Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649 2. ACIDENTES DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO EM ENFERMAGEM: ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DOS REGISTROS DO CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR, SOBRAL – CE ACCIDENTS AT WORK WITH EXPOSURE TO BIOLOGICAL MATERIAL IN NURSING: EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF THE REFERENCE CENTER RECORDS IN OCCUPATIONAL HEALTH, SOBRAL - CE RESUMO O estudo tem como objetivo realizar análise epidemiológica dos acidentes com exposição a material biológico, ocorridos com os profissionais de enfermagem no período de 2010 a 2014, registrados no banco de dados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN NET) do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do município de Sobral – CE. A amostra foi composta por 464 casos de profissionais de enfermagem. Verificou-se predominância do sexo feminino (86,0%) entre os acidentados e (77,0%) dos acidentados encontravam-se na faixa etária entre 20 e 39 anos. Os auxiliares de enfermagem foram acometidos em (50,0%) dos episódios.O sangue (81,7%) foi o material biológico ao qual os trabalhadores foram expostos com maior frequência no momento do acidente. Entre os fatores relacionados à ocorrência de acidentes de trabalho, destacam-se o uso inadequado ou resistência no uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI). Em virtude disso, os profissionais da saúde devem preocupar-se com o autocuidado, adotando medidas de biossegurança apropriadas para a realização de suas atividades diárias e, dessa forma, prevenir a ocorrência dos acidentes. Palavras-Chave: Acidentes de Trabalho, Riscos Ocupacionais, Prevenção de Acidentes. ELIZARBIOCARNEIRO DE OLIVEIRA - INTA [email protected]AntoniaEliana de Araújo Aragão
13
Embed
2. ACIDENTES DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO À …inta.com.br/biblioteca/images/pdf/artigo-2-n7.pdf · Notificação (SINAN NET), de casos de profissionais de enfermagem vítimas de
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
2. ACIDENTES DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO
À MATERIAL BIOLÓGICO EM ENFERMAGEM:
ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DOS REGISTROS
DO CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO
TRABALHADOR, SOBRAL – CE
ACCIDENTS AT WORK WITH EXPOSURE TO BIOLOGICAL MATERIAL IN NURSING:
EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF THE REFERENCE CENTER RECORDS IN OCCUPATIONAL HEALTH,
SOBRAL - CE
RESUMO
O estudo tem como objetivo realizar análise
epidemiológica dos acidentes com exposição a material
biológico, ocorridos com os profissionais de
enfermagem no período de 2010 a 2014, registrados no
banco de dados no Sistema Nacional de Agravos de
Notificação (SINAN NET) do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do município de Sobral – CE.
A amostra foi composta por 464 casos de profissionais de enfermagem. Verificou-se predominância do
sexo feminino (86,0%) entre os acidentados e (77,0%) dos acidentados encontravam-se na faixa etária
entre 20 e 39 anos. Os auxiliares de enfermagem foram acometidos em (50,0%) dos episódios.O sangue
(81,7%) foi o material biológico ao qual os trabalhadores foram expostos com maior frequência no
momento do acidente. Entre os fatores relacionados à ocorrência de acidentes de trabalho, destacam-se
o uso inadequado ou resistência no uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI). Em virtude disso,
os profissionais da saúde devem preocupar-se com o autocuidado, adotando medidas de biossegurança
apropriadas para a realização de suas atividades diárias e, dessa forma, prevenir a ocorrência dos
acidentes.
Palavras-Chave: Acidentes de Trabalho, Riscos Ocupacionais, Prevenção de Acidentes.
Verificou-se que o sangue (81,7%) foi o material biológico ao qual os trabalhadores foram
expostos com maior frequência no momento do acidente. Este achado é condizente com a frequência
encontrada pelo estudo de Votuporanga-SP, de 98,0%, por sua vez repartida em proporções de 73,7%
para um hospital filantrópico de grande porte (DIAS; MACHADO; SANTOS, 2012).
Resultados semelhantes foram obtidos no estudo de Toledo Junior et al (1999), realizado na
faculdade de medicina da UFMG, o qual evidenciou que 81,2% dos acidentes de trabalho observados
envolveram sangue. Dessa forma, pode se atribuir este resultado ao fato de o sangue estar presente,
principalmente, durante os procedimentos complexos, em que, geralmente, existem os maiores riscos
para exposição ocupacional. Além disso, supõe-se que, quando há envolvimento de sangue, existe uma
maior preocupação do profissional exposto em registrar o acidente do que nos casos em que estão
envolvidos outros tipos de fluidos corpóreos.
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
Dessa forma, o risco ocupacional é diretamente proporcional ao perigo envolvido durante o
trabalho e inversamente proporcional à utilização das medidas preventivas (BRASIL, 2006).
Entre os fatores relacionados à ocorrência de acidentes de trabalho, destacam-se o uso
inadequado ou resistência no uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI), a sobrecarga de trabalho,
a autoconfiança, o descuido próprio, a falta de capacitação e medidas de prevenção insuficientes e o
número inadequado de caixas coletoras para perfuro cortantes (BARROS et al, 2006). O uso de EPIs pelos
trabalhadores é também definido em várias recomendações da OIT (1981), nas quais é mencionada a
importância do uso desses equipamentos para a proteção do trabalhador, definindo que para prevenir os
acidentes, é necessário o uso apropriado de barreiras, como luvas e óculos de proteção.
Não foi possível verificar, nesse estudo, os motivos pelos quais em 25,0% dos acidentes analisados
os profissionais não utilizaram as luvas, mas, evidencia-se a necessidade de ações de incentivo ao uso de
todos os equipamentos de proteção individual indicados para os procedimentos. O uso de luvas confere
algum efeito de proteção aos acidentes. Vários são os fatores que interferem na gravidade da exposição
como o tamanho da agulha e a profundidade de penetração que estão diretamente associadas com o
volume de transferência sanguínea, além da titulação viral do sangue fonte. O material das luvas pode
reduzir cerca de 46% a 86% do volume de sangue transferido, contribuindo para redução de riscos (MAST;
WOOLWINE; GERBERDING; 1993).
Embora haja uma consciência entre os trabalhadores acerca do risco biológico envolvido em suas
atividades, há baixa adesão às medidas de proteção. Muitos profissionais sabem da importância do uso
de EPI, porém não os utilizam com a devida frequência na sua prática laboral devido ao manejo rápido no
atendimento, à pressa e à própria falta de hábito de usar EPI, principalmente nos atendimentos de
urgência e emergência (MAFRA et al, 2008). Essa contradição acena para a necessidade do
desenvolvimento de estratégias visando à adoção de práticas mais seguras e redução dos fatores de risco
e vulnerabilidade que atingem os profissionais de saúde nos diferentes contextos de atuação.
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
CONCLUSÃO
Os Acidentes de trabalho com exposição a material biológico são considerados preocupantes
devido ao risco de adoecimento dos trabalhadores da área da saúde, podendo acarretar prejuízos às
instituições, em razão dos custos trabalhistas e previdenciários implicados. Os acidentes podem levar à
interrupção das atividades laborais e até representar um evento traumático (tanto físico quanto
psicológico), em função da espera dos resultados de exames sorológicos e da possibilidade de soro
conversão para o acidentado e seus colegas, igualmente sujeitos aos mesmos riscos.
É necessário recomendar propostas de intervenções nos serviços de saúde, para a minimização
dos riscos biológicos existentes; a partir da necessidade de fazer cumprir a legislação vigente refletida em
transformação na prática, incluindo reestruturação organizacional, que requer mudanças radicais em
ambiente, no que diz respeito a recursos humanos e de espaço físico, bem como no comportamento dos
trabalhadores e de supervisores, envolvidos na dinâmica do trabalho.
Com base no exposto, percebe-se a importância de se alertar os profissionais de saúde para
desenvolverem atitudes e comportamentos que visem o estabelecimento e a observação das normas de
biossegurança dentro do ambiente de trabalho.
Para tanto, é necessário ter conhecimento a respeito da realidade da instituição no que tange aos
riscos específicos década unidade de trabalho, à frequência e ao tipo de acidentes, além dos processos
envolvidos no que diz respeito à notificação do acidente, ao acompanhamento do acidentado e ao uso
das profilaxias pelo trabalhador.
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BÁLSAMO, A. C.; FELLI, V. E. A. Estudo sobre os acidentes de trabalho com exposição aos líquidos corporais humanos em trabalhadores da saúde de um hospital universitário. Rev Latino-Am Enfermagem. 14(3): 346-53, 2006.
BARROS, I. P. et al. Resíduos biológicos nos Institutos de Medicina Legal de Goiás: implicações para os trabalhadores. RevEletrEnferm.8(3):317-25, 2006.
BRAGA JR., D. Elementos para implementação de uma política nacional de saúde para os trabalhadores. BolEpidemiol Paul (Internet). 1(10), 2004. Acesso em 15/01/2015. Disponível em: <http://www.cve.saude.sp.gov.br/agencia/bepa10_st.html.>.
BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho. Portaria n° 19 de 9 de abril de 1998. Altera Norma Regulamentadora n°7. Programa de Controle Médico em Saúde Ocupacional. Diário Oficial da União, 1998. Acesso em: 15/04/2015. Disponível em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_07_at.pdf>.
BRASIL. Ministério da Previdência Social. Manual de Instruções parapreenchimento da Comunicação de Acidentes do Trabalho-CAT. Conceito,definições e caracterização do acidente do trabalho, prestações eprocedimentos.Brasília: Ministério da Saúde, 1999.
BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção a Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Legislação em saúde: caderno de legislação em saúde do trabalhador. Brasília (DF), 2004.
BRASIL. Secretaria Estadual de Saúde (RS). Trabalhadores da saúde prevenindo acidentes e evitando riscos no ambiente de trabalho. Porto Alegre ( RS), 2006.
BRASIL. Ministério do Trabalho e Emprego. Portaria nº 939, de 18 de novembro de 2008. Diário Oficial da União, 2008. Acesso em: 13/02/2015. Disponível em: <http://www.mte.gov.br/legislacao/portarias/2008/p_20081118_939.pdf>.
BRASIL. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Censo Demográfico. Ceará, 2010. Acesso em: 31 de dezembro de 2014. Disponível em: <http://cod.ibge.gov.br/234TM>.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria Nº 1.823, de 23 de agosto de 2012. Institui a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Brasília: Ministério da Saúde, 2012a.
BRASIL. Conselho Nacional de Saúde. Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Brasília: Ministério da Saúde, 2012b.
CAETANO, J. A. et al. Acidentes de trabalho com material biológico no cotidiano da enfermagem em unidade de alta complexidade. RevEnferm Global.nov; 9: 1-12, 2006.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Comissão de Business Intelligence. Produto 2: analise de dados dos profissionais de enfermagem existentes nos Conselhos Regionais [Internet]. 2011a. Acesso em: 15/04/2015. Disponível em: <http://www.portalcofen.gov.br/sitenovo/sites/default/files/pesquisaprofissionais.pdf>.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Enfermagem em dados [Internet],2011b .Acesso em: 15/04/2015. Disponível em: <http://novo.portalcofen.gov.br/planejamento-estrategico-2>.
DIAS, M. A. C.; MACHADO, A. A.; SANTOS, B. M. O. Acidentes ocupacionais por exposição a material biológico. Medicina (Ribeirão Preto).45(1):12-22, 2012.
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
ELLI, V. E. Aet al. Assistência à saúde do trabalhador no contexto da saúde do adulto. In: Programa de Atualização em Enfermagem: Saúde do Adulto - PRROENF. Ciclo 1, Módulo 4. Porto Alegre: ABEn/ArtMed/Panamericana;. p.9-44, 2007.
JULIO, R. S.; FILARDI, M. B. S.; MARZIALE, M. H. P. Acidentes de trabalho com material biológico ocorridos em munícipios de Minas Gerais. RevBrasEnferm.jan-fev; 67(1): 119-26, 2014.
LIMA, L. M.; OLIVEIRA, C. C.;RODRIGUES, K. M. R. Exposição Ocupacional por Material Biológico no Hospital Santa Casa de Pelotas - 2004 A 2008. Anna Nery (impr.)jan-mar; 15 (1):96-102, 2011.
MAFRA, D. A. et al. Percepção dos enfermeiros sobre a importância do uso dos equipamentos de proteção Individual para Riscos biológicos em um serviço de atendimento móvel de urgência. Mundo Saúde. 32(1):31-38, 2008.
MAST, S. T.; WOOLWINE, J. D.,; GERBERDING, J. L. Efficacy of gloves in reducing blood volumes transferred during simulated needlestick injury. J Infect Dis. 168(6):1589-92, 1993.
NISHIDE, V. M.; BENATTI, M. C. C.; ALEXANDRE, N. M. C. Ocorrência de acidente do trabalho em uma unidade de terapia intensiva. Rev Latino-Am Enfermagem.12(2):204-11, 2004.
OLIVEIRA, J. D. S. et al. Representações Sociais sobre o risco ocupacional na perspectiva do trabalhador da saúde. Revista Gaúcha de Enfermagem.Porto Alegre: Rio Grande do Sul, v. 30, n. 5, mar. 2009.
ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Recomendación n° 164 sobre seguridad y salud de lostrabajadores.Ginebra, 1981. Acesso em: 21/03/2015. Disponível em: <http://www.ilo.org/ilolex/spanish/recdisp1.htm>.
ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO. Las Normas InternacionalesdelTrabajo: Un Enfoque Global.Ginebra, 2002. Acesso em: 15/02/2015. Disponível em: <http://www.ilo.org/global/What_we_do/InternationalLabourStandards/InformationResources/Publications/lang—es/docName—WCMS_087694/index.html>
SILVA, J. A. et al. Investigação de acidentes biológicos entre profissionais de saúde. Esc Anna Nery.jul/set;13(3): 508-16, 2009.
TOLEDO JUNIOR, A. C. C. et al. Conhecimento, atitudes e comportamentos frente ao risco ocupacional de exposição ao HIV entre estudantes de Medicina da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Rev Soc Bras Medic Trop.set/out; 32 (5): 509-15, 1999.
VALIM,M. D.et al.Ocorrência de acidentes de trabalho com material biológico potencialmente contaminado em enfermeiros. Acta Paul Enferm.27(3):280-6, 2014.
VIEIRA, M.; PADILHA, M. I. C. S. O HIV e o trabalhador de enfermagem frente ao acidente com material perfurocortante. RevEscEnferm USP. 42(4):804-10, 2008.
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
TABELAS E ILUSTRAÇÕES
Tabela 1 Descrição dos dados sóciodemográficos dos acidentes com exposição à material biológico
entre profissionais de enfermagem. Sobral, Ceará, Brasil, 2010 a 2014.
Categorias N %
Sexo
Feminino 399 86,0
Masculino 65 14,0
Total 464 100,0
Faixa Etária (anos)
< 20 38 8,0
20 - 39 355 77,0
40 - 59 71 15,0
Total 464 100,0
Situação no Mercado de Trabalho
Empregado registrado 339 73,0
Servidor Público Estatutário 39 8,0
Cooperativado 3 1,0
Empregado não registrado 20 4,0
Trabalho Temporário 21 5,0
Servidor Público Celetista
Outros
Total
12
30
464
3,0
6,0
100,0
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
Fonte: Sobral. Secretaria da Saúde. Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador (CEREST). Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN),
2015.
Fonte: Sobral. Secretaria da Saúde. Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador (CEREST). Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN),
2015.
Tabela 2 Distribuição do tipo exposição a material orgânico por profissionais de enfermagem. Sobral,
Ceará, Brasil, 2010 a 2014.
Material Orgânico N %
Sangue 379 81,7
Fluído com sangue 23 5,0
Líquido pleural 4 1,0
Soro/plasma 3 0,6
Outros 17 3,7
Ign/Branco 38 8,0
Total 464 100,0
ENFERMEIRO12%
TECNICO DE ENFERMAGEM
38%
AUXILIAR DE ENFERMAGEM
50%
Gráfico 1 Distribuição dos acidentes de trabalho comexposição a material biológico entre os profissionais deenfermagem, segundo a categoria. Sobral, Ceará, Brasil,2010 a 2014.
Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 26-41. ISSN: 2317-2649
Fonte: Sobral. Secretaria da Saúde. Centro de Referência em
Saúde do Trabalhador (CEREST). Sistema Nacional de Agravos de
Notificação (SINAN), 2015.
Tabela 03 Distribuição dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico entre os profissionais
de enfermagem, segundo o uso de Equipamento de Proteção Individual no momento do acidente. Sobral,
Ceará, Brasil, 2010 a 2014.
Uso de EPI no
momento do
acidente
Equipamento de Proteção Individual
Uso de luvas Uso de máscaras Uso de avental Uso de óculos
Sim 337 274 88 23
Não 115 174 352 400
Ign/branco 12 16 24 41
Fonte: Sobral. Secretaria da Saúde. Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador (CEREST). Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN),