2 Arthritis Selasa 15 April 2014

Inflamasi MuskuloskeletalPyogenic ArthritisMenkher Manjas Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang/ Fakultas kedokteran UnandKuliah PBL Selasa April 15, 2013. Time :07.00-08.50.

Inflamasi MuskuloskeletalInflamasi Spesifik Penyebab diketahuiInf . Pyogenik (pus) Arthritis & Osteomyelitis, Inf. Granulomatous (granuloma) tbcInf . Non spesifik (idiopatik) (Rematik disease)Rhematic fever, Rh/Artritis , Transient sinovitis dllInf . karena iritasi chemis Mis Gout (Metabolik Arthritis)Inf karena trauma yang berulangBursitis & Tenovaginitis stenosans

Pyogenic ArthritisPyogenic Suppurativa PusArthritis Articulatio + ItisInfeksi bakteri pada sendi yang bersifat purulent / supurativa (Menghasilkan Pus), menyerang jaringan sinovium dan dapat menghancurkan sendiAkut Septic arthritis Khronis Exacerbasi akut

InsidenNo 2 sesudah osteomyelitis Dapat mengenai semua umur, banyak pada anak Sering pada pelvis dan sikuMonoarticular 90% (Hanya menyerang satu sendi ) Pada dewasa jarang Akibat pemakaian corticosteroid yang lama Monoarticular 80%

Kuman PenyebabStapfilococus aureus Artritis Sup Akut Hemofilis Influenza Bayi StreptococcusE coli Dewasa, anakProteusGonococcus Dewasa .

Cara InfeksiKontak langsung Luka tusuk sendi Injeksi kearah sendi dllPecahnya abses tulang dekat sendiHaematogen Kuman dari darah

Patogenesa / StadiumKuman Masuk Inflamsi kapsul sendiStd Destruksi sendiStd Deformitas AnkylosisInflamasi rawan sendiInflamasi synoviumInflamsi tulang sendiStd Inflamasi / peradangan sendi 3.Septic Arthritis1.Sembuh sempurna2.Abses Sendi4. Sbhg sendi hancur

Gejala KlinisBerbeda antara Neonatus, Anak & DewasaGejala umum demam, gelisah dllNeonatus Menonjol irritability, grk sendi tertahan, sering sepsisAnak anak Sendi: nyeri, panas demam dllDewasa jarang sepsis

Pemeriksaan Sendi : Bengkak, Erythema, PanasPosisi sendi agak flexiPalpasi Nyeri hebat, Terbatas ROM, Fluktuasi (+) / (-)

Pemeriksaan Laboratorium DarahDarah RutinAnemiaLeukositosisShift to the left LED dan CRP MeninggiKulltur darahAspirasi sendi

Pemeriksaan RadiologiUSG ada cairanRontgen fotoDestruksi Penyempitan rongga sendi

PengobatanUmum Lokal

Pengobatan UmumPerbaiki KU, Infus cairan resusitasiObat-obatanAnti piratikAnalgetiAntibiotik sesuai kultur Uncomplicated cases (3 minggu)Complicated cases (3-6 weeks)

Pengobatan LokalIstirahatkan sendi Skin traksiJika kasus berlanjut Drainage mengeluarkan pusExplorasi (artrotomy) evakuasi pus dan irigasi rongga sendiDebridemant sendi (pembersihan pus dan jaringan nekrotik)Kasus lanjut Arthrodese (Pengakuaan sendi)

DDAnak Osteomyelitis sekitar sendiTbc sendiRhematic sendiDewasaOsteomyelitisGout / PseudogoutPsoriatic arthritisTraumatic hemarthrosis (perdarahan sendi)

Komplikasi Segera Septic Arthritis KematianPenghancuran sendiDislokasi patologisNekrosis epipisisLambatPenyakit sendi degenerativDislokasi patologisKaku sendi .

*