Intervenciones en factores de riesgo y

enfermedades crónicas no trasmisibles.

Disminuir el riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares asociadas a malos hábitos de alimentación y sedentarismo en los niños, niñas, adolescentes, adultos y mujeres postparto de 2 a 64 años.

Pesquisa efectiva de niños, niñas, adolescentes y mujeres postparto con malnutrición por exceso. Velar por la programación de Consulta Médica anual que permita pesquisar patologías y comorbilidades que contraindiquen el ingreso del usuario al programa. Promover mejora del estado nutricional a través atención nutricional integral al menos 5 veces al año. Consulta Psicológica bianual que permita evaluar y apoyar al individuo en su contexto psicosocial. Promover intervenciones grupales a cargo de Nutricionista y Psicólogo enfocadas a la promoción de hábitos saludables. Promover la práctica habitual de actividad física. Fomentar el trabajo intersectorial, entre los CESFAM y Establecimientos educacionales de su territorio.

Énfasis Promoción de la salud

La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su

salud para mejorarla. Abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a aumentar las

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habilidades y capacidades de las personas, sino también las dirigidas a modificar las condiciones

sociales, ambientales y económicas que tienen impacto en los determinantes de salud. La

existencia de un proceso de capacitación (o empoderamiento) de personas y comunidades puede

ser un signo para determinar si una intervención es de promoción de salud o no.

En la comuna de Recoleta existe un plan de promoción de la salud 2016-2018, en que en el año

2016 se da comienzo de éste para dar continuidad y obtener los logros esperados en el año 2018.

Su énfasis está dados principalmente en el funcionamiento de la mesa intersectorial, como entidad

trascendente, que permite imbricar el trabajo desde salud a todos los sectores, para que la comuna

pueda avanzar en la calidad de vida de las personas que viven, trabajen y estudien.

El Alcalde preside la mesa intersectorial y su voluntad es que el trabajo sea integrado e integral

entre todos los departamentos y unidades existentes en el municipio, y con la comunidad, con

enfoque territorial, con participación activa de la comunidad en la toma de decisiones para mejorar

su calidad de vida.

Los énfasis están puestos en la construcción de una vida mejor, tanto en los estilos de vida saludable

como es la alimentación sana, la actividad física, el cuidado del medioambiente, como en la

participación, los que se han plasmado en el plan trienal a través de diferentes actividades para su logro.

Énfasis en Círculos Comunitarios

Durante el año 2016, desarrollamos un programa piloto de formación de Monitores de Círculos Comunitarios, con apoyo del Ministerio de Salud y en la perspectiva de avanzar en la construcción de un modelo de promoción y cuidado de la salud mental en nuestra comunidad.

Durante el año 2017 aspiramos a contar con 20 Círculos Comunitarios funcionando, y avanzar en la distribución en el territorio de ellos, a fin de que vayan de la mano de los equipos de cabecera desplegados en el territorio. Por otro lado, la evaluación positiva de la implementación permite aventurarse en la realización para el año 2017 de nuevos espacios formativos que favorezcan la creación de nuevos espacios de dialogo comunitario.

74

También nos proponemos avanzar a fortalecer y sistematizar la experiencia de los Círculos Comunitarios funcionantes. Gestión del proyecto de funcionamiento de los Círculos Comunitarios en la Comuna de Recoleta, desplegándolos en todo el territorio y vinculándolos con los equipos de cabecera. Formación de nuevos monitores terapeutas que permitan contar con nuevos círculos comunitarios.

Énfasis de Chile Cuida

Chile Cuida es un programa piloto que se desarrolla en la comuna desde mediados del año 2016,

que busca sentar las bases de un Subsistema Nacional de Apoyo y Cuidados y su foco es el cuidado

de los adultos mayores de familias de escasos recursos. Es impulsado desde la Dirección

Sociocultural de la Presidencia, ejecutado por la Fundación de las Familias en estrecha

colaboración con la municipalidad, siendo un trabajo intersectorial.

En el año 2016 se hace la selección de las cuidadoras y las familias que integrarían Chile Cuida,

llegando a 25 cuidadoras que tienen a cargo un total de 111 familias en la comuna.

Recoleta es la primera comuna donde se realiza el programa Chile Cuida, que es financiado a

través del programa “Más Capaz” del SENCE, lo que fue una oportunidad laboral que se abrió muy

bien recibida en la comuna.

Se inaugura en la comuna el programa Chile Cuida el día 22 de agosto 2016.

Para el año 2017 el objetivo es avanzar hacia la

vinculación de 125 familias, reforzar las

coordinaciones con el intersector y los equipos

de cabecera de los CESFAM, asumiendo en

conjunto las problemáticas biopsicosociales de

nuestras familias. De igual forma para el

siguiente periodo se espera mayor

implementación del programa “Respiro”,

orientado éste al trabajo con el familiar y/o

cuidadora de la persona postrada.

75

III.- Políticas de Salud 2017-2020

1.- Líneas Estratégicas de Acción: Lo siguiente tiene por finalidad orientar la labor año 2017-2020 a partir de 4 grandes objetivos y/o líneas estratégicas que deberán ser visualizadas desde cada una de las áreas del trabajo de salud en nuestra comuna, tanto desde los Equipos de Cabecera y/o transversales de los Centros de Salud, como los equipos directivos o técnicos del Departamento de Salud, impregnando las acciones de forma transversal al ciclo vital.

1.1.- Avance en el abordaje de Salud Comunal, con Enfoque de Derechos Es fundamental concebir la salud desde un enfoque de derechos humanos, reconociéndola como un derecho de todos y todas, posibilitando la disminución de conductas discriminatorias, el trato desigual y la erradicación de prácticas de abuso de poder comúnmente presente en un sector, en el que las relaciones desiguales son la historia. Fundamental será la realización de capacitaciones en habilidades blandas, especialmente para aquellos funcionarios que están en el acceso y en la acogida de los establecimientos. Especial atención merecerán en nuestra comuna grupos vulnerables, comunidad inmigrantes, diversidad sexual y personas con capacidades distintas. Acceso y Acogida, especialmente a la luz de las nuevas formas de atención que hemos implementado en la comuna, son un ámbito en desarrollo, aspiramos a lograr que la atención de salud sea accesible, cercana y equitativa, con un nivel profesional óptimo, logrando adhesión, satisfacción del usuario y vinculación con la comunidad para la solución de los problemas. Es importante destacar que la búsqueda de hacer posible el derecho de todos, tendrá continuidad a través de acciones, o de búsqueda de procedimientos para ello, tales como el funcionamiento de la Farmacia y Óptica Populares permitiendo el acceso a toda la población a prestaciones de salud menos accesibles por temas económicos.

1.2 Desarrollos del Modelo de Salud Integral, con calidad, con mirada holística y énfasis en ámbitos priorizados en familias y ciclo vital. El modelo de salud familiar contiene las claves para modificar el abordaje médico tradicional hacia un enfoque integral, es así que para nosotros constituye una primera línea de acción. Fortalecimiento de los equipos de cabecera que establecen una relación estable con el paciente y su familia, la que nos permite trabajar naturalmente la Continuidad del Cuidado. Trabajar con los equipos en capacitación, perfeccionamiento y gestión clínica, con Enfoque familiar, incorporando en la relación clínica los factores del contexto que intervienen en las personas y su ciclo salud-enfermedad. Énfasis promocional y preventivo que vaya protegiendo a las familias, evitando la aparición de factores de riesgo, detección precoz de éstos e impedir su progreso, de forma comunitaria, con participación y empoderamiento de ellas, incorporando el Plan de Promoción de Salud al quehacer habitual de los equipos y la comunidad. Consolidación y Expansión del trabajo desarrollado por los Círculos Comunitarios, como Modelo de Promoción y Prevención de Salud Mental, en donde aspiramos a construir comunidad, que soporte y contenga a los individuos en su desarrollo y en las necesarias crisis vitales.

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Trabajar el Autocuidado, que significa transferir al paciente y a su familia las competencias que les permitan hacerse cargo del cuidado de su salud, con un enfoque comunitario y en todas las etapas de la vida. Profundizar en la mirada integral, incorporando terapias alternativas y complementarias, avanzar también en la incorporación de nuestras prácticas ancestrales de cuidados de la salud. Continuar en la instalación de Procesos de trabajos Grupales, para Controles de Salud e Intervenciones. Trabajo en equipo, que permite que profesionales de varias disciplinas colaboren en el cuidado. Continuar el Abordaje Preferencial a la Población de Adultos Mayores, fomentando la autovalencia y la organización. Capacitación en Educación de Adultos y Modelo de Cuidados Compartidos, para el abordaje de las Enfermedades Crónicas.

1.3 Despliegue del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria con enfoque territorial.

En la búsqueda de la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud, con Enfoque Familiar y Comunitario, en la comuna de Recoleta hemos avanzado fuertemente en la instalación del enfoque vinculado al territorio geográfico.

a) Equipos de Cabecera.

Para ello, los equipos de cabecera que hemos planteado, y desarrollado en nuestra comuna gradualmente, desde el año 2013, que responden en forma personalizada a la población, generando un modelo a escala humana, deben consolidarse, generando trabajo de equipo, afiatado, con espacios de confianza en el acompañamiento y atención de salud a las familias en sus espacios de desarrollo vital. Desde fines de 2013, y, entre los años 2014 y 2016, nuestros equipos de salud se reforzaron, aumentaron en número, desarrollando un proceso de transformación de la sectorización a territorios geográficos, que albergan aproximadamente a 2500 personas, constituyendo estos equipos de territorio, que hacen énfasis en el trabajo territorial y comunitario.

b) Constitución y Desarrollo de Equipos de Cabecera.

La constitución de los Equipos de Cabecera se fue haciendo en forma gradual a medida que se iban incorporando Profesionales y Técnicos a nuestra Dotación. Definimos que ellos deben estar constituidos cada uno por:

Médico jornada completa.

Enfermera jornada completa.

Técnico paramédico, o TENS, a lo menos uno en cada equipo. La labor desarrollada por el equipo de cabecera busca construir una relación de confianza, cercana, que permita el acompañamiento a las familias, elevar el cumplimiento de metas y coberturas, una

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mayor detección precoz y abordaje de patologías, intervenciones sanitarias más certeras y oportunas. El trabajo lo desarrollan en su territorio, la realización de prestaciones será en lugares habilitados para ello, mayoritariamente sedes vecinales, o colegios, ubicados en los barrios que les corresponden, también desarrollaran acciones en domicilio de las personas, y acciones educativas en otros lugares y recintos de su territorio.

Realizara un diagnostico preliminar de su población a través de un catastro de habitantes del territorio, el que podrá aplicar en conjunto con la comunidad.

Avanzar en la construcción de diagnóstico participativo de situación de salud de su población, con la comunidad.

Evaluar el riesgo/protección de las familias a cargo.

Realizar las prestaciones que corresponden al Modelo de Salud Familiar y Comunitario para su población.

Realizar intervenciones familiares

Mantener un vínculo activo con la comunidad y los otros sectores tales como educación, deportes, medioambiente, etc.

Trabajar en forma coordinada con otros equipos del centro de salud y de la red

c) Infraestructura.

Un aspecto relevante en el trabajo de los Equipos de Cabecera y su desempeño en territorios, es asegurar la calidad de las prestaciones y la atención de salud, para ello:

1. Se actualiza el listado de sedes vecinales 2. Se aplican definiciones de estándares de calidad y se desarrollara plan de mejoras en

conjunto con el municipio. 3. Se define equipamiento y dotación progresiva de él. 4. Se implementa un protocolo de manejo de fármacos en los territorios. 5. Plan de abastecimiento de medicamentos e insumos de todos los establecimientos de salud

de APS de nuestra comuna. 6. Se cuenta con un plan de desarrollo territorial, que apoya en la construcción de vínculos

con los dirigentes vecinales, en conjunto con la Dirección de Desarrollo Comunitario, DIDECO.

1.4 Participación y Trabajo Intersectorial en todos los ámbitos: SALUD EN TODAS LAS POLITICAS. El desarrollo del Modelo de Salud Familiar y Comunitario permite la construcción de confianzas y vínculos con la comunidad, dada la presencia de los equipos de cabecera en el territorio. El trabajo cercano a la comunidad fortalece la participación, construye vínculos y facilita la articulación de instancias de participación social en los barrios. Desde los Centros de Salud un rol primordial deberán cumplir los Directorios Colegiados, instancias que deben velar por la participación activa de los miembros de la comunidad en la toma de decisiones concernientes a su realidad local. Desde los Consejos de Desarrollo Local se deberá responder desde un enfoque de gestión participativa. El CDL a objeto de cumplir con su cometido deberá expresar en su conformación la diversidad de actores locales -abierta a todos los vecinos- que convergen en el interés común y comprometido con este, cual es la salud de las personas, de las familias y de la comunidad. Desde el sector Salud, se busca la creación de comunidades con capacidad de interlocución que actúen solidariamente y ejerzan un control social sobre el sistema. Este control social, apunta a la

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disminución de las brechas de equidad y a contribuir que los derechos y deberes instituidos sean realmente reconocidos y ejercidos. En cuanto al trabajo con el Consejo de la Sociedad Civil Comunal, COSOC, en la perspectiva de un trabajo conjunto y de evaluación de la calidad de atención, este espacio cuenta con la existencia de una Comisión de Salud que trabaja regularmente con el Departamento de Salud y los Directores de cada CESFAM. En la Comuna tenemos un trabajo Intersectorial instalado, prueba de ello son los encuentros periódicos de la Comisión Mixta Salud-Educación, Red Chile Crece Contigo, Mesa Intersectorial de Promoción de la Salud, Mesa de Trabajo para la comunidad Migrante, alianza estratégica con la Universidad de Chile y Laboratorio de Gobierno. Como parte del mandato del nuevo período de nuestro gobierno local, el Alcalde Daniel Jadue se ha propuesto un trabajo intersectorial más activo, por lo que la Mesa Estratégica Municipal, ha iniciado una actualización de su Plan de Trabajo, lo que tiene como un efecto relevante la activación del trabajo intersectorial con participación comunitaria. Sin duda aún quedan temas por avanzar, no obstante la disposición y voluntad de nuestros equipos

es hacia la instalación de la comuna de Recoleta como un espacio en donde vivir mejor es posible.

... a lo que vinimos!