7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
1/39
BRAIN TUMOR
Tim Neurobehaviour II
PSIK FK UNTAN2012
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
2/39
Review
Merupakan penyebab kedua kematian akibat
kanker di anak dan dewasa
Di USA, setiap tahun 35.000 orang melaporkan
kejadian tumor yg dimulai dari otak Hanya memiliki 4 penanganan medis yang
diakui FDA
Tak dapat dicegah karena penyebabnya tidakdiketahui
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
3/39
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
4/39
Karakter Otak
Otak teksturnya lembut dengan jaringan massa yg seperti spons
Dilindungi o/ tulang tengkorak, 3 lapisan meningen dan CSF yang
mengalir diantara meningen dan ruang dalam otak (ventrikel)
Otak bertugas untuk mengarahkan hal yg kita sadari untuk lakukan (ex:
berjalan dan bicara), penginderaan, ingatan, emosi dan kepribadian.
Jaringan antar sel saraf (neuron) membawa pesan ke dan dari otak dan
seluruh tubuh. Sebagian neuron langsung menuju organ di kepala
(mata, telinga, dll) dan sebagian melalui korda spinalis untuk
menghubungkan otak dan bagian tubuh lainnya.
Di otak maupun korda spinalis, sel glia mengelilingi neuron dan
memastikan mereka tetap pada lokasi dan tugasnya masing-masing.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
5/39
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
6/39
Cont...
Terdapat 3 bagian otak utama dengan variasi fungsi, yaitu :1. Cerebrum (otak besar) mengumpulkan informasi dari semua
penginderaan dan memerintahkan tubuh berespon juga
mengontrol membaca, berpikir, belajar, bicara dan emosi terbagi
atas hemisfer kanan dan kiri hemisfer kanan mengontrol otot
tubuh bagian kiri dan hemisfer kiri mengatur otot tubuh bagian
kanan.
2. Cerebellum (otak kecil) kontrol keseimbangan seluruh gerakan
atau keadaan diam seperti berdiri.
3. Brain Stem (batang otak) menghubungkan otak dengan korda
spinalis. Mengontrol pernafasan, suhu tubuh, TD dan fungsi dasartubuh lainnya.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
7/39
Tipe Kanker Seltumbuh, menua / rusak, mati dan diganti dengan sel baru proses ini yang
terganggu untuk menjadi tumorsel baru tumbuh ketika sel lama belom mati/rusak ATAUsel lama yang tua/rusak tidak mati seperti seharusnya kejadian adanya ekstra sel
tumbuh dan membentuk massa jaringan sendiri disebut tumor.
Tumor otak primer (yang muncul dimulai dari dirinya sendiri), terbagi atas benigna dan
maligna.
1. Benigna
tidak mengandung sel kanker
bila dibuang, jarang sekali kembali
memiliki tepian yg jelassangat jarang menginvasi jaringan sekitar merekatidak
menyebar pada bagian tubuh lain tidak sefatal bila tumbuh di otak karena bersifat
menekan, bila area sensitif yang kena maka muncul gangguan kesehatan yg serius
dapat berkembang menjadi maligna.
2. Malignalebih akrab disebut dengan sel kankersecara umum sifatnya serius dan
mengancam nyawa tumbuh dengan cepat dan menginvasi bagian tubuh lainnya
sebagian sel dapat memisahkan diri dan menyebar ke bagian otak lain atau bahkan kekorda spinalissangat jarang sampai ditemuka sudah menyebar ke bagian tubuh lain
selain bagian sekitar otak.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
8/39
Grading Grading (stadium) dibagi berdasarkan bagaimana sel terlihat bila
diperhatikan dengan mikroskop, yaitu :
Grade I : jaringan bersifat benigna. Tampak seperti sel normal dan
tumbuh dengan lambat
Grade II : jaringan mulai bersifat maligna. Masih mirip dengan sel
normal, namun sudah mulai tampak perbedaannya dibandingkan
dengan grade I. Grade III : jaringan maligna tampak sangat berbeda dengan sel normal.
Tumbuh dengan cepatnya (anaplastik)
Grade IV : Jaringan sel benar-benar ga normal kelihatannya dan
tumbuh sangat cepat.
Setiap stadium akan meningkat dari level rendah ke level tinggi, namun
perubahan ini lebih banyak terjadi pada dewasa daripada anak-anak.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
9/39
Jenis Tumor Primer Otak Tumor otak primer dinamai berdasarkan tipe sel atau bagian otak pertama
tempat bermulanya tumor. Misalnya, bagian yang paling sering menjadiawal tumbuhnya sel tumor adalah sel glia, maka disebut dengan glioma.
Glioma yang paling sering terjadi adalah Astrositoma dan Meningioma.
Astrositomatumor yang muncul dari sel glia berbentuk bintang yang kita
sebut dengan astrosit. Ada beberapa stadium, umumnya muncul di
cerebrum .Grade 1 & 2disebut dengan glioma stadium rendah
Grade 3disebut dengan astrositoma anaplastik dan astrosit level tinggi
Grade 4Lebih sering disebut dengan glioblastoma atau astrosit glioma
maligna.
Meningioma
tumor yang muncul dalam meningen dengan pembagiangrade yang sama seperti diatas.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
10/39
Cont...
Jenis tumor otak primer lainnya :
1. Oligodendroglioma tumor yg muncul pada bagian berlemak yang
menyelubungi dan melindungi sel saraf umum terjadi di cerebrum dalam
grade 2 atau 3 dan sering terjadi pada dewasa muda.
2. Medulloblastoma sering disebut sebagai tumor neuroektodermal yang
muncul di cerebellum dan ditemukan pada grade 4.
3. Ependymoma muncul di garis ventrikel atau kanal sentral korda
spinalis. Sering terjadi pada anak dan dewasa. Sering ditemukan dalam
grade 1, 2 atau 3.
4. Brain stem glioma tumor yg terjadi pada bagian terendah otak, tipe yg
paling umum adalah difusse intrinsic pontine glioma.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
11/39
Faktor Resiko
Tumor otak maupun jenis tumor lainnya, belum ditekahui
penyebabnya namun kita hanya dapat menentukan faktor resiko
terjadinya tumor otak.
Radiasi dosis ion radiasi tinggi sinar X (misal : terapi radiasi
dapat meningkatkan resiko kerusakan sel yg mengarah ke tumor)
Riwayat kelaurag Sangat jarang turun menurun ke dalam
keluarga. Hanya secuil keluarga yang memiliki anggota keluarga
dengan tumor otak.
Traumacedera kepala yang berulang
Paparan magnetik dan penggunaan ponsel secara berlebihan
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
12/39
Cont...
Embryonic Cell Restsetelah konsepsi, banguan embrional berkembang
menjadi struktur organ yang punya morfologi (bentuk) dan fungsi sendiri yg
kemudian terintegrasi dalam tubuh sisa sel embrional yang tertinggal
dalam tubuh dapat berubah menjadi ganas dan merusak organ sekitarnya,
misal di kraniofaringioma, teratoma intrakranial dan kordoma.
Virusriset tentang inokulasi virus pada hewan untuk menemukan peran
virus pada neoplasma, sekalipun belum ada bukti yang menunjukkan
pengaruhnya pada perkembangan tumor SSP
Substansi
substansi yang karsinogenik seperti methylcholanthrone,nitroso-ethyl-urea. Ini berdasarkan percobaan yang dilakukan pada hewan.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
13/39
Tanda dan Gejala Gejala tumor otak berdasarkan ukuran tumor, tipe dan lokasi. Gejala muncul
ketika tumor menekan sel saraf atau melukai otak, mungkin juga akibat tumor
memblok aliran CSF atau bisa juga akibat pembengkakan otak karena
peningkatan jumlah cairan. Secara umum gejala tumor otak asbb :
1. sakit kepalatambah jelek di pagi harigangguan rasa nyaman : nyeri
2. nausea & vomittingmual dan muntahpenurunan selera makangg.
Nutrisi < keb tubuh3. perubahan cara bicara, penglihatan atau pendengaranpenderita dapat saja
berhalusinasi, kata-kata menjadi kasar, aneh, cabul atau bahkan tak bermakna
4. masalah motorikgerakan berjalan jadi aneh, tidak mampu melakukan
tugas motorik sederhana seperti menggenggam dsb kerusakan mobilitas fisik
stress
koping takefektif
HDR, risk of suicide dll
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
14/39
Cont...
5. perubahan suasana hati (mood), depersonalisasi dan kesulitan belajar
6. perubahan kemampuan mengingat
7. muscle jerk atau kejang resiko cedera
8. kekakuan otot atau tremor pada ekstremitasgangguan mobilitas fisik
Perhatikan gejala diatas, apa kalian menemukan gejala yang umum pada
penyakit lainnya ? Tentu saja, karena itu apabila ditemukan beberapa
gejala diatas sekaligus, tidak dapat kita tentukan apakah memang tumor
otak yang dialami pasien. Maka perlu dilakukan pencitraan diagnostik.
Karena yang diatas merupakan gejala umum, ingat-ingat kembali apa
fungsi dari cerebrum, cerebellum atau pons sehingga kita sudah bisa
menentukan dimana kira-kira si tumor berada.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
15/39
Evaluasi Diagnostik
Nah, kita sekarang sudah punya gejala dari keterangan pasien, untukmemastikan maka perlu ada evaluasi diagnostik juga. Untuk kasus tumor
otak adalah :
a. PF sarafpenginderaan, tingkat kesadaran, GCS, tonus otot,
koordinasi dan refleks adalah pemeriksaan pertama kita.
b. MRI (magnetic resonance image) mesin kekuatan resonansi magnet
ukuran besar yg dihubungkan dengan perangkat komputer untukmendapatkan gambar detail area kepala pasien. Kadang kita tambahkan
zat kontras (dye) yg disuntikkan ke dalam pembuluh darah agar ketika
darah tsb dipompa ke otak, kita dapat membedakan jaringan yg ada dalam
otakbila ada gambaran yg abnormal, kemungkinan itu tumor.
c. CT Scan
mesin sinar X yg juga dihubungkan dengan komputer . Dapatdiberikan juga zat kontras.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
16/39
Cont...
d. Angiogramzat kontras diinjeksikan ke dalam tubuh lalu lihat dengan
sinar X, bila memang ada tumor, akan tampak pembuluh darah memberi
makan tumor.
e. Spinal tapambil sampel CSF dengan anastesi lokal lalu memasukkan
jarum tipis dan panjang pada kolum spinal bawah butuh waktu 30
dengan posisi lurus datar selama beberapa jam untuk mencegah sakitkepala setelah prosedur.
f. Biopsimengambil sampel jaringan untuk diperiksa kandungan sel
kankernya. Ini merupakan satu-satunya cara paling pasti untuk
mendiagnosa tumor termasuk rencana intervensi.
g. pembedahanbeberapa area seperti pons tidak bisa dilakukan
pembedahan
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
17/39
Penalaksanaan
Ada 4 pilihan yang tergantung pada tipe/grade tumor, lokasi dalam otak,
ukuran, usia dan keadaan umum.
Biopsypada saat pendiagnosaan, dapat dilakuakn juga pengangkatan
semua bagian tumor stereotactic tumor dengan anastesi lokal atau
umum, bagian kepala diletakkan frame lalu dokter akan melalkukan insisi
(goresan) pada kulit kepala dan membor sebuah lubang kecil ke dalamtulang tengkorak. Saat jarum dimasukkan, perlu ada bantuan dari CT scan
atau MRI untuk menuntun ke lokasi tumor lalu sampel diambil, ini dilakukan
bila prosedur pembedahan tidak bisa dilakukan (lokasi terlalu dalam atau
area tempat tumbuh tak bisa dioperasi.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
18/39
Cont...
Surgerypembedahanmerupakan pilihan utama pada hampir semua
kasus, kecuali terdapat kontraindikasi pembedahan seperti yg disebut tadi
nama prosedur ini adalah kraniotomiprosesnya mirip biopsi, hanya
saja surgey mengangkat langsung tumorsaat operasi, mungkin klien
akan terbangun, saat itu segera lakukan pf (reflek, orientasi, bahasa dan
motorik) untuk mencegah penngrusakan fungsi otak yang mempengaruhiADL (activity daily living) setelah prosedur ini, klien biasanya merasa
tidak nyaman, komplikasi paling sering adalah peningkatan cairan CSF
sehingga perlu dilakukan pembedahan ulang untuk membuang cairan,
diberikan steroid untuk mencegah inflamasi atau SEBELUM pembedahan
dipasangan shunt yang ditanam dibawah kulit dari otak hingga
abdomen/jantung untuk mengalirkan kelebihan cairanperawat kaji statusinfeksi dan inflamasi, berikan juga terapi bicara, terapi fisik atau terapi
okupasi.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
19/39
Cont...
Terapi radiasimembunuh sel kanker dengan energi tinggi sinar X, sinar
gamma atau protonbiasanya diberikan setelah pembedahan ATAU
pilihan bila tidak bisa dilakukan pembedahan.
Tipe radiasi :
a. Terapi radiasi eksternaldilakukan 5 hari dalam seminggu selama
beberapa minggu. Setiap kunjungan dilakukan kurang dari 1 jam dantindakan penyinaran sendiri Cuma beberapa menit.
b. 3D comformal radiation theraphymenggunakan computerisasi agar
penyinaran dilakukan lebih dekat pada lokasi tumor
c. Sinar protonmirip dengan yg lain, tapi dosisnya lebih kecil daripada
sinar X.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
20/39
Cont...
d. Sterreotactic radiasisinar x atau sinar gamma dengan ukuran sempit
diarahkan ke tumor dalam berbagai angle, bagian kepala ditandai dengan frame
dan hanya dilakukan satu kali kunjungan dalam waktu yang lama.
e. Implant/brachyteraohy masih dalam riset dan belum umum dilakukan.
Sebuah benih radiasi ditanam di otak dal= dibiarkan sampai habis sendiri.
Perawatantisipasi keluhan mual, pusing, kecemasan pre dan post
pencitraan, koping tak efektif klien atau keluarga serta peningkatan
pengetahuan klien. Antisipasi juga gangguan citra diri akibat efek rambut rontok,
kulit yang tampak kusam, kering serta warna telinga yg memerah.
Sekalipun jarang tjd, kadang muncul juga kejang bahkan kematian.
Karena dapat melukai kelenjar pituitari, pada anak2 dapat terjadi kelambatantumbang, gangguan belajar dan ada kemungkinan kambuh saat dewasa.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
21/39
Cont... Kemoterapi artinya menggunakan zat kimia/obat-obatan untuk membunuh
sel kanker. Dapat diberikan dengan cara berikut :
a. Oral atau IVdapat diberikan bersamaan atau setelah terapi radiasi.
Dapat dilakukan di rumah, kunjungan ke RS atau rawat jalan di RS. Bisa
juga sambil opname kalau jauh dari fasilitas tsbefek sampingnya
nausea/vomitting, penurunan nafsu makan, sakit kepala, demam dan
menggigil da kelemahan kalau dosis lebih rendah dari jumlah sel yangsehat dalam darahkaji adanya infeksi, bruise (lebam) dan mudah cedera
(bleed easyly), kelemahan dan keletihan.
b. Melalui wafer yang dimasukkan ke dalam otak pada dewasa dengan
glioma level tinggi, dipasang implant ke dalam otak sebesar dadu selama
beberapa minggu dan dibiarkan sampai habis. Mencegah kembalinya si
tumor kembali ke otak setelah pembedahankemungkinan komplikasi :infeksiberikan antibiotik.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
22/39
END
Selamat belajar
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
23/39
TUMOR MEDULLA SPINALIS
Tim Neurobehaviour II
PSIK FK UNTAN
2012
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
24/39
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
25/39
Definisi
Tumor medula spinalis adalah tumor yang
berkembang dalam tulang belakang atau
isinya dan biasanya menimbulkan gejala-
gejala karena keterlibatan medula spinalisatau akar-akar saraf.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
26/39
Klasifikasi
1. Tumor Intradural
Berbeda dengan tumor ekstradural tumor intradural pada umumnya jinak.
a. Tumor Ekstramedular
Terletak diantara durameter dan medula spinalis, sebagian besar tumor di daerah ini
merupakan neurofibroma atau meningioma jinak
b. Tumor IntramedularBerasal dari dalam medula spinalis itu sendiri.
2. Tumor Ekstradural
a. Tumor ekstradural terutama merupakan metastase dari lesi primer di payudara,
prostat, tiroid, paru-paru, ginjal, dan lambung
b. Tumor ekstradural pada umumnya berasal dari kolumna vertebralis atau dari
dalam ruangan ekstradural. Neoplasma ekstradural dalam ruangan ekstraduralbiasanya karsinoma dan limfoma metastase.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
27/39
letak tumor medulla spinalis, ed = ekstradural; ie = intradural ekstramedular; ii = intradural intramedular
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
28/39
A) Tumor intradural-intramedular, (B) Tumor intradural-ekstramedular, dan (C) Tumor Ekstradural
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
29/39
Ekstra dural Intradural ekstramedular Intradural intramedularChondroblastoma
ChondromaHemangioma
LipomaLymphoma
MeningiomaMetastasis
NeuroblastomaNeurofibromaOsteoblastoma
OsteochondromaOsteosarcoma
SarcomaVertebral hemangioma
Ependymoma, tipe myxopapillaryEpidermoid
LipomaMeningioma
NeurofibromaParaganglioma
Schwanoma
AstrocytomaEpendymomaGanglioglioma
HemangioblastomaHemangioma
LipomaMedulloblastomaNeuroblastomaNeurofibroma
OligodendrogliomaTeratoma
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
30/39
Patofisiologi Dimulai dengan kerusakan atau infiltrasi, bisa juga akibat adanya penekanan atau
pergeseran medula spinalis akibat trauma sehingga CSF dan supai darah terblok karena 85 % tumor medulla spinalis sifatnya benigna, maka perjalanannya lambat
tubuh dapat beradaptasi sehingga perkembangan tumor dapat ditahan.
Pada tumor ekstra medular dari tepi intramedullar akan menyebabkan nyeri akar
saraf yg subjektif muncullah defisit motorik dan sensorik pada si penderita
tumor membesar sehingga tekanan pada medulla spinalis semakin kuat kerusakan total pada fungsi motorik dan sensorik.
Tumor medula spinalis primer (yang mulainya dari si medula spinalis sendiri) akan
memperlihatkan gejala fungsi spinalis kehilangan rasa nyeri segmental dan fungsi
suhu kemudian fungsi sel tanduk pada ekstremitas atas ikut menghilang.
Apabila berlanjut mahasiswa akan kehilangan fungsi eliminasi fekal dan urin.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
31/39
Manifestasi Klinis Tumor ekstradural
a. Nyeri konstan dan terbatas di area tumor yg kemudian menjalar menurut pola dermatom.
b. Nyeri paling hebat pada malam hari dan menjadi lebih hebat oleh gerakan tulang belakang dan bed
rest.
c. Nyeri radikuler diperberat oleh batuk dan mengedan
d. Nyeri dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan sebelum keterlibatan medula spinalis.
e. Fungsi medula spinalis akan hilang sama sekali
f. Kelemahan spastik dan hilangnya sensasi getar
g. Parestesi dan defisit sensorikmenjadi paraplegi yg bersifat irreversibel
h. Gangguan eliminasi bowel dan urin
Tumor Intradural
a. Proses klinis lambat (berbulan-bulan)
b. Penurunan persepsi nyeri dan suhu dibawah tingkat lesi
c, Adanya keluhan nyeri, yang diceritakan dari punggung kemudian ke akar spinal.
d. Bila terdapat rangsangan batuk, bersin, mengedan akan memperberat rasa nyeri terutama padamalam hariakibat traksi (tarikan) akar saraf yg sakit ketika vetebra memanjang setelah hilangnya efek
pemendekan gravitasi.
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
32/39
Faktor Resiko
Dapat terjadi pada setiap kelompok ras
Insiden meningkat sesuai peningkatan usia
pergantian sel lebih lambat
Orang yang bekerja/tinggal di area pajanan zat
karsinogenik (Okrionitil, tinta, pelarut, minyak
pelumas)
Genetik
Penyakit Sklerosis TB dan neurofibomatosis
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
33/39
Pencitraan
X-Ray
CT Scan
MRI
AGD (analisa gas darah)
Elektrolit
Tumor ekstraduralradiogram vertebra (melihat osteoporosis/kerusakan
korpus vertebra dan pedikel), myelogram (memastikan lokasi), pemeriksaan
LCS (melihat peningkatan kadar protein dan glukosa normal)
Tumor intraduralradiogram tulang punggung (melihat pembesaran
foramen dan penipisan pedikel), myelogram (menentukan lokasi dengam
tepat)
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
34/39
Penatalaksanaan
Fusi spinalstabilisasi
Medikasi golongan steroid, antasid, laksatif,
antikoagulan, relaksan otot, transquilizer
Laminektomi, terapi hormon, radiasi dan kemou/
tumor ekstradural
Pembedahantumor intradural
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
35/39
Asuhan Keperawatan
Pengkajiantentukan :
a. Data dasar
b. Riwayat kesehatan klien dan keluargapajanan zat kimia atau riwayat tumor
dalam keluarga
c. Riwayat penyakit terdahulupenyakit, trauma
d. Keluhan saat ini
Apa keluhannya ?Kapan mulainya?Dimana?Frekuensi ?Durasi? Derajat ?
e. Pola istirahatada keluhan lemah ga ? Ada kaku ? Lihat apa seimbang pas
berdiri atau berjalan, letargi ? Hemiparese ? Quadriplegi ? Ataksia ? Apa yang
memperberat (nyeri, cemas, kurang tidur) ?
f. Tanda vitalbagaimana TDnya ? Nadi naik tidak ?
g. Integritas ego
ada perubahan perilaku atau kepribadian (tanya keluarga), adatanda cemas, irrirable ? Delirium ? Agitasi ? Bingung ? Depresi ? Stres ? Impulsif ?
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
36/39
Cont...
Eliminasi ada gangguan eliminasi fekal atau bowel tidak ? Bagaimana karakteristik
urin dan feses ?
Nutrisibagaimana selera makan (berapa banyak porsi yang habis dari yg
disajikan), ada peningkatan atau penurunan ? Lihat turgor kulitnya, lembab atau
kering ? Mual muntah ada ga ? Muntah biasa atau proyektil ( yang hebat), ada
disfagia (gangguan menelan), batuk ?
Neurosensoribagaimana daya ingatnya ? Mungkin bisa lakukan tes ingatansederhana ? Ada vertigo ? Pingsan (sinkop) ? Tinitus ? Baal ? Bagaimana
penciuman dan pengecapnya ? Kesadaran ada dimana ? GCSnya? Pupil gimana ?
Berubah ga ? Bisa koordinasi mata ? Bentuk wajah simetris ga ? Kemampuan
menggenggam ? reflek ? Apraxia ada ? Hemiparese ? Kejang ?respon pada nyeri ?
PQRST.
Pernafasanpolanya bagaimana ? Iramanya ? Ada dispnea ? Apnea ? Takipnea ?Bagaimana respon dan manajemen klien ?
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
37/39
Cont...
Hormonamenorea (ga mens), rambut rontok, diabetes insipidus,
scanning speech, ada masalah seksual tidak (intercourse)
Bagaimana riwayat pajanan sinar matahari berlebihan ? Kebiasaan paparan
karsinogenik ?
Interaksi sosialbagaimana hubungan dalam keluarga ? Apa sistem
pendukungnya ? Bagaimana peran klien dalam keluarga ? Apa efeknyaketika klien sakit ?
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
38/39
Masalah Keperawatan
Masalah keperawatan Kelumpuhan
Gangguan sensibilitas
Gangguan nafas/kelumpuhan diafragma untuk tumor servical tinggi
Gangguan sistem cerna
Kesukaran dalam buang air besar dan buang air kecil
Perawatan khusus rehabilitasi bagi penderita instabilitas tulang punggung
7/22/2019 #2 Brain Tumor.ppt
39/39
END
Selamat Belajar