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2017ReferenzberichtUniklinik RWTH Aachen Lesbare Version der an
die Annahmestelle übermittelten XML-Datendes strukturierten
Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3SGB V über das
Jahr 2017
Übermittelt am: 04.12.20181. Version erstellt am: 08.03.2019
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Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem
Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet,regelmäßig strukturierte
Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die
Berichte dienen derInformation von Patientinnen und Patienten sowie
den einweisenden Ärztinnen und Ärzten.Krankenkassen können
Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen
aussprechen.Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit,
ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der
Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr.
4 SGB V.Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es,
Beschlüsse über Inhalt, Umfang undDatenformat des Qualitätsberichts
zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht
der Krankenhäuser in einermaschinenverwertbaren Version vorliegen
soll. Diese maschinenverwertbare Version in derExtensible
Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann
normalerweise nicht alsFließtext von Laien gelesen, sondern nur in
einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen
(z.B.Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten
die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen,
Leistungen undQualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen
und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglichtz.B. den
Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines
Krankenhauses für ihrenBehandlungswunsch. Mit dem vorliegenden
Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version
desmaschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer
Softwarefirma automatisiert erstelltund in eine PDF-Fassung
umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus
der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über
Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondernauch als
Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA
dienen jedoch nicht derchronologischen Lektüre von Qualitätsdaten
oder dazu, sich umfassend über die Leistungen vonKrankenhäusern zu
informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit
denReferenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in
Suchmaschinen gezielt prüfen bzw.ergänzen. Hinweis zu Textpassagen
in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird
vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst,die sich nur sehr
bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden
Referenzberichtdes G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine
bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeitvorgenommen. Alle
Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des
Krankenhauses odernicht direkt in den G-BA-Regelungen zum
Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden –wie hier
– durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen
„-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine
Angabengemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in
denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil einbestimmter Berichtsteil
nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in
denen dasKrankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema
machen kann, diese Möglichkeit abernicht genutzt hat. Es kann aber
auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere
Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich
häufig durcheinen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den
Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuserklären
(www.g-ba.de).
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 1
www.g-ba.de
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Inhaltsverzeichnis
7- Einleitung
8A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des
Krankenhausstandorts
8A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
8A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
9A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
9A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
9A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des
Krankenhauses
12A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des
Krankenhauses
15A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
15A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
18A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
18A-10 Gesamtfallzahlen
19A-11 Personal des Krankenhauses
30A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
42A-13 Besondere apparative Ausstattung
44B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
44B-1 Klinik für Allgemein, Viszeral- und
Transplantationschirurgie
55B-2 Klinik für Anästhesiologie
62B-3 Klinik für Augenheilkunde
72B-4 Klinik für Dermatologie und Allergologie - Hautklinik
79B-5 Klinik für diagnostische und interventionelle
Neuroradiologie
84B-6 Klinik für diagnostische und interventionelle
Radiologie
89B-7 Klinik für Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und
internistischeIntensivmedizin (Medizinische Klinik III)
98B-8 Klinik für Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und
internistischeIntensivmedizin (Medizinische Klinik III) - Sektion
Endokrinologie und Diabetologie
103B-9 Klinik für Gefäßchirurgie
111B-10 Klinik für Gynäkologische Endokrinologie und
Reproduktionsmedizin
117B-11 Klinik für Gynäkologie und Geburtsmedizin
129B-12 Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde und Plastische
Kopf- und Halschirurgie
137B-13 Klinik für Kardiologie, Pneumologie, Angiologie und
internistische Intensivmedizin(Medizinische Klinik I)
147B-14 Klinik für Kieferorthopädie
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 2
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152B-15 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
161B-16 Klinik für Kinderkardiologie
166B-17 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
178B-18 Klinik für Neurochirurgie
187B-19 Klinik für Neurologie
195B-20 Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten,
rheumatologische und immunologischeErkrankungen (Medizinische
Klinik II)
202B-21 Klinik für Nuklearmedizin
208B-22 Klinik für Hämatologie, Onkologie, Hämostaseologie und
Stammzelltransplantation(Medizinische Klinik IV)
216B-23 Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate
Care sowie Weaning
221B-24 Klinik für Orthopädie
229B-25 Klinik für Palliativmedizin
235B-26 Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- und
Verbrennungschirurgie
248B-27 Klinik für Phoniatrie, Pädaudiologie und
Kommunikationsstörungen
253B-28 Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und
Psychosomatik
262B-29 Psychosomatik/Psychotherapie
266B-30 Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
des Kindes - undJugendalters
274B-31 Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie
280B-32 Klinik für Thorax- Herz- und Gefäßchirurgie
288B-33 Klinik für Thorax- Herz- und Gefäßchirurgie - Bereich
Kinderherzchirurgie
293B-34 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
305B-35 Klinik für Urologie
315B-36 Klinik für Zahnärztliche Prothetik und Biomaterialien,
Zentrum für Implantologie
320B-37 Klinik für Zahnerhaltung, Parodontologie und präventive
Zahnheilkunde
325C Qualitätssicherung
325C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden
Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V
610C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112
SGB V
611C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an
Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V
611C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen
vergleichenden Qualitätssicherung
611C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136a Absatz
1 Satz 1 Nr 2 SGBV
612C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach §
136 Absatz 1 Satz 1 Nr2 SGB V
614C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus
nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V
614- Diagnosen zu B-1.6
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 3
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627- Prozeduren zu B-1.7
680- Diagnosen zu B-2.6
680- Prozeduren zu B-2.7
681- Diagnosen zu B-3.6
688- Prozeduren zu B-3.7
705- Diagnosen zu B-4.6
713- Prozeduren zu B-4.7
729- Diagnosen zu B-5.6
730- Prozeduren zu B-5.7
731- Diagnosen zu B-6.6
732- Prozeduren zu B-6.7
741- Diagnosen zu B-7.6
765- Prozeduren zu B-7.7
799- Diagnosen zu B-8.6
799- Prozeduren zu B-8.7
800- Diagnosen zu B-9.6
804- Prozeduren zu B-9.7
838- Diagnosen zu B-10.6
839- Prozeduren zu B-10.7
841- Diagnosen zu B-11.6
856- Prozeduren zu B-11.7
884- Diagnosen zu B-12.6
895- Prozeduren zu B-12.7
917- Diagnosen zu B-13.6
936- Prozeduren zu B-13.7
984- Diagnosen zu B-14.6
984- Prozeduren zu B-14.7
985- Diagnosen zu B-15.6
1016- Prozeduren zu B-15.7
1043- Diagnosen zu B-16.6
1049- Prozeduren zu B-16.7
1056- Diagnosen zu B-17.6
1063- Prozeduren zu B-17.7
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 4
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1094- Diagnosen zu B-18.6
1102- Prozeduren zu B-18.7
1135- Diagnosen zu B-19.6
1153- Prozeduren zu B-19.7
1173- Diagnosen zu B-20.6
1183- Prozeduren zu B-20.7
1202- Diagnosen zu B-21.6
1204- Prozeduren zu B-21.7
1208- Diagnosen zu B-22.6
1221- Prozeduren zu B-22.7
1255- Diagnosen zu B-23.6
1257- Prozeduren zu B-23.7
1261- Diagnosen zu B-24.6
1269- Prozeduren zu B-24.7
1315- Diagnosen zu B-25.6
1320- Prozeduren zu B-25.7
1321- Diagnosen zu B-26.6
1332- Prozeduren zu B-26.7
1408- Diagnosen zu B-27.6
1408- Prozeduren zu B-27.7
1409- Diagnosen zu B-28.6
1415- Prozeduren zu B-28.7
1429- Diagnosen zu B-29.6
1431- Prozeduren zu B-29.7
1436- Diagnosen zu B-30.6
1439- Prozeduren zu B-30.7
1452- Diagnosen zu B-31.6
1457- Prozeduren zu B-31.7
1467- Diagnosen zu B-32.6
1475- Prozeduren zu B-32.7
1519- Diagnosen zu B-33.6
1519- Prozeduren zu B-33.7
1520- Diagnosen zu B-34.6
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 5
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1531- Prozeduren zu B-34.7
1607- Diagnosen zu B-35.6
1615- Prozeduren zu B-35.7
1639- Diagnosen zu B-36.6
1640- Prozeduren zu B-36.7
1640- Diagnosen zu B-37.6
1640- Prozeduren zu B-37.7
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 6
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Weiterführende Links
- Einleitung
Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts
Position: QualitätsmanagerTitel, Vorname, Name: Dr. Ralf
LenzTelefon: 0241/80-80631Fax: 0241/80-3380631E-Mail:
[email protected]
Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des
Qualitätsberichts
Position: Leiter Klinisches Qualitäts- und
RisikomanagementTitel, Vorname, Name: Dr. Patrick FränkelTelefon:
0241/80-85792Fax: 0241/80-3385792E-Mail: [email protected]
Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.ukaachen.de/Link
zu weiterführenden Informationen:
http://www.ukaachen.de/uniklinik-rwth-
aachen/qualitaetsmanagement.html
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 7
[email protected]@ukaachen.dehttp://www.ukaachen.de/http://www.ukaachen.de/uniklinik-rwth-aachen/qualitaetsmanagement.htmlhttp://www.ukaachen.de/uniklinik-rwth-aachen/qualitaetsmanagement.html
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A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw.
desKrankenhausstandorts
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Krankenhaus
Krankenhausname: Uniklinik RWTH AachenHausanschrift: Pauwelsstr.
30
52074 AachenInstitutionskennzeichen: 260530012Standortnummer:
00URL: http://www.ukaachen.de
Ärztliche Leitung
Position: Ärztlicher Direktor und VorstandsvorsitzenderTitel,
Vorname, Name: Prof. Dr. med. Thomas H. IttelTelefon:
0241/80-88125Fax: 0241/80-82464E-Mail: [email protected]
Pflegedienstleitung
Position: PflegedirektorinTitel, Vorname, Name: Dipl.
Pflegewirtin Susann KrasemannTelefon: 0241/80-80067Fax:
0241/80-3389256E-Mail: [email protected]
Verwaltungsleitung
Position: Kaufmännischer DirektorTitel, Vorname, Name:
Dipl.-Kfm. Peter AschéTelefon: 0241/80-88001Fax:
0241/80-82400E-Mail: [email protected]
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name: Land Nordrhein-Westfalen
Art: öffentlich
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 8
http://[email protected]@[email protected]
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A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Universitätsklinikum: Nein
Lehrkrankenhaus: Ja
Name Universität: RWTH Aachen
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Psychiatrisches Krankenhaus: Ja
Regionale Versorgungsverpflichtung: Ja
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des
Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP02 Akupunktur
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen
undKleinkindern
MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung vonSterbenden
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker
undDiabetikerinnen
MP14 Diät- und Ernährungsberatung
MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP17 Fallmanagement/Case
Management/PrimaryNursing/Bezugspflege
MP18 Fußreflexzonenmassage
MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik
MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 9
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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP23
Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP26 Medizinische Fußpflege
MP27 Musiktherapie
MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel-
und/oderGruppentherapie
MP34
Psychologisches/psychotherapeutischesLeistungsangebot/Psychosozialdienst
MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
MP36 Säuglingspflegekurse
MP37 Schmerztherapie/-management
MP38 Sehschule/Orthoptik
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung vonPatienten
und Patientinnen sowie Angehörigen
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegernund/oder
Hebammen
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP43 Stillberatung
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
MP45 Stomatherapie/-beratung
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik
MP51 Wundmanagement
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP54 Asthmaschulung
MP55 Audiometrie/Hördiagnostik
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 10
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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar
MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung
MP59
Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/KognitivesTraining/Konzentrationstraining
MP61 Redressionstherapie
MP63 Sozialdienst
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien
MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch
erkranktePersonen
MP68 Zusammenarbeit mit stationärenPflegeeinrichtungen/Angebot
ambulanterPflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege
MP69 Eigenblutspende
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 11
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A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des
Krankenhauses
Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar
NM01 Gemeinschafts- oderAufenthaltsraum
NM02 Ein-Bett-Zimmer Standard ist dieUnterbringung
imZweibettzimmermit Bad.
NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigenerNasszelle
NM05 Mutter-Kind-Zimmer
NM07 Rooming-in
NM09 Unterbringung Begleitperson(grundsätzlich möglich)
http://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.html
NM10 Zwei-Bett-Zimmer
NM11 Zwei-Bett-Zimmer miteigener Nasszelle
NM14 Fernsehgerät am Bett/imZimmer
Kosten pro Tag:0,50€
Multimediaterminal mitSpielen,Rundfunk, TV
NM15 Internetanschluss am Bett/imZimmer
Kosten pro Tag:4,00€
Internet oderWLAN zusätlichzuMultimediaterminal
mitSpielen,Rundfunk, TV.
5,00 € Internetund WLANzusätlich zuMultimediaterminal mit
Spielen,Rundfunk, TV.
NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag:0,50€
Multimediaterminal mitSpielen,Rundfunk, TV
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 12
http://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.html
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Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar
NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag:2,00€Kosten pro Minuteins
deutscheFestnetz:0,00€Kosten pro Minutebei
eintreffendenAnrufen:0,00€
NurErreichbarkeit:1,00 €
Festnetztelefonategebührenfrei undMoblitelefonate für0,10 €
inNachbarländerund GB, H, I, E, P,IRL. Außerhalbdieser
LänderTelefonate für0,20 €.
NM30 Klinikeigene Parkplätze fürBesucher undBesucherinnen
sowiePatienten und Patientinnen
Kosten proStunde maximal:1,50€Kosten pro Tagmaximal:10,00€
NM42 Seelsorge Evangelische undkatholischeKlinikseelsorge
NM48 Geldautomat Filiale derSparkasseAachen mitGeldautomat
imEingangsbereich
NM49 Informationsveranstaltungenfür Patienten
undPatientinnen
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 13
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Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar
NM50 Kinderbetreuung KostenloseKinderbetreuungunter
Aufsichtdurch einequalifizierteErzieherin
direktimEingangsbereichder Uniklinik.Dauer maximalzwei
Stunden.Anmeldung nichtnotwendig.
NM60 Zusammenarbeit mitSelbsthilfeorganisationen
NM63 Schule im Krankenhaus
http://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.html
Die Janusz-Korczak-Schuleist eine Schule fürKranke.
Sie unterrichtetlängerfristigerkrankte Kinderund
Jugendlichealler Schulformen,die in denKrankenhäusernin Stadt und
KreisAachen behandeltwerden.Unterrichtetwerden v.a.
dieKernfächerDeutsch,Mathematik,Fremdsprachen.
NM65 Hotelleistungen
NM66 Berücksichtigung vonbesonderenErnährungsgewohnheiten(im
Sinne vonKultursensibilität)
Angebote fürbesondereErnährungsgewohnheiten:
Angebotvegetarischeroderschweinefleischfreier Speisen
NM67 Andachtsraum
NM68 Abschiedsraum
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 14
http://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.html
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A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar
BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den
meistenServiceeinrichtungen
BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF24 Diätetische Angebote
BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen
mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße(Übergröße,
elektrisch verstellbar)
BF25 Dolmetscherdienst
BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung
BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und
Besucherinnen
BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen
mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße,z.B.
Patientenlifter
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 15
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A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8.1 Forschung und akademische Lehre
Nr. Forschung, akademische Lehre und weitereausgewählte
wissenschaftliche Tätigkeiten
Kommentar
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen
undUniversitäten
115 Universitätsprofessuren(W1, W2, W3)172 apl-Professoren211
Privatdozenten38 Lehrbeauftragte
FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
Humanmedizin: rund 1.900StudierendeÜbrige Studiengänge: rund600
Studierende
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen
undUniversitäten
Es existiert eine Vielzahl vonKooperationen zwischen
denverschiedenen Lehrstühlender Fakultät und in- undausländischen
Hochschulenund Universitäten. DieForschungsberichte dereinzelnen
Kliniken undInstitute sind auf unsererHomepage unterwww.ukaachen.de
- Kliniken& Institute zu finden.
FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Details
unter:www.ukaachen.de - Kliniken& Institute
FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Details
unter:www.ukaachen.de - Kliniken& Institute
FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen
klinisch-wissenschaftlichen Studien
Dazu wird auf dieForschungsberichte dereinzelnen Kliniken
undInstitute verwiesen, diewww.ukaachen.de - Kliniken&
Institute zu finden sind.
FL08 Herausgeberschaften
wissenschaftlicherJournale/Lehrbücher
Professoren derMedizinischen Fakultätfungierten bei rund
60wissenschaftlichenJournalen als Herausgeberbzw. Mitherausgeber
(z. B.Nervenarzt, Nephrologyetc.).
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 16
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Nr. Forschung, akademische Lehre und weitereausgewählte
wissenschaftliche Tätigkeiten
Kommentar
FL09 Doktorandenbetreuung VerpflichtendeBetreuungsvereinbarung
seit2010, die mindestens einJahr vor Abgabe derPromotion vorliegen
mussund in der die Rechte undPflichten von Betreuer undDoktorand
klar geregelt sind.
A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits-
undKrankenpflegerin
Schule für Gesundheits-,Kinderkranken-
undKrankenpflegeTelefon:+49 241 80 89484Fax:+49 241 80
82534E-Mail:[email protected]
HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits-und
Kinderkrankenpflegerin
Schule für Gesundheits-,Kinderkranken-
undKrankenpflegeTelefon:+49 241 80 89484Fax:+49 241 80
82534E-Mail:[email protected]
HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeutund
Physiotherapeutin
Schule für PhysiotherapieTel: +49 241 80 88039Fax:+49 241 80
82503E-Mail: [email protected]
HB09 Logopäde und Logopädin Schule für LogopädieTel.:+49 241 80
89967Fax.:+49 241 80 82503E-Mail:[email protected]
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 17
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Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar
HB12 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent
undMedizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)
Schule für MedizinischTechnische
Laboratoriums-undRadiologieassistenten/innenTel.:+49 241 80
88094Fax.:+49 241 80 82556E-Mail: [email protected]:
www.mta-schule.ukaachen.de
HB05 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent
undMedizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)
Schule für MedizinischTechnische
Laboratoriums-undRadiologieassistenten/innenTel.:+49 241 80
88094Fax.:+49 241 80 82556E-Mail: [email protected]:
www.mta-schule.ukaachen.de
HB07 Operationstechnischer Assistent und
OperationstechnischeAssistentin (OTA)
Schule für Gesundheits-,Kinderkranken-
undKrankenpflegeTelefon:+49 241 80 89484Fax:+49 241 80
82534E-Mail:[email protected]
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
Betten: 1489
A-10 Gesamtfallzahlen
Vollstationäre Fallzahl: 48770
Teilstationäre Fallzahl: 1208
Ambulante Fallzahl: 244956
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 18
-
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in
Vollkräften
Anzahl (gesamt) 862,90
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
862,90
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
254,98
Personal in der stationären Versorgung 607,92
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
42,00
davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in
Vollkräften
Anzahl (gesamt) 420,90
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
420,90
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
121,98
Personal in der stationären Versorgung 298,92
Belegärzte und Belegärztinnen
Anzahl 0
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 19
-
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet
sind
Anzahl (gesamt) 70,81 Institute mit Krankenversorgung(Arbeits-
und Sozialmedizin,Humangenetik, Hygiene und Umwelt,Neuropathologie,
Pathologie)Transfusionsmedizin, Standard Care,Zentralbereich für
Krankenhaushygieneund Infektiologie, Notaufnahme
undForschungsrotationen
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
70,81
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
27,87
Personal in der stationären Versorgung 42,94
davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in
Vollkräften
Anzahl (gesamt) 30,89
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
30,89
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
11,80
Personal in der stationären Versorgung 19,09
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 20
-
A-11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 1131,28
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1131,28
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
279,94
Personal in der stationären Versorgung 851,34
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,50
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 173,54
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
173,54
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
15,68
Personal in der stationären Versorgung 157,86
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 26,44
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
26,44
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 26,44
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 21
-
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl (gesamt) 19,78
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
19,78
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
2,98
Personal in der stationären Versorgung 16,80
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
Anzahl (gesamt) 99,09
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
99,09
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
19,30
Personal in der stationären Versorgung 79,79
Hebammen und Entbindungspfleger
Anzahl (gesamt) 13,68
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
13,68
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
13,68
Personal in der stationären Versorgung 0,00
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 22
-
Operationstechnische Assistenz
Anzahl (gesamt) 23,32
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
23,32
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
23,18
Personal in der stationären Versorgung 0,14
Medizinische Fachangestellte
Anzahl (gesamt) 74,37
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
74,37
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
44,97
Personal in der stationären Versorgung 29,40
A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in
Psychiatrie undPsychosomatik
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
Anzahl (gesamt) 14,01
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
14,01
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
2,94
Personal in der stationären Versorgung 11,07
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 23
-
Ergotherapeuten
Anzahl (gesamt) 15,34
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
15,34
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
3,33
Personal in der stationären Versorgung 12,01
Sozialarbeiter, Sozialpädagogen
Anzahl (gesamt) 6,73
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
6,73
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
1,46
Personal in der stationären Versorgung 5,27
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
Anzahl (gesamt) 11,13
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
11,13
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 11,13
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 24
-
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin
Anzahl (gesamt) 20,82
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
20,82
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 20,82
SP06 Erzieher und Erzieherin
Anzahl (gesamt) 6,93
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
6,93
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 6,93
SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und
KlinischeLinguistin/Sprechwissenschaftler und
Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin
Anzahl (gesamt) 19,17
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
19,17
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 19,17
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und
Masseurin/Medizinische Bademeisterin
Anzahl (gesamt) 3,33
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
3,33
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 3,33
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 25
-
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
Anzahl (gesamt) 0,00
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 0,00
SP19 Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und
Augenoptikerin
Anzahl (gesamt) 2,70
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,70
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 2,70
SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin
Anzahl (gesamt) 4,25
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
4,25
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 4,25
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
Anzahl (gesamt) 53,42
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
53,42
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 53,42
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 26
-
SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin
Anzahl (gesamt) 49,55
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
49,55
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 49,55
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
Anzahl (gesamt) 0,00
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 0,00
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
Anzahl (gesamt) 15,24
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
15,24
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 15,24
SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie
Anzahl (gesamt) 1,00
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,00
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 1,00
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 27
-
SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement
Anzahl (gesamt) 37,50
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
37,50
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 37,50
SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur
Diabetesberaterin
Anzahl (gesamt) 0,00
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 0,00
SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und
Medizinisch-technischeLaboratoriumsassistentin (MTLA)
Anzahl (gesamt) 168,00
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
168,00
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 168,00
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 28
-
SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und
Medizinisch-technischeRadiologieassistentin (MTRA)
Anzahl (gesamt) 70,92
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
70,92
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 70,92
SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin
Anzahl (gesamt) 0,25
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,25
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 0,25
SP36 Entspannungspädagoge und
Entspannungspädagogin/Entspannungstherapeut
undEntspannungstherapeutin/Entspannungstrainer und
Entspannungstrainerin (mitpsychologischer, therapeutischer und
pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer
undHeileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und
Feldenkraislehrerin
Anzahl (gesamt) 0,00
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 0,00
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 29
-
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement
A-12.1.1 Verantwortliche Person
Position: Leiter Klinisches Qualitäts- und
RisikomanagementTitel, Vorname, Name: Dr. Patrick FränkelTelefon:
0241/80-85792Fax: 0241/80-3385792E-Mail: [email protected]
A-12.1.2 Lenkungsgremium
Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:
Ärztlicher DirektorKaufmännischer
DirektorPflegedirektorinVertreter der operativen und der
konservativen FächerZentralbereich für Krankenhaushygiene und
InfektiologieStabsstelle Medizinisches ControllingGeschäftsbereich
RechtStabsstelle Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: halbjährlich
A-12.2 Klinisches Risikomanagement
A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement
Position: Leiter Klinisches Qualitäts- und
RisikomanagementTitel, Vorname, Name: Dr. Patrick FränkelTelefon:
0241/80-85792Fax: 0241/80-3385792E-Mail: [email protected]
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 30
[email protected]@ukaachen.de
-
A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement
Lenkungsgremiumeingerichtet:
Ja
Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:
Ärztlicher DirektorKaufmännischer
DirektorPflegedirektorinVertreter der operativen und der
konservativen FächerZentralbereich für Krankenhaushygiene und
InfektiologieStabsstelle Medizinisches ControllingGeschäftsbereich
RechtStabsstelle Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 31
-
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben
RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder
Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor
Risikoinventur vom31.12.2015
RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04 Klinisches Notfallmanagement Notfallplan vom 01.10.2016
RM05 Schmerzmanagement Interdisziplinärer Standarddes
EuregionalenComprehensive CancerCenters (ECCA) vom01.01.2012
RM06 Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe(DNQP) vom
13.07.2015
RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts
zurDekubitusprophylaxe (z.B. „ExpertenstandardDekubitusprophylaxe
in der Pflege“)
Expertenstandard DNQPvom 31.01.2014
RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen
Standard Patientenfixierungvom 31.10.2008
RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen
vonGeräten
Dienstanweisung über dieZuständigkeiten undVerantwortlichkeiten
beimBetreiben und Anwendenvon Medizinprodukten vom28.01.2014
RM10 Strukturierte Durchführung von
interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen
TumorkonferenzenMortalitäts-
undMorbiditätskonferenzenPathologiebesprechungenPalliativbesprechungenQualitätszirkel
RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe
Verfahrensanweisung fürden Umgang mitArzneimitteln
vom19.12.2014
RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14 Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer
kritischerOP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust
High 5s OP-Checkliste:Team Time out vom21.09.2016
RM15 Präoperative, vollständige Präsentation
notwendigerBefunde
High 5s OP-Checkliste:Stationscheck vor OP vom21.09.2016
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 32
-
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben
RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs-
undPatientenverwechselungen
High 5s OP-Checkliste:Stationscheck vor OP vom21.09.2016
RM17 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung
High 5s OP-Checkliste: Signout vom 21.09.2016
RM18 Entlassungsmanagement BereichsbezogeneStandards vom
13.07.2015
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen
Fehlermeldesystems
Internes Fehlermeldesystemeingerichtet:
Ja
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Massnahmen: Es existiert ein hausweit verfügbares elektronisches
Fehlermeldesystem.Vereinzelt werden papiergestützte Systeme
eingesetzt.
Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung
/Tagungsfrequenz
IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgangmit dem
Fehlermeldesystem liegen vor
30.09.2016
IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen bei
Bedarf
IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit
demFehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissenaus dem
Fehlermeldesystem
bei Bedarf
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden
Fehlermeldesystemen
Nutzung voneinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystemen:
Ja
Tagungsfrequenz: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Nr. Erläuterung
EF06 CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe,
KrankenhausgesellschaftNordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen
Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe,Bundesärztekammer,
Kassenärztliche Bundesvereinigung)
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 33
-
A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen
Risikomanagements
A-12.3.1 Hygienepersonal
Hygienekommissioneingerichtet:
Ja
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Vorsitzender:
Position: Ärztlicher DirektorTitel, Vorname, Name: Prof. Thomas
H. IttelTelefon: 0241/80-88125Fax: 0241/80-3380125E-Mail:
[email protected]
Hygienepersonal Anzahl(Personen)
Kommentar
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 3 1 Arzt
befindet sich in derAusbildung
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 31
Ausbildung erfolgt durchhausinterne Kurse durchdes Zentralbereichs
fürKrankenhaushygiene.
Hygienefachkräfte (HFK) 7
Hygienebeauftragte in der Pflege 75 Ausbildung erfolgt
durchhausinterne Kurse durchdes Zentralbereichs
fürKrankenhaushygiene.
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 34
[email protected]
-
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen
Hygienestandard ZVK
Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt
vor ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die
Hygienekommissionautorisiert
ja
Standard thematisiert Hygienische Händedesinfektion ja
Standard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der
Kathetereinstichstellemit adäquatem Hautantiseptikum
ja
Standard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit ja
Anwendung weiterer Hygienemassnahmen
sterile Handschuhe ja
steriler Kittel ja
Kopfhaube ja
Mund Nasen Schutz ja
steriles Abdecktuch ja
Venenverweilkatheter
Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer
von zentralenVenenverweilkathetern liegt vor
ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die
Hygienekommissionautorisiert
ja
A-12.3.2.2 Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie
Antibiotikatherapie
Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor
ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die
Hygienekommissionautorisiert
ja
Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene
Resistenzlage angepasst: ja
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 35
-
Standortspezifischer Standard zur perioperativen
Antibiotikaprophylaxe
Standortspezifischer Standard zur perioperativen
Antibiotikaprophylaxe liegt vor ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die
Hygienekommissionautorisiert
ja
Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird bei jedem
operierten Patientenmittels Checkliste (z.B. anhand der „WHO
Surgical Checklist“ oder anhandeigener/adaptierter Checklisten)
strukturiert überprüft
nein
Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe ja
Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu
erwartendenKeimspektrums und der lokalen/regionalen
Resistenzlage
ja
Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe ja
A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja
Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die
Arzneimittel-kommission oder die Hygienekommission autorisiert
ja
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach
demVerbandwechsel)
ja
Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung
aseptischer Ar-beitstechniken (No-Touch-Technik, sterile
Einmalhandschuhe))
ja
Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage
ja
Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine
postoperativeWundinfektion
ja
A-12.3.2.4 Umsetzung der Händedesinfektion
Haendedesinfektion (ml/Patiententag)
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt
auchstationsbezogen
ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen
40,00
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen
132,00
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 36
-
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern
(MRE)
MRE
Die standardisierte Information der Patienten mit einer
bekannten Besiedlungoder Infektion durch Methicillin-resistente
Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgtz.B. durch die Flyer der
MRSA-Netzwerke
ja
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl.
MRSA-besiedelterPatienten liegt vor (standortspezifisches
Informationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben
existieren, wie Informationen zu Besiedelung oderInfektionen mit
resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeitern desStandorts
zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)
ja
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der
Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen
teilweise
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der
Mitarbeiter zumUmgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten
Patienten
ja
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 37
-
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement
Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Erläuterungen
HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System
(KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance
vonnosokomialen Infektionen
AMBU_KISSCDAD_KISSHAND_KISSITS_KISSMRSA_KISSNEO_KISSONKO_KISSOP_KISSSTATIONS_KISSSARI
HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalenoder
internationalen Netzwerken zur Präventionvon nosokomialen
Infektionen
MRE-NetzwerkEuregio-NetzwerkAnitibiotika-Verbrauchsanalyse
(ADKA-if)
HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion SaubereHände“
(ASH)
Zertifikat Gold
HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung undSterilisation von
Medizinprodukten
RegelmäßigeKontrollen imeigenenHygienelabor inErgänzung
zurtechnischenWartung
HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenenThemen
Ca. 100Schulungen/Jahr;in-house Kursezum„Hygienebeauftragten
Arzt/Ärztin“und„Hygienebeauftragten in der Pflege“
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 38
-
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob-
undBeschwerdemanagement eingeführt
ja Beschwerden können persönlich,schriftlich per Post oder
Email([email protected]) undtelefonisch
beimBeschwerdemanagement-Teamvorgebracht werden. Zusätzlichsteht
das Call & Service Centerrund um die Uhr als Anlaufstellezur
Verfügung.Jeder Beschwerdeführer erhältnach Abschluss
derBeschwerdebearbeitung eineRückmeldung.Der Vorstand erhält
halbjährlicheinen Beschwerdebericht überUmfang und Inhalt
derBeschwerden.
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,verbindliches Konzept
zumBeschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme,
Beschwerdebearbeitung,Beschwerdeauswertung)
ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitmündlichen
Beschwerden
ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitschriftlichen
Beschwerden
ja
Die Zeitziele für die Rückmeldung an dieBeschwerdeführer oder
Beschwerdeführerinnen sindschriftlich definiert
ja
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden ja Für schriftliche
anonymeBeschwerden steht einBriefkasten am Büro
desPatientenfürsprechers (auf derEingangsebene im Flur B, hinterder
Rolltreppe rechts, zwischenAufzug B4 und B5. zur Verfügung.
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 39
-
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement
Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin
Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen
Im Krankenhaus werden Patientenbefragungendurchgeführt
ja Zur Erfassung derPatientenzufriedenheit wird
einekontinuierlichePatientenbefragung durchgeführt.Die Patientinnen
und Patientenerhalten vor der Entlassung einenFragebogen zu
Aspekten derärztlichen und pflegerischenVersorgung, sowie zum
Service.In einem Textfeld können diePatienten weitere
Bemerkungen,Anregungen und Lob oder Kritikäußern.Die Angaben sind
anonym, es seidenn, eine Kontaktaufnahme isterwünscht. Die Bögen
werden inBriefkästen gesammelt undanschließend ausgewertet.
Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungendurchgeführt
ja
Position: QualitätsmanagerTitel, Vorname, Name: Dr. Ralf
LenzTelefon: 0241/80-80631E-Mail: [email protected]
Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Position: PatientenfürsprecherTitel, Vorname, Name: Alfred
SchüllerTelefon: 0241/80-89889E-Mail:
[email protected]
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 40
[email protected]@ukaachen.de
-
Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder
Patientenfürsprecherin
Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten
Zusatzinformationen für Patientenbefragungen
Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen
Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 41
-
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte UmgangssprachlicheBezeichnung
24hverfügbar
Kommentar
AA08 Computertomograph(CT)
Schichtbildverfahren imQuerschnitt mittelsRöntgenstrahlen
ja
AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)
Hirnstrommessung ja
AA38 Beatmungsgerät zurBeatmung von Früh-und Neugeborenen
Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaftpositivemBeatmungsdruck
ja
AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph (SPECT)
Schnittbildverfahrenunter Nutzung einesStrahlenkörperchens
keineAngabeerforderlich
AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)
Schnittbildverfahrenmittels starkerMagnetfelder
undelektro-magnetischerWechselfelder
ja
AA14 Gerät fürNierenersatzverfahren
Gerät zur Blutreinigungbei Nierenversagen(Dialyse)
ja
AA09 Druckkammer fürhyperbareSauerstofftherapie
Druckkammer zurSauerstoffüberdruckbehandlung
keineAngabeerforderlich
in Zusammenarbeit mitdem HBO-ZentrumAachen-Laurensberg
AA43 ElektrophysiologischerMessplatz mit EMG,NLG, VEP, SEP,
AEP
Messplatz zur Messungfeinster elektrischerPotentiale
imNervensystem, diedurch eine Anregungeines der fünf
Sinnehervorgerufen wurden
keineAngabeerforderlich
AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde
NuklearmedizinischesVerfahren zurEntdeckungbestimmter,
zuvormarkierter Gewebe,z.B. Lymphknoten
keineAngabeerforderlich
AA01 Angiographiegerät/DAS Gerät zurGefäßdarstellung
ja Einschließlich mehrererHerzkatheterplätze
AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung
keineAngabeerforderlich
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 42
-
Nr. Vorhandene Geräte UmgangssprachlicheBezeichnung
24hverfügbar
Kommentar
AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für dieweibliche
Brustdrüse
keineAngabeerforderlich
AA26 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT
Schnittbildverfahren inder Nuklearmedizin,Kombination
mitComputertomographiemöglich
keineAngabeerforderlich
AA47 InkubatorenNeonatologie
Geräte für Früh- undNeugeborene(Brutkasten)
ja Doppelwandinkubatoren für Früh- undNeugeborene(Brutkasten)
für dieSicherstellung derthermoneutralen Zone
AA57 Radiofrequenzablation(RFA) und/oder
andereThermoablationsverfahren
Gerät zurGewebezerstörungmittelsHochtemperaturtechnik
keineAngabeerforderlich
AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/UrodynamischerMessplatz
Harnflussmessung keineAngabeerforderlich
AA15 Gerät zurLungenersatztherapie/-unterstützung
ja
AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät
Gerät zurGewebezerstörungmittelsHochtemperaturtechnik
keineAngabeerforderlich
AA50 Kapselendoskop VerschluckbaresSpiegelgerät
zurDarmspiegelung
keineAngabeerforderlich
AA69 Linksherzkatheterlabor Gerät zur Darstellungder linken
Herzkammerund derHerzkranzgefäße
ja
AA70 Behandlungsplatz fürmechanischeThrombektomie
beiSchlaganfall
Verfahren zurEröffnung vonHirngefäßen beiSchlaganfällen
ja
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 43
-
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten
/Fachabteilungen
B-1 Klinik für Allgemein, Viszeral- und
Transplantationschirurgie
B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit /
Fachabteilung "Klinik fürAllgemein, Viszeral- und
Transplantationschirurgie"
Fachabteilungsschlüssel: 1500
1513
1536
1550
Art: Klinik für Allgemein,Viszeral-
undTransplantationschirurgie
Chefarzt oder Chefärztin:
Position: KlinikdirektorTitel, Vorname, Name: Univ.-Prof. Dr.
med. Ulf Peter NeumannTelefon: 0241/80-89500Fax:
0241/80-42417E-Mail: [email protected]
Weitere Zugänge:
B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Zielvereinbarung gemäß §135c SGB V: Ja
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 44
[email protected]
-
B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der
Organisationseinheit/Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VC24 Tumorchirurgie z.B. Operationen beiKrebserkrankungen
derSpeiseröhre, des Magens,des Darmes, derBauchspeicheldrüse,
derGallenblase und -gänge, derLeber
einschließlichLebermetastasen,HyperthermeintraperitonealeChemotherapie
(HIPEC)
VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie z.B.
Leberresektionen,Behandlung vonGallengangstumoren,Resektion
derBauchspeicheldrüse (PPPD,Whipple,
Pankreatektomie,Linksresektion)
VC22 Magen-Darm-Chirurgie z.B. Operationen an
derSpeiseröhre(Magenhochzug,Enukleation), dem
Magen(radikale/erweiterte/subtotaleGastrektomie), Operationenan
Dünn-, Dick- undEnddarm
(Teilresektionen,Hemikolektomien,Rektumresektionen,Rektumexstirpationen)
VC60 Adipositaschirurgie z.B. Anlage einesMagenbandes,
Magen-Darm-Bypasses oder einesSchlauchmagens
VC21 Endokrine Chirurgie z.B. Schilddrüsen-,Nebenschilddrüsen-
undNebennierenoperationen
VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen
z.B.transanale/endoskopischeTumorresektionen
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 45
-
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen z.B.
Leberresektionen,Milzentfernung,Gallenblasenentfernung,Operationen
zurGewichtsreduktion bei sehrstarkem Übergewicht,Behandlung
vonZwerchfellbrüchen und derRefluxerkrankung,Entfernung der
Nebenniere,Behandlung der Divertikulitisund von
kolorektalenTumoren
VC00 Hernienchirurgie z.B. Operationen beiNarbenhernien
undLeistenhernien,Bauchwanddefekten,Therapie
chronischerSchmerzsyndrome
VC00 Kinderchirurgie z.B. ambulanteKinderchirurgie, Chirurgievon
angeborenenFehlbildungen,Neugeborenenchirurgie
VC25 Transplantationschirurgie Lebertransplantation,kombinierte
Leber- undNierentransplantation
VC58 Spezialsprechstunde Kinderchirurgie,Bauchwandbrüche,
Leber-und Pankreaserkrankungen,Speiseröhren- undMagenkrebs,
Darmkrebs,Lebertransplantation,Adipositas,Inkontinenzsprechstunde
VP12 Spezialsprechstunde PsychosomatischeSprechstunde für
Adipositas-Patienten
VC71 Notfallmedizin
VC00 Vor- und nachstationäre Behandlung
B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
derOrganisationseinheit / Fachabteilung
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 46
-
B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 2077
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD
Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang
aufgeführt.
B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang
aufgeführt.
B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Privatambulanz
Ambulanzart: Privatambulanz(AM07)
Kommentar:
Poliklinik
Ambulanzart: Hochschulambulanz nach § 117 SGB V(AM01)
Kommentar:
Transplantationsambulanz
Ambulanzart: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a
SGB V bzw. §31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)(AM05)
Kommentar:
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 47
-
B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)
Verpflichtend erbrachte ambulante Operationen:
OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung
5-530.00 29 Verschluss einer Hernia inguinalis: Offen
chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss: Mit
hoherBruchsackunterbindung und Teilresektion
5-530.33 16 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit
alloplastischem, allogenemoder xenogenem Material: Offen
chirurgisch, epifaszial (anterior)
5-399.5 9 Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation oder
Wechselvon venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur
Chemotherapieoder zur Schmerztherapie)
5-399.7 5 Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von
venösenKatheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder
zurSchmerztherapie)
5-492.00 5 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des
Analkanals:Exzision: Lokal
5-530.1 5 Verschluss einer Hernia inguinalis: Offen chirurgisch,
mitplastischem Bruchpfortenverschluss
5-897.0 5 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis:
Exzision
5-898.7 4 Operationen am Nagelorgan: Transplantation des
Nagelbettes
1-650.1 (Datenschutz) Diagnostische Koloskopie: Total, bis
Zäkum
5-401.00 (Datenschutz) Exzision einzelner Lymphknoten und
Lymphgefäße: Zervikal: OhneMarkierung
5-401.50 (Datenschutz) Exzision einzelner Lymphknoten und
Lymphgefäße: Inguinal, offenchirurgisch: Ohne Markierung
5-452.60 (Datenschutz) Lokale Exzision und Destruktion von
erkranktem Gewebe desDickdarmes: Exzision, endoskopisch, einfach
(Push-Technik):Exzision ohne weitere Maßnahmen
5-452.71 (Datenschutz) Lokale Exzision und Destruktion von
erkranktem Gewebe desDickdarmes: Exzision, endoskopisch,
Push-and-pull-back-Technik:Polypektomie von 1-2 Polypen mit
Schlinge
5-491.12 (Datenschutz) Operative Behandlung von Analfisteln:
Exzision: Transsphinktär
5-530.01 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Offen
chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss: Mit
Hydrozelenwandresektion
5-530.5 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Bei
Rezidiv, offen chirurgisch,mit plastischem
Bruchpfortenverschluss
5-531.34 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia femoralis: Mit
alloplastischem, allogenemoder xenogenem Material: Offen
chirurgisch,präperitoneal/retromuskulär (posterior)
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 48
-
OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung
5-534.01 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia umbilicalis:
Offen chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss: Mit
Exstirpation einerNabelzyste
5-534.02 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia umbilicalis:
Offen chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss: Mit
Abtragung des Urachus
5-535.0 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia epigastrica: Offen
chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss
5-612.1 (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem
Skrotumgewebe: PartielleResektion
5-624.4 (Datenschutz) Orchidopexie: Mit Funikulolyse
5-640.2 (Datenschutz) Operationen am Präputium: Zirkumzision
5-850.86 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie:
Fremdkörperentfernung auseinem Muskel: Bauchregion
5-850.a6 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie:
Fremdkörperentfernung auseiner Faszie: Bauchregion
5-903.1c (Datenschutz) Lokale Lappenplastik an Haut und
Unterhaut: Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig: Leisten- und
Genitalregion
B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Keine Angabe / Trifft nicht zu
Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht
zu
B-1.11 Personelle AusstattungB-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen
Hauptabteilung:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in
Vollkräften
Anzahl (gesamt) 27,80
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
27,80
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
5,80
Personal in der stationären Versorgung 22,00
Fälle je Vollkraft 94,40909
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 49
-
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
42,00
davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in
Vollkräften
Anzahl (gesamt) 16,42
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
16,42
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
3,42
Personal in der stationären Versorgung 13,00
Fälle je Vollkraft 159,76923
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt-
undSchwerpunktkompetenzen)
Kommentar
AQ06 Allgemeinchirurgie
AQ09 Kinderchirurgie
AQ13 Viszeralchirurgie
AQ07 Gefäßchirurgie
AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Zusatz-Weiterbildungen
Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar
ZF49 Spezielle Viszeralchirurgie
ZF28 Notfallmedizin
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 50
-
B-1.11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 83,35
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
83,35
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
10,01
Personal in der stationären Versorgung 73,34
Fälle je Anzahl 28,32015
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,50
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 2,39
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,39
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,19
Personal in der stationären Versorgung 2,20
Fälle je Anzahl 944,09091
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 51
-
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 2,11
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,11
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 2,11
Fälle je Anzahl 984,36019
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
Anzahl (gesamt) 1,73
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,73
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,00
Personal in der stationären Versorgung 1,73
Fälle je Anzahl 1200,57803
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
Anzahl (gesamt) 11,58
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
11,58
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
2,47
Personal in der stationären Versorgung 9,11
Fälle je Anzahl 227,99122
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 52
-
Operationstechnische Assistenz
Anzahl (gesamt) 2,50
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,50
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
2,50
Personal in der stationären Versorgung 0,00
Fälle je Anzahl
Medizinische Fachangestellte
Anzahl (gesamt) 1,74
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,74
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,19
Personal in der stationären Versorgung 1,55
Fälle je Anzahl 1340,00000
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer
Abschluss
Kommentar
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ02 Diplom
PQ11 Pflege in der Nephrologie
PQ21 Casemanagement
PQ20 Praxisanleitung
PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 53
-
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Zusatzqualifikation
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar
ZP15 Stomamanagement
ZP16 Wundmanagement
ZP08 Kinästhetik
B-1.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in
Psychiatrie undPsychosomatik
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 54
-
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Keine Zielvereinbarungen geschlossen
B-2 Klinik für Anästhesiologie
B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit /
Fachabteilung "Klinik fürAnästhesiologie"
Fachabteilungsschlüssel: 3700 Klinik für Anästhesiologie
Art: Klinik fürAnästhesiologie
Chefarzt oder Chefärztin:
Position: KlinikdirektorTitel, Vorname, Name: Univ.-Prof. Dr.
med. Rolf RossaintTelefon: 0241/80-88179Fax: 0241/80-82406E-Mail:
[email protected]
Weitere Zugänge:
B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 55
[email protected]
-
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Keine Hauptdiagnosen erbracht
B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der
Organisationseinheit/Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VX00 Akute und chronische Schmerztherapie bei stationären
undambulanten Patienten durch den Akutschmerzdienst bzw.über die
Schmerzambulanz
VX00 Narkosebehandlungen bei Operationen undUntersuchungen
VX00 Narkosen bei ambulanten Operationen
VX00 Narkosen bei Operationen mit Herzlungenmaschine
VX00 Narkosen bei Säuglingen und Kindern, u.a. bei
Operationenmit Herzlungenmaschine
VX00 Regionalanästhesie (rückenmarksnah und peripher)
VX00 Tauchmedizin und hyperbare Sauerstofftherapie medizinische
Absicherungder Polizeitaucher Köln
unddesAstronautentrainingszentrums der ESA
VX00 Notarztdienst der Stadt Aachen
VX00 Vor- und nachstationäre Behandlung
VX00 Hausinterne Notfallversorgung
VX00 Narkosen bei Organtransplantationen
B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
derOrganisationseinheit / Fachabteilung
B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 0
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD
B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang
aufgeführt.
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 56
-
Keine ambulante Operation nach OPS erbracht
B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Privatambulanz
Ambulanzart: Privatambulanz(AM07)
Kommentar:
Schmerzambulanz und Prämedikationsambulanz
Ambulanzart: Hochschulambulanz nach § 117 SGB V(AM01)
Kommentar: Dr. med. PostTel. Schmerzambulanz 0241 80
88251Dr.med. Sieckmann,Tel. Prämedikationsambulanz 0241 80
80834
B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)
B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der
Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Keine Angabe / Trifft nicht zu
Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht
zu
B-2.11 Personelle AusstattungB-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen
Hauptabteilung:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in
Vollkräften
Anzahl (gesamt) 101,63
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
101,63
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
9,81
Personal in der stationären Versorgung 91,82
Fälle je Vollkraft 0,00000
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 57
-
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
42,00
davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in
Vollkräften
Anzahl (gesamt) 50,83
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
50,83
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
4,90
Personal in der stationären Versorgung 45,93
Fälle je Vollkraft 0,00000
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt-
undSchwerpunktkompetenzen)
Kommentar
AQ01 Anästhesiologie
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Zusatz-Weiterbildungen
Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar
ZF02 Akupunktur
ZF15 Intensivmedizin
ZF28 Notfallmedizin
ZF42 Spezielle Schmerztherapie
ZF11 Hämostaseologie
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 58
-
B-2.11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 62,51
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
62,51
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
62,51
Personal in der stationären Versorgung 0,00
Fälle je Anzahl
maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit
38,50
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Anzahl (gesamt) 0,70
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,70
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,70
Personal in der stationären Versorgung 0,00
Fälle je Anzahl
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 59
-
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
Anzahl (gesamt) 0,80
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
0,80
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
0,80
Personal in der stationären Versorgung 0,00
Fälle je Anzahl
Operationstechnische Assistenz
Anzahl (gesamt) 1,00
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
1,00
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
1,00
Personal in der stationären Versorgung 0,00
Fälle je Anzahl
Medizinische Fachangestellte
Anzahl (gesamt) 2,00
Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis
2,00
Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis
0,00
Personal in der ambulantenVersorgung
2,00
Personal in der stationären Versorgung 0,00
Fälle je Anzahl
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 60
-
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer
Abschluss
Kommentar
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ20 Praxisanleitung
PQ02 Diplom
PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Zusatzqualifikation
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar
ZP14 Schmerzmanagement
B-2.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in
Psychiatrie undPsychosomatik
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 61
-
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B-3 Klinik für Augenheilkunde
B-3.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit /
Fachabteilung "Klinik fürAugenheilkunde"
Fachabteilungsschlüssel: 2700
Art: Klinik fürAugenheilkunde
Chefarzt oder Chefärztin:
Position: KlinikdirektorTitel, Vorname, Name: Univ.-Prof. Dr.
med. Peter WalterTelefon: 0241/80-88190Fax: 0241/80-82408E-Mail:
[email protected]
Weitere Zugänge:
B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Zielvereinbarung gemäß §135c SGB V: Ja
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 62
[email protected]
-
— (vgl. Hinweis auf Seite 2)
B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der
Organisationseinheit/Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar
VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms Medikamentöse
undoperative Therapie beierhöhtem Augeninnendruck
VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhautund
der Netzhaut
z.B. der altersbedingtenMakuladegeneration oderbei
Zuckerkrankheit
VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen derAugenmuskeln,
Störungen der Blickbewegungen sowieAkkommodationsstörungen und
Refraktionsfehlern
VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der
Konjunktiva
VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse
individuell angepassteOperationsverfahren beigrauem Star
VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera,
derHornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers
z.B.Hornhauttransplantationen
VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides,des
Tränenapparates und der Orbita
VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpersund
des Augapfels
VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervsund
der Sehbahn
VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit
Forschungsschwerpunkt
VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen
undneuroophthalmologischen Erkrankungen
z.B. Schielbehandlung
VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und
derAugenanhangsgebilde
VA18 Laserchirurgie des Auges
VA15 Plastische Chirurgie
VA17 Spezialsprechstunde Schielen, Grüner
Star,Netzhautveränderungen,Laserchirurgie,
Tumoren,Hornhauterkrankungen,Sprechstunde für Kinder
VA00 Notfallbehandlung
B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
derOrganisationseinheit / Fachabteilung
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 63
-
B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl: 2297
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD
Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang
aufgeführt.
B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang
aufgeführt.
B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Poliklinik
Ambulanzart: Hochschulambulanz nach § 117 SGB V(AM01)
Kommentar:
Elektrophysiologische Ambulanz
Ambulanzart: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a
SGB V bzw. §31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)(AM05)
Kommentar:
Privatambulanz
Ambulanzart: Privatambulanz(AM07)
Kommentar:
Onkologische Erkrankungen Tumore der Augen
Ambulanzart: Richtlinie über die ambulante Behandlung im
Krankenhaus nach §116b SGB V (AM06)
Kommentar:
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 64
-
B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)
Verpflichtend erbrachte ambulante Operationen:
OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung
5-155.4 135 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und
Choroidea:Durch flächige Laserkoagulation
5-144.5a 133 Extrakapsuläre Extraktion der Linse
[ECCE]:Linsenkernverflüssigung [Phakoemulsifikation] über
kornealenZugang: Mit Einführung einer kapselfixierten
Hinterkammerlinse,monofokale Intraokularlinse
5-142.2 90 Kapsulotomie der Linse: Kapsulotomie durch Laser
5-097.1 59 Blepharoplastik: Blepharoplastik des Oberlides
5-155.3 56 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und
Choroidea:Durch lokale Laserkoagulation
5-091.20 37 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe
desAugenlides: Tiefe Exzision: Ohne Beteiligung der Lidkante
5-091.30 37 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe
desAugenlides: Tiefe Exzision, histographisch
kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Ohne Beteiligung der
Lidkante
5-093.2 36 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch
horizontaleVerkürzung des Augenlides
5-129.4 21 Andere Operationen an der Kornea: Entfernung einer
Hornhautnaht
5-144.5e 20 Extrakapsuläre Extraktion der Linse
[ECCE]:Linsenkernverflüssigung [Phakoemulsifikation] über
kornealenZugang: Mit Einführung einer kapselfixierten
Hinterkammerlinse,Sonderform der Intraokularlinse
5-091.21 12 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe
desAugenlides: Tiefe Exzision: Mit Beteiligung der Lidkante
5-112.2 10 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe
derKonjunktiva: Exzision mit Plastik
5-093.6 8 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch
Repositioneiner Lidlamelle
5-091.11 7 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe
desAugenlides: Oberflächliche Exzision, histographisch
kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Mit Beteiligung der
Lidkante
5-123.20 7 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der
Kornea:Keratektomie: Superfiziell
5-091.10 6 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe
desAugenlides: Oberflächliche Exzision, histographisch
kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Ohne Beteiligung der
Lidkante
5-097.2 6 Blepharoplastik: Blepharoplastik des Unterlides
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 65
-
OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung
5-155.6 6 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und
Choroidea:Durch photodynamische Therapie
5-091.01 5 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe
desAugenlides: Oberflächliche Exzision: Mit Beteiligung der
Lidkante
5-091.31 5 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe
desAugenlides: Tiefe Exzision, histographisch
kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Mit Beteiligung der
Lidkante
5-133.3 5 Senkung des Augeninnendruckes durch Verbesserung
derKammerwasserzirkulation: Lasertrabekuloplastik
5-155.1 5 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und
Choroidea:Durch Kryokoagulation
5-093.1 4 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch
Naht
5-093.3 4 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch
Operationan den Lidretraktoren
5-10k.0 4 Kombinierte Operationen an den Augenmuskeln: Operation
an 2geraden Augenmuskeln
5-081.0 (Datenschutz) Exzision von (erkranktem) Gewebe der
Tränendrüse: PartielleExzision
5-086.30 (Datenschutz) Rekonstruktion des Tränenkanals und
Tränenpunktes:Rekonstruktion des Tränenkanals: Mit
Ringintubation
5-092.00 (Datenschutz) Operationen an Kanthus und Epikanthus:
Tarsorrhaphie: OhneLidkantenexzision
5-092.01 (Datenschutz) Operationen an Kanthus und Epikanthus:
Tarsorrhaphie: MitLidkantenexzision
5-092.1 (Datenschutz) Operationen an Kanthus und Epikanthus:
Kanthopexie, medial
5-092.41 (Datenschutz) Operationen an Kanthus und Epikanthus:
Korrekturoperation beiEpikanthus: Doppel-Z-Plastik
5-093.5 (Datenschutz) Korrekturoperation bei Entropium und
Ektropium: DurchVerschiebe- oder Schwenkplastik
5-094.1 (Datenschutz) Korrekturoperation bei Blepharoptosis:
Levator-/Aponeurosenfaltung
5-094.3 (Datenschutz) Korrekturoperation bei Blepharoptosis:
Levatorreinsertion
5-095.11 (Datenschutz) Naht des Augenlides: Verschluss tiefer
Liddefekte: Mit Beteiligungder Lidkante
5-096.01 (Datenschutz) Andere Rekonstruktion der Augenlider:
Durch Hautlappenplastik:Mit Hautschwenkung
5-097.3 (Datenschutz) Blepharoplastik: Entfernung eines
Fettgewebeprolapses der Orbita
5-098.02 (Datenschutz) Vertikale Lidverlängerung:
Oberlidverlängerung: Durch Rezessiondes Oberlidretraktors
Uniklinik RWTH Aachen
Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1
Satz 1 Nr. 3 SGB V 66
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OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung
5-10b.0 (Datenschutz) Schwächende Eingriffe an einem geraden
Augenmuskel: EinfacheRücklagerung
5-10f.1 (Datenschutz) Verstärkende Eingriffe an einem schrägen
Augenmuskel: Faltung
5-112.1 (Datenschutz) Exzision und Destruktion von (erkranktem)
Gewebe derKonjunktiva: Exzision ohne Plastik
5-132.20 (Datenschutz) Senkung des Augeninnendruckes durch
Operationen am Corpusciliare: Zyklophotokoagulation: Offen
chirurgis