20150806 《長照保險法》懶人包

長照保險法懶人包

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長照保險法送立院審查囉!

就在104年6月…

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就在今年6月…

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沒那麼複雜，其實只是因為長照有雙法：

長照保險法剛送立法院審查!

104/5/15

長照服務法已三讀通過沒錯!

104/6/4

長照服務法 + 長照保險法 = 長照雙法

兩者合起來才完整，缺一不可！

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為什麼我們需要長保法？

為什麼兩法缺一不可？又……

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《長照服務法》讓全台廣佈長照資源，但我們仍會碰到一個問題：

34 33.7 33.231.2

29 27.9 2724.3 24.5

20.1 19.3 18.5

0

10

20

30

40

照顧者壓力指標(%)40.5

「就算全台都有長照資源，但如果我們付不起，又有什麼用呢？」

資料來源：衛生署國民長期照護需要調查(第二階段), 100年6

在沒有《長照保險法》的現況下，受限於財源，長照計畫僅補助失能者中的：

50歲以上身心障礙者

65歲以上長者

55歲以上原住民

「我的哥哥20歲，出車禍，長期無法自我照顧…」

「我的小孩8歲，自閉症，需要長期照顧…」

「我的先生45歲，工作時從鷹架摔落，半身癱瘓…」

那，這群也有長照需要的人呢？

50歲 55歲 65歲

資料來源：長期照顧十年計畫7

同樣有長照需要，有人卻因年齡等限制無法取得長照補助

這就是《長照保險法》要解決的問題！

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現況〈僅以長照十年計畫支應〉

若長照保險施行〈假設為107年〉

1.長照經費 50億元/年 1100億元/年

2.受益對象

65歲以上長者、55歲以上原住民50歲以上身障者

不限年齡、障別的身心失能者

3.給付內容社區、居家服務為主

亦含機構住宿式、照顧者支持等服務

建立穩定的財源，《長保法》預計成效：

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沒有年齡等限制，財源穩健的長保更能保障失能者家庭!

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長保法對我的影響？

所以，我要付多少保費、能取得什麼保障呢…

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首先，要了解長照保險核心精神：

付錢時依您的能力，給付時依您的需要-- 兼具公平性、成本可控制性。

量能付費〈收入越高、保費越高〉

事前評估〈透過評估了解長照需要〉

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繳交保費取得

長照保險給付

平時

更具體地說，長照保險運作方式如下：

接受長照需要評估

1

失能事故時

3

Q2：什麼是長照需要評估？為什麼要評估？

Q3：長照保險會提供我哪些服務？

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Q1：我要繳多少保費？

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相關條文：長期照顧保險法草案§23

重點1 我要繳多少保費

自己出30%的保費，其餘由政府、雇主協助分擔。(保費約為健保的1/4)

30%政府40%雇主

30%自付

長照保險費= 投保金額 x 1.19%以上班族為例

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重點1 我要繳多少保費

舉個例！假如您是五口之家：

上班族月薪38,200

上班族月薪50,600

父、母保費分別為$181/月、$136/月。

學生

學生

已退休

兒、女、外婆依附於母加保，皆為$136/月。全家保費總計為$725/月。

*註–計算方式 [$50,600、$38,200] x 1.19% x 30%

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提出長照申請後，專業人員到府評估，客製化您的照顧計畫，決定給付項目。

相關條文：長期照顧保險法草案§48-51

①日常生活功能

②溝通能力

③特殊及複雜照護需要

④認知功能、情緒及行為型態

⑤居家環境、家庭及社會支持

⑥主要照顧者負荷

多元評估量表

重點2 長照評估是什麼

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交通接送

重點3 給付項目有哪些

給付項目共有十三項，八項給失能者、五項給照顧者，未來亦可能再新增。

相關條文：長期照顧保險法草案§34-37

家事服務

喘息服務

輔具服務

安全看視

護理服務

身體照顧

自我照顧訓練

照顧訓練

照顧諮詢

關懷訪視

現金給付

空間規劃

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重點3 給付項目有哪些

舉個例！媽媽得了失智症：

長保提供：白天可帶媽媽到日照中心，依她的需要參加活動及使用服務；亦可租用徘徊感知器輔具，進行門禁系統無障礙修繕。

不想與人互動

作息日夜顛倒，影響家人生活

情緒起伏大，找不到東西常發脾氣

您也可取得失智症照顧訓練、諮詢服務。

相關條文：長期照顧保險法草案§34-3718

重點3 給付項目有哪些

再舉個例！兒子有自閉症：

長保提供：照顧服務員到家中協助如廁、沐浴、穿換衣服，並從旁陪伴看視，確保兒子的安全。

情緒暴躁，會自傷

洗澡、洗臉、上廁所、就醫皆需幫忙

家人需要辭職照顧他

您也可取得自閉症照顧諮詢服務，申請喘息服務，經受訓後可領取照顧者現金給付。

相關條文：長期照顧保險法草案§34-3719

重點3 給付項目有哪些

最後一例！先生動脊椎手術：

出院後須長期臥床

照顧困難，回家後發生嚴重壓瘡

家人不知道怎麼照顧才好…

長保提供：到府協助壓瘡處理、指導被動關節運動及提供身體照顧，以預防臥床合併症；可租用氣墊床、移位機、輪椅、輪椅氣墊座輔具。

亦可申請入住養護機構。

相關條文：長期照顧保險法草案§34-3720

不分年齡平時繳保費，失能有保障

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建立穩定、充足的長照財源提供全民長期照顧保障

透過長照保險法，我們希望…

長保法目前已送立法院審查，若有任何建議歡迎提出，

讓立法院審查時參考，使法條更臻完善。

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