2012 POLO Presentación monitoreo PA-2

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RepúblicaBolivarianadeVenezuela.

CiudadHospitalariaDr.EnriqueTejera.

PostgradodeAnestesiologíayReanimación.

Dr.ArmandoPolo

Residente1eraño.

Valencia,Abrildel2.012.



Esaquellaresistenciaproducidacuandolasangrees

impulsadadesdeelcorazónhaciaelsistemavascular,

comoconsecuenciadelascontraccionesrítmicas

delventrículoizquierdo.

• MARINO,P.ElLibrodelaUCI.3eraedición.Philadelphia,

2007.wolterskluwer.Pags.143-153.• Morgan,E.AnestesiologíaClinica.4taedición.Mexico,

2007.EditoraManuallModerno.Pags.115-126.



Presiónmáximageneradadurantelacontracción

cardíaca.VN:>90-<120mmHg.

Presiónmínimageneradadurantelarelajacióncardíaca.VN:>60-<80mmHg.

Promedioponderadodelaspresionesarteriales,

eselindicadormasfiabledeperfusiónsistémica.

VN:60–100mmHg.

PAM:PAS+2(PAD)

3






• Palpación.

• Auscultación.

• Doppler.

• FinapresoTécnicadePeñaz.

• TonometríaArterial.

• Oscilometría.

• CatéterArterial.






• Indicaciones.• Contraindicaciones.• Seleccióndelmanguitoobolsainflable.• Miscuffing.

Fo

BolsaForrode

Tela

LongituddelaBolsa

CircunferenciaSuperiordelBrazo

Anchura

delaBolsa






Localizarunpulsoperiférico

Insuflarelmanguitohastaobstruirelflujo

Liberarlapresióndelmanguitode2a3mmHgporlaDdo

hastaquelaspulsacionesseannuevamentepalpables








Localizarunpulsoperiférico

Insuflarelmanguitohastaobstruirelflujo

Colocarelestetoscopiodebajoo

justodistalalmanguito

Liberarlapresióndelmanguitode2a3mmHgporlaDdo

hastaquelaspulsacionesseanaudibles.








Localizarunpulsoperiférico(extremidad)

Ubicareltransductoropplerdirectamentesobrelaarteria,previacolocacióndegelenlazona

CuanDficarloscambiosdefrecuenciadelasondassonoras,

loscualesseránexpresadosamaneradepresiónenelmonitor








Seleccionar1dedo(mano)

Colocarelmanguitoalrededordelmismo

Observarloscambiosdepresiónyfrecuencia,loscuales

seránmostradosenelmonitor









Ubicarelsensor(tonómetro)directamentesobrelaarteria

Observarloscambiosdepresiónintraluminal,loscuales







Sensor

Extremidad

Hueso

Arteria




Ubicarelmanguitoobolsainflablepreviamenteseleccionado

ydetamañoadecuado

Ajustaralaextremidadseleccionada

Observarloscambiosdepresiónarterial,loscuales









Tomadode:www.anestesiaenmexico.org/RAM_95/RAM6/art/art_especial/art1.htm



Tomadode:www.anestesiaenmexico.org/RAM_95/RAM6/art/art_especial/art1.htm



• Indicaciones.

• Contraindicaciones.

• Seleccióndelaarteria:

Ø ArteriaAxilar.

Ø ArteriaRadial.

Ø ArteriaCubital.

Ø ArteriaBraquialFemoral.

Ø ArteriaDorsaldelpieyTibialPosterior.

GrupoEtario TamañodelCatéter

LactantesyPreescolares 22G

Escolares 20–22G

AdolescentesyAdultos 18–20G


2007.wolterskluwer.Pags.143-153.

• Morgan,E.AnestesiologíaClinica.4taedición.Mexico,




Complicacionesinfecciosas:

Infeccióndelcatéternocomplicada.

Infeccióndelcatétercomplicada(tromboflebissépca).

Bacteriemiaysepsisporcatéter.

Complicacionesnoinfecciosas:

Complicacionesvasculares:Embolismogaseoso.

Tromboembolismo.

Hemorragia.

Hematoma.

Pulsodescendidooausentedistalmenteallugardepunción.

Otrascomplicaciones:

Arritmias.Desplazamientodelcatéter.

Alteracioneshemodinámicas.

Alteracionescutáneas.

Presionesinexactas







Supinaciónyextensióndelamuñeca

Palpaciónydeterminacióndelpulsoytrayectodelaarteria

Limpiezalocalconyodooalcohol

Infiltraciónlocalcon0,5ccdelidocainasobrelaarteria

Punciónenángulode45ºconaguja#18yatravésdeestaseintroduce

otraagujaconuncatéter#18,20,22.







Bajarlaagujaaunángulode30ºalrecibirelretornodesangreyavanzar2mm

paraasegurarqlapuntadelcatéterestébienIntroducidaenlaluzdelvaso

ReDrodelaaguja

Fijacióndelcatéterconadhesivoosutura




















Tomadode:RevistaCostarricensedeCardiologíavol.6Pag.Nro.2,SanJosé,Mayodel2004.



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