2 State of the art lectures 73 Lymphadenopathie Gerd Laifer; Stadtspital Triemli Zürich • ca. 600 LK < 1 cm • Inguinal > cervikal > axillär auch bei Gesunden palpabel • Transportfunktion • Abwehrfunktion Def. Lymphadenopathie: Grösse >1cm oder vermehrte Konsistenz / Anzahl Ferrer Am Fam Phys 1998 Challenge: ernsthafte Erkrankung nicht verpassen • klare Dx => spezifische Th Prinzipien: • suggestive Dx => spezifische Tests HIV, EBV, Tumor ... • empirische Th nicht empfohlen z.B. Antibiotika oder Steroide • Ängste ansprechen Pat. informieren z.B. HIV-Infektion Wiedervorstellung bei rascher Progredienz oder neuen Symptomen bei lokalisierter LAP ohne klare Verdachtsdiagnose kann 3-4 Wochen beobachtet werden Ausnahmen: V.a. Malignom oder klinisch schwere Erkrankung Malignom- verdacht When to worry • Alter >50J • Grösse > 2.25cm 2 • harter u./o. fixierter LK • supraclavikuläre Lokalisation • B-Symptome • schnelle Grössenprogredienz in 2 Wochen Malignomrisiko 55-80% ca. 38% Häufigkeit einer Malignomdiagnose: 1% in primary care (PC) bis 4% bei >40J 17% Zuweisung aus PC 40-60% bei spez. Verdacht Br J Cancer 2003;88:354 J Fam Pract 1988;27:373 Mohan Int J Nat Med J India 2007;20:78 n= 1724 LK-Biopsien in Indien Häufigkeit Unspezifische Lymphadenitis 36% Tuberkulose 31% Metastasen 14% Lymphome 12% Seltene Erkrankungen 7% Sarkoidose mit 1% Hinter einer unklaren LAP steckt meist eine häufige Erkrankung Fieber ? B-Symptomatik ? Hepato- / Splenomegalie ? 25% generalisiert (> 1 Region) 75% lokalisiert (nur 1 Region) 55% Kopf & Hals 1% supraclavikulär 5% axillär 14% inguinal Pathologie i. Drainagegebiet ? Systemische Erkrankung ? 1014
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2 State of the art lectures 1014 - congrex.ch · 2 State of the art lectures 74 2 Mundhöhle Larynx, Zunge, Oropharynx, anteriorer Hals Kopfhaut / Haut Kopfhaut; Hals & Haut ob. Thorax-apertur
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2 S t a t e o f t h e a r t l e c t u r e s
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Lymphadenopathie
Gerd Laifer; Stadtspital Triemli Zürich
• ca. 600 LK < 1 cm• Inguinal > cervikal > axillär auch bei Gesunden palpabel
• Transportfunktion• Abwehrfunktion
Def. Lymphadenopathie: Grösse >1cm oder vermehrte Konsistenz / Anzahl