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HISTERECTOMA LAPAROSCPICAPresenta: Dra. Faride Navari
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Histerectoma LaparoscpicaIndicaciones
Eleccin de paciente
Vas de abordaje
Tipos de operacin
Tcnica quirrgica
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IndicacionesPatologa Benigna
MiomatosisAdenomiosisHiperplasia endometrialPatologa Maligna
Ca CUCa de endometrioCa de ovario
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Tipos de HisterectomaTOTAL
SUBTOTAL
RADICAL
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Vas de AbordajeLaparotoma
Video-laparoscpica
Vaginal
Combinaciones
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Tipos de OperacinHisterectoma LaparoscpicaHisterectoma subtotalHVALHLAV
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Eleccin de la PacienteOperabilidad laparoscpica
Movilidad de los anexosTamao del teroPresencia de adherenciasPresencia de endometriosisAcceso al saco de Douglas
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Preparacin del Paciente
Preoperatoria
En quirfano
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Tcnica QuirrgicaPedculos superiores: Coagulacin o ligadura con posterior seccin de los ngulos uterinos.
Apertura del ligamento ancho por su hoja anterior y posterior con diseccin del espacio vesico-uterino.
Diseccin, coagulacin y seccin de los vasos uterinos.
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Tcnica QuirrgicaCoagulacin y seccin de los ligamentos terosacros.
Extraccin de la pieza Qx.VAGINAMORCELADOR
Cierre de la cpula vaginal y peritonizacin.
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Tcnica quirrgica
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PEDICULOS SUPERIORES
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Apertura del ligamento ancho y diseccin del espacio vesicouterino
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Diseccin, coagulacin y seccin de los vasos uterinos
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Coagulacin y seccin de los ligamentos terosacros
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Colpotoma y extraccin de la pieza Qx
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Cierre de cpula vaginal y peritonizacin
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Post-OperatorioSonda vesical
Drenaje abdominal
Medicacin
Movilizacin precoz
Alta
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ComplicacionesUrolgicas
Lesin intestinal
Hemorragia
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VENTAJASMejor visualizacin
Menor traumatismo tisular y reducida formacin de adherencias
Menor agresin para las pacientes
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VENTAJASMejor visualizacinExcelente visin de la pelvisMagnificacin 6-8 vecesPerfecciona Dx de endometriosis, lesiones de ID, vejiga, urter, vasosMenor traumatismoNo se abre la cavidad peritonealNo hay desecacin de los tejidosEl tejido no se expone a traccin contnua, pinzamientos, cpos extraos, manipulacin.
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VENTAJASMenor dolorMenor traumatismo adherencigenoMenor tiempo de recuperacinDisminuye el tiempo de hospitalizacin
Deambulacin temprana postoperatoria:Reduce neumona, tromboflebitis, leo paraltico, neoformacin de adherencias, etc.
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VENTAJASIncisiones ms pequeasMs estticas, menos dolorosas, con menor tasa de infeccinRiesgos de cicatrizacin queloide menores
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Minilaparotoma
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DESVENTAJAS Y LIMITACIONESCoordinacin del equipo quirrgicoDificultad para controlar hemorragiasLimitacin de algunas maniobrasCarente sensibilidad tctilAdiestramiento Qx
Equipo ms caro, poca disponibilidad en todos los hospitalesMayor duracinLesin ciega de rganos
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GRACIAS . . .
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