2017 -???2)2017.pdfԱնահիտ Գևորգյան (ՀՀ) Սրբուհի Գևորգյան (ՀՀ) Արման Դանիելյան (ԱՄՆ) Սերգեյ Ենիկոլոպով (ՌԴ) Ադա

ՀԱՅԿԱԿԱՆ ՀՈԳԵԲՈՒԺԱԿԱՆ ԱՍՈՑԻԱՑԻԱՅԻ ՊԱՇՏՈՆԱԿԱՆ ՊԱՐԲԵՐԱԿԱՆ

ՀՈԳԵԿԱՆ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ՀԱՅԿԱԿԱՆ ՀԱՆԴԵՍ

8

ARMENIAN JOURNAL OF MENTAL HEALTH

OFFICIAL JOURNAL OF ARMENIAN PSYCHIATRIC

ASSOCIATION

АРМЯНСКИЙ ЖУРНАЛ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯОФЦИАЛЬНЫЙ ЖУРНАЛ АРМЯНСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ

ՀԱՅԿԱԿԱՆ ՀՈԳԵԲՈՒԺԱԿԱՆ

ԱՍՈՑԻԱՑԻԱ

ՀատորValueТом

2.2017

ԹիվNumberНомер

Հոգեկան առողջության հայկական հանդես

§Հոգեկան առողջության հայկական հան-դեսը¦ Հայկական հոգեբուժական ասոցիա- ցիայի պաշտոնական պարբերականն է: Հանդեսը եռալեզու է` հայերեն, ռուսերեն և անգլերեն: Հոդվածները գրախոսվում են: Հանդեսում հրապարակվում են գիտական, ակնարկային հոդվածներ, հայ և արտասահ- մանյան գիտնականների հետազոտությունների արդյունքներ, օգնություն պրակտիկ բժշկին, թարգմանություններ, հոգեկան առողջության ոլորտին վերաբերող այլ տեղեկություններ: Հոդվածներից մեջբերումներ անելիս հղումը §Հոգեկան առողջության հայկական հան-դեսին¦ պարտադիր է, ամբողջական վեր- արտադրումը` ամսագրի խմբագրության գրավոր թույլտվությամբ: Հանդեսը ներառված է ՀՀ Բարձրագույն որակավորման հանձնա- ժողովի ատենախոսությունների հիմնական արդյունքների և դրույթների հրատարակման համար ընդունելի պարբերական գիտական հրատարակությունների ցուցակում:

ԳԼԽԱՎՈՐ ԽՄԲԱԳԻՐ Արմեն Սողոյան (ՀՀ) ՊԱՏԱՍԽԱՆԱՏՈՒ ԽՄԲԱԳԻՐ Սամվել Սուքիասյան (ՀՀ)ՊԱՏԱՍԽԱՆԱՏՈՒ ՔԱՐՏՈՒՂԱՐԽաչատուր Գասպարյան (ՀՀ)ԽՄԲԱԳՐԱԿԱՆ ԿՈԼԵԳԻԱ Հակոբ Ակիսկալ (ԱՄՆ)Ալլա Ավետիսովա (ՌԴ) Սամվել Գրիգորյան (ՀՀ) Կոնստանտին Դանիելյան (ՀՀ) Մարուքե Եղիյան (ՀՀ) Պարունակ Զելվեյան (ՀՀ)Արամ Հակոբյան (ՀՀ)Արմեն Մելիք-Փաշայան (ՀՀ) Արթուր Մկրտչյան (ՀՀ) ԽՄԲԱԳՐԱԿԱՆ ԽՈՐՀՈՒՐԴ Ալլեն Ազիզյան (ԱՄՆ)Ռուբեն Աղուզումցյան (ՀՀ) Գայանե Առաքելովա (ՀՀ) Արմենուհի Ավագյան (ՀՀ) Հրանտ Ավանեսյան (ՀՀ)Լիլիթ Բաղդասարյան (ՀՀ)Ասյա Բերբերյան (ՀՀ)Անահիտ Գևորգյան (ՀՀ) Սրբուհի Գևորգյան (ՀՀ)Արման Դանիելյան (ԱՄՆ) Սերգեյ Ենիկոլոպով (ՌԴ)Ադա Թադևոսյան (ՀՀ)Կարինե Թաթարյան (ՀՀ) Սամվել Թորոսյան (ՀՀ)Նարինե Խաչատրյան (ՀՀ) Սամվել Խուդոյան (ՀՀ)Սոնա Հարությունյան (ՀՀ) Գայանե Ղազարյան (ՀՀ) Ստեփան Մաթևոսյան (ՌԴ) Արմեն Ներսիսյան (ՀՀ)Գայանե Շահվերդյան (ՀՀ) Աննա Չիլինգարյան (ՀՀ)Բորիս Պիվեն (ՌԴ)Վազգեն Պողոսյան (ՀՀ) Գայանե Սարգսյան (ՌԴ) Սեդրակ Սեդրակյան (ՀՀ) Եվգենի Սնեդկով (ՌԴ)Վիկտոր Սոլդատկին (ՌԴ) Կամո Վարդանյան (ՀՀ)

Armenian Journal of Mental Health

«Armenian Journal of Mental Health» is the official, peer reviewed Journal of Armenian Psychiatric Association. Articles are publishing in Armenian, Russian and English. It publishes research articles, forums, Mental Health policy papers, translations and news related to Mental Health field from authors of all regions and countries. Citation from articles should be mentioned by authors. For reproducing articles from this journal a written permission from the publisher is required. The journal is recognized by «Higher Qualification Committee» Agency of RA and accepted in the special list of acknowledged periodical publications.

EDITOR IN CHIEFArmen Soghoyan (Armenia) ASSOCIATE EDITORSamvel Sukiasyan (Armenia) SECRETARY GENERALKhachatur Gasparyan (Armenia)EDITORIAL BOARDHagop Akiskal (USA)Alla Avedisova (Russia) Samvel Grigoryan (Armenia) Konstantin Danielyan (Armenia) Maruke Yeghiyan (Armenia) Parounak Zelveian (Armenia) Aram Hakobyan (Armenia) Armen Melik-Pashayan (Armenia) Artur Mkrtchyan (Armenia) ADVISORY BOARDAllen Azizyan (USA)Rouben Aghuzumtsyan (Armenia) Gayane Arakelova (Armenia) Armenuhi Avagyan (Armenia) Hrant Avanesyan (Armenia) Lilit Baghdasaryan (Armenia) Asya Berberyan (Armenia) Anahit Gevorgyan (Armenia) Srbuhi Gevorgyan (Armenia) Arman Danielyan (USA)Sergey Yenikolopov (Russia) Ada Tadevosyan (Armenia) Karine Tataryan (Armenia) Samvel Torosyan (Armenia) Narine Khachatryan (Armenia) Samvel Khudoyan (Armenia) Sona Harutyunyan (Armenia) Gayane Ghazaryan (Armenia) Stepan Matevosyn (Russia) Armen Nersisyan (Armenia) Gayane Shahverdyan (Armenia) Anna Chilingaryan (Armenia) Boris Piven (Russia)Vazgen Poghosyan (Armenia) Gayane Sarkisyan (Russia) Sedrak Sedrakyan (Armenia) Evgeni Snedkov (Russia)Viktor Soldatkin (Russia)Kamo Vardanyan (Armenia)

Армянский журнал психического здоровья

«Армянский журнал психического здоро-вья» является официальным рецензиру-емым журналом Армянской психиатри-ческой ассоциации. Статьи издаются на армянском, русском и английском языках. В журнале публикуются научные и об-зорные статьи, результаты исследований отечественных и зарубежных ученых, пе-реводы статей, информация, касающаяся психического здоровья, сообщения для практикующих врачей и др. При цитиро-вании опубликованных в журнале статей ссылки на «Армянский журнал психиче-ского здоровья» обязательны. При полной перепечатке статьи письменное разреше-ние редакции обязательно. По решению Высшей аттестационной комиссии жур-нал включен в список периодических на-учных изданий, принятых для публикации основных результатов и положений дис-сертационных работ.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОРАрмен Согоян (Армения) ОТВЕТСТВЕННЫЙ РЕДАКТОР Самвел Сукиасян (Армения)ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬХачатур Гаспарян (Армения)РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Акоп Акискал (США)Алла Аведисова (Россия) Самвел Григорян (Армения) Константин Даниелян (Армения) Маруке Егиян (Армения) Парунак Зелвеян (Армения) Арам Акопян (Армения)Армен Мелик-Пашаян (Армения) Артур Мкртчян (Армения) РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ Аллен Азизян (США)Рубен Агузумцян (Армения) Гаяне Аракелова (Армения) Арменуи Авагян (Армения) Грант Аванесян (Армения) Лилит Багдасарян (Армения) Ася Берберян (Армения)Анаит Геворкян (Армения) Србуи Геворкян (Армения) Арман Даниелян (США)Сергей Ениколопов (Россия) Ада Тадевосян (Армения) Карине Татарян (Армения) Самвел Торосян (Армения) Нарине Хачатрян (Армения) Самвел Худоян (Армения)Сона Арутюнян (Армения) Гаяне Казарян (Армения) Степан Матевосян (Россия) Армен Нерсисян (Армения) Гаяне Шахвердян (Армения) Анна Чилингарян (Армения) Борис Пивень (Россия)Вазген Погосян (Армения)Гаяне Саркисян (Россия)Седрак Седракян (Армения) Евгений Снедков (Россия) Виктор Солдаткин (Россия) Камо Варданян (Армения)

Լրատվական գործունեություն իրականացնող` §Հայկական հոգեբուժական ասոցիացիա¦ ՀԿ, վկայական 03Ա 086011, տրված` 21.10.2009թ. հասցե ք. Երևան, Կորյուն փող. 2 Ստորագրված է տպագրության 14.05.2018թ., Երևան, 2018

Համարի թողարկման պատասխանատու` Սամվել ՍուքիասյանՏպաքանակ 200, տարածվում է անվճար

ԲՈՎԱՆԴԱԿՈՒԹՅՈՒՆ

3|Հոգեկան առողջության հայկական հանդես 8(2) 2017 Armenian Journal of Menthal Health - Армянский журнал психического здоровья

5ՀԵՏԷՎՈԼՅՈՒՑԻՈՆ ՀՈԳԵԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ. Մաս 1 Վ.Ն. Տրետյակով

ПОСТ-ЭВОЛЮЦИОННАЯ ПСИХИАТРИЯ: Часть 1 В.Н. Третьяков

THE POST-EVOLUTIONARY PSYCHIATRY: Part 1 V.N. Tretyakov

13ՀԵՏԷՎՈԼՅՈՒՑԻՈՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ. Մաս 2 Վ.Ն. Տրետյակով

ПОСТ-ЭВОЛЮЦИОННАЯ ПСИХОЛОГИЯ: Часть 2. В.Н. Третьяков

POST-EVOLUTIONARY PSYCHOLOGY. Part 2 V.N.Tretyakov

20ԿՐԹԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՂԵԿԱՎԱՐՆԵՐԻ ՊՐՈՖԵՍԻՈՆԱԼԻԶՄԻ ԱԿՄԵԱԲԱՆԱԿԱՆ ԻՆՎԱՐԻԱՆՏՆԵՐԸ Ա.Ա. Բուչեկ Հ.Մ. Ավանեսյան Ա.Ս. Գերասիմովա Ա.Վ. Երմոլենկո

АКМЕОЛОГИЧЕСКИЕ ИНВАРИАНТЫ ПРОФЕССИОНАЛИЗМА РУКОВОДИТЕЛЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ А.А. Бучек Г.М. Аванесян А.С. Герасимова А.В. Ермоленко

AKMEOLOGICAL INVARIANTS OF PROFESSIONALISM OF THE HEADS OF EDUCATIONAL ORGANIZATIONS А.A. Buchek H.M. Avanesyan A.S. Gerasimova A.V. Eremolenko

26ԱՆՁԻ ԵՍ-ԿՈՆՑԵՊՑԻԱՅԻ ԲԱՂԱԴՐԻՉՆԵՐԻ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ 25-33 ՏԱՐԵԿԱՆԻ ԱՆՁԻ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ՃԳՆԱԺԱՄԻ ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ Ս.Հ. Առաքելյան

ОСОБЕННОСТИ КОМПОНЕНТОВ Я-КОНЦЕПЦИИ В ТЕЧЕНИИ КРИЗИСА 25-33 ЛЕТ С.О. Аракелян

THE PECULARITIES OF THE SELF-CONCEPT COMPONENTS DURING THE CRISIS OF THE AGE 25-33 S.H. Araqelyan

30ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՑԱՆՑԵՐԻԱԶԴԵՑՈՒԹՅՈՒՆԸ ԴԵՌԱՀԱՍՆԵՐԻ ԵՎ ԵՐԻՏԱՍԱՐԴՆԵՐԻ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆԱՑՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑԻ ԵՎ ԱՐԺԵՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՁԵՎԱՎՈՐՄԱՆ ՎՐԱ Ն. Հարոյան

ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ НА ПРОЦЕСС СОЦИАЛИЗАЦИИ И ФОРМИРОВАНИЕ ЦЕННОСТНЫХ СИСТЕМ У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЕЖИ. Н. Ароян

THE IMPACT OF SOCIAL NETWORKS IN THE PROCESS OF SOCIALIZATION AND THE FORMATION OF VALUE SYSTEMS OF ADOLESCENTS AND ADULTS. N. Haroyan

ԲՈՎԱՆԴԱԿՈՒԹՅՈՒՆ


35ԱՐՏ-ԹԵՐԱՊԻԱՅԻ ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏՈՒԹՅՈՒՆԸ ԱՐՅԱՆ ՔԱՂՑԿԵՂՈՎ ՀԻՎԱՆԴ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՀԵՏ ՏԱՐՎՈՂ ՀՈԳԵԲԱՆԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔՈՒՄ Մ.Վ. Զաքարյան Ս.Ս. Դաղբաշյան Խ.Վ. Գասպարյան

ПРОДУКТИВНОСТЬ АРТ-ТЕРАПИИ ПРИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ БОЛЬНЫМИ ЛЕЙКЕМИЕЙ. М.В. Закарян С.С. Дагбашян Х.В. Гаспарян

THE EFFICIENCY OF ART-THERAPY IN THE PSYCHOLOGICAL WORK WITH BLOOD CANCER (LEUKEMIA) PATIENTS M.V. Zakaryan S.S. Daghbashyan Kh.V. Gasparyan

41ՀՈԳԵԲՈՒԺԱԿԱՆ ԵՎ ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԲԺՇԿՈՒԹՅՈՒՆ. ՄԻԱՎՈՐՎԱԾ ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ՄԻԱՍՆԱԿԱՆ ԴԱՍԱՐԱՆ Ս.Հ. Սուքիասյան

ПСИХИАТРИЯ И ОБЩАЯ МЕДИЦИНА: ЕДИНОЕ ПОЛЕ ПРОБЛЕМ С.Г. Сукиасян

PSYCHIATRY AND GENERAL MEDICINE: UNIFIED FIELD OF PROBLEMS S.H. Sukiassyan

52ԿՈՄԻՏԱՍԻ ՀԱՄԱԽՏԱՆԻՇ Խ.Վ. Գասպարյան Ջ. Սարոյան

KOMITAS SYNDROME Kh.V. Gasparyan J. Saroyan

СИНДРОМ КОМИТАСА Х.В. Гаспарян Дж. Сароян

57ՈՐՈՇՈՒՄՆԵՐԻ ԸՆԴՈՒՆՄԱՆ ՈՒ ԻՆՏԵԼԵԿՏԻ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԵՎ ՄԱՍՆԱԳԻՏԻԿԱՆ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ՀԱՏԿԱՆԻՇՆԵՐԻ ՓՈԽԿԱՊԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ Մ.Կ. Դուրյան

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ, ИНТЕЛЛЕКТА И ПРИЗНАКОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ М.К. Дурян

INVESTIGATION OF THE INTERDEPENDENCE OF THE PECULIARITIES OF DECISION-MAKING, INTELLIGENCE AND SIGNS OF PROFESSIONAL ACTIVITY М.К. Duryan

62ՀԱՎԵԼՎԱԾ ПРИЛОЖЕНИЕ APPENDIX

В.Н. Третьяков


ПОСТ-ЭВОЛЮЦИОННАЯ ПСИХИАТРИЯ: Часть 1. В.Н. Третьяков

МНОО «Международная Академия Информационных Технологий», Минск, РБ Веб-Институт Интеллектуальных технологий при МАИТ, Минск, РБ

Концепция Менталлиона, самим названием (mentallity + lion) подчеркивающая совместное присутствие в психике человека специфически человеческих и животных и качеств, оказалась в гармоническом единстве с выдвинутым принципом пост-эволюционной предрасположенности человека к психическим расстройствам. Осознание факторов позволяет выявить этиологию Эгогении, и показать пути к Эгогении-плюс как к аутотерапии психических расстройств, так же как и к новым способам профессиональной их профилактики и лечения. Представлен набросок новой классификации таких расстройств, охватывающей преморбидные и морбидные состояния, в которой в качестве основания классификации взята остинатность, имеющая, в отличие от навязчивости, не допускает не только негативную, но и позитивную коннотацию. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ключевые слова: пост-эволюционная предрасположенность психиатрия, парадигма новой психиатрии, этиология психических расстройств, остинатность, Эгогения, Эгогения-плюс

ՀԵՏԷՎՈԼՅՈՒՑԻՈՆ ՀՈԳԵԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ. Մաս 1 Վ.Ն. Տրետյակով

Տեղեկատվական տեխնոլոգիաների միջազգային ակադեմիա, Մինսկ, ԲՀ Ինտելեկտուալ տեխնոլոգիաների վեբ-ինստիտուտ, Մինսկ, ԲՀ

Ճանաչողական եւ էվոլյուցիոն կենսաբանական հայեցակարգը, հոգեկան խանգարումների նկատմամբ հետէվոլյուցիոն մարդկային նախատրամադրվածության սկզբունքների հետ համատեղ ներկայացնում է նորացված հոգեբուժության պարադիգմը, հնարավորություն տալով նորովի բացատրել հոգեկան խանգարումների էթիոլոգիան եւ զարգացնել հետէվոլյուցիոն հոգեբուժությունը որպես տեսական գիտություն: Մասնավորապես, նկատի առնելով այն գործոնները, որոնք որոշիչ են Էգոգենիայի համար, փորձ է արվում նոր ձևերով դասակարգել հոգեկան խանգարումները՝ հիմնվելով փոխհարաբերության նոր մեխանիզմով խոչընդոտների տեղադրման և փոխարինման վրա: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Հանգուցային բառեր. հետէվոլյուցիոն հոգեբուժություն, հոգեբուժության պարադիգմա, էգոգենիա, էգոգենիա-պլյուս, հետէվոլյուցիոն հոգեբանական խանգարումների կանխատեսում

THE POST-EVOLUTIONARY PSYCHIATRY: Part 1 V.N. Tretyakov

Academy of Information Technology, Minsk, Belarus Web-institute of intellectual technologies, Minsk, Belarus

Cognitive and evolutionarily biological Mentallion concept that together with the principle of post-evolutionary human predisposition to psychical disorders present the paradigm of renewed psychiatry, give possibility in a new manner to see the etiology of psychical disorders and develop the post-evolutionary psychiatry as a theoretical science for it to get renewing psychiatric practice. In particular, knowing factors, this predisposition realizing, as well as those ones that do not permit it to get realized, permits to describe Egogeny, one’s own negative (self-injuring) psychical influence, and show a path to Egogeny-plus, i.e. controlled by the psychiatrist one’s self-therapy of psychical disorders, as well as to new professional both prophylaxis and treatment. Autism of Egogenic etiology is argued to be stopped with simple means. An attempt to classify psychical disorders newly basing on the mechanism of interrelation between substituted and substituting obstinacies is done. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Keywords: Post-evolutionary psychiatry, paradigm of the psychiatry, Mentallion concept, post-evolutionary predisposition to psychical disorders, Egogeny, Egogeny-plus, obstinacies classification

ՀՈԳԵԲՈՒԺՈՒԹՅԱՆ ՆՈՐ ՊԱՐԱԴԻԳՄԱ – НОВАЯ ПАРАДИГМА ПСИХИАТРИИ – NEW PARADIGM OF PSYCHIATRY


О потребности в новой психиатрии Эта потребность определяется прежде всего

тем, что психические болезни лидируют по рас-пространенности, опережая сердечнососудис-тые и онкологические заболевания. Программа ВОЗ 2013-2020гг. по глобальному здоровью [1], и инициатива Всемирного банка 2016г. «Сде-лать психическое здоровье глобальным приори-тетом» [2] оказались в русле критических мне-ний о состоянии психиатрии как науки.

С.Э. Давтян привел доводы о системном кризисе в психиатрии, выражающемся в от-сутствии ее настоящей парадигмы [3], показав, в частности, очевидную неадекватность «меди-цинской модели», не дающей ответа на вопрос, «как болеет» психический больной. Сетевой ресурс «Критическая психиатрия» и его соучре-дитель Дж. Монкрифф видят неадекватность психиатрии в приверженности к фармаколо-гическим методам лечения [4]. Р. Березин, пси-хиатр с 43-летним стажем, утверждает даже, что такая «биохимическая психиатрия» внед-ряется и Всемирной Психиатрической Ассоциа-цией и фармацевтическими компаниями [5]. Представители ВОЗ, ООН и Международного Альянса Нетрудоспособных, присутствовавшие на конференции ИНТАР-2016, «выразили об-щую мысль: требуется новое понимание гло-бального здоровья, такого, который мог бы заместить ущербную “медицинскую модель”, доминирующую в психиатрии до сих пор, нас-тоящей парадигмой» [6].

Попытку дать психиатрии новые стимулы развития предприняли А. Стивенс и Дж. Прайс в книге «Эволюционная психиатрия. Новое на-чало» [7], 2-е издание которой 2000 года было повторено в 2013 г.

Вот тот «символ веры авторов», которым они руководствовались: «Этот критический ин-сайт – что все виды имеют поведенческие ха-рактеристики, которые различимы и классифи-цируемы, так же, как и их физические атрибу-ты, – создали экстраординарную ситуацию: ста-новится возможным проследить эволюционную историю основных паттернов поведения от реп-тилий, млекопитающих и приматов до нас са-мих… Это оказало бы существенное воздейст-вие на все разделы наук, и не в меньшей степе-ни и психиатрии, где это позволило бы опре-делить основные психосоциальные адаптации и понимание того, как их нарушение могло бы проявляться в ментальных расстройствах [7]».

Эту попытку нельзя признать удачной. Ведь «проследить эволюционную историю основных паттернов поведения» от наших предков «до нас самих» невозможно: этому «мешает» неуч-тенный авторами колоссальный барьер между ними и нами, и этот барьер – человеческая ци-вилизация, позволившая человеку выйти из-под пресса эволюционного отбора, перейдя от ауто-пластической адаптации к адаптации алло-пластической [8], т.е. переустраивая мир «под себя». Это значит, что работа [7] оказалась «но-вым началом», не могущим иметь продолже-ния.

Критический разбор работы В.П. Самохва-лова по эволюционной психиатрии [9], осно-ванной на том, что психические расстройства у человека имеют основу в “эволюционно-биоло-гических механизмах”, проведен в [10].

Новый подход к этиологии психических расстройств, с учетом факторов как эволюцион-ных, так и пост-эволюционных, оказалось воз-можным осуществить благодаря Менталлиону - разработанной концепции психической дея-тельности [10,12], в обновленном виде пред-ставленной здесь как первая часть двойной пуб-ликации [13].

Любопытно отметить, что парадигма пси-хиатрии, запрос на которую от имени ООН и ВОЗ прозвучал на конференции INTAR-2016 [6], к этому времени была уже опубликована- как принцип пост-эволюционной предрасполо-женности человека к психическим расстройст-вам, и концепция Менталлиона, сопряженная с ним [10, 12]. Пост-эволюционный характер психиатрии и «параллельная» классификация психических расстройств

В силу предрасположенности человека к психическим расстройствам в премормидном состоянии находятся все люди, которых не считают психическими больными [13]. При та-ком понимании нормы и патологии относитель-ная представленность морбидного и премор-бидного состояний среди взрослого населения планеты, по данным ВОЗ на 2001г., составляет приблизительно 1:10 [14].

Есть основания для введения остинатности как важнейшей характеристики функциониро-вания психики в норме и патологии. Остинат-ным является само воздействие на психику че-ловека, обусловленное несоответствием живот-ной части его природы с цивилизационными



условиями существования, которое может быть названо первичной остинатностью.

Доводом за то, чтобы считать остинатность основанием иной классификации психических расстройств, «параллельной» той, что содер-жится в МКБ-10, является и остинатный харак-тер самого внимания, которое, будучи ости-натным психическим процессом per se, яв-ляется также и «носителем» других психичес-ких процессов. В состоянии бодрствования внимание всегда присутствует - внешнее или внутреннее, ненаправленное (рассеянное) или направленное (активное), и от него существен-но зависит, в каких формах морбидная остинат-ность будет себя проявлять.

Признаки такого приспособления – замеще-ния первичной остинатности остинатностями вторичными - видны, например, в самой орга-низации человеческой цивилизации, где, как у всех коллективных животных, есть «свои» - чтобы отгородиться от «чужих». У людей это выделение «своих» имеет множество уровней - от близко- и дальне-родственного, клубного, кланового, статусного, социально-профессио-нального, религиозного до этнического и на-ционального (подробнее об этом в [13]). Справ-ляться с первичной остинатностью помогает еще и дар рефлексии с ее «игрой в свою поль-зу», «иллюзорным оптимизмом», «самокомпе-тентностью» и даже «приобретенной беспо-мощностью» [15].

Есть основания считать, что класс морбид-ных остинатностей состоит из подклассов ости-натностей вторичных, третичных и вторич-но-третичных. (Возможно, этот список непо-лон).

Вторичная остинатность становится пси-хической реальностью тех, чья психика самос-тоятельно с первичной остинатностью не справляется.Теоретико-психологическое объяс-нение, почему, несмотря на изощренную психо-логическую защиту, психика терпит пораже-ние, состоит в том, что самые эволюционно-древние механизмы психики – непроизвольные сущностные и оценочные т-охваты [13] – имеют остинатный характер, высокую устой-чивость к отказам, при настроенности оценоч-ных т-охватов на «негатив». К тому же проис-ходящие при каждом таком т-охвате эмоцио-нальные выбросы усугубляют ДПМ- дефицит панорамного мышления, и возможности реф-лексии, т.е. произвольных сущностных и оце-ночных т-охватов, сужаются.

Теоретически возможен случай появления третичной остинатности, заменившей остина-

тность вторичную, ставшую непереносимой для больного. Если полной замены при этом не происходит, то получившееся остинатное чере-дование остинатностей может быть названо вторично-третичной остинатностью. Можно предполагать, что по такому механизму обсес-сия замещается компульсией, депрессия – ма-ниакальными эпизодами, гнетущие галлюци-нации – параноидальным состоянием.

Смысл «параллельной» классификации ви-дится в том, что можно по симптомам судить о конкретном характере взаимодействия т-охва-тов, – с тем, чтобы выявить, насколько сущест-венна роль Эгогенной этиологии [10, 12], наме-тить новые возможности психотерапии и конт-ролируемой ауто-психотерапии. Эгогения или негативная аутопсихотерапия

Концепция Менталлиона и Принцип поз-воляют выявить Эгогению - инициацию или усугубление психического расстройства, когда психика человека не справляется с первичной остинатностью.

Существенно то, как по-разному животное и человек реагируют на опасность. Различие в условиях жизни: у животных нередки экстре-мальные ситуации, от выхода из которых зави-сит само выживание; у человека же в условиях цивилизации такие ситуации редки, и опас-ность обычно не содержит в себе угрозы жизни и к тому же чаще всего является угрозой отсро-ченной и даже маловероятной. В результате у животных реакция на непосредственную опас-ность рефлекторная (психомоторная) – бегст-во, нападение, поза обездвиженности; у челове-ка же – рефлексивная, когда угроза опасности, не являющейся непосредственной, подключает, помимо атавистичных непроизвольных т-охва-тов, сущностных и оценочных, еще и специфи-чески человеческие – т-охваты произвольные, сущностные и оценочные, - входящие с первы-ми в конфликт [10, 11].

Механизмы Эгогении позволяют понять, почему тревожные расстройства представ-ляют собой «самую распространенную группу среди психических расстройств современного человека» [14]. Возьмем для рассмотрения слу-чай, когда непроизвольный сущностный т-ох-ват «квалиа» (понимаемый как осознание свое-го психофизического состояния) выявляет пси-хический непорядок, например, какое-то опасе-ние. Непроизвольные оценочные т-охваты, бу-дучи «перестраховочными» по своей (живот-ной) природе, остинатно выдают негативную оценку, которую рефлексирующий человек



может воспринять через непроизвольный сущ-ностный т-охват уже как тревогу, переходящую в тревожное расстройство. Чтобы это дезавуи-ровать, у него ассоциативно возникают произ-вольный сущностные т-охваты позитивного со-держания, который непроизвольный оценоч-ный т-охват, как "негативист», уверенно, но бездоказательно отвергает, и такие циклы вновь и вновь повторяются. В результате пси-хическое состояние человека превращается в динамическое остинатное чередование произ-вольных и непроизвольных т-охватов, и воз-никшая тягостная для психики остинатность становится уже несомненным тревожным расс-тройством. Этому «способствует» еще и то, что психическая напряженность, нарастающая при таком остинатном чередовании, усугубляет ДПМ, из-за чего выбор сущностных т-охватов типа контрдоводов становится ассоциативно-случайным, суженным.

Проявление Эгогении видится, например, и в биполярном аффективном расстройстве, в депрессивных эпизодах которого верх берут непроизвольные сущностные и оценочные т-охваты - «негативисты», реагируя на которые психика больного, спасаясь от невыносимого гнета депрессии, включает психологическую защиту «по максимуму», чтобы от них отстра-ниться - и вводит себя в стадии маниакальных эпизодов, подключая произвольные сущност-ные и оценочные т-охваты-«позитивисты». Маниакальные эпизоды при этом эмоциональ-но столь интенсивны, что усугубляющийся из-за этого ДПМ лишает больного самоконтроля, и он за себя уже не может отвечать, становясь даже социально опасным. Поскольку психо-энергетические затраты при этом велики, и деп-рессивное состояние раз за разом возвращается. О пост-эволюционной природе аутизма

В онтогенезе человека аутизм является пер-вой формой психического расстройства, пос-кольку диагностируется даже в ранний пост-натальный период. Квалиа младенца (т.е. его ощущение себя, своего организма) непосредст-венно отображает ситуацию разрыва между природой этого человеческого существа, сфор-мировавшейся ко времени зарождения вида Homo Sapiens, т.е. по существу почти живот-ной, и цивилизационными условиями сущест-вования. Рефлекторной (животной) реакцией ребенка, завернутого в пеленки, можно считать стремление разорвать путы. Сделать это для него невозможно, и непроизвольный оценоч-ный т-охват может дать ему ощущение ужас-

ной опасности. У животных-нехищников, от которых происходит человек, такая опасность формирует реакции или немедленного бегства или ступорного онемения (чтобы «стать неза-метным»). Первое для младенца невозможно, а второе в редких случаях оказывается возмож-ным - как атавистическая психологическая за-щита. Именно «благодаря» Эгогении такого ти-па и может возникнуть состояние аутизма - вначале как наименьшее зло для психики, по-том - как состояние, ставшее привычным.

В этиологии аутизма считается признанным, что это расстройство имеет причиной дефици-тарность ЦНС ребенка. Принцип пост-эволю-ционной женности позволяет поколебать это мнение. Как следует из сказанного выше, этио-логия аутизма может иметь и Эгогенную при-роду. Более того, она может имитировать и дефицитарность психики и даже ее усугублять -- по мере того, как ребенка все больше пы-таются выводить из этого состояния психоло-гическими или медицинскими способами. В результате он может надолго стать агрессивно асоциальным - «своим среди чужих», со своим миром, который хочется упорно, по-своему отстаивать.

Суть рекомендаций по противодействию Эгогенной этиологии аутизма, которыми могли бы воспользоваться родители-добровольцы, по-желавшие их проверить, – это обеспечить ново-рожденным меньший разрыв между условиями «пещерных времен», определивших животную составляющую их природы, и цивилизацион-ными условиями существования.

Первая рекомендация: считать плотное пеле-нание (а может, и вообще пеленание) обычаем, удобным для родителей, но опасным для ново-рожденных. Частичный или полный отказ от этого обычая был бы профилактикой не только аутизма, но и, возможно, других психических аномалий. Ведь в каком-то смысле спелёнутый ребенок несвободен больше, чем заключенный в тюремной камере.

Вторая рекомендация по существу следует из предложенной в [16] профилактики раковых заболеваний, к которым у человека тоже есть пост-эволюционная предрасположенность. Обычная картина: идут молодые родители летом, с голыми руками, в шортах, а их ребенок в коляске - в костюмчике, да еще и с шапочкой на голове. А ведь ему холодовая «нагрузка» и летом нужна. Причем не только для того, чтобы не дать Эгогении развиться в аутизм, но и для повышения метаболизма, закалки от простуд, снижения риска заболеть раком. В домашних



условиях обеспечить ребенку холодовую «наг-рузку» особенно просто: дать ему возможность полежать раздетым или легко одетым. Эгогения со знаком «плюс»

Как ни странно, тезис о пост-эволюционной общечеловеческой предрасположенности к пси-хическим расстройствам может рассматри-ваться скорее, как оптимистический, чем песси-мистический. Во-первых, потому, что те, у кого в роду есть психические больные, имеют осно-вание не воспринимать это как предопреде-ленность и не жить под гнетом опасения за себя и своих детей, и внуков. Во-вторых, потому, что можно больше узнать, учесть и использо-вать факторы противодействия этой предрас-положенности.

Рефлексия, как психологическое качество, отличающее человека от животных, всегда присутствует в его жизни, и от того, как он ее использует, во многом зависит, будет ли эта предрасположенность реализована. Это озна-чает, что может быть рефлексия позитивная- Эгогения-плюс, и приведенные ниже эвристи-ки недопущения психических расстройств могут рассматриваться как варианты ее исполь-зования.

Надо при этом учесть, что у каждого из нас есть ДПМ [11, 13], который усугубляется при эмоциональном напряжении. Это означает, что приобрести навыки использования Эгогении-плюс надо суметь до того, как в ней возникла жизненная потребность. Ведь, когда человек психически травмирован, его ментальное пространство адекватного мышления сужается, и на самопомощь ему тогда уже трудно рассчи-тывать. * Эвристика преморбидная

Поскольку принцип пост-эволюционной предрасположенности к психическим расст-ройствам действует на всех, находящихся в преморбидном состоянии, то каждому из них показано освоение психологической культуры общения с самим собой – чтобы не давать своему состояние стать морбидным.

Замечание. Приведенные в [17] таблица «Психическое здоровье и психические расст-ройства» в части психологических факторов риска неполна: она должна быть дополнена фактором «Низкая культура общения с самим собой». * Эвристика-блокировка

Осознать, в чем состоит суть Эгогении, это-го самовредящего воздействия на психику [10, 12], и каковы те «рычаги» управления, «тро-

гать» которые надо себе запретить и/или нау-читься отключать. Заблокировать Эгогению – это уже быть заодно с Эгогенией-плюс. * Эвристика против поспешности

Связать свою тревожность, навязчивые мыс-ли, ощущения несчастья, краха и проч. с неу-местным поспешным мышлением. Это прояв-ляющееся стремление к скорым негативным выводам заложено у нас на генетическом уров-не (речь об унаследованном оценочном т-охва-те – «панике на всякий случай»). * Эвристика осведомленной уверенности

Проверить и поверить, что психика, имея в своем распоряжении концепцию Менталлиона [11], способна не только инициировать и уко-ренять психические расстройства, но и успеш-но их предотвращать и преодолевать. Мала спе-цифически человеческая зона в префронталь-ной коре головного мозга, нейронный субстрат Разума [18], но с ее помощью человек научился преодолевать ДПМ, и созданная в результате такого преодоления человеческая цивилизация показывает ее немалые возможности. * Эвристика отстранения

Настроиться на аттитюд «мыслить пошире». Беря пример с животных предков, живших по принципу «здесь и сейчас», человек придает почти всегда неоправданно большое значение текущему моменту и конкретным обстоятельст-вам, в т.ч. и в особенности трагическим. Наст-роив себя на панораму мышления, можно вый-ти мыслью из «плоскости ситуации» и увидеть свои проблем в другом ракурсе и масштабе. Помощь в настройке можно найти и в юморис-тике, которая по сути есть обыгрывание прео-доления ДПМ не всерьез [19]. * Эвристика распевная

Если проблема психологически тяжела и справиться с ней никак не удается, предла-гается использовать режим «отстранения с уси-лением»: уединившись, распевать то, что при-ходит в голову, по поводу своей проблемы: иронично, трагедийно, легкомысленно и «как получится». * Эвристика мета-рефлексивная

Использовать проявления своего психичес-кого нездоровья как исследовательскую проб-лему: как наилучшим образом пустить в ход свой дар рефлексии для психической саморегу-ляции. В соответствии с когнитивным принци-пом толерантности, у человека все психические процессы когнитивны [11, 13], в том числе и процесс лучшего осознания себя и своих воз-можностей саморегуляции. * Эвристика уподобления животным предкам



Вести подвижный образ жизни, давать холо-довую «нагрузку» своему организму, дабы стать ближе к условиям зарождения вида Homo Sapiens во времена Великого оледенения. Такой образ жизни к тому же делает гораздо менее вероятным появление стрессогенных онколо-гических заболеваний. * Эвристика комбинаторная

Сочетать размышления об отягощающих проблемах с автоматизмами - ходьбой или ка-кой-то привычной деятельностью, - дабы эффективно расширять поле своего сознания [10] и не давать Разуму «превращаться в овчин-ку». *Эвристика сна и ментальной релаксации

Освоить методику произвольного засыпания и ментальной релаксации в целях облегчения и профилактики психических расстройств.

Она получила двойное обоснование: как психофизиологическая методика торможения активности мозговой коры путем снижения суммарных интра- и экстра-воздействий на ре-тикулярную формацию [20] и как управляемый остинатный процесс «по Менталлиону» [12]. Дискуссия

Откликом на принцип реальности С.Э. Давтяна, представленный в [3], мной в [10, 12] было высказано сомнение, не потребуется ли психиатрам для использования этого принципа опасная для их здоровья эмпатия с пациентами. Экспликация принципа его автором, проведен-ная в [21] на двух конкретных примерах, поз-воляет не только снять это сомнение, но и при-вести доводы в поддержку принципа реаль-ности как согласующегося с предлагаемой па-радигмой психиатрии, а потому предположи-тельно способного дать, при его использова-нии, лучшее понимание этиологии конкретных психических расстройств и выбрать лучшую методику лечения. Так, представленная в [21] реальность параноидного больного делает понятными его активнейшие попытки произ-водить остинатное знаковое осмысление своей опасной жизни (эволюционный коррелят такого процесса – интерес к признакам опасности у животных), а также их безуспешность. Первич-ную же реальность депрессивного больного следует «по Менталлиону» трактовать как остинатное состояние ничтожности и ненуж-ности своего существования, на смену которо-му приходит вторичная, замещающая остинат-ность – ожидание смерти как избавления.

По мнению Р.А. Евсегнеева [14], биоло-гически унаследованная нами чувство тревоги

«имеет несомненную биологическую целесооб-разность, т.к. предупреждает человека об опас-ности и мобилизует организм на совершение тех или иных действий». Возразить на это хо-чется уже хотя бы потому, что тревожные расстройства «составляют самую распростра-ненную группу среди всех психических и пове-денческих расстройств» [14]. Это означает, что целесообразность не является несомненной. Это понятно: ведь именно тревожность и свя-занное с ней тревожно-суженное сознание поз-воляют запустить Эгогению – и реагировать остинатным переживанием возможных пос-ледствий на то неприятное или угрожающее, которое еще только может осуществиться.

В 2015г. Американская Психологическая Ассоциация обнародовала свое решение счи-тать веру в бога ментальной болезнью [22]. Проведенные там пятилетние исследования показали, что верующие часто страдают от бес-покойств, эмоциональных дистрессов, галлю-цинаций и паранойи. С точки зрения пост-эволюционной психиатрии, это вполне понят-но: ведь вера в бога – это вторичная остинат-ность, которой психика замещает первичную, пост-эволюционную; на полное же замещение способны лишь фанаты-отшельники.

Необоснованное желание «застолбить тему» просматривается в статье Р. Березина, сделав-шего заявку на теорию «Игра сознания в театре мозга», в которой лечением должна стать «пси-хотерапия характера» [5]. Этот замысел, нес-мотря на его метафоричность, несостоятелен, поскольку в становлении психических расст-ройств не сознание «играет роль», а скорее «им играют» остинатно действующие мозговые механизмы животного происхождения – не-произвольные т-охваты, сущностные и оценоч-ные. Замысел же изменять методами психо-терапии сам характер человека, т.е. суть его индивидуальности, делает тем более необос-нованной его претензию считать такой «театр сознания» откликом на призыв ООН придать психиатрии парадигму [6]. Выводы

Принцип пост-эволюционной предрасполо-женности человека к психическим расстройст-вам, и концепция Менталлиона, на ней осно-ванная, могут считаться реальной парадигмой психиатрии, поскольку показано, что, основы-ваясь на этой парадигме, можно получать новое знание об этиологии психических расстройств, основанной на представлении о вторичных



остинатностях, замещающих первичную, свя-занную с названной предрасположенностью.

Основными объектами критической психиа-трии являются «медицинская модель» как неад-екватная парадигма психиатрии, а также за-силье фармакологических методик лечения [4]. Принятие пост-эволюционной психиатрии и ее парадигмы означает и приобретение новых методик лечения, снижающих потребность в фармакотерапии.

Прилагательное «пост-эволюционная» при психиатрии и психологии является эпитетом, поскольку именно такое качество приобрела психика цивилизованного человека, возникше-го как вид в процессе жесткой, элиминирую-щей эволюции. Именно поэтому определенный артикль «the» поставлен в английские названия обеих статей как значащее слово.

Общая парадигма психиатрии и психологии, а также относительность психического здо-ровья-нездоровья во временном, понятийном и фактическом смыслах делают эти науки единой дисциплиной, которая может быть названа психиатрилогией. Заключение

Ввиду остинатного характера внимания, ос-новы всех психических процессов, и остинат-ности когнитивных инструментов мозга, оправ-дана гипотеза о том, что способом справиться с психическим расстройством может быть какая-то другая остинатность, воздействующая на это расстройство. Это предположение о замещении получает подтверждение в самом «устройстве» человеческой цивилизации и в специфике чело-веческой психики [13]. Такой вывод открывает новые возможности для имитации приемлемых для больного остинатных воздействий, которы-ми можно было бы замещать психотические остинатности.

Применение рекомендаций Эгогении-плюс не должно ограничиваться лишь самопрофи-лактикой психических расстройств: ведь сос-тояние ремиссии является также преморбид-ным состоянием, и в этом состоянии больной может быть осведомлен об имеющейся у него

возможности попытаться самому справиться с расстройством или по крайней мере получить облегчение.

Фактор Эгогении актуализирует проблему формирования психологической культуры об-ращения человека с самим собой и позволяет допускать участие образовательных учрежде-ний в приобщении учащихся и студентов к этой культуре. Аргумент для этого тот, что она дает основания для новой самопрофилактики и не-допущения психических расстройств – Эгоге-нии-плюс. Для психических расстройств, не имеющих органических оснований, самым су-щественным этиологическим фактором ста-новится Эгогения, т.е. то самовредящее психо-тическое воздействие, которое может быть пре-вращено в воздействие, самолечащее, в Эгоге-нию-плюс, в т.ч. и в аутопсихотерапию, нап-равляемую психиатром. Аргументы с исполь-зованием сущностных и оценочных т-охватов, произвольных и непроизвольных, позволяют утверждать, что расстройства Эгогенной этио-логии должны быть характерны для людей наиболее психически активных, т.е. не достиг-ших еще пенсионного возраста. Всемирный Банк [2], признав недостаточным то финанси-рование, которое идет на восстановление пси-хического здоровья, выступил в 2016г. с ини-циативой дополнительной финансовой под-держки Плана Всемирной Организации Здраво-охранения на 2013-2020гг. [1]. Участие пси-хиатров с теоретико-психологическим складом ума в разработке психиатрии на основе предло-женной научной парадигмы, содействуя эффек-тивизации национальных программ сохранения и возвращения психического здоровья, в науч-ном сопровождении Плана ВОЗ-ВБ, в разработ-ке новых принципов психотерапии, в т.ч. и для целей аутопсихотерапии, стало бы залогом успешной реализации Плана и в части преодо-ления тенденции к абсолютному и относитель-ному росту психических расстройств в мире и в облегчении нагрузок на национальные бюд-жеты.

Список литературы:

1. World Health Organization. Mental health action plan 2013-2020:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/89966/1/9789241506021_eng.pdf

2. World Bank 2016 initiative: http://www.worldbank.org/en/events/2016/03/09/out-of-the-shadows-making-mental-health-a-global-priority#



3. Давтян С.Э. О системном кризисе в психиатрии. Армянский журнал психического здоровья.2011, № 2(2), с. 14-20.

4. Critical Psychiatry. http://www.criticalpsychiatry.co.uk/index.php.5. Berezin R. A New Paradigm for Psychiatry. Answering the call from the UN. Psychology Today,

2017/02/26. https://www.psychologytoday.com/blog/the-theater-the-brain/201702/new-paradigm-psychiatry

6. Whitaker R. INTAR 2016. A Global Call for a New Paradigm in Psychiatry.https://www.madinamerica.com/2016/12/intar-2016-global-call-new-paradigm-psychiatry/

7. Stevens A., Price J. The Evolutionary Psychiatry. A New Beginning. 2nd Ed. Routledge, 2013. 325 p.8. Фромм Э. Бегство от свободы. Человек для себя. – Минск: Попурри, 1998, с. 416-417.9. Самохвалов В.П. Эволюционная психиатрия. История души и эволюция безумия.

Симферополь, Таврида, 1993.10. Третьяков В.Н. Теоретико-психологический подход к этиологии психических расстройств.

Международный Журнал Прикладных и Фундаментальных Исследований. 2016, № 8(2), с.290-299. http://www.applied-research.ru/ru/article/view?id-10023.

11. Tretyakov V.N. Theoretical psychology: there is a Reason for it to really emerge. Intern. J. Appl.&Fundam. Res. 2016, #1. http://www.science-sd.com/463-24951.

12. Tretyakov V.N. Mentallion Concept for Reforming the Psychiatric Science Using the Principle ofPost-Evolutionary Predisposition to Psychical Disorders. Intern. J. Appl. & Fundam. Res. 2016, #6.http://www.science-sd.com./48-235114.

13. Третьяков В.Н. Пост-эволюционная психология. Армянский журнал психического здоровья.2017, этот номер.

14. Евсегнеев Р.А. Психиатрия в общей медицинской практике. Руководство для врачей. М.:МИА, 2010.

15. Майерс Д. Социальная психология. Интенсивный курс. 3-е изд. СПб.: Прайм-Еврознак; М.:«Олма-Пресс», 2000.

16. Tretyakov V.N. Coolness Prophylaxis of Cancerous Diseases. Проблемы созданияинформационных технологий. М.: ТПЦ, 2016, вып. 26, с. 215-219.

17. Saxena S., Jané-Llopis E., Hosman C. Prevention of mental behavioral disorders: implication forpolicy and practice. World Psychiatry. 2006, v. 5(1), pp. 5-10.

18. World Science. “Unique” brain area seen only in humans. Jan. 2014: http://www.world-science.net/othernews/140128_brain.htm.

19. Секрет юмора из глубин эволюции. Интеллектуальная собственность в Беларуси. 2005, № 4,с. 36-39.

20. Третьяков В.Н. О возможном механизме саморегуляции сна и его практике. Психическаясаморегуляция. Труды Всесоюзной конференции по психической саморегуляции (Алма-Ата,1976). М., 1983, с. 144-147.

21. Давтян С.Э. Природа человека и эволюция психической реальности (трансдисциплинарнаямодель). Изв. Иркутского гос. ун-та. Сер. Психология. 2013, т.2(2), с. 18-32.

22. Kato L. American Psychological Association To Classify Belief in God As a Mental Illness.http://www.thenewsnerd.com/health/apa-to-classify-belief-in-god-as-a-mental-illness/. 2015/07/15.



ПОСТ-ЭВОЛЮЦИОННАЯ ПСИХОЛОГИЯ: Часть 2. В.Н. Третьяков

МНОО «Международная Академия Информационных Технологий», Минск, РБ Веб-Институт Интеллектуальных технологий при МАИТ

ՀԵՏԷՎՈԼՅՈՒՑԻՈՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ. Մաս 2 Վ.Ն. Տրետյակով

Տեղեկատվական տեխնոլոգիաների միջազգային ակադեմիա, Մինսկ, ԲՀ Ինտելեկտուալ տեխնոլոգիաների վեբ-ինստիտուտ, Մինսկ, ԲՀ

Հոդվածի նպատակն է ներկայացնել նախատիպային պայմանների հետ առնչվող հոգեբանական հայեցակարգը, որպես հոգեբուժության մեջ նոր մոտեցման հնարավորություն: Կիրառվող տեսական հետազոտության մեթոդը թույլ է տալիս վերանայել հոգեկանի էվոլյուցիոն փոխհարաբերությունները իրենց քաղաքակրթական մարմնացումներում՝ բացատրելու համար մարդու կենդանական բնազդի և հոգեբանական առանձնահատկությունների միջև անհամաձայնությունը:

Նոր փաստարկները առաջարկվում են բացատրելու մարդկային քաղաքակրթության հոգեբանության և խանգարումների կանխարգելման մեխանիզմները: Հոգեկան և ֆիզիկական առողջության փոխկապակցվածությունը մի կողմից, նախահիվանդագին գործոնները մյուս կողմից, հնարավորություն են ընձեռում հոգեբաններին իրականացնել հոգեթերապևտիկ միջամտություններ: ______________________________________________________________________________________________

Հանգուցային բառեր. պրեմորբիդ պայմաններ, հոգեբանական խանգարումների հակում, հանդուրժողականության ճանաչողական սկզբունքը, հոգեկան ունիվերսալ մեխանիզմը

POST-EVOLUTIONARY PSYCHOLOGY. Part 2 V.N. Tretyakov

Academy of Information Technology, Minsk, Belarus Web-institute of intellectual technologies, Minsk, Belarus

The aim of the paper is to present the author’s Mentallion concept for using it as the tool for the drastic renewal of the psychiatry where so-called psychical norms appear to be premorbid conditions. The multi-disciplinary method of theoretical research to be applied gives possibility to confront evolutionary correlates of the human psyche that were revealed by the author earlier, to their civilization embodiments in order to explain disagreement between animal gist of the human beings and their specifically psychological features as nearness to psychical disorders.

New arguments are proposed to explain why the mechanism of the human psyche having been earlier presented, i.e. cognitive tolerant inclusion, is the only possible variant of the Nature to realize cognitive principle of tolerance for it to be the counter-partner to all-biological principle of tolerance. Explanations were given as well why the human predestination to psychical disorders, as an obstinately acting factor, predetermined not only the very mechanisms of the human psychical activity, but as well manifold of his obstinate both individual and social appearances, as well as some characteristic features of the human civilization. Relativity of psychical health as a psychical premorbid condition to be realized opens new possibilities for psychologist to be psychotherapists in area of psycho-prophylaxis. ______________________________________________________________________________________________

Keywords: Premorbid condition, predisposition to psychical disorders, cognitive principle of tolerance, the universal mechanism of the psyche



Отделение психологии от предпосылок биологии явно искусственно,

поскольку душа человека живет в нерасторжимом единстве с телом.

Карл Юнг

Человек искажает мир до узнаваемости. Виктор Аллахвердов

Введение Основными элементами авторской концеп-

ции Менталлиона, представленной в [1], яв-ляются когнитивный принцип толерантности (КПТ) и дефицит панорамного мышления (ДПМ). Как ни странно, оба элемента имеют черты упущенной очевидности, они могли бы быть выявлены гораздо раньше. По-видимому, поверить в то, что ДПМ является неким симп-томом дефицитарности человеческого разума, унаследованной от наших ближайших эволю-ционных предков, было непросто. Принять ДПМ как общечеловеческое качество будет проще, если показать на примерах, что и вы-дающимся ученым, даже великим, эта дефици-тарность тоже была присуща.

В 1859г. Чарльз Дарвин публикует свой труд «О происхождении видов». Как никто другой, уже тогда осознавший, сколь многообразна в своих проявлениях жизнь на Земле, порожден-ная миллиардолетным эволюционным процес-сом, он мог бы увидеть в этом многообразии проявление общебиологического принципа то-лерантности (ОБПТ) – и сформулировать нечто вроде: «живая Природа толерантна к раз-личиям, межвидовым и внутривидовым». Тогда психологи наверняка захотели бы выяснить, как эта толерантность к различиям реализуется у человека – и КПТ с его универсальными ме-ханизмами психики мог бы уже в те времена стать достоянием психологической науки.

В 1890г. американский психолог Уильям Джеймс издает монографию [2], в которой, раз-мышляя о только что выявленном тогда яв-лении константности восприятия, увидел в нем проявление самого главного механизма психи-ки, но какого механизма – сказать так и не смог. Получилось так, что он, автор афоризма «Ис-кусство быть мудрым – это искусство знать, что упускать», таким искусством тогда еще не вполне овладел и не увидел общего свойства мозга – проявлять толерантность к различиям – при восприятии одного и того же объекта в разных ракурсах и на разных расстояниях.

В 1904г. И.П. Павлов получил Нобелевскую премию за работы по условному рефлексу как за достижения в области физиологиипищева-рения. Ни Нобелевский комитет, ни сам автор-физиолог не осознали, что в экспериментах было открыто нечто более важное – новое психологическое явление: способность мозга животных (собак), приобретших условный реф-лекс (т.е.жизненны опыт), отождествлять такие весьма различные вещи, как мясо и сигнал звонка, реагируя одинаково (слюноотделением) и на то, и на другое.

В 1998г. российско-американский психолог Л.М. Веккер подвел итог своей многолетней работы по построению единой теории психи-ческих процессов в монографии «Психика и реальность» [3]. В заключительной главе, так и названной «На пути к единой теории психичес-ких процессов», он пришел к выводу, что при построении такой теории необходимо соот-носить когнитивные, эмоциональные и регуля-ционно-волевые процессы. Это означало, что не допускалась даже мысль, что есть нечто общее, позволяющее считать все эти сферы психики проявлениями какого-то ее единого механизма.

Эту мысль, однако, допускал российский психолог В.М. Аллахвердов, представивший в 1993 г. в книге [4] свое видение теоретических основ психологии. Там сформулированы нес-колько априорных принципов, которые могли бы служить для построения теоретической пси-хологии по образцу натур-философских наук. Будучи радикальным когнитивистом, он видел в психической реальности не три сферы, а одну, когнитивную; им сформулирован также пара-доксальный принцип простоты механизмов психики: «Природа психики проста и не изо-билует хитроумными сложностями». Для него КПТ – когнитивный принцип толерантности – был «совсем рядом», поскольку в его книге [5] уже использовался рабочий термин «зона осоз-нанного неразличения», созвучный с КПТ и с толерантностью к различиям.

Продолжить то, что было понято в «земном» субъективизме наук [6], автору настоящей рабо-ты, имевшему свой ДПМ, и потому тоже задер-жавшемуся с пониманием сути (на четверть века), помогли именно априорные теоретико-психологические принципы В.М. Аллахвердо-ва. В результате размышлений были выявлены эволюционные корреляты психики [7], осознана неразрывная связь биологического и психологи-ческого в человеке [8], сформулирована концеп-ция Менталлиона как теоретической основы психологии [1], проведена ее апробация в пси-



хиатрии [9, 10] и понята (что видно по назва-нию обеих публикуемых здесь статей) пост-эволюционная суть как психологии человека, так и психиатрической науки. Принцип пост-эволюционной предрасположенности человека к психическим расстройствам

Вот некоторые из доводов, представленных в [9, 10] в подтверждение действия названного принципа, столь существенно меняющего саму точку зрения на психику человека и этиологию ее расстройств: Человеческое существо, успевшее практи-

чески выйти из-под пресса эволюционногоотбора, не имея никакой предрасположен-ности к психическим расстройствам, сумелосоздать цивилизацию, в условиях которойстало все больше выявляться несоответствиемежду геномом пещерных времен, «полу-ченным» видом Homo Sapiens около 45тысяч лет назад (т.е. по эволюционныммеркам совсем недавно), и цивилизационны-ми условиями, столь непохожими на жизнь впещерах, и это несоответствие не могло неоказываться психотравмирующим.

Почти каждому из нас, вполне психическиздоровому, доводилось «выйти из себя» – из-за чьей-то тупости, агрессивности, несправе-дливости – и совершать поступки, в которых«себя не узнаешь». Постоянные поводы дляэтого дает то, чего не было у наших живот-ных предков: речевая агрессия, превращаю-щая окружающую среду в «территориювражды» [11], Подобное временное «иска-жение» личности сродни уже симптому де-персонализации в шизофреническом илиманиакально-депрессивном психозах.

Примером преходящей деперсонализацииможно считать и поведение человека в тол-пе, где индивидуальности унифицируются,следуя «психологическому закону духовногоединства толпы» [12].

Неотступные мысли, навязчивые мелодииили лексемы (в т.ч. табуированной лексики)– это все примеры, подтверждающие бли-зость «мягкого» симптома навязчивости к навязчивости патологической.

Проявлением синдрома навязчивости увполне психически здоровых людей можносчитать и распространение со скоростьюэпидемии каких-то новых «единиц культур-ной информации», т.е. мемов [13].

В соответствии с названным принципом,понятие психической нормы следует отож-

дествлять с преморбидными состояниями, понятие психической патологии – с морбид-ными. Подобную предрасположенность к заболеваниям раком человек, сформировав-шийся как холодоустойчивый за времена Ве-ликого оледенения, получил, выстроив для себя «теплолюбивую» цивилизацию [14].

Общебиологическая основа когнитологической концепции Менталлиона

Менталлион, как термин, призван акценти-ровать неразрывную связь человеческой пси-хики c ее животным происхождением (символи-чески - благодаря контаминации MENTALity и LION, т.е. Менталитет и Лев, царь зверей). В концепции Менталлиона учтены следующие положения [10]: Основным принципом жизни на Земле, воз-

никшей в результате эволюционного про-цесса, приобретшего характер элиминирую-щего отбора, является общебиологическийпринцип толерантности (ОБПТ) – Природадает жизни допуск, или Природа толерантнак различиям [8], – по-иному выражающийочевидное положение о многообразии жиз-ни.

ОБПТ органично встраивается в науку, на-ходясь в согласии с принципами Наследст-венности, Изменчивости и Естественного от-бора Ч. Дарвина, с Принципом Конвариант-ной Редупликации Н.В. Тимофеева-Ресовс-кого и с экологическим Законом Толерант-ности В. Шелфорда [8].

Для высших животных, включая вид Homosapiens, проявлением ОБПТ на уровне психи-ки является когнитивный принцип толерант-ности (КПТ), в соответствии с которым неп-роизвольно (у животных), а также и произ-вольно (у человека) во всех психическихпроцессах присутствует толерантность к раз-личиям [1, 7].

Биологический смысл КПТ – это компро-миссное решение природы на запрос элими-нирующей эволюции по минимизациивремени выхода животных из экстремальныхситуаций. Компромисс заключается в том,что сочетающаяся с этим требованием узостьполя сознания совместима лишь с «укруп-нением» воспринимаемого – в форме толе-рантности к различиям, когда несущест-венное игнорируется или не замечается [8].

Узость поля сознания, являясь преимущест-вом у животных в условиях дикой природы,для человека, фактически унаследовавшегоэто качество, в условиях цивилизации, гораз-



до более сложных, стала недостатком – дефицитом панорамного мышления (ДПМ), имеющим многообразные проявления [1, 8].

Амбивалентность этого дефицитарного ка-чества: с одной стороны – это стимул позна-ния, реализовавшийся в создании цивилиза-ции; с другой – корневая причина челове-ческих бед, не вполне осознанная до сих порэкзистенциальная мета-проблема глобально-го масштаба [16].

Механизм психики – когнитивный толерант-ный охват (т-охват) – появился в процессеэволюции у высших животных и унаследо-ван человеком благодаря когнитивномупринципу толерантности. В классифика-ционной схеме т-охватов, совершаемых че-ловеком, наиболее существенными оказы-ваются классы т-охватов сущностных иоценочных, с подклассами произвольные инепроизвольные у каждого из них.

Открытие в 2014г. уникальной зоны в пре-фронтальной коре человека, аналога которойнет у ближайших животных предков чело-века [16], позволило интерпретироватьпроизвольные т-охваты как осуществляемыечеловеком с участием именно этого ней-ронного субстрата.

Преодоление ДПМ всерьез, используя т-охваты сущностные и оценочные, – это длянауки, изобретательства, творчества по жиз-ни; но есть еще и «как-бы преодолениеДПМ» – это для юмора, и в этом состоитсекрет юмора из глубин эволюции [17].

В той же степени, в каковой принцип«Живая природа толерантна к различиям»является общебиологическим, принцип толе-рантности когнитивный, как следствиеобщебиологического [8], является общепси-хологическим, относящимся к работе голов-ного мозга животных и человека. Эта тасвязь между психологией и биологией,существование которой предвидел К. Юнг[16] (см. эпиграф).

Общность между тем и другим принципамитолерантности видится еще и в масштабеохватываемых ими областей компетенции:благодаря общебиологическому принципу,во всем богатстве систематики, существуетжизнь, порожденная эволюцией на Земле, аблагодаря т-охватам, регулируемым когни-тивным принципом, на той же планете соз-дана человеческая цивилизация.

С понятием т-охвата согласуется его нейрон-ный субстрат – сохраненная в памяти энг-рамма, которую можно квалифицировать как

завершенный и сохраненный сущностный т-охват, если он оценен как достойный запо-минания [1]. Время существования таких т-охватов-энграмм – от долей секунды (у т-ох-ватов, обеспечивающих перцепцию) до нес-кольких десятилетий (у т-охватов – энграмм долговременной памяти).

Элементы Менталлиона Дефицит панорамного мышления (ДПМ):

имеет в качестве эволюционного коррелята узость поля сознания (УПС); приобретен чело-веком в доисторические времена. Усугубляется при психическом напряжении, в т.ч. и при нап-ряжении из-за осознания своего психического состояния.

Непроизвольные сущностные т-охваты. Возникают после диффузного (рассеянного) внимания и имеют в качестве эволюционного коррелята ориентировочную реакцию на новое, прежде всего на то, за чем может скрываться опасность. По закону Дж. Джексона (о прямой связи устойчивости психической функции с ее эволюционной древностью), из-за своей древ-ности они обладают высокой устойчивостью к отказам, а в силу принципа энергетической избыточности нервной системы [19] – еще и остинатностью.

Непроизвольные оценочные т-охваты, так же как непроизвольные сущностные т-охваты, имеют многомиллионный эволюционный воз-раст. С их помощью животные оценивают содержание сущностных т-охватов диффузного и непроизвольного внимания, сканирующего окружающее.

Непроизвольные оценочные т-охваты харак-теризуются настроенностью на опасность, на «негатив», что может быть названо «перестра-ховкой на всякий случай». Такой механизм био-логически выгоден для выживания, и потому, имея большую эволюционную древность, у че-ловека также устойчив к отказам. Непроиз-вольные оценочные т-охваты атавистичны – в смысле грубости оценок и настойчивости, с которой одна и та же оценка многократно и упорно «выставляется».

Произвольные сущностные т-охваты ста-ли необходимой принадлежностью человека лишь с освоением речи, когда (в период Вели-кого Оледенения) само выживание человечес-кого рода зависело от умений справляться с труднейшими проблемами выживания. В отли-чие от непроизвольных сущностных т-охватов, они неустойчивы (из-за непроизвольного отвле-



чения и переключения на другие объекты внимания).

Произвольные оценочные т-охваты. Это благодаря им людям так привычно «играть в свою пользу» и «верить в истинность предпоч-тительного». Однако заключения произвольных оценочных т-охватов, как имеющих небольшой эволюционный возраст (лишь несколько десят-ков тысячелетий), вступают в противоречие с выводами непроизвольных, т.е. более настой-чивых оценочных т-охватов, настроенных в основном на «негатив».

C освоением Менталлиона можно связывать и ответ на скрытый вызов А.Эйнштейна, бро-шенный психологам и когнитологам более полувека назад: «Самое непостижимое в этом мире – это то, что он постижим». Постижи-мость мира, как оказывается, становится более понятной благодаря постижению самих меха-низмов этой постижимости.

Об актуальности концепции Менталлиона свидетельствует и то, что в 2014г., когда работа [1] с представлением концепции еще не была опубликована, российский психолог К.В. Ано-хин выступил перед участниками конференции с призывом считать приоритетной разработку механизма познания, названного им Когни-томом [20]. Менталлион, являющийся механиз-мом психических процессов, в т.ч. и процессов познания [1], в работе [21] представлен и в этом качестве, и потому может рассматриваться как ответ на сделанный в докладе [20] вызов. Остинатная обусловленность психической жизни человека

Понятие остинатности, в отличие от навяз-чивости, не имеет обязательных негативных коннотаций и, как таковое, допускает его более широкое использование при анализе психи-ческих явлений, в т.ч. и в так называемой норме. Норма эта относительна – в силу того остинантного воздействия на психику человека, которое оказывает его предрасположенность к психическим расстройствам, а также те экзо- и эндогенные факторы, что реализации этой пред-расположенности способствуют. Человек, по терминологии Э. Фромма [22], сменил ауто-пластическую адаптацию ради аллопластичес-кого преобразования окружения «под себя» – и тем создал для себя несоответствие жизни в условиях цивилизации той «животной» части его природы, сохранившейся в генах с пещер-ных времен.

Первичной остинатностью можно назвать то постоянно длящееся воздействие на психику человека, обусловленное его пост-эволюцион-

ной предрасположенностью к психическим расстройствам. Сам факт распространенности психической нормы позволяет допускать су-ществование неких вторичных остинатностей, замещающих или нейтрализующих первичную.

В первичной остинатности, воздействующей на человека и им поддерживаемой, наиболее заметно проявляет себя пара межчеловеческая агрессивность и дефицит панорамного мыш-ления (ДПМ). Эволюционный коррелят ДПМ – узость охвата внимания и малость рабочей памяти мозга. Это из-за ДПМ необходимость разбираться даже с небольшим числом объек-тов внимания может вызвать у человека состоя-ние растерянности (фрустрацию), усугубляю-щее ДПМ и травмирующее психику.

Предположение о замещающих (вторичных) остинатностях подтверждается тем, что и меха-низмам психики свойствен остинатный харак-тер. Так, остинатными являются проявления внимания: в бодрственном состоянии внима-ние всегда на что-то направлено, вовне или наружу. Такая постоянная активность внимания (у животных и у человека) является одним из проявлений принципа энергетической избыточ-ности нервной системы [8, 19], обеспечиваю-щего видообразование в эволюционном процес-се и позволившего виду Homo Sapiens возник-нуть и расселиться по планете.

Остинатными являются также непроизволь-ные т-охваты, сущностные и оценочные, унас-ледованные нами от животных. В дикой при-роде их назначение – предупреждая об опас-ности, способствовать индивидуальному выжи-ванию; у человека же, живущего под защитой цивилизации, непроизвольные т-охваты вызы-вают настройку на негатив: на тревогу, беспо-койство, страхи, опасения, которые могут и не иметь прямых и близких оснований. Произ-вольные т-охваты, сущност ные и оценочные, могущие вступать в противостояние с ними, остинатными не являются, и именно потому преморбидное состояние может превратиться в психическое расстройство – стать морбидным.

Многообразие вторичных остинатностей. Анализ психической активности «по Ментал-лиону», с учетом близости психики человека к расстройствам и конфликта остинатных психи-ческих механизмов, произвольных и непроиз-вольных, позволяет понять, почему по необхо-димости, чтобы противодействовать первич-ной остинатности (вызванной предрасполо-женностью к психическим расстройствам), воз-никли и получили распространение вторичные остинатности - такие, как:



поддержание разделенности на «своих» и«чужих» - чтобы быть среди «своих» (по на-циональности, вере, культуре, родственным,дружеским, производственным, обществен-ным и другим связям);

приверженность к музыке, театру, кино,спорту, эстраде (в активной и пассивнойформах);

приверженность к науке, изобретательству,творчеству по жизни, хоть не столь массо-вая, но также есть, и потому стало возмож-ным создание человеческой цивилизации;

следование обычаям, нормам поведения, об-рядам, ритуалам (в т.ч. религиозным, похо-ронным, праздничным, связанным с заклю-чением брака, питанием, новосельем, юби-леем);

эскапизм от цивилизационных «вредностей»в Интернет и его гаджеты, в дополнения куходам в дикую природу, путешествия, от-шельничество, монастыри;

пополнение, следуя архетипу иерархии, но-вых и новых масс «идолопоклонников», длякоторых «идолами» становятся звезды эст-рады, спорта, кино;

массовая приверженность людей к необре-менительному для ума сопровождениюпроисходящего: зрелищам, шоу, путешест-виям, застольям, коллекционированию идругим хобби (объясняемая остинатностьювнимания):

самая массовая замещающая остинатность –вера в божественное (по «требованию» архе-типа иерархии заполняющая ВерховнымИерархом физическое его отсутствие);

вездесущность музыкального сопровожде-ния, мобильного и «стабильного», по разнымповодам востребованного (причина в том,что в музыке есть явно выраженная ости-натность – ритм, и потому она особенноспособна быть остинатностью замещающей).

Выводы Показано, что от предложенных элементов

ментальной системы человека [1], от того, как они действуют у разных людей при их взаимо-действии, зависит в конечном счете то, как устроена человеческая цивилизация.

Приведены новые доводы считать представ-ленный ранее механизм психики человека – когнитивный толерантный охват, во всем раз-нообразии его проявлений, – единственно воз-можным вариантом реализации когнитивного

принципа толерантности, выводимого из обще-биологического принципа толерантности для живых существ с головным мозгом.

Принцип пост-эволюционной предрасполо-женности человека к психическим расстройст-вам, получивший дополнительное обоснование в работе, дает основание считать границу меж-ду психической нормой и патологией размытой как в динамическом, так и в понятийном смыс-лах, а самоё эту психическую норму отождест-влять с преморбидным состоянием.

Основной вывод работы содержится в самом ее названии, в котором прилагательное «пост-эволюционная» является постоянным эпитетом. Это означает, что психология человека, приоб-ретшего разум в результате эволюции с элими-нирующим отбором, именно такова, с этой предрасположенностью согласующаяся.

Показано, что не только проявления психи-ческой активности человека, в частности его привычные поведенческие паттерны, но и чер-ты цивилизации, в результате его разумной дея-тельности возникшей, имеют тот же пост-эво-люционно обоснованный характер.

Расширенное толкование получил механизм психологической защиты. Оказалось, что воз-действие первичной остинатности, обусловлен-ное несоответствием животной природы чело-века цивилизационным условиям его сущест-вования, преодолевается у человека выбором тех или иных вторичных остинатностей – по выбору его собственному или вынужденному. Самыми массовыми типами таких вторичных остинатностей стали: приобщение к религии, приверженность к ритуалам и обычаям, склон-ность к необременительному для разума сопро-вождению воспринимаемых впечатлений, ув-леченность разнообразными хобби. Заключение

Универсальный характер инструментов Менталлиона и Принцип предрасположенности к психическим расстройствам, имеющий обще-человеческое значение, позволяют считать совместно действующие Менталлион и Прин-цип парадигмой обновленных наук – пост-эволюционной психологии и пост-эволюцион-ной психиатрии.

Понимание психологии как науки о психи-ческой деятельности человека, находящегося в преморбидном (по отношению к психическим расстройствам) состоянии позволяет психоло-гам быть и психиатрами – специалистами по профилактике психических расстройств.




1. Tretyakov V.N. Theoretical psychology: there is a Reason for it to really emerge. Intern. J. Appl.& Fundam. Res. 2016, #1:http://www.science-sd.com/463-24951.

2. James W. The Principles of Psychology. V. 1 and 2. NY: Henry Holt & Co., 1890.https://archive.org/stream/theprinciplesofp01jameuoft/theprinciplesofp01jameuoft_djvu.txt.

3. Веккер Л.М. 1998. Психика и реальность. Единая основа психических процессов:http://www.psylib.org.ua/books/vekkl01/index.htm.

4. Аллахвердов В.М. Опыт теоретической психологии. СПб.: Печатный двор, 1993. http://psylib.org.ua/books/allah01/.5. Аллахвердов В.М. Методологическое путешествие по океану бессознательного к таинственному острову

сознания. СПб.: Речь, 2003. http://psylib.org.ua/books/allah01/.6. Третьяков В.Н. Эволюционный смысл понятий и методов земной науки. Труды Всесоюзн. конф. «Нетрадиционные

идеи о Природе и ее явлениях». Гомель, 1990. т. I, с. 3-9. http://tvinteltech.narod.ru/evol_concept.html.7. Третьяков В.Н. Эволюционные корреляты когнитивных способностей человека. Пробл. созд. информ. технол. М.:

ТПЦ, 2014, вып. 25, с. 105-125.http://tvinteltech.narod.ru/evol_cognit.html.

8. Третьяков В.Н. Пополнение теоретических принципов биологии общебиологическим принципом толерантности.Науч. обозрение. Биол. науки. 2016, № 2, с. 109 - 116. http://science-review.ru/biology/pdf/2016/2016_02.pdf

9. Tretyakov V.N. Mentallion concept for reforming psychiatric science using the principle of post-evolutionarypredisposition to psychical disorders. Intern. J. Appl. & Fund. Res. 2016, N6. http://www.science-sd.com/468-25114.

10. Третьяков В.Н. Теоретико-психологический подход к этиологии психических расстройств. Межд. Журн. Прикл. иФунд. Иссл. 2016, № 8(2), с. 290-299. http://www.applied-research.ru/ru/article/view?id=10023.

11. Щербинина Ю.В. Речевая агрессия. Территория вражды. М.: Форум, 2013.12. Лебон Г. Психология народов и масс. СПб.: Макет, 1995.13. Броуди Р. Психические вирусы. Как программируют ваше сознание. М.: Поколение, 2006.14. Tretyakov V.N. Coolness Prophylaxis of Cancerous Diseases. Пробл. созд. информ. технол. М.: ТПЦ, 2016, вып. 26, с.

215-219. http://intentact.webs.com/cool_prophyl_rak.htm.15. Третьяков В.Н. Экзистенциальная мета-проблема человеческой цивилизации. L. cit, вып. 24. М.: ТПЦ, 2014, с. 177-

187. http://tvinteltech.narod.ru/exist_meta_prob.html.

16. Ghose T. Newly Discovered Brain Region Helps Make Humans Unique. Live Science. 2014.http://www.livescience.com/42897-unique-human-brain-region-found.html.

17. Третьяков В.Н. Секрет юмора из глубин эволюции. Интелл. собств. в Беларуси. 2005. № 4, с. 36-39.http://tvinteltech.narod.ru/humor_more.html.

18. Jung C.G. Psychological Factors Determining Human Behavior. Cambridge: Harvard Univ. Press, 1937.19. Третьяков В.Н. Принцип толерантности и концепция противодействия старению. Интелл. собств. в Беларуси.

2000, № 2, с. 51-56.http://tvinteltech.narod.ru/anti_age.html.

20. Анохин К.В. Когнитом: в поисках общей теории когнитивной науки. Труды 5-й Межд. конф. по когнит. науке.Тезисы. Калининград, 2014, с.26-27.

21. Третьяков В.Н. Технологическая достижимость когнитивного инсайта. Межд. журн. эксперим. образ. 2015, №11, с. 257-265.http://www.rae.ru/meo/?section=content&op=show_article&article_id=8388.

22. Фромм Э. Бегство от свободы. Человек для себя. – Мн.: Попурри, 1998, с. 416-417.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ

Третьяков Владимир Николаевич кандидат физико-математических наук (теоретическая физика); доктор наук в области информационных технологий (философия), профессор и академик МАИТ, член-корреспондент Международной Академии Геронтологии (Москва). Место работы: МНОО «Международная Академия Информационных Технологий». Должности: директор-организатор веб-Института Интеллектуальных Технологий при МАИТ, Представитель МАИТ в Департаменте Общественной Информации ООН. Адрес: Академическая ул., 15а, 220072 Минск, РБ. E-mail: [email protected]



АКМЕОЛОГИЧЕСКИЕ ИНВАРИАНТЫ ПРОФЕССИОНАЛИЗМА РУКОВОДИТЕЛЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

А.А. Бучек1, Г.М. Аванесян2, А.С. Герасимова1, А.В. Ермоленко1 1Белгородский государственноый национальный исследовательский университет, Белгород, РФ

2Ереванский государственный университет, Ереван, РА В статье приведены результаты теоретического и эмпирического анализа проблемы личностно-

профессионального развития руководителей образовательных организаций. В данной работе приводится описание особенностей акмеологических инвариант профессионализма на примере анализа развития управленческих навыков руководителей образовательных организаций. В процессе исследования применялся опросник К. Вилсона «Цикл управленческих умений» и методика К. Готтшальдта «Включенные фигуры». Авторами предлагается подход к изучению акмеологических инвариант через анализ подсистем профессионализма, обусловленных спецификой деятельности руководителей образовательных организаций. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ключевые слова: акмеология, профессионализм, акмеологические инварианты, подсистемы профессионализма, руководитель, управление, личность, деятельность.

ԿՐԹԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՂԵԿԱՎԱՐՆԵՐԻ ՊՐՈՖԵՍԻՈՆԱԼԻԶՄԻ ԱԿՄԵԱԲԱՆԱԿԱՆ ԻՆՎԱՐԻԱՆՏՆԵՐԸ

Ա.Ա. Բուչեկ1, Հ.Մ. Ավանեսյան2, Ա.Ս. Գերասիմովա1, Ա.Վ. Երմոլենկո1 1Բելգորոդի պետական ազգային հետազոտական համալսարան, Բելգորոդ, ՌԴ

2Երևանի պետական համալսարան, Երևան, ՀՀ

Հոդվածում ներկայացնում է կրթական հաստատություննեի ղեկավարների անձնական և մասնագիտական զարգացման հիմնախնդրի տեսական և էմպիրիկական վերլուծության արդյունքները: Հետազոտական աշխատանքում նկարագրվում է արհեստավարժության ակմեաբանական ինվարիանտ-ների առանձնահատկությունները կառավարչական հմտությունների զարգացման օրինակով: Հետազոտության գործընթացում կիրառվել են Կ. Վիլսոնի «Կառավարչական կարողությունների ցիկլ» և Կ. Հոտշալդի «Ընդգրկված մարմին» մեթոդիկան: Հեղինակները առաջարկում են ակմեաբանական ինվարիանտների ուսումնասիրման և պրոֆեսիոնալիզմի ենթահամակարգերի վերլուծության մոտեցում, որը պայմանավորված է կրթական հաստատություննեի ղեկավարների յուրահատկություններով: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Հանգուցային բառեր. ակմեաբանություն, արհեստավարժության, ակմեաբանական ինվարիանտներ, պրոֆեսիոնալիզմի ենթահամակարգեր, ղեկավար, կառավարում, անձ, գործունեություն

AKMEOLOGICAL INVARIANTS OF PROFESSIONALISM OF THE HEADS OF EDUCATIONAL ORGANIZATIONS

А.A. Buchek1, H.M. Avanesyan2, A.S. Gerasimova1, A.V. Eremolenko1 1State National Research University, Belgorod, RF

2Yerevan State University, Yerevan, RA

The article presents the results of theoretical and empirical analysis of the problem of personal and professional development of heads of educational institutions. In this paper describes the features akmeological invariant professionalism of the example of the analysis of the development of management skills of heads from educational institutions. During research been used a questionnaire by K. Wilson "cycle management skills" and methods of "Included figures" by K. Gottschaldt. In this case, offer the approach to the study of invariant akmeological through the analysis of professional subsystems arising from the specific activity of heads of educational institutions. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Key words: acmeology, professionalism, acmeological invariants, professionalism subsystem, head, management, personality, activities

А.А. Бучек


Введение

Профессиональное развитие относится к проблеме, имеющей стабильную актуальность, что определяется значимостью профессио-нальной деятельности в жизни человека. Ак-меология, как наука изучает феноменологию, закономерности и механизмы развития чело-века на этапе его взрослости, в особенности акмеологию интересует достижение взрослым человеком наиболее высокого уровня разви-тия, означающего обычно сформированность личностного и субъектного качества, т.е. дос-тижение им зрелости. Помимо рассмотрения развития всей совокупности характеристик человека, в которых находит выражение его зрелость, а в ней его акме, акмеология научно анализирует зрелость и акме более сужено, имея в виду только овладение человеком про-фессией, достижение им в ней уровня мас-терства. Ведь понятно, что постижение сущ-ности профессионализма, видение и понима-ние путей, ведущих к нему, имеет не только сугубо теоретическое, но и большое практи-ческое значение. Акмеология как наука о раз-витии и достижении оптимума развития в зрелом возрасте предложила свое понимание феномена профессионализма. В рамках акмео-логии профессионализм приобретает более осмысленный и конкретизированный характер. Становление профессионала в акмеологии подразумевает образование особого сознания профессионала, преломленного через призму личности, в которой отражаются особенности деятельности. Исходя из этого, акмеология выдвигает свое понимание профессионализма через личностно-профессиональное развитие, в котором раскрываются особенности измене-ний, происходящих в человеке вовремя дости-жения профессионализма в деятельности. Такое понимание легло в основу акмеоло-гического развития личности, обозначенного в статье А.А. Деркачом и содержательно раскрытого в работах Е.В. Селезневой, которая определила его в двух возможных формах как процесс или как состояние [4].

Особую роль в акмеологическом подходе занимает концепция личностно-профессио-нального развития, которая в частности реали-зуется в законах акмеологии: личностно-про-фессионального развития и умножения лич-ностного потенциала и самовыражения лич-ности в профессии. Содержательно личностно-профессиональное развитие до уровня профес-

сионала представлено качественным скачком в развитии субъекта труда. Этот факт подтверж-дается в работах А.А. Деркача, который, опре-деляя развитие содержательной стороны, характеризует ее как общее расширение субъектного пространства личности, ее про-фессиональное и нравственное «обогащение», включающее повышение ответственности, чувства долга, совести и чести, отхода от неадекватных личностных установок и стан-дартов [1]. Данное определение стороны лич-ностно-профессионального развития напря-мую реализует принцип субъектности, что непосредственно позволяет наиболее полно проанализировать специфику личностно-профессионального развития.

Процессуальное развитие субъекта труда до уровня профессионала, согласно акмеологи-ческой концепции, следует рассматривать с системных позиций, а именно в связи с изме-нениями и развитием подсистем профессио-нализма личности и деятельности, норма-тивной регуляции, мотивации на саморазвитие и профессиональные достижения, рефлексив-ной самоорганизации и раскрытия творческого потенциала личности.

Развитие подсистем профессионализма в акмеологии обеспечивается развитием акмео-логических инвариант профессионализма, ко-торые непосредственно обуславливают дости-жение профессионализма в деятельности, предопределяя успешность прохождения про-фессионального становления и развития. Ак-меологические инварианты профессионализма - это основные качества и умения профес-сионала, обеспечивающие высокую стабиль-ную эффективность и надежность выпол-няемой деятельности, практически независимо от ее содержания и специфики [3]. Можно согласиться с мнением о том, сторонники акмеологического подхода предлагают диффе-ренцировать профессионализм деятельности и профессионализм личности, который, в отли-чие от первого, обусловлен высоким уровнем профессионально важных и личностных ка-чества, акмеологическими инвариантами про-фессионализма, высокой мотивацией, адекват-ным уровнем амбиций и других качеств, направленных на прогрессивное развитие [5]. Раскрытие проблемы акмеологических инва-риант в акмеологии определяет значительную степень понимания феномена личностно-про-фессионального развития. Изучение инвариант профессионализма обусловлено логикой раз-



вития самой акмеологии как самостоятельной дисциплины, так как именно детальное изу-чение феномена универсальных профессио-нальных качеств, обеспечивающих достиже-ние АКМЕ человека как субъекта труда, поз-воляет расширить представление о сложных закономерностях взаимодействия различных ипостасей человека в процессе достижения оп-тимума развития. В акмеологии принято вы-делять следующие акмеологические инвариан-ты: общие - независящие от какой-либо дея-

тельности; специфические - характерные для опре-

деленной деятельности.Немаловажную значимость вопрос акмео-

логических инвариант профессионализма об-ретает в рамках образовательной системы го-сударства, не стоит доказывать, какое значе-ние имеет образование для государства и для его будущего развития, и то, что изучение управления и организации функционирования образовательной системы носит для психоло-гической науки исключительный характер. Именно в управлении образовательной орга-низацией происходит смешение двух уникаль-ных форм деятельности личности, а именно: управленческой и педагогической, что обус-лавливает особые требования к профессио-нализму руководителя. Стоит также заметить, что сама по себе управленческая деятельность совмещает субъект-субъектную и субъект-объектную формы, в ней реализуется управ-ление социотехнической системой [2]. На при-мере школ Нью-Йорка изучалась взаимосвязь между основными характеристиками дирек-торов (образование, опыт работы и т.п.) и школы показателями успеваемости обучения учеников этих школ. Один из основных выво-дов многогранного анализа деятельности руко-водителей школ показал, что опыт управлен-ческой деятельности директоров, адекватные ступени их профессионального роста и учас-тие в программах повышения квалификации, являются главным компонентом образо-вательных достижений. Авторы отмечают, что выявленные в исследовании положительных параметров эффектов опыта согласуется со здравым смыслом о том, что сотрудники (в данном случае руководители), выполняющие разноплановые задачи становятся более про-дуктивными с опытом работы, особенно в процессе работы в школе [6]. В то же время в рамках образовательной организации руково-дитель включен и в педагогическую деятель-

ность, данная включенность обеспечивает формирование особого пути личностно-про-фессионального развития руководителя обра-зовательной организации, что в свою очередь предопределяет специфическую структуру подсистем профессионализма руководителей образовательных организаций.

Проблемой нашего исследования яв-ляется ответ на вопрос: «Каковы особенности акмеологических инвариант профессионализ-ма руководителей образовательных организа-ций субъектов управленческой и педагогичес-кой деятельности»?

Целью исследования, первичные резуль-таты которого представлены в этой статье, - изучить особенности инвариант профессиона-лизма руководителей образовательной органи-зации, а также эмпирическое доказательство опосредованности акмеологических инвариант профессионализма руководителей образова-тельных организаций механизмами обработки информации или когнитивными стилями, т.е. доказательство принадлежности определенных когнитивных стилей к особым акмеологичес-ким инвариантам профессионализма.

Исходя из проблемы и цели нашего иссле-дования, нами была выдвинута следующая гипотеза: личностно-профессиональное разви-тие руководителей образовательных органи-заций обусловлено особенностями акмеологи-ческих инвариант профессионализма. Акмео-логическими инвариантами профессионализма будут являться особенности механизмов пере-работки информации и специфика управлен-ческих умений руководителей образователь-ных организаций.

В основе нашего исследования лежит ак-меологический подход к пониманию личност-но-профессионального развития личности, именно данный подход позволяет выявить и проследить развитие акмеологических инва-риант профессионализма. Данное исследова-ние соответствует предмету акмеологического подхода и опирается на теорию, методологи и мет оды акмеологии. Для решения диагност и-ческих задач на первом этапе исследования был применен опросник К. Вилсона «Цикл управленческих умений», в котором выделены критерии сбалансированности управленческих умений в профессиональной деятельности ру-ководителя. Эта методика позволяет руково-дителю не только оценить самого себя по каж-дой шкале групп управленческих умений, но и получить обратную связь от коллег, вышестоя-щего руководства и подчиненных. То есть

А.А. Бучек


человек, прошедший тестирование при помо-щи методики К. Вилсона, имеет возможность не только оценить себя, но и узнать, как его оценивают другие. Цель этой методики в том, чтобы составить список сильных и слабых сторон руководителя; определить, какое влия-ние они оказывают на успешность менеджера в управлении работой и людьми, которые находятся у него в подчинении; составить план улучшения баланса умений; помочь руко-водителю научиться использовать его сильные стороны и распознавать те умения, которые необходимо улучшить. Таким образом, мето-дика представляет собой комплексный подход к проблеме руководства и практически лишена субъективизма, это достигается благодаря учету разницы между реальным поведением и его вербальным оцениванием, между само-оценкой и оценкой других. Она включает в себя опросник, оценивающий умения менед-жера, объединенные в блоки, а также класси-фикацию различных типов руководителей.

Шкала, с которой сравниваются полученные оценки, традиционно включает в себя низкие, ниже среднего, средние, выше среднего и высокие оценки. Результаты диагностики представлены в таблице 1.

Исходя из данных таблицы 1, мы видим, что руководители образовательных организа-ций обнаруживают средний уровень выра-женности управленческих навыков, при этом преобладает адекватные оценки руководи-телем собственных умений, в то время как его подчиненные склонны оценивать своего руководителя несколько ниже, чем он сам. Примечательным является также тот факт, что оценки коллег респондентов, характеризуется более позитивным характером, говорящем о завышении оценок или неадекватном восприя-тии своего коллеги. Что касается руково-дителей респондентов, отличаются более критичным, объективным характером, кото-рый может отражать реально существующую обстановку.

Таблица 1 Оценки управленческих умений руководителей образовательных организаций (средние)

ФАЗЫ ЦИКЛА Оценки Руководитель Подчиненный Коллега Самооценка Среднее

А. Разъяснение целей и задач 5,1 4,7 5,4 4,8 5,0 В. Взаимоотношение с подчиненными

4,7 4,2 4,9 5,2 4,8

С. Планирование рабочего процесса

5,1 3,9 4,9 5,3 4,8

D. Компетенция менеджера 5,3 4,5 5,2 5,7 5,2 E. Обеспечение необходимыми условиями

5 4,7 5,2 4,8 4,9

F. Обратная связь 5,1 4 5,3 5,5 5,0 G. Контроль времени 4,7 4,2 5,1 5,6 5 H. Контроль мелочей 5,1 5 5,6 5,4 5,3 I. Мотивация цели 3,9 3,3 5,9 5,4 4,6 J. Делегирование полномочий 3,4 3 3,7 4 3,5 K Поощрение за хорошо выполненную работу

5,2 4,5 5,6 5,8 5,3

L. Ориентация на людей 3,7 3,7 4,2 4 3,9 M. Создание команды 3,7 2,7 4 3,2 3,4 N. Заинтересованность в должностном росте

4,8 4 5 5 4,7

P. Включенность в работу 4,5 5,2 5,6 6 5,3 Q. Проф. компетентность подчинённых

5,6 5,4 6,7 5,2 5,7

R. Сплоченность группы 3,8 3,3 4,5 5,8 4,4 S. Благоприятные условия для должн. роста

3,3 2,1 2,3 4,2 2,9

T. Уровень напряженности 4,6 3,4 3,6 3,4 3,7 U. Отношение к людям 5 4,2 5 5,2 4,8 V. Климат 4 3,3 3,5 2,7 3,3 W. Качество работы 5 4,7 5 4,8 4,8



Далее в нашей работе проводилась диагнос-тика когнитивных стилей руководителей обра-зовательных организаций. Первым когнитив-ным стилем, изученным в нашей выборке, является стиль полезависимость/поленезави-симость, для диагностики использовалась мето-дика «Включенные фигуры» К. Готтшильдта. По результатам диагностики осуществлялось формирование стилевых групп на основе клас-сификации всех руководителей с использо-ванием медианного критерия (за исключением деления на полезависимых/поленезависимых испытуемых, т.к. в используемой для исследо-вания данного стиля методике было определено пограничное значение основного показателя). Испытуемые, попавшие на медиану оси измере-ния основного показателя данного стиля, исключались из последующей обработки. В исследуемой выборке было выявлено преобла-дание поленезависимых руководителей, резуль-таты отражены на рисунке 1.

По результатам, представленным на рисунке 1, мы видим, что большинство руководителей, обнаруживают поленезависимый стиль, это ха-рактеризует их как людей, принимающих реше-ния, в основном ориентируясь на собственные чувства, ощущения и рассуждения. Данный факт может быть связан со спецификой профес-сиональной деятельности руководителей, имен-но управленческая деятельность непосредст-венно подразумевает анализ и учет широкого

спектра факторов руководителем, результатом которого будет принятое управленческое реше-ние. Остальные 22% выборки составляют руко-водители с полезависимым стилем, для которо-го характерна ориентация на окружающее поле, что может привести к сложностям ориентиров-ки в нем. В остальных показателях достоверных различий обнаружено не было, однако не иск-лючено, что в ходе дальнейшего исследования, таковые будут обнаружены. На следующем этапе предусмотрен перевод на армянский язык и адаптация опросника К. Вилсона «Цикл управленческих умений», который в сочетании с методикой «Включенные фигуры» К. Готт-шальдта будут проведены с руководителями образовательных учреждений Армении.

Результаты исследования показывают досто-верные различия разноуровневых управлен-ческих умений руководителей в подгруппах ис-пытуемых с полярными когнитивными стиля-ми. Полученные данные свидетельствуют о том, что когнитивные стили являются неотъем-лемой частью структуры индивидуальности, однако их место в структуре профессионализма руководителей требует уточнения. Дальнейшее изучение особенностей когнитивных стилей в связи со свойствами нервной системы, темпера-мента, личности поможет понять значение ког-нитивных стилей в формировании личностно-профессионального развития руководителей образовательных организаций.

Рисунок 1. Выраженность стилевой характеристики полезависимость/поленезависимость в выборке руководителей

А.А. Бучек


В результате статистического анализа, с по-мощью критерия Манна-Уитни, были получены следующие данные, между группами «полезави- симые» и «поленезависимые» обнаружены значи мые различия в показателях цикла управленческих умений Вилсона, таких как: показатель «А» Разъяснение целей задач (p≤0,05). Установлено, что руководители, обнар у ж и в а ю щ и е п о л е н е з а в и с и мо с т ь и м е ю т б о л е е высокие значения оценок данного показателя по методике Вилсона, что непосредственно ха-рактеризует их как способных наиболее эффективному целеполаганию, а также показывает высокий уровень их способности донести свои

идеи подчиненным. В тоже время значимые различия существуют в показателях «G» Конт-роль времени и «H» Контроль мелочей (p≤0.01), в данных управленческих умения цикла Вилсона также «доминируют» поленезависимые руководители, что вполне характерно для особен-ностей данного когнитивного стиля, так как именно поле, от которого «зависят» полезави-симые, создает затруднения в контроле конкретных деталей. Что касается контроля вре-мени, то на наш взгляд ориентация на себя способствует выработке системы восприятия времени у данных руководителей, что и при-вело более высоким показателям данного умения.


1. Деркач А.А. Психология развития профессионала. - М.: РАГС, 2000.-124 с.2. Карпов А.В. Психология менеджмента. - М.: Гардарики, 2005. -584 с.3. Основы общей и прикладной акмеологии / Под ред. А.А. Бодалева, А.А. Деркача, П.В. Кузьминой и

др. - М.: РАГС; ВАД, 1994. - 388 с.4. Селезнева Е.В. Сущностная характеристика акмеологического // Акмеология.- 2010.- №1.-

С. 20-27.5. Akimova O.B., Dorozhkina E.M., Sikorskaya G.P., Kireevab E.E. Experience of Organization of the

System of Psychological and Pedagogical Professional Development of Teachers of Higher EducationalInstitutions//International Journal of Environmental & Science Education. 2016, Vol. 11, No. 16, p.8781-8791

6. Clark D., Martorell P., Rockoff J., School Principals and School Performance// CALDER, The UrbanInstitute, Columbia Business School, 2009. p. 26-31.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

Бучек Альбина Александровна - доктор психологических наук, доцент, профессор кафедры возрастной и социальной психологии Белгородского государственного национального исследовательского университета (НИУ «БелГУ»). E-mail: [email protected]; тел. 8(910)361-95-22; адрес: 308007 Российская Федерация, Белгородская область, г. Белгород, ул. Студенческая, 14.

Аванесян Грант Михайлович - доктор психологических наук, профессор, зав. кафедрой общей психологии Ереванского государственного университета (ЕГУ), E-mail: [email protected], tel.: +374 60710637, адресс: Ереван, ул. Абовяна 52а

Герасимова Александра Сергеевна – кандидат психологических наук, доцент, заведующая кафедрой возрастной и социальной психологии Белгородского государственного национального исследовательского университета (НИУ «БелГУ»). E-mail: [email protected]; тел. 8(910)737-62-12; адрес: 308007 Российская Федерация, Белгородская область, г. Белгород, ул. Студенческая, 14.

Ермоленко Андрей Владимирович - аспирант, ассистент кафедры возрастной и социальной психологии Белгородского государственного национального исследовательского университета (НИУ «БелГУ»). E-mail: [email protected]: тел. 8(904)096-63-15; адрес: Российская Федерация, Белгородская область, Белгородский район, п. Разумное, ул. А. Невского, 9.

Ս.Հ. Առաքելյան


ԱՆՁԻ ԵՍ-ԿՈՆՑԵՊՑԻԱՅԻ ԲԱՂԱԴՐԻՉՆԵՐԻ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ 25-33 ՏԱՐԵԿԱՆԻ ԱՆՁԻ

ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ՃԳՆԱԺԱՄԻ ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ

Ս.Հ. ԱռաքելյանԽ. Աբովյանի անվան ՀՊՄՀ, Երևան, ՀՀ

Բազմաթիվ հեղինակների կողմից ընդգծվում է, որ տարիքային տարբեր շրջաններում, անձի զարգացման ճգնաժամերի, այդ թվում՝ 25-33 տարեկանի ճգնաժամի ընթացքում անձի Ես-կոնցեպցիայում տեղի են ունենում փոփոխություններ, վերակառուցումներ։ Սակայն հեղինակները չեն անդրադառնում այս տարիքային ճգնաժամի ընթացքում Ես-կոնցեպցիայի ամենատարբեր հայտնի բաղադրիչների (իդեալական Ես, կեղծ Ես, իրական Ես, հայելային Ես, ինքագնահատական և այլն) փոփոխություններին, դրանց բնույթին ու առանձնահատկություններին։ Հոդվածում ներկայացված են խնդրի հետազոտության նպատակով կազմակերպված և իրականացված հետազոտության արդյունքում բաղադրիչներից մի քանիսի որոշակի բացահայտված օրինաչափություններ։ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Հանգուցային բառեր. Ես-կոնցեպցիա, անձի զարգացման ճգնաժամեր, զարգացման ճգնաժամ, իդեալական Ես, կեղծ Ես, իրական Ես, հայելային Ես, անձնային գծեր, ճգնաժամի ենթափուլեր

ОСОБЕННОСТИ КОМПОНЕНТОВ Я-КОНЦЕПЦИИ В ТЕЧЕНИИ КРИЗИСА 25-33 ЛЕТ С.О. Аракелян

Ереванский государственный педагогический университет им. Х. Абовяна, Ереван, РА

Многими авторами подчеркивается, что в течении разных возрастных этапов, разных кризисов развития /в том числе и в течении кризиса 25-33 лет/, в Я-концепции личности происходят изменения, перестройки. Однако, авторы не уточняют, какие изменения происходят, какого характера они в известных нам разных компонентах Я-концепции /идеальное Я, фальшивое Я, реальное Я, зеркальное Я, самооценка и т.д./. В статье представлены некоторые явления и закономерности, связанные с некоторыми из перечисленных компонентов, выявленные в результате организованного и проведенного автором исследования. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ключевые слова: Я-концепция, кризисы развития личности, кризис, идеальное Я, фальшивое Я, реальное Я, зеркальное Я, личностные черты, подэтапы кризиса

THE PECULARITIES OF THE SELF-CONCEPT COMPONENTS DURING THE CRISIS OF THE AGE 25-33

S.H. Araqelyan Kh. Abovyan State Pedagogical University, Yerevan, RA

Many authors emphasize that during different age stages and different developmental crises (including the 25-33 year’s developmental crisis) the Self-concept changes, restructures. However, the authors don’t specify what kind of changes these are, how change different components of Self-concept (ideal Self, false Self, real Self, looking-glass Self, Self-evaluation, Self esteem, etc.). The article presents the results of the investigation, revealing the pecularities, particularly the differences and the opposit sides of the Self-concept components during different sub-stages of the crisis of the age 25-33. ______________________________________________________________________________________________ Keywords: Self-concept, developmental crisis, developmental crisis, ideal Self, false Self, real Self, looking-glass Self, personal traits, crisis sub-stages

ՏԱՐԻՔԱՅԻՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ – ВОЗРАСТНАЯ ПСИХИЛОГИЯ - AGE-RELATED PSYCHOLOGY


Ներածություն

Մի շարք հեղինակներ (Գ. Շիհին, Դ. Լևին-

սոնը, Վ.Ֆ. Մորգունը, Ն.Յու. Տկաչովան, Վ.Ի.

Սլոբոդչիկովը, Ե.Ի. Իսաեվը, Ս.Ս. Խուդոյան և

այլոք) անդրադարձել են 25-33 տարեկանի

անձի զարգացման ճգնաժամի ընթացքում

անձի Ես-ում տեղի ունեցող որոշակի փոփո-

խություններին [2, 3, 4], իսկ նրանցից ոմանք

պնդում են, որ այս ճգնաժամի ընթացքում տեղի

է ունենում ինքնագիտակցության վերակա-

ռուցում [1, 4]: Սակայն բաց է մնում այն հարցը,

թե Ես-կոնցեպցիայի տարբեր բաղադրիչներում

ինչպիսի առանձնահատկություններով են

դրսևորվում այդ փոփոխությունները, ինչպիսի

փոխհարաբերության մեջ են այդ բա-

ղադրիչները ճգնաժամի տարբեր ենթա-

փուլերում: Այդ բազմաթիվ բաղադրիչներին

(իդեալական Ես, Ես-ի հակաիդեալ, կեղծ Ես,

իրական Ես, հայելային Ես, ինքագնահա-

տական, ներկա Ես, անցյալ Ես, ապագա Ես և

այլն) մենք նախկինում անդրադարձել ենք։

Բաղադրիչների փոփոխությունների առանձ-

նահատկությունների բացահայտման նպատա-

կով մեր կողմից կազմակերպված հետազո-

տության շրջանակներում հետազոտության այլ

մեթոդների հետ մեկտեղ կիրառել ենք նաև Բ.Ա.

Սոսնովսկու «Անձի ինքնագիտակցության և

ինքնագնահատականի հետազոտման մեթոդը»

[5]: Հետազոտությանը մասնակցել են 24-36

տարեկանի շրջանում գտնվող 124 անձինք: Այս

մեթոդիկայով հետազոտության արդյունքները

համադրվել են մեր կողմից կազմված

ճգնաժամի սրության հարցարանի տվյալների

հետ, որի նպատակներից է եղել բացահայտել,

թե անձի մոտ ճգնաժամն արտահայտված է, թե՝

ոչ, և եթե այո, ապա անձը ճգնաժամի որ

ենթափուլում է գտնվում (նախաճգնաժամային,

բուն ճգնաժամի, հետճգնաժամային): «Անձի

ինքնագիտակցության և ինքնագնահատականի

հետազոտման մեթոդիկայի» կիրառման նպա-

տակն է եղել բացահայտել, թե վաղ հասունութ-

յան տարիքի ճգնաժամի տարբեր ենթափու-

լերում ինչպիսի առանձնահատկություններ են

գերակշռում անձի Ես-կոնցեպցիայի տարբեր

բաղադրիչներում: Մեթոդի կատարման համար

հետազոտվողները պետք է ընտրեին և ըստ

կարևորության աստիճանի դասավորեին

իդեալական Ես-ի առանձնահատկությունները,

ապա՝ իրական ես-ի առանձնահատկություն-

ները, հետո՝ այն առանձնահատկությունները, որ իրենք դրսևորում են շրջապատում և դրանք

շրջապատի կողմից նկատելի են: Մենք Բ.Ա.

Սոսնովսկու մեթոդում առաջարկված առանձ-

նահատկությունների (30 առանձնահատկութ-

յուն) որոշակի դասակարգում ենք կատարել՝

դրանք պայմանականորեն բաժանելով 3 խմբի.

1. Առանձնահատկություններ, որոնք ուղղվածեն անձի գործունեությանը, վերջինիս հան-

դեպ անձի վերաբերմունքն են բացահայտում

և նպաստում են անձի գործունեության

արդյունավետության ապահովմանը (ակտի-

վություն, աշխատասիրություն, համառութ-

յուն, հաստատակամություն, գիտելիքներ,

նպատակասլացություն և այլն):

2. Անձի խառնվածքի, բնավորության այնպիսի

գծեր, որոնք խանգարում են անձի գործու-

նեության արդյունավետությանը (հուզակա-

նություն, ծուլություն, բանաստեղծակա-

նություն և այլն):

3. Առանձնահատկություններ, որոնք ի ցույց են

դնում անձի և միջավայրի, շրջապատող

մարդկանց միջև փոխհարաբերությունները,

ինչ-որ առումով դերային բնույթ են կրում

(բարություն, սիրալիրություն, քաղաքավա-

րություն, քնքշանք և այլն): Այս դասա-

կարգումը կատարել ենք արդյունքների վեր-

լուծության ընթացքում, քանի որ որոշակի

օրինաչափություն ենք նկատել ճգնաժամի

ենթափուլերի և առանձնահատկությունների

դրսևորման միջև:

Մենք վերլուծության ենք ենթարկել Ես-ի

առանձին բաղադրիչ-սյունակներում մասնա-

կիցների կողմից նշված ոչ բոլոր բնութագ-

րիչները, այլ միայն յուրաքանչյուր սյունակի

առաջին տաս հատկանիշները, քանի որ դրանք

ավելի մեծ կարևորություն են ունեցել հետա-

զոտվողների համար: 124 հետազոտվողի հա-

մար ընդհանուր թվով 1240 հատկանիշ է վեր-

լուծության ենթարկվել: Նշենք նաև, որ վերո-

հիշյալ հարցարանի արդյունքներով պարզ է

դարձել, որ 124 հետազոտվողներից նախա-

ճըգնաժամային ենթափուլում է եղել 51 անձ,

բուն ճգնաժամի ենթափուլում՝ 52, իսկ

հետճգնաժամային ենթափուլում՝ 21 անձ:

Առաջին խմբի առանձնահատկությունները

գերակայում են թե՛ նախաճգնաժամային (72%),

թե՛ բուն ճգնաժամի (97%), թե՛ հետճըգնա-

ժամային (92%) ենթափուլերի իդեալական Ես-ի

հատվածում:

Ս.Հ. Առաքելյան


Աղյուսակ Անձնային առանձնահատկություններ

Փուլեր

Անձնային առանձնահատկությունների I, II, III պայմանական խմբեր I խումբ II խումբ III խումբ

Իդեա-լական Ես

Իրա-կան Ես

Վար-քային Ես


Իրա-կան Ես



Իրա-կան Ես


Նախա ճգնաժամա

յին փուլում գտնվողներ

72% 48% 51% 10% 30% 28% 18% 22% 21%

Բուն ճգնաժամի փուլում

գտնվողներ

97% 1% 10% 1% 98% 2% 2% 1% 88%

Հետճգնա ժամային փուլում

գտնվողներ

92% 56% 60% 2% 25% 11% 6% 19% 29%

Երկրորդ խմբի առանձնահատկությունները

գերակշռում են միայն բուն ճգնաժամի

ենթափուլում գտնվող իրական Ես-ի հատ-

վածում (98%):

Երրորդ խմբի առանձնահատկությունները

գերակշռող են եղել միայն բուն ճգնաժամի

ենթափուլում գտնվող իրական Ես-ի հատ-

վածում (88%):

Հարցարանի և «Անձի ինքնագիտակցության

և ինքնագնահատականի հետազոտման մեթո-

դիկայի» արդյունքների համադրումը թույլ է

տվել վերհանել հետևյալ տվյալները. Նա-

խաճգնաժամային ենթափուլում գտնվող 51

հետազոտվողների Իդեալական Ես-ի առաջին

10 առանձնահատկությունների 72%-ը առաջին

խմբի առանձնահատկություններ են, 10%-ը՝

երկրորդ, իսկ 18%-ը՝ երրորդ խմբի: Իրական

Ես-ի բնորոշման համար ընտրված առանձ-

նահատկությունների առաջին 10-ի ամբողջ քա-

նակության 48%-ը առաջին խմբի առանձնա-

հատկություններ են, 30%-ը՝ երկրորդ, իսկ 22%-

ը՝ երրորդ: Իդեալական և իրական Ես-երի

առանձնահատկությունների շարքում հակադ-

րություններ կան, բայց դրանց քանակը չի գե-

րազանցում մեկը և արտահայտված են հետա-

զոտվողների 6%-ի մոտ: Իրական և իդեալական

Ես-երի համար թվարկված առանձնահատ-

կությունների 52%-ը կրկնվում է: Վարքային Ես-

ի բնորոշումների դեպքում պատկերը հետևյալն

է. Բնորոշումների 51%-ը առաջին խմբի հատ-

կանիշներ են, 28%-ը երկրորդ, իսկ 21%-ը՝

երրորդ: Իրական Ես-ի հետ հակադրություններ

արտահայտված չեն.

իրական Ես-ի բնորոշումների հետ համեմա-

տելիս մինչև 4 հատկանիշի կրկնություն արձա-

նագրվել է 62 %-ի մոտ: Իդեալական Ես-ի մինչև

3 առանձնահատկություններ կրկնվում են 44%-

ի մոտ, 4 կրկնություն չկա ոչ մի դեպքում:

Բուն ճգնաժամի դրսևորման փուլում

գտնվող 52 հետազոտվողներից 97%-ը մեթո-

դում առաջարկված առանձնահատկություն-

ներից իդեալական Ես-ի համար նախընտրելի

առաջին 10 գծերից ընտրել են 1 խմբի առանձ-

նահատկություններ (որոնք ուղղված են անձի

գործունեությանը, վերջինիս հանդեպ անձի

վերաբերմունքն են բացահայտում և նպաստում

են անձի գործունեության արդյունավետության

ապահովմանը, այս տարիքային խնդիրների

լուծմանը):

Իրական Ես-ի համար ընտրված առաջին 10

առանձնահատկությունների շարքում 98% մոտ

ընտրված են երկրորդ խմբի առանձնա-

հատկություններ: Իրական և իդեալական Ես-

երի առանձնահատկությունները բովանդակա-

յին առումով ոչ միայն մոտիկ չեն, այլ 90%-ի

մոտ կա իմաստային հակադրություն (ասենք,

իդեալական Ես-ում աշխատասիրություն նշած

հետազոտվողների 86%-ի մոտ իրական Ես-ում՝

ծուլություն է նշված): Իրական և իդեալական

Ես-երի առանձնահատկությունները կրկնվում

ՏԱՐԻՔԱՅԻՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ – ВОЗРАСТНАЯ ПСИХИЛОГИЯ - AGE-RELATED PSYCHOLOGY


են միայն 5 մարդկանց դեպքում, իսկ կրկնութ-

յունները չեն գերազանցում 2 առանձնա-

հատկությունը: Վարքային Ես-ի (շրջապատին

ներկայացող, սոցիալական, ինչպես նաև կեղծ

Ես-երն արտահայտված են այս բաղադրիչում)

առաջին 10 առանձնահատկությունների շար-

քում այս խմբի հետազոտվողների 88%-ի մոտ

կրկնվում են մեթոդիկայի 3-րդ խմբի առանձ-

նահատկությունները: Իրական Ես-ի առանձ-

նահատկությունները այստեղ 98%-ի մոտ չեն

կրկնվում, իսկ իդեալականի առանձնա-

հատկությունները կրկնվում են 70%-ի մոտ:

Հետճգնաժամային ենթափուլում գտնվող 21

հետազոտվողների մոտ տվյալներն այսպիսին

են. իդեալական Ես-ի համար թվարկված

առանձնահատկություններից (210 առանձնա-

հատկություն) 193-ը 92% առաջին խմբի

առանձնահատկություններ են, 2%-ը՝ երկրորդ,

իսկ 6%-ը՝ երրորդ: Իսկ իրական Ես-ի համար

թվարկված առանձնահատկությունների 56%-ն

են առաջին խմբի առանձնահատկություններ,

երկրորդ խմբի առանձնահատկություններ են

25%-ը, իսկ երրորդ խմբի առանձնահատ-

կություններ են 19%-ը: Վարքային, շրջապատին

ներկայացնող Ես-ի առանձնահատկություն-

ների 60%-ը առաջին խմբից են, 11%-ը՝ երկրորդ,

իսկ 29%-ը՝ երրորդ:

Այսպիսով, հետազոտության արդյունքները

ցույց են տալիս, որ բուն ճգնաժամի ենթա-

փուլում`

1. Ի տարբերություն այլ ենթափուլերի, իդեա-

լական Ես-ի առանձնահատկությունները

լրիվ հստակեցված են. որպես այդպիսիք

հանդես են գալիս անձի գործունեության

արդյունավետությանը նպաստող անձնային

գծերը:

2. Իրական Ես-ի առանձնահատկությունները

բախման մեջ են գտնվում իդեալական Ես-ի

առանձնահատկությունների հետ, իրար հետ

գրեթե չեն առնչվում:

3. Շրջապատին ներկայացող Ես-ը մեծամա-

սամբ միջանձնային հարաբերություններին

նպաստող առանձնահատկություններով է

դրսևորվում, գրեթե բացարձակորեն հա-

կադրված է իրական Ես-ին, բավական մոտ է

իդեալական Ես-ի կերպարին, այսինքն,

դերային բնույթ է կրում (կեղծ Ես):

4. Ես-կոնցեպցիայի բաղադրիչներից գերակա

նշանակություն են ստանում շրջապատի

հետ կապված բաղադրիչը և իդեալական Ես-

ը՝ որպես առանձին բաղադրիչ: Այսինքն,

անձի ինքնագնահատականը որոշվում է այս

երկու հիմնական բաղադրիչների աղդեցութ-

յամբ. շրջապատի կողմից տրվող գնահա-

տականը և իրական Ես-ի հետ կապված

ցանկացած գործունեություն և երևույթ, որ

հակադրվում է իդեալական Ես-ին, ուղղա-

կիորեն ազդում է անձի Ես-կոնցեպցիայի

հուզական-վերաբերմունքային կողմի վրա:

5. Հետճգնաժամային ենթափուլում Ես-ի

իդեալական և իրական կողմերը ավելի մոտ

են իրար, քան բուն ճգնաժամի ենթափուլում,

բաղադրիչների բովանդակություններում

առնչություններ շատ կան:

6. Վարքային և իրական Ես-երի միջև ևս հա-

կադրություն չկա: Վարքային Ես-ը բովան-

դակությամբ ավելի մոտ է իրականին, քան

իդեալականին. նվազում է Ես-ի կեղծ կողմը:

Գրականության ցանկ

1. Խուդոյան Ս.Ս., Անձի զարգացման ճգնաժամային տարիքները, Երևան, Զանգակ-97, 2004, 248 էջ2. Виткин Дж. Мужчина и стресс. СПб: Питер-Пресс, 1996, 207 стр.3. Моргун В.Ф., Ткачева Н.Ю. Проблема периодизации развития личности в психологии. М. МГУ,

1981, 84 стр.4. Слободчиков В.И., Исаев Е.И., Психология развития человека. Развитие субъективной реальностив онтогенезе. Учебное пособие, Издательство Православного Свято-Тихоновского гуманитарногоуниверситета, 2013, 540 стр.

5. Сосновский Б.А., Лабораторный практикум по общей психологии. /Под. Ред. В.М. Гамезо, - М.:Просвещение, 1979, 160 с.

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԵՂԻՆԱԿԻ ՄԱՍԻՆ Սիրինա Հովհաննեսի Առաքելյան Խ. Աբովյանի անվան ՀՊՄՀ-ի Կիրառական հոգեբանության ամբիոնի դասախոս, Երևան, ՀՀ Հեռ.: 010522067 e-mail: [email protected]

Ն. Հարոյան


ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՑԱՆՑԵՐԻ ԱԶԴԵՑՈՒԹՅՈՒՆԸ ԴԵՌԱՀԱՍՆԵՐԻ ԵՎ ԵՐԻՏԱՍԱՐԴՆԵՐԻ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆԱՑՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑԻ ԵՎ

ԱՐԺԵՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՁԵՎԱՎՈՐՄԱՆ ՎՐԱ

Ն. Հարոյան Երևանի Պետական Համալսարան, Երևան, ՀՀ

Ժամանակակից աշխարհը թևակոխում է տեղեկատվական հասարակության զարգացման որակապես նոր փուլ: Գլոբալացումը և տեղեկատվական տեխնոլոգիաների նորացումը հանգեցնում է հասարակության հոգևոր կյանքի արմատական փոփոխության: Հոդվածում դիտարկվում են տեղեկատվական հասարակության առաջացմանը առնչվող հարցեր, մասնավորապես, սոցիալականացման նոր դաշտի վերածված համացանցի տեղեկատվական-հաղորդակցական տարածությունը, որը դարձել է երիտասարդության և դեռահասների արժեքային կողմնորոշումների փոփոխության ու ձևավորման վրա ազդող միջոց: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Հանգուցային բառեր. Սոցիո-մշակութային գործընթացներ, սոցիալական ցանցեր, երիտասարդություն,, դեռահասներ, արժեքային կողմնորոշիչներ

ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ НА ПРОЦЕСС СОЦИАЛИЗАЦИИ И ФОРМИРОВАНИЕ ЦЕННОСТНЫХ СИСТЕМ У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЕЖИ

Н. Ароян Ереванский Государственный Университет, Ереван, РА

Современный мир переходит на качественно другой этап развития информационного общества. Глобализация и обновление информационных технологий приводят к радикальным изменениям в духовной жизни общества. В статье рассматриваются вопросы возникновения информационного общества, в частности, информационно-коммуникативного пространства интернета, ставшее новым полем социализации, влияющей на формирование и изменение ценностных ориентаций подростков и молодежи. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ключевые слова: социально-культурные процессы, социальные сети, молодежь, подростки, ценностные ориентации

THE IMPACT OF SOCIAL NETWORKS IN THE PROCESS OF SOCIALIZATION AND THE FORMATION OF VALUE SYSTEMS OF ADOLESCENTS AND ADULTS

N. Haroyan Yerevan State University, Yerevan, RA

The modern society is developing qualitatively another stage of development of the society information. Globalization and information technology renewal lead to radical changes in the spiritual life of the society.The article examines questions of emergence of the information society by the result of which the information and communication space of the Internet has become a new field of socialization, affecting the formation and change of the value orientations of adolescents and youth. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Keywords: socio-cultural processes, social networks, teenagers, youth, values

ՀՈԳԵԿԱՆ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՑԱՆՑԵՐ - ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ - MENTAL HEALTH AND SOCIAL NETWORKS


Ներածություն

ժամանակակից հասարակությունը

գտնվում է զարգացման որակապես մեկ այլ`

տեղեկատվական հասարակության զարգաց-

ման փուլում: Գլոբալացումը և տեղեկատ-

վական տեխնոլոգիաների նորացումը հան-

գեցնում են հասարակության հոգևոր կյան-

քում կատարվող արմատական լուրջ փոփո-

խությունների: Տեղեկատվական հասարա-

կության ձևավորմամբ վերաարժևորվում են

ավանդական դիրքորոշումներն ու արժեքնե-

րը, ինչը նկատելիորեն դրսևորվում է սոցիո-

մշակութային գործընթացներում:

Ակնհայտ իրողություն է, որ ժամանակա-

կից մարդու, սոցիալական խմբերի ու հասա-

րակության լիարժեք կենսագործունեությունը

անհնար է առանց մշտական տեղեկատվա-

կան հաղորդակցման: Սակայն շատ հաճախ

անտեսվում է այն հանգամանքը, որ տեղե-

կատվական-հաղորդակցական գործընթաց-

ները, անհատի և հասարակության համար,

իրական սպառնալիքի վերածվելու վտանգ են

թաքցնում իրենց մեջ:

Մասնավորապես, ամենօրյա տեղեկատ-

վական հոսքի սրընթաց աճը անհնար դարձ-

նելով տեղեկությունների և տարաբնույթ ազ-

դակների հանգամանալից վերլուծությունը,

անհատի մոտ առաջացնում է մշտական ին-

ֆորմացիոն սթրես: Զանգվածային հաղոր-

դակցման միջոցները, հատկապես ինտերնե-

տը, ստեղծում են յուրատեսակ «երկրորդ

իրականություն», և այդ վիրտուալ իրակա-

նության մեջ հայտնված մարդիկ, զրկվելով

նույնականությունից և կորցնելով մշակու-

թային ինքնատիպությունը, վերածվում են

յուրահատուկ ամենակուլ, անդեմ զանգված-

հասարակության և դառնում տարաբնույթ

մանիպուլիացիաների առարկա [2]:

Հայտնի է, որ մարդու բարոյական գիտակ-

ցությունը ձևավորվում է դաստիարակութ-

յան, սոցիալականացման ընթացքում: Այդ

գործընթացի վրա ազդում են ինչպես ընտա-

նիքը, կրթական, սոցիալական հաստատութ-

յունները, այնպես էլ հասարակական առաջ-

ընթացի նվաճումները, ինչպիսին են տեղե-

կատվական զանգվածային միջոցները: Եվ

եթե ընդամենը տասնամյակներ առաջ այդ

սոցիալական կառույցները քարոզում էին

«լավ-վատ», «բարի և չար» արժեքային երկ-

ընտրանքը, ապա ժամանակակից հասարա-

կությունը չի ենթադրում միասնական բարո-

յական կողմնորոշիչներ, հասարակական

տարբեր շերտեր կողմնորոշված են դեպի

հակասական բնույթի տարբեր արժեքները:

Վերջին քսան տարվա ընթացքում ժամա-

նակակից հասարակության մեջ զանգվածա-

յին տեղեկատվական միջոցների կիրառումը,

մասնավորապես՝ հասարակության ներ-

գրավվածության կտրուկ աճը համացանցում

այն վերածել է սոցիալիզացիայի կարևորա-

գույն գործիքի: Եվ գրեթե բոլոր դեռահասնե-

րը, պատանիներն ու երիտասարդները իրենց

թե՛ աշխատանքային և թե՛ ազատ ժամանակը

անց են կացնում վիրտուալ տարածության

մեջ: Հայաստանում 2013-2015թթ.-ին մեր կող-

մից իրականացված հետազոտության տվյալ-

ներով դեռահասների (65%), պատանիների

(68%) և երիտասարդների մոտ (55%) իրենց

հանգստի մեծ մասը անցկացնում են սոցիա-

լական ցանցերում կամ ինտերնետային տա-

րածության մեջ:

Ի սկզբանե միտված լինելով հասարակու-

թյան մեջ առաջացած հիմնահարցերի լուծ-

մանը՝ համացանցը, թվայնացված հեռահա-

ղորդակցման տեխնոլոգիաների շնորհիվ,

դարձավ տարածության այն տեսակը, որը

սկսեց առավել գործուն ազդեցություն ունե-

նալ հասարակության վրա և այն հագեցնել

նոր բովանդակությամբ ու իմաստով [1]:

Ինտերնետը, մի կողմից՝ հնարավորու-

թյուն է տալիս արագորեն տեղեկություններ

ստանալ, շփվել, սովորել, որոնել ինֆորմա-

ցիա, իրազեկվել, սակայն, մյուս կողմից՝ նույն

արագությամբ այն տարածում է նաև բա-

ցասական, ոչ հավաստի տեղեկություններ և

թափանցելով անհատի անձնական տարածք՝

թուլացնում է մարդու իրական սոցիալական

կապերը: Ժամանակակից հետազոտություն-

ները հաստատում են, որ ռիսկայնության

Ն. Հարոյան


խմբում մեծամասամբ հայտնվում են դեռա-

հասներ ու երիտասարդներ. այդ առումով

շատ կարևոր է հասկանալ կախվածության

առաջացման պատճառներն ու հետևանքնե-

րը, և ըստ այդմ էլ մշակել կանխարգելող

միջոցներ:

Հաշվիչ տեխնիկայի արագ զարգացման և

տեղեկատվական տեխնոլոգիաների կատա-

րելագործման պայմաններում, որոնք հեղա-

փոխական ազդեցություն են գործում հասա-

րակության վրա, առավել արդիական է դառ-

նում նաև անձնավորության բովանդակային

զարգացումը ուղղորդող արժեքային կողմնո-

րոշիչների հիմնահարցը:

Արժեքային կողմնորոշումները յուրահա-

տուկ ուղղորդիչներ են, որոնք կապող օղակ

են, մի կողմից՝ օբյեկտիվ սոցիոմշակութային

միջավայրի և մարդու անհատական գիտակ-

ցության, մյուս կողմից՝ նրա գիտակցության,

գործունեության և վարքագծի միջև: Դրանք

մարդու պահանջմունքների և հետաքրքրութ-

յունների, նպատակների ու ձգտումների, աշ-

խարհայացքի և համոզմունքների մի ամբողջ

համախումբ են, որոնց միջոցով անհատը

կարգավորում է իր վարքագիծը: Նման

ուղղվածությունը կայուն դրդապատճառների

ամբողջություն է, որը և սոցիալական միջա-

վայրում սուբյեկտի կողմից իրավիճակները

գնահատելու կողմնորոշումների հիմքն է: Այն

կարող է գիտակցվել տարբեր աստիճանով,

արտահայտվել վարքագծի, գիտելիքի մեջ և

ձեռք բերել դիրքորոշումերի, դատողություն-

ների, իդեալների, աշխարհայացքի ձևեր [3]:

Այդ առումով ինտերնետը և սոցիալական

ցանցերը ոչ միայն հանդես են գալիս իբրև

երկրորդային սոցիալականացման հզոր գոր-

ծոններ, որի ընթացքում էլ ձևավարվում են

արժեքներ, հետաքրքրություններ, նպատակ-

ներ, այլ երբեմն հաղթող են դուրս գալիս

իրական առաջնային սոցիալականացման

հաստատությունների հետ մրցակցությու-

նում: Եվ այս գործընթացում, հատկապես մեծ

դեր են խաղում սոցիալական ցանցերը:

Սոցիալական ցանցերը յուրահատուկ

սոցիալական միջավայր են, որոնք թույլ են

տալիս տարբեր տարիքի մարդկանց միա-

վորվել ընդհանուր հետաքրքրությունների

հիման վրա: 2003-2004թթ. այլ ուղղվածության

կայքերի կողքին մեծ տարածում գտան

սոցիալական կայքերը: Այսօր սոցիալական

ցանցերի ամենաակտիվ մասնակիցները 12-

35 տարեկան մարդիկ են: Ըստ 2014-2016թթ.

տվյալների, այսօր արդեն գոյություն ունեն

տարբեր տարիքային խմբերի և ուղղվածութ-

յունների հետաքրքրությունների հարթակ

հանդիսացող հայրուրավոր սոցիալական

ցանցեր:

Սոցիալական ցանցերի հնարավորութ-

յունները տարուց տարի ընդլայնվում են,

որոնք ոչ միայն հնարավորություն են տալիս

միջանձնային շփում իրականացնել, այլ նաև՝

դիտել տարաբնույթ տեսահոլովակներ, ըն-

թերցել գիտական, զարգացնող, ճանաչո-

ղական հոդվածներ և ստեղծել մասնագիտա-

կան հետաքրքրություների վրա հիմնված

խմբեր [1, 3]: Եվ աստիճանաբար, այդ գոր-

ծընթացի արդյունքում, դեռահասների, պա-

տանիների և նաև երիտասարդների մի

հսկայական բանակ արդեն «ապրում են»

վիրտուալ իրականության մեջ, առաջաց-

նելով հոգեբանական կախվածության այն-

պիսի ձևեր, ինչպիսիք են ինտերնետ կամ

սոցիալական ցանցերից կախվածությունը:

Պետք է նշել, որ ինտերնետ կախվածու-

թյուն ունեցողներին բնորոշ է գիտակցության

հատուկ վիճակ, երբ զանազան ինֆորմացիոն

նյութերը, որոնք նրանք տեսնում և ընթերցում

են համացանցում, դառնում են շատ կարևոր.

մի կողմից, անձը չի կարողանում «բաց թող-

նել» նորանոր ինֆորմացիաները, իսկ մյուս

կողմից, նոր ազդակներով գերգրգռված

գլխուղեղը չի կարողանում «հասցնել» այդ

ամենը մշակել և արդյունքում՝ հոգեկանը

կորցնելով նպատակայնության, աստիճանա-

կարգի և հետևողականության իր ֆունկցիան՝

առաջացնում է գիտակցության որոշակի փո-

փոխված վիճակ: Համացանցի ծայրահեղ

դրսևորումները կարող են հանգեցնել իրա-

կան կյանքի հետ կապի խզման, այն է՝ իրա-

կանությունից, իրական շփումներից, ի վերջո,

նաև լիարժեք կենսագործունեությունից հե-

ռացման: Եվ եթե հասուն մարդը, որպես կա-

ՀՈԳԵԿԱՆ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՑԱՆՑԵՐ - ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ - MENTAL HEALTH AND SOCIAL NETWORKS


նոն, կարող է սահամանափակել սոցիալա-

կան ցանցերից եկող տեղեկատվական հոսքը

և ցուցաբերել ընտրողականություն, ապա

դեռահասները և պատանիները, ունենալով

հոգեբանական անկայունություն, բարձր

ներշնչվողականություն, ակտիվություն և

հակասական ընկալումներ, հայտնվում են

բավականին խոցելի վիճակում:

Իհարկե, ի սկզբանե սոցիալական ցանցե-

րը ստեղծված էին շփման, սոցիալական

տարբեր խնդիրների շուրջ դիրքորոշումների

և մտքերի արտահայտման, ստեղծագործա-

կան արդյունքերի ցուցադրման և լայն զանգ-

վածների հետ հաղորդակցվելու, կիսվելու

նպատակով: Դրանք բոլորը հիմնականում

միտված էին մարդու ինքնաարտահայտման

և ինքնաներկայացման պահանջմունքների

բավարարմանը:

Եվ եթե այսօր սոցիալական ցանցերը, մի

կողմից՝ դրական լիցք են հաղորդում

օգտվողներին, քարոզում են առողջ ապրելա-

կերպ, անձի հոգևոր զարգացում և դարձել են

զվարճանալու, առօրյա հոգսերից ազատ-

վելու, ինչպես նաև գիտության հանդեպ հե-

տաքրքրությունը մեծացնելու միջոցներ,

ապա, մյուս կողմից՝ տարիների ընթացքում

դրանք վերածվեցին նարցիստիկ դրսևո-

րումների խրախուսման, սեփական անձի

կերպարի ուռճացման, ցուցադրականության,

«սոցիալական էքսհիբիցիոնիզմի», նաև վիր-

տուալ, իդեալական Ես–կերպարի, ոչ ֆորմալ

երիտասարդ լիդերների ստեղծման միջա-

վայրի, որոնց «բլոգերը» շատ են ընթերցվում՝

ուղղակի կամ անուղղակի կերպով տարա-

ծելով իրենց աշխարահայցքները և դիրքորո-

շումերը: Սոցիլական կայքերը մի դաշտ են,

որտեղ մարդիկ իրենց «աստղեր» են դարձ-

նում մեծաքանակ «friend»-ների բանակով.

անընդհատ գտնվելով նրանց գնահատական-

ների ազդեցության ներքո, ներխուժելով

մարդկանց անձնական դաշտ՝ այն վերածում

սեփական կարողության ցուցադրման,

մրցակցության, սպառողական աշխարա-

հայացքի և շքեղ կյանքի քարոզչության հար-

թակի:

Իհարկե օրվա զգալի մասը սոցիալական

ցանցերում գտնվելը ազդում է երիտա-

սարդների մտածողության, դիրքորոշումերի,

արժեհամակարգերի, բարոյական գիտակ-

ցության ձևավորման, վարքային մոդելների,

կյանքի նպատակների, նախընտրություն-

ների փոփոխման վրա: Եվ քանի որ ժամա-

նանակից հասարակությանը բնորոշ է սպա-

ռողական վարքի քարոզչությունը, բնակա-

նաբար, սոցիալական ցանցերը ևս հանդի-

սանում են մեծաքանակ մարդկանց վրա մա-

նիպուլյացիայի՝ ոչ ուղղակի ձևով ներազ-

դելու հարմար միջոց:

Այսօր արդեն ակնհայտ է որ տեղեկատ-

վական-հաղորդակցական նոր տեսակը՝ հա-

մացանցը, մասնավորապես սոցիալական

ցանցերը, ձևավորում են սոցիալականացման

նոր տարածություն և արժեհամակարգի

քարոզման նոր դաշտ, որը իր հետ բերում է

նոր հնարավորություններ ու նոր ռիսկներ:

Իսկ սոցիոմշակութային ռիսկերից խուսա-

փելու համար անհրաժեշտ է ստեղծել նորա-

րարական վերահսկիչ համակարգեր:

Այսպիսով, կարևոր է առավելագույնս օգ-

տագործել ինտերնետի ինֆորմացիոն հնա-

րավորությունները՝ ձևավորելու այնպիսի

երիտասարդ սերունդ, որը կունենա ոչ միայն

սպառողական հոգեբանություն, այլ գործուն

մասնակցություն կցուցաբերի սոցիալական և

մշակույթային կյանքում: Ունենալ այնպիսի

սերունդ, որը ոչ թե միայն գիտելիք կկուտա-

կի՝ օժտվելով անդեմ արժեքային համակար-

գի հարմարվողական միտումներով, այլ

կկարողանա որոնել այն և մտածել դրա

շուրջ՝ դրսևորելով ճկուն հոգեկան կառուց-

վածք և ապագայի մարտահրավերներին ար-

ժանիորեն դիմակայելու ունակություն:

(Հետազոտությունն իրականացվել է ՀՀ ԿԳՆ ԳՊԿ-ի աջակցությամբ)

Ն. Հարոյան



1. Данилов С.А. Журнал Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия Философия.Психология. Педагогика, Выпуск № 2 / том 12 / 2012.

2. Конишевский Д.В. Манипулятивное воздействие на социокультурные процессы как средствототальной деконструкции / Д.В. Конишевский // Омский научный вестник. Сер. Общество.История. Современность. Омск, 2010. № 6 (92). С. 235 – 238.

3. Мурзабукова Г. Влияние социальных сетей на ценностные ориентации молодежи, 2015[Электронный ресурс] http://group-global.org/ru/publication/26061-vliyanie-socialnyh-setey-na-cennostnye-orientacii-molodezhi

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԵՂԻՆԱԿԻ ՄԱՍԻՆ

Նելլի Հարոյան, հոգեբանական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Երևանի Պետական Համալսարանի սոցիալական հոգեբանության ամբիոն Հասցե՝ Երևան, Աբովյան 52/ա, Հեռ.: (374) 055 343473 [email protected]

Մ.Վ. Զաքարյան


ԱՐՏ-ԹԵՐԱՊԻԱՅԻ ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏՈՒԹՅՈՒՆԸ ԱՐՅԱՆ ՔԱՂՑԿԵՂՈՎ ՀԻՎԱՆԴ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՀԵՏ ՏԱՐՎՈՂ ՀՈԳԵԲԱՆԱԿԱՆ ԱՇԽԱՏԱՆՔՈՒՄ

Մ.Վ. Զաքարյան1, Ս.Ս. Դաղբաշյան1.2, Խ.Վ. Գասպարյան2,3

1Ռ.Հ. Յոլյանի անվ. Արյունաբանական կենտրոն, Երևան, ՀՀ 2Երևանի Մ. Հերացու անվան պետական բժշկական համալսարան, Երևան, ՀՀ

3«Ինթրա» հոգեկան առողջության կենտրոն, Երևան, ՀՀ

Հոդվածում ներկայացված են արյան քաղցկեղով հիվանդ երեխաների հետ տարվող հոգեբանական աշխատանքի առանձնահատկությունները, որոնք հատկապես կարևոր են արտ-թերապիայի բազային տեխնիկաների արդյունավետ կիրառմամբ: Իրականացվել է համեմատական հետազոտություն, որին մասնակցել են արյան քաղցկեղով հիվանդ 9-18 տարեկան երեխաներ: Հետազոտության արդյունքները թույլ են տալիս եզրակացնել, որ 12-18տ. աղջիկները և 14-18տ. տղաները քիմիոթերապիայի հետևանով տեղի ունեցող մազաթափությունը դժվարությամբ են հաղթահարում: Նրանք, ովքեր մասնակցել են արտ-թերապևտիկ բազային տեխնիկաներով տարվող հոգեբանական աշխատանքներին, ավելի հեշտությամբ են հաղթահարել քիմիոթերապիայի կուրսերը, քան արյան քաղցկեղով հիվանդ այն երեխաները, ովքեր չեն մասնակցել: Ծնողները, ովքեր իրենց երեխաների բուժման ընթացքում մասնակցել են հոգեբանական աջակցման խմբերին, հոգեբանորեն ավելի կայուն, հավասարակշռված վիճակում են եղել: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Հանգուցային բառեր. արյան քաղցկեղ, լեյկեմիա, արտ-թերապիայի բազային տեխնիկաներ, աջակցման խմբեր, հոգեբանական աշխատանք, քիմիաթերապիա

ПРОДУКТИВНОСТЬ АРТ-ТЕРАПИИ ПРИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ БОЛЬНЫМИ ЛЕЙКЕМИЕЙ

М.В. Закарян1, С.С. Дагбашян1,2, Х.В. Гаспарян2,3 1Гематологический центр им. проф. Р.О. Еоляна, Ереван, РА

2Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, Ереван, РА 3Центр психического здоровья “Интра”, Ереван, РА

В статье представлены результаты продуктивности арт-терапевтических базовых техник при психологической работе с детьми, больными раком крови. Мы провели сравнительное исследование, в котором учавствовали детьи от 9 до 18 лет. Результаты исследования дают основания полагать, что 12-18г. девочки и 14-18г. мальчики труднее переносят тот факт, что волосы выпадают в резултате химиотерапии. Дети, с которыми работал психолог при помощи арт-терапевтических базовых техник, преодолевают курсы химиотерапии легче, чем дети не учавствовавшие в них. Родители (чьи дети проходят курс химиотерапии) учавствовавшие в группах поддержки, психологически более устойчивы, чем родители, которие не учавствовали. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ключевые слова: рак крови, лейкемия, арт-терапевтические базовые техники, группы поддержки, психологическая работа, химиотерапия

THE EFFICIENCY OF ART-THERAPY IN THE PSYCHOLOGICAL WORK WITH BLOOD CANCER (LEUKEMIA) PATIENTS

M.V. Zakaryan1, S.S. Daghbashyan1,2, Kh.V. Gasparyan2,3 1R.O. Yolyan Centre of Haemotology, Yerevan, RA

2Yerevan State Medical University after M. Heratsi, Yerevan, RA 3“Intra” Mental Health Centre, Yerevan, RA

Our article is aimed to present an art-therapeutic work that carried out with children suffering from leukemia via implementation of basic technics. This is a comparative study, in which participated 9-18 years old children and youngsters with leukemia. The results are indicating that those patients who participated in the psychological work with above mentioned Art-therapy techniques overcome difficulties of chemotherapy treatment easier than those who did not. And it is also observed that those parents who participated in psychological support groups were more stable and balanced emotionally in their reactions than those who did not participate. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Keywords: blood cancer, leukemia, art-therapy basic technics, support groups, physiological work, chemotherapy

ՄԱՐՄՆԱԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՓՍԻԽՈԹԵՐԱՊԻԱ - ПСИХОТЕРАПИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ - PSYCHOTHERAPY OF SOMATIC DISEASES


Այսօր քաղցկեղային հիվանդությունները

արդեն չեն համարվում անբուժելի: Քաղցկեղի

մի շարք տեսակներ տրվում են թերապիայի և

հիվանդների կյանքը երկարում է, շատերը հե-

տագայում համարվում են լիարժեք բուժված [5,

11, 14]:

Նշանակալից է համադրությունը բժշկագի-

տության կատարելագործման և քաղցկեղային

հիվանդությունների: Որքան զարգանում և կա-

տարելագործվում են բժշկական մեթոդները,

այնքան աճում է քաղցկեղային հիվանդութ-

յունների քանակը [7, 11]: Վերոհիշյալը վկայում

է Արյունաբանական կենտրոնի մանկական

բաժանմունքի տարեկան հաշվետվության

տվյալները: 2009թ-ին արյան քաղցկեղով

առաջնակի հիվանդների թիվը կազմել է 24

հոգի, 2010թ-ին՝ 27, 2011թ-ին՝23, 2012թ-ին՝ 32:

2009թ-ից մինչև 2012թ-ը արյան քաղցկեղով

հիվանդ երեխաների թվի աճը ակնհայտ է:

Վերը նշվածից ելնելով, մեծանում է հոգեսո-

մատիկ և սոմատոհոգեկան վիճակների ուսում-

նասիրության նշանակությունը քաղցկեղային

հիվանդությունների ժամանակ:

Ժամանակակից նոր ուղղությունը՝ հոգեու-

ռուցքաբանությունը, զբաղվում է հիվանդների և

նրանց ընտանիքների արձագանքով՝ հիվան-

դության ախտորոշման և հիվանդության առա-

ջացման և ընթացքի բնույթի վրա ազդող հոգե-

բանական և սոցիալական գործոններով [3, 5]:

Հիվանդի կյանքի որակը կախված է նրանից, թե

ինչպես կընթանա հիվանդությունը և հիվանդը

ինչպես կընդունի, կհարմարվի հիվանդութ-

յանը: Էմպիրիկ հետազոտությունները բացա-

հայտել են, որ հիմնական գործոնները՝ ախտո-

րոշման նկատմամբ ունեցած հուզական ռեակ-

ցիան, սոցիալական աջակցությունը, հիվանդ-

ների փոխհարաբերությունների բնույթը շրջա-

պատի հետ տարբեր են՝ կախված քաղցկեղային

հիվանդության բնույթից [4]: Խորհրդային

ժամանակաշրջանի հետազոտություններն

իրենց ուսումնասիրությունները կենտրոնացրել

են հիվանդության հիմնական առանձնահատ-

կությունների և հիվանդ մարդու ֆիզիկական և

հոգեբանական վիճակների վրա [10]: Անձի

ռեսուրսների և հոգեբանական գործոնների

ազդեցության վերաբերյալ կատարված հետա-

զոտությունները քիչ են, որոնք կարող են օգտա-

գործվել դժվար իրավիճակների հաղթահար-

ման ժամանակ [6]: Մի շարք հեղինակներ եկել

են եզրահանգման, որ վերոհիշյալ գործընթա-

ցում որոշակի դարձնողը մարդու հոգևոր և

բարոյական զարգացումն է [2]: Հոգեբանական

ռեսուրսների հետազոտությունը սերտ կապ-

ված է ոչ միայն սոցիալ-հոգեբանական, այլ նաև

հոգևոր դաշտի հետ: Հիվանդության փուլից,

ծնողների փորձառությունից և երեխայի հոգե-

կան վիճակից կախված՝ հոգեբանական զրույց-

ների ընթացքում քննարկվում են ժամանակա-

կից բուժման հնարավորությունները և կանխա-

տեսումները, ընտանիքում դերերի վերաբաշ-

խումն ու հիվանդ և առողջ երեխաների հետ

հարաբերությունների ձևավորումը, ինչպես

նաև՝ երեխաների հիվանդության ու ընտանիքի

ապագա ծրագրերի մասին տեղեկություններ

տրամադրելը [1]: Մեր մշակույթում ընդունված

է երեխաներից թաքցնել հիվանդության տեսա-

կը, որը երեխաների մոտ բացասական հուզա-

կան ռեակցիաներ է առաջացնում: Անհրաժեշտ

է հաշվի առնելով երեխաների տարիքը,

խառնվածքը, զարգացվածության և հետաքըր-

քրվածության աստիճանը, ինտելեկտը, բա-

ցատրել երեխաներին, թե ինչ է իրենց հետ կա-

տարվում, որոշակիորեն ծանոթացնել հիվան-

դության հետ և նախապատրաստել սպասվող

քիմիոթերապիայի դժվարին կուրսերին: Քիմիո-

թերապիայի ընթացքում երեխաների նյար-

դային համակարգը դառնում է դյուրագրգիռ,

վարքը՝ ագրեսիվ, ունենում են ոսկրային

ցավեր, հաճախակի փսխումներ և այլ տարբեր

բացասական հետևանքներ:

Հետազոտության նպատակը Հետազոտության նպատակն է ուսումնա-

սիրել արտ-թերապևտիկ բազային տեխնիկա-

ների արդյունավետությունը արյան քաղցկեղով

հիվանդ երեխաների հետ տարվող հոգեբա-

նական աշխատանքում:

Հետազոտության վարկածը Մեր կողմից իրականացված հետազոտու-

թյան հիմքում ընկած է այն վարկածը, ըստ որի,

արյան քաղցկեղով հիվանդ երեխաների հետ

հոգեբանական աշխատանքը առավել արդյու-

նավետ է արտ-թերապևտիկ բազային տեխնի-

կաների կիրառմամբ: Արտ-թերապևտիկ բազա-

յին տեխնիկաները նպաստում են հիվանդ երե-

խաների ներքին ռեսուրսների ակտիվացմանը,

վերջինս օգնում է հաղթահարել վախերը, ցա-

վերը, բացասական հուզական ռեակցիաները,



որի արդյունքում երեխաները քիմիոթերա-

պիայի կուրսերը անցնում են թեթև և բարե-

հաջող ավարտում բուժումը:

Մեթոդները Հետազոտական աշխատանքները իրա-

կանցվել են Ռ.Հ. Յոլյանի անվան Արյունաբա-

նական կենտրոնի մանկական բաժանմունքում,

2009-2012թթ. տվյալների համաձայն կենտրոնի

մանկական բաժանմունքում արյան քաղցկեղով

հիվանդ երեխաների թիվը կազմել է 106 հոգի,

մահացության դեպք գրանցվել է 7 հոգու մոտ,

իսկ 29-ը հեռացել են Հայաստանից և բուժումը

ստացել այլ երկրներում:

Հետազոտության մեջ ընդգրկվել են 9-18

տարեկան 70 երեխա, որոնք բաժանվել են երեք

խմբերի՝ 9-12, 12-15 և 15-18 տարեկաններ: 9-12

տարիքային խմբում ընդգրկված են եղել 10

տղա և 14 աղջիկ, 12-15 տարիքայի խմբում՝ 13

տղա և 11 աղջիկ, 15-18 տարիքային խմբում՝ 9

աղջիկ և 13 տղա: 70 երեխաների հետ տարվել

են անհատական և խմբային հոգեբանական աշ-

խատանքներ՝ արտ-թերապիայի բազային տեխ-

նիկաների, ՆԼԾ-ի որոշակի տեխնիկաների և

ռելաքսացիոն վարժությունների միջոցով: Հե-

տազոտության ընթացքում կիրառված մեթոդ-

ները պրոյեկտիվ են, քանի որ փորձը ցույց

տվեց, որ արյան քաղցկեղով հիվանդ երե-

խաները դժկամությամբ են լրացնում կամ ընդ-

հանրապես հրաժարվում են լրացնել թեստերը:

Արտ-թերապևտիկ տեխնիկաները ախտորո-

շում են մարդու հոգեվիճակը և հնարավորու-

թյուն տալիս կատարել թերապևտիկ աշխա-

տանքներ:

Արտ-թերապևտիկ տեխնիկաներից կիրառ-

վել են «Մետաֆորիկ ինքնանկարը», «Ուժի և

ծառի փնտրման վայրը», «Արքետիպային կեր-

պարների ամբողջական ամպլուան», «Զգաց-

մունքային բառարանը», «Կախարդական ան-

տառը», «Ծեփիր քո վախը», «Նկարիր քո վախը»,

«Զգացմունքային ուրվականները», ՆԼԾ-ի

տեխնիկաներից՝ «Աշխատանք ցավի հետ» և

«Խարիսխ», ինչպես նաև օգտագործվել են ռե-

լաքսացիոն, շնչառական վարժություններ: Վեր-

ջինս կիրառվել է նաև արյան քաղցկեղով

հիվանդ երեխաների ծնողների հետ անցկաց-

վող հոգեբանական աշխատանքների ընթաց-

քում: Արտ-թերապիայի տեխնիկաներից «Մետա-

ֆորիկ ինքնանկարը» ինֆորմացիա է տալիս

տվյալ անձի մասին և բացահայտում, թե 4 բա-

զային իրավունքներից (ապրելու, պահանջ -

մունքների, ինքնապաշտպանության և սիրված,

գնահատված լինելու) որն է խախտվել: Վերո-

հիշյալ տեխնիկան օգնում է ոչ միայն ախտո-

րոշել, այլ նաև միաժամանակ հոգեբանական

աշխատանք կատարել տվյալ անձի հետ:

Հաջորդ տեխնիկաները՝ «Ուժի և ծառի

փնտրման վայրը», «Արքետիպային կերպար-

ների ամբողջական ամպլուա», «Կախարդական

անտառ» ռեսուրսային են: Նրանք նպաստում

են հիվանդների ներքին ուժերի վերականգ-

նըմանը: Քանի որ արյան քաղցկեղ հիվան-

դության բուժումը երկարատև է և դժվար,

քիմիոթերապիաները սպառում են հիվանդ

երեխաների ուժերը, որի արդյունքում երեխա-

ները հաճախակի հրաժարվում են բուժումը

շարունակել, խմել հաբերը, ստանալ ներար-

կումներ: Վերոհիշյալ ռեսուրսային տեխնի-

կաները ակտիվացնում են ներքին ուժերը՝

ռեսուրսները, որի արդյունքում հիվանդ երե-

խաները կարողանում են շարունակել և

բարեհաջող ավարտել բուժումը:

«Զգացմունքների ուրվականներ» և «Զգաց-

մունքային բառարան» տեխնիկաները օգնում

են երեխաներին ճանաչել, տարբերակել և ճիշտ

արտահայտել իրենց զգացմունքները, ինչը շատ

կարևոր է արյան քաղցկեղով հիվանդ երեխա-

ների բուժման համար, հաշվի առնելով որ

բացասական հույզերի զսպումը, կուտակումը

հանգեցնում է բացասական հոգեվիճակների

առաջացմանը, ինչը կարող է խոչընդոտել

բուժման բարեհաջող ավարտին:

Մեծ քանակով հաբեր ընդունելը, քիմիո-

թերապիաները, բժշկական միջամտություն-

ները (ներարկումները, կատետր դնելը)

նյարդայնացնում են երեխաներին: Գրգռված,

նյարդային վիճակները հանգստացնելու հա-

մար կիրառվել են ռելաքսացիոն, շնչառական

վարժություններ, որոնց արդյունքում երեխա-

ները ձեռք են բերել հուզական հավասարակշիռ

վիճակ:

ՆԼԾ-ի տեխնիկաներից՝ «աշխատանք ցավի

հետ» տեխնիկան, օգնում է արյան քաղցկեղով

հիվանդ երեխաներին հաղթահարել ցավը

ոսկրածուծի պունկցիայի ժամանակ:

Վախերի հաղթահարման համար հոգեբա-

նական աշխատանքում կիրառվել են «Ծեփիր

«քո վախը», «Նկարիր քո վախը» տեխնիկաները:

Կավը, ինչպես նաև նկարչությունը, թե-

րապևտիկ ազդեցություն են թողնում ընդ-

հանուր օրգանիզմի վրա, իսկ կոնկրետ տեխ-



նիկաները օգնում են դուրս բերել վախերը,

որոնք խոչընդոտում են բուժմանը:

Բուժման մեջ գտնվող երեխաների ծնողների

և բուժումը ավարտած երեխաների ծնողների

մասնակցությամբ հոգեբանական աջակցման

խմբերի կազմակերպումը օգնում է

վերջիններիս հասկանալ և ընդունել իրենց

երեխաների հիվանդության նրբությունները, որ

իրենք մենակ չեն, որ հիվանդությունը բուժելի է

և շատերն են առողջացել: Հետազոտության արդյունքները

Հետազոտության մասնակիցների՝ 9-12 տա-

րիքային խմբում 24 երեխաներից ապրելու

իրավունքի հետ կապված խնդիր դիտվել է 4

հոգու մոտ, ինքնապաշտպանության իրա-

վունքի խախտում դիտվել է 10-ի մոտ, սիրված,

գնահատված լինելու իրավունքի խախտում

դիտվել է 4-ի մոտ, պահանջմունքների իրա-

վունքի խախտում՝ 6-ի: 12-15 տարիքային

խմբում ապրելու իրավունքի խախտում դիտվել

է 6 հոգու մոտ, պահանջմունքների իրավունքի

խախտում՝ 5-ի, ես-ի ինքնապաշտպանության

իրավունքի խախտում՝ 9-ի, սիրված, գնահատ-

ված լինելու իրավունքի խախտում՝ 4 հոգու

մոտ: 15-18 տարիքային խմբում ապրելու

իրավունքի խախտում դիտվել է 4 հոգու մոտ,

պահանջմունքների իրավունքի խախտում՝ 6-ի,

ես-ի ինքնապաշտպանության իրավունքի

խախտում՝ 8-ի, սիրված, գնահատված լինելու

իրավունքի խախտում՝ 2-ի: Այս տեխնիկան

հնարավորություն տվեց պատկերացում կազ-

մել 9-18 տարիքային խմբում ընդգրկված

երեխաների անձի առանձնահատկությունների

մասին, բացահայտել նրանց թույլ կողմերը և

հետո կատարել թերապևտիկ աշխատանքներ:

Արյան քաղցկեղով հիվանդ երեխաները,

որոնց մոտ նկատվել էր ապրելու իրավունքի

հետ կապված խախատում, նկարել էին բույսեր,

որոնք օդի մեջ են աճում, չունեն արմատներ,

ծաղկամանի մեջ են աճում, ճյուղերը կոտրված

են, վնասված են: Այս սիմվոլների մեկնաբա-

նությունը արտահայտում է արյան քաղցկեղով

հիվանդ երեխաների մոտ ապրելու իրավունքի

նկատմամբ ընդվզումը կամ խախտումը: Այն

երեխաները, որոնց մոտ առկա է պահանջ-

մունքների իրավունքի խախտում՝ նկարել էին

սպասք՝ բաժակներ, ափսեներ, որոնք շատ

նուրբ, կոտրվող նյութից են պատրաստված

կամ՝ կաթսա, որի մեջ բոլորը ապուր են պատ-

րաստում:

Ես-ի ինքնապաշտպանության իրավունքի

խախտման դեպքում նկարված պատկերները՝

զենքի տեսակները՝ նռնակներ, տանկեր,

լազերային զենքեր, խորհրդանշում են, որ

տվյալ անձը պատրաստ չէ ճիշտ պաշտպանել

իր անձը: Ուժեղ սիմվոլներ են համարվում սա-

ռը զենքերը: Շատ երեխաներ նկարել էին սրեր,

դանակներ: Այս սիմվոլները հուշում են, որ

իրենց մոտ ես-ի ինքնապաշտպանության իրա-

վունքը ուժեղ է, նրանք ճիշտ ձևով են

կարողանում պաշտպանել իրենց ես-ը:

9-18 տարեկան երեխաների աշխատանք-

ների՝ մետաֆորիկ ինքնանկար տեխնիկայի

վերլուծությունը հնարավորություն տվեց

ճանաչել արյան քաղցկեղով հիվանդ երեխա-

ների թույլ կողմերը և հոգեբանական աշխա-

տանքի արդյունքում երեխաները հեշտությամբ

կարողացան հաղթահարել քիմիոթերապիայի

կուրսերը, քանի որ վերջիններս ամբողջովին

ուժասպառ են անում երեխաներին:

Հաջորդ արտ-թերապևտիկ ռեսուրսային

տեխնիկաներից՝ Ուժի և ծառի փնտրման

վայրը, արդյունքների վերլուծությունը ցույց

տվեց, որ սպռված են արյան քաղցկեղով

հիվանդ երեխաների ներքին՝ հոգեբանական

ուժերը: 9-18 տարիքային խմբում 70 երեխա-

ներից 45-ը նկարել էին ծառեր, որոնք շատ

բարակ կոճղ ունեն, բարակ ճյուղեր, ծառեր,

որոնք հիմք չունեն: Հոգեբանական աշխա-

տանքը տարվել է նույն նկարների վրա:

Նկարված ծառերը երեխաները ձևափոխել են՝

դարձրել ավելի հաստ կոճղով, ամուր արմատ-

ներով, ավելի սաղարթախիտ՝ ծանրաբեռնված

մրգերով:

Արքետիպային կերպարների ամբողջական

ամպլուա տեխնիկայի արդյունքները հետևյալն

են՝ արյան քաղցկեղով 70 երեխաներից 23-ը

նկարել էին զինվորի կերպարը, 19-ը՝ հերոսի,

որը ցույց է տալիս, որ երեխաների մոտ

պակասում են այն հատկանիշները, որոնք

բնորոշ են զինվորին և հերոսին՝ ուժ, համբերա-

տարություն, խիզախություն, հաղթանակ: Երե-

խաների ենթագիտակցությունը հուշում է, որ

տվյալ երեխաները կարիք ունեն վերոհիշյալ

հատկանիշների առկայությանը, որպեսզի

հաղթահարեն քիմիոթերապիայի կուրսերը և

համարվեն բուժված: Երեխաներից 27-ը նկարել

էին երեխա կերպարը: Այս կերպարի նկարված

լինելը հուշում է այն մասին, որ արյան

քաղցկեղով հիվանդ երեխաները կարիք ունեն



զգալ իրենց մանուկ՝ խաղալ այն խաղերը, որը

իրենք են ցանկանում, աշխույժ թռչկոտել,

վազվզել ընկերների հետ: Բուժման ընթացքում

նրանց խաղալու ձևերը սահմանափակվում են

և այդ ցանկությունը արտահայտվում է նկար-

ներում, որը գալիս է ենթագիտակցությունից: 1

հոգի՝ 16 տարեկան մի տղա, նկարել էր

իմաստունի կերպարը, որի վերլուծությունը

ցույց է տալիս, որ տղան իր ես-ի

փնտրտուքների մեջ է, ցանկանում է կայանալ,

ինքնահաստատվել այս կյանքում: Նրան

անհրաժեշտ է իմաստություն հիվանդությունը

հաղթահարելու համար: Երեխաները նկարելով

և պատմելով այդ կերպարների մասին՝ ենթա-

գիտակցորեն իրենց մեջ ակտիվանում են

վերոհիշյալ կերպարների հատկանիշները,

որոնք օգնում են հաղթահարել քիմիոթերա-

պիայի կուրսերը:

Կախարդական անտառ տեխնիկայի արդ-

յունքների վերլուծությունը հնարավորություն

տվեց հասկանալ արյան քաղցկեղով հիվանդ

երեխաների հոգեվիճակը հեքիաթից նկարված

հատվածի վերլուծության արդյունքում: 70 երե-

խաներից 4 աղջիկ՝ 15-16 տարեկան, նկարել

էին հեքիաթի սկիզբը, երբ տղայի ծնողները՝

թագավորն ու թագուհին զբոսնում էին այգում և

թագուհին հայտնում է այն լուրը, որ նրանք

երեխա են ունենալու: 20-ը ընտրել էին այն

հատվածը հեքիաթի, որտեղ տղան հեռանում է

արքայական պալատից և ցանկանում է տեսնել,

թե ինչ է կատարվում աշխարհում, 37-ը՝ ընտրել

էին հեքիաթի վերջին հատվածը, որտեղ տղան

հասնում է հինավուրց մի անտառ, որտեղ

աճում են դարավոր ծառեր, սա հենց կախար-

դական անտառն է: Վերջինս հնարավորություն

է տալիս եզրակացնել, որ արյան քաղցկեղով

հիվանդ երեխաների ենթագիտակցությունը

հուշում է նրանց մոտ առկա ներքին ուժերի

սպառվածություն և հետևաբար՝ նկարելով,

պատմելով այդ անտառի մասին, նրանք ենթա-

գիտակցորեն ստանում են ռեսուրս՝ ներքին

ուժերը ակտիվանում են, որը օգնում է նրանց

շարունակել բուժումը:

Զգացմունքների ուրվականներ և զգացմուն-

քային բառարան տեխնիկաների միջոցով

հասկանալի դարձավ, որ շատ երեխաներ՝ 54

հոգի, դժվարությամբ են տարբերակում իրենց

զգացմունքները, չեն կարողանում ճիշտ արտա-

հայտել: Վերոհիշյալ տեխնիկաների կիրառումը

նպաստեց, որ արյան քաղցկեղով հիվանդ

երեխաները ճանաչեն և սովորեն իրենց

զգացմունքները, որի արդյունքում կարողացան

ճիշտ արտահայտել և կառավարել դրանք:

Բացասական զգացմունքների կուտակումը

հանգեցնում է լարվածության, բացասական

հոգեվիճակների ձևավորման, որոնք իրենց

հերթին խոչընդոտում են բարեհաջող

բուժմանը:

Կավաթերապիայի կիրառման արդյունքում

70 երեխաներից 56 հոգի կավով ծեփեցին

այնպիսի պատկերներ, որոնք խորհրդանըշում

են վախ տարբեր բժշկական միջամտութ-

յուններից՝ ներարկումներից, ոսկրածուծի

պունկցիայից, մատից և երակից արյան անալիզ

վերցնելուց: Մյուս երեխաների վախերը

հետևյալն էին՝ մթությունից, տարբեր տեսակի

կենդանիներից: Հոգեբանական աշխատանքը

տարվել է երեխաների պատրաստած նույն

պատկերների վրա, վերջիններս ձևափոխելով,

դարձնելով բարի, ծիծաղելի պատկերներ:

Կավով կատարվող ստեղծագործական աշխա-

տանքները օգնեցին արյան քաղցկեղով հիվանդ

երեխաներին բուժման ընթացքում ձերբազատ-

վել բացասական զգացմունքներից՝ վախերից,

տագնապներից, լարվածությունից, լիցքա-

վորվել դրական զգացմունքներով: Արդյունքում

երեխաները ձերբազատվեցին վախերից, տագ-

նապներից, որոնք սկզբնական շրջանում շատ

էին խանգարում բուժմանը: ՆԼԾ-ի տեխնիկաների և ռելաքսացիոն,

շնչառական վարժությունների կիրառումը նույնպես օգնեց երեխաներին հաղթահարել տարատեսակ վախերը, տագնապները, լար-վածությունը և նպաստել դժվար ընթացող քի-միոթերապիայի կուրսերի հաղթահարմանը:

Արդյունքների քննարկումը Հետազոտության արդյունքների վերլուծու-

թյունը ապացուցում է առաջադրված վարկածը:

Այդ մասին են վկայում արտ-թերապևտիկ

բազային տեխնիկաներով աշխատանք տար-

ված երեխաների հոգեբանական վիճակի

ուսումնասիրությունների համեմատումը այն

երեխաների հոգեբանական վիճակի հետ,

ովքեր չեն մասնակցել արտ-թերապևտիկ

աշխատանքներին:

Արյան քաղցկեղով հիվանդ երեխաները,

ովքեր չեն մասնակցել հոգեբանական աշխա-

տանքներին, բուժման ընթացքում հրաժարվել

են խմել հաբեր, չեն ցանկացել մնալ հիվան-

դանոցում (14տ. տղան փորձել է փախչել

հիվանդանոցից), հրաժարվել են բժշկական



միջամտություններից, սնվելուց՝ 14տ. տղայի

մոտ դիտվել է անորեքսիա:

Եզրակացություններ Հիմնվելով ստացված արդյունքների վրա՝

արվել են հետևյալ եզրակացությունները.

1. Հետազոտության արդյունքում բացա-

հայտվել են տարբերություններ բուժման բա-

րեհաջող ընթացքի և ավարտի միջև: Այն

երեխաները, ովքեր մասնակցել են արտ-

թերապևտիկ տեխնիկաներով տարվող

հոգեբանական աշխատանքներին, քիմիո-

թերապիայի կուրսերը անցել են ավելի թեթև

և հարթ, քան այն երեխաները, ովքեր չեն

մասնակցել հոգեբանական աշխատանք-

ներին:

2. Այն ծնողները, ովքեր իրենց երեխաների

բուժման ընթացքում մասնակցել են հոգե-

բանական աջակցման խմբերին, հոգեբանո-

րեն ավելի կայուն, հավասարակշռված են

եղել և կարողացել են դժվար պահերին

իրենց երեխաներին դրականորեն տրա-

մադրել բուժմանը:

3. Մազաթափության խնդիրը դժվարությամբ

են հաղթահարում 12-18տ. աղջիկները և 14-

18տ. տղաները: Վախերի հաղթահարման

տարբեր տեխնիկաների օգնությամբ, ինչպես

նաև առողջացած երեխաների հետ ունեցած

հանդիպումները նպաստեցին, որ արյան

քաղցկեղով հիվանդ երեխաները հեշ-

տությամբ հաղթահարեն մազաթափության

հետ կապված խնդիրները:


1. Գասպարյան Խ., Տեր-Մինասյան Վ., Կարապետյան Հ.- Պալիատիվ խնամք-բժշկական մեթոդական ուղեցույց -Երևան, 2002,125թ.

2. Анцыферова Л.И- Личность в трудных жизненных условиях; переосмысление, преобразование ситуаций ипсихологическая защита // Психологический журнал. 1994,т.15,N1, 3-18c.

3. Блинов Н.Н., Чулкова В.А.–Роль психоонкологии в лечении онкологических больных, Вопр. онкол.-1996.-И 5,70-73с.

4. Герасименко В.Н., Тхостов А.Ш.-Психологические идеонтологические аспекты реабилитациионкологических больних Журнал Клинической Психоонкологии. Вып. 2, 2002.

5. Давыдов М.И.- Психоонкология. Психические расстройства в общей медицине. Подред. А.Б. Смулевича,том 2, И3, 2007, 216с.

6. Журавлева И.В.- Отношение к здороью индивида и общвства, М., Наука, 2006, 238с.7. Заридзе Д. Г.-Эпидемиология и этиология злокачественных новообразований. Канцерогенез.-М, Медицина,

2004,-с.29-858. Зотов П.Б., Уманский С.М.-Внутренняя картина болезни онкологических больних. Материалы 1

Всероссийского конгреса, Психических расстройства в онкологии, 2008, 9-20с.9. Ильин Е. П. – Эмоциии чувства. СПБ, Питер, 2002, 752с.10. Леонтьев Д.А.-Личностное в личности: личност потенцал как основа самодетерминации. М., Смысл,

2002,56-65с.11. Мерабишвили В.М.-Выживаемость онкологических больных. СПб, ИПК, КОСТА, 2006, 215 с.12. Реди Ромиллаи Кейт Бертон- НЛП- Москва, Санкт- Петербург, Киев 2011, 269с.13. Ферс Грегг М. - ,,Тайный мир рисунка,, Исцеление через исскуство - Санкт-Петербург 2000г, 165с.14. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л.-Клиническая рекомендации. Онкология. ГЭОТМЕД, 2009, 928 с.

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԵՂԻՆԱԿՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ Մարիամ Վանյայի ԶաքարյանՌ. Հ. Յոլյանի անվան Արյունաբանական կենտրոն, հոգեբան Հեռ․ +37495175979 Էլ․ փոստ․ [email protected] Սմբատ Սարգիսի Դաղբաշյան, ՌՀ. Յոլյանի անվան Արյունաբանական կենտրոն, Երևանի պետական բժշկական համալսարան, ամբիոնի վարիչ, պրոֆեսոր Հեռ․ +37410283800 Էլ․ փոստ․ [email protected]

Խաչատուր Վլադիմիրի Գասպարյան

Երևանի պետական բժշկական համալսարան, «Ինթրա» հոգեկան առողջության կենտրոն Հեռ․ +37410263543; Էլ․ փոստ․[email protected]

С.Г. Сукиасян


Лекция

ПСИХИАТРИЯ И ОБЩАЯ МЕДИЦИНА: ЕДИНОЕ ПОЛЕ ПРОБЛЕМ

С.Г. Сукиасян «Стресс» МРЦ «Артмед», Ереван, РА

Армянский медицинский институт, Ереван, РА Ереванский государственный педагогический университет им. Х. Абовяна, Ереван, РА

Уважаемые коллеги, лекция, которую я представляю вашему вниманию, посвящена актуальной сегодня проблеме, которая возникла в результате широкого внедрения в клиничес-кую практику современных психотропных средств, что явилось следствием ряда преиму-ществ и достоинств этих препаратов, нашедших широкое применение в общемедицинской прак-тике. Задачи, которые мы попытаемся рещить в ходе лекции следующие: Психическая патология в практике врача-

интерниста и психиатра; Соматическая патология и психические

расстройства; Терапевтические подходы и ведение

подобных больных.Актуальность проблемы обусловлена такими

обстоятельствами, как выход психиатрии за пределы психиатрических клиник и широкая распространенность психических расстройств в первичном звене здравоохранения и в общесоматической сети; все более частое проявление психических расстройств под маской различных соматических заболеваний; увеличение удельного веса соматических симптомов в структуре психических расст-ройств и т.д. И психический и соматический аспекты проблемы ставят перед нами, как перед отдельными врачами, так и перед системой здравоохранения, актуальные задачи диагнос-тики, терапии, профилактики и реабилитации этих пациентов. Проблема актуальна как в психиатрии, так и в общей медицине. Именно среди пациентов общесоматической практики все чаще выявляются более легкие формы

депрессивных, невротических и когнитивных расстройств, атипичные формы аффективной патологии, протекающие под «маской» как других психических, так и соматических расст-ройств. И что здесь важно, - эти группы пациен-тов к психиатру не идут. Они часто встречаются на приеме у терапевтов, кардиологов, невроло-гов (рис. 1). Почти половина пациентов, наблю-дающихся у указанных специалистов, обнару-живают депрессивные симптомы, при этом каж-дый 4-й пациент имеет клинически выражен-ную депрессию и нуждается в проведении антидепрессивной терапии. «Психиатрический контингент» чаще и больше выявляется в нев-рологической практике. У 30-60% больных соматическими заболеваниями отмечаются симптомы тревожно-депрессивного расстройст-ва, особенно у пациентов с сердечно-сосудис-тыми заболеваниями. Важно отметить, что сре-ди сугубо неврологических пациентов психи-ческие расстройства могут являться либо проявлением неврологического заболевания, либо сопутствующего психического расст-ройства, а также реакцией больного на сомати-ческое страдание (10-45% пациентов). Среди пациентов гастроэнтерелогической практики астенические нарушения выявляются у 22% пациентов, у 68% обнаруживаются более слож-ные психопатологические образования. И всего лишь 10% пациентов каких-либо психических отклонений не обнаруживают.

Попытаемся очертить то общее «поле», в котором соприкасаются интересы и проблемы психиатров и интернистов в первичном звене здравоохранения (рис. 2).

ՀՈԳԵԿԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐԻ ԲՈՒԺՈՒՄ- ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОКСТВ – TREATMENT OF MENTAL DISORDERS


Рисунок 1. Распространенность депрессии в общемедицинской сети (данные Оганов Р.Г. и др., 2004).

С одной стороны, это психический полюс, с другой – соматический. В пространстве между ними, на пересечении этих полей выявляется широкий спектр психических расстройств, проявляющих соматические, соматоформные, вегетативные и физиологические симптомы. Это аффективная патология, невротические расстройства, соматизированные психические расстройства, психические расстройства обус-ловленные физиологическими и соматическими факторами, а также психотические расстройст-ва. Что их объединяет? Это - широкий сомати-ческий спектр проявлений – при аффективной патологии; вегето-сосудистые и вегето-сомати-ческие расстройства при невротической патологии; множественные соматические жалобы при соматизированных расстройствах;

расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, рвота) при различных физиоло-гических отклонениях. А также органические симптомы при патологии головного мозга, соматических и психотических заболеваниях.

Возникает один из главных вопросов: какие препараты психотропного ряда назначить тому или иному пациенту? В идеале следует переложить эту ответственность на психиатра. В действительности редкий пациент выполняет рекомендации своего интерниста и, более того, психиатра. Хотя в нашей действительности редко кто дает эти рекомендации. Даже в США, где права пациентов надежно защищены законом, 80–90% людей, которых их лечащий врач направил к психиатру, не доходят до него. По Армении таких данных нет.

Психическая патология в первичном звене: поле общих интересов и проблем

Рисунок 2. Психическая патология в первичном звене: поле общих интересов и проблем.

Аффективная патология. Невротические расстройства. Соматизированная психическая

патология. Психические расстройства

обусловленные физиологическими и соматическими факторами.

Психотические расстройства.

Психиатриче‐ское поле

Соматическоеполе

Общее поле



Показаниями к назначению психотропных средств в общесоматической практике яв-ляются: 1) наличие выраженных вегетативных и функциональных нарушений, вызываемых психологическими (психическими) причинами; 2) основное соматическое заболевание сопро-вождается выраженными функциональными нарушениями; 3) наличие психосоматической патологии; 4) наличие в рамках соматического заболевания выраженных фобических, тревож-ных, депрессивных, неврастенических расст-ройств. Выбор психотропного средства осу-ществляется на основе двух критериев: кли-нических и фармакологических. Клинические критерии определяются структурой, тяжестью и характером психического расстройства. Фарма-кологические критерии выбора психотропных средств составляют: 1) широта спектра психот-ропной активности: эффективное воздействие на тревожные, аффективные (чаще депрессив-ные), ипохондрические (астенические, алги-ческие, соматовегетативные) расстройства; 2) благоприятный спектр побочных эффектов с минимальным, негативным воздействием на соматические функции; 3) хорошие сомато-тропные эффекты (терапевтическое воздействие на сопутствующую соматическую патологию); 4) низкая поведенческая токсичность (отсутст-вие седат ивных эффект ов - сонливост ь в днев-ное время, нарушение внимания); 5) простота

использования (минимальная потребность в еетитрации). При этом применением психотроп-ных средств мы решаем следующие задачи: устранение эмоциональных расстройств

(эмоциональной лабильности, «раздражи-тельной слабости», тревожности, обеспо-коенности, напряженности и других);

лечение астенических проявлений, преодо-ление физического и умственного исто-щения;

регуляция вегетативных расстройств; купирование навязчивых состояний и фобий,

если они есть; коррекция особенностей личности; устранение негативных факторов; выявление и устранение соматических

расстройств.Наиболее частой ошибкой, которую допус-

кают врачи общего профиля, является несоблю-дение терапевтического алгоритма: несоблю-дение дозировок, длительности приема, темпов и сроков повышения доз препаратов и т.д. На рисунке 3 представлены достаточно условно этапы терапевтического процесса психических расстройств в общемедицинской практике. Этот процесс предполагает постепенное (в соот-ветствии с особенностями каждого препарата) наращивание доз до эффективных, удержание доз с целью достижения максимального клини-ческого эффекта препарата, и постепенное снижение доз при поддержании максимально достигнутого эффекта на меньших дозах.

Рисунок 3. Этапы терапии психических расстройств в общемедицинской сети: терапевтический алгоритм.



Сегодня медицинский рынок «наводнен» огромным количеством психотропных средств (не всегда оригинальных и уникальных), что ставит врача перед проблемой оптимального выбора с учетом их клинического, фармако-логического, фармакодинамического и других действий. На основе ведущего клинического действия психотропные препараты класси-фицируются следующим образом: нейролеп-тики (или антипсихотики); антидепрессанты (тимоаналептики); транквилизаторы (анксиоли-тики); психостимуляторы (психотоники); ноот-ропы (адаптогены); церебропротекторы и ста-билизаторы аффекта (нормотимики). Эта клас-сификация (как и многие другие) имеет дос-таточно условный характер, так как между отдельными классами психотропных средств существуют многочисленные переходные пре-параты, которые одновременно обладают свойствами обеих групп. Примером подобных переходных препаратов могут служить тимо-нейролептики (сульпирид, эглонил, бетамакс), тимотранквилизаторы (алпразолам, золомакс), транквилоноотропы (мексидол), нормотимоан-тиконвульсанты (карбамазепин, вальпроевая кислота, депакин) и т.д.

Рассмотрим некоторые основные группы психотропных средств в контексте их приме-нения и эффективности в первичном звене здравоохранения.

Нейролептики (или антипсихотики) обла-дают следующими клиническими действиями: общее антипсихотическое действие –

способность глобально воздействовать на психоз;

избирательное антипсихотическое действие– способность редуцировать продуктивнуюпсихотическую симптоматику;

седативное действие - способность устранятьразличные виды психомоторного воз-буждения;

способность коррегировать расстройстваповедения.Показаниями к применению нейролептиков

являются психомоторное возбуждение; галлю-цинации, бред, расстройства поведения, пси-хозы. Исходя из перечисленных показаний, следует, что не все нейролептики применимы в

общемедицинской практике, но, безусловно, есть препараты, имеющие свою нищу в этом звене здравоохранения, часто применяемые не только в психиатрии, но и в общей медицине. Среди них, например, сульпирид (бетамакс, эглонил, догматил, нонестон, веро-сульпирид, депрал, просульгин, эглек) и рисперидон (рис-паксол, рисполепт, риссет, рисперидон, риспер-дал, ридонекс, рилептид, риссар, сердолект). Сульпирид (эглонил, бетамакс) является одним из первых атипичных антипсихотиков, обла-дающий широким спектром клинической эффективности и большой терапевтической широтой. Спектр клинической эффективности эглонила, как отмечает Вельтищев Д.Ю., вклю-чает 1) легкое антипсихотическое действие, 2) анксиолитическое (противотревожное) дейст-вие, 3) тимоаналептическое действие, 4) проти-воболевое действие, 5) улучшение когнитивных функций, 6) соматотропное действие. Хотя в нашей стране он рекомендован лишь для терапии шизофренических психозов. Препарат проявляет дозозависимое действие. Так, в ма-лых дозах (50-300 мг/сут) препарат действуют на пресинаптические дофаминовые рецепторы и повышает двигательную активность, оказы-вает стимулирующий эффект на психическую деятельность, уменьшает апатию и безволие, устраняет симптоматику аффективного упло-щения и аутизма, обладает антидепрессивным, анксиолитическим, противоболевым, противор-вотным и противодиспептическим действиями. В высоких дозах (800-2800 мг/сут) сульпирид (бетамакс) проявляет антагонизм к постсинап-тическим рецепторам, оказывает антипсихо-тическое действие. Он не влияет на адренер-гические, холинергические, гистаминергичские и серотонинергические рецепторы, поэтому не вызывает соответствующих побочных дейст-вий.

Благодаря уникальному сочетанию психо-тропных и соматотропных эффектов сульпирид (эглонил, бетамакс), как отмечает Вельтищев Д.Ю., широко используется в соматической практике: гастроэнтерологии, неврологии, дер-матологии. Соматотропное действие бетамакса



связывают с центральным и периферическим влиянием нейролептика. Центральное влияние препарата проявляется в подавлении дофами-новых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра, что проявляется противорвотным и антидиспепсическим эффектами. Периферичес-кое действие бетамакса проявляется влиянием на периферические дофаминовые рецепторы, что вызывает нормализацию моторики желудка, кишечника и желчевыводящих путей, снижение кислотности желудочного сока, рубцевание язвы, повышение аппетита. Отсутствие мета-болизма в печени дает возможность назначения препарата при диффузных заболеваниях органа.

Противоболевое действие бетамакса поз-воляет использовать его для купирования хронических болей. Улучшает кровоснаб-жение и ускоряет восстановительные процессы в тканях.

Он тормозит секрецию соматотропного гормона и увеличивают секрецию пролактина, что может вызвать галакторею и нарушения менструального цикла у женщин, гинекомас-тию и нарушение эякуляции у мужчин. Имеются данные об эффективности бетамакса для стимуляции лактации у кормящих матерей (150 мг/сут). Однако применение препарата в этих целях представляется достаточно спорным. Препарат эффективен при лечении невроти-ческих и аффективных расстройств при психо-соматической патологии (150-300 мг/сут), в том числе бронхиальной астмы, дерматозов, урогенитальных расстройств.

Новые возможности в терапии психосома-тических расстройств открылись с внедрением в клиническую практику атипичных нейролеп-тиков – оланзапина и рисперидона (рисполепт, риспаксол). В частности, рисперидон характе-ризуется высоким уровнем безопасности (редкие и невыраженные побочные эффекты), обладает широким спектром антипсихотичес-кой активности, эффективно воздействует как на позитивные, так и негативные симптомы шизофрении. Все отмеченные аспекты риспак-сола делают его «золотым стандартом» лечения психотических больных.

Имеющийся к настоящему времени наш опыт клинического применения риспаксола

свидетельствует, что он редко вызывает клини-чески значимые нежелательные побочные явле-ния; не требует особого режима приема психо-тропной терапии; с нашей точки зрения, является надежным, высокоэффективным и безопасным психотропным средством с хорошо прогнозируемым клиническим результатом.

Транквилизаторы являются самой пред-почтительной для использования в общесома-тической сети группой психотропных средств. Выбор этой группы препаратов, по данным многих исследователей, определяется их безо-пасностью, отсутствием неблагоприятных влия-ний на ряд функциональных систем организма, интеракций с соматотропными препаратами. Главный фармакологический эффект – устра-нение патологической тревоги и страхов.

Клинические эффекты транквилизаторов проявляются следующими формами: Транквилизирующий или анксиолитический

(уменьшение тревоги, страха,эмоциональной напряженности).

Седативный (психомоторная заторможен-ность, дневная сонливость, сопровождаемыеснижением концентрации внимания, умень-шением скорости реакций).

Миорелаксирующий (проявляется в видеощущений слабости, вялости, усталости).

Противосудорожный. Снотворный (в зависимости от применяемой

дозы характерен для всех бензодиазепинов). Вегетостабилизирующий (регулирование

деятельности вегетативной нервной системы).Отмеченный спектр клинических эффектов

транквилизаторов позволяет применять их при различных нозологиях: все невротические и неврозоподобные расстройства; аффективные расстройства; психотические расстройства; неглубокие психические нарушения при сома-тических заболеваниях; психосоматические расстройства; эпилепсии; неврологические бо-лезни; а также как средство премедикации в хирургии. Их эпизодически принимают и прак-тически здоровые лица.

Следует особо отметить и побочные эффек-ты транквилизаторов, переносимость которых удовлетворительная. Среди них такие, как вялость, мышечная слабость, сонливость, сни-



жение уровня внимания и запоминания, замед-ление мыслительных процессов и двигательных реакций, головная боль, головокружения, дис-пепсии, кожная аллергия. Эти проявления наи-более выражены в первые дни приема пре-паратов и в дальнейшем сглаживаются. Среди наиболее значимых противопоказаний к приме-нению транквилизаторов относятся употреб-ление алкоголя (они противопоказаны больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикомания-ми, даже в состоянии ремиссии). Не рекомен-дуется применение при управлении транспорт-ными средствами, работе с техникой. Дли-тельноть терапии должна быть не более 2 - 4-х месяцев из-за возможности возникновения психической и физической зависимости.

Один из самых применяемых в мире транк-вилизаторов – алпразолам (золомакс, ксанакс, кассада, фронтин). Препарат относится к под-группе триазолобензодиазепинов. Наиболее выраженные эффекты препарата – противо-тревожный, вегетостабилизирующий, анти-депрессивный. Основные показания к приме-нению: пароксизмальная и стойкая тревога, обсессивно-фобические расстройства, неглубо-кие депрессии без двигательной затор-моженности. К особенностям препарата относятся прямое самостоятельное антидепрес-сивное действие, выраженное антистрессовое и антипаническое действие, позитивное кардио-протекторное действие, отсутствие седации, умеренное гипнотическое действие. Он эффек-тивен при нозогениях, абстинентном синдроме при алкоголизме, вторичных невротических расстройствах в рамках соматических болезней.

К антидепрессантам относят препараты, главное клиническое действие которых заклю-чается в устранении или ослаблении депрессий. Однако, наряду с ведущим антидепрессивным эффектом они обладают и другими клиничес-кими действиями: психостимулирующим, акти-вирующим, седативным, противотревожным, затормаживающим, антифобическим, анти-обсессивным. К антидепрессантам, особенно тем, которые применяются в общемедицинской сети, предъявляются особые требования, такие, как хорошая переносимость, достаточно высо-

кая эффективность, безопасность, удобство использования и титрации.

Антидепрессант венлафаксин (венлаксор, венлаксин, эфексор, велафакс, эфектин) отно-сится к препаратам двойного действия: он ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина; а также является слабым инги-битором обратного захвата дофамина и ослабляет b-адренергические реакции. Спектр побочных реакций препарата ничего специфи-ческого не имеет, пожалуй, за исключением некоторых суицидогенных тенденций в начале терапии. Степень влияния на медиаторные системы зависит от назначенной дозы венлак-сора - в малых дозах он влияет только на захват серотонина, в средних и больших дозах является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина; а в очень больших дозах с одинаковой эффективностью блокирует обратный захват дофамина, серотонина и норадреналина. Венлаксор с успехом может применяться в широком диапазоне клинических расстройств, таких как депрессии различной степени выраженности, тревожные расстройст-ва, смешанные тревожно-депрессивные расст-ройства, соматогенные и постинсультные деп-рессии, в терапии депрессий, резистентных к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Он не вызывает зависимости и се-дации, характеризуется низкой токсичностью, имеет малый риск взаимодействия с другими препаратами. В отличие от других антидепрес-сантов венлаксор способствует улучшению памяти и внимания, то есть улучшает пока-затели когнитивной сферы, что очень актуально в терапии депрессий у пожилых людей. При этом корректировки дозы при назначении венлаксора пожилым пациентам не требуется. Более того, венлаксор эффективен в терапии соматических расстройств (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия в анамнезе, эпилеп-сия, глаукома, почечная или печеночная недос-таточность. В случаях, когда требуется назна-чение высоких доз венлаксора (более 200 мг/сут), необходимо в период лечения контро-лировать функцию печени и почек, уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений.



В общемедицинской практике особенно важно учесть, что многие антидепрессанты, в том числе и классические трициклические, обладают рядом соматотропных эффектов, что важно учесть при выборе препарата для соматических больных. В таблице 1 представ-лены некоторые из них.

В завершении данной лекции считаю важ-ным представить вниманию врачей общего профиля некоторые принципиальные и такти-ческие подходы в тех случаях, когда возникает необходимость терапии пограничных психичес-ких расстройств в первичном звене здравоох-ранения или общемедицинской практике. Здесь следует учесть два очень существенных аспек-та: спектр действия препаратов и структура психопатологического расстройства.

Прежде напомним слушателям некоторые нюансы спектра действия антидепрессантов, транквилизаторов и антипсихотиков. Как сле-дует из рисунка 4, спектр действия анти-депрессантов значительно шире, по сравнению с узким спектром транквилизаторов, которые действуют преимущественно на тревожно-фо-бические, вегетативные расстройства, а также

обладают определенным гипнотическим дейст-вием. Антидепрессанты же обладают тимолеп-тическим, психостимулирующим, активирую-щим, затормаживающим, седативным, противо-тревожным, антифобическим, антиобсессивным действиями. Антипсихотики (рис. 5) обладают общим антипсихотическим действием, оказы-вая глобальное воздействие на психоз; избира-тельным антипсихотическим действием, что проявляется в редуцировании продуктивной психотической симптоматики; седативным действием (устраняют различные виды психо-моторного возбуждения), а также коррегируют расстройства поведения.

Теперь рассмотрим следующий аспект – структуру психопатологического расстройства в общемедицинской практике (рис 6). С симпто-матологической точки зрения в структуре этих расстройств (по их значимости и частоте) встречаются вегетативные расстройства, симп-томы раздражительной слабости, соматофор-мные проявления, тревога, фобии и депрессив-ные проявления, ипохондричность, обсессив-ные и сверхценные идеи, бредовые образова-ния, поведенческие отклонения.

Таблица 1. Соматотропные эффекты антидепрессантов

Клинический эффект Препараты Противоязвенный (облегчение ночных болей, заживление язвы) ТЦА (амитриптилин, имипрамин)

Гепатотропный (редукция проявлений хронического гепатита) Адеметионин (гептрал)

Бронходилятационный ТЦА (амитриптилин, имипрамин)Прокинетический (замедление моторики, снижение секреции ЖКТ) ТЦА (амитриптилин, имипрамин)

Антианоректический (стимуляция аппетита) ТЦА (амитрипилин) НАССА (миртазапин)

Антиневралгический (ослабление цефалгий, хронических невралгий и др.)

ТЦА (амитриптилин, имипрамин) ИОЗСН (дулоксетин, венлаксор)

Антидиуретический (повышение способности мочевого пузыря к растяжению)

ТЦА (амитриптилин, имипрамин) ИОЗСН (дулоксетин, венлаксор)

Купирование «приливов» (климакс, посткастрационный синдром)

СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.) ИОЗСН (венлаксор) ТЦА (амитрипилин)

Антиагрегантный (снижение вязкости крови) СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.) ИОЗСН (венлаксор) СИОЗС (флуоксетин, венлаксор)

Аноректический (подавление аппетита) СИОЗС (флуоксетин, сертралин) ИОЗСН (венлаксор)



Рисунок 4. Спектр действия антидепрессантов и транквилизаторов.

Рисунок 5. Спектр действия антипсихотиков.

Значимость каждого симптома представлена в последовательности их изложения. Вся эта симптоматика отражает определенный уровень психопатологического расстройства: невроти-ческий, аффективный, идеаторный и личност-ный. Как следует из рисунка, транквилизаторы (альпразолам, золомакс) показаны к примене-нию при расстройствах, включающие все уров-ни патологии – от невротического до личност-ного. Антидепрессанты (венлафаксин, венлак-сор) более эффективны, безусловно, при расст-ройствах аффективного уровня, но также и при наличии тревожно-фобических и ипохондри-ческих нарушений. Сфера применения анти-психотиков (сульпирид, рисполепт) включает обязательно идеаторные расстройства и пове-денческие отклонения. Однако, они эффектив-

ны и при патологии аффективного круга, таких как депресси, фобии.

При домонирующих невротических расст-ройствах (вегетативные проявления, симптомы раздражительной слабости, соматоформные расстройства), которые часто сочетаются с депрессивными проявлениями, наиболее эффек-тивны золомакс в дозах от 0,25 мг/сут до 2-3-х мг/сут., бетамакс 25 – 150 мг/сут., венлаксор 37,5 – 75 мг/сут. При доминирующих аффектив-ных расстройствах (тревога, фобии, депрессия), в структуре которых имеются также и вторич-ные (по синдрообразующей значимости) невро-тические проявления рекомендуется примене-ние тех же препаратов, но в несколько больших дозах: венлаксор до 75 – 150 мг/сут., бетамакс до 200 мг/сут., золомакс от 0,25 до 3 - 5 мг/сут.



Структура психопатологического расстройства в общемедицинской практике и подходы к

терапииСимптомы Уровень

расстройствГруппы препаратов

Вегетативные расстройства Невроти‐ческийРаздражительная слабость

Соматоформные расстройства

Тревога Аффективный

Фобии

Антип

сихо

тикиДепрессивность

Ипохондричность Идеаторный

Навязчивые и сверхценные идеи

Бред

Поведенческие отклонения Личность

Антид

епре

ссан

ты

Тран

квил

изатор

ы

Рисунок 6. Структура психического пограничного расстройства в общемедицинской практике и подходы к терапии.

Наконец, при доминирующих идеаторных расстройствах (ипохондричность, навязчивые и сверхценные идеи, бред), а также поведен-ческих отклонениях, в структуре которых в «подчиненном» положении выявляются невро-тические и аффективные расстройства, пока-зано применение риспаксола (от 0,25 – 0,5 мг/сут до 1,5 - 6,0 мг/сут), бетамакса (от 50 до 200-300 мг/сут), золомакс (0,25 - 3-5 мг/сут). В ряде случаев показано и применение антидеп-рессантов (венлаксор от 37,5 до 150 мг/сут).

Один из основных принципов психофарма-котерапии - «минимум лекарств, максимум эффективной дозы» - хороший принцип. Но монотерапия не всегда желательна. Практика показывает, что комбинация двух и более средств оказывается более эффективной. Но при этом необходимо, чтобы дозы препаратов увеличивались не слишком быстро (надо дать возможность «проявиться» данной дозе), и не слишком медленно (чтобы дозы не стали индифферентными для организма) до макси-мально эффективных доз. Это требует постоян-ного наблюдения за динамикой психического статуса пациентов. Можем заключить, что современные психотропные средства имеют достаточно высокую эффективность при лече-нии как психических расстройств; они имеют

менее выраженные «побочные» экстрапирамид-ные проявления в сравнении с классическими препаратами. Следовательно, они могут расс-матриваться как препараты выбора при лечении психических расстройств. Терапию следует начинать с выбора наиболее адекватных дози-ровок препаратов с учетом быстроты и «чистоты» наступающей ремиссии. Дальнейшее увеличение доз должно проводиться адекватно динамике психопатологического состояния и с учетом фармакокинетики конкретного препа-рата. Отсутствие эффективности в определен-ные сроки (что для каждого препарата является достаточно, скажем так, «личным» парамет-ром), а также плохая переносимость и наличие побочных эффектов, являются показаниями к замене психотропного средства. Не следует слишком быстро отменять препарат, точно так же принимать его необоснованно долго в неэффективных дозировках. Исходя из этого, грамотный подход к терапии требует приме-нения другого принципа или терапевтической стратегии – принципа «дополнительная тера-пия». То есть, для достижения быстрой и длительной ремиссии целесообразно «усилить» основной психотропный препарат «дополни-тельным» - антиконвульсантом, ноотропом, транквилизатором и др. в щадящих дозировках.



Существует проблема выбора между брен-дом и дженериком. Никоим образом не умаляя ценность и эффективность оригинальных пре-

паратов, заметим, что при сопоставлении таких параметров, как эффективность, безопасность и цена дилемма решается в пользу дженериков.

. Список литературы:

1. Judd L.L., Rapoport M.H. Economics of depression and cost-benefi t comparisons of selectiveserotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants. // Depression. 1995; 2: 173-177.

2. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-Rpsychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey. Arch GenPsychiatry. 1994; 51: 8-19.

3. Komarov F. I., Rapoport S. I., Ivanov S. V. Sulpiride treatment of irritable colon syndrome // KlinMed. 2000; 78(7): 22–26.

4. Leucht S., Corves C, Arbter D. et al. Second-generation versus first generation antipsy-chotic drugsfor schizophrenia: a meta-analysis. // Lancet 2009; 373:31-41.

5. Mucci A., Nolfe G., Maj M. Levosulpiride: a review of its clinical use in psychiatry // Pharmacol.Res. 1995; 31(2): 95-101.

6. Sato M., Murakami M. Treatment for irritable bowel syndrome-psychotropic drugs, antidepressantsand so on // Nihon Rinsho. 2006; 64(8): 1495–1500.

7. Smith D., Dempster С., Glanville J. et al. Efficacy and tolerability of venlafaxine compared withselective serotonin reuptake inhibitors and other antidepressants: a metaanalysis. // Br. J.Psychiatry. 2002; 180: 396-404.

8. Wise T.N. Depression and fatigue in primary care physician. // Prim Care. 1991; 18(2): 451-464.9. Yoshida K., Yamashita H. Treatment strategy for women with puerperal psychiatric disorders-

psychopharmaco-therapy and its impact on fetus and breast-fed infants // Seishin ShinkeigakuZasshi. 2003; 105(9): 1136–1144.

10. Аведисова А.С. Венлафаксин (велаксин): результаты международных исследованийантидепрессанта III поколения / А.С. Аведисова // Психиатрия и психофармакотерапия.2006. Т. 11. № 2. С. 2–7.

11. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике. и ихлечение. – М.: Гэотар-Мед, 2004. – 240 с.

12. Бобров А.Е. Могут ли врачи общего профиля применять антидепрессанты? / А.Е. Бобров //Русский медицинский журнал. – 2006. - № 6. - с. 444 – 449;

13. Вегетативные расстройства / Под ред. А.М.Вейна. М.,1998. - 752 с.14. Вельтищев Д.Ю. Многоликий Эглонил // Русский медицинский журнал. 2001. – Том 9, №25

(144). - С.1197-1201.15. Вельтищев Д.Ю. Многоликий Эглонил // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, №25 (144).

- С.1197-1201.16. Воронина Т. А. Гидазепам. Киев: «Наукова Думка», 1992. С.63-75.17. Воронина Т.А. Фармакология транквилизаторов // Русский международный журнал. (URL:

http://www.RMJ.ru).18. Дробижев М.Ю. Сульпирид:механизм действия и возможности клинического использования.

// Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Том 6, №4. - С.173- 179.19. Дробижев М.Ю. Сульпирид:механизм действия и возможности клинического использования.

// Психиатрия и психофармакотерапия. -2004.- Том 6, №4. - С.173- 179.20. Козырев В.Н. Организация психиатрической помощи больным с психическими

расстройствами в учреждениях общемедицинской сети (принципы и моделиинтегрированной медицины) [Материалы конференции] // Пограничная психическаяпатология в общемедицинской практике / ред. А.Б. Смулевич. М.: Русский врач, 2000. С. 120–128.

21. Костюкова Е.Г. Сульпирид (эглонил) в лечении острых и хронических психозов // Социальная иклиническая психиатрия, 2001.-N 2.-С.97-101.



22. Краснов В.Н. Велаксин (венлафаксин) в современной терапии депрес¬сий: результатыпервого российского многоцентрового исследования эффективно¬сти и безопасности / В.Н.Краснов, В.В. Крюков. // Психиатрия и психофармакотерапия. 2007. Т. 9, № 4. C. 29-32.

23. Краснов В.Н. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессией, в условияхтерриториальной поликлиники. Методические рекомендации. / В.Н. Краснов. - М., 2000. – 19с.

24. Краснов В.Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике // Русскиймедицинский журнал. 2001. - № 25 (144). - С.1187-1191.

25. Мищенко Т.С. Опыт применения препарата венлаксор у больных с постинсультнымидепрессиями. // Український вісник психоневрології. 2010. - Том 18, вып. 1 (62). – с. 19-22.

26. Овсянников С. А. Сульпирид – атипичный нейролептик широкого спектра действия//Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - Том 5, №2. - С.72 – 73.

27. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и др. Депрессии и расстройства депрессивногоспектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС // Кардиология. -2004. - № 1. - С. 48-54).

28. Первичное выявление врачами-терапевтами пограничных психических расстройстворганического (включая симптоматические) происхождения, особенностипсихотерапевтической тактики и направление на специализированное лечение в г. Москве:Методические рекомендации. – М., 2000. - N 38. – 21 с.

29. Плотникова Е.Ю. и др. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии // Лечащий врач,2012; 10/12 (URL: http://www.lvrach.ru/2012/10/15435565/).

30. Смирнова М.Л., Мунчаева Э.Р., Тихонов В.В. Применение эглонила в психиатрическойпрактике //Клинический вестник. 1994, апрель-июнь. – С.35-37.

31. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. / А.Б. Смулевич. - М.:Медицинское информационное агентство, 2003. – 432 с.

32. Уитхен Г.-У. (Wittchen H.- U.) Отчет рабочей группы Европейской Коллегией по ней-ропсихофарма¬кологии и вопросам распространенности психических расстройств в Европеи связанным с ними бременем (реферат). / Г.-У. Уитхен // Обозрение психиатрии име¬дицинской психологии, 2005; 1: 4: 42-44.

33. Цыганков Б.Д., Агасарян Э.Т. Анализ эффективности и безопасности современных иклассических антипсихотических препаратов. / Б.Д. Цыганков, Э.Т. Агасарян // Журн. неврол.и психиат. 2010. – № 9. – С. 64 – 70.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ

Сукиасян С.Г., д.м.н., профессор зав. отделением реабилитации психического здоровья «Стресс» МРЦ «Артмед» зав. кафедрой психиатрии и психического здоровья Армянского медицинского института, профессор кафедры прикладной психологии АГПУ им. Х. Абовяна, Армения. e-mail: [email protected]

Խ.Վ. Գասպարյան


ԿՈՄԻՏԱՍԻ ՀԱՄԱԽՏԱՆԻՇ Խ.Վ. Գասպարյան1,2, Ջ. Սարոյան3

1Մ. Հերացու անվան պետական բժշկական համալսարան, Երևան, ՀՀ 2«Ինթրա» հոգեկան առողջության կենտրոն, Երևան, ՀՀ

3Փեփերդին համալսարանի խորհրդատվական կենտրոն, Կալիֆորնիա, ԱՄՆ

Հայոց ցեղասպանության պատճառով առաջացած վշտի առանձնահատկությունները քննության են առնվում սույն հոդվածում, բացի այդ ամփոփ ձևով ներկայացվում է անրորոշ վշտի տեսությունը: Այս հոդվածի միջոցով փորձ է արվում հրավիրել մասնագիտական հանրության ուշադրությունը անորոշ կորստին, որպես վշտի անսովոր տարատեսակի: Հիմնվելով անորոշ վշտի տեսության հիմնախնդիրների վրա, քննարկվում են երկրաշարժին և արցախյան պատերազմին առնչվող տարաբնույթ հոգեբանական տրավմաների երկու դեպք, որոնք համեմատվում են ցեղասպանությունից հետո Կոմիտասի հետտրավմային հակազդեցությունների հետ: Անորոշ կորստի վերաբերյալ քննարկումների արդյունքում սույն հոդվածի հեղինակները առաջարկում են «Կոմիտասի համախտանիշ» հասկացությունը: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Հանգուցային բառեր. անորոշ և չապրած վիշտ, Հայոց ցեղասպանություն, տրավմա

KOMITAS SYNDROME

Kh.V. Gasparyan1,2, J. Saroyan3 1Yerevan State Medical University after M. Heratsi, Yerevan, RA

2 “Intra” Mental Health Centre, Yerevan, RA 3Pepperdine University Counseling Centre, California, USA

In this article we are discussing the issue of the Armenian Genocide related Ambiguous Loss. After brief discussion of two cases associated with manmade and natural disasters- earthquake and war in Artsakh, we are comparing it with Komtas reaction after Genocide. Finally we are proposing a new term in Trauma psychology - «Komitas syndrome». ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Key words: Ambiguous unresolved Loss, Armenian Genocide, trauma

СИНДРОМ КОМИТАСА

Х.В. Гаспарян1, Дж. Сароян2 1Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, Ереван, РА

2Центр психического здоровья “Интра”, Ереван, РА 3Центр Консультирования при университете Пепердин, Калифорния, США

В статье рассмотрены основные понятия и подходы неопределенного горя в связи с Геноцидом Армянского народа. Также проводится анализ посттравматического реагирования Комитаса, и после представления двух клинических случаев как стихийного бедствия-землетрясения 1988, так и войны в нагорном Карабахе проводятся срванения этих случаев и предлогается понятие «синдрома Комитаса». ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ключевые слова: nеопределенное горе, Армянский Геноцид, травма

ՏՐԱՎՄԱՅԻ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ - ПСИХОЛОГИЯ ТРАВМЫ – TRAUMA PSYCHOLOGY


Անորոշ վշտի դեպքում անհետ կորած

անձի ընտանիքի անդամները և կարևոր

մյուս անձինք ապրում են միաժամանակ

երկու իրար հակառակ մտքերով. նա բացա-

կա է, բայց նաև՝ ներկա, մեծ հավանա-

կանությամբ նա մահացել է, բայց հնարավոր

է՝ ոչ: Այս է պատճառը, որ ձգձգվում է անո-

րոշ կորստի զգացումը, մինչդեռ հոգեբանա-

կան միջամտության նպատակը այս պարա-

գայում առաջացած վշտի վերջին փուլին

հասնելը՝ ավարտն ու առաջ անցնելն է, մի

բան, որ փաստորեն խիստ դժվարանում է

անորոշ կորստի դեպքում:

Մասնագիտական գրականության մեջ

քննարկվում են անորոշ վշտի հիմնականում

երկու տարբերակներ. առաջին տեսակին

վերաբերում են ֆիզիկական գոյությունը և

հոգեբանական կորուստը, օրինակ դեմեն-

ցիայով տառապող կամ գլխուղեղի տարա-

բնույթ կաթվածներ տարած հիվանդը ֆիզի-

կական գոյությունը շարունակում է, բայց

հարազատները կորցնում են հոգեբանակա-

նը, քանի որ բացակայում են հաղորդակ-

ցումը, վարքի նախկին դրսևորումները։

Երկրորդ տիպին վերաբերում են ֆիզիկա-

կան կորստի դեպքերը, երբ մահը հատատ-

ված չէ, և որպես կանոն, այս դեպքերում

հարազատները զգում են հոգեբանական

ներկայություն. միայն ֆիզիկական կորուս-

տը բավարար չէ, որպեսզի մյուս հարազատ-

ները ընդունեն նաև հոգեբանական կորուս-

տը: Անորոշ և չհաստատված ճշմարտու-

թյունը մի կողմից, չբացահայտված իրակա-

նությունը մյուս կողմից, ստիպում են անձին

հաճախ դիմել հիշողությանը, քանի որ դա

միակ հոգեկան գործընթացն է, որի միջոցով

կարելի է կենդանացնել անհետ կորածնե-

րին։ Այսպիսով, հիշողության միջոցով

արժևորելով անհայտ կորած ընտանիքի ան-

դամին միևնույն ժամանակ կարող ենք

անորոշ մնացած աֆեկտիվ հիշողություն-

ները փոխանցել հաջորդ սերնդին: Ինչ

վերաբերում է Հայոց ցեղասպանության

հոգեբանական ուսումնասիրմանը, ապա

մեկ այլ առանցքային խնդիր կարող է լինել

անորոշ կորուստը, որը վերաբերում է թե՛

անհետ կորած հարազատներին, թե՛ կորցը-

ված հայրենիքին, թե՛ անգամ նյութական

արժեքներին: Անորոշ վշտի տեսանկյունից

ցեղասպանության պատճառած հոգեբանա-

կան հետևանքների ուսումնասիրությունը

դեռևս մեծ հեռանկարներ կարող է ունենալ:

Քանի որ անհայտ կորած անձանց պա-

րագայում հաճախ ո՛չ մահն է հաստատված,

ո՛չ էլ անձի ողջությունը, նման դեպքերում

կորստի հակազդեցությունը հոգեբանական

գրականության մեջ ընդունված է անվանել

«անորոշ կորուստ» կամ «անորոշ վիշտ», որ

ենթադրում է վշտի այնպիսի տեսակ, երբ

կորստի հետ առնչվող բազմաթիվ հարցեր

մնում են անպատասխան և անավարտ:

Նշված դեպքերում առաջացած կորստի և

վշտի զգացումները շարունակվում են

ամբողջ կյանքի ընթացքում և, անգամ,

կարող են փոխանցվել հաջորդ սերնդին [1]:

Այս խնդրի ուսումնասիրությունների և

գիտական ձևակերպումների հեղինակը

ամերիկացի հոգեբան Պաուլին Բոսն է [4],

ում կողմից իրականացվող հետազոտութ-

յունները և ստացված արդյունքները հիմնա-

կանում ուղղված են անհայտ կորած հարա-

զատ ունեցող ընտանիքների հոգեբանական

աջակցությանը։ Համաձայն Պ. Բոսի՝ «անո-

րոշ կորուստը» մարդու համար բոլոր

հնարավոր կորուստներից ամենաքայքայիչն

է, քանզի այն չունի հստակ սահմանում։

Ընտանիքները տարիներ են վատնում իրենց

հուզող հարցերի պատասխանները գտնելու

համար և անորոշության հետևանքով

կյանքի բոլոր ոլորտներում՝ թե՛ անձնական,

թե՛ ներընտանեկան և թե՛ համայնքային,

դառնում են չափազանց խոցելի [1]։

Անավարտ կորստի դեպքում հարկ է

լինում առնչվել անհատական և կոլեկտիվ

հիշողություն հասկացությունների հետ,

ոլորտ, որտեղ խաչաձևվում են անձնային և

սոցիալական պատմությունները, այն ամե-

նը, ինչը լռության է մատնվել կամ մոռացվել,

և ինչպե՞ս են հիշողությունները փոխանց-

վում հաջորդ սերնդին [5, 6]: Ընդհանրապես

անհետ կորչելու հետևանքները և դժվա-

րությունները կարող են արտահայտվել

տնտեսական, սոցիալական, հոգևոր, իրա-

վական, չապրված կամ շարունակական

վշտի, տագնապային-դեպրեսիվ կամ այլ

աֆեկտիվ բնույթի հոգեմարմնական



դժվարությունների և ընտանեկան կոնֆ-

լիկտների ձևով:

Ցեղասպանության պատճառած հոգեբա-

նական տրավմայի միջսերնդային փո-

խանցման վերաբերյալ հետազոտության

շրջանակում անորոշ կորստի խնդիրը բազ-

մաթիվ անգամներ քննարկվել է և դեռևս

մանրամասն վերլուծությունների կարիք

ունի: Մենք բազմիցս անդրադարձել ենք

կորստի և վշտի հոգեբանական առանձնա-

հատկություններին [2, 3], սակայն տեղին է

նկատել, որ վշտի հոգեբանության մեջ

հայտնի փուլերը չեն կարող միևնույն հաջո-

ղությամբ կիրառվել անորոշ կորստի և նրա

հետևանքով առաջացած վշտի պարա-

գայում, քանի որ, ինչպես արդեն նշել ենք,

մահվան փաստը միանշանակ հաստատված

չէ. կորստի օբյեկտը բացակա է, բայց նաև՝

ներկա: Նման հակասականությունը և անո-

րոշությունը երկարաձգում են վշտի մեջ

գտնվելու ընթացքը, երբեմն սառեցնում

վիշտը, թույլ չտալով անցնել նրա պատ-

ճառած բոլոր փուլերով կամ հասնել ցան-

կալի հոգեբանական արդյունքի։

Հեռանկարային առումով մենք կարևո-

րում ենք այս թեմայով հոգեբանական նոր

հետազոտությունների իրականացումը

հատկապես գործնական դաշտում՝ անորոշ

կորստի մեջ գտնվող բազմաթիվ ընտանիք-

ների կարիքների գնահատման և գիտա-

կանորեն հիմնավորված միջամտության

կազմակերպման տեսանկյունից:

«Կոմիտասի» համախտանիշ: «Կոմի-

տասի» համախտանիշի (Գասպարյան Խ.,

Սարոյան Ջ.) վերաբերյալ առաջին մտքերը

ծագել են կապված Կոմիտասի «Անտունի»

երգ-բանաստեղծության հետ: Սիրտս նման է էն փլած տներ, Կոտրեր գերաններ, խախտեր է սըներ, Բուն պիտի դնեն մէջ վայրի հաւքեր, Երթամ ձիկ թալեմ էն ելման գետեր, Ըլնիմ ձկներու ձագերաց ընկեր։ Ա՜յ, տօ լա՜ճ տնավեր։

Կոմիտասը ինքը լինելով Օսմանական

Թուրքիայի կողմից կազմակերպած ցեղա-

սպանության և մասսայական տեղահանութ-

յունների «զոհը», 1915թ. մտավորականների

աքսորից որոշ ժամանակ անց տեղափոխվել

էր Ֆրանսիա և շուրջ 13 տարի, մինչև իր

կյանքի վերջը (1935թ.) ապրել Փարիզի

արվարձաններից մեկի հոգեբուժական

հիվանդանոցում:

Ըստ Ֆրանսիայի հայկական սփյուռքի

ներկայացուցիչների, Կոմիտասը չէր սիրում

շփվել հայ մարդանց հետ, երբ նրանք

այցելում էին հիվանդանոց։ Նա բացառիկ

դեպքերում էր հաղորդակցվում հայ անձանց

կամ ընկերների հետ, հիմնականում խուսա-

փելով նրանց հետ շփումներից [8]։

Մեկ դարից ավելի մարդածին բնույթի

աղետները, սկսած ցեղասպանությունից,

ապա երկրորդ համաշխարհային պատե-

րազմով և ռեպրեսիաներով շարունակվող

հայ մարդկանց կորուստները և տառա-

պանքները այսպես կոչված հայակական

հարցը միշտ թողնում էին չլուծված։ 1988թ․

Սումգաիթյան ջարդերը Ադրբեջանում

պատճառ հանդիսացան ցեղասպանության

չսպիացած «վերքերի նորովի դրսևորման»

համար, իսկ նույն թվականին տեղի ունեցած

երկրաշարժը կրկնեց 1915թ․ տեղահանութ-

յան և սպանությունների պատկերը, այս

անգամ բնության աղետի միջոցով։ Նորից

երկու կարևոր անհրաժեշտություններ դար-

ձան արդիական՝ թաղման արարողություն և

հաց։ Թաղման արարողությունը հատկա-

պես կարևոր է հայերի համար, քանի որ

ցեղասպանության տարիներին զոհերի մե-

ծամասնությունը գերեզման չունեցավ։ Այս

ամենը հայ մարդու կոլեկտիվ անգիտակ-

ցականի մեջ առաջացնում է մեղքի զգացում,

հատկապես այն պատճառով, որ դեռևս

առնչվում ենք ցեղասպանության հերքման

փաստերի հետ։

Բացի այդ, տեղին կլինի ներկայացնել ևս

երկու կլինիկական դեպք, որոնց համեմա-

տական վերլուծությամբ պարզել ենք հստակ

նմանություններ երկու այցելուների և

Կոմիտասի՝ տրավմային ունեցած հակազ-

դեցությունների միջև:

Առաջին կլինիկական օրինակը վերա-

բերում է 9 տարեկան տղայի (Կ.), ում հան-

դիպել եմ երկրաշարժից հետո «Արալեզ»

հոգեբանական վերականգնողական կենտ-

րոնում, որ ստեղծվել էր Կիրովական (ներ-

կայումս Վանաձոր) քաղաքում, շվեյցա-

ՏՐԱՎՄԱՅԻ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ - ПСИХОЛОГИЯ ТРАВМЫ – TRAUMA PSYCHOLOGY


րական «ՍՈՍ Արմենիա» կազմակերպութ-

յան հովանավորչությամբ: Ընտանիքը ծա-

գումով Սումգաիթից էր, որտեղ էլ, ըստ

տատիկի խոսքերի, 1988թ. փետրվարին

դեռևս 8 տարեկանում Կ.-ի ընտանիքը ակա-

նատես էր եղել սպանությունների, այդ

թվում տանջանքների ենթարկելով սպանել

էին տղայի հորը: Այնուհետև տատիկի, մոր

և քրոջ հետ միասին տեղափոխվել էին նախ

Մոսկվա, ապա նույն թվականի ամռանը

առաջարկել էին բնակվել Սպիտակում, ուր

տեղափոխվելուց մի քանի ամիս անց

վերջինս վերածվել էր ավերված քաղաքի՝

երկարաշարժի էպիկենտրոնի: Այս անգամ

երկրաշարժի պատճառով քանդված շենքե-

րից մեկում զոհվել էր նաև Կ.-ի մայրը: Ըստ

տատիկի, այդ օրերին ինքը չի էլ հասկացել,

թե ինչպես տղան օր-օրի դադարել է շփվել

մարդկանց հետ:

Երկրորդ կլինիկական օրինակը առնչվում

է Արցախյան պատերազմին:

Բժիշկներ առանց սահմանի կազմակեր-

պության (MSF: Medicine Sans Frontiers -

Doctors Without Borders) հետ համատեղ

Ստեփանակերտում ստեղծված հոգեբանա-

կան կենտրոնում հանդիպեցի 11 տարեկան

տղայի, ով կորցրել էր իր մորը ռմբակոծութ-

յան ժամանակ, երբ նրանք երկուսով

քայլելիս են եղել փողոցում:

Նրան ևս տեղափոխել էին մանկական

հիվանդանոց մաշկի արտաքին մակերեսին

ստացած թեթև վերքերի պատճառով: Հի-

վանդանոցի բժիշկը հրավիրել էր հոգեբանի,

քանի որ ոչ մի կերպ չէր կարողանում շփվել

տղայի հետ: Մեր աշխատանքի ընթացքում

պարզեցինք, որ տղայի մոտ լոգոնևրոզը

սկսվել էր այն պահին, երբ նա վազքով

գնացել էր իրենց տուն, որ ընտանիքին

տեղյակ պահի տեղի ունեցածի մասին:

Հիվանդասենյակում նա հաճախ շրջվում էր

մեջքով, երբ ինչ-որ մեկը ցանկանում էր նրա

հետ հաղորդակցվել:

Նշված երկու կլինիկական դեպքերի և

Կոմիտասի կապն այն է, որ ապրած «պոլի-

տրավմաների» արդյունքում նրանց մոտ

փոխվում է աշխարհի և շրջապատող ան-

ձանց ընկալումը՝ ամբողջովին փոխելով

նրանց ընտանիքի և ընկերների հետ ունե-

ցած հարաբերությունները:

Կոմիտասի համախտանիշի հիմնական

նկարագիրն այն է, որ անձի տրավմատիկ

փորձը անտանելի է և անձը դիմում է յուրա-

հատուկ միջոցների «Ես»-ի պաշտպանութ-

յան ապահովման համար: Անձը մերժում է

իր ինքնության այն մասը, որը հիշեցնում է

տրավմատիկ ապրումները և տառապանքը:

Դոնալդ Կալշեդը [9] վերլուծելով կենսական

«անտանելի» տրավմայի ենթարկված ան-

ձանց ներքին աշխարհը, նշում է, որ այդ-

պիսի դեպքերում սարսափը թույլ չի տալիս

այդ մասին խոսել և այդ մասին հիշատակելն

անգամ ինքնին կարող է սարսափ առաջաց-

նել: Անհատական որոշ հակազդեցութ-յուն-

ներ կարող են ապահարմարողականության

պատճառ դառնալ, որն առաջանում է «Ես»-ի

պաշտպանությունը կազմակերպելիս և ոչ

միշտ է, որ պաշտպանական մեխանիզմները

կառուցողական բնույթ են կրում: Տրավման

ճեղքում է զարգացման այն փոփոխություն-

ները, որոնք կյանքը դարձնում են ապրելու

համար ավելի մատչելի [2]: Իսկ ըստ

Շուցենբերգերի [10] նմանատիպ բովանդա-

կություն են պարունակում չարտահայտված

տրավմաները, կամ այն տրավմաները,

որոնք սարսափազդու հետք են թողել և

որոնց մասին մարդիկ չեն կարողանում

խոսել:

Ամփոփելով ասվածը նախ հարկ ենք

համարում մասնագետներին առաջարկել

«Կոմիտասի համախտանիշը» դարձնել

տրավմային առնչվող գիտական հետազո-

տությունների թիրախ: Այս թեմայի առնչութ-

յամբ առաջիկայում նախատեսվում է

ստեղծել մասնագիտական աշխատանքային

խումբ, որի նպատակն է հստակեցնել

«Կոմիտասի համախտանիշի» հայեցակար-

գը, հիմնական բաղկացուցիչները, ինչպես

նաև հստակեցնել համախտանիշը ճանաչե-

լու և ախտորոշելու անհրաժեշտ չափանիշ-

ներն ու հնարները:




1. «Տեսական և կիրառական հոգեբանության արդի հիմնախնդիրները» V միջազգային գիտաժողովինյութեր Երևան, 2015:

2. Բժշկական հոգեբանություն. Ուսումնական ձեռնարկ, Խ.Վ. Գասպարյանի խմբագրությամբ, Լեգալպլյուս, Երևան, 416 էջ, 2015

3. Պալիատիվ խնամք. Բժշկահոգեբանական մեթոդական ուղեցույց, Երևան, 126 էջ, 20114. Ambiguous loss theory: Challenges for Scholars and practitioners; by Pauline Boss. The national

council on Family relations, Minneapolis, USA, 155 pp. 20075. Jill Stockwell. Affective Memories: making sense of ambiguous loss, materials, Regional Conference

on the theory and practice, Tbilisi, Georgia, 20156. The country does not want to heal itself. Jill Stockwell, Swinburne Institute for Social Research,

Melbourne, Australia, IJCV: Vol 8, 20147. A tribute, not a memorial understanding ambiguous loss, by Pauline Boss. SIGMOD Record, Vol. 37

No 2, 20088. Kuyumjian R.S. Archeology of Madness. Komitas. Portrait of an Armenian Icon. Armenian Genocide

Museum Institute publication. Yerevan. pp.174-195, 20159. Kalsched, D. The inner world of trauma: Archetypal defenses of the personal spirit. London and New

York, Routledge, 367pp., 200710. Schutzenberger A. A. The Ancestor Syndrome: transgenerational psychotherapy and the hidden links

in the family tree. London and New York, Routledge, 202 pp, 200911. Արդի հոգեբանություն: Տեսական և կիրառական հոգեբանության արդի հիմնախնդիրները. 6-րդ

միջազգային գիտաժողովի նյութեր. 711 էջ, Երևան 2017:

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԵՂԻՆԱԿՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ

Խաչատուր Վլադիմիրի Գասպարյան, հ. գ. թ., դոցենտ, ԵՊԲՀ Բժշկական հոգեբանության ամբիոնի վարիչ, "Ինթրա" հոգեկան առողջության կենտրոնի գլխավոր հոգեբան Էլ.հասցե՝ [email protected];

Ջոն Սարոյան Փեփերդին համալսարանի խորհրդատվական կենտրոնի գլխավոր կոնսուլտանտ, Կալիֆորնիա, ԱՄՆ Էլ.հասցե՝ [email protected]

М.К. Дурян


ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ, ИНТЕЛЛЕКТА И ПРИЗНАКОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

М.К. Дурян Государственная академия управления РА, Ереван, РА

Многоэтапное исследование предусматривало анализ методологических подходов к исследованию особенностей принятия решений в сложных условиях деятельности, а так же адаптацию армянского вариантаМельбурнского опросника принятия решений, сравнение показателей тестирования по признакам специальности, возраста и стажа профессиональной деятельности. Рассмотрены показатели исследования стиля принятия решений и интеллекта в различных группах. ————————————————————————————————————————————— Ключевые слова: принятие решений, интеллект, профессиональная деятельность, стиль, копинг, поведение.

ՈՐՈՇՈՒՄՆԵՐԻ ԸՆԴՈՒՆՄԱՆ ՈՒ ԻՆՏԵԼԵԿՏԻ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԵՎ ՄԱՍՆԱԳԻՏԻԿԱՆ ԳՈՐԾՈՒՆԵՈՒԹՅԱՆ ՀԱՏԿԱՆԻՇՆԵՐԻ ՓՈԽԿԱՊԱԿՑՈՒԹՅԱՆ

ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ Մ.Կ. Դուրյան

Պետական կառավարման ակադեմիա, Երևան, ՀՀ

Բազմափուլ հետազոտությանը նախատեսում էր գործունեության բարդ պայմաններում որոշումների ուսումնասիրնան մեթոդաբանական մոտեցումների վերլուծություն և որոշումների ընդունման Մելբուրնյան հարցարանի (Melbourne Decision Making Questionnaire – “MDMQ”) տեղայնացման գործընթացի և փորձարկման ցուցանիշների նկարագրության: Քննարկվել են տարբեր խմբերում որոշումների կայացման ոճի և ինտելեկտի ցուցանիշների ուսումնասիրության արդյունքները, որոնք համեմատվել են ըստ մասնակիցների մասնագիտության, տարիքի ու սեռի: ————————————————————————————————————————————— Հանգուցային բառեր՝ որոշման ընդունում, իտելեկտ, մասնագիտական գործունեություն, ոճ, կոպինգ, վարք

INVESTIGATION OF THE INTERDEPENDENCE OF THE PECULIARITIES OF DECISION-MAKING, INTELLIGENCE AND SIGNS OF PROFESSIONAL ACTIVITY

М.К. Duryan Public Administration Academy of the Republic of Armenia, Yerevan, RA

Multistage study involved analysis of methodological approaches to the study of features of decision making in a complex activity, as well as the adaptation of the Armenian version of the Melbourne questionnaire decision, the comparison test parameters on the basis of profession, age and the experience professional activity. Are considered indicators of the study style of decision-making and intelligence in different groups. ————————————————————————————————————————————— Keywords: decision-making, intelligence, professional activity, style, coping, behavior

ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ - ПСИХОЛОГИЯ УПРАВЛЕНИЯ – MANAGEMENT PSYCHOLOGY


Разработанность проблемы психологичес-ких особенностей принятия решений в хроно-логическом и методологическом аспектах имеет сложный и многогранный характер. Исследования в основном сконцентрированы на оптимальности процесса принятия реше-ний, которая представляет собой совокупность средств и методов, ориентированных на на-хождение наиболее адекватных вариантов из определённого количества допустимых альтер-натив и вариантов. Проблема различных осо-бенностей принятия решений актуальна прак-тически во всех сферах деятельности человека (учёба, управление, маркетинг, спорт и т.п.) и, соответственно, во всех случаях от оптималь-ных решений зависит конечный результат деятельности. Помимо основных психологи-ческих факторов, обуславливающих уровень оптимальности принятия решений, подчёрки-ваются не менее важные, которые связаны с ситуацией и условиями деятельности.

Оценка различных параметров деятель-ности в условиях неопределённости во многом обусловлена продуктивностью принятия реше-ний, которые связаныкак с интеллектуально-личностным, так и с эмоционально-волевым потенциалом. Т.В. Корниловой предложена мультипликативная модель принятия решений, которая состоит из трёх следующих основных умозрительных «осей»: интеллектуальной ориентировке, личностным свойствам, выра-женности новообразований, характеризующих уровень актуалгенеза решений, или выборов, со стороны вкладов интеллектуально-личност-ных усилий [7]. Формализация рассуждений в рамках квазиаксиоматической теории дает воз-можность уточнить феномен правильности (или корректности) рассуждения посредством критерия достаточного основания принятия заключения правдоподобного рассуждения [5]. Полидисциплинарная теория принятия реше-ний, основанная на изучении закономерностей выбора при решении задач и проблем. Условия повышения степени правдоподобия выводов по аналогии [3].

В конкретном случае при выборе теоретико-методологического подхода мы исходили из концепции, предложенной Р. Солсо по проб-леме принятия решений, основанной на индук-тивном рассуждении, “реалистичности”, аргу-ментации, репрезентативности и оценке вероятностей [10]. Так же теоретические пред-посылки исследования связаны со следую-щими подходами: формализация рассуждений в квазиаксиоматической теории, (Б. Коб-ринский, 2001) полидисциплинарная теория принятия решений, основанная на изучении закономерностей выбора при решении задач и проблем (Н. Воробьев, 1963) [3], подходе о

причинно-следственных отношениях событий влияющих на принятие решений (А. Michotte, 1963). В процессе теоретического анализа по исследуемой проблеме были выделены работы, которые акцентировали внимание на особен-ностях принятия решений, связанных с рис-ком, а именно, философский [4], социологи-ческий [2] и психологический подходы [7].

Современный этап развития теории приня-тия решений даёт толчок к развёртыванию новых перспективных направлений исследо-ваний, имеющих не только теоретическую, но и прагматическую составляющие. В экспери-ментальных исследованиях, как правило, используется комплекс методик с целью выяв-ления связи между спецификой принятия решений и личностными особенностями. Так, например, в одном из исследовательских комплексов были включены тест «определения уровня развития рефлексивности», методику «личностные факторы принятия решений», шкалу SACS «Стратегии преодоления стрес-совых ситуаций» и тест «Опросник принятия решения ЛПР» [9].

Цель данного многоэтапного исследования предусматривала анализ методологических подходов к исследованию особенностей принятия решений, адаптацию на армянский язык и апробацию методики МОПР, а так же сравнение показателей тестирования. На осно-вании анализа многочисленных эксперимен-тальных исследований для этого был выбран Мельбурнский опросник принятия решений (MDMQ).

Процесс адаптации теста проводился в соответствии с основными положениями, ко-торые приняты в современной психодиагнос-тике. Выбор участников экспериментальной работы осуществился по принципу идентич-ности с аналогичными исследованиями. Так, в исследовании приняли участие студенты-юристы, оперативныеработники (следователи) и контрольная группа (квалифицированные сотрудники научных и учебных организаций). Оценивались сходства и различия по полу, возрасту и соответствующим группам. В последующем проводился анализ психомет-рических свойств опросника и установленных коэффициентов достоверности различий. Предположение о стилях принятия решений и соответствия оценочных шкал проверялось методом сравнительного анализа и эксперт-ного опроса, в котором участвовали психологи исследователи, стаж профессиональной рабо-ты которых превышал десять лет (n=8 человек).

Рассмотрим основные особенности выбран-ной психодиагностической методики и проце-дуры её адаптации. Процесс адаптации опрос-

М.К. Дурян


ника предусматривал двусторонний перевод, лингвистическая экспертиза терминов и слово-сочетаний, экспертный опрос, пилотажное тестирование и статистическую обработку сравнительных данных. Процесс перевода состоял из этапов сравнения с русской версией опросника [7] и с английским оригиналом [11].

Авторы теста оценки особенностей приня-тия решений, выдвигающие для описания индивидуальных различий в личностной регуляции решений и выборов человека такие переменные, как бдительность, избегание, сверхбдительность и прокрастинация. В целом совокупность этих свойств рассматривается авторами как стиль принятия решений. Иссле-дования Т.В. Корниловой показали, что инди-видуальные особенности принятия решений, диагностируемые с помощью Мельбурнского опросника, оказались не связанными с IQ, но связанными с эмоциональным интеллектом человека. В нашем исследовании, была ис-пользована методика Равена, выявляющая логическийкомпенент мышления. Выбор дан-ного теста был обусловлен тем обстоятельст-вом, что дифференцированность когнитивного опыта, связанная с такими особенностями интеллекта, как когнитивная сложность и вербальная компетентность личности [8]. Предполагалось, что все эти особенности влияют на эффективность принятия решений в сложных условиях деятельности.

После обобщения результатов экспертного опроса и формирования окончательной формы изложения утверждений было проведено тес-тирование выбранных респондентов. Резуль-таты статистического анализа групповых показателей конинг стратегий поведения в представленных ситуациях были сопоставлены с аналогичным исследованием. В этом случае был выбран русскоязычной вариант, который наиболее близок с социально-культурными особенностями армянской молодёжи. Рацио-нальность как готовность к обдумыванию решений была связана со шкалами опросника противоречивым образом, как и готовность к риску, проявившая отрицательные связи со всеми его шкалами.

Проведено сравнение для сверки норма-тивов методики для экспериментальной и контрольной групп. Показатели тестирования студентов имели следующую выраженность: бдительность – 1=13.5, 2=15.0; сверхбди-тельность – 1= .5, 2=11,5; избегание – 1 =11.5, 2 =9.5; прокрастинация – 1=9.5,

2=11,0. Различия между однородными показателями в трех случаях не превышала 3.0 баллов по шкале методики и не выявила статистически достоверно значимой разницы. Это свидетельствовало об относительно адекватном восприятии специфических рисков при принятии решений. И только в одном

случае обнаружена достоверная разница, при непродуктивной стратегии – свехбдительность (при Р<0.001). Эти особенность, по-видимому, можно интерпретировать преобладанием в нашей выборке студентов женского пола, так как их средние показатели существенно отличались от показателей студентов мужчин. Данную особенность подтвердил в последующем проведённый корреляционный анализ, показатели которого имели следую-щую выраженность и корреляционную значимость: бдительность – r=0,58 (Р< 0.01); избегания - r=0,45 (Р<0.05); прокрастина-цияr=0,56 ( при Р< 0.01). Статистический пока-затель сверхбдительности значимой корреляционной связи не выявил.

В результате статистического анализа результатов тестирования были выявлены определённые закономерности выраженности тех или иных характерологических особен-ностей принятия решений для студентов в половой принадлежностью. Наиболее значи-мые связи обнаружены по двум показателям, а именно, бдительность и прокрастинация. Это позволяет сделать заключение о том, что эти два профиля являются более устойчивыми для мужчин и женщин. Эта особенность будет учтена при дальнейшей исследовательской работе. Так же необходимо иметь ввиду то, что опросник ориентирован на выявление основных паттернов совладания со стрессом, связанным с принятием сложных и угрожаю-щих решений у лиц с уже устоявшимися стра-тегиями, однако, большая часть респондентов в данном исследовании студенты, находящиеся еще в стадии самоопределения, что также могло сказаться на полученных результатах [7].

Предполагается так же, что при прохож-дении тестирования большая часть участников ориентировалась идеализированную модель стиля поведения в неопределённой ситуации выбора, принятия решений, что может не соответствовать с их поведением в реальных условиях, которое свойственно данной личнос-ти, и обусловлено её опытом. Данное обстоя-тельство требовало проверку с помощью тестирования, дополненного методикой репер-туарные решётки Равена, а так же соблюдения половой однородности выборки. Полученные данные также сравнивались с результатами других исследований, в которых рассмат-ривались особенности принятия решений в различных ситуациях. В исследовании Д. Айрапетяна, в котором участвовали так же студенты, были применены бинарные задачи в условиях индивидуальной и групповой работы. Обнаружено, что динамика предпоч-тений зависит от стиля принятия решений [1]. В тоже время анализ одного из исследований показал, что, в зависимости от опыта занятия

ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ - ПСИХОЛОГИЯ УПРАВЛЕНИЯ – MANAGEMENT PSYCHOLOGY


подводным плаванием, когнитивные репрезен-тации общих рисков различным образом свя-заны с личностными свойствами толерант-ности к неопределённости, рациональности, готовности к риску, самооценкой склонности к риску и стилями совладания. Таким образом, по результатам исследования выявлено, что восприятие риска для жизни и здоровья для представителей экстремального вида деятель-ности опосредуется интеллектуально-личност-ным свойствами. Субъекты воспринимает риск посредством когнитивных репрезентаций и личностных особенностей, так как они обла-дают специфической структурой этих свойств [6].

Сравнительный анализ критериев принятия решений по критерию достоверности выявле-ны определенные различия, которые в опреде-ленный степени соответствуют, а в нескорых случаях противоречат аналогичным исследо-ваниям. Рассмотрим результаты статистичес-кого анализа, проведенного по психологичес-ким показателям тестирования трех групп.По показателю бдительность представители взрослых групп, а именно, следователей и контрольной группы превосходили студентов ( 1 = 15,25; 2= 15,43; 3 = 11,05). По показателю прокрастинация обнаружена об-ратная закономерность, а именно, студенты имели более высокие показатели по сравнению со следователями и контрольной группой ( 3 =11,2; 1=7,48; 2=8,54). По параметру сверх-бдительности среднестатистические показате-ли имели последовательную закономерность, а именно, контрольная группа выше, чем следо-ватели, а следователи выше, чем студенты ( 2 =9,03; 1=7,15; 3=5,67). По показателям избегание межгрупповых различий не обнару-жено. Ранее в исследованиях авторами отме-чалось, что отсутствуют данные о связях шкал МОПР с показателями интеллекта. В данном

исследовании применялась тестовая батарея ROADS, которая выявляет академический и практический интеллект. В отличии от указан-ного исследования нами было выдвинуто предположение о роли логического компонен-та интеллекта в процессе принятия решений. Для решения поставленной задачи была выбрана методика Равена, которая позволяет изучить особенности логического мышления. При обработке результатов тестирования по методике Равена суммарный показатель инди-видуальных решений по стандартной таблице был переведён в проценты. Согласно интер-претационной шкале различались 4 степени интеллектуального уровня: высокий интеллект (95%), интеллект выше среднего (75-94%), средний интеллект (25-74%) и ниже среднего (5-24%). Среди представителей нашей выбор-ки пятой степени (ниже 5%) выраженности не было обнаружено. Прианализа суммарной выраженности по интеллекту обнаружено, что наиболее высокий коэффициент соответст-вовал представителям контрольной группы (2=118,3), а наименьший студентам ( 3=102,8). Достоверные различия обнаружены между среднестатистическими показателями 1-ой и 2-ой, и 2-ой и 3-ей группами (при Р≤0,05).

Сравнительные показатели данного этапа статистического анализа представлены на Рисунке 1.

Исследования Корниловой при диагностике по методике МОПР выявили отсутствие разли-чий по половому признаку, которые также связаны с профессиональной специализа-цией. По этой причине мы обратились к срав-нению по возрастным признакам и опытом профессиональной деятельности, а именно, стажу работы оперативного характера (юристы - следователи и студенты).

Рисунок 1. Сранительная гистограмма показателей тестирования по методикам МОПР и Равена. Группы: 1- следователи (n=40), 2 – контрольная (n=37), 3- студенты (n=55).

М.К. Дурян


Для проверки данного предположения был проведен корреляционный анализ результатов тестирования всей выборки (n=132 чел.). Пос-ле анализа статистической программы SPPS выявлены определенные закономерности, а именно, показатель возраста положительно коррелирует с бдительностью, сверхбдитель-ностьюв принятии решений и интеллектом. И только в одном случае показатель возраста отрицательно связан с параметром прокрас-тинации, который интерпретируется как про-медление или затягивание. Показатели интел-лекта положительно коррелируют с бдитель-ностью и избеганием, а с прокрастинацией так же связаны отрицательно.

Обобщение результатов сравнительного исследования свидетельствуют о том, что они преимущественно реплицируют данные, полу

ченные в независимых группах российской выборки, что свидетельствует о надёжности полученных результатов, а также экстраполи-рует данные патерны принятия решений на армянский контингент.

Следовательно, адаптированный вариант опросника в сочетании с методикой Равена может применяться в дальнейших исследо-ваниях, связанных с особенностями принятия решений в неопределённых и рискованных ситуациях. Сравнительный анализ по показа-телям методик МОПР и Равена выявил опре-делённые особенности по возрастным призна-кам и опытом профессиональной деятель-ности, а именно, стажу работы оперативного характера связанного с условиями неопреде-ленности и риска.

Список литературы: 1. Айрапетян Д.Р., Эбоян А. К. Личностные предпосылки принятия решений в индивидуальной и групповой

работе// Материалы межд. конф. «Современные проблемы теоретической и прикладной психологии».-Ереван, ЕГУ, 2011, с. 391-393

2. Альгин А.П. Риск в предпринимательстве. - СПб.: Лань., 2002. - 250 с.; Корнилова Т. В. Психология риска ипринятия решений: Учебное пособие для вузов / М.: Аспект Пресс, 2003. - 286 с.

3. Воробьев, Н. В.Умозаключение по аналогии: лекция. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1963. - 26 с.4. Диев В. С. Риск в междисциплинарном контексте: концептуальные основания анализа и оценки // Вестник

Рос. гуманит. фонда. 2006. Т. 4 (45). С. 85–91.5. Кобринский Б.А. Логика аргументации в принятии решений в медицине //НТИ, сер. 2, N 9. С. 1-8.6. Краснорядцева А. И. Отношение к риску у лиц, имеющих разный опыт занятий дайвингом // Материалы VI

Межд. конф. молодых учёных «Психология – наука будущего», М.: Изд-во «ИП РАН», 2015. С. 212-2157. Корнилова Т.В. Мельбурнский опросник принятия решений / Психологические исследования, 2013, Том 6, N

31/ index.php/num/2013v6n31/883-kornilova31.html8. Прогрессивные матрицы Равена: методические рекомендации /сост. и общая ред. О.Е. Мухордовой, Т.В.

Шрейбер. Ижевск: Изд-во «Удмур. Ун-та», 2011. – 70с.9. Санников А.И. О соотношении рефлексивности и параметров принятия решения//

ScienceandEducationaNewDimension. PedagogyandPsychology, II(8), Issue: 16, 2014, р. 173-17710. Солсо Р. Когнитивная психология. 6-е изд.. - СПб.: Питер, 2006. - 589 с.11. Mann L., Burnett P., Radford M., Ford S. The Melbourne Decision Making Questionnaire: An instrument

for measuring patterns for coping with decisional conflict. Journal of Behavioral Decision Making, 1997,10(1), р.1-19.

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԵՂԻՆԱԿԻ ՄԱՍԻՆ

Дурян Марат Карлосович Государственная академия управления Республики Армения(соискатель), Ереван, Армения [email protected]

ՀԱՎեԼՎԱԾ


ՀԱՅԿԱԿԱՆ ՀՈԳԵԲՈՒԺՈՒԹՅԱՆ ՆՈՐ ՁԵՌՔԲԵՐՈՒՄՆԵՐԸ ՄԻՋԱԶԳԱՅԻՆ ԱՍՊԱՐԵԶՈՒՄ

Ուրախ ենք տեղեկացնել, որ 2017թ. նոյեմբեր ամսին Springer հրատարակության կողմից լույս է ընծայվել «Գլոբալ հոգեկան առողջություն» գիրքը Ս. Բահրեր-Կոհլերի և Խ. Կարոդ-Արտալի խմբագրությամբ, որտեղ «Հոգեկան առողջություն և ստիգմա» գլուխը հեղինակել են ՀՀԱ նախագահ Արմեն Սողոյանը և ՀՀԱ պատասխանատու քարտուղար Խաչատուր Գասպարյանը: Հարկ է նշել, որ նման հարատարակության կողմից մեր հայրենակիցների աշխատությունը տպագրվում է Հայաստանի Հանրապետության հոգեբուժության պատմությամ մեջ առաջին անգամ:

Ստիգմայի խնդիրը այսօր ամբողջ աշխարում դարձել է հանրային առողջության մարտահրավերներից մեկը։ «Հոգեկան առողջություն և ստիգմա» գլխի մեջ քննարկվում են անհատական, համայնքային և մասսայական լրատվամիջոցների հետ առնչվող ստիգմայի տեսակները։ Հոգևոր արժեքներից դեպի նյութնակացված գերարժեքների ներկա աշխարհում տնտեսական խնդիրները առավել կարևորվում են։ Ստիգմայի հոգեբանական հետևանքների կողքին քննարկվում են նաև նրա տնտեսական հետևանքները գլոբալ տեսանկյունից։

Գրքի ամբողջական տեքստին կարող եք ծանոթանալ հետևյալ հղումով՝ Global Mental Health - Prevention and Promotion:

Сукиасян С.Г. Природа и психика человека: точка зрения психиатра. – LAP LAMBERT Academic Publishing RU, 2017. – 165 с.

В данной работе представлена попытка представить свое видение проблемы происхождения человека и его психики с позиций универсальной эволюции. Рассуждения основаны на последних достижениях антропологии, палеогенетики, физики, психологии, на огромном клиническом материале по исследованию сознания и психики, поведения человека. С позиций психопатологического анализа психических и поведенческих проявлений человека автор пришел к методу исследования психики, названный им как психоархеология. Показана биологическая и психологическая неоднородность современного человека, выделены типы людей.

2017 -???2)2017.pdfԱնահիտ Գևորգյան (ՀՀ) Սրբուհի Գևորգյան (ՀՀ) Արման Դանիելյան (ԱՄՆ) Սերգեյ Ենիկոլոպով (ՌԴ) Ադա

Documents